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einstein (São Paulo), Volume: 16, Número: 4, Publicado: 2018
  • Que futuro tem o Sistema Único de Saúde brasileiro? Editorial

    Pasternak, Jacyr
  • Mistura hélio-oxigênio: aplicabilidade clínica em unidade de terapia intensiva Artigo Original

    Nascimento, Milena Siciliano; Santos, Érica; Prado, Cristiane do

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo Avaliar se o desconforto diminui após o uso da mistura hélio-oxigênio em pacientes pediátricos com diagnóstico de broncoespasmo. Métodos Estudo retrospectivo, não randomizado, no qual foram incluídos pacientes com diagnóstico de broncoespasmo que utilizaram a mistura hélio-oxigênio em três momentos (30, 60 e 120 minutos), seguindo o protocolo institucional, internados em unidade de terapia intensiva pediátrica de janeiro de 2012 a dezembro 2013. Este protocolo incluía pacientes com diagnóstico de broncoespasmo que mantivessem escore de Wood modificado de moderado a grave, mesmo após 1 hora de tratamento convencional. Resultados Foram incluídas 20 crianças neste estudo. A média do escore de gravidade da doença no momento zero foi de 5,6 (DP:2,0) e, no momento 120 minutos, 3,4 (DP: 2,0). O escore de gravidade apresentou melhora significante a partir dos 30 minutos (p<0,001). Conclusão A utilização da mistura hélio-oxigênio mostrou-se eficaz na redução do escore de desconforto respiratório de crianças com doenças obstrutivas e deve ser considerada recurso terapêutico complementar à terapia medicamentosa em situações clínicas específicas.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective To evaluate if distress respiratory decreases after using helium-oxygen mixture in pediatric patients diagnosed with bronchospasm. Methods This is a retrospective, non-randomized study that included patients diagnosed with bronchospasm, who received a helium-oxygen mixture at three time points (30, 60, and 120 minutes) according to the organization protocol singular, and were admitted to the intensive care unit, from January 2012 to December 2013. This protocol includes patients with bronchospasm who sustained a modified Wood score of moderate to severe, even after one hour of conventional treatment. Results Twenty children were included in the study. The mean score of severity of the disease at the initial moment was 5.6 (SD:2.0), and at moment 120 minutes, it was 3.4 (SD: 2.0). The severity score showed a significant improvement as of 30 minutes (p<0.001). Conclusion The use of helium-oxygen mixture proved to be effective in diminishing the respiratory distress score for children with airway obstructions; it should be considered a supplementary therapeutic option, together with drug therapy, in specific clinical situations.
  • Medicamentos utilizados em população pediátrica com fibrose cística Artigo Original

    Alves, Stella Pegoraro; Frank, Márcia de Azevedo; Bueno, Denise

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo Descrever o perfil de medicamentos utilizados por pacientes pediátricos com fibrose cística. Métodos Estudo transversal com análise de prontuários e entrevista com cuidadores de pacientes pediátricos com fibrose cística atendidos em ambulatório de um centro de referência na Região Sul do Brasil. Foram coletadas informações sobre os dados clínicos dos pacientes, medicamentos utilizados e tratamento domiciliar. Resultados Dentre os 78 participantes do estudo, foram predominantes pacientes do sexo feminino, cor autodeclarada branca, com mutação F508del e procedentes do interior do Estado. Possuíam acompanhamento de saúde exclusivamente no ambulatório do hospital 43 pacientes. Foram analisados 509 medicamentos prescritos (6,5 medicamentos/paciente). A indicação correta do medicamento foi reconhecida pelo cuidador em 83,3% dos relatos. Pacientes com complicação pulmonar e doenças e/ou comorbidades associadas à fibrose cística tiveram mais medicamentos prescritos. Vitaminas, enzimas pancreáticas, solução salina hipertônica, alfadornase, ácido ursodesoxicólico e antibióticos inalatórios foram os medicamentos mais prescritos. Destes medicamentos 265 (52,1%) pertenciam à Relação Nacional de Medicamentos Essenciais, sendo 26,7% do componente básico e 25,4% pertencentes ao componente especializado da assistência farmacêutica. Referiram dificuldades para adquirir pelo menos um medicamento prescrito 74 entrevistados. Os relatos, em sua maioria, reconheceram a Secretaria Estadual de Saúde como local de fornecimento dos medicamentos para fibrose cística. Conclusão O estudo permitiu maior conhecimento sobre o tratamento e o cuidado necessário em relação ao portador de fibrose cística, observando a demanda da implementação de estratégias que possam contribuir para melhoria da qualidade de vida e o cumprimento do plano terapêutico destes pacientes.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective To describe the drug utilization profile used by pediatric cystic fibrosis patients. Methods A transversal study comprising the analysis of records and interviews with caregivers of pediatric patient in a reference center of Southern Brazil. We collected information about patients’ clinical condition, medication used and household therapy. Results Out of 78 patients participating in the study, prevailing characteristics were: female, self-declared white color, mutation F508del and countryside resident. Forty-three patients had health monitoring exclusively in the hospital’s outpatient division. We analyzed 509 prescribed medication (6.5 medication/patient). The caregiver acknowledged the correct indication in 83% of cases. Patients with pulmonary complications and diseases and/or comorbities related to the cystic fibrosis had an increased quantity of prescribed medication. Vitamins, pancreatic enzymes, hypertonic saline solution, dornase alpha, acid ursodesoxicolic and inhalation antibiotics were most commonly prescribed. Out of the sum of medication, 265 (52.1%) were registered in the Relação Nacional de Medicamentos Essenciais , 26.7% were registered in the basic component and 25.4% were registered in the specialized component of pharmaceutical assistance. Seventy-four interviewees informed difficulty in the acquisition of at least one prescribed medication. Most of the reports acknowledge the State Health Department as the place to find and receive medication for cystic fibrosis. Conclusion This study allowed reaching a deeper understanding about therapy, caring needed with patients with cystic fibrosis, highlighting to implement strategies that might contribute to enhance life quality and to execute the patients’ therapy plan.
  • Baixo peso ao nascer e seus fatores associados Artigo Original

    Moreira, Andreia Ielpo Magalhães; Sousa, Paulo Roberto Moreira de; Sarno, Flavio

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo Calcular a frequência e avaliar os fatores associados ao baixo peso ao nascer. Métodos Estudo retrospectivo, com os dados das gestantes que participaram do Programa de Atenção às Gestantes do Programa Einstein na Comunidade de Paraisópolis, entre 2011 e 2014, e que retornaram para realizar a avaliação de seus recém-nascidos após o parto. Foram avaliadas as variáveis relacionadas à gestante, à gestação e ao recém-nascido. A variável desfecho foi o baixo peso ao nascer, definido como <2,5kg. As associações entre as variáveis independentes e o baixo peso ao nascer foram avaliadas por meio dos testes χ2e de Mann-Whitney. Modelos de regressão logística analisaram os efeitos combinados das variáveis independentes no baixo peso ao nascer. Resultados Foram analisados os dados de 794 gestantes e de seus recém-nascidos (52,1% do sexo masculino). A idade das gestantes variou de 13 a 44 anos (mediana de 24 anos) e a maioria referia ser casada ou estar em união estável (74,7%) e possuir entre 9 a 11 anos de estudo (53,4%). A proporção de baixo peso ao nascer foi de 7,6% (peso médio do recém-nascido de 3,2kg) e, na análise múltipla, a presença de gemelaridade, a faixa etária das gestantes (mostrando proteção para o baixo peso ao nascer nas idades ≥18 anos e <35 anos), e o parto cesárea se associaram com o baixo peso ao nascer. Conclusão A proporção de baixo peso ao nascer foi de 7,6% e gemelaridade, idade da gestante e parto cesárea se associaram com a ocorrência de baixo peso ao nascer.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective To calculate the frequency and evaluate the factors associated with low birth weight. Methods A retrospective study, with data from pregnant women who participated in the Programa de Atenção às Gestantes do Programa Einstein na Comunidade de Paraisópolis, between 2011 and 2014, and who returned for the postpartum evaluation of their newborns. Variables related to the pregnant woman, pregnancy, and newborn were evaluated. The outcome variable was low birth weight, defined as <2.5kg. The associations between the independent variables and low birth weight were assessed by χ2 and Mann-Whitney tests. Logistic regression models analyzed the combined effects of the independent variables on low birth weight. Results Data of 794 pregnant women and their newborns (52.1% males) were analyzed. The age of pregnant women varied from 13 to 44 years (median of 24 years), and the majority reported being married or living in cohabitation (74.7%), and having between 9 to 11 years of schooling (53.4%). The proportion of low birth weight was 7.6% (newborn mean weight of 3.2kg) and, in multivariate analysis, presence of twinning, age group of the pregnant women (showing protection for low birth weight between ages ≥18 years and <35 years), and cesarean section were associated with low birth weight. Conclusion The proportion of low birth weight was 7.6% and twining, age of the pregnant woman, and cesarean delivery were associated with the occurrence of low birth weight.
  • Influência das avós no aleitamento materno exclusivo: estudo descritivo transversal Artigo Original

    Ferreira, Thelen Daiana Mendonça; Piccioni, Luciana Dantas; Queiroz, Patricia Helena Breno; Silva, Eliete Maria; Vale, Ianê Nogueira do

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo Avaliar a influência das avós de bebês sobre aleitamento materno exclusivo, da perspectiva delas. Métodos Estudo descritivo transversal, realizado com 91 mulheres de um hospital do interior paulista. Por meio de questionário, foram levantados dados sociodemográficos da avó, da mãe e da criança; o tempo de aleitamento materno exclusivo da filha ou nora; informações sobre grau de contato entre pesquisada e neto; tipo de ajuda que ela forneceu; e conhecimento sobre aleitamento materno. Resultados A prevalência de aleitamento materno exclusivo aos 2 meses foi 35,17%; e 67,3% das avós consideraram importante dar comida ao bebê antes de 6 meses de vida. Já 54% acharam importante ter um horário fixo para amamentar. Ainda, 40% acreditavam em leite fraco e desconheciam os sinais de leite materno suficiente. Dentre as avós entrevistadas, 69% já tinham oferecido chá e água aos seus netos. Na análise univariada, a avó materna mostrou-se mais envolvida e próxima da dupla mãe e filho. Conclusão A presença da avó influencia no aleitamento materno exclusivo.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective To evaluate the influence of grandmothers of infants on exclusive breastfeeding, from their perspective. Methods A descriptive cross-sectional study was carried out with 91 women from a hospital in the inland state of São Paulo. By means of a questionnaire, the following data were collected: sociodemographic data of the grandmother, mother and child; duration of exclusive breastfeeding of daughter or daughter-in-law; information on kinship of participant and grandchild; kind of help provided by grandmother; and knowledge about breastfeeding. Results The prevalence of infants on exclusive breastfeeding at two months was 35.17%; a total of 67.3% of grandmothers considered it important to give food to babies before six months of life, and 54% considered relevant breastfeeding at regular intervals. Moreover, 40% believed in weak milk and were not aware of signs of sufficient breast milk. Of the grandmothers interviewed, 69% had already offered tea and water to their grandchildren. In the univariate analysis, the maternal grandmother was more involved and close to the pair mother and child. Conclusion The presence of grandmothers influences in exclusive breastfeeding.
  • Estudo comparativo da perda transepidérmica de água em pacientes com e sem hiperidrose por mensurador de câmara fechada em ambiente climatizado Artigo Original

    Miotto, Andre; Honda, Pedro Augusto Antunes; Bachichi, Thiago Gangi; Holanda, Caio Santos; Evangelista Neto, Ernesto; Perfeito, João Alessio Juliano; Leão, Luiz Eduardo Villaça; Costa Jr, Altair da Silva

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo Avaliar a diferença entre a perda transepidérmica de água aferida entre pacientes com e sem diagnóstico de hiperidrose, em ambiente climatizado. Métodos Foram selecionados 20 pacientes com diagnóstico de hiperidrose e 20 hígidos, submetidos à aferição de maneira quantitativa, com mensurador de câmara fechada, em seis locais previamente estabelecidos. Resultados As medidas realizadas mostraram valores diferentes de perda transepidérmica de água em pessoas hígidas e naquelas com hiperidrose, principalmente em mãos e pés. No Grupo Controle, a mediana das aferições em mãos foi 46,4g/m2/hora (p25: 36,0; p75: 57,6), enquanto, no Grupo Hiperidrose, obtivemos a mediana de 123,5g/m2/hora (p25: 54,3; p75: 161,2) – p<0,001. Já nos pés, a mediana no Grupo Controle foi 41,5g/m2/hora (p25: 31,3; p75: 63,5) e, no Grupo Hiperidrose, foi 61,2g/m2/hora (p25: 32,3; p75: 117) – p<0,02. As medidas das regiões axilares também mostraram diferença. No Grupo Controle, obtivemos mediana 14,8g/m2/hora (p25: 11,8; p75: 19,0) e, no Hiperidrose, 83,5g/m2/hora (p25: 29,5; p75: 161,7) – p<0,001. Conclusão A mensuração da perda transepidérmica de água é suficiente para diagnóstico e acompanhamento de pacientes com hiperidrose.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective To evaluate the difference in transepidermal water loss in patients diagnosed with hyperhidrosis and healthy subjects, in an air-conditioned environment. Methods Twenty patients diagnosed with hyperhidrosis and 20 healthy subjects were subjected to quantitative assessment using a closed-chamber device, in six previously established sites. Results The measurements showed different transepidermal water loss values for healthy subjects and patients with hyperhidrosis, especially in the hands and feet. In the Control Group, the median for the hands was 46.4g/m2/hour (p25: 36.0; p75: 57.6), while in the Hyperhidrosis Group, the median was 123.5g/m2/hour (p25: 54.3; p75: 161.2) – p<0.001. For the feet, the Control Group had a median of 41.5g/m2/hour (p25: 31.3; p75: 63.5) and the Hyperhidrosis Group, 61.2g/m2/hour (p25: 32.3; p75: 117) – p<0.02. Measurements of the axillas also showed differences. In the Control Group, the median was 14.8g/m2/hour (p25: 11.8; p75: 19.0) and, in the Hyperhidrosis Group, 83.5g/m2/hour (p25: 29.5; p75: 161.7) – p<0.001. Conclusion Measuring transepidermal water loss is sufficient for diagnosis and follow-up of patients with hyperhidrosis.
  • Ambiente de trabalho do enfermeiro: comparação entre hospitais privados e público Artigo Original

    Pires, Bárbara Sharon Maia; Oliveira, Luana Zétula Fernandes de; Siqueira, Cibele Leite; Feldman, Liliane Bauer; Oliveira, Ramon Antônio; Gasparino, Renata Cristina

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo Comparar as características do ambiente de trabalho que favorecem a prática profissional do enfermeiro em instituições privadas e pública. Métodos Estudo quantitativo, exploratório, transversal, realizado em quatro instituições de saúde, sendo uma pública e três privadas, com 188 enfermeiros. Os participantes responderam a versão brasileira do Nursing Work Index − Revised , que tem por objetivo avaliar a presença de características que favorecem o desenvolvimento das atividades do enfermeiro por meio de 15 itens distribuídos em três subescalas: autonomia, controle sobre o ambiente de trabalho e relações entre médicos. A escala de medida utilizada é do tipo Likert e menores pontuações representam melhor avaliação do ambiente, ou seja, mais características favoráveis estão presentes para auxiliar o desenvolvimento das atividades da enfermagem. Resultados As médias das respostas dos participantes dos hospitais privados foram menores em todas as subescalas do instrumento, quando comparadas às do hospital público. Conclusão Os ambientes dos hospitais privados demonstraram possuir mais características favoráveis à prática profissional do enfermeiro do que o ambiente do hospital público.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective To compare the characteristics of the work environment that enable the professional practice of nurses in private and public organizations. Methods A quantitative, exploratory, cross-section study, carried out in four health organizations - one public and three private, with 188 registered nurses. Participants answered the Brazilian version of the Nursing Work Index − Revised, which aims to evaluate the presence of characteristics that favor the development of nursing activities through 15 items distributed into three subscales: autonomy, control over the practice setting and relationships with physicians. The measurement scale used is Likert, and lower scores represent better evaluation of the environment, i.e. , more favorable characteristics are present to assist the development of nursing activities. Results The means of the responses of participants of private hospitals were smaller in all subscales of the instrument, as compared to those from public hospitals. Conclusion The environment of private hospitals showed more favorable characteristics to the professional practice of registered nurses than the public hospital environment.
  • Adequação às faixas etárias pediátricas de medicamentos novos registrados no Brasil de 2003 a 2013 Artigo Original

    Castro, Jaqueline Cristina da Silveira Xavier e; Botelho, Stephanie Ferreira; Machado, Taisa Roberta Lopes; Martins, Maria Auxiliadora Parreiras; Vieira, Liliana Batista; Reis, Adriano Max Moreira

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo Analisar a adequação às faixas etárias pediátricas dos medicamentos novos registrados no Brasil no período de 2003 a 2013. Métodos Estudo descritivo dos medicamentos com indicação pediátrica incluídos em uma coorte retrospectiva de medicamentos novos registrados no Brasil. A avaliação da adequação do medicamento à faixa etária pediátrica foi realizada empregando os seguintes critérios: adequação da forma farmacêutica e capacidade de fornecer a dose recomendada. Os medicamentos foram considerados adequados às faixas etárias pediátricas quando preencheram os dois critérios. A análise estatística compreendeu cálculo de frequências e proporções. Resultados A adequação devido à capacidade do medicamento fornecer a dose recomendada foi superior a 80% em todas as faixas etárias. Em relação à adequação da forma farmacêutica, identificou-se que quanto maior a faixa etária, maior a proporção de adequação para uso pediátrico. Em relação aos medicamentos que se apresentavam em formas farmacêuticas sólidas, evidenciou-se que metade foi classificada como inadequada para uma ou mais faixas etárias pediátricas para as quais estavam indicados. A adequação dos medicamentos à faixa etária pediátrica foi 64,3% para pré-escolares, 66,7% para recém-nascidos a termo, 66,7% para recém-nascidos prematuros e superior a 70% para as demais faixas etárias. Conclusão Os medicamentos destinados às crianças menores de 6 anos apresentaram menor frequência de adequação, considerando a forma farmacêutica e a capacidade de fornecer a dose recomendada. A disponibilidade e a proporção de adequação dos medicamentos para uso pediátrico aumentam com a elevação da faixa etária para a qual o medicamento é registrado.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective To analyze suitability of new drugs registered in Brazil from 2003 to 2013 for pediatric age groups. Methods A descriptive study of drugs with pediatric indication included in a retrospective cohort of new drugs registered in Brazil. The evaluation of drug suitability for the pediatric age group was performed using the following criteria: suitability of dosage form and capacity to deliver the recommended dose. The drugs were considered adequate for the pediatric age groups when they met both criteria. The statistical analysis included calculation of frequencies and proportions. Results Suitability due to the drug capacity to deliver the recommended dose was greater than 80% across all age groups. Regarding suitability of the dosage form, we identified that the older the age group, the greater suitability for pediatric use. Concerning the drugs presented in solid dosage form, we showed that half were classified as inadequate for one or more pediatric age groups to whom they were indicated. The adequacy of drugs to the pediatric age group was 64.3% for preschool children, 66.7% for full-term newborns, 66.7% for premature newborns, and over 70% for other age groups. Conclusion Drugs for children aged under 6 years were less often adequate, considering the dosage form and capacity to provide the recommended dose. The availability and proportional suitability of medicines for pediatric use are greater for older age groups, according to age groups the drug is registered for.
  • Indicações, resultados clínicos e complicações de 1.949 broncoscopias flexíveis Artigo Original

    Costa Jr, Altair da Silva; Scordamaglio, Paulo Rogerio; Suzuki, Iunis; Palomino, Addy Lidvina Mejia; Jacomelli, Marcia

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo Descrever as indicações, os resultados clínicos e as complicações associadas à broncoscopia flexível. Métodos Foi realizado um estudo observacional descritivo das broncoscopias realizadas no serviço de endoscopia do Hospital Albert Einstein. Foram analisados: informações demográficas, como idade, gênero e procedência; dados clínicos sobre a indicação do exame; e resultados endoscópicos e dos exames diagnósticos realizados, como biópsias, lavados, citologias e culturas. Os fatores de exclusão foram dados incompletos no sistema e procedimentos intervencionistas. Resultados No período de 3 anos, de 2013 a 2016, foram realizadas 1.949 broncoscopias no hospital pela equipe da endoscopia respiratória e anestesiologista. A média de idade dos pacientes foi de 57,7±21,9 anos, (variação: 3 dias a 99 anos), com prevalência do gênero masculino (56,4%). A maioria dos exames (86,3%) foi eletiva e 30,7% foram realizados na terapia intensiva. A indicação médica mais frequente para realização da broncoscopia foi infecção ou secreção (42,4%), seguida de suspeita de neoplasia (10,8%). Nas alterações endoscópicas das broncoscopias realizadas, obtivemos os dados em 91,9% dos exames. Cerca de 6,9% dos pacientes apresentaram mais de uma alteração endoscópica. Foram realizados 1.399 lavados, com positividade de 36,3% nas pesquisas diretas e 53,9% nas culturas. O rendimento geral com lavados broncoalveolares e biópsia foi de 72,6%. Em nossa série, a taxa de eventos adversos leves foi de 7,2%. Os eventos adversos graves, nos quais foi necessária alguma intervenção adicional, somaram 0,5%: 0,4% de pneumotórax e 0,1% de hemorragia grave com óbito. Conclusão A endoscopia das vias aéreas inferiores é imprescindível para avaliação, diagnóstico e tratamento de doenças respiratórias. A broncoscopia flexível tem bom rendimento diagnóstico e risco mínimo associado.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective To describe indications, clinical outcomes and complications of flexible bronchoscopy. Methods A descriptive observational study of bronchoscopies performed at the endoscopy service of Hospital Israelita Albert Einstein . Demographic (age, gender and origin) and medical (indications and results of endoscopy and diagnostic tests, such as biopsy collection, lavage, cytology and culture) data were analyzed. Electronic medical records with incomplete data or reporting interventional procedures were excluded. Results Over a three-year period (2013 to 2016), a total of 1,949 bronchoscopies were performed by respiratory endoscopy team and anesthesia specialists of the hospital. The mean age of patients was 57.7±21.9 years (range of 3 days to 99 years), with prevalence of males (56.4%). The procedures were mostly (86.3%) elective and 30.7% were carried out in the intensive care unit. Major indications for bronchoscopy were infection or secretion (42.4%), followed by suspected neoplasm (10.8%). Endoscopic changes were reported in 91.9% of cases, with more than one change described in approximately 6.9% of patients. Positive results were obtained via direct testing or culture in 36.3% and 53.9% of 1,399 bronchoalveolar lavages, respectively. The overall diagnostic yield (bronchoalveolar lavage and biopsy) was 72.6%. Mild adverse event rate was 7.2%. The rate of severe adverse events requiring additional intervention was 0.5% (pneumothorax, 0.4%; severe bleeding with patient death, 0.1%). Conclusion Lower airway endoscopy is critical for respiratory disease assessment, diagnosis and treatment. Flexible bronchoscopy is associated with good diagnostic yield and minimal inherent risk.
  • Ablação percutânea com laser de nódulos benignos de tireoide: um estudo de acompanhamento de um ano Artigo Original

    Rahal Junior, Antonio; Falsarella, Priscila Mina; Mendes, Guilherme Falleiros; Hidal, Jairo Tabacow; Andreoni, Danielle Macellaro; Lúcio, José Flávio Ferreira; Queiroz, Marcos Roberto Gomes de; Garcia, Rodrigo Gobbo

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo Avaliar a segurança e a efetividade da redução de volume nodular e função tireoidiana após tratamento com ablação percutânea por laser em pacientes com nódulos tireoidianos benignos não funcionantes. Métodos Estudo unicêntrico prospectivo, de janeiro de 2011 a outubro de 2012, que avaliou 30 pacientes eutireoideos (com anticorpos antitireoide negativos), com nódulo solitário ou dominante benigno, com indicação de tratamento devido a sintomas de compressão e distúrbios estéticos. As avaliações clínica e laboratorial (ultrassonografia de tireoide, TSH, FT4, TG, TG-Ab, TPO-Ab e TRAb) foram realizada antes do procedimento e periodicamente − 1 semana, 3 meses e 6 meses depois. A técnica de ablação consistiu em procedimento realizado sob a anestesia local e sedação. Em cada tratamento, uma a três agulhas espinhais 21G foram inseridas no nódulo tireoidiano. A fibra laser foi posicionada através da agulha que foi, então, retirada 10mm, para deixar a ponta em contato direto com o nódulo. Os pacientes foram tratados com uma potência de saída ND: Yag-laser de 4W e 1.500 a 2.000J por fibra por tratamento. Todo o procedimento foi guiado por ultrassonografia. Resultados Foram avaliados 30 pacientes, com total de 31 nódulos submetidos à ablação a laser. A redução média volumétrica do nódulo foi de aproximadamente 60% após 12 meses. Não foi observada significância estatística na função da tireoide e nem nos níveis de anticorpos. Houve pico no nível de tiroglobulina após o procedimento devido à destruição do tecido (p<0,0001). Nenhum efeito adverso foi observado. Conclusão A ablação com laser é um tratamento minimamente invasivo promissor para tratamento do nódulo benigno da tireoide.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective To evaluate safety and effectiveness of nodule volume reduction and thyroid function after percutaneous laser ablation treatment in patients with benign nonfunctioning thyroid nodules. Methods Prospective single-center study, from January 2011 to October 2012, which evaluated 30 euthyroid and thyroid antibodies negative patients with benign solitary or dominant nodule with indication of treatment due to compressive symptoms and aesthetic disturbances. The clinical and laboratory (thyroid ultrasound, TSH, FT4, TG, TG-Ab, TPO-Ab and TRAb levels) evaluations were performed before the procedure, and periodically 1 week, 3 months and 6 months after. The ablation technique was performed under local anesthesia and sedation. In each treatment, one to three 21G spinal needle were inserted into the thyroid nodule. The laser fiber was positioned through the needle, which was then withdrawn 10mm to leave the tip in direct contact with the nodule tissue. Patients were treated with a ND: Yag-laser output power of 4W and 1,500 to 2,000J per fiber per treatment. The entire procedure was performed under US guidance. Results Thirty patients, with a total of 31 nodules submitted to laser ablation were evaluated. The median volumetric reduction of the nodule was approximately 60% after 12 months. No statistical significance was observed on thyroid function and antibodies levels. There was a peak on the level of thyroglobulin after the procedure due to tissue destruction (p<0.0001). No adverse effects were observed. Conclusion Percutaneous laser ablation is a promising outpatient minimally invasive treatment of benign thyroid nodule.
  • A disfunção temporomandibular afeta a qualidade de vida? Artigo Original

    Trize, Débora de Melo; Calabria, Marcela Pagani; Franzolin, Solange de Oliveira Braga; Cunha, Carolina Ortigosa; Marta, Sara Nader

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo Determinar o impacto das disfunções temporomandibulares na qualidade de vida. Métodos Foram incluídos 102 pacientes voluntários (68 mulheres) com idades entre 19 e 86 anos, que buscaram atendimento médico nas clínicas de saúde da universidade e foram avaliados no período de setembro a dezembro de 2013. Os pacientes foram examinados segundo os Critérios Diagnósticos para Pesquisa em Disfunções Temporomandibulares, usando um algômetro mecânico (Palpeter®) com pressão padronizada de 0,5 e 1,0kg e o questionário Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey (SF-36), para avaliação da qualidade de vida. Os dados foram tabulados para análise estatística, e as variáveis foram correlacionadas com os achados clínicos das disfunções temporomandibulares e da qualidade de vida. Resultados Metade dos pacientes foi positiva para disfunções temporomandibulares, sendo 39,2% deles classificados como grupo de dor miofascial. O grupo de disfunções temporomandibulares foi significativamente associado ao desconforto ao morder (p=0,0000), à crepitação da articulação temporomandibular (p=0,0001) e ao apertar dos dentes (p=0,0001). O teste de Mann-Whitney usado para analisar o SF-36 revelou que os domínios da dor (pontuação média de 47,80%; p<0,0001) e saúde mental (62,67%; p<0,05) estavam fortemente associados às disfunções temporomandibulares. Conclusão A qualidade de vida de indivíduos com disfunções temporomandibulares foi afetada negativamente pela presença da dor e de transtornos de saúde mental.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective To determine the impact of temporomandibular disorders in quality of life. Methods A total of 102 volunteer patients (68 female) aged 19 to 86 years, who sought medical care in health clinics of the university and were evaluated in the period from September to December 2013. The subjects were examined according to the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, using a mechanical algometer (Palpeter®) with standardized pressure of 0.5 and 1.0kg, and Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) questionnaire, to assess quality of life. The data were tabulated for statistical analysis and the variables were correlated with the clinical findings of the temporomandibular disorders and quality of life. Results Fifty percent of patients were positive for temporomandibular disorders and 39.2% classified as myofascial pain group. The temporomandibular disorder group was significantly associated with uncomfortable bite (p=0.0000), temporomandibular joint clicking (p=0.0001) and tooth clenching (p=0.0001). The Mann Whitney test used to analyze the SF-36 revealed that the domains of pain (mean score of 47.80%; p<0.0001) and mental health (62.67%; p<0.05) were strongly associated with temporomandibular disorders. Conclusion The quality of life of individuals with temporomandibular disorders was negatively affected by the presence of pain and mental health disorders.
  • Efeito do treinamento auditivo-motor no processamento auditivo de escolares Artigo Original

    Gonçalves, Fátima Aparecida; Vieira, Márcia Ribeiro; Pereira, Liliane Desgualdo

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo Comparar as respostas da Avaliação Simplificada do Processamento Auditivo Central às da Scale of Auditory Behaviors antes e depois de um treinamento auditivo e de habilidades motoras. Métodos Participaram 162 escolares de 9 a 11 anos de escola pública municipal da cidade de São Paulo (SP), sendo 122 deles divididos em três grupos experimentais: Multissensorial; Auditivo/Motor e Motor/Auditivo. Eles receberam estimulação auditiva, visuoespacial e motora durante 8 semanas (8 horas). O Grupo Controle, que não recebeu estimulação, foi formado por 40 escolares. Resultados A relação entre a percepção dos professores sobre o comportamento dos alunos e suas respostas em testes auditivos mostrou que quanto melhor o resultado na avaliação do processamento auditivo, melhores os escores da Scale of Auditory Behaviors. Conclusão Após treinamento auditivo e motor, ocorreu melhora significativa das habilidades do processamento auditivo demonstradas pela Avaliação Simplificada do Processamento Auditivo Central e na Scale of Auditory Behaviors, e este modelo de intervenção consistiu em boa ferramenta para uso na escola.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective To compare performance in Avaliação Simplificada do Processamento Auditivo Central and Scale of Auditory Behaviors scores before and after auditory and motor training. Methods Sample comprising 162 children aged 9 to 11 years and attending public schools in the city of São Paulo (SP), Brazil; 122 out of 162 children were allocated to one of three experimental groups: Multisensory; Auditory/Motor and Motor/Auditory. Experimental groups were submitted to 8 hours of auditory, visuospatial and motor stimulation over the course of 8 weeks. The remaining 40 children formed the Control Group and received no stimulation. Results Relation between child behavior as perceived by school teachers and auditory test responses revealed that the better the performance in auditory processing assessment, the higher the Scale of Auditory Behaviors scores. Conclusion Auditory and motor training led to improvements in auditory processing skills as rated by Avaliação Simplificada do Processamento Auditivo Central and Scale of Auditory Behaviors; this intervention model proved to be a good tool for use in school settings.
  • Características clínicas, dietéticas e demográficas que interferem na qualidade de vida de pacientes com câncer Artigo Original

    Campos, Juliana Alvares Duarte Bonini; Silva, Wanderson Roberto da; Spexoto, Maria Claudia Bernardes; Serrano, Sergio Vicente; Marôco, João

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo Estimar a ingestão dietética de pacientes com câncer e sua relação com características clínicas e demográficas, além de verificar a contribuição da ingestão dietética, apetite/sintomas e características clínicas e demográficas para a qualidade de vida deles. Métodos Foi estimado o consumo de energia e de macronutrientes. A relação entre ingestão dietética e características clínicas e demográficas foi avaliada pela análise de variância. A ingestão de energia e macronutrientes dos pacientes foi comparada com a necessidade nutricional, utilizando intervalo de confiança de 95%. O Cancer Appetite and Symptom Questionnaire (CASQ) e o European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC QLQ C-30) foram utilizados para avaliar apetite/sintomas e qualidade de vida, respectivamente. As propriedades psicométricas dos instrumentos foram estimadas. Elaborou-se modelo de equações estruturais. Resultados Participaram do estudo 772 pacientes oncológicos (63,1% mulheres). Observou-se relação significativa entre ingestão dietética e atividade laboral, classe econômica, especialidade do diagnóstico, tipo de tratamento e estado nutricional. O consumo de energia e macronutrientes dos pacientes esteve abaixo do recomendado. Tanto o CASQ quando o EORTC QLQ C-30 foram refinados para bom ajustamento aos dados. No modelo estrutural, comprometimento do apetite, maior acometimento por sintomas, presença de metástase, ser mulher e pertencer às classes econômicas mais altas foram características que contribuíram significativamente para o comprometimento da qualidade de vida dos pacientes oncológicos. Conclusão A ingestão dietética dos pacientes oncológicos não atingiu os níveis recomendados. Diferentes características impactaram na qualidade de vida dos pacientes e devem ser consideradas em protocolos clínicos e epidemiológicos.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective To estimate the dietary intake of cancer patients and its relation with clinical and demographic characteristics, and to assess the contribution of dietary intake, appetite/symptoms and clinical and demographic characteristics to their quality of life. Methods The consumption of energy and macronutrients of patients was estimated. The relation between dietary intake and clinical and demographic characteristics was evaluated by analysis of variance. The intake of energy and macronutrient of the patients was compared to the nutritional recommendations using 95% confidence interval. The Cancer Appetite and Symptom Questionnaire (CASQ) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC QLQ C-30) were used to assess appetite/symptoms and quality of life, respectively. The psychometric properties of the instruments were estimated. A structural equation model was prepared. Results In this study, 772 cancer patients (63.1% women) participated. There was a significant relation between dietary intake and work activity, economic class, specialty field of cancer, type of treatment and nutritional status. Patients’ energy and macronutrients intake was below recommended values. Both CASQ and EORTC QLQ C-30 were refined to fit the data. In the structural model, impaired appetite, more symptoms, presence of metastasis, being female and of higher economic classes were characteristics that significantly contributed to interfering in patients’ quality of life. Conclusion The dietary intake of oncology patients did not reach the recommended values. Different characteristics impacted on quality of life of patients and should be considered in clinical and epidemiological protocols.
  • Perfil de medicamentos utilizados por automedicação por idosos atendidos em centro de referência Artigo Original

    Oliveira, Samanta Bárbara Vieira de; Barroso, Soraya Coelho Costa; Bicalho, Maria Aparecida Camargos; Reis, Adriano Max Moreira

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo Determinar o perfil dos medicamentos utilizados por automedicação por idosos. Métodos Estudo transversal baseado em entrevistas com idosos atendidos de julho de 2014 a julho de 2015 em um centro de referência na Atenção à Saúde do Idoso de um hospital de ensino. Foram coletadas informações clínicas, demográficas e farmacoterápicas. Resultados Entrevistaram-se 170 idosos, 85,9% eram mulheres e a mediana de idade foi 76 anos. A frequência de automedicação foi 80,5%. Os medicamentos mais utilizados por automedicação foram relaxantes musculares de ação central, analgésicos e antipiréticos, além dos anti-inflamatórios e antireumáticos não esteroidais. Entre os idosos que praticaram automedicação, 55,5% utilizaram medicamentos inapropriados para idosos, segundo os critérios de Beers de 2015, e 56,9% utilizam medicamentos que apresentavam duplicidade terapêutica com os medicamentos prescritos. Foram identificados 57 medicamentos utilizados por automedicação, e 30 (52,6%) eram classificados como isentos de prescrição e 27 (47,4%) como de venda sob prescrição médica. Cerca de 68,6% dos idosos apresentavam pelo menos uma interação envolvendo medicamentos prescritos e utilizados por automedicação. Conclusão A prática de automedicação foi elevada nos idosos estudados. O amplo uso de medicamentos de venda livre e/ou potencialmente inapropriados para idosos aumenta o risco de interações medicamentosas e de eventos adversos.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective To determine the profile of medications used for self-medication by the elderly. Methods A cross-sectional study based on interviews with elderly seen at a reference center for Elderly Health of a teaching hospital, from July 2014 to July 2015. Clinical, demographic and pharmacotherapeutic data were collected. Results A total of 170 elderly were interviewed, 85.9% female, and the median age was 76 years. The frequency of self-medication was 80.5%. The most used medications for self-medication were central acting muscle relaxants, analgesics and antipyretics, non-steroidal anti-inflammatory and antirheumatic agents. Among the elderly who practiced self-medication, 55.5% used drugs that were inappropriate for the elderly, according to Beers criteria of 2015, and 56.9% used medications that showed therapeutic duplicity with the prescribed drugs. We identified 57 drugs used for self-medication, of which 30 (52.6%) were classified as over-the-counter and 27 (47.4%) as prescription drugs. Approximately 68.6% of elderly had at least one interaction involving drugs prescribed and those used for self-medication. Conclusion The practice of self-medication was frequent in the elderly studied. The widespread use of over-the-counter drugs and/or potentially inappropriate medications for elderly increases the risk of drug interactions and adverse events.
  • Monitoramento da terapia com anticorpo policlonal antilinfócitos T em transplantados renais: comparação da contagem de células T CD3+ e de linfócitos totais Artigo Original

    Machado, Fabiani Palagi; Vicari, Alessandra Rosa; Spuldaro, Fábio; Castro Filho, João Batista Saldanha de; Manfro, Roberto Ceratti

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo: Investigar a correlação entre a contagem de linfócitos totais e células T CD3+ no sangue periférico em receptores de transplante renal submetidos a tratamento com globulina antitimocitária, e discutir resultados relacionados. Métodos: Estudo retrospectivo de centro único envolvendo 226 pacientes submetidos a transplante renal entre 2008 e 2013 e tratados com globulina antitimocitária, para fins de indução ou tratamento de rejeição celular. As doses foram ajustadas de acordo com a contagem de células T CD3+ ou linfócitos totais no sangue periférico. Resultados: No total, 664 amostras pareadas foram analisadas. O coeficiente de correlação de Spearman para as amostras em geral foi de 0,416 (p<0,001) e o coeficiente Kappa, de 0,267 (p<0,001). Os parâmetros diagnósticos estimados com base na contagem de linfócitos totais foram recalculados, empregando-se o número de células T CD3+ (padrão-ouro) e adotando-se o ponto de corte >20 células/mm3. Conclusão: A contagem de linfócitos totais no sangue periférico não substitui a contagem de células T CD3+ enquanto estratégia de monitorização da terapia à base de globulina antitimocitária.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective: To investigate the correlation between total lymphocyte and CD3+ T cell counts in peripheral blood in renal transplant patients treated with anti-thymocyte globulin, and discuss related outcomes. Methods: A single-center, retrospective study involving 226 patients submitted to kidney transplant between 2008 and 2013, and treated with anti-thymocyte globulin for induction or treatment of cellular rejection. Doses were adjusted according to CD3+ T cell or total lymphocyte counts in peripheral blood. Results: A total of 664 paired samples were analyzed. The Spearman's correlation coefficient was 0.416 (p<0.001) for all samples combined; the overall Kappa coefficient was 0.267 (p<0.001). Diagnostic parameters estimated based on total lymphocyte counts were also calculated using the number of CD3+ T cells (gold standard), with a cut off of >20 cells/mm3. Conclusion: Total lymphocyte and CD3+ T cell counts in peripheral blood are not equivalent monitoring strategies in anti-thymocyte globulin therapy.
  • Eficiência no processo operacional: redução dos lançamentos incorretos e garantia de compliance na prestação de contas Gestão E Economia Em Saúde

    Pavão, Daniela Nobrega; Buttignol, Monique; Pereira, Adriano José; Tanjoni, Renato; Almeida, Ederson Haroldo Pereira de; Leisnock, Patricia; Sato, Gabriela; Silva, Eliézer

    Resumo em Português:

    RESUMO Objetivo Verificar o impacto da metodologia Lean Seis Sigma na redução de lançamentos incorretos de receitas e despesas não apropriadas. Métodos Processo de revisão e aplicação de metodologia Lean Seis Sigma, no período de dezembro de 2015 e setembro de 2016, em um hospital geral de alta complexidade da cidade de São Paulo (SP). Resultados Foram auditados 3.756.814 (100%) lançamentos durante os meses de dezembro de 2015 e setembro de 2016. O nível Sigma foi demonstrado na evolução do processo e aumentou de 3,44 Sigma, em dezembro de 2015, para 5,92 Sigma, em setembro de 2016. Os lançamentos classificados como receitas e despesas não apropriadas chegaram a 0% ao término do estudo. Conclusão O uso da metodologia Lean Seis Sigma foi eficiente na redução de lançamentos incorretos, na apuração correta de custos, na garantia de compliance na prestação de contas e na acurácia no projeto de custos e desfechos.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Objective To verify the impact of the Lean Six Sigma methodology in reducing incorrect entries of non-appropriated revenues and expenses. Methods Process for the review and application of the Lean Six Sigma methodology between December 2015 and September 2016, in a high-complexity general hospital in the city of São Paulo (SP). Results A total of 3,756,814 (100%) entries were audited between December 2015 and September 2016. The Sigma level evolved over the course of the process and increased from 3.44 Sigma in December 2015 to 5.92 Sigma in September 2016. Entries classified as non-appropriated revenues and expenses were brought down to 0% at the end of the study. Conclusion The use of the Lean Six Sigma methodology was efficient in reducing incorrect entries, calculating costs, ensuring compliance in rendering of accounts and accurately determining cost-outcome ratios.
  • Redução de Estresse Baseada em Mindfulness nos sintomas do câncer de mama: revisão sistemática e metanálise Revisão

    Castanhel, Flavia Del; Liberali, Rafaela

    Resumo em Português:

    RESUMO A prática da Redução de Estresse Baseada em Mindfulness aumenta a capacidade de concentração e de atenção, sendo particularmente eficaz para pessoas com câncer de mama. O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos da Redução de Estresse Baseada em Mindfulness nos sintomas de câncer de mama. Revisão sistemática e metanálise, na qual, para encontrar os estudos adequados, foi feita busca, no banco de dados PubMed/MEDLINE, usando as palavras-chave “breast cancer” e “mindfulness-based stress reduction”. Foram selecionados estudos em inglês publicados entre 2013 e 2017. Os estudos foram avaliados de acordo com sua qualidade metodológica pela escala PEDro (pontuação superior a 3), estudos que apresentaram evidências empíricas, desenho experimental (randomizado e não randomizado) e que estavam disponíveis na íntegra. Para a metanálise, utilizou-se um modelo de efeitos aleatórios com diferenças de médias padronizadas e intervalos de confiança de 95%. Sete estudos foram incluídos, sendo um não randomizado, contendo apenas um grupo de intervenção da Redução de Estresse Baseada em Mindfulness e seis estudos randomizados, divididos em amostras de dois grupos ou de três grupos. Os estudos não randomizados apresentaram escala PEDro de 6 pontos e os estudos randomizados de dois (de 6 a 7 pontos) e três grupos (7 pontos). Na metanálise, o resultado dos dois estudos randomizados selecionados, apesar de não significativo, revelou um efeito moderado da Redução de Estresse Baseada em Mindfulness sobre o desfecho da fadiga, com diferença média de −0,42 (IC95% −0,92- −0,07; p=0,09). A Redução de Estresse Baseada em Mindfulness apresenta-se como alternativa promissora para tratamento dessa doença.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Mindfulness-Based Stress Reduction practices increase the capacity for concentration and attention, and these practices are particularly effective for people with breast cancer. To analyze the effects of the application of Mindfulness-Based Stress Reduction on breast cancer symptoms. Systematic review and meta-analysis were carried out. To find suitable studies, the PubMed/ MEDLINE database was searched using the keywords “breast cancer” and “Mindfulness-Based Stress Reduction”. Studies included were published between 2013 and 2017, written in English and showed methodological quality through the PEDro scale (score greater than 3). They also presented empirical evidence, had an experimental study design (randomized or non-randomized), and had full text available. For the meta-analysis, we used a random-effects model, with standardized mean differences and 95% confidence intervals. Seven studies were included, one non-randomized and containing only an intervention group of Mindfulness-Based Stress Reduction, and six randomized including samples of two or three groups. The non-randomized study showed 6 points on the PEDro scale, the randomized studies of two groups 6 to 7 points and studies with three groups showed 7 points. In the meta-analysis of the two randomized studies, the results, although not significant, revealed a moderate effect for Mindfulness-Based Stress Reduction on the outcome of fatigue, with a mean difference of −0.42 (95%CI −0.92- −0.07; p=0.09). Mindfulness-Based Stress Reduction seems to be a promising alternative for treatment of this disease's symptoms.
  • Reconstrução urológica tardia de gêmeos isquiópagos com extrofia de bexiga e incontinência urinária Relato De Caso

    Macedo Jr, Antonio; Cruz, Marcela Leal da

    Resumo em Português:

    RESUMO Relata-se caso de reconstrução urinária em gêmeos siameses previamente separados com apresentação clínica de bexiga extrófica e incontinência urinária. Os dois pacientes eram do sexo masculino com idade de 13 anos. O primeiro gêmeo apresentava falha da enterocistoplastia com extrusão e visualização da neobexiga extrófica, tendo sido submetido ao fechamento do colo vesical e à reconfiguração da parede abdominal. Após o procedimento, o paciente desenvolveu fístula, que foi tratada, mas persistiu. Posteriormente, optamos por bolsa cateterizável, descartando a bexiga nativa. O segundo gêmeo foi submetido à construção imediata de bolsa cateterizável, por meio da técnica de Macedo. Atualmente, ambos os pacientes estão continentes em intervalos de 4 horas. O seguimento médio foi de 8 meses. As atuais técnicas de derivação urinária oferecem novas perspectivas e esperança para esta população complexa.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT We report a case of secondary urinary reconstruction of previously separated conjoined twins with exstrophic bladder and urinary incontinence. Patients were male and aged 13-year-old. Twin one had a history of failed enterocystoplasty that extruded and was visible like an exstrophic neobladder. He underwent a procedure to close bladder neck and reconfigure abdominal wall. After the procedure the patient developed a fistula that was treated, but it persisted and, for this reason, a catheterizable pouch was constructed and native bladder was discarded. Twin two required the immediately construction of catheterizable pouch using the Macedo’s technique. Currently, both patients are continent at 4 hour intervals. The mean follow-up was 8 months. Modern continent urinary diversion techniques offer new perspectives and hope for such complex population.
  • Hemangioma de nervo facial em orelha média Relato De Caso

    Costa, Ludmilla Emilia Martins; Castro, Rafael Freire de; Costa, Fabiolla Maria Martins; Santos, Mônica Alcântara de Oliveira

    Resumo em Português:

    RESUMO O hemangioma do nervo facial é um tumor vascular raro e benigno, que corresponde a 0,7% dos tumores intratemporais. Apresentamos o segundo caso descrito na literatura de hemangioma do nervo facial em sua porção timpânica. Paciente de 14 anos, sexo masculino, apresentando hipoacusia progressiva em orelha direita com mímica facial preservada. A audiometria evidenciou perda condutiva moderada à direita. A ressonância magnética demonstrou lesão expansiva, comprometendo o segmento timpânico do nervo facial direito, sugestiva de hemangioma do nervo facial. A conduta foi expectante. No primeiro caso descrito na literatura de hemangioma do facial em orelha média, o sintoma que levou o paciente ao atendimento médico foi paralisia facial. No presente caso, pode-se inferir que o primeiro sintoma foi a perda auditiva condutiva ipsilateral à lesão. A paralisia facial pode não estar presente, e o quadro clínico pode se assemelhar à otosclerose, disjunção de cadeia e síndrome da terceira janela, dentre outros diagnósticos diferenciais de perdas auditivas condutivas. O artigo relata o segundo caso de hemangioma do nervo facial em sua porção timpânica, mostrando a peculiaridade de perda auditiva condutiva como única manifestação clínica.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Facial nerve hemangioma is a rare and benign vascular tumor, and accounts for 0.7% of intratemporal tumors. We report the second case described in the literature of a facial nerve hemangioma in its tympanic segment. A 14-year-old male patient presented with a history of progressive right ear hearing loss with preserved facial mimicry. Pure tone audiometry showed a right ear moderate conductive hearing loss. Magnetic resonance imaging demonstrated an expansive lesion involving the tympanic segment of the right facial nerve, suggestive of hemangioma. Watchful waiting was chosen as management. In the first case of middle ear facial hemangioma described in the literature, facial palsy was the symptom that led the patient to seek medical care. In the present case, it can be inferred that the first symptom was conductive hearing loss ipsilateral to the lesion. Facial palsy may not be present and the clinical presentation may resemble otosclerosis, ossicular chain disruption, and third window abnormalities, among other differential diagnoses of conductive hearing loss. The second case of tympanic portion facial nerve hemangioma is reported, describing the specificity of conductive hearing loss as its only clinical manifestation.
  • Anemia ferropriva grave como manifestaçao inicial de hemossiderose pulmonar em criança Relato De Caso

    Noronha, Natália; Ramalho, Pedro; Barreira, Rogério; Roda, Juliana; Silva, Teresa Reis; Félix, Miguel

    Resumo em Português:

    RESUMO A hemossiderose pulmonar idiopática é uma doença potencialmente fatal que cursa com episódios de hemorragia alveolar de etiologia desconhecida. As manifestações clínicas são variadas, e a anemia pode constituir o único sinal de doença, precedendo em vários meses os outros sinais e sintomas. Apresenta-se o caso de criança de 4 anos, com febre, vômitos e prostração, associados à palidez. Apresentava anemia microcítica e hipocrômica, refratária à terapêutica com ferro. A hipótese diagnóstica de sangramento gastrintestinal foi excluída, após investigação etiológica extensa, inconclusiva. Posteriormente, em radiografia torácica, foram observados infiltrados sugestivos de hemorragia alveolar. O exame citológico do lavado broncoalveolar mostrou macrófagos com depósitos de hemossiderina. Após estudo etiológico, assumiu-se, por exclusão, o diagnóstico de hemossiderose pulmonar idiopática. Foi iniciada terapêutica com corticoides, associada posteriormente a imunossupressor, com correção subsequente da anemia e do padrão radiológico, encontrando-se, atualmente, assintomático.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT Idiopathic pulmonary hemosiderosis is a potentially fatal disease that results from episodes of alveolar hemorrhage of unknown origin. The clinical spectrum is varied, and anemia may constitute the only manifestation of illness, preceding other signs and symptoms by several months. We present the case of a 4 year-old child presenting with fever, vomiting and prostration, associated with pallor. He had microcytic and hypochromic anemia refractory to iron therapy. Gastrointestinal bleeding was ruled out after negative extensive etiological investigation. Subsequently, pulmonary infiltrates suggestive of alveolar hemorrhage were observed in the chest radiography. The cytological exam of the bronchoalveolar lavage showed hemosiderin-laden macrophages. After the etiological study, the diagnosis of idiopathic pulmonary hemosiderosis was made by exclusion. He was initiated on corticosteroid therapy, later associated to an immunosuppressive agent, with subsequent correction of anemia and of the radiological pattern. The patient is currently asymptomatic.
  • Nanotecnologia e as células progenitoras adultas multipotentes na Medicina Reparativa: perspectivas terapêuticas Revendo Ciências Básicas

    Mazzeo, Angela; Santos, Enrico Jardim Clemente

    Resumo em Português:

    RESUMO A biologia das células-tronco é um dos campos mais dinâmicos e promissores das ciências biológicas, pois é a base do desenvolvimento dos organismos. Sua complexidade biológica demanda esforços de diversas linhas de pesquisa, visando principalmente à sua utilização terapêutica. A Nanotecnologia surge como um novo campo de estudo, o qual demonstra grande potencial no que tange ao tratamento de diversas doenças. Esta nova área da saúde vem sendo denominada “Nanomedicina” ou “Bionanotecnologia”, a qual pode ser aplicada na Medicina por meio da utilização de sistemas de transporte e liberação de fármacos, ferramentas robóticas a serem utilizadas em processos de diagnóstico e cirurgia, nanobiomateriais, terapias gênicas, dispositivos nanobiomédicos, entre outros. Em razão das células-tronco e a Nanotecnologia serem duas áreas da ciência extremante promissoras, um novo campo de estudo, denominado “Nanotecnologia das células-tronco”, surge gradativamente. Neste, a Nanotecnologia é utilizada de forma a auxiliar as células-tronco a exercerem seu potencial terapêutico no tratamento, na cura e na reparação dos tecidos lesionados, de forma eficaz e segura. A Nanotecnologia das células-tronco tem gerado grande interesse, podendo resultar em contribuições significativas na Medicina Regenerativa e na engenharia de tecidos. O presente trabalho teve por objetivo apresentar o estado da arte visando à sua utilização terapêutica na Medicina Humana.

    Resumo em Inglês:

    ABSTRACT The biology of stem cells is one of the most dynamic and promising fields of the biological sciences, since it is the basis for the development of organisms. Its biological complexity demands efforts from several lines of research aimed mainly at its therapeutic use. Nanotechnology has been emerging as a new field of study, which shows great potential in the treatment of various diseases. This new area of health has been called “Nanomedicine” or “Bionanotechnology”, which can be applied in Medicine by transport and drug delivery systems, robotic tools to be used in diagnostic and surgical processes, nanobiomaterials, gene therapies, nanobiomedical devices, among others. Because stem cells and Nanotechnology are two areas of extremely promising science, a new field of study, called “stem cell Nanotechnology”, has gradually emerged. In this, Nanotechnology is used to help the stem cells apply their therapeutic potential in the treatment, cure, and repair of the damaged tissues, in an effective and safe way. In this way, stem cell Nanotechnology has generated great interest, since it may result in significant contributions to Regenerative Medicine and tissue engineering. The present work aims to present the state-of-the-art regarding its therapeutic use in Human Medicine.
  • Lesão isolada da artéria cólica média após trauma abdominal fechado Aprendendo Por Imagens

    Fonseca, Eduardo Kaiser Ururahy Nunes; Yamauchi, Fernando Ide; Steinman, Milton; Mussi, Thais Caldara; Tachibana, Adriano; Baroni, Ronaldo Hueb
Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein Avenida Albert Einstein, 627/701 , 05651-901 São Paulo - SP, Tel.: (55 11) 2151 0904 - São Paulo - SP - Brazil
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