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Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, Volume: 81, Número: 2, Publicado: 2015
  • Audição e equilíbrio corporal influenciam a qualidade de vida? Editoriais

    Isaac, Myriam de Lima
  • Manifestações orais na SIDA Editoriais

    Hirata, Cleonice Hitomi Watashi
  • História dos implantes cocleares Editoriais

    Albernaz, Pedro Luiz Mangabeira
  • P300 em indivíduos com perda auditiva sensorioneural Artigos Originais

    Reis, Ana Cláudia Mirandola Barbosa; Frizzo, Ana Claudia Figueiredo; Isaac, Myriam de Lima; Garcia, Cristiane Fregonesi Dutra; Funayama, Carolina Araújo Rodrigues; Iório, Maria Cecília Martinelli

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: As avaliações comportamentais e eletrofisiológicas auditivas contribuem para o entendimento do sistema auditivo e do processo de intervenção. OBJETIVO: Estudar P300 em indivíduos com perda auditiva sensorioneural severa ou profunda. MÉTODO: Estudo prospectivo transversal descritivo. Participaram 29 indivíduos, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 45 anos com perda auditiva sensorioneural, congênita severa ou profunda e sem comorbidades, avaliados por meio de avaliação audiológica comportamental e potencial evocado auditivo de longa latência. RESULTADOS: O registro da onda P3 foi obtido em 17 indivíduos, com latência e amplitude média de 326,97 ms e 3,76V, respectivamente. Houve diferenças significativas da medida de latência em relação à idade e da amplitude segundo o grau da perda auditiva. Evidenciou-se associação do resultado do P300 aos graus de perda auditiva (p = 0,04) e ao canal de comunicação auditiva predominante (p = 0,0001) e ao tempo de privação auditiva (teste exato de Fisher). CONCLUSÕES: P300 pode ser registrado em indivíduos com perda auditiva sensorioneural congênita e colaborar para a compreensão do desenvolvimento cortical auditivo e ser preditor do resultado da intervenção.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Behavioral and electrophysiological auditory evaluations contribute to the understanding of the auditory system and of the process of intervention. OBJECTIVE: To study P300 in subjects with severe or profound sensorineural hearing loss. METHODS: This was a descriptive cross-sectional prospective study. It included 29 individuals of both genders with severe or profound sensorineural hearing loss without other type of disorders, aged 11 to 42 years; all were assessed by behavioral audiological evaluation and auditory evoked potentials. RESULTS: A recording of the P3 wave was obtained in 17 individuals, with a mean latency of 326.97 ms and mean amplitude of 3.76 V. There were significant differences in latency in relation to age and in amplitude according to degree of hearing loss. There was a statistically significant association of the P300 results with the degrees of hearing loss (p = 0.04), with the predominant auditory communication channels (p < 0.0001), and with time of hearing loss. CONCLUSIONS: P300 can be recorded in individuals with severe and profound congenital sensorineural hearing loss; it may contribute to the understanding of cortical development and is a good predictor of the early intervention outcome.
  • Estudos de impedância da orelha média em pacientes idosos: implicações na perda auditiva relacionada à idade Artigos Originais

    Sogebi, Olusola Ayodele

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Existem controvérsias no que se refere às alterações funcionais da orelha média com o passar dos anos. OBJETIVO: Avaliar as mudanças na impedância da orelha média que podem estar relacionadas ao envelhecimento, bem como qualquer associação dessas alterações com as que ocorrem na orelha interna. MÉTODO: Estudo prospectivo comparativo de pacientes idosos atendidos em ambulatórios espe-cializados em otorrinolaringologia e aplicação de questionário estruturado para obtenção de informações clínicas. Foram realizadas audiometria de tons puros, timpanometria e reflexos acústicos e análise comparativa para detectar as diferenças intergrupos entre os achados clínico-audiométricos. RESULTADOS: Participaram do estudo 103 pacientes idosos: 52,4% do gênero masculino; idade de70 ± 63 anos; perda auditiva relacionada à idade detectada em 59,2%; timpanograma anormal em 39,3%; e reflexo acústico ausente em 37,9%. Não foi encontrada associação entre idade e gênero em pacientes com timpanograma anormal e reflexo acústico ausente. Um número significantemente maior de pacientes com diferentes graus e configurações de perda auditiva relacionada à idade apresentou timpanometria anormal e reflexo acústico ausente. CONCLUSÃO: Algumas anormalidades foram observadas em medidas de impedância audiométrica em pacientes idosos, que foram significantemente associados com os parâmetros ligados à perda auditiva relacionada à idade.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Controversies arise with respect to functioning of the middle ear over time. OBJECTIVE: To assess changes in middle ear impedance that may be related to aging, and/or if there was an association of these changes with those of the inner ear in the elderly patients. METHODS: Cross-sectional, comparative study of elderly patients managed in ear, nose and throat clinics. A structured questionnaire was administered to obtain clinical information. Pure tone audiometry, tympanometry, and acoustic reflexes were performed. Comparative analyses were performed to detect intergroup differences between clinico-audiometric findings and middle ear measures, viz. tympanograms and acoustic reflexes. RESULTS: One hundred and three elderly patients participated in the study; 52.4% were male, averagely 70.0 ± 6.3 years old, age-related hearing loss in 59.2%, abnormal tympanograms in 39.3%, absent acoustic reflex in 37.9%. There was no association between age and gender in patients with abnormal tympanograms and absent acoustic reflex. Significantly more patients with different forms and grades of age-related hearing loss had abnormal tympanometry and absent acoustic reflex. CONCLUSION: Some abnormalities were observed in the impedance audiometric measures of elderly patients, which were significantly associated with parameters connected to age-related hearing loss.
  • Alterações orais em indivíduos submetidos à transplante de células hematopoiéticas Artigos Originais

    Barrach, Regina Haddad; Souza, Mair Pedro de; Silva, Daniela Polo Camargo da; Lopez, Priscila Suman; Montovani, Jair Cortez

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Pacientes submetidos a transplante de células hematopoiéticas recebem altas doses de quimioterapia e radioterapia que podem causar imunossupressão e doenças orais graves. OBJETIVO: Apresentar um protocolo de avaliação de doenças orais antes e após transplante de células hematopoiéticas. MÉTODO: Estudo clínico prospectivo de 65 pacientes com idade acima de 18 anos, com doenças hematológicas submetidas a transplante de células hematopoiéticas, divididos em dois grupos: A (transplante alogênico, 34 pacientes) e B (transplante autólogo). Foram realizadas três avaliações odontológicas: período antes do transplante (momento 1), uma semana (momento 2) e 100 dias após o transplante (momento 3). Em cada momento as alterações orais foram pontuadas e classificadas como leve, moderada e grave. RESULTADOS: As alterações orais mais frequentes foram: gengivite, pericoronite do terceiro molar e úlceras. Entretanto nos momentos dois e três a principal doença foi a mucosite associada a toxicidades das drogas usadas na imunossupressão. CONCLUSÃO: Mucosite foi principal alteração, com a pontuação mais alta e com maior risco de complicações. Gengivites, úlceras e pericoronites foram outras alterações com risco menor de complicações.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation receive high doses of chemotherapy and radiotherapy, which cause severe immunosuppression. OBJECTIVE: To report an oral disease management protocol before and after hematopoietic stem cell transplantation. METHODS: A prospective study was carried out with 65 patients aged > 18 years, with hematological diseases, who were allocated into two groups: A (allogeneic transplant, 34 patients); B (autologous transplant, 31 patients). A total of three dental status assessments were performed: in the pre-transplantation period (moment 1), one week after stem cell infusion (moment 2), and 100 days after transplantation (moment 3). In each moment, oral changes were assigned scores and classified as mild, moderate, and severe risks. RESULTS: The most frequent pathological conditions were gingivitis, pericoronitis in the third molar region, and ulcers at the third moment assessments. However, at moments 2 and 3, the most common disease was mucositis associated with toxicity from the drugs used in the immunosuppression. CONCLUSION: Mucositis accounted for the increased score and potential risk of clinical complications. Gingivitis, ulcers, and pericoronitis were other changes identified as potential risk factors for clinical complications.
  • Habilidades linguísticas e auditivas de crianças usuárias de aparelho auditivo Artigos Originais

    Penna, Leticia Macedo; Lemos, Stela Maris Aguiar; Alves, Cláudia Regina Lindgren

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: A deficiência auditiva pode comprometer o desenvolvimento infantil. O processo de reabilitação dos indivíduos com perda auditiva depende de intervenções eficientes. OBJETIVO: Descrever o perfil linguístico e as habilidades auditivas de usuários de Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI), caracterizar o processo de intervenção fonoaudiológica e analisar sua relação com o grau da perda auditiva das crianças. MÉTODO: Estudo transversal com amostra não-probabilística composta por 110 crianças de 6 a 10 anos de idade, com perda auditiva de grau leve a profundo, usuárias de AASI. Foram realizados testes de linguagem, percepção de fala, discriminação fonêmica e desempenho escolar. As associações foram verificadas pelos testes x2 de tendência linear e Kruskal-Wallis. RESULTADOS: Cerca de 65% das crianças apresentavam alteração do vocabulário, 89% de fonologia e 94% tiveram desempenho escolar considerado inferior. O grau da perda auditiva mostrou-se associado a diferenças nas medianas das idades de diagnóstico, de adaptação do AASI e de início da fonoterapia; do tempo entre diagnóstico e adaptação do aparelho auditivo; ao resultado dos testes auditivos e ao tipo de comunicação utilizada. CONCLUSÃO: Independentemente do grau de perda auditiva, o diagnóstico e as intervenções necessárias ocorreram tardiamente, com prejuízo das habilidades linguísticas e auditivas destas crianças.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Hearing loss may impair the development of a child. The rehabilitation process for individuals with hearing loss depends on effective interventions. OBJECTIVE: To describe the linguistic profile and the hearing skills of children using hearing aids, to characterize the rehabilitation process and to analyze its association with the children's degree of hearing loss. METHODS: Cross-sectional study with a non-probabilistic sample of 110 children using hearing aids (6-10 years of age) for mild to profound hearing loss. Tests of language, speech perception, phonemic discrimination, and school performance were performed. The associations were verified by the following tests: chi-squared for linear trend and Kruskal-Wallis. RESULTS: About 65% of the children had altered vocabulary, whereas 89% and 94% had altered phonology and inferior school performance, respectively. The degree of hearing loss was associated with differences in the median age of diagnosis; the age at which the hearing aids were adapted and at which speech therapy was started; and the performance on auditory tests and the type of communication used. CONCLUSION: The diagnosis of hearing loss and the clinical interventions occurred late, contributing to impairments in auditory and language development.
  • Apoptose e expressão de regiões argirófilas organizadoras de nucléolos em neoplasias epiteliais da laringe Artigos Originais

    Ribeiro, Christiana Vargas; Vasconcelos, Anilton Cesar; Andrade Filho, José de Souza

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: A ocorrência de apoptose e a expressão de marcadores proliferativos são ferramentas poderosas no estabelecimento do prognóstico do câncer. OBJETIVO: Avaliar a fração de crescimento de papilomas e carcinomas laríngeos de células escamosas, com três graus de diferenciação, através da apoptose e expressão de regiões organizadoras de nucléolo. MÉTODO: Estudo retrospectivo, cujo material em blocado em parafina foi submetido à microtomia e coloração em hematoxilina-eosina, e pela prata. As lâminas coradas foram utilizadas para quantificar o índice apoptótico e o número de regiões organizadoras de nucléolo (NORs) através da morfometria. RESULTADOS: A apoptose foi significativamente mais frequente em carcinomas bem diferenciados e em papilomas; enquanto que uma maior fração de crescimento, de NORs expressos e de células que expressaram maior número de NORs, foram mais frequentes nos carcinomas indiferenciados. CONCLUSÕES: Foi possível verificar que o índice apoptótico elevado indica menores chances de diferenciação tumoral nos carcinomas, enquanto que um maior número de NORs totais e células expressando NORs acima da média, e uma maior fração de crescimento, determinam maiores chances de proliferação celular anormal e maior diferenciação tumoral.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Occurrence of apoptosis and expression of proliferative markers are powerful tools to establish a prognosis in the follow-up of cancer. OBJECTIVE: To evaluate the growth fraction in papillomas and laryngeal squamous cell carcinomas with three degrees of differentiation through apoptosis and the expression of nucleolus organizer regions. METHODS: Retrospective study from which paraffin material was submitted to microtomy and hematoxylin-eosin and silver staining. Stained slides were used to quantify the apoptotic index and the number of nucleolus organizer regions by morphometry. RESULTS: Apoptosis was significantly more frequent in well differentiated carcinomas and in papillomas, and a higher growth fraction of expressed nucleolus organizer regions and cells that expressed a greater than average number of nucleolus organizer regions were more frequently noted in undifferentiated carcinomas. CONCLUSIONS: Thus, it was possible to verify that a high apoptotic index was associated with a lower chance of tumor differentiation in carcinomas, while a greater number of total nucleolus organizer regions, cells expressing nucleolus organizer regions above average and a higher growth fraction were associated with greater likelihood of abnormal cell proliferation and increased tumor differentiation.
  • Prevalência do zumbido na cidade de São Paulo Artigos Originais

    Oiticica, Jeanne; Bittar, Roseli Saraiva Moreira

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: As redes pública e privada de saúde na cidade de São Paulo não possuem dados sobre a prevalência de zumbido. OBJETIVO: Determinar a prevalência do zumbido na população paulistana. DESENHO DO ESTUDO: Estudo de Série. MÉTODO: Estudo transversal por questionário de campo totalizando 1960 entrevistas. RESULTADOS: A prevalência de zumbido observada foi de 22%. Acomete mais mulheres (26%) do que homens (17%). Observou-se crescimento progressivo da prevalência com o aumento da idade. Cerca de 1/3 dos casos (32%) têm zumbido constante, enquanto a maioria refere zumbido intermitente (68%). A maioria (64%) declarou se sentir incomodada, os demais (36%) negaram qualquer incomodo; neste quesito o percentual de mulheres foi significantemente maior (73%)que o de homens (50%). Os percentuais observados foram: incômodo leve (11%), incômodo moderado (55%), e incomodo severo (34%). O zumbido interfere nas atividades diárias em 18% dos sujeitos. CONCLUSÃO: O zumbido na cidade de São Paulo mostrou-se mais prevalente do que o previamente estimado. Acometem mais frequentemente mulheres e indivíduos sem ocupação, aumentando significantemente com a idade. A maioria refere se incomodar com o zumbido, sendo a queixa mais prevalente nas mulheres. O incômodo médio aferido pela escala visual analógica apontou zumbido moderado com nota de 6,3.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: The public and private health care in the city of São Paulo has no data on tinnitus prevalence. OBJECTIVE: Determine tinnitus prevalence in São Paulo city. STUDY DESIGN: Series study. METHODS: Cross-sectional study by field questionnaire with 1960 interviews. Predictor variables included gender, age, tinnitus. RESULTS: The prevalence of tinnitus was 22%. It affects more women (26%) than men (17%) and increases with advancing age. Approximately one third of cases (32%) assert that they have constant tinnitus (i.e., "ringing"), while most describe intermittent tinnitus (68%). The majority (64%) reported feeling annoyed, while others (36%) denied any annoyance. Among women, the occurrence of an annoying tinnitus was significantly higher (73%) than among men (50%). The percentages were: mildly annoying (11%), moderately annoying (55%), and severely annoying (34%). Tinnitus interferes with daily activities in 18% of those reporting to be annoyed. CONCLUSION: The population in the city of São Paulo suffering from tinnitus was more prevalent than previously estimated. Generally, it affects more women and those without occupation, and increases significantly with age. Most respondents described the tinnitus as annoying, and this was more prevalent in females. The degree of discomfort measured by a Visual Analogue Scale showed moderate tinnitus, with responses averaging 6.3.
  • Prevalência de sintomas depressivos em pacientes com fissuras labiopalatinas Artigos Originais

    Lima, Leonardo Santos; Ribeiro, Gustavo Silveira; Aquino, Sibele Nascimento de; Volpe, Fernando Madalena; Martelli, Daniella Reis Barbosa; Swerts, Mário Sérgio Oliveira; Paranaíba, Lívia Maris Ribeiro; Martelli Júnior, Hercílio

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Fissuras labiais e/ou palatinas (FL/Ps) representam as anomalias craniofaciais mais comuns. OBJETIVOS: Avaliar a prevalência de sintomas depressivos em crianças e adolescentes não sindrômicos com FL/P (FL/PNS). MÉTODO: Foi realizado um estudo observacional de caso-controle com uma amostra populacional de conveniência, com um grupo caso (61 pacientes com FL/PNS, tendo idades entre 7 a 17 anos) e um grupo controle (61 pacientes clinicamente normais). Ambos os grupos foram selecionados na mesma Instituição. RESULTADOS: Sintomas depressivos foram observados no grupo caso (FL/PNS), mas não houve diferenças estatisticamente significantes quando comparado com o grupo controle. Não foi encontrada associação entre os dois grupos (caso e controle) em relação às variáveis sociodemográficas: gênero, idade e educação. CONCLUSÕES: Este estudo observou a prevalência de sintomas depressivos em crianças e adolescentes com FL/PNS de uma população geográfica localizada, embora os resultados não tenham sido estatisticamente significantes quando comparado com o grupo controle, não justificando assim a utilização de instrumentos rastreadores de sintomas depressivos na população analisada.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Cleft lip and/or palate (CL/P) represent the most common congenital anomalies of the face. OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of depressive symptoms in children and adolescents with nonsyndromic cleft lip and/or palate (nsCL/P). METHODS: We conducted an observational, case-control study, with a case study group composed of 61 patients with nsCL/P, aged 7-17 years, and a control group of 61clinically normal patients. Both groups were selected at the same institution. RESULTS: Depressive symptoms were observed in the case group (nsCL/P), but there were no statistically significant differences compared to the control group. No association was found between the two groups (case and control) in relation to sociodemographic variables: gender, age and education. CONCLUSIONS: This study identified the prevalence of depressive symptoms in children and adolescents with nsCL/P from a localized geographic population, although the results were not statistically significant when compared to the control group, not justifying the use of CDI (Child Depression Inventory) as a screening instrument for depressive symptoms in the examined population.
  • Avaliação sobre alterações na mucosa, associadas ao uso de splints nasais, utilizando coelhos como cobaias Artigos Originais

    Tan, Mehmet; Kalcioglu, M. Tayyar; Sahin, Nurhan; Bayindir, Tuba; Samdanci, Emine; Filiz, Aliye

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Não existe consenso acerca do tempo de permanência de splintsnasais no pós-operatório de cirurgias no septo. A pressão causada pelos mesmos na mucosa nasal pode causar necrose e perfurações septais. OBJETIVOS: Investigar mudanças histopatológicas da mucosa nasal causadas por splints nasais em coelhos. MÉTODO: Nenhum splint foi utilizado no grupo A. Splints de silicone foram utilizados por 5, 10 e 15 dias nos grupos B, C e D, respectivamente. Biópsia da mucosa nasal foi realizada após a remoção dos mesmos. Avaliações histopatológicas foram realizadas, e a gravidade e a profundidade do processo inflamatório foram medidas. RESULTADOS: Grupo A apresentou uma aparência histológica normal. Comparações de resultados entre os grupos B, C e D com o grupo A demonstraram diferenças estatísticas relevantes na gravidade histopatológica. Não houve diferenças estatísticas relevantes entre os grupos B e D, assim como entre os grupos C e D. CONCLUSÃO: De acordo com os resultados, quanto maior a duração no uso de splints nasais maior o risco de perfuração septal. Portanto, a remoção de splints nasais deve ser realizada assim que possível, prevenindo potenciais perfurações.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: There is no consensus on duration of the nasal splint after nasal septum surgeries. The pressure of nasal splint on the mucosa may cause tissue necrosis and nasal septum perforation. OBJECTIVES: To investigate the histopathological changes of the nasal mucosa caused by nasal splints in a rabbit model. METHODS: No splint was used in group A. Bilateral silicone nasal splints were placed for five, ten, and 15 days in groups B, C, and D, respectively. Biopsy of the nasal mucosa was performed after removal of splint. Histopathologic evaluations were performed. The severity and depth of the inflammation were scored. RESULTS: Group A had a normal histological appearance. Comparison of the results of groups B, C, and D with group A demonstrated statistically significant differences with regards to the severity of histopathological findings. There was no statistically significant difference between groups B and C. There were statistically significant differences between the groups B and D, and also between groups C and D. CONCLUSIONS: Longer duration of nasal splint had a higher risk for septal perforation. Therefore, removal of the splint as soon as possible may be helpful for preventing potential perforations.
  • Preservação auditiva e implante coclear de acordo com a abordagem da orelha interna: avaliação multicêntrica Artigos Originais

    Guimarães, Alexandre Caixeta; Carvalho, Guilherme Machado de; Duarte, Alexandre S.M.; Bianchini, Walter A.; Sarasty, Andrea Bravo; Gregorio, Maria Fernanda di; Zernotti, Mario Emilio; Sartorato, Edi Lúcia; Castilho, Arthur Menino

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: A estimulação eletroacústica é uma excelente opção para pessoas com audição residual nas baixas frequências, que obtêm benefício insuficiente com aparelhos auditivos. Para ser eficaz, a audição residual deve ser preservada durante a cirurgia de implante coclear. OBJETIVOS: Avaliar a preservação auditiva de pacientes implantados e comparar os resultados de acordo com a abordagem da orelha interna. MÉTODO: 19 indivíduos foram implantados com uma técnica cirúrgica para preservação auditiva, tendo sido utilizado o eletrodo MED-EL FLEXTM EAS, concebido para ser atraumático. Foram avaliados os exames audiométricos tonais no pré e pós-operatório, com uma média de 18,4 meses após o implante para medir a taxa de preservação da audição residual. RESULTADOS: 17 pacientes tiveram preservação total ou parcial da audição residual; cinco obtiveram preservação da audição total e dois indivíduos não tiveram preservação da audição. A inserção do eletrodo ocorreu por cocleostomia em 3 pacientes; em 2 destes pacientes não houve preservação da audição. Os outros 16 pacientes foram submetidos à abordagem pela janela redonda. Todos os pacientes foram beneficiados com o implante coclear, mesmo aqueles pacientes que utilizando apenas estimulação elétrica. CONCLUSÃO: A preservação auditiva ocorreu em 89,4% dos casos. Não houve diferença significativa entre as formas de abordagem da orelha interna.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Electroacoustic stimulation is an excellent option for people with residual hearing in the low frequencies, who obtain insufficient benefit with hearing aids. To be effective, the subject's residual hearing should be preserved during cochlear implant surgery. OBJECTIVES: To evaluate the hearing preservation in patients that underwent implant placement and to compare the results in accordance with the approach to the inner ear. METHODS: 19 subjects underwent a soft surgical technique, and the electrode MED-EL FLEX(tm) EAS, designed to be atraumatic, was used. We evaluated pre- and postoperative tonal audiometric tests with an average of 18.4 months after implantation, to measure the rate of hearing preservation. RESULTS: 17 patients had total or partial preservation of residual hearing; 5 had total hearing preservation and two individuals had no preservation of hearing. The insertion of the electrode occurred through a cochleostomy in 3 patients, and in 2 of these there was no hearing preservation; the other 16 patients experienced electrode insertion through a round window approach. All patients benefited from the cochlear implant, even those who are only using electrical stimulation. CONCLUSION: The hearing preservation occurred in 89.4% of cases. There was no significant difference between the forms of inner ear approach.
  • É importante realizar o reteste da manobra de posicionamento após o tratamento da vertigem postural paroxística benigna? Artigos Originais

    Oliveira, Alexandra Kolontai de Sousa; Suzuki, Fabio Akira; Boari, Leticia

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é a causa mais comum de disfunção vestibular periférica. OBJETIVO: Avaliar se a realização do reteste de Dix-Hallpike após a manobra de posicionamento de Epley tem valor prognóstico na evolução da vertigem posicional da ductolitíase paroxística benigna de canal semicircular posterior unilateral. MÉTODO: Estudo prospectivo do tipo coorte de pacientes em acompanhamento no ambulatório de otoneurologia com diagnóstico de VPPB; foram submetidos a manobra terapêutica e posteriormente ao reteste para avaliar a eficácia do tratamento; todos os casos foram reavaliados em uma semana e analisado o valor prognostico do reteste. RESULTADOS: Amostra de 64 pacientes, 47 do grupo reteste negativo e 17 do reteste positivo; realizada manobra de Epley em todos os pacientes. O reteste apresentou sensibilidade de 51,85%; especificidade de 91,89%; valor preditivo positivo de 82,35% e valor preditivo negativo de 72,34%. CONCLUSÃO: O estudo mostra que é válido realizar o reteste após a manobra de reposicionamento de partículas na VPPB, visto que possui alta especificidade.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is the most common cause of peripheral vestibular dysfunction. OBJECTIVE: To assess whether the performance of the Dix-Hallpike maneuver after the Epley positioning maneuver has prognostic value in the evolution of unilateral ductolithiasis of posterior semicircular canal. METHODS: A prospective cohort study in monitored patients at otoneurology ambulatory with a diagnosis of BPPV; they were submitted to the therapeutic maneuver and then to a retest in order to evaluate the treatment effectiveness; all cases were reassessed one week later and the retest prognostic value was evaluated. RESULTS: A sample of 64 patients which 47 belonging to negative retest group and 17 belonging to positive retest. Performed the maneuver in all patients, the retest presented 51.85% sensitivity, 91.89% specificity, 82.35% positive predictive value and 72.34% negative predictive value. CONCLUSION: The study shows that doing the retest after repositioning maneuver of particles in BPPV is effectual, since it has high specificity.
  • Distúrbio de voz relacionado ao trabalho Review Article

    Przysiezny, Paulo Eduardo; Przysiezny, Luciana Tironi Sanson

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: A disfonia é o principal sintoma de distúrbio da comunicação oral; no entanto os distúrbios da voz manifestam-se além do quadro disfônico, com dificuldade em manter a voz(astenia), cansaço ao falar, variação na frequência fundamental habitual vocal, rouquidão, falta de volume e projeção vocal, perda da eficiência vocal e pouca resistência ao falar. Várias são as propostas de classificação etiológica das disfonias: funcional, organofuncional, orgânica e distúrbio de voz relacionado ao trabalho (DVRT). OBJETIVO: Realizar uma revisão de literatura sobre DVRT e a legislação trabalhista brasileira vigente. MÉTODO: Artigo de revisão com pesquisa bibliográfica realizada na internet, nos sites Pubmed e Bireme, com os termos ''distúrbio de voz relacionado ao trabalho'', ''disfonia ocupacional'', ''disfonia e legislação trabalhista'', além de revisão da legislação trabalhista e previdenciária pertinente. CONCLUSÃO: DVRT é uma situação que atualmente se mostra frequente, tanto como causa de absenteísmo ou reabilitação funcional, como de afastamento prolongado do trabalho. Atualmente, o médico perito não encontra parâmetros comparativos objetivos que direcionem a análise pericial em distúrbios vocais. DVRT pode causar, em determinadas situações, incapacidade laboral, e muitas vezes, atuar como um fator adjuvante ou estar diretamente relacionado a doenças do trabalho.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: Dysphonia is the main symptom of the disorders of oral communication. However, voice disorders also present with other symptoms such as difficulty in maintaining the voice (asthenia), vocal fatigue, variation in habitual vocal fundamental frequency, hoarseness, lack of vocal volume and projection, loss of vocal efficiency, and weakness when speaking. There are several proposals for the etiologic classification of dysphonia: functional, organofunctional, organic, and work-related voice disorder (WRVD). OBJECTIVE: To conduct a literature review on WRVD and on the current Brazilian labor legislation. METHODS: This was a review article with bibliographical research conducted on the PubMed and Bireme databases, using the terms "work-related voice disorder", "occupational dysphonia", "dysphonia and labor legislation", and a review of labor and social security relevant laws. CONCLUSION: WRVD is a situation that frequently is listed as a reason for work absenteeism, functional rehabilitation, or for prolonged absence from work. Currently, forensic physicians have no comparative parameters to help with the analysis of vocal disorders. In certain situations WRVD may cause, work disability. This disorder may be labor-related, or be an adjuvant factor to work-related diseases.
  • O uso da rinometria acústica em respiração oral: revisão sistemática Review Article

    Melo, Ana Carolina Cardoso de; Gomes, Adriana de Oliveira de Camargo; Cavalcanti, Arlene Santos; Silva, Hilton Justino da

    Resumo em Português:

    INTRODUÇÃO: Quando há alteração no padrão respiratório nasal fisiológico, a respiração oral de suplência já pode estar presente. O diagnóstico da respiração oral vincula-se à permeabilidade nasal. Uma das possibilidades para avaliação da permeabilidade nasal é a rinometria acústica. OBJETIVO: Revisar, de forma sistemática, a eficácia da rinometria acústica no auxílio diagnóstico de pacientes com respiração oral. MÉTODO: Foram consultadas as bases de dados eletrônicas LILACS, MEDLINE via Bireme e via PUBMED, SciELO, Web of Science, Scopus, PsycInfo, CINAHL e Science Direct, de agosto a dezembro de 2013. Foram encontrados 11.439 artigos, sendo 30 da LILACS, 54 da MEDLINE via Bireme, 5.558 da MEDLINE via Pubmed, 11 da Scielo, 2.056 da Web of Science, 1.734 da Scopus, 13 da PyscInfo, 1.108 da CINAHL e 875 Science Direct. Desses, foram selecionados dois artigos. RESULTADOS: A heterogeneidade no uso dos equipamentos e materiais utilizados para a avaliação do modo respiratório nesses estudos mostra que ainda não há um consenso na avaliação e diagnóstico de indivíduos com respiração oral. CONCLUSÃO: De acordo com os artigos, a rinometria acústica é utilizada há quase vinte anos, porém são necessários estudos controlados que atestem a eficácia da mensuração da geometria das cavidades nasais como auxílio diagnóstico do modo respiratório.

    Resumo em Inglês:

    INTRODUCTION: When there is a change in the physiological pattern of nasal breathing, mouth breathing may already be present. The diagnosis of mouth breathing is related to nasal patency. One way to access nasal patency is by acoustic rhinometry. OBJECTIVE: To systematically review the effectiveness of acoustic rhinometry for the diagnosis of patients with mouth breathing. METHODS: Electronic databases LILACS, MEDLINE via PubMed and Bireme, SciELO, Web of Science, Scopus, PsycInfo, CINAHL, and Science Direct, from August to December 2013, were consulted. 11,439 articles were found: 30 from LILACS, 54 from MEDLINE via Bireme, 5558 from MEDLINE via PubMed, 11 from SciELO, 2056 from Web of Science, 1734 from Scopus, 13 from PsycInfo, 1108 from CINAHL, and 875 from Science Direct. Of these, two articles were selected. RESULTS: The heterogeneity in the use of equipment and materials for the assessment of respiratory mode in these studies reveals that there is not yet consensus in the assessment and diagnosis of patients with mouth breathing. CONCLUSION: According to the articles, acoustic rhinometry has been used for almost twenty years, but controlled studies attesting to the efficacy of measuring the geometry of nasal cavities for complementary diagnosis of respiratory mode are warranted.
  • Amiloidose laríngea apresentando-se como abaulamento em prega vestibular: aspectos clínicos e terapêuticos Case Report

    Caporrino Neto, José; Alves, Neisa Santos Carvalho; Gondra, Luiza de Almeida
  • Malformação unilateral: adaptação do sistema de frequência modulada Case Report

    Mondelli, Maria Fernanda Capoani Garcia; Jacob, Regina Tangerino de Souza; Santos, Larissa Germiniani dos; Fidêncio, Vanessa Luiza Destro
  • Trombastenia de Glanzmann: um caso raro de hemotímpano bilateral espontâneo Case Report

    Yazici, Zahide Mine; Çelik, Mustafa; Yegin, Yakup; Güneş, Selçuk; Kayhan, Fatma Tülin
  • Caso raro de neurinoma do nervo facial Case Report

    Passos, Ivna Mota; Massuda, Eduardo Tanaka; Hyppolito, Miguel Angelo; Colli, Benedicto Oscar; Damico, Thiago Augusto
Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial. Sede da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico Facial, Av. Indianópolia, 1287, 04063-002 São Paulo/SP Brasil, Tel.: (0xx11) 5053-7500, Fax: (0xx11) 5053-7512 - São Paulo - SP - Brazil
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