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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, Volume: 76, Número: 6, Publicado: 2010
  • Um balanço mais do que positivo Editorial

    Caldas Neto, Sílvio; Martins, Regina H Garcia; Mello Jr, João F
  • Alterações posturais e função pulmonar de crianças respiradoras bucais Artigos Originais

    Silveira, Waleska da; Mello, Fernanda Carvalho de Queiroz; Guimarães, Fernando Silva; Menezes, Sara Lucia Siveira de

    Resumo em Português:

    Crianças respiradoras bucais apresentam alterações no sistema estomatognático que resultam em projeção da cabeça, aumento da tensão de músculos do complexo da cintura escapular e adaptações posturais. Apesar da conformação torácica e postura influenciarem a dinâmica ventilatória, não encontramos estudos que tenham avaliado a função pulmonar de crianças respiradoras bucais. OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi analisar a postura de crianças respiradoras nasais e bucais e verificar a existência de correlação da postura com os volumes pulmonares. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo prospectivo, observacional do tipo transversal, no qual a postura e função pulmonar de 17 crianças respiradoras bucais e de 17 crianças respiradoras nasais foram avaliadas por meio de fotogrametria e espirometria forçada. RESULTADOS: Quando comparados com os respiradores nasais, os respiradores bucais apresentaram aumento da projeção de cabeça e da lordose cervical, deslocamento anterior do centro de gravidade e redução dos volumes pulmonares. Houve correlação da projeção da cabeça com a capacidade vital forçada e das alterações posturais com a idade. CONCLUSÃO: Crianças respiradoras bucais apresentam alterações posturais que aumentam em função da idade, além de redução dos valores espirométricos. A redução da capacidade vital correlaciona-se negativamente com a projeção da cabeça.

    Resumo em Inglês:

    Mouth-breathing children have changes in their stomatognathic system, which result in head projection, stress increase in the scapular belt muscles and postural adaptations. Although thoracic shape and posture can influence ventilatory dynamics, we didn't find studies addressing pulmonary function of mouth-breathing children. AIMS: this study aimed at analyzing the posture of mouth-breathing children, and studying the existence of correlations between posture and pulmonary volumes. MATERIAL AND METHODS: prospective, observational and cross-sectional study, where the posture and pulmonary function of 17 mouth-breathing children and of 17 nasal-breathing children were evaluated by means of photogrammetry and forced spirometry. RESULTS: when compared to nasal-breathing, mouth-breathing subjects presented an increment in head projection and cervical lordosis, forwarded gravity center and reduced pulmonary volumes. There was an association between head projection and forced vital capacity, and between postural alterations and age. CONCLUSION: mouth-breathing children have postural alterations which increases with age and also reduced spirometry values. The vital capacity reduction correlates negatively with head projection.
  • Audiometria de altas frequências em bombeiros militares com audiometria normal expostos ao ruído Artigos Originais

    Rocha, Rita Leniza Oliveira da; Atherino, Ciríaco Cristóvão Tavares; Frota, Silvana Maria Monte Coelho

    Resumo em Português:

    O estudo das altas frequências vem demonstrando sua importância para detecção de danos na orelha interna. Em alguns casos, as frequências convencionais não são sensíveis a alterações da orelha interna em seu estágio inicial. OBJETIVO: Analisar os resultados dos limiares das altas frequências de indivíduos expostos ao ruído com audiometria convencional normal. MATERIAL E MÉTODO: Foi realizado um estudo de coorte transversal retrospectivo com 47 combatentes do Corpo de Bombeiros do Rio de Janeiro alocados no aeroporto Santos Dumont e 33 militares sem exposição ao ruído. Os grupos foram divididos em duas faixas etárias: 30-39 anos e 40-49 anos. Imediatamente após a audiometria tonal e vocal eram testadas as altas frequências. RESULTADOS: Os resultados mais significativos ocorreram na faixa de 40 a 49 anos, onde o grupo experimental apresentou limiar significativamente maior que o grupo controle 14000Hz (p = 0,008) e 16000Hz (p = 0,0001). CONCLUSÕES: Concluiu-se que o ruído interferiu nos limiares das altas frequências, onde todas as médias encontradas no grupo experimental foram maiores do que as do grupo controle. Sugeriu-se que esses dados reforçariam a importância da pesquisa das altas frequências, mesmo com a audiometria convencional normal, no diagnóstico precoce da perda auditiva induzida pela exposição ao ruído.

    Resumo em Inglês:

    The study of high frequencies has proven its importance for detecting inner ear damage. In some cases, conventional frequencies are not sensitive enough to pick up early changes to the inner ear. AIM: To analyze the results of threshold high frequency analysis of individuals exposed to noise with normal conventional audiometry. MATERIALS AND METHODS: This was a retrospective cross-sectional cohort study, in which we studied 47 firefighters of the Fire Department of Rio de Janeiro, based on Santos Dumont airport and 33 military men without noise exposure. They were broken down into two age groups: 30-39years and 40-49years. The high frequencies were studied immediately after conventional audiometry. RESULTS: The results were most significant in the 40 to 49 years of age range, where the experimental group showed significantly higher threshold values than the control group 14000Hz (p = 0.008) and 16,000Hz (p = 0.0001). CONCLUSIONS: We concluded that noise interfered with high frequency thresholds, where all the mean values found in the experimental group were higher than those in the control group. We suggest that these data reinforce the importance of studying high frequencies, even with normal conventional audiometry in the early detection of noise-induced hearing loss.
  • Aplicabilidade do teste de identificação de olfato da Universidade da Pensilvânia (SIT) para brasileiros: estudo piloto Artigos Originais

    Fornazieri, Marco Aurélio; Pinna, Fábio de Rezende; Bezerra, Thiago Freire Pinto; Antunes, Marcelo Barros; Voegels, Richard Louis

    Resumo em Português:

    O teste de identificação do olfato da Universidade da Pensilvânia (SIT) é o exame olfatório mais citado na literatura devido a sua fácil aplicação e alta confiabilidade teste-reteste. Ainda não foram normatizados seus valores de olfação normal para a população brasileira. OBJETIVO: Verificar o escore no SIT alcançado por um grupo de brasileiros e o nível de dificuldade encontrado para a execução do teste. FORMA DE ESTUDO: Transversal. MATERIAL E MÉTODO: O SIT foi aplicado a 25 voluntários brasileiros de diversas classes econômicas, sem queixas olfatórias prévias. Após a aplicação do teste, todos preencheram um questionário com uma escala visual analógica (VAS) referente ao nível de dificuldade encontrado na realização do teste. RESULTADOS: O escore médio da amostra de brasileiros foi 32,5 (desvio-padrão:3,48) de 40, abaixo do considerado normal para a população americana. O nível de dificuldade médio encontrado foi 26mm (desvio padrão: 24,68) segundo a VAS, tendendo a facilidade, e 4(16%) participantes não conheciam algum dos odores escritos nas alternativas. CONCLUSÃO: Nesse estudo piloto, houve indícios de boa aplicabilidade do teste, com o escore dos brasileiros pouco abaixo da normosmia. São necessários estudos futuros para confirmar a existência de diferença de pontuação entre pessoas de diferente classe econômica.

    Resumo em Inglês:

    The University of Pennsylvania Smell Identification Test (SIT) is the most cited olfactory test in the literature because it is easy to perform and there is high test-retest reliability. There were no standardized olfaction values in a normal Brazilian population. AIM: To measure the SIT score in a group of Brazilians, and to assess the level of difficulty when implementing the test. STUDY DESIGN: A cross-sectional study. MATERIALS AND METHODS: The SIT was applied in 25 Brazilian volunteers of various income levels who presented no olfactory complaints. Following the test, subjects answered a questionnaire with a visual analog scale (VAS) for the level of difficulty. RESULTS: The mean in the sample of Brazilians was 32.5 (SD: 3.48) our of 40; this is below what is considered normal for US citizens. The level of difficulty was on average 26 mm (SD: 24.68) in the VAS, but it trended towards easy; 4(16%) participants did not recognize some of the odors under 'alternatives'. CONCLUSION: In this pilot study, there was evidence of good test applicability; the score of the sample of Brazilians was just below normosmia. Further studies are needed to confirm the existence of differences between people of different income levels.
  • Retardo diagnóstico e terapêutico em pacientes com câncer da laringe em hospital público de referência Artigos Originais

    Amar, Ali; Chedid, Helma Maria; Franzi, Sergio Altino; Rapoport, Abrão

    Resumo em Português:

    O carcinoma epidermoide da laringe, apesar dos sintomas precoces, ainda é frequentemente diagnosticado em estádio avançado. Apesar da demora até chegar ao atendimento especializado, o tempo despendido no diagnóstico e a espera para o tratamento definitivo também são importantes para o resultado final. OBJETIVO: Avaliar o intervalo de tempo entre a primeira consulta no especialista e o tratamento nos pacientes com carcinoma epidermoide da laringe. FORMA DE ESTUDO: Coorte histórica longitudinal. MATERIAL E MÉTODO: Estudo de 272 pacientes com carcinoma epidermoide da laringe atendidos consecutivamente entre janeiro de 1996 e dezembro de 2004. Avaliadas as características clínicas e epidemiológicas, assim como sua relação com o tempo despendido entre a consulta inicial e o tratamento. RESULTADO: O intervalo de tempo entre a primeira consulta e o início do tratamento apresentou mediana de 49 dias e média de 57 dias. Não houve diferença em relação ao estadiamento, faixa etária, sexo, naturalidade ou escolaridade. CONCLUSÃO: O tempo entre o atendimento inicial com especialista e o início do tratamento apresentou mediana de 49 dias, similar ao relatado em outros estudos.

    Resumo em Inglês:

    Laryngeal squamous cell carcinoma is very often diagnosed at advanced stages. The time interval between the specialist consultation and the start of treatment may contribute to better outcomes. AIM: the interval assessment between the first specialist evaluation and the treatment of patients with laryngeal squamous cell carcinoma. STUDY DESIGN: longitudinal historical cohort. MATERIALS AND METHODS: 272 consecutive patients with laryngeal squamous cell carcinoma seen between January, 1996 and December of 2004. Clinical and epidemiological data were evaluated, as well as their association with the time interval between the first specialist visit and the start of treatment. RESULT: the median time between first evaluation and treatment was 49 days. There was no relationship with gender, age, birth place, disease stage or education. CONCLUSION: the treatment median delay was 49 days, similar to what has been reported in other studies.
  • Efeito da manobra de Epley na qualidade de vida dos pacientes com vertigem posicional paroxística benigna Artigos Originais

    Pereira, Alcione Botelho; Santos, Juliana Nunes; Volpe, Fernando Madalena

    Resumo em Português:

    A vertigem produz impactos significativos na qualidade de vida (QV). É necessário mensurar os efeitos das terapêuticas antivertiginosas na QV. OBJETIVO: Investigar o efeito da manobra de reposicionamento na qualidade de vida de pacientes com vertigem posicional paroxística benigna (VPPB). MATERIAL E MÉTODOS: Estudo retrospectivo, através da revisão dos prontuários de 21 pacientes com VPPB atendidos no serviço de Reabilitação Vestibular (RV) de uma clínica escola de Belo Horizonte atendidos em 2007-2008. Foram analisados os escores físicos, funcionais e emocionais, pré e pós-terapia de RV com realização de manobras de reposicionamento de Epley, por meio do questionário Dizziness Handicap Inventory (DHI), específico para avaliação da interferência da tontura na QV. RESULTADOS: O intervalo mediano entre as avaliações foi de 21 dias. O número médio de manobras foi 2,3±1,1. A aplicação do DHI mostrou um significante impacto da VPPB na QV dos pacientes em todas as dimensões da vida diária, com os seguintes escores médios pré e pós-terapia: físico (17,5/3,7), funcional (17,3/3,9), emocional (13,2/3,2) e total (48,1/10,9), respectivamente (p<0.001). CONCLUSÃO: Na amostra estudada a manobra de Epley teve impacto positivo na QV, seja nas dimensões física, funcional e emocional do DHI dos pacientes com VPPB antes e depois do reposicionamento.

    Resumo em Inglês:

    Quality of life (QoL) is significantly impaired by vertigo. The effect of specific treatments on QoL deserves investigation. AIM: To assess the effect of repositioning maneuvers on the QoL of benign paroxysmal positioning vertigo (BPPV) patients. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study design consiting of reviews of charts of BPPV patients in a vestibular rehabilitation unit at a teaching institution in Belo Horizonte, MG, Brazil, from 2007 to 2008. Pre- and post-therapy (Epley's repositioning maneuver) scores on the physical, functional and emotional dimensions of the Dizziness Handicap Inventory (DHI) were analyzed. RESULTS: Twenty-one patients were included, eighteen (86%) were females; the average age was 53.2 years. Ten patients presented bilateral BPPV; in eleven it was unilateral. The mean interval between assessments (pre- and post-treatment) was 21 days. The average number of required maneuvers was 2.3 (±1.1). Pre-treatment DHI results showed a significant impact of BPPV on quality of life. Initial scores for physical (17.5), functional (17.3), emotional (13.2) dimensions decreased with therapy: respectively 3.7, 3.9, and 3.2 (p<0.001). CONCLUSION: In the present sample, Epley's maneuver had a positive and significant effect on emotional, physical and functional dimensions of quality of life, as measured by the DHI scores before and after therapy.
  • Desmineralização dentária de pacientes respiradores orais submetidos à expansão maxilar Artigos Originais

    Bakor, Silvia Fuerte; Pereira, Julio César Motta; Frascino, Silvana; Ladalardo, Thereza Christinna Cellos Gonçalves Pinheiro; Pignatari, Shirley Shizue Nagata; Weckx, Luc Louis Maurice

    Resumo em Português:

    A respiração oral pode causar deformações na arcada dentária e representar risco a cáries e doenças periodontais, podendo ser agravado pela utilização de aparelhos fixos. OBJETIVO: Avaliar o grau de mineralização do esmalte dentário e a microbiota cariogênica bucal de respiradores orais que utilizaram disjuntores maxilares. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo com 20 pacientes respiradores orais com atresia maxilar, idades entre 9 e 13 anos. A mineralização do esmalte dentário foi medida pela técnica de fluorescência, antes da instalação do disjuntor maxilar e após sua remoção. A microbiota cariogênica foi avaliada pelo No Caries®. Na análise estatística utilizamos o teste "t" (p<0,05), e a microbiota oral analisada por incidência. RESULTADOS: Houve diferença estatisticamente significante no grau de mineralização do esmalte dentário após a disjunção maxilar, com valor médio de 3,08. O teste colorimétrico demonstrou que 45% diminuiu e 15% aumentou o potencial à cárie dentária, sendo que 40% permaneceu inalterado após o uso do disjuntor maxilar. CONCLUSÃO: Houve diferença estatisticamente significante no grau de mineralização do esmalte dentário nos pacientes respiradores orais após a utilização de disjuntor, porém dentro da faixa de normalidade clínica, e um número pequeno de pacientes aumentou o potencial cariogênico durante o tratamento ortodôntico.

    Resumo em Inglês:

    Mouth breathing may cause deformities on the dental arch and be a risk factor for caries and periodontal disease; fixed orthodontic appliances compound the problem. AIM: to evaluate mineralization of tooth enamel and the oral cariogenic microbiota of mouth breathers that are using maxillary expanders. MATERIAL AND METHOD: a prospective study of 20 mouth-breathing patients with maxillary atresia, aged from 09 to 13 years. Enamel mineralization was measured using a fluorescence technique, before installing the expander and after its removal. The cariogenic microbiota was evaluated by the No Caries®. The t test (p<0.05) was applied for the statistical analysis, and the oral microbiota was analyzed by incidence. RESULTS: there was a statistically significant difference in the enamel mineralization level after maxillary expansion; the mean value was 3.08. The colorimetric test showed that the caries development potential was reduced in 45%, increased in 15%, and unaltered in 40% after maxillary expander use. CONCLUSION: there was a statistically significant difference in enamel mineralization after maxillary expansion; this difference was within the clinically normal range; the cariogenic potential increased in a small number of patients during orthodontic treatment.
  • Avaliação da eficácia do cidofovir na papilomatose respiratória recorrente juvenil Artigos Originais

    Valera, Fabiana; Maldonato, Lucas; Lima, Jessé; Küpper, Daniel S; Lacerda, Rodrigo N; Mamede, Rui; Ricz, Hilton

    Resumo em Português:

    O uso do cidofovir para papilomatose respiratória recorrente juvenil (PRRJ) ainda não tem estudos caso-controle suficientes que comprovem sua eficácia em literatura. OBJETIVO: Avaliar fatores que influenciem o prognóstico da PRRJ, e observar a atuação do cidofovir na erradicação da PRRJ. DESENHO DO ESTUDO: Retrospectivo. MATERIAIS E MÉTODOS: 22 crianças com PRRJ foram avaliadas num centro terciário. Todas as crianças foram submetidas ao tratamento cirúrgico, seguido (Grupo 2) ou não (Grupo 1) pelo uso do cidofovir. A idade ao diagnóstico foi correlacionada ao escore de Derkay e à evolução da doença. Os Grupos 1 e 2 tiveram suas evoluções comparadas entre si. RESULTADOS: Quinze crianças foram consideradas curadas, 8 no Grupo 2 e 7 no Grupo 1. Houve uma correlação negativa entre idade e Escores Total e Clínico (P<0,05). O número médio de cirurgias necessárias para controlar a doença foi semelhante entre os Grupos, mas a duração do tratamento até remissão foi significativamente maior no Grupo 1 quando comparado ao Grupo 2 (P<0,05). CONCLUSÕES: A PRRJ é mais agressiva quanto mais nova a idade do paciente ao diagnóstico. Pacientes tratados com cidofovir apresentaram duração significativamente menor de tratamento até erradicação da PRRJ do que os submetidos apenas ao tratamento cirúrgico.

    Resumo em Inglês:

    The efficacy of cidofovir in juvenile recurrent respiratory papillomatosis (JRRP) remains uncertain due to the lack of published case-control studies. AIM: To establish factors affecting the progression of JRRP prognosis, and to evaluate cidofovir for eradicating JRRP. STUDY DESIGN: Retrospective. METHODS: 22 children with JRRP were evaluated at a referral center. All children underwent surgical debulking, followed by cidofovir injection (Group 2) or not (Group 1). Age at diagnosis was correlated with the Derkay score and disease outcome. Disease progression was compared between groups 1 and 2. RESULTS: fifteen children were considered disease-free; 8 were in Group 2 and 7 in Group 1. Age and total and clinical scores (P<0.05) were negatively correlated. The mean number of surgeries required to control the disease was identical in both groups; the duration of treatment until remission was significantly higher in Group 1 (P<0,05). CONCLUSION: JRRP is more aggressive in earlier onset disease. The duration of treatment was significantly lower in patients treated with cidofovir until eradication of JRRP compared to patients treated with surgery only.
  • Processamento auditivo em crianças com fala normal e desviante Artigos Originais

    Quintas, Victor Gandra; Attoni, Tiago Mendonça; Keske-Soares, Márcia; Mezzomo, Carolina Lisbôa

    Resumo em Português:

    Desvios fonológicos são alterações de fala caracterizadas por afastamento do padrão de desenvolvimento do alvo-adulto e sua etiologia é desconhecida. Acredita-se que seu aparecimento pode ocorrer pelo déficit do processamento auditivo (DPA), este que é um conjunto de habilidades que o ser humano necessita para entender o que ouve. OBJETIVO: Verificar a relação do Processamento auditivo com a aquisição de fala normal e desviante e traçar um comparativo entre os perfis. MATERIAL E MÉTODO: Este é um estudo prospectivo, contemporâneo, transversal, composto por amostra de 44 sujeitos entre 5 e 7 anos, divididos em dois grupos: Grupo estudo (GE) com crianças que tiveram aquisição desviante de fala; Grupo controle (GC) com crianças que tiveram aquisição normal de fala. Foi realizada a avaliação simplificada do processamento auditivo; o Teste PSI em português; o Teste Fala no ruído; o Teste Fusão Binaural; O Teste Dicótico de Dígitos; e o Teste de Dissílabos alternados - (SSW). RESULTADOS: Houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos, na qual o GE obteve resultados inferiores ao GC em todos os testes. Apenas o teste PSI não apresentou alterações, com 100% de êxito. CONCLUSÃO: O processamento auditivo pode interferir no desenvolvimento de fala.

    Resumo em Inglês:

    Phonological speech disorders are characterized by abnormal development towards the adult target pattern; its etiology is unknown. It is thought the this condition results from auditory processing disorders involving the abilities required for human beings to understand what is heard. AIM: To investigate the relationship between auditory processing and the acquisition of disordered or normal speech, drawing comparisons between these profiles. MATERIAL AND METHOD: A prospective, contemporary, cross-sectional study comprising a sample of 44 subjects aged 5 to 7 years; two groups were formed: a study group (SG) comprising children with disordered speech acquisition, and a control group (CG) consisting of children with normal speech acquisition. A simplified evaluation of auditory processing was undertaken: the PSI test in Portuguese; the speech-in-noise test; the binaural fusion test; the dichotic digit test; and the staggered spondaic word test (SSW). RESULTS: There was a statistically significant difference between the two groups; the SG scored worse than the CG in all the tests. The PSI test only - with a 100% success rate - scored equally in both groups. CONCLUSION: Auditory processing may affect speech development.
  • Potencial evocado auditivo de estado estável em audiologia pediátrica Artigos Originais

    Linares, Ana Emilia; Costa Filho, Orozimbo Alves; Martinez, Maria Angelina Nardi de Souza

    Resumo em Português:

    A principal questão que envolve o diagnóstico audiológico infantil é a determinação de procedimentos que configurem resultados confiáveis e objetivos, que possam ser utilizados na predição dos limiares auditivos por frequência específica. OBJETIVO: Correlacionar os achados do potencial evocado auditivo de estado estável (PEAEE) com outros exames em crianças com perda auditiva neurossensorial. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo de coorte contemporânea com corte transversal. 23 crianças de ambos os gêneros e com idades entre 1 e 7 anos realizaram PEAEE, audiometria de reforço visual, potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE) clique e tone burst e medida do reflexo acústico para aplicação da regra de predição do limiar auditivo a partir do reflexo acústico. RESULTADOS: A correlação entre o PEAEE e audiometria variou de 0.70 a 0.93, para o PEATE-clique (2k e 4kHz) variou de 0.83 a 0.89, para o tone burst variou de 0.73 a 0.93. A concordância entre o PEAEE e a regra de predição do limiar auditivo foi considerada moderada. CONCLUSÃO: Houve correlação significativa entre o PEAEE e audiometria, assim como para o PEATE clique (2k e 4kHz) e para o PEATE tone burst. O reflexo acústico pode ser usado para acrescentar informações ao diagnóstico infantil.

    Resumo em Inglês:

    The main issue regarding pediatric audiology diagnosis is determining procedures to configure reliable results which can be used to predict frequency-specific hearing thresholds. AIM: To investigate the correlation between auditory steady-state response (ASSR) with other tests in children with sensorineural hearing loss. METHODS: Prospective cross-sectional contemporary cohort study. Twenty-three children (ages 1 to 7; mean, 3 years old) were submitted to ASSR, behavioral audiometry, click audiometry brain stem response (ABR), tone burst ABR, and predicting hearing level from the acoustic reflex. RESULTS: the correlation between behavioral thresholds and ASSR was (0.70- 0.93), for the ABR tone burst it was (0.73 -0.93), for the ABR click it was (0.83-0.89) only at 2k and 4 kHz. The match between the ASSR and the hearing threshold prediction rule was considered moderate. CONCLUSION: there was a significant correlation between the ASSR and audiometry, as well as between ABR click (2k and 4 kHz) and for the ABR tone burst. The acoustic reflex can be used to add information to diagnosis in children.
  • Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico: padrão de respostas de lactentes termos e prematuros Artigos Originais

    Casali, Raquel Leme; Santos, Maria Francisca Colella dos

    Resumo em Português:

    O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) é um teste de grande importância na detecção precoce de alterações auditivas em crianças. OBJETIVOS: Analisar as respostas de neonatos e lactentes termos e prematuros para o PEATE, considerando gênero e orelha. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo de coorte transversal e prospectivo. Foram avaliados 36 lactentes termos e 30 prematuros sem indicadores de risco para perda auditiva além da prematuridade,que permaneceram no alojamento conjunto, passaram nas Emissões Otoacústicas Transientes e apresentaram curva timpanométrica tipo A. As avaliações ocorreram entre a alta hospitalar e o terceiro mês de vida, sendo constituídas por anamnese, medidas de imitância acústica e pelo PEATE. RESULTADOS: Na comparação das latências absolutas e interpicos das ondas I, III e V quanto às orelhas direita e esquerda observou-se diferença estatisticamente significante para o interpico I-III. Quanto ao gênero masculino e feminino, não houve diferença significante. Na comparação entre prematuros e termos observou-se diferença significante para as latências absolutas das ondas I, III e V em 80 dB e da onda V em 60 e 20 dB. Verificou-se correlação inversa entre idade gestacional e latências absolutas. CONCLUSÃO: A maturação do sistema auditivo influencia as respostas do PEATE de lactentes. Para evitar a interpretação equivocada dos resultados deve-se considerar a idade gestacional na análise do PEATE nessa população.

    Resumo em Inglês:

    Auditory Brainstem Response (ABR) is important for the early diagnosis of hearing impairment in infants. AIM: To compare ABR responses in full-term and premature infants; gender and ear were taken into account. METHODS: A cross-sectional prospective cohort study was carried out. We evaluated 36 full-term and 30 premature infants that had passed the Transient Otoacoustic Emissions test, had type A tympanometric curves, and had no risk factor for hearing loss besides prematurity. The evaluations were done from the time of hospital discharge to the third month of life, and consisted of a clinical history, acoustic immittance testing and ABR evaluation. RESULTS: The comparison of absolute and interpeak wave I, III and V latencies in right and left ears revealed a statistically significant difference at the interpeak I-III. There was no significant gender differences in the comparison of results. Significant difference in wave I, III and V absolute latencies at 80 dB and in wave V at 60 db and 20 db were observed in a comparison of absolute and interpeak latencies between full-term and premature infants. An inverse correlation was found between age and absolute latencies. CONCLUSIONS: The maturity of the auditory system influences ABR responses in infants. To avoid misinterpretation of results, gestational age must be taken into account in the analysis of ABR in pediatric population.
  • Prevalência de alterações auditivas em crianças de risco Artigos Originais

    Botelho, Fernanda Alves; Bouzada, Maria Cândida Ferrarez; Resende, Luciana Macedo de; Silva, Cynthia Francisca Xavier; Oliveira, Eduardo Araújo

    Resumo em Português:

    A deficiência auditiva é prevalente na população e a intervenção precoce possibilita o desenvolvimento adequado. OBJETIVO: Verificar a prevalência de alterações auditivas em neonatos com risco, nascidos em maternidade de um hospital terciário entre junho de 2006 e julho de 2008, correlacionar as variáveis apresentadas à deficiência auditiva. FORMA DE ESTUDO: Descritivo e transversal. MATERIAL E MÉTODO: Avaliou-se 188 recém-nascidos através de Emissões Otoacústicas Evocadas por Produto de Distorção e observação do comportamento auditivo. Em caso de alterações, o teste foi repetido. Nos casos em que as alterações persistiram, a criança foi encaminhada para imitanciometria e, quando necessário, para avaliação otorrinolaringológica. Aquelas que não apresentavam alteração condutiva foram encaminhadas para avaliação diagnóstica pelo Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico. RESULTADOS: Entre as 188 crianças acompanhadas, duas (1,1%) foram excluídas e 174 (92,6%) exibiram resultados dentro dos padrões de normalidade. Em 12 crianças (6,3%) foram constatadas alterações auditivas, sendo que em três delas (25%) o deficit foi retrococlear. Alteração auditiva unilateral ocorreu em duas crianças (16,7%) e em 10 (83,3%) o déficit foi bilateral. CONCLUSÃO: A alta prevalência de alterações auditivas na população estudada demonstrou a importância de se realizar precocemente a avaliação audiológica.

    Resumo em Inglês:

    Hearing impairment is prevalent in the general population; early intervention facilitates proper development. AIM: To establish the prevalence of hearing impairment in infants at risk, born between June 2006 and July 2008, and to correlate the variables with hearing loss. TYPE OF STUDY: descriptive and cross-sectional. MATERIALS AND METHODS: 188 newborns were evaluated using evoked otoacoustic emissions and distortion product and auditory behavior. Tests were repeated if the results were altered. If altered results persisted, the child was referred for impedance testing and, when necessary, for medical evaluation. Infants with normal conduction were referred for brainstem auditory evoked potential testing. RESULTS: Of 188 children two (1.1%) were excluded, and 174 (92.6%) had results within normal limits. Hearing impairment was found in 12 children (6.3%); hearing loss was retrocochlear in three infants (25%). Unilateral hearing loss was present in two infants (16.7%); bilateral hearing loss was present in 10 infants (83.3%). CONCLUSION: The high prevalence of hearing impairment in this population underlines the importance of early audiological testing.
  • Resolução temporal: desempenho de escolares no teste GIN - Gaps-in-noise Artigos Originais

    Amaral, Maria Isabel Ramos do; Colella-Santos, Maria Francisca

    Resumo em Português:

    A habilidade auditiva denominada resolução temporal consiste no tempo mínimo necessário para resolver eventos acústicos, sendo fundamental para a compreensão de fala, e pode ser avaliada por testes de detecção de gaps, dentre eles o teste GIN - Gaps In Noise. OBJETIVO: Verificar o desempenho da resolução temporal em crianças sem queixas auditivas e/ou dificuldades escolares, no teste GIN, considerando-se o gênero masculino e feminino e a faixa etária de 8, 9 e 10 anos. FORMA DO ESTUDO: Coorte contemporânea com corte transversal prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: O teste GIN foi aplicado em 75 escolares, reunidos em três grupos por faixa etária. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças significantes em relação às variáveis orelha e faixa etária. O gênero masculino obteve desempenho levemente melhor do que o feminino em relação apenas à porcentagem de acertos. CONCLUSÃO: A média do limiar de detecção de gaps e porcentagem de acertos foram calculados independente das variáveis orelha, gênero e faixa etária, sendo encontrados os valores de 4,7ms e 73,6%. Baseado no critério de intervalo de confiança 95% como corte para normalidade, os valores do limiar de detecção de gap e porcentagem de acertos foram 6,1ms e 60%, respectivamente.

    Resumo em Inglês:

    Time resolution hearing skill is the minimum time necessary to solve acoustic events, which is fundamental for speech understanding, and which may be assessed by gap-detection tests, such as the Gaps-in-noise test (GIN). AIM: the purpose of this study was to verify the performance of time processing ability in children with no hearing and/or education difficulties by applying the GIN test in both genders and ages from 8 to 10 years. STUDY DESIGN: a prospective cross-sectional contemporary cohort. MATERIAL AND METHOD: The GIN test was applied to 75 school-aged children separated into three groups by age. RESULTS: The findings showed no statistical differences among age groups or ears. Males had slightly better responses than females on the percentage of correct responses only. CONCLUSION: The gap threshold and percentage of correct responses were calculated regardless of the ear, gender or age, and were respectively 4.7ms and 73.6%. Based on a 95% confidence interval, the cut-off criterion for normal and abnormal performance was 6.1ms for the mean gap detection threshold and 60% for the percentage of correct responses.
  • Processamento auditivo, reflexo acústico e expressão fonológica Artigos Originais

    Attoni, Tiago Mendonça; Quintas, Victor Gandra; Mota, Helena Bolli

    Resumo em Português:

    Estima-se que haja uma estreita relação entre o acometimento nas habilidades do processamento auditivo, do reflexo acústico e na fala. OBJETIVO: O presente estudo é retrospectivo. Avaliar estas três vertentes em crianças com e sem desvio fonológico e ver se há relação entre elas. MATERIAL E MÉTODO: Neste estudo participaram 46 crianças, 24 sem comprometimento de fala e 22 com desvio fonológico. Todas as crianças foram submetidas a testes do processamento auditivo e pesquisa dos limiares do reflexo acústico DESENHO CIENTÍFICO: Transversal e contemporâneo. RESULTADOS: Todas as crianças com desvio fonológico apresentaram alterações no processamento auditivo e nos limiares do reflexo acústico. O mesmo não ocorreu com as crianças tidas como normais para o desempenho de fala. CONCLUSÃO: Alterações no processamento auditivo e nos limiares do reflexo acústico estão intimamente ligados às dificuldades de fala.

    Resumo em Inglês:

    It is thought that a close relationship exists between auditory processing, the acoustic reflex and speech. AIM: A retrospective study to evaluate these three aspects in children with and without phonological disorders and seek any relationship among them. MATERIAL METHODS: 46 children were enrolled: 24 had normal speech abilities and 22 had phonological disorders. All children underwent auditory processing and acoustic reflex threshold testing. DESIGN: Cross-sectional contemporary. RESULTS: Auditory processing and acoustic reflex thresholds were abnormal in all children with phonological disorders. This was not the case in children with normal speech development. CONCLUSION: Changes in the auditory processing and acoustic reflex thresholds are closely related to speech difficulties.
  • Avaliação do processamento auditivo e da discriminação fonêmica em crianças com desenvolvimento fonológico normal e desviante Artigos Originais

    Attoni, Tiago Mendonça; Quintas, Victor Gandra; Mota, Helena Bolli

    Resumo em Português:

    O processamento auditivo e a discriminação fonêmica são imprescindíveis para o processo comunicativo. Tipo de Estudo: retrospectivo. OBJETIVO: Analisar as respostas encontradas na avaliação do processamento auditivo e da discriminação fonêmica em crianças com desenvolvimento normal de fala e com desvio fonológico. MATERIAL E MÉTODO: Este estudo constitui-se da avaliação de 46 crianças, sendo 22 com desvio fonológico e 24 com desenvolvimento normal de fala. Foram aplicados os testes de escuta diótica, monótica e dicótica para avaliar o processamento auditivo e um teste que avalia a capacidade de discriminação fonêmica. DESENHO CIENTÍFICO: Transversal, contemporâneo. RESULTADOS: As crianças normais obtiveram valores considerados normais em todos os testes do processamento auditivo e índices máximos no teste de discriminação fonêmica. As crianças com desvio fonológico foram piores neste último, além de apresentarem alterações no processamento auditivo. CONCLUSÃO: Crianças com desvio fonológico apresentam alterações de processamento auditivo e discriminação fonêmica.

    Resumo em Inglês:

    Auditory processing and phonemic discrimination are essential for communication. Type of study: Retrospective. AIM: To evaluate auditory processing and phonemic discrimination in children with normal and disordered phonological development. MATERIAL AND METHODS: An evaluation of 46 children was carried out: 22 had phonological disorders and 24 had normally developing speech. Diotic , monotic and dichotic tests were applied to assess auditory processing and a test to evaluate phonemic discrimination abilities. DESIGN: Cross-sectional, contemporary. RESULTS: The values of normally-developing children were within the normal range in all auditory processing tests; these children attained maximum phonemic discrimination test scores. Children with phonological disorders performed worse in the latter, and presented disordered auditory processing. CONCLUSION: Auditory processing and phonemic discrimination in children with phonological disorders are altered.
  • Qualidade de vida de idosos com tontura Artigos Originais

    Takano, Nancy Akemi; Cavalli, Silvia Sper; Ganança, Maurício Malavasi; Caovilla, Heloísa Helena; Santos, Mônica Alcantara de Oliveira; Peluso, Érica de Toledo Piza; Ganança, Fernando Freitas

    Resumo em Português:

    Tontura é muito frequente em idosos. OBJETIVOS: Avaliar a qualidade de vida (QV) em idosos vestibulopatas e relacioná-la com o gênero e a faixa etária. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo que incluiu série de 120 casos de idosos com tontura que foram avaliados por meio das versões brasileiras dos questionários Whoqol-bref e Dizziness Handicap Inventory (DHI). Os resultados obtidos foram submetidos à Análise Fatorial (AF) e aos testes de Mann Whitney, Kruskal Wallis e correlação de Spearman. RESULTADOS: O domínio físico avaliado pelo DHI, e o físico e o ambiental do Whoqol-bref foram os mais comprometidos. A AF resultou em 3 fatores no DHI e 5 no Whoqol-bref: Houve moderada correlação (-0,596) entre o escore total de ambos os instrumentos. Os homens apresentaram melhor QV nos fatores "percepção ambiental e introspectividade" e "percepção da saúde" do Whoqol-bref. As idosas obtiveram melhor QV no fator "percepção da funcionalidade" do Whoqol-bref. Não houve diferenças significantes entre os fatores dos dois instrumentos por faixa etária. CONCLUSÕES: Idosos vestibulopatas apresentam QV prejudicada. As idosas vestibulopatas apresentam pior QV em relação aos fatores "percepção ambiental e introspectividade" e "percepção da saúde" e melhor QV em relação ao fator "percepção da funcionalidade" que os homens.

    Resumo em Inglês:

    Dizziness is frequent in elderly people. AIMS: To evaluate the Quality of Life (QoL) in elderly subjects with dizziness, relate it with gender and age. MATERIAL AND METHOD: A prospective study comprising 120 elderly patients with dizziness evaluated with Brazilian versions of the Whoqol-bref and the dizziness handicap inventory (DHI). The factor analysis (FA), the Mann Whitney and Kruskal Wallis tests, and the Spearman correlation were applied to study the results. RESULTS: The most compromised domains were the DHI physical domain and the Whoqol-bref physical and environment domains. FA resulted in 3 factors in the DHI and 5 factors in the Whoqol-bref. There was a moderate correlation (-0.596) in the total scores of both instruments. Males had a better QoL in the "environment perception and introspectivity" and "health perception" factors of the Whoqol-bref test. Females had a better QoL in the "functionality perception" factor of the Whoqol-bref test. There were no significant age differences. CONCLUSIONS: Elderly patients with dizziness have a worse QoL. Elderly females with dizziness have worse QoL scores in "environment perception and introspectivity" and "health perception" and better QoL in the "functionality perception" factor compared to elderly males.
  • Polimorfismo do gene metilenotetra-hidrofolato redutase (MTHFR) e o risco de carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço Artigos Originais

    Rodrigues, Juliana Olsen; Galbiatti, Ana Lívia Silva; Ruiz, Mariangela Torreglosa; Raposo, Luiz Sergio; Maniglia, José Victor; Pavarino-Bertelli, Érika Cristina; Goloni-Bertollo, Eny Maria

    Resumo em Português:

    O polimorfismo C677T do gene metilenotetra-hidrofolato redutase (MTHFR) pode ser um fator de risco para o carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço devido a alterações nos níveis de folato que podem induzir alterações na metilação intracelular, promovendo a carcinogênese. OBJETIVO: Avaliar o polimorfismo MTHFR C677T em pacientes com carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço e em indivíduos sem história de neoplasia e verificar a associação desta doença com as características clínico-patológicas. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Estudo retrospectivo no qual foram avaliados gênero, idade, tabagismo, etilismo e parâmetros clínico-histopatológicos em 200 indivíduos (100 com a doença e 100 sem história de neoplasia). A análise molecular foi realizada pela técnica de PCR- RFLP e os testes qui-quadrado de Pearson e Regressão Logística Múltipla foram utilizados para análise estatística. RESULTADOS: Não houve associação entre o polimorfismo MTHFR C677T e a doença (p=0,50). Diferenças significantes entre o grupo de pacientes e o grupo controle foram observadas para idade superior a 50 anos, hábito tabagista e gênero masculino (p<0,001). Não houve associação da doença com os parâmetros clínico-histopatológicos. CONCLUSÃO: Não foi possível estabelecer uma associação entre o polimorfismo MTHFR C677T e o carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço.

    Resumo em Inglês:

    Methylenetetrahydrofolate reductase gene (MTHFR) C677T polymorphism may be a risk factor for head and neck squamous cell carcinoma due to changes in folate levels that can induce disorders in the methylation pathway, which results in carcinogenesis. AIM: To evaluate MTHFR C677T polymorphism in patients with head and neck squamous cell carcinoma and in individuals with no history of cancer, and to assess the association of this disease with clinical histopathological parameters. SERIES AND METHODS: A retrospective study that assessed gender, age, tobacco, alcohol consumption and clinical histopathological parameters in 200 patients (100 with disease and 100 with no history of cancer). PCR-RFLP molecular analysis was carried out and the chi-square test and multiple logistic regression were applied for the statistical analysis. RESULTS: There was no association between MTHFR C677T polymorphism and head and neck cancer (p = 0.50). Significant differences between the study and control groups were observed at age over 50 years, tobacco use, and male gender (p <0.001). There was no association of disease with clinical-histopathological parameters. CONCLUSION: No association between the MTHFR C677T polymorphism and head and neck squamous cell carcinoma was possible in this study.
  • Análise do equilíbrio postural estático utilizando um sistema eletromagnético tridimensional Artigos Originais

    Carneiro, José Ailton Oliveira; Santos-Pontelli, Taiza Elaine Grespan; Colafêmina, José Fernando; Carneiro, Antonio Adilton Oliveira; Ferriolli, Eduardo

    Resumo em Português:

    A detecção precoce de distúrbios posturais é fundamental para a promoção de intervenções adequadas para pacientes com desequilíbrios. OBJETIVO: Este é um estudo piloto que descreve uma nova ferramenta para avaliação do equilíbrio postural estático. FORMA DE ESTUDO: Coorte contemporânea com corte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 25 voluntários (15 mulheres e 10 homens). Idade média de 25,8±4,2anos, peso 63,9±13,1Kg, estatura 1,68±0,08m e índice de massa corporal 22,3±3,3kg/m2. A posturografia foi realizada por meio da análise de oscilação postural utilizando um equipamento eletromagnético com um sensor fixado sobre o processo espinhoso da 1ª vértebra torácica. Os testes foram realizados com os sujeitos na posição ortostática durante 90 segundos, para as condições de olhos abertos (OA) e fechados (OF) em superfície estável e instável. RESULTADOS: Quando analisada a influência da superfície (estável x instável) para o equilíbrio postural na condição OA, foram observadas diferenças significativas nos parâmetros de trajetória médio-lateral (m-l) (p=0.004) e total (p=0.014) e de velocidade m-l (p=0.004) e total (p=0.014). Na condição OF, foram observadas diferenças significativas em todos os parâmetros estudados (p<0.001). Houve influência da visão em todos os parâmetros apenas na superfície instável (p<0.05). CONCLUSÃO: A ferramenta utilizada se mostrou eficaz para a análise da oscilação postural.

    Resumo em Inglês:

    Early detection of postural disorders is essential for timely interventions in patients with imbalance. AIM: A pilot study describing a new tool for evaluating static postural balance. STUDY DESIGN: A cross-sectional study of a contemporary series. MATERIAL AND METHOD: Twenty-five volunteers (15 women and 10 men) were evaluated. The mean age was 25.8 ± 4.2 years, the mean weight was 63.9 ± 13.1Kg, the mean height was 1.68 ± 0.08 m and the body mass index was 22.3±3.3kg/m2. Posturography was done by analysing postural sway with an electromagnetic system; a sensor was attached to the skin over the spinous process of the first thoracic vertebra. Tests were carried out with the subjects in the orthostatic position for 90 seconds, with eyes opened(EO) and closed(EC) on stable and unstable surfaces. RESULTS: When the influence of the surface was analyzed (stable x unstable) in the EO condition, there were significant differences in the middle-lateral parameters (m-l) (p=0.004) and total path (p=0.01), and in the m-l (p=0.004) and total (p=0.014) speed. In the EC condition, there were significant differences in all parameters (p<0.001). The influence of the vision was observed in all parameters only on unstable surfaces (p<0.05). CONCLUSION: The new tool was efficient for analysing postural sway.
  • Traqueobroncopatia osteocondroplástica: relato de 2 casos e revisão bibliográfica Artigos De Revisão

    Pinto, José Antonio; Silva, Luiz Carlos da; Perfeito, Delmer J. P; Soares, Josemar dos Santos

    Resumo em Português:

    A traqueobroncopatia osteocondroplásica (TO) é uma doença benigna rara, de causa desconhecida, caracterizada por numerosos nódulos submucosos sésseis, cartilaginosos e/ou ósseos, distribuídos pelas paredes ântero-laterais, projetando-se no lúmen laringotraqueobrônquico. Existem aproximadamente 400 casos relatados na literatura mundial. OBJETIVOS: Relatar e discutir 2 casos de TO com a revisão bibliográfica. MATERIAL E MÉTODO: Apresentação de 2 casos, com revisão bibliográfica realizada através dos bancos de dados do MEDLINE, LILACS, PUBMED. DESENHO DO ESTUDO: Estudo observacional, descritivo, relato de casos. CONCLUSÃO: Os sintomas são resultados de obstrução da via aérea, causando tosse seca, dispneia e infecções recorrentes do trato respiratório. A suspeita diagnóstica é feita pela endoscopia de vias aéreas (laringotraqueobroncoscopia), sendo a tomografia computadorizada do tórax/traqueia útil para documentar as características de lesões nodulares. O diagnóstico diferencial inclui a papilomatose, amiloidose e sarcoidose endobronquial, condrossarcoma, hamartoma e linfonodos paratraqueais calcificados. Não existe tratamento específico, porém o prognóstico é bom. A remoção cirúrgica é restrita aos quadros obstrutivos moderados e severos. Os otorrinolaringologistas devem estar atentos e incluírem a traqueobroncopatia osteocondroplástica na lista de diagnósticos diferenciais, quando frente aos sintomas sugestivos de doenças da via aérea superior e árvore traqueobrônquica.

    Resumo em Inglês:

    Osteochondroplastic tracheobronchopathy (OT) is a rare benign disorder of the lower part of the trachea and the upper part of the main bronchus characterized by numerous submucosal calcified nodules, sessile, cartilaginous and/or osseous with laryngotracheobronchial lumen projection. There are less than 400 cases reported in the word literature. AIM: to report and discuss 02 cases of OT with a bibliography review. MATERIALS AND METHODS: we report on 02 cases with bibliography revision from MEDLINE, LILACS and PUBMED data. STUDY DESIGN: observational, descriptive, case reports. CONCLUSION: the symptoms result from airway obstruction, causing dry cough, dyspnea and recurrent respiratory tract infections. The diagnostic hypothesis is established by endoscopy of the upper airway (laryngo-tracheo-bronchoscopy), and the trachea/chest computed tomography is the best image exam to define tracheal nodule alterations. The differential diagnoses are papillomatosis, amyloidosis and sarcoidosis chondrosarcoma hamartoma and calcified paratracheal lymph nodes. There is no specific treatment and the prognosis is good. Surgery is restricted to moderate or severe airway obstructions. Otorhinolaryngologists must include OT in the differential diagnosis of cases of upper airway and tracheobronchial tree suggestive symptoms.
  • Síndrome de Johanson-Blizzard Relatos De Caso

    Ramos, Sérgio; Ramos, Henrique F; Ramos, Rosangela F; Peixoto, Carlos A. M; Ramos, Bernardo F
  • Doença de Rosai-Dorfman como diagnóstico diferencial de lesão ulcerada de prega vocal Relatos De Caso

    Barbalho, Carlos Eduardo Coelho; Vasconcelos, Déborah Nogueira; Ximenes Filho, João Aragão; Araripe, André Alencar; Ferreira, Francisco Valdeci de Almeida
  • Corpo estranho em loja amigdaliana como complicação de amigdalectomia Relatos De Caso

    Enoki, Alexandre Minoru; Testa, José Ricardo Gurgel; Morais, Marcelo de Sampaio; Fernandes, Danilo Pereira Pimentel; Tamiso, Sheila Maria Cardinali
  • Linfoepitelioma maligno de glândula submandibular: uma entidade rara Relatos De Caso

    Muniz Neto, Francisco Júlio; Oliveira, José Alberto Alves; Campos, Conceição Aparecida Machado de Souza; Ferreira, Luis Alberto Albano
  • Volume 76 edição 1 - jan/fev 2010 Errata

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