Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor crônica, muitas vezes, é subtratada em pacientes com dor crônica não maligna pela sua complexidade, e o sucesso do tratamento em longo prazo é difícil de ser obtido. Este estudo teve como objetivo conhecer a percepção de enfermeiros sobre a administração de opioides para alívio da dor crônica não maligna (DCNM). MÉTODO: Após aprovação pelo Comitê de Ética foram incluídos enfermeiros clínicos com experiência em cuidar de pacientes com dor crônica, que responderam um formulário sobre o uso de opioides em DCNM. RESULTADOS: Foram incluídos 60 enfermeiros, sendo que 56,7% identificaram a dor do paciente pelas queixas, 40% informaram que a dipirona era a terapêutica farmacológica usada para tratar a DCNM, 50% informaram que a massagem era a terapêutica não farmacológica usada para tratar a DCNM, a maioria citou a morfina e o tramadol como os opioides mais usados para alivio da dor crônica não oncológica, 50% afirmaram que avaliam a intensidade da dor e administram o opioide prescrito se necessário se a dor for moderada ou intensa, 60% dos enfermeiros acreditam que o opioide interfere com a reabilitação do paciente, a maioria citou a dependência (65%) e a depressão respiratória (46,7%) como os efeitos adversos mais conhecidos e 61,7% afirmaram não ter restrição ao uso do opioide no tratamento da DCNM. CONCLUSÃO: A maioria dos enfermeiros não tem nenhuma restrição na administração de opioides para pacientes com DCNM.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Very often, chronic pain is undermanaged in patients with chronic non-malignant pain due to its complexity, and the long term success of the treatment is difficult. This study aimed at understanding nurses' perception about administering opioids to relieve chronic non-malignant pain (CNMP). METHOD: After the Ethics Committee approval, participated in this study clinical nurses with experience in managing chronic pain patients, who answered a questionnaire about using opioids for CNMP. RESULTS: Participated in this study 60 nurses, of whom 56.7% identified patients' pain by their complaints, 40% reported that dipirone was the drug used to treat CNMP, 50% reported that massage was the non-pharmacological therapy to treat CNMP, most have mentioned morphine and tramadol as the most widely used opioids to relieve chronic non-cancer pain, 50% stated that they evaluate pain intensity and administer prescribed opioids if needed when the pain is moderate or severe, 60% of nurses believe that opioids interfere with patients' rehabilitation, most have mentioned addiction (65%) and respiratory depression (46.7%) as the best known side-effects and 61.7% have stated that they have no restriction for the use of opioids to treat CNMP. CONCLUSION: Most nurses have no restriction for the administration of opioids for CNMP patients.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A incidência de cólica renal tem aumentado nos países em desenvolvimento por diversos fatores e leva o indivíduo ao serviço de emergência em função da necessidade de alívio da dor aguda e intensa que esta provoca. O impacto econômico do diagnóstico e tratamento em caráter emergencial é desconhecido em nosso meio. O objetivo deste estudo foi avaliar o custo do diagnóstico e tratamento da cólica renal em serviço de emergência privado e as variáveis que influenciam neste custo. MÉTODO: Trata-se de um estudo retrospectivo em que foram analisados os prontuários de pacientes atendidos com cólica renal entre agosto e setembro de 2010 em um serviço de emergência privado de São Paulo. RESULTADOS: Foram avaliados 136 prontuários de pacientes de ambos os sexos, com idade média de 39 anos, 52% com antecedente de cálculo e 30% com outras comorbidades. A escada analgésica da Organização Mundial da Saúde (OMS) foi utilizada em 48% dos casos. O custo total foi em média R$453,62 e a influência do tempo de permanência do paciente no custo foi significante. CONCLUSÃO: O custo foi bastante variado, tendo em vista o estudo ter sido realizado em uma instituição privada, com fontes pagadoras diversas. O tempo de permanência do paciente no serviço de emergência foi a única variável com significância estatística em relação ao aumento dos custos. Estratégias eficazes de tratamento e qualidade assistencial, que reduzam o tempo de permanência do paciente no serviço de emergência poderão refletir na redução dos custos do atendimento.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The incidence of renal colic is increasing in developing countries due to several factors, and takes people to the emergency service to relieve the acute and severe pain it induces. The economic impact of emergency diagnosis and management is not known in Brazil. This study aimed at evaluating the cost of renal colic diagnosis and management in a private emergency service and the variables influencing such cost. METHOD: This is a retrospective study evaluating the medical records of renal colic patients seen between August and September 2010 by a private emergency service of the city of São Paulo. RESULTS: We have evaluated 136 medical records of patients of both genders, with mean age of 39 years, 52% with history of stones and 30% with other comorbidities. WHO's analgesic scale was used in 48% of cases. Mean total cost was R$ 453.62 and the impact of patients' length of stay on cost was significant. CONCLUSION: Cost has widely varied since the study was carried out in a private institution with different paying sources. Length of stay in the emergency service was the only variable with statistical significance with regard to increased costs. Effective management and quality of assistance strategies, which decrease length of stay of patients in the emergency service, may contribute to decrease assistance costs.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O planejamento da analgesia no tratamento da dor aguda pós-operatória é fundamental para o seu controle efetivo, pois quando não tratada acarreta alterações nocivas ao organismo. Este estudo teve como objetivo analisar a mudança na prescrição de analgésicos no período pós-operatório de cirurgias gerais antes e após a apresentação de simpósio e o fornecimento de manual sobre tratamento da dor. MÉTODO: Estudo prospectivo com 45 pacientes, com idade entre 18 e 70 anos, submetidos a cirurgias gerais, avaliando a efetividade da analgesia pós-operatória pela aplicação da escala numérica da dor e análise da prescrição dos analgésicos, antes e após a apresentação de palestra e o fornecimento de manual sobre tratamento da dor pós-operatória, para os médicos assistentes, residentes e internos da Clinica Cirúrgica de um hospital escola de médio porte. RESULTADOS: No grupo controle, a intensidade da dor foi 3,64 ± 3,2 na 1ª hora, 4,24 ± 2,9 em 12 horas, 4,84 ± 2,2 em 24 horas e 4,08 ± 2,3 em 48 horas. No grupo pós-estudo, a intensidade da dor foi 2,85 ± 2,8 em 1 hora, 2,90 ± 2,7 em 12 horas 2,25 ± 2,6 em 24 horas e 1,95 ± 2,4 em 48 horas. Não houve diferença estatística significativa entre as diferentes horas do mesmo grupo, mas existiu uma diferença entre a 24ª hora do grupo controle em relação ao grupo estudo (p < 0,001), e entre a 48ª hora de grupo controle em relação ao grupo estudo (p < 0,005). CONCLUSÃO: A intervenção proposta gerou mudanças discretas nas prescrições analgésicas pós-operatórias, porém suficientes para proporcionar diminuição na intensidade da dor em alguns momentos do estudo.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Analgesic planning to manage acute postoperative pain is critical for its effective control, because if untreated it brings noxious changes to the body. This study aimed at analyzing the change in analgesics prescription in the postoperative period of general surgeries before and after the presentation of a symposium and the distribution of a pain management manual. METHOD: This was a prospective study with 45 patients aged between 18 and 70 years, submitted to general surgeries, to evaluate the effectiveness of postoperative analgesia via the pain numerical scale, and to analyze analgesics prescription before and after a presentation and the distribution of a postoperative pain management manual for assistant, resident and internship physicians of the Surgical Clinic of a medium-sized teaching hospital. RESULTS: Pain intensity in the control group was 3.64 ± 3.2 in the 1st hour, 4.24 ± 2.9 within 12 hours, 4.84 ± 2.2 within 24 hours and 4.08 ± 2.3 within 48 hours. Pain intensity in the post-study group was 2.85 ± 2.8 in 1 hour, 2.90 ± 2.7 within 12 hours, 2.25 ± 2.6 within 24 hours and 1.95 ± 2.4 within 48 hours. There has been no statistically significant difference among different hours for the same group, however there has been a difference between the 24th hour of the control group as compared to the study group (p < 0.001) and between the 48th hour of the control group as compared to the study group (p < 0.005). CONCLUSION: The proposed intervention has generated mild changes in postoperative analgesics prescription, however enough to provide pain intensity decrease in some studied moments.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é uma presença constante durante a internação de recém-nascido prematuro (RNPT) em unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) pela necessidade de realização de procedimentos invasivos de rotina. O objetivo deste estudo foi identificar e analisar as concepções e o manuseio da dor por enfermeiras durante nove procedimentos invasivos de rotina em uma UTIN de um hospital universitário. MÉTODO: Realizou-se um estudo descritivo com a participação de nove enfermeiras, com um a nove anos de trabalho em UTIN, que responderam um questionário adaptado, contendo 13 questões abertas e fechadas sobre as concepções, avaliação e o manuseio da dor. As respostas passaram por análise estatística descritiva e de conteúdo. RESULTADOS: As enfermeiras reconheceram a capacidade do RNPT de sentir dor e a importância do controle para amenizar os riscos no desenvolvimento infantil. A dor era avaliada, principalmente pelos indicadores comportamentais, como choro, mímica facial e atividade motora. Os procedimentos de rotina foram considerados como moderados a extremamente dolorosos, como a punção venosa/arterial e a drenagem torácica, mas, costumavam ser realizados sem medidas de alívio adequadas. CONCLUSÃO: Apesar do reconhecimento de que o RNPT sente dor e que os procedimentos invasivos são dolorosos, as enfermeiras consideraram que as medidas de alívio de dor ainda não eram realizadas de maneira adequada. A capacitação na área de controle da dor é fundamental para que o profissional possa atuar como uma fonte de recursos protetores ao desenvolvimento infantil posterior.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is frequent during hospitalization of premature neonates (PNN) in neonatal intensive care units (NICU) and is caused by routine invasive procedures. This study aimed at identifying and analyzing pain conceptions and management by nurses during nine routine invasive procedures in a NICU of a teaching hospital. METHOD: This was a descriptive study with nine nurses working from one to nine years in NICUs, who answered an adapted questionnaire with 13 open and closed questions about pain conceptions. Answers went through descriptive and content statistical analysis. RESULTS: Nurses acknowledged PNNs ability to feel pain and the importance of pain control to minimize children's development risks. Pain was primarily evaluated by behavioral indicators, such as weeping, facial mimics and motor activity. Routine procedures were considered from moderate to extremely painful, such as venous/arterial puncture and chest drainage; however they used to be carried out without adequate relief measures. CONCLUSION: Although acknowledging that PNNs feel pain and that invasive procedures are painful, nurses considered that pain relief measures were still inadequate. Qualification in pain control is critical for professionals to act as a source of resources to protect future children's development.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome do impacto do ombro (SIO) caracteriza-se por dor e limitação funcional sendo frequente em praticantes de atividade física que envolva movimentos repetidos do membro superior acima da cabeça. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do Kinesio Taping (KT) na dor e discinesia escapular e verificar se há associação entre dor e discinesia escapular em praticantes de atividade física com SIO. MÉTODO: Foram avaliados 15 atletas amadores com SIO, sexo masculino, praticantes de atividade física. Utilizou-se o Slide Scapular Lateral Test para avaliação da discinesia escapular e a escala visual numérica (EVN) para avaliação da dor no repouso, durante atividades e ao esforço. Após os testes foi feita a colocação do KT. Todas as avaliações foram realizadas antes e duas semanas após a aplicação do KT. Para análise estatística foram utilizados os testes de Qui-quadrado e t pareado, com significância estatística de p < 0,05. RESULTADOS: Foram observadas diferenças significantes nos escores na EVN para dor no repouso (p = 0,03), nas atividades diárias (p = 0,001) e no esforço (p = 0,001) antes e após o uso do KT. Também foi observada diferença estatística na discinesia escapular na reavaliação (p = 0,001). Em relação à associação entre dor e discinesia não foi verificada associação estatisticamente significativa. CONCLUSÃO: O uso do KT proporcionou melhora na discinesia escapular e nos escores de dor dos praticantes de atividade física com SIO, no entanto não foi verificada associação entre dor e discinesia.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Shoulder impingement syndrome (SIS) is characterized by pain and functional limitation being frequent in people practicing physical activities involving repeated movements of upper limbs above the head. This study aimed at evaluating the effectiveness of Kinesio Taping (KT) for pain and scapular dyskinesis and at checking whether there is association between pain and scapular dyskinesis in people with SIS and practicing physical activities. METHOD: Fifteen amateur male athletes with SIS were evaluated. Slide Scapular Lateral Test was used to evaluate scapular dyskinesis and visual numerical scale (VNS) was used to evaluate pain at rest, during activities and at effort. KT was placed after tests. All patients were evaluated before and two weeks after KT. Chi-square and t paired tests were used for statistical analysis with significance of p < 0.05. RESULTS: There have been significant differences in VNS scores for pain at rest (p = 0.03), at daily activities (p = 0.001) and at effort (p = 0.001) before and after KT. There has also been statistical difference in scapular dyskinesis at re-evaluation (p = 0.001). There has been no statistically significant association between pain and dyskinesis. CONCLUSION: KT has improved scapular dyskinesis and pain scores of people practicing physical activities with SIS, however there has been no association between pain and dyskinesis.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: No período pós-operatório de pacientes pediátricos, pode ocorrer dor aguda de intensidade variável, e cabe aos enfermeiros e médicos avaliar e tratar a dor, ajudando as crianças a vivenciarem esta situação da forma menos traumática possível. Os objetivos deste estudo foram avaliar a incidência de dor e alterações dos parâmetros vitais, em crianças pré-escolares no pós-operatório imediato de cirurgias gerais, identificar os analgésicos prescritos e administrados no tratamento da dor, durante sua permanência na sala de recuperação anestésica (SRA). MÉTODO: Pesquisa de campo, descritivo-exploratória, prospectiva e quantitativa, com 32 crianças submetidas a cirurgias gerais e internadas na SRA de um hospital particular de São Paulo. RESULTADOS: A maioria dos pacientes era do gênero masculino, com idade predominante de 4 anos. As cirurgias mais realizadas foram adenoamigdalectomia, postectomia e adenoidectomia, sob anestesia geral e os analgésicos mais prescritos foram dipirona e paracetamol. Apenas duas crianças tiveram dor durante sua permanência na SRA, sendo medicadas com paracetamol e nalbufina, com regressão total da dor. CONCLUSÃO: A incidência de dor no pós-operatório imediato foi baixa, não havendo alterações significativas nos parâmetros vitais.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Children in the postoperative period may have acute pain of variable intensity, and it is up to nurses and physicians to evaluate and treat pain, helping children to live this situation in the least traumatic way. This study aimed at evaluating the incidence of pain and the change in vital parameters of preschoolers in the immediate postoperative period of general surgeries, in addition to identifying prescribed and administered analgesics to treat pain during their stay in the anesthetic care unit (ACU). METHOD: This was a field, descriptive-exploratory, prospective and quantitative research carried out with 32 children submitted to general surgeries and admitted to the ACU of a private hospital in São Paulo. RESULTS: Most patients were males, with predominant age of 4 years. Most common surgeries were adenotonsillectomy, postectomy and adenoidectomy under general anesthesia and most commonly prescribed analgesics were dipirone and paracetamol. Only two children had pain during their ACU stay, being medicated with paracetamol and nalbuphine, with total pain remission. CONCLUSION: Postoperative pain incidence was low, without significant changes in vital parameters.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A hidroginástica pode ser praticada por indivíduos de diversas faixas etárias, pois proporciona baixo impacto, sendo uma alternativa para melhorar a qualidade de vida e a saúde de indivíduos que estão impossibilitados de realizar atividades de impacto. Desse modo, o objetivo deste estudo foi analisar os efeitos de 12 semanas de prática de hidroginástica sobre a percepção subjetiva da dor e sua influência nas atividades da vida diária, verificar a postura e a aptidão física de praticantes de hidroginástica. MÉTODO: Participaram da pesquisa 20 mulheres, com idade entre 30 e 50 anos. As mesmas passaram por uma avaliação inicial para mensurar a flexibilidade e resistência muscular localizada. Também foram feitas mensurações antropométricas, como massa corporal, estatura, circunferência da cintura e do quadril, para estimar o índice de massa corpórea (IMC) e a relação cintura quadril (RCQ). Além disso, responderam dois questionários para avaliar a dor. Após 12 semanas do pré-teste, realizou-se a avaliação final. RESULTADOS: Encontrou-se diferença estatística significante na circunferência da cintura e na RCQ, houve diminuição da sensação subjetiva da dor nos locais face e pé esquerdo. As dores passaram a interferir menos na realização de atividades gerais, no humor e no sono. Em relação à postura, não houve modificações entre o início e o final do estudo. CONCLUSÃO: A hidroginástica, num período de 12 semanas, foi eficaz na melhoria de alguns itens da aptidão física e na diminuição da dor, porém, não em relação à postura de mulheres que já praticam essa modalidade.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Hydrogymnastics may be practiced by people of different ages because it provides low impact, being an alternative to improve quality of life and health of people unable to practice impact activities. This study aimed at analyzing the effects of 12 weeks of hydrogymnastics on subjective pain perception and their influence on daily life activities, in addition to evaluating posture and fitness of hydrogymnastics practitioners. METHOD: Participated in this study 20 females aged from 30 to 50 years who went through a baseline evaluation to measure flexibility and localized muscle resistance. Anthropometric measures were body mass, height, waist and hip circumference to estimate body mass index (BMI) and waist / hip ratio (WHR). In addition, they have answered two questionnaires to evaluate pain. Twelve weeks after the pre-test, final evaluation was performed. RESULTS: There has been statistical difference in waist circumference and WHR, in addition to decreased subjective pain sensation on face and left foot. Pain started to interfere less with general activities, mood and sleep. With regard to posture, there has been no change between the beginning and the end of the study. CONCLUSION: Hydrogymnastics for 12 weeks was effective to improve some fitness items and to decrease pain; however it has not changed posture of females practicing such modality.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Dores musculoesqueléticas acometem 3% a 5% da população mundial, reduzindo a capacidade funcional dos seus portadores. O objetivo deste estudo foi comparar a capacidade funcional entre mulheres com fibromialgia e lombalgia. MÉTODO: Estudo comparativo, com amostra de conveniência formada por 69 mulheres diagnosticadas com lombalgia (35) e fibromialgia (34) cadastradas em Ambulatório de Ortopedia de Hospital Público de Ensino em Fortaleza/CE. Utilizou-se o Questionário de Avaliação da Dor Musculoesquelética e analisou-se a associação entre tipo de dor, características sociodemográficas e atividades praticadas pelas pacientes com os testes de Qui-quadrado (χ²) e Fisher-Freeman-Halton. RESULTADOS: Do universo de 69 participantes, a média de idade foi de 45 ±10,8 anos, a maioria era casada (63,8%), a maior parte (42,0%) tinha baixo nível de escolaridade e era trabalhadora do lar (37,7%). O tipo de dor não mostrou associação estatisticamente significativa com estado civil (p = 0,289), ocupação (p = 0,349) e escolaridade (p = 0,907). A dor principal, em ambos os grupos, localizava-se na coluna lombar (56%) e tinha caráter insidioso (69%) e contínuo (54,5%). A maioria não praticava exercícios físicos (p < 0,001), queixando-se de falta de energia, predominante na fibromialgia (82,4%) (p = 0,019). Das atividades físicas citadas, sobressaiu a caminhada (52,6%) nos dois grupos, seguida de alongamento, ginástica e hidroginástica (47,4%) (p = 1,000). Também houve prejuízos nas atividades ocupacionais (21,7%), domésticas (21,7%) e de lazer (13,0%). CONCLUSÃO: Mulheres com fibromialgia apresentaram pior capacidade funcional que mulheres com lombalgia, merecendo atenção dos profissionais de saúde para avaliação completa da dor e das modificações funcionais destas pacientes.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Musculoskeletal pain affects 3% to 5% of the world population, decreasing patients' functional capacity. This study aimed at comparing functional capacity among females with fibromyalgia or low back pain. METHOD: Comparative study with convenience sample of 69 females with diagnosis of low back pain (35) or fibromyalgia (34) registered in the Orthopedics Outpatient Setting of a Public Teaching Hospital in Fortaleza/CE. Musculoskeletal Pain Evaluation Questionnaire was used, and the association among type of pain, socio-demographic characteristics and activities practiced by patients was analyzed with Chi-square (χ²) and Fisher-Freeman-Halton tests. RESULTS: From 69 participants, mean age was 45 ±10.8 years, most were married (63.8%), most had low education level and were housewives (37.7%). The type of pain had no statistically significant association with marital status (p = 0.289), occupation (p = 0.349) and education level (p = 0.907). Major pain site for both groups was lumbar spine (56%) and was insidious (69%) and continuous (54.5%). Most did not practice physical exercises (p < 0.001), and complained of lack of energy, especially those with fibromyalgia (82.4%) (p = 0.019). From mentioned physical activities, walking was predominant in both groups (52.6%), followed by stretching, gymnastics and hydrogymnastics (47.4%) (p = 1.000). There has been impairment of occupational (21.7%), domestic (21.7%) and leisure (13.0%) activities. CONCLUSION: Females with fibromyalgia had poorer functional capacity as compared to females with low back pain, deserving attention of health professionals for thorough pain evaluation, and assessment of functional changes of these patients.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: No Brasil, estudos sobre o conhecimento de fisioterapeutas sobre a utilização dos fármacos anti-inflamatórios não esteroides (AINES) são raros ou mesmo inexistentes. O objetivo deste estudo foi investigar o conhecimento dos fisioterapeutas no município de Fortaleza sobre o seu uso. MÉTODO: Utilizou-se um questionário com 18 perguntas estruturadas, englobando aspectos demográficos, conhecimento atual, prática atual e a posição do profissional quanto ao uso das AINES. RESULTADOS: Foram avaliados 119 profissionais, destes, 84,9% cursaram a disciplina de Farmacologia. Os resultados indicam a necessidade de maior educação em relação à legislação corrente sobre a prescrição de fármacos, já que 47,8% afirmam aconselhar, 3,3% prescrever e 21% recomendar o uso de AINES, atos não permitidos para esses profissionais. CONCLUSÃO: Identificou-se fragilidade no conhecimento do profissional fisioterapeuta acerca da utilização do uso dos AINES, ressaltando-se a não identificação de reações adversas, interações farmacológicas e o conhecimento sobre a legislação.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are few, if any, Brazilian studies on physical therapists' understanding of the use of non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAIDs). This study aimed at investigating the understanding of its use by physical therapists of the city of Fortaleza. METHOD: The study consisted of a questionnaire with 18 structured questions, encompassing demographic aspects, current understanding, current practice and professionals' position about the use of NSAIDs. RESULTS: We have evaluated 119 professionals, of whom 84.9% attended the discipline of Pharmacology. Results indicate the need for further education with regard to current legislation about drug prescription, since 47.8% stated advising, 3.3% prescribing and 21% recommending the use of NSAIDs, which is not allowed for these professionals. CONCLUSION: There is poor understanding of physical therapists with regard to the use of NSAIDs, especially the non identification of adverse reactions, drug interactions and knowledge of the legislation.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Desordens ansiosas e depressivas muitas vezes ocorrem simultaneamente com condições dolorosas crônicas e são associadas à uma gama de desfechos negativos. Apesar desta associação, tanto a dor quanto essas desordens são frequentemente tratadas de forma inadequada, causando incapacidade laboral, redução da saúde, da qualidade de vida e aumento dos custos com a saúde. Foi realizada uma revisão das ações terapêuticas dos ácidos graxos ômega-3 (w-3) no tratamento de pacientes com dor crônica que apresentam sintomas ansiosos e depressivos. CONTEÚDO: Estudos vêm demonstrando que sintomas ansiosos e depressivos contribuem para exacerbar o quadro álgico e que a presença de dor crônica contribui para o surgimento destes transtornos. É possível que o emprego de substâncias capazes de reduzir os sintomas álgicos possa aliviar os sintomas ansiosos e depressivos. O ácido graxo (w-3) pode atuar na neuroproteção e estabilização do humor, e na redução do estado inflamatório, comum na dor crônica. Ensaios clínicos evidenciaram a eficácia do ácido graxo em pacientes com sintomas ansiosos e depressivos, e com dor crônica. CONCLUSÃO: A suplementação com ácidos graxos w-3 em pacientes com dor crônica que apresentam sintomas ansiosos e depressivos pode ser uma estratégia efetiva tanto para a melhoria destes sintomas quanto do quadro álgico.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Anxious and depressive disorders very often follow with chronic painful conditions and are associated to a range of negative outcomes. In spite of this association, both pain and these disorders are often inadequately managed, leading to labor incapacity, worsening of health and quality of life and increased health costs. A review was carried out of therapeutic actions of omega-3 (w-3) fatty acids to treat chronic pain patients with anxious and depressive symptoms. CONTENTS: Studies are showing that anxious and depressive symptoms contribute to worsen pain and that chronic pain contributes for such disorders. It is possible that substances able to decrease pain may also relieve anxious and depressive symptoms. Omega-3 fatty acids may act on neuroprotection and mood stabilization, and may even decrease the inflammatory status common in chronic pain. Clinical trials have shown the effectiveness of fatty acids in patients with anxious and depressive symptoms and chronic pain. CONCLUSION: Supplementation with w-3 fatty acids for chronic pain patients with anxious and depressive symptoms may be an effective strategy to improve both such symptoms and pain.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Disfunção temporomandibular (DTM) abrange um conjunto de alterações craniofaciais, que pode envolver a articulação temporomandibular (ATM), os músculos da mastigação e/ou estruturas associadas. As DTM musculares são as mais frequentes e um dos seus subtipos compreende a dor miofascial. A toxina botulínica tipo A (BoNT A), tem sido objeto de estudos no controle da dor, incluindo dor miofascial, e está relacionada ao mecanismo de alívio da dor, não somente nos receptores da junção neuromuscular. O objetivo deste estudo foi acessar os artigos que abordam o uso da BoNT A no tratamento da dor miofascial nos músculos da mastigação. CONTEÚDO: Foi realizada uma busca nas bases de dados Pubmed, LILACS e BVS, de 2000 a abril de 2012, cruzando-se os descritores: toxinas botulínicas tipo A, síndromes da dor miofascial, dor facial, síndrome da disfunção da articulação temporomandibular, pontos-gatilho, bruxismo, articulação temporomandibular, músculo masseter e músculo temporal. Como critérios de inclusão foram analisados estudos randomizados, duplamente encobertos ou encobertos, com 10 ou mais participantes, de aspectos metodológicos aleatórios, que relacionassem o uso da toxina botulínica na dor miofascial da DTM nos músculos da mastigação, mais especificamente masseter e temporal, limitados para o idioma inglês encontrando-se seis estudos que foram incluídos neste estudo. CONCLUSÃO: O uso da BoNT A não se mostrou mais eficiente no tratamento da dor miofascial do que os tratamentos convencionais já estabelecidos. Por existirem diversas variáveis não controladas nos poucos estudos pertinentes, mais estudos, com metodologias criteriosas, são necessários para viabilizar sua aplicação em pacientes refratários à dor submetidos previamente a tratamentos conservadores.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular disorders (TMD) involve a set of craniofacial changes, which may involve temporomandibular joint (TMJ), jaw muscles and/or associated structures. Muscle TMD is the most frequent, and one of its subtypes is myofascial pain. Botulinum toxin type A (BoNT A), has been studied to control pain, including myofascial pain, and is related to pain relief mechanisms not only in neuromuscular junction receptors. This study aimed at evaluating articles addressing BoNT A to treat jaw muscles myofascial pain. CONTENTS: Pubmed, LILACS and BVS databases were queried from 2000 to April 2012, crossing the following keywords: botulinum toxin type A, myofascial pain syndromes, facial pain, temporomandibular joint disorder syndrome, trigger-points, bruxism, temporomandibular joint, masseter muscle and temporalis muscle. Inclusion criteria were randomized double blind or blind studies, with 10 or more participants, with randomized methodological aspects, relating the use of botulinum toxin for jaw muscles TMD myofascial pain, more specifically masseter and temporalis muscles, and limited to the English language. Six articles were found and included in this study. CONCLUSION: BoNT A was not more effective to treat myofascial pain than established conventional treatments. Because there are many uncontrolled variables in the few related studies, more studies with judicious methodologies are needed to make feasible its use in patients refractory to pain and previously submitted to conservative treatments.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é um sintoma frequente nas neoplasias malignas, porém na maioria das vezes o farmacêutico da farmácia hospitalar diante da enorme tarefa burocrática que o afastam do paciente, não tem contribuído significativamente na assistência ao paciente com dor oncológica. O objetivo deste estudo foi propor a inserção o profissional farmacêutico no controle da dor de origem oncológica visando o uso racional e o monitoramento das reações adversas a medicamentos. CONTEÚDO: Para o controle efetivo do quadro álgico, implementação de medidas analgésicas e avaliação da eficácia terapêutica da dor faz-se essencial o uso correto da "Guia para Tratamento da Dor no Câncer" da Organização Mundial de Saúde (OMS), o qual proporciona diretrizes para o controle da dor na maioria dos pacientes com câncer avançado, e ainda, é fundamental o relato da experiência dolorosa do paciente aos profissionais da saúde. CONCLUSÃO: As escalas de mensuração da dor aliadas ao protocolo preconizado pela OMS tem-se mostrado um instrumento essencial para o uso racional de medicamentos. O profissional farmacêutico, além de cumprir com sua atividade corrente, está capacitado para interagir nas equipes multidisciplinares, auxiliando no tratamento álgico de pacientes oncológicos, avaliando o comprimento desse protocolo estabelecido pela OMS no controle da dor.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is a frequent cancer symptom, however most of the times pharmacists of the hospital pharmacy, due to the huge bureaucratic tasks that depart them from patients, have not significantly contributed in assisting cancer pain patients. This study aimed at proposing the insertion of pharmacists in the cancer pain control team aiming at the rational use of drugs at and monitoring patients' adverse reactions. CONTENTS: For effective pain control, implementation of analgesic measures and assessment of therapeutic efficacy, it is critical to adequately use the "Guide to Cancer Pain Management" of the World Health Organization (WHO), which establishes guidelines for controlling pain of most advanced cancer patients; it is also fundamental to report patients' painful experience to health professionals. CONCLUSION: Pain measurement scales added to WHO's recommended protocol have been shown to be a critical tool for the rational use of drugs. Pharmacists, in addition to performing their daily activities, are qualified to interact in multidisciplinary teams helping controlling cancer patients' pain, by evaluating the compliance with this WHO protocol to control pain.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O controle adequado da dor pós-operatória é um item importante para qualquer procedimento cirúrgico ambulatorial. O objetivo deste estudo foi pesquisar os analgésicos e técnicas que são utilizadas para o tratamento da dor nesse tipo de procedimento. CONTEÚDO: Foram abordados os fatores associados com a intensidade da dor pós-operatória, os parâmetros que devem ser considerados para uma operação ambulatorial, os principais tratamentos empregados para alívio da dor e as particularidades de alguns procedimentos cirúrgicos. CONCLUSÃO: O controle eficiente da dor é fundamental em operações ambulatoriais e visa não somente o conforto, mas também a redução de complicações e a reabilitação precoce do paciente. A analgesia multimodal oferece benefícios, porém o tratamento deve ser individualizado uma vez que estão disponíveis diversos fármacos e técnicas para o alívio da dor.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Adequate postoperative pain control is critical for any outpatient surgical procedure. This study aimed at evaluating analgesics and techniques used to manage pain of this type of procedure. CONTENTS: Factors associated to postoperative pain intensity, parameters to be considered for outpatient surgeries, major management techniques for pain relief and the uniqueness of some surgical procedures were addressed. CONCLUSION: Effective pain control is critical for outpatient surgeries and is aimed not only at comfort but also at decreasing complications and early rehabilitation of patients. Multimodal analgesia is beneficial, but management has to be tailored since there are several drugs and techniques for pain relief.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Conhecer a qualidade de vida (QV) de um grupo de indivíduos em determinada situação, favorece a construção de estratégias e ações de cuidado. A artroplastia total de quadril (ATQ) é um procedimento cirúrgico, caracterizado pela substituição da articulação do quadril que visa recuperar as funções de uma articulação defeituosa, com a implantação de próteses proporcionando movimentos livres e melhora da dor, permitindo ao paciente um retorno precoce às suas atividades e com expressiva melhora em sua QV. Este estudo avaliou a QV relacionada à saúde de idosos submetidos à ATQ. RELATO DOS CASOS: Foram avaliados 10 pacientes idosos submetidos à ATQ no 30º dia de pós-operatório por meio do instrumento Short-Form 36 (SF-36). Verificou-se que a QV mostrou-se significativamente melhor (p < 0,05) nos domínios saúde mental, vitalidade, estado geral da saúde e aspectos sociais quando comparados aos demais domínios. Houve significância nos domínios, aspectos físicos, aspectos emocionais e capacidade funcional. Foi detectada correlação significante e positiva (r = 0,634; p < 0,05) entre a idade e o domínio aspectos emocionais. CONCLUSÃO: A ATQ influenciou a QV dos idosos, especialmente com relação aos aspectos emocionais.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Understanding the quality of life (QL) of a group of people in specific situations favors the development of health care strategies and actions. Total hip replacement (THR) is a surgical procedure characterized by hip joint replacement to recover functions of a faulty joint, with the implant of prosthesis providing free movements and relieving pain, allowing patients' early return to their activities with significant improvement in QL. This study the evaluated QL of elderly patients submitted to THR. CASE REPORTS: Ten elderly patients submitted to THR were evaluated in the 30th postoperative day by the Short-Form 36 (SF-36) tool. It was observed that QL was significantly better (p < 0.05) in terms of mental health, vitality, general health status and social aspects as compared to other domains. There has been significance in physical aspects, emotional aspects and functional capacity. A significant and positive correlation (r = 0.634; p < 0.05) was detected between age and emotional aspects. CONCLUSION: THR has influenced the QL of the elderly, especially with regard to emotional aspects.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A hepatite C é uma doença infecciosa que afeta cerca de 170 milhões de pessoas no mundo. Além da doença hepática, o vírus causa manifestações extra-hepáticas como a neuropatia periférica e a crioglobulinemia mista essencial. O objetivo deste estudo foi apresentar o caso de um paciente portador do vírus da hepatite C que desenvolveu no curso da doença um quadro de crioglobulinemia associado à neuropatia periférica. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 62 anos, portador de hepatite C subtipo 1b, diagnosticada há mais de 10 anos, com provável contágio após procedimento cirúrgico em joelho direito. Apresentou inicialmente episódios de dor tipo "choque" acompanhado de parestesias em mãos e pés com padrão bota-luva, contínua, associado à fenômeno de Raynaud e petéquias em membros inferiores. Evoluiu ao longo dos anos com déficit motor em nervo fibular esquerdo levando a quadro de pé caído. A pesquisa de crioglobulinas plasmáticas foi positiva. A dor se tornou contínua, intensa, simétrica, localizada no terço distal e face lateral dos membros inferiores. Quando foi solicitada avaliação pela equipe multidisciplinar de dor e reabilitação, associado à pulsoterapia foi prescrito tramadol (50 mg) a cada 6h e gabapentina (900 mg/dia) com resolução total do quadro doloroso em algumas semanas. Foram necessários o uso de órtese e reabilitação diária por vários meses. CONCLUSÃO: O tratamento multimodal com diferentes classes de fármacos associado à reabilitação adequada realizados o mais precocemente possível está diretamente relacionado à melhor prognóstico deste tipo de neuropatia.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Hepatitis C is an infectious disease affecting approximately 170 million people worldwide. In addition to the liver disease, the virus causes extra-liver manifestations, such as peripheral neuropathy and essential mixed cryoglobulinemia. This study aimed at presenting a case of a patient with hepatitis C virus who developed cryoglobulinemia associated to peripheral neuropathy. CASE REPORT: Male patient, 62 years old, with hepatitis C subtype 1 diagnosed more than 10 years ago, with possible contamination after right knee surgical procedure. He presented initially "shock"-type pain episodes followed by hands and feet continuous paresthesia in boot-glove pattern, associated to Raynaud phenomenon and lower limbs petechiae. He evolved along the years with motor deficit in left fibular nerve leading to foot-drop. Plasma cryoglobulines test was positive. Pain became continuous, severe, symmetric, located in the distal third and lateral face of lower limbs. When the evaluation of the multidisciplinary pain and rehabilitation team was asked, tramadol (50 mg) every 6 hours and gabapentin (900 mg/day) were prescribed in association to pulse therapy with total resolution of pain in some weeks. Orthosis and daily rehabilitation were needed for several months. CONCLUSION: As early as possible, multimodal treatment with different classes of drugs associated to adequate rehabilitation is directly associated to a better prognosis for this type of neuropathy.

Resumo em Português:

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O uso de bloqueio neurolítico subaracnoideo no controle de dor tem diminuído nos últimos anos devido à introdução de novas técnicas, mas ainda tem importância no controle de dor oncológica refratária. O objetivo deste estudo foi apresentar um caso de dor oncológica, em que esta técnica foi utilizada para controle da dor. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 45 anos, diagnosticado com carcinoma espinocelular de canal anal localmente avançado e lesão ulcerada em região perineal com presença de fístula retovesical e infecção local. O paciente apresentava dor intensa com escala verbal numérica (EVN) =10 e recebia tratamento farmacológico com doses altas de opioide e adjuvantes sem boa resposta. Foi realizado bloqueio neurolítico subaracnoideo com fenol a 5% e após realização do bloqueio houve melhora significativa do quadro doloroso, tendo paciente referindo alívio de 80% após 20 minutos do procedimento. A melhora permaneceu até o 21º dia após bloqueio quando o paciente foi a óbito devido complicações infecciosas. CONCLUSÃO: O caso ilustrou o uso do bloqueio subaracnoideo com fenol a 5% para controle de dor oncológica. Conclui-se que para casos selecionados, onde a expectativa de vida é limitada, esta técnica pode ser empregada com sucesso.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The use of subarachnoid neurolytic blockade to control pain has decreased in recent years due to the introduction of new techniques, but it is still important to control refractory cancer pain. This study aimed at presenting a case of cancer pain where this technique was used to control pain. CASE REPORT: Male patient, 45 years old, with locally advanced anal canal scamous cell carcinoma and ulcerated lesion in perineal region with enterovesical fistula and local infection. Patient had severe pain with numerical verbal scale (NVS) = 10 and was being pharmacologically treated with high opioid doses and adjuvants without good response. Subarachnoid neurolytic blockade was induced with 5% phenol with significant pain relief; 20 minutes after the procedure patient has referred 80% relief. Improvement has remained for 21 days when patient died due to infectious complications. CONCLUSION: This case has illustrated the use of subarachnoid blockade with 5% phenol to control cancer pain. The conclusion is that for selected cases, where life expectation is limited, this technique may be successfully used.