Resumo em Português:

OBJETIVO: Comparar uma técnica composta de dacriocistorrinotomia (DCR) endoscópica à técnica convencional. MÉTODO: Foi realizado um estudo prospectivo no Departamento de Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina Maulana Azad. Trinta pacientes selecionados para DCR endoscópica foram divididos em dois grupos, um submetido à DCR endoscópica convencional e outro tratado com uma técnica mais nova com o uso de cautere, instrumentação fria e laser em diferentes etapas da DCR endoscópica. Os pacientes foram seguidos por nove meses. RESULTADOS/CONCLUSÃO: Com o uso do cautere, instrumentação fria e laser em diferentes etapas da DCR endoscópica, fomos capazes de obter taxa de sucesso de cerca de 94% com a técnica composta em comparação a 83,3% da DCR endoscópica convencional.

Resumo em Inglês:

AIM: To compare a composite technique of Endoscopic Dacrocystorhinostomy with the conventional technique. METHODS: A randomised prospective study was carried in the department of Otolaryngology Maulana Azad Medical College. Thirty patient selected for Endoscopic DCR were divided into two groups, one of which underwent conventional Endoscopic DCR and the other group were treated with a newer technique using cautery, cold instrumentation and laser at different steps of Endoscopic DCR. The patients were followed up for Nine months. RESULTS/CONCLUSION: By using cautery, cold instrumentation and laser at different steps of Endoscopic DCR we were able to achieve a success rate of around 94% with this composite technique as compared to 83.3% in conventional Endoscopic DCR surgery.

Resumo em Português:

Crianças podem apresentar distúrbios respiratórios do sono (DRS) com repercussões na qualidade de vida. OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida de crianças com DRS, comparar crianças com Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) e Ronco Primário (RP) e identificar quais os domínios do OSA-18 estão mais comprometidos. MÉTODOS: Estudo de coorte histórica com corte transversal em crianças com história de ronco e hiperplasia adenotonsilar. Para avaliar qualidade de vida foi aplicado o questionário OSA-18 aos cuidadores e realizado polissonografia para diagnóstico. RESULTADOS: Participaram 59 crianças com média de idade de 6,7 ± 2,26 anos. O escore médio do OSA-18 foi 77,9 ± 13,22 e os domínios mais afetados foram: "preocupação dos responsáveis" (21,8 ± 4,25), "perturbação do sono" (18,8 ± 5,19), "sofrimento físico" (17,3 ± 5,0). O impacto foi pequeno em seis crianças (10,2%), moderado em 33 (55,9%) e grande em 20 (33,9%). RP foi encontrado em 44 crianças (74,6%), SAOS em 15 (25,6%). SAOS tem escore maior no domínio "sofrimento físico" que RP (p = 0,04). CONCLUSÃO: Distúrbios respiratórios do sono na infância causam comprometimento na qualidade de vida e os domínios mais comprometidos do OSA-18 foram: "preocupação dos responsáveis", "perturbação do sono" e "sofrimento físico". SAOS tem o domínio "sofrimento físico" mais afetado que roncadores primários.

Resumo em Inglês:

Children may present sleep-disordered breathing (SDB) and suffer with adverse effects upon their quality of life. OBJECTIVE: This study assessed the quality of life of children with SDB, compared subjects with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) and primary snoring (PS), and identified which areas in the OSA-18 questionnaire are more affected. METHODS: This is a historical cohort cross-sectional study carried out on a consecutive sample of children with history of snoring and adenotonsillar hyperplasia. The subject's quality of life was assessed based on the answers their caregivers gave in the OSA-18 questionnaire and on diagnostic polysomnography tests. RESULTS: A number of 59 children participated in this study with mean age of 6.7 ± 2.26 years. The mean score of the OSA-18 was 77.9 ± 13.22 and the area most affected were "caregiver concerns" (21.8 ± 4.25), "sleep disturbance" (18.8 ± 5.19), "physical suffering" (17.3 ± 5.0). The impact was low in 6 children (10.2%), moderate in 33 (55.9%) and high in 20 (33.9%). PS was found in 44 children (74.6%), OSAS in 15 (25.6%). OSAS had higher score on "physical suffering" area than PS (p = 0.04). The AI (r = 0.22; p = 0.08) and AHI (r = 0.14; p = 0.26) were not correlated with OSA-18. CONCLUSION: Sleep disordered breathing in childhood cause impairment in quality of life and areas most affected the OSA-18 were: "caregiver concerns", "sleep disturbance" and "physical suffering". OSAS has the domain "physical suffering" more affected than primary snorers.

Resumo em Português:

Poucos trabalhos na literatura estudam repercussões cardiovasculares e metabólicas da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) em crianças. OBJETIVO: Avaliar o perfil metabólico de crianças não obesas com SAOS. MÉTODO: Foram incluídas 52 crianças (21 meninas e 31 meninos), divididas em dois grupos: SAOS (28 crianças) e Ronco (22 crianças) de acordo com a polissonografia. As crianças foram submetidas a exame otorrinolaringológico completo, medidas de peso e estatura e aferição da pressão arterial. Foram coletadas amostras de sangue para dosagem de hemoglobina, hematócrito, glicemia de jejum, insulina de jejum, triglicérides, colesterol total e frações, TSH e T4 livre. As variáveis foram comparadas entre os grupos e também dentro do grupo SAOS de acordo com o grau de gravidade da síndrome. RESULTADOS: Todas as crianças apresentaram índices de PA e exames de sangue não alterados. Porém percebemos que existe diferença estatística entres os grupos nos resultados de: Hemoglobina, Hematócrito, HDL e VLDL. Somente o VLDL apresenta valores maiores no grupo SAOS. Não existe diferença estatística entre as variáveis de acordo com a gravidade da SAOS. CONCLUSÃO: Não foram encontradas alterações nos exames metabólicos e nos índices de pressão arterial das crianças não obesas com SAOS.

Resumo em Inglês:

Few studies in the literature have looked into the cardiovascular and metabolic effects of Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) in children. OBJECTIVE: This study aims to evaluate the metabolic profile of non-obese children with OSAS. METHODS: Fifty-two children were enrolled in this study, 21 girls and 31 boys. Patients were divided into two groups: OSAS (28 children) and Snore (22 children) according to polysomnographic evaluation. All children were submitted to ENT examination, measurements of weight, height and blood pressure. Blood samples were tested for hemoglobin, hematocrit, fasting glucose, fasting insulin, triglycerides, total cholesterol, HDL, LDL, VLDL, TSH and T4. The gathered data sets were compared between groups and also within the OSAS group according to the severity of the syndrome. RESULTS: The children from both groups had no alterations in blood pressure levels. The results of the blood tests were normal for both groups. Results of hemoglobin, hematocrit, and HDL were all significantly higher in the Snore group when compared to the OSAS group; by their turn, VLDL levels were higher in the OSAS group. There was no statistical difference between the groups based on OSAS severity. CONCLUSION: Non-obese children with OSAS present no significant alterations in metabolic tests or blood pressure levels.

Resumo em Português:

A acurácia dos pais sobre a audição dos filhos é variável e pode diferir das queixas das crianças. OBJETIVO: Investigar as queixas auditivas de crianças e as impressões dos pais a respeito da audição das crianças. MÉTODOS: 477 crianças (2º ao 5º ano do ensino fundamental) foram entrevistadas e seus pais responderam a pesquisa em casa. RESULTADOS: Vinte e nove porcento das crianças referiram dificuldade para entender fala no silêncio, 36,1% tinham história de um a três otites e 12,7% de quatro ou mais otites, 21,7% tinham zumbido contínuo (associação com exposição a sons intensos, p = 0.0007), 3,8% tinham zumbido pulsátil e 2,9% tinham alucinações auditivas. Vinte e oito e meio porcento referiram incômodo com sons intensos (associação com a queixa de zumbido, p = 0,0142, e com gênero, p = 0,0029) 10,4% haviam feito avaliação audiológica, e os fatores determinantes foram história de otites (p < 0,001) e preocupação dos pais com a audição dos filhos (p = 0,043). As respostas dos pais e de seus filhos foram significativamente diferentes. CONCLUSÕES: As queixas auditivas das crianças são prevalentes e relevantes, mas a maioria delas nunca teve a audição avaliada e a maioria dos pais não sabe das queixas de seus filhos. Intolerância a sons e alucinações auditivas deveriam ser consideradas em avaliações clínicas e audiológicas.

Resumo em Inglês:

The accuracy of parents' impressions about their child's hearing status is variable and may not correspond to the child's complaints. AIM: To investigate children's self-reported hearing symptoms and parents' impressions about it. METHODS: 477 children (2nd to 5th grades of elementary schools) were interviewed and parents answered a survey at home. There were 393 matches between the children's interview and the parent's survey. RESULTS: 29% of the children reported trouble in understanding what people said, 36.1% had history of 1-3 ear infections, 12.7% had four or more ear infections, 21.7% had continuous tinnitus (positive association with history of exposure to loud sounds, p = 0.0007), 3.8% had pulsatile tinnitus and 2.9% had auditory hallucinations. 28.5% of the children were annoyed by loud sounds (associated with tinnitus, p = 0.0142, and gender, p = 0.0029) 10.4% had had audiological tests, and the determinant factors were history of ear infections (p < 0.001) and parents' concern about their child's hearing (p = 0.043). Parents and their own child's responses were significantly different. CONCLUSIONS: Children's auditory complaints were prevalent and relevant, but most of them had never had an audiological evaluation and most parents were not aware of their child's complaints. Sound intolerances and auditory hallucinations should be considered in clinical and audiological examinations.

Resumo em Português:

Osteoma periférico é uma neoplasia benigna, com baixa taxa de recorrência. Sua incidência é rara nos maxilares e a mandíbula é mais afetada do que a maxila. Na maioria dos casos, é descoberto durante exames radiográficos de rotina. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é mostrar a experiência dos autores no tratamento desta neoplasia. MÉTODO: Em um estudo retrospectivo de janeiro de 2002 a dezembro de 2007 foram avaliados dez casos de osteoma periférico na região maxilofacial, tratados cirurgicamente por remoção completa da lesão, seguido de confirmação histológica. Nenhum dos casos estava correlacionado com a síndrome de Gardner. RESULTADOS: Nesta série avaliada, a incidência desta neoplasia foi maior no gênero feminino (1,5:1), com média de idade de 39 anos, sem predileção por faixa etária. Um dos pacientes apresentou recidiva da lesão após dois anos da primeira cirurgia, tendo sido submetido à nova intervenção, sem sinais de recidiva após três anos e seis meses de acompanhamento. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico para o osteoma periférico é efetivo, com baixa taxa de recidiva.

Resumo em Inglês:

Peripheral osteoma is a benign neoplasm, with low recurrence rate. Its incidence is rare in the jaws and the mandible is more affected than the maxilla. In most cases it is discovered during routine radiographic examinations. OBJECTIVE: The aim of this study is to show the author's experience regarding the treatment of this neoplasm. METHODS: A retrospective study from January 2002 to December 2007 including ten cases of peripheral osteoma in the maxillofacial region which were treated surgically by removal of the lesion followed by histological confirmation. None of the cases were correlated with Gardner's syndrome. RESULTS: In this series the incidence of this neoplasm was higher in females (1.5:1) with a mean age of 39, without age preference. One of the patients had lesion recurrence two years after the first surgery, having been submitted to another intervention, with no signs of relapse after three years and six months of follow-up. CONCLUSION: Surgical treatment is effective for peripheral osteoma with a low recurrence rate.

Resumo em Português:

As sinéquias constituem a complicação pós-operatória mais frequente das cirurgias endoscópicas sinusais, chegando a 36% dos casos. Na tentativa de diminuir esse índice, inúmeros materiais têm sido utilizados, dentre eles a Mitomicina-C (MMC). OBJETIVO: Avaliar a eficácia da MMC tópica na prevenção de sinéquias após cirurgias sinusais em humanos. MÉTODO: Ao final das cirurgias, colocava-se cotonoide com MMC (1,0 mg/ml) em um dos meatos médios (grupo MMC) e outro embebido em solução salina, no meato médio contralateral (grupo controle), por 5 minutos, de forma randomizada e com o avaliador cego em relação aos lados. As sinéquias foram classificadas em parciais, quando não fechavam totalmente os meatos médios, e totais, quando a oclusão era completa. Desenho: prospectivo. RESULTADOS: No grupo MMC, ocorreram três sinéquias (21,43%) versus nove (64,29%) no grupo controle (p = 0,054). No grupo MMC, todas as três (21,43%) foram parciais, enquanto no grupo controle houve quatro (28,57%) parciais e cinco (35,71%) totais (p = 0,025). CONCLUSÃO: A MMC não foi eficaz na prevenção sinéquias como um todo, porém, preveniu a formação de sinéquias totais.

Resumo em Inglês:

Synechia is the most frequent complication after sinus surgery and has been reported in up to 36% of cases. Several types of materials have been used to reduce the incidence of synechia, including Mitomycin C (MMC). OBJECTIVE: This prospective study aimed to assess the effectiveness of topical MMC in the prevention of synechia after sinus surgery in humans. METHODS: At the end of surgery, MMC solution (1.0 mg/ml) was topically applied randomly to one of the middle meatuses (MMC group) of 14 patients while saline solution was applied to the contralateral meatus (control group). The author remained blind to the medicated side. Synechiae were classified as partial or total. RESULTS: Three patients had middle meatus synechia in the MMC group (21.43%) versus nine (64.29%) in the control group (p = 0.054). In the MMC group, all three middle meatus synechia were partial, while in the control group there were four partial (28.57%) and five total (35.71%) cases of synechia (p = 0.025). CONCLUSIONS: Mitomycin C was not effective in preventing middle meatus synechia, but reduced the probability of total synechia formation.

Resumo em Português:

A orientação espacial em relação ao eixo gravitacional é de suma importância para a manu tenção da postura, marcha e para a maioria das atividades motoras realizadas pelo ser humano. A subjetiva vertical visual é um exame que avalia a percepção individual de verticalidade. OBJETIVOS: Os objetivos deste estudo foram: (1) desenvolver um sistema virtual para avaliar a subjetiva vertical visual, (2) produzir uma ferramenta simples para a prática clínica e (3) medir os valores da subjetiva vertical visual em indivíduos saudáveis usando a nova ferramenta. Forma de estudo: estudo obser vacional transversal. MÉTODO: Trinta voluntários saudáveis realizaram a subjetiva vertical visual em ambas as condições, estática e dinâmica. O exame consistia em ajustar uma linha virtual na posição vertical usando o mouse do computador. Na condição estática, a linha virtual foi projetada em uma tela branca. Na condição dinâmica, círculos pretos giravam no sentido horário e anti-horário. Seis medidas foram feitas e o desvio médio em relação a vertical real, calculado. RESULTADOS: Os desvios médios da subjetiva vertical visual foram: estática -0,372º ± 1,21; dinâmica sentido horário 1,53º ± 1,80 e dinâmica sentido anti-horário -1,11º ± 2,46. CONCLUSÃO: Este software mostrou ser prático e preciso para ser inserido na rotina de exames clínicos.

Resumo em Inglês:

Spatial orientation in relation to the gravitational axis is significantly important for the maintenance of the posture, gait and for most of the human's motor activities. The subjective visual vertical exam evaluates the individual's perception of vertical orientation. OBJECTIVES: The aims of this study were (1) to develop a virtual system to evaluate the subjective visual vertical exam, (2) to provide a simple tool to clinical practice and (3) to assess the subjective visual vertical values of healthy subjects using the new software. Study Design: observational cross-sectional study. METHODS: Thirty healthy volunteers performed the subjective visual vertical exam in both static and dynamic conditions. The exam consisted in adjusting a virtual line in the vertical position using the computer mouse. For the static condition, the virtual line was projected in a white background. For the dynamic condition, black circles rotated in clockwise or counterclockwise directions. Six measurements were taken and the mean deviations in relation to the real vertical calculated. RESULTS: The mean values of subjective visual vertical measurements were: static -0.372º; ± 1.21; dynamic clockwise 1.53º ± 1.80 and dynamic counterclockwise -1.11º ± 2.46. CONCLUSION: This software showed to be practical and accurate to be used in clinical routines.

Resumo em Português:

A remoção dos níveis II, III e IV assumiram importância no tratamento do pescoço no carcinoma espinocelular (CEC) da laringe. Este estudo propõe a remoção dos níveis II e III, devido à baixa probabilidade de metástases linfáticas para nível IV. OBJETIVO: Estudar a prevalência de metástases linfáticas no nível IV em CEC da laringe. MÉTODO:Estudo prospectivo de pacientes consecutivos com CEC de laringe submetidos a esvaziamentos cervicais. Níveis cervicais foram identificados e marcados para posterior avaliação histopatológica. RESULTADOS: 6% (3/54) dos espécimes cirúrgicos apresentaram metástases linfáticas para nível IV. Todos os espécimes cirúrgicos cN0 (42) foram isentos de metástases para nível IV. Nos espécimes de pescoços cN (+) (12), 25% foram histopatologicamente positivos no nível IV. Esta diferença entre pescoços cN0 e cN (+) foi estatisticamente significativa (p = 0,009). Não houve metástases isoladas para o nível IV, sempre relacionado a nível II ou III comprometido (p = 0,002). CONCLUSÃO: A prevalência de metástases linfáticas para o nível IV em CEC da laringe no pescoço cN0 foi 0%. Metástase linfática no nível IV foi correlacionada com pescoço de cN (+). Metástases para nível IV foram relacionadas com metástases para o nível II ou III.

Resumo em Inglês:

The removal of level II, III, and IV metastases has gained importance in the treatment of squamous cell carcinomas (SCC) of the neck and larynx. This study assessed the possibility of removing level II and level III metastases only, given the low likelihood of occurrence of metastatic lymph nodes on level IV in SCCs of the larynx. OBJECTIVE: This study aimed to analyze the prevalence rates of metastatic lymph nodes on level IV in laryngeal SCC patients. METHODS: This prospective study enrolled consecutive patients with laryngeal SCC submitted to neck lymph node dissection. Neck levels were identified and marked for future histopathology testing. RESULTS: Six percent (3/54) of the necks had level IV metastatic lymph nodes. All cN0 necks (42) were free from level IV metastasis. Histopathology testing done in the cN (+) necks (12) revealed that 25% of the level IV specimens were positive for SCC. The difference between cN0 and cN (+) necks was statistically significant (p = 0.009). Level IV metastases never occurred in isolation, and were always associated with level II or level III involvement (p = 0.002). CONCLUSION: The prevalence rate for lymph node metastasis in cN0 necks was 0%. Level IV metastatic lymph nodes were correlated to cN (+) necks. Level IV metastasis was associated with the presence of metastatic lymph nodes in levels II or III.

Resumo em Português:

O carcinoma espinocelular (CEC) é a neoplasia mais comum do trato aerodigestivo superior. A interleucina-13 (IL-13) é uma citocina imunorreguladora com polimorfismos relatados para seu gene associados com a mesma doença, especialmente asma e alergia. O presente estudo investigou se os polimorfismos do gene da IL-13 (posições 1055C/T no gene promotor da 1L-13 e +2044G/T exon 4) podem distinguir os pacientes com CEC de cabeça e pescoço de controles saudáveis. MÉTODO: O estudo analisou pacientes com CEC de cabeça e pescoço (n = 137) pareados por idade e sexo com um grupo de controles saudáveis (n = 127). A genotipagem do polimorfismo do gene da IL-13 foi executada pelo método de polimorfismo no comprimento de fragmentos de restrição baseado em reação em cadeia da polimerase. RESULTADOS: Não foram identificadas diferenças estatisticamente significativas nas frequências dos genótipos e alelos entre pacientes e controles em ambas as posições (p = 0,16). Além disso, não foi observada associação entre os genótipos investigados e outros fatores prognósticos, como idade, sexo, localização do tumor primário, tamanho do tumor e tabagismo. CONCLUSÃO: O presente estudo sugere que não há associação entre os polimorfismos do gene da IL-13 (nas posições -1055C/T e +2044GI A) e suscetibilidade dos pacientes a CEC de cabeça e pescoço.

Resumo em Inglês:

Squamous cell carcinoma (SCC) is the most common malignancy that involves the upper aerodigestive tract. Interleukin-13 (IL-13) is an immunoregulatory cytokine that has been reported to have some polymorphisms in it gene associated with same disease especially asthma and allergy. The present study aimed to investigate whether the polymorphisms of IL-13 gene (at positions of 1055C/T in the promoter of1L-13 gene and +2044G/T exon-4) differ in patients with head and neck SCC from healthy controls. METHODS: This study was investigated in patient with head and neck SCC (n = 137) and age- and sex-matched healthy controls (n = 127). Genotyping of IL-13 gene polymorphism was performed using polymerase chain reaction-based restriction fragment length polymorphism method. RESULTS: No statistically significant differences were found in the frequencies of genotypes and alleles between patients and control group at both sites (p = 0.16). In addition, no association was observed between investigated genotypes and other potential prognostic factors such as age, sex, primary tumor site, tumor size and smoking. CONCLUSION: This study suggests that there is no association between IL-13 gene polymorphisms (at position -1055C/T and +2044GI A) and susceptibility of the patients to SCC of head and neck.

Resumo em Português:

O processo de seleção e adaptação de próteses auditivas só será eficaz e terá bons resultados se o indivíduo fizer uso efetivo deste dispositivo. Para isto, é necessário que o mesmo esteja satisfeito com os resultados sentidos. OBJETIVO: Verificar a satisfação auditiva de pacientes adultos e idosos protetizados em um serviço de alta complexidade, credenciado ao Sistema Único de Saúde, e relacionar este achado com as variáveis idade, gênero, tempo de adaptação, tempo de uso diário e tipo de aparelho de amplificação sonora. MÉTODO: Estudo transversal de caráter descritivo no qual foram avaliados 60 sujeitos com utilização do questionário Satisfaction with Amplification in Daily Life, aplicado por meio de apresentação oral, em entrevista individual, pelas pesquisadoras. Este instrumento é dividido nas subescalas efeitos positivos, serviços e custos, fatores negativos e imagem pessoal. RESULTADOS: Foi evidenciado que os sujeitos encontram-se muito satisfeitos com a utilização do aparelho auditivo. Verificou-se diferença significativa ao relacionar o tempo de uso diário dos aparelhos com a satisfação global e o escore da subescala imagem pessoal. CONCLUSÃO: Constatou-se que os participantes do estudo estão muito satisfeitos com a utilização dos aparelhos auditivos, porém, satisfação não tem relação com as variáveis idade, gênero, tempo de adaptação e tipo de dispositivo. De maneira geral, os participantes com maior tempo de uso diário estão mais satisfeitos.

Resumo em Inglês:

The process of selecting and fitting hearing aid devices is only effective and only bring about good outcomes if the individual makes effective use of the device. Therefore, the individuals need to be happy with the outcome. AIM: To check the satisfaction of adults and elderly patients concerning their hearing aid in a high complex care clinic accredited by the Unified Health System, and to correlate this outcome with the variables related to age, gender, fitting period, daily use, as well as the type of sound amplifying device. METHODS: This is a descriptive cross-sectional study in which 60 subjects were evaluated using the questionnaire: Satisfaction with Amplification in Daily Life, applied by means of oral presentation, in individual interviews by the researcher. This instrument is divided into subscales: positive effects, service and costs, negative factors and personal image. RESULTS: It was shown that the subjects of this study were very happy with the use of hearing aid devices. There was significant difference in relating the daily use of the devices with the overall satisfaction score and subscale of personal image. CONCLUSION: It was found that the subjects of the study were very happy with the use of hearing aids, although satisfaction was not related to the variables: age, gender, time of use and device type. In general, participants with higher daily use are happier.

Resumo em Português:

Hipocalcemia é a complicação mais comum após tireoidectomia total. A dosagem de paratormônio intacto é eficaz para detectar pacientes com risco de desenvolver hipocalcemia sintomática pós-operatória. Todavia, existem divergências sobre qual momento seria mais adequado para a realização deste exame após a cirurgia. OBJETIVOS: Avaliar a relação entre níveis séricos de paratormônio intacto dosados em diferentes momentos após tireoidectomia total e risco de hipocalcemia sintomática. MÉTODO:110 pacientes submetidos à tireoidectomia total foram observados para ocorrência de hipocalcemia sintomática associado à dosagem de paratormônio intacto (PTHi) 4h e 12h após a cirurgia. Realizada estimativa de probabilidade de hipocalcemia e avaliação dos resultados de desempenho para os diferentes tempos de dosagem de PTHi isoladamente e de forma seriada. Desenho: Estudo retrospectivo de série de casos. RESULTADOS: Dosagem de PTHi apresentou sensibilidade entre 90,3% e 96,8% para hipocalcemia sintomática e especificidade variando entre 77,2% e 87,3%. Não houve diferença significativa entre a sensibilidade do exame realizado após 4h, 12h ou seriada. Contudo, PTHi colhido 12h após a cirurgia apresentou a maior especificidade (p < 0,007) entre as dosagens. CONCLUSÃO: Dosagem única de PTHi colhida 12h após tireoidectomia pode ser utilizada como triagem para o risco de hipocalcemia sintomática.

Resumo em Inglês:

Hypocalcemia is the most common complication after total thyroidectomy. Intact parathyroid hormone (i-PTH) testing is a proven effective method to detect patients at risk for postoperative symptomatic hypocalcemia. However, there is still uncertainty as to the timing of i-PTH testing in a clinical setting. OBJECTIVE: This study looked into the correlation between serum i-PTH levels measured at different times after total thyroidectomy and the risk of symptomatic hypocalcemia. METHODS: This retrospective case series studied a group of 110 consecutive for hypocalcemia and intact parathyroid hormone (PTHi) levels four and twelve hours following total thyroidectomy. Statistical analysis was used to evaluate the performance of isolated and serial i-PTH measurements to determine the likelihood of symptomatic hypocalcemia. RESULTS: I-PTH is highly sensitive (90.3%-96.8%) and specific (77.2%-87.3%) for symptomatic hypocalcemia. There was no significant difference in the sensitivity levels of the tests done four and twelve hours after surgery or in a serial fashion. However, the 12-hour i-PTH level was more specific (p < 0.0007). CONCLUSION: Single i-PTH testing done 12 hours after total thyroidectomy may be used as a screening test to detect patients at risk for symptomatic hypocalcemia.

Resumo em Português:

O P300 é um potencial evocado auditivo de longa latência dependente das habilidades cognitivas. Acredita-se que alterações cognitivas decorrentes ou não por sintomas depressivos possam interferir no P300. OBJETIVO: Verificar a influência do envelhecimento, dos aspectos cognitivos e depressivos na latência do P300 em idosos. MÉTODO: Estudo clínico e experimental com 60 idosos com perda auditiva neurossensorial de grau leve a moderadamente grave, sendo 20 do sexo masculino e 40 feminino e idade média de 71,1 anos. Os participantes realizaram o potencial evocado auditivo de longa latência, no qual foi estudada a latência do P300 (milissegundos). Os aspectos cognitivos foram avaliados por meio do Miniexame do Estado Mental (MEEM) e Escala de Avaliação da Doença de Alzheimer (ADAS-Cog). Na avaliação da sintomatologia depressiva, foi aplicada a Escala de Depressão Geriátrica (EDG-15). RESULTADOS: Observou-se uma correlação positiva significante entre a Latência e Idade (p = 0,031). Entretanto, não houve diferença significante entre a latência do P300 e as categorias do ADAS-Cog (p = 0,584), MEEM (p = 0,199) e EDG (p = 0,541). CONCLUSÃO:O avanço da idade ocasionou um aumento da latência do P300, porém, o desempenho cognitivo e a presença de sintomatologia depressiva não influenciaram os resultados do P300 nesta população de idosos.

Resumo em Inglês:

The P300 is a long-latency auditory evoked potential highly dependent on cognitive skills. It is believed that cognitive changes caused or not by depressive symptoms may interfere with the P300. AIM: To investigate the influence of aging, cognitive and depression aspects of the P300 latency in elderly people. METHODS: Clinical and experimental study with 60 elderly patients with sensorineural hearing loss of mild to moderately severe level, 20 males and 40 females, average age of 71.1. Participants were submitted to the long latency auditory evoked potential, in which the P300 latency (milliseconds) was studied. The cognitive aspects were assessed using the Mini-Mental State Examination (MMSE) and Alzheimer's Disease Assessment Scale (ADAS-Cog). In the assessment of depressive symptoms the Geriatric Depression Scale (GDS-15) was applied. RESULTS: We found a significant positive correlation between latency and age (p = 0.031). There were no significant differences among the P300 latency and the ADAS-Cog (p = 0.584), MMSE (p = 0.199) and GDS (p = 0.541) categories. CONCLUSION: Aging caused an increase in the P300 latency; however, cognitive performance and the presence of depressive symptoms did not influence the P300 results in this elderly population.

Resumo em Português:

As drogas ilícitas são conhecidas pelos seus efeitos deletérios no sistema nervoso central; no entanto, elas também podem atingir o sistema auditivo, provocando alterações. OBJETIVOS: Analisar e comparar os resultados dos potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (PEATE) de frequentadores de grupos de apoio a ex-usuários de drogas. MÉTODO: Estudo transversal, não experimental, descritivo e quantitativo. A amostra foi composta por 17 indivíduos divididos conforme o tipo de droga mais consumida: 10 indivíduos no grupo maconha (G1) e sete no grupo crack/cocaína (G2). Eles foram subdivididos pelo tempo de uso de drogas: um a cinco anos, seis a 10 anos e mais que 15 anos. A avaliação foi feita por meio de anamnese, audiometria tonal liminar, medidas de imitância acústica e PEATE. RESULTADOS: Ao comparar os resultados de G1 e G2, independente do tempo de uso de drogas, não se observou diferença estatisticamente significante nas latências absolutas e nos intervalos interpicos. No entanto, apenas cinco dos 17 indivíduos tiveram PEATE com resultados adequados para a faixa etária. CONCLUSÃO: Independentemente do tempo de utilização das drogas, o uso de maconha e crack/cocaína pode provocar alterações difusas no tronco encefálico, comprometendo a transmissão do estímulo auditivo.

Resumo em Inglês:

Illicit drugs are known for their deleterious effects upon the central nervous system and more specifically for how they adversely affect hearing. OBJECTIVE: This study aims to analyze and compare the hearing complaints and the results of brainstem evoked response audiometry (BERA) of former drug user support group goers. METHODS: This is a cross-sectional non-experimental descriptive quantitative study. The sample consisted of 17 subjects divided by their preferred drug of use. Ten individuals were placed in the marijuana group (G1) and seven in the crack/cocaine group (G2). The subjects were further divided based on how long they had been using drugs: 1 to 5 years, 6 to 10 years, and over 15 years. They were interviewed, and assessed by pure tone audiometry, acoustic impedance tests, and BERA. RESULTS: No statistically significant differences were found between G1 and G2 or time of drug use in absolute latencies and interpeak intervals. However, only five of the 17 individuals had BERA results with adequate results for their ages. CONCLUSION: Marijuana and crack/cocaine may cause diffuse disorders in the brainstem and compromise the transmission of auditory stimuli regardless of how long these substances are used for.

Resumo em Português:

O uso de drogas ilícitas e álcool pode afetar o equilíbrio corporal. OBJETIVO: Avaliar o equilíbrio corporal à posturografia estática em dependentes de drogas ilícitas, com ou sem abuso de álcool. Desenho de Estudo: Caso controle prospectivo. MÉTODOS: Quarenta e sete usuários de drogas ilícitas, com ou sem abuso de álcool e um grupo controle homogêneo constituído de 47 indivíduos hígidos foram submetidos a uma avaliação otoneurológica, incluindo a posturografia do Balance Rehabilitation Unit. RESULTADOS: A média dos valores da área do limite de estabilidade foi significantemente menor (p < 0,0001) no grupo usuários de drogas ilícitas; a média dos valores da velocidade de oscilação e da área de elipse no grupo experimental foi significantemente maior (p < 0,05) do que a do grupo controle em todas as condições avaliadas, com exceção dos valores da área de elipse em superfície firme e olhos abertos (p = 0,168). CONCLUSÃO: O equilíbrio corporal de dependentes de drogas ilícitas, com ou sem abuso de álcool, pode apresentar anormalidades do limite de estabilidade, da velocidade de oscilação e da área de elipse à posturografia estática.

Resumo em Inglês:

The use of illicit drugs and alcohol can affect body balance. AIM: To evaluate balance control with static posturography in individuals addicted to illicit drugs, with or without alcohol abuse. Study design: Case-control, prospective. METHODS: 47 users of illicit drugs, with or without alcohol abuse, and a homogeneous control group consisting of 47 healthy individuals were submitted to a neurotological evaluation including Balance Rehabilitation Unit posturography. RESULTS: The stability threshold mean values were significantly lower (p < 0.0001) in users of illicit drugs, with or without alcohol abuse when compared to the control group; the mean values for sway velocity and ellipse area in all evaluated conditions were significantly higher (p <0.05) in the experimental group when compared to the control group, except for the ellipse area in static force surface and opened eyes (p = 0.168). CONCLUSION: The balance control of individuals addicted to illicit drugs with or without alcohol abuse could present stability threshold, sway velocity and ellipse area abnormalities in static posturography.

Resumo em Português:

Quedas representam um importante problema de saúde entre a população idosa. Aproximadamente um terço dos idosos acima de 65 anos de idade sofrerão uma ou mais quedas por ano. OBJETIVO: Avaliar o equilíbrio entre idosos que caem e aqueles que não sofrem queda. Desenho do estudo: clínico. MÉTODOS: Investigamos 30 indivíduos com mais de 65 anos de idade. 15 haviam sofrido queda em um período de um ano (Grupo I) e 15 não tinham passado de quedas (Grupo II). Comparamos os valores da Posturografia Dinâmica Computadorizada (PDC); Teste de Organização Sensorial (TOS); Limites de Estabilidade (LE); Deslocamento Ponderal Rítmico (DPR) e Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) entre os indivíduos dos grupos I e II. RESULTADOS: Os valores de TOS 3, 6 e composto, EEB e escore de velocidade no eixo direita-esquerda do DPR foram significativamente menores no Grupo I e determinamos o TOS 4, 5, 6, composto e EEB do grupo II (p < 0,05). CONCLUSÃO: Os valores de PDC e EEB em idosos que sofrem quedas estiveram significativamente mais baixos quando comparados àqueles que não caíram.

Resumo em Inglês:

Falls present a substantial health problem among the elderly population. Approximately one-third of community-dwelling people over 65 years of age will experience one or more each year. OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate balance between fallers and non-fallers elderly. Study Design: Clinical study. METHODS: We studied 30 subjects older than 65 years of age. 15 subjects had a history of falls within a year (Group I) and 15 subjects had no history of falls (Group II). The scores of Computerized Dynamic Posturography (CDP); Sensory Organization Test (SOT), Limits of Stability (LOS), Rhytmic Weight Shift (RWS) and Berg Balance Scale (BBS) findings gathered from the individuals from Group I and Group II, were compared. RESULTS: The SOT 3, 6, composite, BBS scores and left-right on-axis velocity score of RWS test of the Group I were found to be significantly lower the Group II (p < 0.05). A positive correlation between the SOT 3, 5, composite and BBS scores of Group I and the SOT 4, 5, 6, composite and BBS scores of Group II is determined (p < 0.05). CONCLUSION: The CDP and BBS scores in fallers were found to be significiantly lower as compared to the non-fallers elderly.

Resumo em Português:

Faringotonsilite causada por Streptococcus β-hemolítico afeta principalmente crianças e imunocomprometidos, sendo Streptococcus pyogenes (Grupo A) o agente mais comum em faringotonsilites bacterianas. OBJETIVO: Este trabalho objetivou a busca por Streptococcus β-hemolítico do Grupo A (SBHGA) e Não A (SBHGNA) na orofaringe de indivíduos com necessidades especiais da APAE (Maceió-AL). MÉTODO:Estudo prospectivo com amostras da orofaringe de pacientes com síndrome de Down e outras desordens mentais (teste) e estudantes de escola privada (controle) de 5-15 anos. Culturas em ágar sangue (5%) foram identificadas através dos testes de Gram/catalase e o método de disco difusão com bacitracina/sulfametoxazol-trimetoprim, aplicando-se o teste Chi-quadrado em análises estatísticas. RESULTADOS: Um total de 222 colônias bacterianas foram isoladas em 74 indivíduos da APAE e 65 no grupo controle. No grupo teste, episódios prévios de faringotonsilites foram relatados por 36,49% (27/74) e 9,46% (7/74) foram diagnosticados com sintomas e/ou sinais sugestivos de infecção orofaríngea. Nenhuma amostra de S. pyogenes foi confirmada na APAE, sendo todas identificadas como SBHGNA, com cinco SBHGA no grupo controle. CONCLUSÃO:A identificação precoce de Streptococcus β-hemolítico é importante para o tratamento rápido de faringotonsilites e a ausência de S. pyogenes evita futuras sequelas supurativas ou não supurativas no grupo da APAE.

Resumo em Inglês:

Pharyngotonsillitis by β-hemolytic Streptococcus mostly affects children and imunocompromissed, being Streptococcuspyogenes (Group A) the most common agent in bacterial pharyngotonsillitis. AIM:This work targeted the research of β-hemolytic Streptococcus Group-A (SBHGA) and No-A (SBHGNA) in the oropharynx of individuals with special health needs from the APAE (Maceió-AL). METHOD: A prospective study with oropharynx samples from patients with Down syndrome and other mental disorders (test) and students from a private school (control) aged 5-15 years. Cultures in blood agar (5%) were identified through Gram/catalase tests and bacitracin/trimethoprim-sulfamethoxazole disk diffusion method, applying the chi-squared statistical analysis. RESULTS: A total of 222 bacterial colonies were isolated in 74 individuals from APAE and 65 in the control group. In the test group, previous episodes of pharyngotonsillitis were reported by 36.49% (27/74) and 9.46% (7/74) were diagnosed with symptoms and/or signs suggestive of oropharynx infection. No positive sample of S. pyogenes was confirmed at APAE, being all samples classified as SBHGNA, with 5 SBHGA in the control group. CONCLUSION: The early identification of β-hemolytic Steptococcus is important for the fast treatment of pharyngotonsillitis and the absence of S. pyogenes avoid future suppurative or not-suppurative sequels in the group from APAE.

Resumo em Português:

A fenda labial e/ou palatina representa a anomalia congênita mais comum na face. OBJETIVO: Descrever a correlação existente entre a fenda labial e/ou palatina não sindrômica e gênero e sua gravidade na população brasileira. MÉTODO: Estudo transversal, conduzido entre 2009 e 2011, em uma amostra de 366 pacientes. Os dados foram analisados com estatística descritiva e regressão logística multinomial com intervalo de 95% para estimar a probabilidade dos tipos de fenda labial e/ou palatina afetar os gêneros. RESULTADOS: Entre os 366 casos de fenda labial e/ou palatina não sindrômica, as fendas mais frequentes foram a fenda lábio-palatina, seguida, respectivamente, pela fenda labial e fenda palatina. As fendas palatinas foram mais frequentes entre as mulheres e a fenda lábio-palatina e fenda labial apenas predominaram nos homens. O risco de fenda labial em relação à fenda palatina foi de 2,19 vezes maior em homens quando comparados às mulheres; enquanto o risco de fenda labial e palatina em relação à fenda palatina apenas foi 2,78 vezes em homens, quando comparados às mulheres. CONCLUSÃO: Este estudo mostrou que há diferenças na distribuição de fendas labiais e/ou palatinas não sindrômicas entre homens e mulheres.

Resumo em Inglês:

Cleft lip and/or palate represent the most common congenital anomaly of the face. AIM: To describe the correlation between non-syndromic cleft lip and/or palate and gender, and its severity in the Brazilian population. METHODS: Cross-sectional study, between 2009 and 2011, in a sample of 366 patients. The data was analyzed with descriptive statistics and multinomial logistic regression with a 95% interval to estimate the likelihood of the types of cleft lip and/or palate affecting the genders. RESULTS: Among the 366 cases of non-syndromic cleft lip and/or palate, the more frequent clefts were cleft lip and palate, followed respectively by cleft lip and cleft palate. The cleft palates were more frequent in females, while the cleft lip and palate and cleft lips only predominated in males. The risk of cleft li in relation the cleft palate was 2.19 times in males when compared to females; while the risk of cleft lip and palate in relation to cleft palate alone was 2.78 times in males compared to females. CONCLUSION: This study showed that there were differences in the distribution of the non-syndromic cleft lip and/or palate between males and females.

Resumo em Português:

A artrite pode afetar a laringe com rouquidão e fadiga vocal. OBJETIVO: Avaliar as manifestações laríngeas da artrite reumatoide. MÉTODOS: Estudo prospectivo de 27 pacientes com artrite reumatoide por meio de videolaringoestroboscopia, avaliação perceptivo-auditiva da voz por meio da escala GIRBAS, análise acústica e questionário do Índice de desvantagem vocal. RESULTADOS: Queixas laríngeas foram descritas por 19 pacientes, principalmente disfonia intermitente e sensação de corpo estranho na garganta. O achado laringoscópico mais frequente foi o cavalgamento das aritenoides. Três pacientes apresentaram pitch considerada grave. Nove tiveram o grau de disfonia e rugosidade discretos. As medianas das medidas acústicas foram: F0, 198,39 Hz; Jitter, 0,815; Shimmer, 4,915; e NHR, 0,144. Em relação ao índice de desvantagem vocal, a mediana foi zero para todos os domínios. Existiu significância estatística relacionando a queixa vocal com todos os domínios desse índice. A classe funcional teve relação estatisticamente significante com: cavalgamento de aritenoides (p = 0,001), PPQ (p = 0,0257), Shimmer (p = 0,0295), APQ (p = 0,0195) e com o domínio físico e total do IDV (p = 0,0227 e p = 0,0425). CONCLUSÃO: Queixa laríngea foi referida por 70,4% dos pacientes e alterações laringoscópicas foram verificadas em 48%. A avaliação acústica da voz e a autopercepção mostraram-se alterados.

Resumo em Inglês:

Arthritis may affect the larynx and produce symptoms such as hoarseness and vocal fatigue. OBJECTIVE: This paper aimed to evaluate the laryngeal manifestations of rheumatoid arthritis. METHODS: This is prospective study assessed 27 patients with rheumatoid arthritis with the aid of videolaryngostroboscopy, auditory-perceptual analysis of the speech using the GIRBAS scale, acoustic analysis and the Voice Handicap Index questionnaire. RESULTS: Nineteen patients had laryngeal complaints, the main ones being intermittent dysphonia and sensation of a foreign body in the throat. The most frequent laryngoscopical finding was overlapping arytenoids. Three patients had low pitch, nine patients had mild dysphonia and roughness. Median acoustic measures were: F0, 198.39 Hz; Jitter, 0.815; Shimmer, 4.915; and NHR, 0.144. Regarding the Voice Handicap Index, the median score was zero in all domains. There was a statistically significant correlation between voice complaints and the domains of this index. Functional classes were significantly correlated to: overlapping arytenoids (p = 0.001), PPQ (p = 0.0257), Shimmer (p = 0.0295), APQ (p = 0.0195), and the VHI physical (p = 0.0227) and total domains (p = 0.0425). CONCLUSION: Laryngeal complaints were reported by 70.4% of the patients and laryngoscopical alterations were observed in 48% of the subjects. Voice acoustic evaluation and self-perception were altered.

Resumo em Português:

Neurofibromatose 2 (NF2) é uma doença autossômica dominante que, invariavelmente, cursa com surdez. Restauração auditiva pode ser realizada por meio do implante coclear (IC) ou implante auditivo de tronco encefálico (ABI). OBJETIVO: Avaliar resultados auditivos de IC e ABI em pacientes com NF2 e revisão de literatura. MÉTODO: Foram avaliados prospectivamente quatro pacientes com NF2 submetidos à exérese tumoral e implantação de IC ou ABI ipsilateral simultâneo, dependendo se o nervo coclear foi preservado ou não cirurgicamente. São descritos resultados auditivos em longo prazo (12-48 meses). RESULTADOS: Todos pacientes implantados obtiveram percepção sonora, com melhora dos limiares tonais. A paciente com IC não discrimina vogais nem sentenças. Os três pacientes com ABI apresentam discriminação média de vogais de 70% e teste 4-choice 86%. Um paciente não discrimina sentenças. Os outros dois discriminam 100% de sentenças em formato fechado e em formato aberto 10% e 20%. CONCLUSÃO: A escolha do tipo de implante usado na restauração auditiva de portadores NF2 dependerá da preservação anatômica e funcional do nervo coclear na cirurgia de ressecção tumoral. Embora nossa experiência mostre o contrário, a literatura mostra que, se essa condição for alcançada, IC fornecerá melhores resultados auditivos. Caso contrário, ABI trará maiores benefícios.

Resumo em Inglês:

Neurofibromatosis 2 (NF2) is an autosomal dominant disease in which hearing loss is predominant. Auditory restoration is possible using cochlear implants (CI) or auditory brainstem implant (ABI). OBJECTIVE: To assess the auditory results of CI and ABI in NF2 patients and review the literature. METHODS: Four NF2 patients were prospectively evaluated. They were submitted to tumor resection followed by ipsilateral CI or ABI depending on cochlear nerve preservation. Long term auditory results were described for CI (12 months) and ABI (48 months). RESULTS: All patients achieved auditory perception improvements in their hearing thresholds. The CI patient does not recognize vowels or sentences. The 3 ABI patients discriminate 70% of vowels and 86% in the 4-choice test. One of them does not recognize sentences. The other two recognize 100% of closed sentences and 10% and 20% of open sentences. CONCLUSION: The choice of implant type to restore hearing to NF2 patients will relay on anatomical and functional cochlear nerve preservation during tumor resection surgery. Although our experience was different, the literature shows that if this condition is achieved, CI will offer better auditory results. If not, ABI is recommended.