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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, Volume: 80, Número: 5, Publicado: 2014
  • Panorama dos programas de triagem auditiva neonatal em maternidades brasileiras Editorials

    Piza, Marcelo Ribeiro de Toledo
  • Redação de artigos científicos Editorials

    Pereira, Mauricio Gomes
  • Associação entre interleucina-6 polimorfismo na região de -174 G/C e perda auditiva em idosos com história de exposição ao ruído ocupacional Original Articles

    Braga, Miula Portelinha; Maciel, Sandra Mara; Marchiori, Luciana Lozza de Moraes; Poli-Frederico, Regina Célia

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Os processos biológicos envolvidos na perda auditiva induzida por ruído (PAIR) ainda não estão claros. O envolvimento de processo inflamatório nesta condição tem sido sugerido. OBJETIVO: Investigar a associação entre o polimorfismo no gene da interleucina-6 (IL-6) e a suscetibilidade à PAIR. MÉTODO: Trata-se de estudo transversal com amostra de 191 idosos independentes acima de 60 anos de idade. Informações sobre a exposição ao ruído ocupacional foram obtidas por entrevistas. A avaliação audiológica foi realizada por meio de audiometria tonal liminar e a genotipagem pela técnica da PCR-RFLP. Os dados foram analisados usando-se o teste Qui-quadrado e a razão de chances (OR), com o nível de significância fixado em 5%. RESULTADOS: Entre os idosos com perda auditiva (78,0%), 18,8% apresentavam histórico de exposição ao ruído ocupacional. Houve associação estatisticamente significante entre as frequências genotípicas da IL-6 -174 e a PAIR. Os idosos portadores do genótipo CC foram menos propensos a apresentar perda auditiva por exposição ao ruído ocupacional quando comparados a aqueles portadores do genótipo GG (OR = 0,0124; 95% IC 0,0023-0,0671; p < 0,001). CONCLUSÃO: O presente estudo sugere a associação do polimorfismo no gene da IL-6 na posição -G174C com a suscetibilidade à perda auditiva induzida por ruído.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: The biological processes involved in noise-induced hearing loss (NIHL) are still unclear. The involvement of inflammation in this condition has been suggested. OBJECTIVE: To investigate the association between interleukin - 6 (IL-6) polymorphism and susceptibility to NIHL. METHODS: This was a cross-sectional study with a sample of 191 independent elderly individuals aged > 60 years of age. Information on exposure to occupational noise was obtained by interviews. Audiological evaluation was performed using pure tone audiometry and genotyped through PCR by restriction fragment length polymorphism - PCR-RFLP. Data were analyzed using the Chi-square test and the Odds ratio (OR), with the significance level set at 5%. RESULTS: Among elderly with hearing loss (78.0%), 18.8% had a history of exposure to occupational noise. There was a statistically significant association between the genotype frequencies of the IL-6 -174 and NIHL. The elderly with the CC genotype were less likely to have hearing loss due to occupational noise exposure when compared to those carrying the GG genotype (OR = 0.0124; 95% CI 0.0023-0.0671; p < 0.001). CONCLUSION: This study suggests there is an association of polymorphisms in the IL- 6 gene at position - G174C with susceptibility to noise-induced hearing loss.
  • Triagem auditiva neonatal universal: conhecimento dos pediatras e neonatologistas em Jundiaí, São Paulo, Brasil Original Articles

    Campos, Ana Carolina Moreno de; Shirane, Henrique Yassuhiro; Takemoto, Paulo Vitor Atsushi; Lourenço, Edmir Américo

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: A deficiência auditiva acarreta graves consequências emocionais, psicológicas e sociais, sendo imprescindível a identificação precoce de alterações auditivas. OBJETIVO: Avaliar e quantificar o conhecimento de médicos neonatologistas, pediatras e residentes em Pediatria, sobre detecção, fatores de risco, diagnóstico precoce e encaminhamento para reabilitação dos pacientes acometidos por deficiência auditiva neonatal no município de Jundiaí, SP. MÉTODO: Estudo de coorte contemporânea com corte transversal, incluindo 47 médicos de três instituições hospitalares, com aplicação de um questionário de 15 perguntas. RESULTADOS: Grande parte dos entrevistados (83%) teve informações sobre deficiência auditiva em seus cursos médicos, em sua maioria desconheciam técnicas de avaliação auditiva na infância, graus e tipos de perda. Todos relataram que nos primeiros seis meses de vida já é possível avaliar a audição, sendo dever do médico se preocupar com sua comunicação. Com relação à idade em que a criança pode receber a reabilitação auditiva, predominaram o final do primeiro e o segundo ano de vida. CONCLUSÃO: A maioria dos entrevistados conhece os fatores de risco para a detecção neonatal da deficiência auditiva, realiza procedimentos, reconhece a importância do diagnóstico da deficiência auditiva e a necessidade de efetuar encaminhamento dos casos suspeitos, porém desconhece técnicas de avaliação da audição em neonatos.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Hearing loss has severe emotional, psychological, and social consequences. The early identification of hearing impairment is crucial. OBJECTIVE: To evaluate and quantify the knowledge of neonatologists, pediatricians, and residents in pediatrics regarding detection, risk factors, early diagnosis, and referral for rehabilitation of patients with neonatal hearing loss in Jundiaí, state of São Paulo, Brazil. METHODS: This was a cross-sectional contemporary cohort study including 47 physicians from three hospitals, including a questionnaire with 15 items. RESULTS: Most respondents (83%) had received information about hearing loss in their medical courses, but most had no knowledge of techniques for hearing evaluation, and degrees and types of loss. All physicians agreed that in the first six months of life, it is possible to evaluate hearing function and that it is the physician's responsibility to assess the newborn. Regarding the age that the child can receive auditory rehabilitation, the end of the first year and the second year of life predominate. CONCLUSION: Most respondents know the risk factors for the detection of neonatal hearing impairment, know how to perform procedures, and recognize the importance of diagnosis of hearing loss and the need to refer suspected cases, but most do not know the techniques used to assess hearing in newborns.
  • Comparação objetiva entre perfuração timpânica e perda auditiva Original Articles

    Ribeiro, Fernando de Andrade Quintanilha; Gaudino, Verônica Reche Rodrigues; Pinheiro, Caio Dinelli; Marçal, Gil Junqueira; Mitre, Edson Ibrahim

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Parece não haver relação entre o tamanho das perfurações timpânicas e a perda auditiva. Alguns trabalhos na literatura estudaram esta relação, com dados conflitantes e sem uso adequado da metodologia empregada, principalmente quanto à medição do tamanho da perfuração que se faz de modo subjetivo. OBJETIVO: Analisar através de um método objetivo o tamanho dessas perfurações e relacioná-las com perdas auditivas em quatro frequências sonoras. MÉTODO: Estudo retrospectivo de corte transversal. Foram avaliadas 187 perfurações timpânicas através de digitalização de imagem, medidas porcentualmente com o uso do software ImageScope Version 11.1.2.760 e correlacionadas com os limiares auditivos em quatro frequências. RESULTADOS: Os dados foram avaliados estatisticamente pelo teste de correlação de Pearson, que não demonstrou correlação entre o tamanho da perfuração timpânica e o grau de perda auditiva. CONCLUSÃO: Não há relação significativa entre o tamanho das perfurações timpânicas e as quatro frequências estudadas.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: There appears to be no relationship between the size of tympanic perforations and hearing loss. Some studies in the literature have assessed this connection, with conflicting data and without proper methodology, especially concerning the measurement of the size of the perforation, which was performed in a subjective manner. OBJECTIVE: To evaluate the size of tympanic perforations and to relate them to hearing loss in four different sound frequencies through the use of an objective method. METHODS: Transversal retrospective study. The present study evaluated 187 perforations through digital imaging, calculated the percentages of the tympanic membrane that was perforated using ImageScope software version 11.1.2.760 and correlated perforations size with hearing loss at four frequencies. RESULTS: Data were statistically analyzed using Pearson's correlation test. CONCLUSION: There was no significant relationship between the size of tympanic perforations and hearing loss in the four analyzed frequencies.
  • Falta de proteção contra a ototoxicidade da gentamicina pelo condicionamento auditivo com ruído Original Articles

    Strose, Alex; Hyppolito, Miguel Ângelo; Colombari, Gleice Cristina; Rossato, Maria; Oliveira, Jose Antônio Aparecido de

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: O condicionamento auditivo consiste da pré-exposição de um agente lesivo em baixos níveis para proteger contra uma posterior apresentação lesiva. OBJETIVO: Confirmar se o condicionamento com um agente diferente do utilizado para causar o trauma pode ser efetivo. MÉTODO: Estudo experimental com 17 cobaias albinas divididas como a seguir- grupo Som: exposto a um ruído branco de 85 dB centrado em 4 kHz, 30 minutos por dia, por 10 dias consecutivos; grupo Cont: administração intramuscular de gentamicina 160 mg/kg por dia, por 10 dias consecutivos; grupo Expt: condicionado com ruído como o grupo Som. Após cada exposição ao ruído, recebeu gentamicina similarmente ao grupo Cont. Os animais foram avaliados por emissões otoacústicas produto de distorção (EOAPDs), potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE) e microscopia eletrônica de varredura (MEV). RESULTADOS: Os animais que foram condicionados com ruído não mostraram qualquer efeito protetor quando comparados com os que receberam apenas a gentamicina em doses ototóxicas. Esta ausência de proteção foi observada tanto funcionalmente quanto morfologicamente. CONCLUSÃO: Os autores concluíram que o condicionamento com ruído branco a 85 dB por 30 minutos, por dia por 10 dias consecutivos, não protege contra uma administração de gentamicina 160 mg/kg/dia, por 10 dias consecutivos.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Auditory conditioning consists of the pre-exposure to low levels of a potential harmful agent to protect against a subsequent harmful presentation. OBJECTIVE: To confirm if conditioning with an agent different from the used to cause the trauma can also be effective. METHOD: Experimental study with 17 guinea pigs divided as follows: group Som: exposed to 85 dB broadband noise centered at 4 kHz, 30 minutes a day for 10 consecutive days; group Cont: intramuscular administration of gentamicin 160 mg/kg a day for 10 consecutive days; group Expt: conditioned with noise similarly to group Som and, after each noise presentation, received gentamicin similarly to group Cont. The animals were evaluated by distortion product otoacoustic emissions (DPOAEs), brainstem auditory evoked potentials (BAEPs) and scanning electron microscopy. RESULTS: The animals that were conditioned with noise did not show any protective effect compared to the ones that received only the ototoxic gentamicin administration. This lack of protection was observed functionally and morphologically. CONCLUSION: Conditioning with 85 dB broadband noise, 30 min a day for 10 consecutive days does not protect against an ototoxic gentamicin administration of 160 mg/kg a day for 10 consecutive days in the guinea pig.
  • Morfométrica análise de nasais formas e ângulos em adultos jovens Original Articles

    Uzun, Ahmet; Ozdemir, Fikri

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: O tamanho, os ângulos, a forma e o tipo do nariz humano é uma assinatura que indica raça, idade e sexo. OBJETIVO: Descrever e comparar os ângulos nasais, tipos de nariz, modelo de narina e perfis nasais em homens e mulheres jovens turcos. MÉTODOS: Grupo de estudo consistiu de 56 jovens do sexo masculino e 59 do sexo feminino, que eram estudantes na Universidade. Medidas nasais foram obtidas de todas as disciplinas, através de métodos antropométricos. RESULTADOS: Tipos de nariz de fêmeas e machos foram encontrados na maior parte 78% e 70% nariz estreito, respectivamente. Os meios de nasofrontal das fêmeas, ponta nasal, nasolabial e ângulos de inclinação alar foram 133,16 ± 8,88; 77,91 ± 9,80; 98,91 ± 10,01 e 80,89 ± 8,33, respectivamente. Os meios de nasofrontal dos machos, a ponta nasal, nasolabial e ângulos de inclinação alar foram 123,85 ± 13,23; 82,16 ± 9,98; 97,91 ± 8,78 e 85,98 ± 8,72, respectivamente. CONCLUSÃO: Os valores médios do nariz nesta população podem ser usados como um marco de orientação para planejar a cirurgia corretiva nos aestheticcosmetics, cicatrizes de queimadura do nariz.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: The size, angle, shape, and type of nose is a signature indicating race, age, and sex. OBJECTIVE: Describe and compare nasal angles, nose types, nostril models, and nasal profiles in young Turkish males and females. METHODS: The study group consisted of university students, 56 males and 59 females. Nasal measurements were obtained from all subjects, using anthropometric methods. RESULTS: The nose types of females and males were 78% and 70% narrow nose, respectively. The means of females' nasofrontal, nasal tip, nasolabial, and alar slope angles were 133.16 ± 8.88; 77.91 ± 9.80 ; 98.91 ± 10.01 , and 80.89 ± 8.33 , respectively. The means of males' nasofrontal, nasal tip, nasolabial, and alar slope angles were 123.85 ± 13.23 ; 82.16 ± 9.98 ; 97.91 ± 8.78 and 85.98 ± 8.72 , respectively. CONCLUSION: The average values of the nose in this population may be used as a guide to plan corrective aesthetic-cosmetic surgery and for burn scars of the nose.
  • Câncer de laringe: qualidade de vida e voz pós-tratamento Original Articles

    Rossi, Vaneli Colombo; Fernandes, Fernando Laffitte; Ferreira, Maria Augusta Aliperti; Bento, Lucas Ricci; Pereira, Pablo Soares Gomes; Chone, Carlos Takahiro

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Tratamentos para pacientes com câncer de laringe podem ter grande impacto negativo na função física, social e psicológica. OBJETIVO: Avaliar qualidade de vida e voz de pacientes tratados de câncer avançado de laringe por meio cirúrgico ou quimioradioterapia exclusiva. MÉTODOS: Estudo coorte retrospectivo com 30 pacientes livres da doença: sendo 10 laringectomizados totais sem produção de voz esofágica (SVE); 10 laringectomizados totais com voz traqueoesofágica (VTE) e 10 com voz laríngea. A qualidade de vida foi mensurada pelos protocolos SF-36; Qualidade de Vida em Voz (QVV) e Índice de Desvantagem Vocal (IDV), aplicados no mesmo dia. RESULTADOS: No SF-36, observou-se que pacientes que receberam quimioradioterapia exclusiva apresentaram melhor qualidade de vida do que o grupo de VTE e SVE. No QVV observou-se que a qualidade de vida relacionada à voz é menor no grupo SVE. No IDV grupo, SVE apresentou escore maior para IDV total, emocional, funcional e orgânica. DISCUSSÃO: Qualidade de vida e voz dos pacientes tratados com quimioradioterapia e melhor do que os pacientes tratados cirurgicamente. CONCLUSÃO: O tipo de tratamento médico utilizado em pacientes com câncer de laringe pode trazer alterações na qualidade de vida e voz.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Treatment for patients with larynx cancer often results in a negative impact on their physical, social and psychological functions. OBJECTIVE: To evaluate quality of life and voice in patients treated for advanced laryngeal cancer as a consequence of surgery or exclusive chemoradiation. METHODS: Retrospective cohort study with 30 patients free of disease: 10 total laryngectomy patients without production of esophageal speech (EVS); 10 Total laryngectomy patients with tracheoesophageal voice (TEV) and 10 patients with laryngeal voice. Quality of life was measured by SF-36; Voice-Related Quality of Life (V-RQOL) and Voice Handicap Index (VHI) protocols, applied on the same day. RESULTS: The SF-36 demonstrated that patients who received chemoradiotherapy exclusively enjoyed a feature better quality of life than the group of TEV and EVS. In V-RQOL it was observed that the quality of life related to voice is lower than in the EVS. In the VHI group EVS presented higher scores for overall VHI, emotional, functional and organic. DISCUSSION: Quality of life and voice in patients treated with chemoradiotherapy was better than in patients treated surgically. CONCLUSION: The type of medical treatment selected in patients with laryngeal cancer can influence changes in quality of life and voice.
  • Laringoplastia com balão para estenose sub-glótica adquirida na infância: fatores preditivos de sucesso Original Articles

    Maunsell, Rebecca; Avelino, Melissa A.G.

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: O tratamento das estenoses subglóticas em crianças ainda representa um desafio para o otorrinolaringologista, e pode envolver tanto procedimentos endoscópicos quanto cirurgias reconstrutivas abertas. OBJETIVO: Apresentar a experiência de dois serviços terciários no manejo das estenoses subglóticas adquiridas em crianças, através da laringoplastia com balão e identificar fatores preditivos de sucesso e as complicações. MÉTODO: Estudo descritivo prospectivo de crianças com estenose subglótica adquirida submetidas à laringoplastia com balão como tratamento primário. RESULTADOS: Foram incluídas 37 crianças (média de idade 22,5 meses): 24 crianças portadoras de estenose subglótica crônica e 13 de estenose subglótica aguda. A taxa de sucesso do tratamento foi de 100% para os casos agudos e 32% para os casos crônicos. O sucesso do tratamento teve correlação significativa com: tempo de evolução da estenose, grau inicial da estenose, menor idade das crianças e a ausência de traqueostomia prévia. Disfagia transitória foi a única complicação observada em três pacientes. CONCLUSÃO: A laringoplastia com balão pode ser considerada como primeira linha de tratamento nas estenoses subglóticas. Nos casos agudos a taxa de sucesso é de 100% e o ganho, mesmo que parcial nos casos crônicos, é insento de complicações significativas e não traz prejuízo para cirurgias reconstrutivas posteriores.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: The treatment of subglottic stenosis in children remains a challenge for the otorhinolaryngologist, and may involve both endoscopic and open surgery. OBJECTIVE: To report the experience of two tertiary facilities in the treatment of acquired subglottic stenosis in children with balloon laryngoplasty, and to identify predictive factors for success of the technique and its complications. METHODS: Descriptive, prospective study of children diagnosed with acquired subglottic stenosis and submitted to balloon laryngoplasty as primary treatment. RESULTS: Balloon laryngoplasty was performed in 37 children with an average age of 22.5 months; 24 presented chronic subglottic stenosis and 13 acute subglottic stenosis. Success rates were 100% for acute subglottic stenosis and 32% for chronic subglottic stenosis. Success was significantly associated with acute stenosis, initial grade of stenosis, children of a smaller age, and the absence of tracheostomy. Transitory dysphagia was the only complication observed in three children. CONCLUSION: Balloon laryngoplasty may be considered the first line of treatment for acquired subglottic stenosis. In acute cases, the success rate is 100%, and although the results are less promising in chronic cases, complications are not significant and the possibility of open surgery remains without prejudice.
  • Efeitos da redução no consumo de cafeína sobre a percepção do zumbido Original Articles

    Figueiredo, Ricardo Rodrigues; Rates, Marcelo José Abras; Azevedo, Andréia Aparecida de; Moreira, Ronaldo Kennedy de Paula; Penido, Norma de Oliveira

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: O consumo abusivo de cafeína vem sendo descrito como fator de piora e causa do zumbido há muitos anos. A fisiopatologia deste efeito está provavelmente relacionada ao bloqueio dos receptores inibitórios adenosínicos pela cafeína no sistema nervoso central. OBJETIVO: Avaliar os efeitos da redução do consumo de cafeína na percepção do zumbido e identificar subgrupos de pacientes mais propensos a benefícios com esta proposta. Tipo de estudo: prospectivo. MÉTODO: Selecionados 26 pacientes com zumbido neurossensorial e consumo diário superior a 150 mL de café. Os efeitos da redução do consumo foram avaliados através do Tinnitus Handicap Inventory (THI) e da escala visual-análoga (EVA). RESULTADOS: Houve redução estatisticamente significativa (p < 0,05) nos escores do THI e EVA. Nos subgrupos com idade inferior a 60 anos, zumbido bilateral e consumo diário de café entre 150 e 300 mL apresentaram maior redução dos escores THI e EVA. CONCLUSÃO: Em pacientes com idade inferior a 60 anos, zumbido bilateral e consumo diário de café entre 150 e 300 mL apresentaram benefícios com a redução no consumo diário de cafeína. Períodos observacionais de 30 dias podem ser úteis para a decisão terapêutica.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: For many years, excessive caffeine consumption has been touted as an aggravating factor for tinnitus. The pathophysiology behind this effect is probably related to the blockage of adenosine receptors by the action of caffeine on the central nervous system. OBJECTIVE: To evaluate the effects of reduction of coffee consumption on tinnitus sensation and to identify subgroups more prone to benefit from this therapeutic strategy. Study design: prospective. METHODS: Twenty-six tinnitus patients who consumed at least 150 mL of coffee per day were selected. All were asked to reduce their coffee consumption. The Tinnitus Handicap Inventory (THI) questionnaire was completed by the patients before and after the reduction of coffee consumption, as well as a visual-analogue scale (VAS) graduated from 1 to 10. RESULTS: THI and VAS scores were significantly reduced (p < 0.05). In the subgroups less than 60 years old, bilateral tinnitus and daily coffee consumption between 150 and 300 mL showed a significantly greater reduction of THI and VAS scores. CONCLUSION: Patients under 60 years of age with bilateral tinnitus and daily coffee consumption between 150 and 300 mL are more prone to benefit from consumption reduction. Thirty-day observation periods may be helpful for a better therapeutical decision.
  • Repetição da punção por agulha fina para o diagnóstico e seguimento de nódulos de tireoide Original Articles

    Graciano, Agnaldo José; Chone, Carlos Takahiro; Fischer, Carlos Augusto; Bublitz, Giuliano Stefanello; Peixoto, Ana Jacinta de Aquino

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: A classificação de Bethesda para relatórios citológicos de tireoide oferece recomendações clínicas para cada categoria diagnóstica, incluindo a repetição do exame de punção para exames citológicos não diagnósticos (ND) e atipia/lesão folicular de significado indeterminado (A/FLUS). Todavia, a repetição da punção para pacientes com exame citológico inicial benigno ainda é discutida. OBJETIVO: Investigar a validade da punção repetida para o manejo de pacientes com nódulos tireoidianos. MÉTODO: Estudo longitudinal histórico avaliando 412 pacientes consecutivos com biópsias aspirativas repetidas de nódulos da tireoide após exame inicial ND, A/FLUS, ou benigno. RESULTADOS: A citologia não diagnóstica foi a indicação mais comum para um exame repetido em 237 pacientes (57,5%), seguida por citologia inicial benigna (36,8%) e A/FLUS (5,6%). Um exame repetido alterou o diagnóstico inicial de 70,5% e 78,3% dos pacientes com citologia inicial não diagnóstica e A/FLUS, respectivamente, enquanto apenas 28,9% dos pacientes com uma citologia inicial benigna apresentaram um diagnóstico diferente em uma punção sequencial. CONCLUSÕES: Repetir a punção aspirativa é um procedimento válido para pacientes com citologia inicial não diagnóstica ou atipia/lesão folicular de significado indeterminado, mas seu uso rotineiro em pacientes com exame inicial benigno parece não aumentar a probabilidade de malignidade para este grupo.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: The recently-proposed Bethesda reporting system has offered clinical recommendations for each category of reported thyroid cytology, including repeated fine-needle aspiration (FNA) for non-diagnostic and atypia/follicular lesions of undetermined significance, but there are no sound indications for repeated examination after an initial benign exam. OBJECTIVE: To investigate the clinical validity of repeated FNA in the management of patients with thyroid nodules. METHOD: The present study evaluated 412 consecutive patients who had repeated aspiration biopsies of thyroid nodules after an initial non-diagnostic, atypia/follicular lesion of undetermined significance, or benign cytology. RESULTS: The majority of patients were female (93.5%) ranging from 13 to 83 years. Non-diagnostic cytology was the most common indication for a repeated examination in 237 patients (57.5%), followed by benign (36.8%), and A/FLUS (5.6%) cytology. A repeated examination altered the initial diagnosis in 70.5% and 78.3% of the non-diagnostic and A/FLUS patients, respectively, whereas only 28.9% of patients with a benign cytology presented with a different diagnosis on a sequential FNA. CONCLUSIONS: Repeat FNA is a valuable procedure in cases with initial non-diagnostic or A/FLUS cytology, but its routine use for patients with an initial benign examination appears to not increase the expected likelihood of a malignant finding.
  • Impacto da traqueotomia eletiva precoce nos doentes críticos Original Articles

    Correia, Isabel Araújo Marques; Sousa, Vítor; Pinto, Luis Marques; Barros, Ezequiel

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: A traqueotomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais frequentes em doentes críticos internados em unidades de terapia intensiva. O seu timing ideal é ainda, apesar de décadas de experiência, uma questão controversa. OBJETIVOS: Determinar o impacto da realização de traqueotomias precoces em doentes críticos na duração da ventilação mecânica, do internamento na unidade de terapia intensiva, do internamento hospitalar, e mortalidade e morbidade. MÉTODO: Estudo observacional retrospectivo dos casos submetidos à traqueotomia eletiva em uma das unidades de terapia intensiva do nosso hospital durante 5 anos consecutivos. Os doentes foram divididos em dois grupos, tendo sido submetidos a traqueotomias precoces (até o 7º dia de ventilação mecânica, inclusive) ou tardias (após o 7º dia de ventilação mecânica), e os resultados foram comparados. RESULTADOS: Nos doentes submetidos a uma traqueotomia precoce verificou-se uma redução estatisticamente significativa na duração da ventilação mecânica (6 dias vs. 19 dias; p < 0,001), na duração do internamento na unidade de terapia intensiva (10 dias vs. 28 dias; p = 0,001) e na incidência de pneumonia associada ao ventilador (1 caso vs. 44 casos; p = 0,001). CONCLUSÃO: A traqueotomia precoce tem um impacto positivo estatisticamente significativo nos doentes críticos. Os resultados suportam a tendência de equilibrar o risco-benefício em favor da traqueotomia precoce.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Tracheotomy is one of the most frequent surgical procedures performed in critically ill patients hospitalized at intensive care units. The ideal timing for a tracheotomy is still controversial, despite decades of experience. OBJECTIVE: To determine the impact of performing early tracheotomies in critically ill patients on duration of mechanical ventilation, intensive care unit stay, overall hospital stay, morbidity, and mortality. METHODS: Retrospective and observational study of cases subjected to elective tracheotomy at one of the intensive care units of this hospital during five consecutive years. The patients were stratified into two groups: early tracheotomy group (tracheotomy performed from day one up to and including day seven of mechanical ventilation) and late tracheotomy group (tracheotomy performed after day seven). The outcomes of the groups were compared. RESULTS: In the early tracheotomy group, there was a statistically significant reduction in duration of mechanical ventilation (6 days vs. 19 days; p < 0.001), duration of intensive care unit stay (10 days vs. 28 days; p = 0.001), and incidence of ventilator-associated pneumonia (1 case vs. 44 cases; p = 0.001). CONCLUSION: Early tracheotomy has a significant positive impact on critically ill patients hospitalized at this intensive care unit. These results support the tendency to balance the risk-benefit analysis in favor of early tracheotomy.
  • Revisão dos modelos experimentais: sinusite em coelhos Review Articles

    Perez, André Coura; Buzatto, Guilherme Pietrucci; Dantas, Ivan de Picole; Dorgam, João Vicente; Valera, Fabiana Cardoso Pereira; Tamashiro, Edwin; Lima, Wilma Terezinha Anselmo

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Como forma de tornar possível o entendimento da fisiopatologia da rinossinusite é fundamental a transposição da doença em animais. Os coelhos são, dentre os roedores estudados, os animais considerados mais adequados para o estudo que exija manipulação cirúrgica ou procedimentos invasivos. Cada modelo experimental tem seus pontos favoráveis e desfavoráveis. OBJETIVO: Avaliar, em coelhos, o modelo experimental de rinossinusite mais viável a ser adotado em estudos futuros. MÉTODO: Foi realizada busca eletrônica de estudos com modelos experimentais de rinossinusite em coelhos usando as palavras-chave (sinusite/coelhos/pólipos) em inglês e português nas principais bases de dados eletrônicas: Medline, PubMed, Cochrane e CAPES, publicados no período de julho de 1967 a janeiro de 2013. RESULTADOS: Foram encontrados 256 artigos, mas de acordo com os critérios de inclusão e exclusão apenas 10 foram selecionados. Muitos métodos distintos de avaliação de resposta foram utilizados nesses estudos. CONCLUSÃO: Não existe, até o momento, um modelo experimental ideal para a indução de rinossinusite aguda ou crônica em coelhos, porém o modelo rinogênico parece ser a proposta mais viável para a continuidade dos estudos sobre a doença.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: In order to better understand the pathophysiology of rhinosinusitis, several attempts have been made to create the disease in an animal model. Among the studied rodents each has its advantages and disadvantages. Rabbits are considered more appropriate for studies that require surgical manipulation or invasive procedures. OBJECTIVES: To evaluate the most viable experimental model of rhinosinusitis in rabbits to be adopted in future studies. METHODS: An electronic search for studies with experimental models of rhinosinusitis in rabbits published in English and Portuguese between July of 1967 and January of 2013 was conducted in Medline, Pub Med, Cochrane, and CAPES databases, using the keywords "sinusitis", "rabbits", and "polyps". RESULTS: A total of 256 studies were retrieved, but in accordance with the inclusion and exclusion criteria, only ten studies were selected. Many different methods of response assessment were used in these studies. CONCLUSION: To date, there is no ideal experimental model for induction of acute or chronic rhinosinusitis in rabbits, but the rhinogenic model appears to be the most viable option for the continuity of studies of the disease.
  • Revisão sistemática sobre as evidências da associação entre personalidade e zumbido Review Articles

    Mucci, Samantha; Geocze, Luciana; Abranches, Denise Caluta; Antúnez, Andrés Eduardo Aguirre; Penido, Norma de Oliveira

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Sabe-se, na literatura científica, que características de personalidade estão associadas à adaptação do indivíduo a doenças crônicas, tornando-se um fator importante na etiologia e prognóstico de doenças físicas. Alguns estudos apontam que características de personalidade podem influenciar na percepção do zumbido. OBJETIVO: Verificar as evidências científicas da associação entre zumbido e personalidade. MÉTODO: Estudo de revisão sistemática nas seguintes bases de dados: Pubmed, Scielo, Lilacs e Web of knowledge. Foram selecionados apenas os estudos com pacientes maiores de 18 anos, publicados em inglês, português ou espanhol, que estabeleceram uma associação entre zumbido e personalidade. RESULTADOS: Dos 77 artigos encontrados, 17 foram selecionados: 13 estudos transversais, dois longitudinais, um estudo de validação e um estudo coorte de nascimento. As amostras variaram de 27 a 970 pacientes. CONCLUSÃO: Algumas características de personalidade, especialmente neuroticismo, psicastenia e aspectos esquizoides, podem estar associados à percepção e ao incômodo do zumbido.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: The scientific literature that personality traits are associated with the individual's adaptation to chronic diseases, becoming an important factor in the etiology and prognosis of physical illness. Some studies indicate that personality characteristics may influence the perception of tinnitus. OBJECTIVE: To assess the scientific evidence of the association between tinnitus and personality. METHODS: A systematic review in the following databases: PubMed, SciELO, LILACS and Web of knowledge. Were selected only studies with patients older than 18 years, published in English, Portuguese or Spanish who established an association between tinnitus and personality. RESULTS: Seventeen of the 77 articles found were selected: 13 cross-sectional studies, two longitudinal studies, one validation study, and one birth cohort study. The samples ranged from 27 to 970 patients. CONCLUSION: Some personality traits, especially neuroticism, psychasthenia, and schizoid aspects, may be associated with tinnitus perception and with the annoyance due to this symptom.
  • Aspectos clínico, tomográfico e histopatológicos do cisto do ducto nasopalatino Case Reports

    Mesquita, Janaina Almeida; Luna, Anibal Henrique Barbosa; Nonaka, Cassiano Francisco Weege; Godoy, Gustavo Pina; Alves, Pollianna Muniz
  • Adenoma hipofisário ectópico de seio esfenoidal direito Case Reports

    Brito, Lara Bonani de Almeida; Tinoco, Paulo; Tinoco, Túlio; Ferreira, Flavia Rodrigues; Carrara, Vânia Lúcia
  • Um caso, duas lições: artéria carótida interna aberrante causando colesteatoma adquirido Case Reports

    Costa, Sady Selaimen da; Silva, Maurício Noschang Lopes da; Rosito, Letícia Petersen Schmitt; Selaimen, Fábio André
  • Síndrome de opsoclonus-ataxia em adolescente: uma complicação de otite média aguda Case Reports

    Souza, Rafael Bispo de; Amaral, Pedro Henrique Alves do; Michels, Daniel de Sousa; Ferreira, Lisiane Seguti
  • Erratum in Guideline "Obstructive sleep apnea and primary snoring: diagnosis" [Braz. J. Otorhinolaryngol. 80 (1 Suppl. 1) (2014) S1-S16]☆ Erratum

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  • Erratum in Guideline "Obstructive sleep apnea and primary snoring: treatment" [Braz. J. Otorhinolaryngol. 80 (1 Suppl. 1) (2014) S17-S28]☆ Erratum

    ,; ,; ,; ,; ,
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