Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A fisioterapia é uma importante ferramenta na reabilitação após a cirurgia para tratamento do câncer de mama. Os objetivos do estudo foram comparar a amplitude de movimento (ADM), a intensidade de dor no membro superior (MS) homolateral à cirurgia e caracterizá-la antes, durante e após programa de cinesioterapia, além de correlacionar estas variáveis. MÉTODO: Foram incluídas 39 mulheres submetidas ao tratamento cirúrgico do câncer de mama. O programa de fisioterapia envolveu alongamento, exercícios ativo-livres e ativo-assistidos de MS. A ADM foi avaliada pela goniometria, a intensidade de dor pela escala analógica visual (EAV) e caracterizada pelo questionário de dor de McGill no início, após 10 e após 20 sessões de cinesioterapia. Do McGill, foi obtido o escore do número de palavras escolhidas (NWC), do índice de avaliação da dor (PRI) e de suas categorias. Utilizou-se o Wilcoxon Signed Rank Test e correlação de Spearman, considerando p < 0,05. RESULTADOS: Verificou-se redução da intensidade de dor quando comparada a 1ª com a 10ª sessão (p = 0,033). Observou-se aumento significativo da ADM e diminuição significativa do PRI total e NWC quando comparado o início com a 10ª sessão e início e 20ª sessão. Todas as categorias do PRI diminuíram significativamente após a 10ª e 20ª sessão, exceto a afetiva. Não foi encontrada correlação entre ADM, EAV, NWC e PRI. CONCLUSÃO: A cinesioterapia melhorou a ADM e reduziu a dor no MS, especialmente no início da intervenção, evidenciando a importância da abordagem inicial da fisioterapia.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Physical therapy is a major rehabilitation tool after breast cancer surgery. This study aimed at comparing movement amplitude (MA), pain intensity in upper limb ipsilateral to surgery (UL) and at characterizing pain before, during and after a kinesioteraphy program, in addition to correlating such variables. METHOD: Participated in this study 39 females submitted to breast cancer surgery. Physical therapy program has involved UL stretching, free-active and free-assisted exercises. MA was evaluated by goniometry; pain intensity was evaluated by visual analog scale (VAS) and characterized by McGill pain questionnaire in the beginning, after 10 and after 20 kinesiotherapy sessions. McGill has supplied the score of number of words chosen (NWC), of pain evaluation index (PEI) and of its categories. Wilcoxon Signed Rank Test and Spearman correlation test were used, considering p < 0.05. RESULTS: There has been pain intensity decrease when comparing the 1st to the 10th session (p = 0.033). There has been significant MA improvement and significant decrease of total PEI and NWC when the beginning was compared to the 10th session and to the 20th session. All PEI categories have significantly decreased after 10th and 20th sessions, except for the affective. No correlation was found among MA, VAS, MWC and PEI. CONCLUSION: Kinesiotherapy has improved MA and has decreased UL pain, especially in the beginning of the intervention, showing the importance of an early physical therapy approach.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As queixas de sintomas otológicos podem estar associadas a quadros de disfunção temporomandibular (DTM). A placa miorrelaxante é uma alternativa de tratamento para a DTM, pois oferece oclusão ideal para o paciente, atuando nos sintomas de dor. Considerando as características conservadoras e reversíveis da terapia de suporte com placa miorrelaxante, o objetivo deste estudo foi avaliar seu impacto na frequência de alterações otológicas em pacientes com DTM. MÉTODO: Realizou-se estudo de intervenção em 35 pacientes com sintomas otológicos associados à DTM. Foram considerados portadores de DTM aqueles que apresentassem pelo menos três sinais e três sintomas da morbidade, sendo um deles otalgia, zumbido, sensação de hipoacusia, sensação de plenitude auricular ou tontura. Os pacientes foram submetidos a exame clínico, orientações e confecção de placa miorrelaxante maxilar em resina acrílica termoplastificável. Ajustes da placa e avaliação dos sintomas foram realizados quinzenalmente. Utilizou-se o teste Exato de Fisher para análise estatística da diferença entre a prevalência de sinais e sintomas antes (AN) e após (AP) a terapia, com nível de significância de 5% (p < 0,05). RESULTADOS: Dezenove pacientes concluíram o tratamento. Observou-se redução na prevalência de sinais e sintomas otológicos: zumbido (AN = 14; AP = 6; p = 0,009), otalgia (AN = 13; AP = 4; p = 0,003), sensação de plenitude auricular (AN = 12; AP = 4; p = 0,006), tontura (AN = 11; AP = 4; p = 0,009) e de hipoacusia (AN = 10; AP = 2; p = 0,001). CONCLUSÃO: A placa miorrelaxante é uma terapia conservadora e reversível que mostrou ser capaz de melhorar os sintomas otológicos associados à DTM.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Otological symptoms complaints may be associated to temporomandibular joint disorders (TMJD). Occlusal splint is an alternative to treat TMJD because it provides ideal occlusion to patients, acting on painful symptoms. Considering the conservative and reversible characteristics of supportive therapy with occlusal splints, this study aimed at evaluating its impact on the frequency of otological changes in TMJD patients. METHOD: An intervention study was carried out with 35 patients with TMJD-associated otological symptoms. TMJD patients were considered those with at least three signs and three symptoms of morbidity, being one of them earache, tinnitus, sensation of hypoacusis, ear fullness or dizziness. Patients were submitted to clinical evaluation, orientations and fabrication of maxillary occlusal splint in thermoplastic acrylic resin. Splint adjustments and symptoms evaluation were performed fortnightly. Fisher Exact test was used for statistical analysis of the prevalence of signs and symptoms before (BE) and after (AF) therapy with significance level of 5% (p < 0.05). RESULTS: Nineteen patients have finished the treatment. There has been decrease in the prevalence of otological signs and symptoms: tinnitus (BE = 14; AF = 6; p = 0.009), earache (BE = 13; AF = 4; p = 0.003), ear fullness (BE =12; AF = 4; p = 0.006), dizziness (BE = 11; AF = 4; p = 0.009) and hypoacusis (BE = 10; AF = 2; p = 0.001). CONCLUSION: Occlusal splint is a conservative and reversible therapy able to improve TMJD-related otological symptoms.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Dor é um dos principais motivos de procura por pronto-atendimento. No entanto, nem sempre é bem avaliada, documentada e tratada. O objetivo deste estudo foi descrever o perfil epidemiológico, caracterização da dor, tratamento analgésico instituído e satisfação de pacientes atendidos no pronto-socorro (PS) de um Hospital Universitário (HC). MÉTODO: Estudo prospectivo, transversal, realizado com 309 pacientes atendidos no PS/HC da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFTM). As informações foram coletadas a partir de instrumento contendo identificação, dados sócio-demográficos, avaliação de dor pela escala numérica de dor (END), prescrição de analgésicos, satisfação com a analgesia. RESULTADOS: Houve predomínio do sexo masculino, cor branca e com ensino fundamental. Média de idade 46,7 anos. Desempregados: 10% e 15% aposentados. Prevalência de dor 45,6%. Principais causas: traumatismos, dor abdominal, cefaleia, picada por animais peçonhentos, vasculopatias. Cerca de 5% dos pacientes foram atendidos com menos de 1h de dor e 40% com mais de 72h. A localização mais comum foi abdômen (25,2%) e membros inferiores (MMII) (23,4%). A dor foi intensa em dois terços dos pacientes, com intensidade média na admissão de 7,8 ± 2,1 pela END. Tempo de melhora após analgesia: menor que 30 minutos para 25% dos pacientes. Em 17,7% dos casos de dor, não houve prescrição analgésica. O analgésico mais prescrito foi a dipirona, com ou sem associação. Apenas 30% tiveram resolução da dor. Apesar destes dados, metade dos pacientes, disseram-se satisfeitos com a analgesia. CONCLUSÃO: A dor foi altamente prevalente no pronto-atendimento, pouco valorizada, mal avaliada e subtratada, com baixa resolutividade e prescrição inadequada de analgésicos.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is s major reason for seeking emergency care. However it is not always accurately evaluated, documented and managed. This study aimed at describing the epidemiologic profile, the characterization of pain, the analgesic treatment instituted and the satisfaction of patients seen by the first aid unit (FA) of a Teaching Hospital (TH). METHOD: This is a prospective transversal study carried out with 309 patients seen by the FA/TH of the Federal University, Triângulo Mineiro (UFTM). Information was collected as from a tool with identification, socio-demographic data, pain evaluation by the pain numerical scale (PNS), analgesics prescription and satisfaction with analgesia. RESULTS: There has been predominance of Caucasian males with basic education. Mean age was 46.7 years. Unemployed were 10% and retired 15%. Pain prevalence was 45.6%. Major causes: traumas, abdominal pain, headache, bites by venomous animals and vasculopathies. Approximately 5% of patients were seen with less than 1 hour of pain and 40% with more than 72 hours. Most common sites were abdomen (25.2%) and lower limbs (MMII) (23.4%). Pain was severe in two thirds of patients, with mean intensity at admission of 7.8 ± 2.1 by PNS. Improvement time after analgesia: less than 30 minutes for 25% of patients. There has been no analgesic prescription for 17.7% of cases. Most prescribed analgesic was dipirone, with or without association. Only 30% had pain resolution. In spite of these data, half the patients reported being happy with analgesia. CONCLUSION: Pain was highly prevalent during first aid visits, was poorly valued and undertreated, with low resolution rate and inadequate analgesics prescription.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O estresse é considerado um fenômeno da vida moderna, que pode estar presente na vida de todas as pessoas, independente de idade, sexo, classe social ou profissão. Esta pesquisa foi realizada visando propor um tratamento alternativo para o estresse, pelo tratamento com acupuntura, avaliando eletromiograficamente o músculo trapézio, direito e esquerdo, de indivíduos portadores de estresse psicológico, uma semana antes das avaliações e após a acupuntura. MÉTODO: Para a realização deste estudo foram selecionados 10 voluntários, submetidos a um questionário que avaliou os sinais de estresse psicológico. O músculo estudado foi o trapézio por refletir melhor os sinais de estresse. Este foi estudado bilateralmente e a ação muscular foi captada no repouso e durante atividade isométrica, realizando-se movimentos de elevação e abaixamento. Em cada uma das 10 sessões de acupuntura foi realizado o agulhamento do ponto C7; pontos obtidos a partir de um pentagrama e pontuar pontos de confluência do meridiano distinto afetado no pentagrama. RESULTADOS: Os valores de RMS, quando comparados antes e após o tratamento com acupuntura, no repouso e em elevação da escápula foram estatisticamente significativos (p < 0,01). CONCLUSÃO: Os músculos apresentaram menor atividade eletromiográfica após o tratamento, mostrando assim a eficácia da acupuntura em indivíduos portadores de estresse psicológico.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Stress is a modern life phenomenon and may be present in the lives of anyone, regardless of age, gender, social class or profession. This research aimed at proposing an alternative treatment for stress with acupuncture, evaluating by electromyography right and left trapezius muscles of patients under psychological stress one week before evaluations and after acupuncture. METHOD: Participated in this study 10 volunteers submitted to a questionnaire to evaluate signs of psychological stress. The trapezius muscle was selected for best reflecting stress signs. The study was bilateral and muscle action was captured at rest and during isometric activities with raising and lowering movements. The following points were needled during each one of the 10 acupuncture sessions: C7 point, points obtained as from a pentagram and confluence points of the distinct meridian affected on the pentagram. RESULTS: RMS values, compared before and after acupuncture treatment, at rest and with elevation of the scapula were statistically significant (p < 0.01). CONCLUSION: Muscles have shown less electromyographic activity after treatment, thus showing the efficacy of acupuncture for patients under psychological stress.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Nos últimos anos, a abordagem da dor crônica em Maputo, capital de Moçambique, ganhou espaço, com a construção da Unidade de Dor do Hospital Central. No continente africano existem poucos estudos epidemiológicos sobre dor crônica. Em Moçambique, nenhum estudo prévio foi publicado. O objetivo deste estudo foi descrever e analisar as características da cefaleia em pacientes com dor crônica entrevistados no referido hospital. MÉTODO: Participantes com dor crônica de acordo com critérios da International Association for the Study of Pain (IASP), maiores de 18 anos, fluentes em português foram incluídos. Dados demográficos, características da dor crônica e presença de cefaleia foram investigados. RESULTADOS: Cento e dezoito pacientes foram avaliados. Destes, 79 (66,9%) eram mulheres e 39 (33,1%) eram homens, com média de idade de 52,4 anos. Presença de cefaleia foi frequente entre estes pacientes (53/ 44,9%) embora esta não fosse necessariamente sua dor principal. Cefaleia foi o principal segundo sítio de dor. Migrânea foi diagnóstico em 14 (11,9%) pacientes, cefaleia tensional em 28 (23,8%), cefaleia cervicogênica em 9 (7,6%). CONCLUSÃO: Os dados revelam que nos pacientes com dor crônica na Unidade de Dor do Hospital Central de Maputo há prevalência de cefaleias semelhante àquela descrita na população em geral por outros estudos.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic pain approach in Maputo, capital of Mozambique, has gained space in recent years with the opening of the Central Hospital's Pain Unit. There are few epidemiological studies on chronic pain in Africa. In Mozambique, no previous study has been published. This study aimed at describing and analyzing headache features in chronic pain patients interviewed in the above-mentioned hospital. METHOD: Chronic pain patients according to International Association for the Study of Pain (IASP) criteria, aged over 18 and fluent in Portuguese were included. Demographics, chronic pain features and presence of headache were investigated. RESULTS: Participated in this study 118 patients. From these, 79 (66.9%) were females and 39 (33.1%) were males, with mean age of 52.4 years. Headache was frequent among such patients (53/44.9%), although this was not necessarily their primary pain. Headache was the major second pain site. Migraine was diagnosed in 14 (11.9%) patients, tension headache in 28 (23.8%) and cervicogenic headache in 9 (7.6%). CONCLUSION: Data show that the prevalence of headache among chronic pain patients of the Pain Unit of the Central Hospital of Maputo is similar to that described for general population by other studies.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é uma experiência subjetiva e multidimensional, comum em pacientes submetidos a operações. Os objetivos do estudo foram identificar a intensidade e verificar o registro da dor em prontuário, de pacientes submetidos à craniotomia eletiva. MÉTODO: Estudo descritivo, quantitativo. Foram estudados 100 pacientes submetidos à craniotomia. As variáveis pesquisadas foram idade, sexo, tipo de operação, presença e intensidade da dor, registro da dor e uso de analgésicos no pós-operatório. Realizou-se a análise descritiva das variáveis estudadas, utilizando-se medidas de tendência central, dispersão e análise de proporções. RESULTADOS: Os dados deste estudo demonstram que 59% dos pacientes submetidos à craniotomia eram do sexo feminino, com média de idade 44,6 ± 14,5 anos, 57% eram solteiros, e tiveram uma média de internação na unidade de terapia intensiva (UTI) e no hospital de 2,8 ± 2,4 e 21,8 ± 16,9 dias, respectivamente. Em 55% dos casos o diagnóstico médico foi de tumor cerebral, e o tipo de operação foi supratentorial em 90% dos pacientes. A cefaleia foi a principal queixa no pós-operatório, classificada na maioria das vezes como moderada, do tipo contínua. A maioria dos pacientes não recebeu qualquer tipo de medicação analgésica. Na maior parte dos prontuários não havia registro da dor pela equipe de saúde. CONCLUSÃO: Os dados demonstram a necessidade de aperfeiçoamento dos profissionais da saúde para o tratamento e a avaliação da dor de maneira sistemática.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is subjective and multidimensional and is common in the postoperative period. This study aimed at identifying intensity and at checking pain records of patients submitted to elective craniotomy. METHOD: This is a descriptive and quantitative study involving 100 patients submitted to craniotomy. Studied variables were age, gender, type of surgery, pain and pain intensity, pain records and the use of analgesics in the postoperative period. Studied variables were submitted to descriptive analysis using central trend measurements, dispersion and ratio analysis. RESULTS: Our study has shown that 59% of patients submitted to craniotomy were females, with mean age of 44.6 ± 14.5 years, 57% were single and had mean ICU and hospital stay of 2.8 ± 2.4 e 21.8 ± 16.9 days, respectively. Brain tumor was diagnosed in 55% of cases and surgery was supratentorial in 90% of patients. Headache was the major postoperative complaint, classified as moderate and continuous by most patients. Most patients had no analgesic medication. Most medical records had no pain recorded by the health team. CONCLUSION: Data show the need for health professionals' improvement to systematically treat and evaluate pain.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor orofacial tem merecido maior ênfase em saúde pública, pela sua incidência crescente, a abrangência de grupos etários cada vez mais precoces, uma associação possível com a saúde mental e as implicações na qualidade de vida dos acometidos. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a prevalência da disfunção temporomandibular (DTM) e dos diferentes níveis de ansiedade, em acadêmicos dos cursos de Ciências Biológicas, Educação Física, Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia, Odontologia e Psicologia da Universidade Estadual da Paraíba. MÉTODO: Estudo transversal, com abordagem indutiva e análise estatística descritiva e inferencial com 336 acadêmicos. Para a coleta dos dados, aplicaram-se formulários contendo o Índice Anamnésico, e o Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE). Utilizaram-se os testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher, adotando-se um intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: 48,2% dos indivíduos apresentavam DTM leve, 11,3% moderada e 3% grave. A DTM foi mais frequente em indivíduos solteiros, do gênero feminino, na faixa etária dos 18 aos 22 anos, com sintoma de tensão emocional. Os acadêmicos de Fisioterapia apresentaram significativamente maior necessidade de tratamento para DTM e valores mais elevados do nível de ansiedade. CONCLUSÃO: Identificou-se elevada incidência de DTM nos acadêmicos dos diversos cursos, com prevalência maior nos de Fisioterapia.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Orofacial pain is receiving more public health attention due to its increasing incidence, the involvement of increasingly younger age groups, its possible association to mental health and its implications on the quality of life of affected patients. This research aimed at evaluating the prevalence of temporomandibular joint dysfunction (TMJD) and of different levels of anxiety among students of Biological Sciences, Physical Education, Nursing, Pharmacy, Physical Therapy, Dentistry and Psychology of the State University of Paraíba. METHOD: Transversal study with inductive approach and descriptive and inferential statistical analysis involving 336 college students. Data were collected by the Anamnesis Index and the State-Trait Anxiety Inventory (IDATE). Pearson's Chi-square and Fisher Exact tests were used with a confidence interval of 95%. RESULTS: TMJD was mild in 48.2% of individuals, moderate in 11.3% and severe in 3%. TMJD was more frequent among single individuals, females and those between 18 and 22 years of age, with emotional stress symptoms. Physical therapy students had a significantly higher need for TMJD treatment and the highest levels of anxiety. CONCLUSION: There has been a high incidence of TMJD among college students of different courses, with higher prevalence among Physical Therapy students.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Há poucos dados na literatura sobre constipação intestinal secundária ao uso de morfina em pacientes com câncer. O objetivo deste estudo foi avaliar o hábito intestinal de pacientes com câncer em uso de morfina. MÉTODO: Estudo prospectivo, não aleatório, realizado no período de fevereiro a novembro de 2007. Todos os pacientes tinham câncer, idade superior a quatro anos e utilizavam morfina para o controle da dor. Após 24h do início da morfina os pacientes receberam laxantes. A avaliação do hábito intestinal foi realizada através de um questionário estruturado. Quando necessário, foi realizado desimpactação das fezes por via retal ou oral. RESULTADOS: Foram admitidos 22 pacientes com câncer e idade entre cinco e 35 anos (média 16,7 anos), dos quais 63,6% estavam em cuidados paliativos. Na primeira semana de uso morfina e lactulona, 40,9% dos pacientes ficaram constipados. Na segunda e terceira semanas, a constipação ocorreu em 38,8% e 16,6%, respectivamente. Com o tratamento adotado foi possível controlar o quadro de constipação em 50% dos casos. CONCLUSÃO: A constipação intestinal foi frequente; entretanto, a atenção específica ao hábito intestinal destes pacientes aumentou a adesão aos laxantes e reduziu a formação do fecaloma.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are few data in the literature on intestinal constipation secondary to morphine in cancer patients. This study aimed at evaluating intestinal habits of cancer patients under morphine. METHOD: This is a prospective non-randomized study carried out from February to November 2007. All patients had cancer, over 4 years of age and were under morphine for pain control. Patients received laxatives 24 hours after starting with morphine. Intestinal habits were evaluated through a structured questionnaire. When needed, feces were rectally or orally desimpacted. RESULTS: Twenty-two cancer patients aged between 5 and 35 years (mean 16.7 years) were admitted, of whom 63.6% were under palliative care. During the first week under morphine and lactulose, 40.9% of patients were constipated. In the second and third weeks, constipation was present in 38.8% and 16.6% of patients, respectively. Treatment was able to control constipation in 50% of cases. CONCLUSION: Constipation was frequent however the specific attention to their intestinal habits has increased adherence to laxatives and has decreased the formation of fecal impaction.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A exodontia de terceiro molar é um procedimento invasivo potencialmente adverso ao paciente, podendo causar dor. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de informação face a face sobre a dor pós-operatória e consumo de analgésicos de pacientes submetidos à exodontia de terceiros molares. MÉTODO: Realizou-se um estudo longitudinal com 123 pacientes, distribuídos randomicamente nos grupos: Controle (GC) e Experimental (GE). Utilizou-se o Questionário McGill de Dor em sua forma reduzida (Índice de Estimativa de Dor Sensorial, Índice de Estimativa de Dor Afetiva, Intensidade de Dor Presente e Avaliação Global de Experiência de Dor), nos momentos: pré-cirúrgico, pós-cirúrgico imediato, pós-cirúrgico mediato I, pós-cirúrgico mediato II e remoção de sutura. A informação face a face foi oferecida aos pacientes do GE imediatamente após o momento pré-cirúrgico. Usou-se para análise estatística o teste Qui-quadrado, modelos mistos para medidas repetidas (Proc Mixed do programa SAS) e Tukey (α = 5%). RESULTADOS: Os dados sugerem uma diferença estatisticamente significativa entre os grupos no Índice de Estimativa de Dor Sensorial no Pós-Cirúrgico Imediato apontando que o relato de dor pós-operatória imediata foi menor no grupo que recebeu a informação face a face. CONCLUSÃO: A informação face a face reduziu a dor no pós-operatório. Estas estratégias são importantes para estabelecer respostas eficientes de enfrentamento e aumentar a adesão no pós-operatório.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Third molar extraction is an invasive and potentially adverse procedure and may induce pain. The objective of the study was to evaluate the efficacy of face to face information on postoperative pain and analgesic consumption in patients undergoing third molar extraction. METHOD: This was a longitudinal study with 123 patients randomly distributed in two groups: Control (CG) and Experimental (EG). McGill Pain Questionnaire- short form (Sensory Pain Rank Index, Affective Pain Rank Index, Present Pain Intensity and Patient Global Assessment of Pain Experience) was used in the following moments: preoperative period, immediate postoperative period, mediate postoperative period I, mediate postoperative period II and suture removal. Face-to-face information was given to EG patients immediately after the preoperative moment. Chi-square test was used for statistical analysis, mixed models were used for repeated measures (SAS program's Proc Mixed), in addition to Tukey test (α = 5%). RESULTS: The results suggest a statistically difference between groups in Sensory Pain Rank Index in the immediate postoperative period, showing that immediate postoperative pain report was lower in the group receiving face-to-face information. CONCLUSION: Face-to-face information has decreased postoperative pain. These strategies are critical to establish effective coping responses and to improve postoperative adherence.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A espondilite anquilosante (EA) é uma doença inflamatória, crônica, que acomete as articulações sacroilíacas, em graus variáveis a coluna vertebral e, em menor extensão as articulações periféricas. Dentre as formas de tratamento não medicamentoso, os grupos educacionais têm sido recomendados como importante coadjuvante no tratamento da doença. O objetivo deste estudo foi rever na literatura as evidências científicas sobre grupos educacionais para pacientes com EA. MÉTODO: A revisão foi realizada nas Bases de dados LILACS, Medline, Web of Science e PEDro. Os termos para busca sistemática foram extraídos dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS). RESULTADOS: Foram localizados nove artigos científicos no período de 1990 a 2012. Na seleção e análise dos estudos foram utilizados critérios de inclusão e exclusão, incluído artigos científicos que abordassem principalmente os grupos educacionais como forma de tratamento para os pacientes com EA. CONCLUSÃO: A literatura a respeito dos grupos educacionais como coadjuvante no tratamento desses pacientes é escassa. Futuros estudos mostrando os formatos dos grupos, duração, quantidade e conteúdos das aulas devem ser realizados, bem como a avaliação de sua efetividade.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Ankylosing spondylitis (AS) is a chronic inflammatory disease affecting sacroiliac joints, the spine in different degrees and in lesser extension peripheral joints. Among non-pharmacological treatments, educational groups have been recommended as major coadjuvants to treat this disease. This study aimed at reviewing the literature on scientific evidences of educational groups for AS patients. METHOD: The following databases were reviewed: LILACS, Medline, Web of Science and PEDro. Words for systematic search were extracted from Health Sciences Keywords (HSC). RESULTS: Nine scientific articles were found between 1990 and 2012. Inclusion and exclusion criteria were used to select and analyze studies, including scientific articles especially addressing educational groups as treatment approaches for AS patients. CONCLUSION: Literature on educational groups as coadjuvant to treat such patients is scarce. Further studies are needed to show group formats, number and content of classes, in addition to evaluating their effectiveness.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A maioria dos adultos sofre de vários episódios de lombalgia durante sua vida. A ozonioterapia é método minimamente invasivo, capaz de oferecer analgesia para a maioria dos pacientes, com raros relatos de complicações. O objetivo deste estudo foi revisar a literatura referente ao uso da ozonioterapia no tratamento de lombalgia e lombociatalgia. CONTEÚDO: Realizada busca na Biblioteca Virtual em Saúde utilizando as seguintes palavras-chaves: ozone, therapy, pain, back, lumbodynia. As fontes de busca incluíram: LILACS, Medline, Cochrane, Pubmed, Ibecs, e em revistas para trabalhos, sobre estudos publicados originalmente nas línguas inglesa, espanhola e portuguesa, nos últimos anos. Foram selecionados 54 artigos. Deles dois eram estudos multicêntricos aleatórios, quatro eram revisões sistemáticas, uma era metanálise com mais de 8.000 pacientes em múltiplos centros, um era consenso nacional italiano, vários trabalhos duplamente encobertos, alguns com grupo controle, e muitos observacionais. O grau de evidência para alicerçar uma recomendação mais vigorosa ainda é considerado baixo (II-3 para a administração intradiscal e II-1 para intramuscular paravertebral ou intraforaminal), porém, este panorama parece dinâmico e com tendência a favor da indicação da ozonioterapia. CONCLUSÃO: A ozonioterapia se mostrou eficaz no tratamento da lombalgia com ou sem ciatalgia, sendo associada a poucos eventos adversos.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Most adults have several low back pain episodes during their lives. Ozone therapy is a minimally invasive method able to promote analgesia for most patients, with few reports of complications. This study aimed at reviewing the literature on the use of ozone therapy to treat low back pain and lumbosciatic pain. CONTENTS: Virtual Health Library was searched using the following keywords: ozone, therapy, pain, back, lumbodynia. Search sources included: LILACS, Medline, Cochrane, Pubmed, Ibecs and scientific journals, looking for articles originally published in English, Spanish and Portuguese in recent years. Fifty-four articles were selected. Two were randomized multicenter studies, four were systematic reviews, one was a meta-analysis with more than 8 thousand patients from different centers, one was a national Italian consensus, many were double-blind studies, some had control groups and many were observational studies. The level of evidence to support a stronger recommendation is still low (II-3 for intradiscal administration and II-1 for paravertebral or intraforaminal muscular administration), however this scenario seems to be dynamic with a trend toward the indication of ozone therapy. CONCLUSION: Ozone therapy was effective to treat low back pain with our without sciatic pain, being associated to few adverse events.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A disfunção temporomandibular (DTM) é um termo que descreve um grupo de doenças que afetam funcionalmente o aparelho mastigatório, particularmente a musculatura mastigatória e a articulação temporomandibular (ATM). Tem etiologias múltiplas e tratamentos específicos, entre os quais a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS). O objetivo deste artigo é o de revisar a literatura científica sobre o uso da TENS em pacientes com DTM. CONTEÚDO: Estudos epidemiológicos mostram que aproximadamente 75% da população apresentam algum sinal de DTM, enquanto 33% possuem ao menos um sintoma. Sempre que possível deve-se tratar a causa da dor, caso não se consiga estabelecer a sua etiologia, inicia-se com procedimentos menos invasivos e reversíveis, especialmente nos casos de dor e disfunção muscular. A terapia com TENS consiste na administração de corrente elétrica na superfície cutânea, de modo a relaxar os músculos hiperativos e promover o alívio da dor. CONCLUSÃO: Embora existam controvérsias quanto ao uso de TENS para o controle da dor crônica, seu uso na dor muscular mastigatória continua relevante. Entretanto, é fundamental o diagnóstico preciso para evitar uso inadequado. São necessários ainda estudos randomizados controlados que incluam amostras selecionadas para homogeneizar o uso de TENS em pacientes com DTM.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular joint dysfunction (TMJD) is a term to describe a group of diseases functionally affecting the masticatory system, especially masticatory muscles and the temporomandibular joint (TMJ). It has different etiologies and specific treatments, among them the transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS). This article aimed at reviewing the scientific literature on the use of TENS in TMJD patients. CONTENTS: Epidemiological studies show that approximately 75% of people have some TMJD sign, while 33% have at least one symptom. Whenever possible, one should treat the cause of pain. When it is impossible to determine its etiology, one should start with less invasive and reversible procedures, especially for pain and muscle dysfunction. TENS therapy consists of administering electrical current to the skin surface, to relax hyperactive muscles and promote pain relief. CONCLUSION: Although there are controversies about the use of TENS to control chronic pain, its use for masticatory muscle pain is still relevant. However, an accurate diagnosis is needed to prevent its inadequate use. We still need controlled randomized studies including selected samples to homogenize the use of TENS in TMJD patients.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Metisergida é fármaco de eficácia comprovada na profilaxia tanto da migrânea quanto da cefaleia em salvas, embora possa predispor a fibrose (< 1%). O objetivo deste estudo foi relatar dois casos de cefaleia primária de difícil controle, satisfatoriamente conduzidos com metisergida, que precisou ser interrompida por suspeita de fibrose retroperitoneal (FR). RELATO DOS CASOS: A metisergida foi utilizada, com sucesso, como profilático de migrânea e cefaleia em salvas em paciente de 69 anos, sexo feminino, e de 58 anos, sexo masculino, respectivamente, ambos refratários aos fármacos de primeira e segunda linha. Após 24 meses, no primeiro caso e 30 meses, no segundo, de uso contínuo de metisergida, foram observados sinais e sintomas sugestivos de FR como edema assimétrico de membros inferiores, sem dor, na paciente com migrânea; dor abdominal, disfunção sexual e edema de membros inferiores, no paciente com cefaleia em salvas. Apesar do rastreio inicial negativo para fibrose retroperitoneal feito com ultrassonografia e tomografia computadorizada de abdômen normais, no segundo, como os sinais e sintomas estavam progressivos, optou-se pela suspensão e redução, respectivamente, da metisergida. Houve resolução completa do quadro cerca de uma semana após essa conduta. CONCLUSÃO: A metisergida é boa opção nos casos refratários, mas deve ser utilizada com cautela. Estratégia de descontinuidade do fármaco a cada seis meses, por cerca de 4 a 8 semanas, reduz o risco de ocorrência de FR, assim como observação clínica de sinais e sintomas que sugiram esse efeito colateral.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Methysergide is a drug with proven efficacy to prevent both migraine and cluster headache, although it may predispose to fibrosis (< 1%). This study aimed at reporting two cases of primary and difficult to control headache, satisfactorily treated with methysergide, which had to be withdrawn due to suspicion of retroperitoneal fibrosis (RF). CASE REPORTS: Methysergide was successfully used to prevent migraine and cluster headache in a 69-year old male and in a 58-year old female, respectively, both refractory to first and second line drugs. After 24 months for the first case, and 30 months for the second case, of continuous methysergide, signs and symptoms suggesting RF were observed, such as asymmetric painless lower limbs edema in the migraine patient, and abdominal pain, sexual dysfunction and lower limbs edema in the cluster headache patient. In spite of the early negative screening for retroperitoneal edema made with normal abdominal ultrasound and CT, in the second, since signs and symptoms were progressing, we decided for methysergide withdrawal and decrease, respectively. There has been total resolution of symptoms approximately one week after such approach. CONCLUSION: Methysergide is a good option for refractory cases, but should be used with caution. Withdrawing the drug every six months for approximately 4 to 8 weeks decreases the incidence of RF, in addition to clinical observation of signs and symptoms suggesting this side-effect.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A associação entre depressão, fibromialgia e maus tratos infantis sugere que ambas, dividem o modelo de traumatologia do desenvolvimento. O objetivo deste estudo foi apresentar um caso do transtorno depressivo e fibromialgia relacionado aos maus tratos na infância, bem como discutir as causas e as consequências de ambos os diagnósticos. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 54 anos, apresenta fibromialgia e transtorno depressivo recorrente, episódio atual grave, sem sintomas psicóticos, com sintomas somáticos há cerca de seis meses. Com história de eventos de vida negativos na infância com perda de relação afetiva, problemas relacionados com abuso físico alegado da criança e experiência pessoal amedrontadora na infância. CONCLUSÃO: O estresse de vida precoce pode ser responsabilizado como fator causal dos sintomas dolorosos na depressão e fibromialgia.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The association between depression, fibromyalgia and child abuse suggests that they divide the model of developmental traumatology. This study aimed at presenting a case of depressive disorder and fibromyalgia, associated to child abuse, as well as at discussing causes and consequences of both diagnoses. CASE REPORT: Female patient, 54 years old, with fibromyalgia and recurrent depressive disorder, current severe episode, without psychotic symptoms, with somatic symptoms for approximately six months. With history of negative childhood events with loss of affective relationship, problems related to alleged child abuse and frightening childhood experience. CONCLUSION: Early life stress may be the causal factor of painful symptoms in depression and fibromyalgia.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As dores neuropáticas podem apresentar sinais inequívocos, mas, podem ser de difícil diagnóstico e o tratamento é difícil. O objetivo deste estudo foi relatar o caso de um paciente com dor crônica pós-traumática, com baixa adesão ao tratamento farmacológico e que foi tratado com bloqueios periféricos e adjuvantes. RELATO DO CASO: Paciente do gênero masculino, 42 anos, sofreu acidente automobilístico com trauma no quadril e na região lombar direita. Foi submetido à laparotomia exploradora com nefrectomia direita, osteossíntese de fêmur direito e de semilunar direito. Evoluiu com dor na região lombar direita que não melhorava com as medicações prescritas e com baixa adesão ao esquema terapêutico proposto, devido a sua difícil situação socioeconômica. Optou-se pelos bloqueios de nervos periféricos, em cinco sessões, realizados em regime ambulatorial. CONCLUSÃO: O tratamento com os bloqueios de nervos periféricos na região lombar foi eficaz e reduziu as sintomatologias da dor neuropática em até 60%, permanecendo com intensidade entre 3 e 4 pela escala analógica visual e ausência de dor ao toque da cicatriz.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Neuropathic pain may have earmarks, but may be difficult to diagnose and treat. This study aimed at reporting a case of post-traumatic chronic pain, with poor adherence to pharmacological treatment, which was treated with peripheral blocks and adjuvants. CASE REPORT: Male patient, 42 years old, who suffered a car accident with hip and right lumbar region trauma. Patient was submitted to laparotomy with right nephrectomy, right femur and right lunate osteosynthesis. Patient evolved with right lumbar region pain not improving with prescribed drugs and with poor adherence to proposed therapeutic approach due to his difficult socio-economic status. We decided for peripheral nerve blocks in five sessions, in outpatient regimen. CONCLUSION: Treatment with peripheral nerve blocks in the lumbar region was effective and has decreased neuropathic pain symptoms in up to 60%, remaining with intensity between 3 and 4 by the visual analog scale and with no pain when the scar was touched.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome dolorosa complexa regional (SDCR) é uma desordem do sistema nervoso central com disfunção simpática. Sua fisiopatologia não está esclarecida. Perifericamente há inflamação e hipóxia. A dor traz angústia para o paciente. O objetivo deste estudo foi relatar e avaliar o uso da lidocaína tópica a 4% durante a terapia ocupacional em pacientes ambulatoriais com SDCR. RELATO DOS CASOS: Foram estudados 5 pacientes, com idades acima de 18 anos, com SDCR tipo I e II de membro superior, avaliados em 6 consultas, com intervalos de 7 dias entre elas. Na primeira eram medicados com gabapentina e nas 5 posteriores a dose era aumentada. A partir da segunda consulta era utilizada a lidocaína a 4% tópica cerca de 30 minutos antes da realização dos exercícios de reabilitação do membro. Em 4 pacientes a SDCR era do tipo I. Em ordem decrescente os sintomas referidos foram: fisgada, queimação, alodínia, choque e parestesia. Todos os pacientes apresentavam edema e disfunção motora. Com a lidocaína tópica a 4% foi possível a realização dos exercícios orientados pelo terapeuta ocupacional, em regime ambulatorial, ocorrendo redução significativa da intensidade da dor. CONCLUSÃO: A lidocaína tópica a 4% permitiu a realização da reabilitação ocorrendo redução significativa da intensidade da dor.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Complex regional pain syndrome (CRPS) is a central nervous system disorder with sympathetic dysfunction. Its pathophysiology is not clear. There is peripheral inflammation and hypoxia. Pain distresses patients. These case reports aimed at evaluating topic 4% lidocaine during occupational therapy of outpatients with CRPS. CASE REPORTS: Participated in this study five patients aged above 18 years, with upper limb CRPS types I and II, who were evaluated in six visits with an interval of seven days. In the first, they were medicated with gabapentin and in the other five the dose was increased. As from the second visit, topic 4% lidocaine was applied approximately 30 minutes before rehabilitation exercises. Four patients had CRPS type I. In decreasing order, referred symptoms were: sting, burning, allodynia, shock and paresthesia. All patients had edema and motor dysfunction. Topic 4% lidocaine allowed patients to perform the exercises proposed by the occupational therapist, in outpatient regimen, with significant pain intensity improvement. CONCLUSION: Topic 4% lidocaine allowed rehabilitation with significant pain intensity improvement.