Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é uma condição clínica prevalente que gera um fardo humanístico e econômico tremendo em todo o mundo. Tendo em vista os poucos estudos sobre o impacto da dor em resultados de saúde no Brasil, este estudo avaliou a prevalência de condições dolorosas, a taxa de diagnóstico e tratamento, e o possível impacto nos resultados de saúde entre adultos brasileiros. MÉTODO: Os dados foram coletados de uma amostra estratificada e aleatória de adultos (n = 12.000) da pesquisa transversal National Health and Wellness Survey de 2011 feita no Brasil. Os entrevistados deram informações sociodemográficas, sobre qualidade de vida relacionada à saúde (SF-12v2), produtividade no trabalho e prejuízo de suas atividades (WPAI), condições comórbidas e uso de recursos de assistência à saúde. As comparações entre os indivíduos com e sem dor (isto é, dor neuropática, fibromialgia, dor relacionada a procedimentos cirúrgicos/médicos, ou lombalgia, versus os controles sem a respectiva condição; ou artrite, com versus sem dor) foram realizadas pelos testes Qui-quadrado e t para variáveis categóricas e contínuas, respectivamente. RESULTADOS: Lombalgia foi a condição dolorosa mais comum (12%), seguida de fibromialgia. Entre os incluídos nessa condição, a dor neuropática foi a mais comumente diagnosticada e tratada, e a lombalgia foi a menos diagnosticada e tratada. Nas diferentes condições, em graus variáveis, dor versus sem dor foi associada a maior fardo comórbido, maior utilização de recursos, e maiores prejuízos ao estado de saúde e à produtividade no trabalho, com poucas diferenças nos fatores sociodemográficos. CONCLUSÃO: As condições dolorosas foram associadas a diferentes percepções e taxas de tratamento entre adultos brasileiros. Corroborando estudos anteriores norte-americanos e europeus, a dor foi associada a vários resultados negativos para a saúde. Esses achados destacam o subtratamento e uma gama de fontes potenciais de fardo da dor no Brasil.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is a prevalent clinical condition causing tremendous humanistic and economic burden worldwide. With limited research into the impact of pain on health related outcomes in Brazil, the current study examined prevalence of pain conditions, rate of diagnosis and treatment, and potential impact on health outcomes among Brazilian adults. METHOD: Data were collected from the stratified random sample of adults (n = 12,000) in thecross-sectional 2011 National Health and Wellness Survey (NHWS) in Brazil. Respondents reported on sociodemographic information, health-related quality of life (SF-12v2), work productivity and activity impairment (WPAI), comorbid conditions, and healthcare resource use. Comparisons between those reporting pain and no pain (i.e.,neuropathic pain, fibromyalgia, surgery/medical procedure-related pain, or back pain, versus controls without the respective condition; or arthritis, with vs. without experiencing pain) were conducted using Chi-square and t-tests for categorical and continuous variables, respectively. RESULTS: Back pain was the most commonly reported pain condition (12%), followed by fibromyalgia. Among those experiencing the condition neuropathic pain was the most, and back pain the least, commonly diagnosed and treated. Across conditions, to varying degrees, pain vs. no pain was associated with greater comorbid burden, higher resource utilization, and greater impairments in health status and work productivity, with few differences in sociodemographic factors. CONCLUSION: Pain-related conditions were associated with varying awareness and treatment rates among Brazilian adults. Consistent with previous US and European studies, pain was associated with various negative health outcomes. These findings highlight the under-treatment and range of potential sources of pain burden in Brazil.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Tratamento cirúrgico e radioterapia (RT) podem provocar dor no membro superior (MS), distúrbio funcional e prejuízo nas atividades de vida diária. O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar a sensibilidade superficial (SS) no dermátomo correspondente ao nervo sensitivo intercostobraquial (NICB), a dor e a incapacidade do MS homolateral à cirurgia antes e após RT adjuvante. MÉTODO: Vinte mulheres submetidas à cirurgia incluindo linfadenectomia axilar (LA) foram avaliadas antes e imediatamente após a RT adjuvante (25-30 sessões). Para avaliar a SS, dor e incapacidade foram utilizadas: a estesiometria, o Questionário de Dor McGill (MPQ) e o Índice de Dor e Incapacidade no ombro (SPADI). Duas medidas foram obtidas através do MPQ: número de palavras escolhidas (NWC) e índice de dor (PRI). Para comparação intragrupo, adotou-se teste de Wilcoxon Signed Rank Test para amostras pareadas, p < 0,05. RESULTADOS: Após a RT houve redução significativa da SS pelo aumento da pressão exercida pelo estesiômetro de 1,9 ± 0,2 para 2,8 ± 0,2 (p = 0,004) indicando hipoestesia. No MS contralateral não houve diferença. Escores do NWC e do PRI aumentaram significativamente (p = 0,005 e p = 0,006) após a RT. Observou-se aumento significativo do escore total do SPADI após a RT (p = 0,0001), com aumento da incapacidade de 24,6 ± 5,7 para 39,2 ± 5,7 (p = 0,001) e a dor de 26,3 ± 6,4 para 48,4 ± 7,1 (p = 0,001). CONCLUSÃO: Foi identificada hipoestesia no trajeto do NICB, dor e incapacidade no MS após a RT adjuvante.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Surgery and radiotherapy (RT) may induce upper limb (UP) pain, functional disorder and daily life activities impairment. This study aimed at evaluating and comparing superficial sensitivity (SS) on the dermatome corresponding to the intercostobrachial sensory nerve (ICBN), pain and disability of UL ipsilateral to surgery before and after adjuvant RT. METHOD: Twenty females submitted to surgery including axillary lymphadenectomy (AL) were evaluated before and immediately after adjuvant RT (25-30 sessions). The following tools were used to evaluate SS, pain and disability: esthesiometry, McGill Pain Questionnaire (MPQ), Pain Rating Index and shoulder disability (SPADI). Two measures were obtained from MPQ: number of words chosen (NWC) and pain rating index (PRI). Wilcoxon Signed Rank Test for paired samples was used for intragroup comparison, considering significant p < 0.05. RESULTS: There has been significant SS decrease after RT by increased esthesiometer pressure from 1.9 ± 0.2 to 2.8 ± 0.2 (p = 0.004) indicating hypoesthesia. There has been no difference in contralateral UL. NWC and PRI scores have significantly increased (p = 0.005 and p = 0.006) after RT. There has been significant total SPADI score increase after RT (p = 0.0001), with increased disability from 24.6 ± 5.7 to 39.2 ± 5.7 (p = 0.001) and pain from 26.3 ± 6.4 to 48.4 ± 7.1 (p = 0.001). CONCLUSION: Hypoesthesia was identified in the ICBN pathway, in addition to UL pain and disability after adjuvant RT.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As correntes diadinâmicas são correntes alternadas retificadas em ondas completas ou semiondas e foram desenvolvidas por Pierre Bernard. Essas correntes são utilizadas na prática clínica para analgesia e reparação de lesões de tecidos moles; entretanto, sem evidências científicas. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito hipoalgésico das correntes diadinâmicas de Bernard em indivíduos saudáveis e o desconforto sensorial de cada corrente. MÉTODO: Foram recrutados 75 voluntários saudáveis, sendo 35 homens e 40 mulheres na faixa etária de 18 a 60 anos. Os voluntários foram distribuídos aleatoriamente em cinco grupos de estudo (15 participantes por grupo), a saber: difásica fixa (DF), monofásica fixa (MF), curtos períodos (CP), longos períodos (LP) e grupo controle (GC). As correntes diadinâmicas foram aplicadas durante 15 minutos no antebraço não dominante e medidas de limiar de dor por pressão foram realizadas na mão e no antebraço antes, durante e 15 minutos após a aplicação das correntes. RESULTADOS: Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos no limiar de dor por pressão na mão no 5° minuto (p = 0,490), 10° minuto (p = 0,590), 15° minuto (p = 0,996) e 30° minuto (p = 0,489). No antebraço também não foram encontradas diferenças significantes entre os grupos no 5° minuto (p = 0,767), 10° minuto (p = 0,439), 15° minuto (p = 0,395) e no 30° minuto (p = 0,915). Não houve diferença estatisticamente significante no desconforto avaliado no 5° minuto (p = 0,087) e 10° minuto (p = 0,055). No entanto, no 15° minuto a corrente CP apresentou menor índice de desconforto quando comparado à corrente MF (p = 0,021). CONCLUSÃO: Não houve diferença no limiar de dor por pressão entre os grupos de estudo.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Diadynamic currents are alternate currents rectified in complete waves or half waves and were developed by Pierre Bernard. These currents are used in the clinical practice for analgesia and soft tissue healing; however, without scientific evidences. This study aimed at investigating the hypoalgesic effect of Bernard's diadynamic currents in healthy individuals and the sensory discomfort of each current. METHOD: Participated in this study 75 healthy volunteers, being 35 males and 40 females aged from 18 to 60 years. Volunteers were randomly distributed in five study groups (15 participants per group), as follows: fixed diphase (DF), fixed monophasic (MF), short periods (CP), long periods (LP) and control group (CG). Diadynamic currents were applied for 15 minutes to the non-dominant forearm and pressure pain thresholds were measured on hand and forearm before, during and 15 minutes after currents application. RESULTS: There has been no statistically significant difference among groups on hand pressure pain threshold in the 5th minute (p = 0.490), 10th minute (p = 0.590), 15th minute (p = 0.996) and 30th minute (p = 0.489). There has also been no significant differences among groups on forearm in the 5th minute (p = 0.767), 10th minute (p = 0.439), 15th minute (p = 0.395) and 30th minute (p = 0.915). There has been no statistically significant difference in discomfort evaluated in the 5th minute (p = 0.087) and 10th minute (p = 0.055). However, in the 15th minute, SP current has shown a lower discomfort index as compared to FM (p = 0.021). CONCLUSION: There has been no difference in pressure pain threshold among studied groups.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Em pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA), o subdiagnóstico e o subtratamento da dor são alarmantes e poucos estudos analisam esse tema, bem como os registros de sua ocorrência. O objetivo deste estudo foi analisar registros sobre dor e analgesia em prontuários de pacientes com SIDA internados. MÉTODO: Pesquisa documental, com análise de 63 prontuários, realizado em hospital de referência no tratamento da SIDA no Ceará, em 2010. Utilizou-se check-list para obtenção de dados e os resultados foram apresentados em tabelas com frequências relativo/absoluta. RESULTADOS: Encontrou-se registro de dor na maioria dos prontuários (90,5%), especificando localização (90,5%), fatores de melhora/piora (55,6%), intensidade (39,7%), frequência (25,4%), entre outros aspectos. Foram responsáveis pelos registros médicos (94,7%), enfermeiros (87,8%) e fisioterapeutas (12,2%). Quanto à localização, prevaleceu cefaleia (50,9%), dor abdominal (52,6%), torácica (33,3%), membros inferiores (24,6%) e lombalgia (29,8%). Quanto à intensidade, dor forte (56%), leve (28%) e moderada (16%). Quanto à duração, dor contínua (62,5%) e intermitente (37,5%). Nas prescrições farmacológicas, predominou anti-inflamatório não esteroide (66,7%), seguido de analgésicos simples (44,4%) e adjuvantes (41,3%). Medidas não farmacológicas foram prescritas em apenas 11% dos prontuários. CONCLUSÃO: É necessária a atenção dos profissionais para o registro de informações detalhadas das queixas álgicas dos pacientes com SIDA, com a adoção de instrumentos adequados para a avaliação e registro dos dados avaliados, para melhorar a assistência e o controle da dor que incide na maioria desses pacientes.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: In acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) patients, pain underdiagnostic and undertreatment are alarming and few studies have evaluated this subject, as well as the records of its incidence. This study aimed at analyzing records about pain and analgesia of hospitalized AIDS patients. METHOD: Documental research with the analysis of 63 medical charts of an AIDS treatment reference hospital of Ceará, in 2010. Data were collected via checklist and results were presented in tables with relative/absolute frequencies. RESULTS: Most medical charts had pain records (90.5%), specifying location (90.5%), improvement/worsening factors (55.6%), intensity (39.7%) and frequency (25.4%), among other aspects. Responsible for medical charts were physicians (94.7%), nurses (87.8%) and physical therapists (12.2%). Most frequent sites were headache (50.9%), abdominal pain (52.6%), chest (33.3%), lower limbs (24.6%) and low back pain (29.8%). As to intensity, pain was severe (56%), mild (28%) and moderate (16%). As to duration, pain was continuous (62.5%) and intermittent (37.5%). There has been predominance of non-steroid anti-inflammatory drugs (66.7%), followed by common analgesics (44.4%) and adjuvants (41.3%). Non-pharmacological measures were prescribed in just 11% of medical charts. CONCLUSION: Health professionals have to pay attention to the detailed recording of pain complaints of AIDS patients, with the adoption of adequate tools to evaluate and record evaluated data, to improve assistance and control pain affecting most of these patients.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O planejamento da analgesia no tratamento da dor aguda pós-operatória é fundamental para o seu controle efetivo, pois quando não tratada acarreta alterações nocivas ao organismo. Este estudo teve como objetivo analisar a mudança na prescrição de analgésicos no período pós-operatório de cirurgias ginecológicas antes e após a apresentação de simpósio e o fornecimento de manual sobre tratamento da dor. MÉTODO: Estudo prospectivo com 72 pacientes, com idade entre 18 e 80 anos, submetidas à cirurgias ginecológicas, avaliando a efetividade da analgesia pós-operatória pela aplicação da escala numérica da dor e análise da prescrição dos analgésicos, antes e após a apresentação de palestra e o fornecimento de manual sobre tratamento da dor pós-operatória, para os médicos assistentes, residentes e internos da Clínica de Ginecologia de um hospital escola de médio porte. RESULTADOS: A intensidade da dor na 1ªh de pós-operatório foi de 3,62 ± 2,48 no grupo 1; 3,62 ± 3,65 no grupo 2; 2,58 ± 1,93 no grupo 3 (p = 0,33). Na 12ªh, a intensidade da dor foi de 3,62 ± 2,28, no grupo 1; 3,91 ± 3,26, no grupo 2; 3,50 ± 2,14, no grupo 3 (p = 0,85). Na 24ªh, a média da intensidade da dor foi de 2,35 ± 1,98, no grupo 1; 3,70 ± 2,75, no grupo 2; 2,95 ± 1,65, no grupo 3 (p = 0,12). Na 48ªh, a média da intensidade variou de 3,00 ± 1,82, no grupo 1; 3,44 ± 1,81, no grupo 2; 3, 33 ± 1,36, no grupo 3 (p = 0,90). Conforme observado, não houve diferenças estatisticamente significantes entre as etapas na 1ª, 12ª, 24ª e 48ªh pós-operatória. CONCLUSÃO: A intervenção proposta não gerou alterações estatisticamente significantes, porém a combinação analgésica multimodal utilizada proporcionou analgesia adequada.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The planning of analgesia to treat acute postoperative pain is critical for its effective control, because if untreated it brings noxious changes for the body. This study aimed at analyzing the change in analgesics prescription in the postoperative period of gynecological surgeries before and after a symposium and the distribution of a pain treatment manual. METHOD: This is a prospective study with 72 patients aged between 18 and 80 years, submitted to gynecological surgeries, to evaluate the effectiveness of postoperative analgesia by the pain numerical scale and analgesics prescription before and after a presentation and the distribution of a postoperative pain treatment manual to assistant physicians, residents and intern physicians of the Gynecology Clinic of a medium-sized teaching hospital. RESULTS: Pain intensity in the first postoperative hour was 3.62 ± 2.48 for group 1; 3.62 ± 3.65 for group 2; 2.58 ± 1.93 for group 3 (p = 0.33). In the 12th hour, pain intensity was 3.62 ± 2.28, for group 1; 3.91 ± 3.26, for group 2; 3.50 ± 2.14, for group 3 (p = 0.85). In the 24th hour, mean pain intensity was 2.35 ± 1.98, for group 1; 3.70 ± 2.75, for group 2; 2.95 ± 1.65, for group 3 (p = 0.12). In the 48th hour, mean intensity has varied from 3.00 ± 1.82, for group 1; 3.44 ± 1.81, for group 2; 3.33 ± 1.36, for group 3 (p = 0.90). As observed, there have been no statistically significant differences between stages in the 1st, 12th, 24th e 48th postoperative hour. CONCLUSION: Proposed intervention has not brought statistically significant changes, however the multimodal analgesic combination used has provided adequate analgesia.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: É importante conhecer os fatores associados à odontalgia para proporcionar uma adequada intervenção e atenção a este significante problema dos serviços de saúde. O objetivo do estudo foi conhecer a prevalência de odontalgia como motivo de última consulta odontológica de adolescentes de 15 anos e verificar sua associação com fatores socioeconômicos, variáveis comportamentais e saúde bucal. MÉTODO: A amostra probabilística contou com 592 alunos de 10 escolas estaduais. A variável odontalgia foi avaliada por questionário aplicado em ambiente escolar. O exame clínico bucal foi realizado segundo critérios da Organização Mundial de Saúde e as demais variáveis foram investigadas utilizando questionários autoaplicáveis. Os dados foram tabulados no Excel e a associação entre as variáveis foram avaliadas utilizando Odds Ratio. RESULTADOS: Do total de 592 participantes, 33,44% dos adolescentes relataram a dor de origem dentária como motivo da última consulta odontológica. Após análise estatística, a odontalgia foi associada à baixa renda (p = 0,04), ao maior número de pessoas residentes no mesmo domicílio (p < 0,01), a baixa frequência de escovação diária (p = 0,01), ao alto intervalo entre consulta odontológica (p < 0,001), ao maior período de tempo em que se deu a última consulta odontológica (p < 0,001), à ansiedade odontológica (p < 0,01), ao consumo de alimentos cariogênicos (p = 0,03) à alta experiência de cárie (p < 0,01) e à presença de lesão cariosa não tratada (p < 0,001). CONCLUSÃO: A odontalgia está relacionada com a experiência e atividade de cárie dentária e a fatores socioeconômicos e psicossociais, mostrando a necessidade de maior atenção com estas condições.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Knowing factors associated with dental pain is important to provide adequate intervention and attention to this major health care problem. This study aimed at understanding the prevalence of dental pain as reason for the latest dental appointment among 15-year old adolescents and at checking its association with socioeconomic factors, behavioral variables and oral health. METHOD: The probabilistic sample was made up of 592 students of 10 state schools. Dental pain variable was evaluated by questionnaires applied at the school. Clinical oral exam was performed according to World Health Organization's criteria and remaining variables were investigated by self-applicable questionnaires. Data were classified by the Excel program and Odds Ratio was used to associate variables. RESULTS: From 592 participants, 33.44% have reported dental pain as reason for their latest dental appointment. After statistical analysis, dental pain was associated with low income (p = 0.04), higher number of people living in the same home (p < 0.01), low frequency of daily tooth brushing (p = 0.01), long interval between dental appointments (p < 0.001), longer time elapsed since last dental appointment (p < 0.001), dental anxiety (p < 0.01), consumption of cariogenic food (p = 0.03), high dental caries experience (p < 0.01) and with the presence of untreated dental caries (p < 0.001). CONCLUSION: Dental pain is related to dental caries experience and activity and to socioeconomic and psychosocial factors, showing the need for further attention to these conditions.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Realizou-se esta pesquisa como contribuição ao ensino da dor no atendimento pré-hospitalar (APH). O objetivo foi compreender a visão dos docentes, enfermeiros da graduação em enfermagem, sobre o ensino da dor na assistência de enfermagem em APH às vítimas de trauma. MÉTODO: Pesquisa descritiva, exploratória com abordagem qualitativa, com 6 docentes de Curso de Graduação em Enfermagem que lecionaram disciplinas sobre dor aguda em vítimas de trauma. Para a coleta dos dados utilizou-se a entrevista, norteada pela questão: "Qual é a sua visão sobre o ensino da dor na assistência de Enfermagem no atendimento pré-hospitalar às vítimas de trauma?". A análise foi intermediada pelos pressupostos do Módulo Pedagógico para ensino da dor da International Association for Study of Pain (IASP) buscando-se o significado do fenômeno na visão hermenêutica. RESULTADOS: Entre os docentes, 5 eram mulheres com idades entre 31 e 40 anos, 5 eram graduadas em Enfermagem há mais de 10 anos e 5 atuavam como docentes no período entre 10 e 15 anos. Das entrevistas emergiram as categorias: "o ensino da dor na dimensão física no APH" e "o ensino da dor na dimensão emocional no APH". CONCLUSÃO: É necessária a elaboração de propostas de ensino para atenção à dor em sua multidimensionalidade, conforme preconiza para o ensino da dor a IASP.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: This study was a contribution to the teaching of pain in pre-hospital care (PHC). The objective was to understand the vision of professors and graduating nurses about pain teaching for nursing PHC to trauma victims. METHOD: This was a descriptive, exploratory and qualitative research with 6 professors of the Nursing Graduation Course who teach disciplines on acute pain of trauma victims. Data were collected by an interview oriented by the question: "Which is your vision about teaching pain in nursing pre-hospital care to trauma victims?" The analysis was intermediated by the assumptions of the Pedagogic Module for pain teaching of the International Association for the Study of Pain (IASP), looking for the meaning of the phenomenon in the hermeneutic view. RESULTS: Among professors, five were females aged between 31 and 40 years. Five were graduated in Nursing for more than 10 years and 5 were professors for 10 to 15 years. The following categories have emerged from the interviews: "pain teaching in the PHC physical dimension" and "pain teaching in the PHC emotional dimension". CONCLUSION: It is necessary to develop teaching proposals to teach pain in its multidimensional aspects, as recommended by the IASP.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A exodontia é praticada desde os primórdios da humanidade como forma de resolver cirurgicamente os problemas dentários. Porém, como todo procedimento cirúrgico, ela promove um processo inflamatório reacional que se apresenta clinicamente com dor. Muitos fármacos têm sido usados no intuito de minimizar o desconforto pós-operatório, porém um protocolo para o seu controle ainda não está estabelecido. Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito analgésico do clonixinato de lisina e paracetamol no controle de dor pós-exodontia. MÉTODO: Estudo duplamente encoberto e randomizado com 40 pacientes atendidos no Ambulatório de Cirurgia I no Departamento de Odontologia da Universidade Federal de Sergipe (DOD/UFS) que necessitaram de extrações por via alveolar em hemiarcadas diferentes utilizando clonixinato de lisina (125 mg) três vezes ao dia ou paracetamol (750 mg) quatro vezes ao dia, ambos por três dias no pós-operatório. A dor foi avaliada nas primeiras 24 e 48h com o uso da escala analógica visual. Os dados foram submetidos aos testes estatísticos t de Student e de Friedman. RESULTADOS: Não houve diferenças estatisticamente significantes entre idade, em relação aos gêneros e em relação à intensidade da dor. CONCLUSÃO: Tanto o clonixinato de lisina como o paracetamol foi eficaz para o controle da dor pós-exodontia.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Tooth extraction is practiced since the early days of mankind to surgically solve dental problems. However, as any surgical procedure, it promotes an inflammatory reaction with clinical presentation of pain. Several drugs have been used to minimize postoperative discomfort; however there is still no established protocol for its control. This study aimed at evaluating the analgesic effect of lysine and paracetamol to control post tooth extraction pain. METHOD: Double blind randomized study with 40 patients seen by the Surgical Outpatient Setting I, Dentistry Department, Federal University of Sergipe (DOD/UFS), who needed alveolar extractions in different hemiarcades using lysine (125 mg) three times a day or paracetamol (750 mg) four times a day, both during three postoperative days. Pain was evaluated at 24 and 48 hours with the visual analog scale. Data were submitted to Student's t and Friedman statistical tests. RESULTS: There have been no statistically significant differences in age, gender and pain intensity. CONCLUSION: Both lysine and paracetamol were effective to control post tooth extraction pain.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os estudos epidemiológicos das disfunções temporomandibulares (DTM) trazem compreensão geral a respeito do papel que o bruxismo do sono (BS) tem como fator do desencadeamento e/ou da sua perpetuação. Até o momento, estudos a respeito dessa associação, não mostraram resultados conclusivos. Uma das causas responsáveis pelo baixo grau de especificidade dessa associação é a diferente metodologia de diagnóstico, tanto para as DTM como para o BS. O objetivo deste estudo foi avaliar a possível relação de causa e efeito entre o BS e a DTM. CONTEÚDO: Revisão sistemática da literatura nas bases de dados Medline, Cochrane, EMBASE, Pubmed, LILACS e BBO. Foram considerados trabalhos publicados entre janeiro de 2000 e agosto de 2012, que utilizaram o Reseach Diagnostic Criteria (RDC/TMD) para diagnóstico de DTM, e a polissonografia (PSG) para avaliação do BS. Nove estudos foram selecionados pelo cruzamento dos descritores eleitos. Após a aplicação dos critérios de inclusão quatro estudos foram incluídos. Dos cinco estudos descartados, dois eram estudos piloto, um era artigo de revisão, um relato de caso, e outro um estudo comparativo que não utilizou o RDC/TMD. CONCLUSÃO: Os trabalhos avaliados não permitiram estabelecer relação positiva entre o BS e a DTM, quando se cruzam os descritores bruxismo do sono, disfunção temporomandibular e PSG, porém reforçam a necessidade de encaminhar pacientes com DTM com queixas de distúrbios do sono para avaliação polissonográfica.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Epidemiologic studies of temporomandibular disorders (TMD) bring general understanding of the role of sleep bruxism (SP) as TMD triggering and/or perpetuating factor. To date, studies on this association have not shown conclusive results. A reason for the low specificity level of this association is the different diagnostic methodology, both for TMD and SB. This study aimed at evaluating the possible cause and effect ratio between SB and TMD. CONTENTS: Systematic literature review of research databases Medline, Cochrane, EMBASE, Pubmed, LILACS and BBO. Eligible criteria were papers published between January 2000 and August 2012, using the Research Diagnostic Criteria (RDC/TMD) for TMD diagnosis and polysomnography (PSG) for SB evaluation. Nine studies were selected by crossing chosen keywords. After applying inclusion criteria, four studies were selected. From five discarded studies, two were pilot studies, one was a review article, one case report and one comparative study not using RDC/TMD. CONCLUSION: Evaluated studies were unable to establish a positive relationship between SB and TMD when keywords sleep bruxism, temporomandibular disorders and polysomnography were crossed; however they reinforce the need for referring TMD patients with sleep disorders to polysomnographic evaluation.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor frequentemente está associada com o cuidado com os dentes e vários fatores podem influenciar a sua percepção, sendo esse um processo complexo. Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi identificar os fatores que a literatura científica tem condições de estabelecer como determinantes dessa experiência dolorosa. CONTEÚDO: A dor durante o tratamento odontológico está mais associada a procedimentos invasivos como exodontias e cirurgias, mas também a procedimentos não invasivos. A anestesia local é referida como procedimento doloroso e gerador de ansiedade. Apesar de vários fatores relacionados ao paciente influenciarem na percepção da dor, poucos estudos analisaram esses fatores, a exceção da ansiedade. Há controvérsias com relação ao papel das variáveis sociodemográficas do paciente. Em relação ao atendimento de crianças, os estudos mostram que os dentistas não acreditam na dor referida pela criança e tendem a não usar métodos disponíveis de controle da dor. CONCLUSÃO: A ansiedade é determinante para dor durante atendimento odontológico e está relacionada ao procedimento da anestesia local. Existem evidências que a atitude do dentista seja fator determinante para a dor.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is usually associated to dental care and several factors may influence its perception because it is a complex process. So, our study aimed at identifying factors established by the scientific literature as determinants of this painful experience. CONTENTS: Pain during dental treatment is more associated to invasive procedures, tooth extractions and surgeries, but it may also be associated to noninvasive procedures. Local anesthesia is referred to as a painful procedure generating anxiety. Although some patient-related factors may influence pain perception, few studies have analyzed such factors, with the exception to anxiety. There are controversies with regard to the role of patient's sociodemographic variables. With regard to children, studies have shown that dentists do not believe in pain referred by children and tend not to use available methods to control pain. CONCLUSION: Anxiety is determinant for pain during dental care and pain is related to local anesthetic procedures. There are evidences that dentists' attitudes are determinants for pain.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As disfunções temporomandibulares (DTM) podem apresentar-se como dor à função e palpação muscular e/ou articular, diminuição da amplitude bucal, travamentos mandibulares, estalos articulares, entre outros, que quando presentes durante a gravidez podem gerar um importante impacto na qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi analisar a literatura a respeito da prevalência de sinais e sintomas de DTM em gestantes. CONTEÚDO: Realizou-se busca eletrônica nas principais bases de dados internacionais disponíveis (Medline, Cochrane, EMBASE, Pubmed), referente ao período de janeiro de 2000 a agosto de 2012. Inicialmente foram encontrados 17 artigos, e após a aplicação dos critérios estabelecidos restaram três para inclusão e discussão neste estudo. CONCLUSÃO: Há menor, porém não significativa prevalência de sinais e sintomas de DTM em pacientes gestantes.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular disorders (TMD) may present as pain at muscle and/or joint function and palpation, decreased mouth amplitude, jaw locking, clicking joints, among others, which when present during pregnancy may significantly impact quality of life. This study aimed at reviewing the literature on the prevalence of TMD signs and symptoms during pregnancy. CONTENTS: Major available international databases (Medline, Cochrane, EMBASE, Pubmed) were queried from January 2000 to August 2012. Initially, 17 articles were found and after applying established criteria, only three were eligible for inclusion and discussion herein. CONCLUSION: There is smaller however significant prevalence of TMD signs and symptoms during pregnancy.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Realizar uma revisão a cerca das diferentes técnicas de artrocentese empregadas nas disfunções artrogênicas da articulação temporomandibular (ATM), bem como das suas indicações, seu possível mecanismo de ação e complicações. CONTEÚDO: Pesquisas têm sido realizadas, nesses últimos anos, na tentativa de padronizar diferentes protocolos de artrocentese empregadas nas disfunções temporomandibulares (DTM), no intuito de definir quando e como empregá-las. Essas técnicas são pouco invasivas, de baixo custo, podendo ser realizadas sob anestesia local, com ou sem sedação, replicáveis e de baixa morbidade. São indicadas para aliviar ou eliminar o quadro de dor e disfunção artrogênica presente. CONCLUSÃO: Várias técnicas de artrocentese combinadas ou não com anti-inflamatórios, opioides, substâncias viscoelásticas, produzem resultados adequados nas DTM artrogênicas, porém o sucesso terapêutico depende da cronicidade da doença, de suas características clínicas e de imagem, do diagnóstico correto, da colaboração do paciente, da experiência do profissional e da técnica empregada.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: This is a review of different arthrocentesis techniques used for arthrogenic temporomandibular joint (TMJ) disorders, as well as their indications, their possible action mechanisms and complications. CONTENTS: Studies have been carried out in recent years in the attempt to standardize different arthrocentesis (TMD), protocols used for temporomandibular joint disorders, to define when and how to use them. These are minimally invasive and low cost techniques which may be performed under local anesthesia, with or without sedation, in addition to being replicable and having low morbidity. They are indicated to relief or control pain and arthrogenic disorders. CONCLUSION: Several arthrocentesis techniques, combined or not with anti-inflammatory, opioids or viscoelastic substances, produce adequate results for arthrogenic TMD, however the therapeutic success depends on disease chronicity, on its clinical and imaging characteristics, on the accurate diagnosis, on patients' cooperation, on professionals' experience and on the technique used.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A ocorrência de dissecção espontânea da artéria vertebral é rara, mas é uma causa bastante frequente de acidente vascular encefálico isquêmico (AVEi) em pacientes jovens. O reconhecimento desta doença é de suma importância para intervenção clínica adequada e prevenção da isquemia cerebral. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 30 anos, secretária, apresentou quadro ictal de dor intensa, profunda na região cervical com irradiação para a nuca e parte posterior da cabeça, do mesmo lado, à esquerda, que evoluiu com cefaleia e AVEi. CONCLUSÃO: O reconhecimento da dissecção arterial e o tratamento imediato e correto podem prevenir a ocorrência de lesões isquêmicas e dessa forma contribuir para melhorar a evolução clínica do paciente.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Spontaneous vertebral artery dissection is rare, but it is a very frequent cause of cerebral ischemic accident in young patients. The identification of this disease is paramount for adequate clinical intervention and brain ischemia prevention. CASE REPORT: Female patient, 30 years old, secretary, with ictal presentation of severe and deep cervical pain irradiating to nucha and posterior head, at the same side to the left, which has evolved with headache and cerebral ischemic accident. CONCLUSION: Identification and immediate and adequate treatment of arterial dissection may prevent ischemic lesions, thus contributing for better patients' clinical evolution.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A incapacidade de estabilização da coluna vertebral, causada pelo desequilíbrio entre a função dos músculos extensores e flexores do tronco, é um forte indício de desenvolvimento de distúrbios da coluna lombar. O exercício, frequentemente referido como Pilates® preconiza a melhora das relações musculares agonista e antagonista, favorecendo o trabalho dos músculos estabilizadores, prevenindo diversos distúrbios na coluna lombar. O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade do método Pilates no tratamento de pacientes com lombalgia crônica. RELATO DOS CASOS: Foram estudadas 7 pacientes do sexo feminino, com idade entre 18 e 50 anos, com diagnóstico clínico de lombalgia crônica e com habilidade para executar os exercícios do nível básico e intermediário do método Pilates. Foram utilizados como instrumentos de avaliação e medida a escala analógica visual (EAV) de dor e o Questionário de Oswestry de lombalgia, além de um Questionário de Identificação. A análise dos dados foi feita por média aritmética simples. Houve melhora significativa da dor, demonstrada pela EAV que, inicialmente, apresentava média de 7 e após 3 meses de tratamento, diminuiu para 1,7. Houve melhora na qualidade de vida, com redução do Índice de Oswestry de 36,8% para 8% após 3 meses de tratamento. CONCLUSÃO: O método Pilates foi efetivo no tratamento de pacientes portadores de lombalgia crônica, diminuindo a dor e as incapacidades.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The inability to stabilize the spine due to the unbalance between trunk extensor and flexor muscles is a strong indication of the development of lumbar spine disorders. The exercise commonly referred to as Pilates® advocates improvement of muscle agonist and antagonist relations favoring the work of stabilizing muscles and preventing several lumbar spine disorders. This study aimed at evaluating the effectiveness of Pilates to treat chronic low back pain. CASE REPORTS: We have evaluated seven female patients aged between 18 and 50 years, with clinical diagnosis of chronic low back pain and able to perform basic and intermediate Pilates exercises. Evaluation tools were the pain visual analog scale (VAS) and Oswestry's low back pain questionnaire, in addition to an Identification Questionnaire. Data were analyzed by simple arithmetic average. There has been significant pain improvement by VAS which initially had a mean of 7 and after 3 months of treatment has decreased to 1.7. There has been improvement in quality of life, with Owestry's index decreasing from 36.8% to 8% after 3 months of treatment. CONCLUSION: Pilates was effective to treat chronic low back pain, having improved pain and incapacities.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A radiofrequência (RF) é uma corrente alternada com frequência de oscilação de 500.000 Hz, que tem sido usada com sucesso no tratamento de algumas morbidades que cursam com dor crônica. O objetivo deste relato de caso foi mostrar o uso bem sucedido da RF pulsátil do nervo sural para o tratamento de dor crônica no tornozelo. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 60 anos, que há 5 anos apresentava dor em tornozelo direito, refratária ao tratamento com opioides, anti-inflamatório não esteroides (AINES), dipirona, antidepressivos e anticonvulsivantes, fisioterapia, infiltrações localizadas, acupuntura e palmilha. A paciente foi submetida a aplicação de RF pulsátil de nervo sural direito. O local da inserção da agulha foi na linha entre o tendão de Aquiles e maléolo lateral, região inicial de tendão de Aquiles e final dos músculos sóleo e gastrocnêmio. A estimulação sensitiva para identificação do nervo sural foi com 0,5 volts e 50 Hz. A corrente pulsátil foi aplicada durante 140 segundos com 45 volts com temperatura de até 42º C. Foram realizadas duas aplicações, ocorrendo melhora de cerca de 80% da dor, permitindo que a paciente pudesse deambular ou permanecer em pé, sem maiores dificuldades. CONCLUSÃO: A RF pulsátil do nervo sural pode ser uma opção para o controle das dores crônicas em tornozelo.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Radiofrequency (RF) is an alternate current with oscillation frequency of 500,000 Hz, which has been successfully used to treat some morbidities evolving with chronic pain. This case report aimed at showing the successful use of sural nerve pulsed RF to treat chronic ankle pain. CASE REPORT: Female patient, 60 years old, with right ankle pain for five years, refractory to treatment with opioids, non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAIDs), dipirone, antidepressants and anticonvulsants, physical therapy, localized infiltrations, acupuncture and insole. Patient was submitted to right sural nerve pulsed RF. Needle was inserted in the line between the Achilles tendon and lateral malleolus, initial Achilles tendon region and final soleus and gastrocnemius muscles region. Sensory stimulation to identify the sural nerve was with 0.5 volts and 50 Hz. Pulsed current was applied for 140 seconds with 45 volts and temperature of up to 42º C. Patient was submitted to two sessions with improvement of approximately 80% of pain, allowing her to walk or to remain standing up without major difficulties. CONCLUSION: Sural nerve pulsed RF may be an option to control chronic ankle pain.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Dor abdominal crônica após intervenção cirúrgica possui fisiopatologia ainda pouco estudada, sendo descrita após cesariana, hérnia inguinal, videolaparoscopia e colecistectomia. No andar inferior do abdômen, a proctalgia crônica tem sido descrita após hemorroidectomia sendo caracterizada por dor à evacuação acompanhada de urgência para defecar. A dor crônica pós-operatória persistente após retossigmoidectomia videolaparoscópica é pouco frequente. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de dor pós-operatória persistente após retossigmoidectomia videolaparoscópica, controlada com bloqueio anestésico bilateral do plexo hipogástrico. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 54 anos, submetida à retossigmoidectomia com anastomose em cólon transverso-retal, por videolaparoscopia. No pós-operatório imediato evoluiu com dor retal em tenesmo, contínua, de forte intensidade, com queimação ocasional. Analgésicos não opioides não aliviavam a dor. Investigação do quadro não evidenciou complicações cirúrgicas, sendo encaminhada para a equipe de controle de dor. Foi realizado bloqueio diagnóstico bilateral de plexo hipogástrico superior com 4 mL de lidocaína a 1%, (sem vasoconstritor) por via transdiscal em L5/S1 guiado por radioscopia, que produziu alívio importante da dor. Permaneceu sem dor durante dois meses, sendo realizado novo bloqueio bilateral hipogástrico superior com 5 mL de lidocaína a 2% (sem vasoconstritor) por via transdiscal em L5/S1 guiado por radioscopia, com remissão importante da dor, atualmente controlada com uso ocasional de gabapentina (300 mg). CONCLUSÃO: A dor retal pós-operatória persistente foi controlada com o bloqueio anestésico bilateral do plexo hipogástrico e a duração do alívio da dor foi prolongada, muito além da meia-vida do anestésico local.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Postoperative chronic abdominal pain still lacks pathophysiological studies, being described after Cesarean section, inguinal hernia, videolaparoscopy and cholecystectomy. In lower abdomen, chronic proctalgia has been described after hemorrhoidectomy and is characterized as pain at evacuation followed by urgency to defecate. Persistent postoperative pain after videolaparoscopic rectosigmoidectomy is uncommon. This study aimed at reporting a case of persistent postoperative pain after videolaparoscopic rectosigmoidectomy, controlled with bilateral anesthetic block of the hypogastric plexus. CASE REPORT: Female patient, 54 years old, submitted to videolaparoscopic rectosigmoidectomy with transverse-rectal colon anastomosis. In the immediate postoperative period she evolved with tenesmus, continuous and severe pain with occasional burning. Non-steroid analgesics would not relieve pain. Evaluation has not shown surgical complications and she was referred to the pain control team. Radioscopy-guided transdiscal bilateral diagnostic blockade of upper hypogastric plexus was induced with 4 mL of 1% lidocaine (without vasoconstrictor) in L5/S1 which has induced major pain relief. Patient remained pain-free for two months when a new radioscopy-guided transdiscal bilateral upper hypogastric block was induced with 5 mL of 2% lidocaine (without vasoconstrictor) with major pain remission. Currently pain is controlled with occasional gabapentin (300 mg). CONCLUSION: Persistent rectal postoperative pain was controlled with bilateral anesthetic hypogastric plexus block with prolonged pain relief, well beyond local anesthetic half life.