Resumo em Português:

RESUMO O trabalho pode ser um importante fator etiológico na gênese de algumas doenças mentais, incluindo transtornos cognitivos. A neuropsicologia ocupacional constitui uma intrigante, mas negligenciada nova área de pesquisa e atuação clínica, que lida com as consequências neurocognitivas do ambiente e dos hábitos de trabalho. O conhecimento neuropsicológico é fundamental para se entender os pressupostos cognitivos da competência no trabalho. O trabalho pode afetar os padrões de sono e de energia mental, que por sua vez podem causar sintomas neuropsicológicos. Foi realizada uma apresentação de evidências relevantes para ilustrar a relação entre trabalho e disfunção cognitiva.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Work can be an important etiologic factor in the genesis of some mental disorders including cognitive disability. Occupational neuropsychology constitutes an intriguing new but neglected area of research and clinical practice which deals with the neurocognitive consequences of the work environment and work habits. Neuropsychological knowledge is fundamental to understand cognitive requirements of work competence. Work can impact sleep patterns and mental energy, which in turn can cause neuropsychological symptoms. This report presents relevant evidence to illustrate the relationship between work and cognitive dysfunction.

Resumo em Português:

RESUMO Novas evidências sugerem que o cerebelo apresenta alterações estruturais e funcionais nos transtornos psiquiátricos. Objetivo: Medir o volume do cerebelo e de suas sub-regiões em indivíduos portadores de transtornos psiquiátricos e relacionar tais achados aos sintomas. Métodos: Foi realizada a identificação de pacientes com diferentes graus de prejuízo cognitivo proveniente de um estudo populacional (Epidemiologia do Idoso - UNIFESP), pacientes com transtorno do estresse pós-traumático proveniente de outro estudo populacional e portadores de transtorno bipolar proveniente de um ambulatório especializado (Universidade Federal da Bahia). Todos os sujeitos foram submetidos à ressonância magnética estrutural de 1.5T. As medidas de volume, assim como os sintomas medidos por escalas psicométricas foram comparadas entre pacientes e controles. Resultados: Foi observado que o volume do cerebelo está reduzido nos portadores de prejuízo cognitivo sem demência e com demência, no transtorno do estresse pós-traumático e no transtorno bipolar quando comparados aos controles. Na demência e no transtorno do estresse pós-traumático o volume do hemisfério cerebelar esquerdo e do vérmis estão reduzidos. No transtorno bipolar os volumes de ambos os hemisférios e do vérmis estão reduzidos. Nos dois primeiros estudos estas reduções correlacionaram com os sintomas. Conclusão: A natureza exata do envolvimento do cerebelo nos processos mentais ainda não é compreendida. Entretanto, anormalidades na estrutura cerebelar e em suas funções têm sido relatadas em algumas dessas doenças. Pesquisas futuras, com amostras maiores, ainda são necessárias para esclarecer tais achados e investigar se são importantes para o tratamento e prognóstico.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT. New evidence suggests that the cerebellum has structural and functional abnormalities in psychiatric disorders. Objective: In this research, the goal was to measure the volume of the cerebellum and its subregions in individuals with psychiatric disorders and to relate these findings to their symptoms. Methods: Patients with different degrees of cognitive impairment (Epidemiology of the Elderly - UNIFESP) and patients with post-traumatic stress disorder (PTSD) from population studies were analyzed. Also, patients with bipolar disorder from an outpatient clinic (Center for the Study of Mood and Anxiety Disorders, Universidade Federal da Bahia) were recruited for this study. All subjects underwent a 1.5T structural magnetic resonance scan. Volumetric measures and symptom measurements, by psychometric scales, were performed and compared between patients and controls. Results: The cerebellum volume was reduced in patients with cognitive impairment without dementia and with dementia, in patients with PTSD, and in patients with bipolar disorder compared to controls. In dementia and PTSD, the left cerebellar hemisphere and vermis volume were reduced. In bipolar disorder, volumes of both hemispheres and the vermis were reduced. In the first two studies, these cerebellar volumetric reductions correlated with symptoms of the disease. Conclusion: The exact nature of cerebellar involvement in mental processes is still not fully understood. However, abnormalities in cerebellar structure and its functions have been reported in some of these diseases. Future studies with larger samples are needed to clarify these findings and investigate whether they are important for treatment and prognosis.

Resumo em Português:

RESUMO Queixa Subjetiva de Memória (QSM) é frequente entre adultos e idosos e está associada a pior qualidade de vida. Etiologia e significado clínico são incertos, sendo associada a perdas cognitivas objetivas ou a depressão, ansiedade e estressores psicossociais. Foram demonstradas alterações biológicas e fisiológicas encefálicas semelhantes às da doença de Alzheimer. Pode ter diferentes desfechos e representar sintoma inicial ou fator de risco para demência. A busca ativa e sistematizada pode ser útil na identificação precoce de pessoas que poderão receber intervenções preventivas ou terapêuticas. Objetivo: Propor a Escala de Queixa de Memória (EQM) como um instrumento para a busca de queixa de memória e investigar se é útil para discriminar idosos demenciados de normais. Métodos: Foram estudados 161 pacientes de um ambulatório didático de neurologia comportamental de um hospital terciário. A EQM foi utilizada nas duas formas, uma diretamente aplicada ao paciente e a outra aplicada ao acompanhante sobre o paciente. Também foram aplicados testes cognitivos, para depressão e para atividades diárias. Resultados: Foram encontrados altos coeficientes alfa de Cronbach para as duas formas. Também foram encontradas correlações entre as duas formas e os outros instrumentos, para os pacientes agrupados conforme tipo e gravidade da demência. Conclusão: A EQM é uma escala útil para identificar queixa de memória e pode ser útil para discriminar idosos demenciados de normais. Estudos subsequentes deverão ser realizados para verificar essas informações.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Subjective Memory Complaints (SMC) are frequent among adults and elderly and are associated with poor quality of life. The etiology and clinical significance of SMCs are unclear, but these complaints are associated with objective cognitive decline or with depression, anxiety and psychosocial stressors. Biological and physiological brain alterations resembling those in Alzheimer's Disease have been found in SMC. SMC can evolve with different outcomes and represent the initial symptom or a risk factor of dementia. Active systematic search can be useful for early screening of candidates for preventive or therapeutic interventions. Objective: To propose a Memory Complaints Scale (MCS) as an instrument for actively searching for memory complaints and to investigate its utility for discriminating demented from cognitively normal elderly. Methods: A total of 161 patients from a teaching behavioral neurology outpatient unit of a tertiary hospital were studied. The MCS was used in two ways, by direct application to the patient and by application to the patient's companion. Cognitive tests assessing depression and daily living activities were also applied. Results: High Cronbach's alpha coefficients were found for the two application methods. Correlations between the two versions and the other instruments administered for patients grouped by type and severity of dementia were also found. Conclusion: The MCS is a useful scale for identifying memory complaints and discriminating demented from cognitively normal elderly. Further studies confirming these findings are warranted.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: Uma variedade de artigos relatando efeitos da vitamina A na memória foram publicados nos últimos 30 anos. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática rigorosa da literatura sobre vitamina A e memória, visando organizar os dados com base em evidência. Métodos: Quatro autores realizaram a revisão sistemática de acordo com recomendações específicas para tal. Os termos "vitamin A" OR "retinol" OR "retinoic acid" AND "memory" OR "cognition" OR "Alzheimer" foram utilizados na pesquisa de praticamente todas as bases de dados de publicações médicas. Resultados: Dos 236 artigos contendo as palavras específicas de busca, 44 foram selecionados para esta revisão, sendo10 revisões e 34 artigos originais. A maioria dos estudos utilizou modelos animais para avaliar vitamina A e cognição. Pássaros, camundongos e ratos foram mais frequentemente utilizados, enquanto estudos com humanos foram apenas dois relatando dados de necrópsia de cérebro humano e um sobre o papel da isotretinoína na cognição de indivíduos que estavam usando esta medicação para tratar acne. Conclusão: Vitamina A pode ser um complemento importante e viável no tratamento e prevenção da doença de Alzheimer. Estudos clínicos são imperativos e, no momento, não existe evidência científica que recomende suplementação de vitamina A na prevenção ou tratamento da doença de Alzheimer.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Background: Over the last 30 years, a variety of studies reporting the effects of vitamin A on memory have been published. Objective: To perform a rigorous systematic review of the literature on vitamin A and memory in order to organize evidence-based data on the subject. Methods: Four authors carried out the systematic review in accordance with strict guidelines. The terms "vitamin A" OR "retinol" OR "retinoic acid" AND "memory" OR "cognition" OR "Alzheimer" were searched in virtually all medical research databases. Results: From 236 studies containing the key words, 44 were selected for this review, numbering 10 reviews and 34 original articles. Most studies used animal models for studying vitamin A and cognition. Birds, mice and rats were more frequently employed whereas human studies accounted for only two reports on brain tissue from autopsies and one on the role of isotretinoin in cognition among individuals taking this medication to treat acne. Conclusion: Vitamin A may be an important and viable complement in the treatment and prevention of Alzheimer's disease. Clinical trials are imperative and, at present, there is no evidence-based data to recommend vitamin A supplementation for the prevention or treatment of Alzheimer's disease.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Revisar as características metodológicas dos estudos sobre a reabilitação da afasia expressiva, descrevendo as técnicas de reabilitação utilizadas. Métodos: Foram pesquisados artigos nas bases de dados Medline, Science Direct e PubMed (Janeiro de 1999 a Dezembro de 2011), utilizando as palavras-chave Expressive / Broca / Nonfluent Aphasia, combinado com Language or Speech Rehabilitation / Therapy / Intervention. Resultados: Foram encontrados 56 artigos descrevendo técnicas de reabilitação, incluindo 22 com foco no processamento lexical, 18 na estimulação da sintaxe, sete com objetivo de desenvolver a fala e nove com múltiplos focos. Conclusão: Há variedade de técnicas e abordagens teóricas, destacando a heterogeneidade da investigação nesta área, que pode justificar-se pela singularidade dos déficits linguísticos dos pacientes, tornando-se difícil a generalização. Existe também necessidade de combinar as medidas formais de testes com medidas de habilidades pragmáticas e sociais da comunicação, para determinar o efeito da reabilitação na vida diária do paciente.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: This paper reviews the methodological characteristics of studies on rehabilitation of expressive aphasia, describing the techniques of rehabilitation used. Methods: The databases Medline, Science Direct and PubMed were searched for relevant articles (January 1999 to December 2011) using the keywords Expressive / Broca / Nonfluent Aphasia, combined with Language or Speech Rehabilitation / Therapy / Intervention. Results: A total of 56 articles were retrieved describing rehabilitation techniques, including 22 with a focus on lexical processing, 18 on syntax stimulation, seven with the aim of developing speech and nine with multiple foci. Conclusion: A variety of techniques and theoretical approaches are available, highlighting the heterogeneity of research in this area. This diversity can be justified by the uniqueness of patients' language deficits, making it difficult to generalize. In addition, there is a need to combine the formal measures of tests with measures of pragmatic and social skills of communication to determine the effect of rehabilitation on the patient's daily life.

Resumo em Português:

RESUMO Os objetivos deste estudo compreendem: caracterizar a presença de apatia em pacientes com doença de Alzheimer (DA); verificar se há relação entre apatia, funções cognitivas e funcionalidade motora dos mesmos e analisar se há diferenças entre os pacientes, separados por nível de apatia, em relação às suas funções cognitivas e funcionalidade motora. Métodos: Trata-se de um estudo com delineamento transversal. Ao todo 37 pacientes com DA compuseram a amostra. Foram utilizados os seguintes testes: Mini-Exame de Estado Mental, Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Bateria de Avaliação Frontal, Teste de Fluência Verbal Semântica, Teste do Desenho do Relógio, Bateria de Testes de Andreotti & Okuma, Teste de Sentar e Alcançar, Resistência de Membros Superiores da AAHPERD, Teste Sentar-se e Levantar-se da Cadeira e o domínio Apatia do Inventário Neuropsiquiátrico. Após verificar a distribuição dos dados as comparações seguiram através dos testes t student e U Mann Whitney e as relações, através das correlações de Pearson e Spearman. Todas as análises admitiram nível de significância de 5%. Resultados: 46% dos participantes deste estudo apresentam sintomatologia para apatia em nível leve. Foram verificadas relações significativas e fracas (p=0,04) entre apatia e o domínio atenção do MoCA e entre apatia e o Teste de Caminhar. Ao verificar a diferença nas funções cognitivas e funcionalidade motora segundo o nível de apatia dos participantes não foram encontradas diferenças significativas para nenhuma das variáveis analisadas. Conclusão: Apatia relaciona-se com a atenção e o Teste de Caminhar sugerindo que estas variáveis podem estar relacionadas com o declínio cognitivo e funcional dos pacientes com esta patologia.

Resumo em Inglês:

Abstract The aims of this study were to characterize the presence of apathy in patients with AD, determine the relationship between apathy, motor function and cognitive function, and to verify differences among patients stratified by level of apathy in relation to cognitive and motor abilities. Methods: A cross-sectional study was conducted of 37 patients with AD. The following tests were used: MoCA, the Frontal Assessment Battery, Verbal Fluency, Clock Drawing Test, Andreotti & Okuma Battery Tests, Sit and Reach, Resistance of Upper Limbs - AAHPERD Battery Test, Sit and Lift Chair and the Apathy domain of the Neuropsychiatric Inventory. After verifying the normality of the data distribution, comparisons were made using Student's t-test and the U Mann Whitney test; relationships were also assessed using Pearson's and Spearman's correlation coefficients. All analyses were considered to be statistically significant at a p-value of 0.05. Results: 46% of participants in this study showed mild symptoms of apathy. Significant and weak associations were found (p=0.04) between apathy and the attention domain on the MoCA and between apathy and the Walk Test. Analysis of differences in cognitive and motor functions according to participants' level of apathy revealed no significant differences for any of the variables. Conclusion: Apathy was reflected in attention and the Walk Test, suggesting these variables may be related to cognitive and functional decline in AD patients.

Resumo em Português:

RESUMO A Montreal Battery of Evaluation of Amusia (MBEA) é uma bateria de testes que avalia funções musicais referentes a seis componentes do processamento musical: escala, contorno, intervalo, ritmo, métrica e memória musical. O presente estudo objetivou verificar as características psicométricas da MBEA em uma amostra de 150 adolescentes de 14 a 18 anos da cidade de Belo Horizonte e compor normas específicas para essa população. Foram utilizados procedimentos estatísticos que permitiram explorar a estrutura dimensional da MBEA e dos itens componentes, avaliar a adequação dos itens a partir de dados empíricos, verificar a confiabilidade e levantar evidências de validade a partir da análise fatorial. A análise de grupos-critério indicou que quase todos os itens podem ser considerados discriminativos. O índice global da MBEA se mostrou válido e fidedigno (r K-R20=0,896) para avaliar as habilidade musicais de adolescentes normais. A partir da análise dos itens foi proposta uma versão reduzida da MBEA. O presente estudo, além de trazer para o contexto brasileiro um instrumento para o diagnóstico de déficits de funções musicais, poderá servir como base de comparação para estudos de caso simples e estudos posteriores em populações com síndromes neuropsicológicas específicas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The Montreal Battery of Evaluation of Amusia (MBEA) is a battery of tests that assesses six music processing components: scale, contour, interval, rhythm, metric, and music memory. The present study sought to verify the psychometric characteristics of the MBEA in a sample of 150 adolescents aged 14-18 years in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, and to develop specific norms for this population. We used statistical procedures that explored the dimensional structure of the MBEA and its items, evaluating their adequacy from empirical data, verifying their reliability, and providing evidence of validity. The results for the difficult levels for each test indicated a trend toward higher scores, corroborating previous studies. From the analysis of the criterion groups, almost all of the items were considered discriminatory. The global score of the MBEA was shown to be valid and reliable (r K-R20=0.896) for assessing the musical ability of normal teenagers. Based on the analysis of the items, we proposed a short version of the MBEA. Further studies with larger samples and amusic individuals are necessary to provide evidence of the validity of the MBEA in the Brazilian milieu. The present study brings to the Brazilian context a tool for diagnosing deficits in musical skills and will serve as a basis for comparisons with single case studies and studies of populations with specific neuropsychological syndromes.

Resumo em Português:

RESUMO. A deterioração das funções cognitivas é característica na doença de Alzheimer (DA) e se relaciona com uma pior realização das atividades de vida diária levando a uma pior qualidade de vida. Objetivo: Analisar os efeitos de um programa de treinamento com pesos nas funções cognitivas de idosos com DA. Sujeitos: 34 idosos com DA foram alocados em dois grupos: Grupo Treinamento (GT) e Grupo de Convívio Social (GCS). Métodos: Para caracterização do perfil cognitivo global utilizou-se o Mini-Exame de Estado Mental. Para a mensuração das funções cognitivas foram utilizadas: Bateria Cognitiva Breve, Teste do Desenho do Relógio e teste de Fluência Verbal. Os protocolos oferecidos foram realizados três vezes na semana, durante uma hora. O protocolo de treinamento do GT consistiu em realizar três séries de 20 repetições para cada exercício, com dois minutos de intervalo entre séries e entre exercícios. As atividades propostas para o GCS não foram sistematizadas e tiveram por objetivo promover uma socialização dos pacientes. A análise estatística consistiu na utilização dos testes U Mann Whitney e Wilcoxon para comparação intra e entre grupos. Adotou-se nível de significância de 5% para todas as análises. Resultados: Não foram evidenciadas diferenças significativas relacionadas aos efeitos da prática do treinamento com pesos na cognição de idosos com DA. Conclusão: Neste estudo não houve melhora nas funções cognitivas em idosos com DA que realizaram um protocolo de exercícios resistidos de intensidade leve. Assim, estudos futuros poderiam verificar o efeito de exercícios mais intensos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Deterioration in cognitive functions is characteristic in Alzheimer's disease (AD) and may be associated with decline in daily living activities with consequent reduced quality of life. Objective: To analyze weight training effects on cognitive functions in elderly with AD. Subjects: 34 elderly with AD were allocated into two groups: Training Group (TG) and Social Gathering Group (SGG). Methods: Global cognitive status was determined using the Mini-Mental State Exam. Specific cognitive functions were measured using the Brief Cognitive Battery, Clock Drawing Test and Verbal Fluency Test. The protocols were performed three times a week, one hour per session. The weight training protocol consisted of three sets of 20 repetitions, with two minutes of rest between sets and exercises. The activities proposed for the SGG were not systematized and aimed at promoting social interaction among patients. The statistical analyses were performed with the U Mann Whitney and Wilcoxon tests for group comparisons. All analyses were considered statistically significant at a p-value of 0.05. Results: There were no significant differences associated to the effects of the practice of weight training on cognition in AD patients. Conclusion: In this study, no improvement in cognitive functions was evident in elderly with AD who followed a low intensity resistance exercise protocol. Thus, future studies could evaluate the effect of more intense exercise programs.

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RESUMO Estimulação cerebral profunda tem sido utilizada para controle das alterações motoras e melhorar qualidade de vida dos pacientes com Doença de Parkinson (DP). Mais recentemente, DBS em núcleo subtalâmico (STN) tem sido o alvo preferencialmente escolhido para sintomas mistos. Apesar da melhora motora e da qualidade de vida, o procedimento tem sido associado com declínio cognitivo, principalmente na linguagem e distúrbios psiquiátricos. Objetivo: Avaliar a influência do DBS em NST na cognição, humor e qualidade de vida. Métodos: Nós estudamos 20 pacientes submetidos a DBS em NST no período de Maio de 2008 a Junho de 2012, por meio de uma extensa avaliação neuropsicológica incluindo testes de memória, linguagem, praxia, funções executivas, funções atencionais, Parkinsons Disease Quality of Life Questionnaire (PDQ-39) e Escala Hospitalar de depressão e ansiedade (HAD) na fase pré e pós-operatória. Nós analisamos os dados usando o SPSS versão 17.0 e os resultados foram comparados através do teste pareado t-Student. Resultados: Houve melhora estatisticamente significativa no escore total e nas dimensões de mobilidade, atividades de vida diária e bem estar emocional do PDQ-39 (P=0,009, 0,025, 0,001 e 0,034, respectivamente). Diferenças significativas não foram encontradas na bateria cognitiva e nem na escala de humor. Conclusão: DBS em SNT melhorou a qualidade de vida nos pacientes com DP sem trazer impacto negativo nas funções cognitivas e humor.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Deep brain stimulation (DBS) has been widely used to control motor symptoms and improve quality of life in patients with Parkinsons disease (PD). Recently, DBS in the subthalamic nucleus (STN) has become the preferred target for patients with mixed motor symptoms. Despite resultant motor and quality of life improvements, the procedure has been associated with cognitive decline, mainly in language skills, and also with psychiatric symptoms. Objective: To evaluate the influence of DBS in the STN on cognition, mood and quality of life. Methods: We studied 20 patients with PD submitted to DBS in the STN from May 2008 to June 2012 with an extensive battery of cognitive tests including memory, language, praxis, executive functions and attention assessments; the Parkinson's Disease Quality of Life Questionnaire (PDQ-39); and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD), were applied both before and after the surgery. Data was analyzed using SPSS version 17.0 and results compared using the paired Student's t test. Results: A total of 20 patients with pre and post-operative assessments were included. A statistically significant improvement was found in total score and on subscales of mobility, activities of daily living and emotional well-being from the PDQ-39 (P=0.009, 0.025, 0.001 and 0.034, respectively). No significant difference was found on the cognitive battery or mood scale. Conclusion: DBS in the SNT improved quality of life in PD with no negative impact on cognitive skills and mood.

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RESUMO. As alterações cognitivas na Esclerose Múltipla (EM) têm sido bastante estudadas. No entanto, ainda são poucos os estudos acerca do comprometimento cognitivo em pacientes com Síndrome Clinicamente Isolada (SCI). Objetivo: O objetivo deste estudo foi o de investigar funções cognitivas em pacientes com SCI em relação a um grupo controle. Métodos: Dezoito pacientes com SCI e 18 controles saudáveis foram submetidos à avaliação neuropsicológica, incluindo os seguintes testes: Escala Wechsler de Memória, "Rey Auditory Verbal Learning Test", Figura Complexa de Rey, "Paced Auditory Serial Addition (PASAT) 2 e 3 segundos, "Digit Span", fluência verbal, teste de Stroop, D2 e "Digit Symbol Test". Resultados: Pacientes com SCI tiveram desempenho significativamente inferior nos testes PASAT 2 segundos (P=0.009) e fluência verbal (P=0.0038) quando comparados ao grupo controle. Conclusão: Pacientes com síndrome clinicamente isolada apresentaram pior desempenho cognitivo em testes relacionados a funções executivas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Cognitive abnormalities have been extensively studied in Multiple Sclerosis (MS). However, little is known about the cognitive involvement in patients with Clinically Isolated Syndrome (CIS). Objective: This study aimed to investigate cognitive impairment in patients with CIS compared with healthy subjects. Methods: 18 CIS patients and 18 controls were subjected to the Wechsler memory scale, Rey Auditory Verbal Learning, Rey Complex Figure, Paced Auditory Serial Addition, Digit Span, verbal fluency, Stroop color card test, D2, and Digit Symbol tests. Results: CIS patients had significantly worse performance on the Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT) 2 seconds (P=0.009) and on verbal fluency tests (P=0.0038) than controls. Conclusion: CIS patients had worse cognitive performance than controls on neuropsychological tests evaluating executive functioning.

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Reavaliar o diagnóstico de Doença de Alzheimer (DA) nos pacientes em tratamento com anticolines­terásicos dispensados pelas farmácias de alto custo (Programa de Medicamentos Excepcionais). Métodos: Estudo prospectivo, para reavaliação do diagnóstico de Doença de Alzheimer (DA) provável. Os pacientes foram submetidos ao protocolo de investigação de demências do ambulatório de Neurogeriatria do Hospital de Base de São José do Rio Preto. Utilizou-se para classificação nos grupos critérios do Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Comunicativas e Acidente Vascular Cerebral e Associação da Doença de Alzheimer e Doenças Relacionadas (NINCDS-ADRA). Completou-se o estudo utilizando-se a Escala para Avaliação de Incapacidades na Demência (DAD). Foi estabelecido o nível de significância em 5%. Resultados: Participaram 106 pacientes, selecionados aleatoriamente de um grupo de 390 pacientes contactados quando recebiam o medicamento na farmácia de alto-custo. Obtiveram-se dois grupos: o primeiro que preencheu critérios para DA (Grupo PC), que incluiu 52 pacientes e o segundo grupo o qual não preencheu critérios (Grupo ÑPC) com 54 pacientes. O Grupo PC apresentou: idade mais elevada, pior performance no Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e desempenho inferior na DAD. O tempo de tratamento era maior e doses mais elevadas dos medicamentos no Grupo PC. Conclusão: De acordo com os resultados do estudo, observou-se um grande número de pacientes utilizando anticolinesterásicos que não preencheram os critérios diagnósticos para DA provável. Na comparação dos dois grupos observou-se comportamento diferente dos mesmos, que permitiram corroborar com a hipótese de inclusão inadequada dos pacientes do Grupo ÑPC no Programa de Medicamentos Excepcionais.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: Reassess the diagnosis of Alzheimer's Disease (AD) in patients treated with anti-cholinesterases dispensed by High Cost Drug stores (Exceptional Drugs Program). Methods: A prospective study to reassess the diagnosis of probable Alzheimer's Disease was conducted (AD). The patients were submitted to the protocol of dementia investigation at the Neurogeriatric Outpatient Clinic of the Teaching Hospital de Base de São José do Rio Preto. Groups were classified using the criteria of the National Institute of Neurologic and Communicative Diseases and Vascular Cerebral Accident and Alzheimer Disease Related Association (NINCDS-ADRDA). The study was completed by applying the Disability Assessment for Dementia (DAD). The significance level was set at 5%. Results: 106 patients participated, selected randomly from a group of 390 patients contacted when receiving their medication at the High Cost Drug store. Two groups were formed: the first, containing 52 patients who fulfilled criteria for AD (FC Group); and a second, with 54 patients not fulfilling criteria (NFC). The FC Group had older age, worse performance on the Mini-Mental State Exam (MMSE) and poorer performance on the DAD. Also, treatment time was longer and drugs doses higher in the FC Group. Conclusion: Study results showed a high number of patients using anti-cholinesterases that did not fulfill the diagnosis criteria for probable AD. Comparison of the two groups revealed different behavior between them, corroborating the hypothesis of inadequate inclusion of the NFC Group patients in the Exceptional Drugs Program.

Resumo em Português:

RESUMO Professores têm trabalhado muito no período noturno com correções de provas, trabalhos e elaborando planejamento de ensino em suas casas. Muitos estão apresentando sonolência excessiva diurna (SED) e depressão. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar sonolência excessiva diurna e depressão em professoras da rede pública. Métodos: Foram avaliadas 201 professoras do município de Quipapá/PE, Brasil, sendo 38 que trabalham em 1 turno (CONTROLE 1), 40 que trabalham em 2 turnos (CONTROLE 2) e 123 que trabalham em 3 turnos (PROFas-3T). Os sujeitos foram avaliados pela Escala de Sonolência de Epworth e pelo Inventário de Depressão de Beck. Os dados referentes à SE foram analisados pelo teste Kruskal-Wallis com comparação múltipla em Dunn, p<0,05 e expressos em MEDIANA (MÍNIMO - MÁXIMO) e os dados referentes à depressão foram analisados pelo teste qui-quadrado, com p<0,05, expressos em percentuais. Resultados: PROFas-3T apresentam sonolência excessiva e apresentam maior percentual de depressão leve (24%) e moderada (37%) comparadas a seus controles - CONTROLE 1: leve (8%) e moderada (11%) - CONTROLE 2: leve (5%) e moderada (15%). Conclusão: Este estudo observou que professoras da rede municipal de Quipapá/PE que trabalham em 3 turnos apresentam sonolência excessiva e maior percentual de depressão leve e moderada comparadas às professoras que trabalham em 1 (um) ou em 2 (dois) turnos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Teachers often undertake nighttime work involving exam corrections, projects and devising lesson plans in their homes. Many present excessive daytime sleepiness (EDS) and depression. Objective: The objective of this study was to evaluate EDS and depression in teachers from public schools. Methods: 201 female teachers were evaluated in the district of Quipapá/PE, Brazil. Among the study sample, 38 working 1 shift (CONTROL 1), 40 working 2 shifts (CONTROL 2) and 123 working 3 shifts (WTeachers-3T). The subjects were submitted to evaluation by the Epworth Sleepiness Scale and Beck Depression Inventory (BDI).The EDS data were analyzed by the Kruskal-Wallis test with Dunn's multiple comparison, p<0.05 and expressed in MEDIAN (MINIMUM - MAXIMUM) whereas the depression data were analyzed by the Chi-square test, with p<0.05, expressed in percentage. Results: WTeachers-3T presented excessive daytime sleepiness and higher rates of mild (24%) and moderate (37%) depression compared to controls - Control 1: mild (8%) and moderate (11%) - Control 2: mild (5%) and moderate (15%). Conclusion: This study found that teachers in the Quipapá municipality of Penambuco state working three shifts showed excessive daytime sleepiness and a higher percentage of mild and moderate depression compared to teachers working only one (1) or two (2) shifts.

Resumo em Português:

RESUMO A região parietooccipital é mais frequente e gravemente acometida na panencefalite esclerosante subaguda (PEESA). Os gânglios da base, cerebelo e corpo caloso são menos envolvidos. Descrevemos um paciente com PEESA confirmada por neuropatologia com imagens de ressonância magnética (RNM) evidenciando acometimento extenso dos gânglios da base sem envolvimento de outras estruturas corticais. Embora raramente descritas nesta doença, deve-se ficar atento para tal acometimento e PEESA deve ser lembrada quando alterações de sinal nos gânglios da base são vistas na RNM com ou sem acometimento de outras regiões do cérebro a fim de evitar outros diagnósticos etiológicos errôneos de patologias que cursam com demência rapidamente progressiva.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The parieto-occipital region of the brain is the most frequently and severely affected in subacute sclerosing panencephalitis (SSPE). The basal ganglia, cerebellum and corpus callosum are less commonly involved. We describe a patient with SSPE confirmed by neuropathology based on brain magnetic resonance imaging showing extensive basal ganglia involvement and no significant involvement of other cortical structures. Though rarely described in SSPE, clinicians should be aware of this involvement. SSPE should be kept in mind when changes in basal ganglia signal are seen on brain magnetic resonance imaging with or without involvement of other regions of the human brain to avoid erroneous etiological diagnosis of other pathologies causing rapidly progressive dementia.

Resumo em Português:

RESUMO Homem de 35 anos, previamente saudável, iniciou há quatro anos sintomas psiquiátricos, recebendo tratamento com neurolépticos. Um ano após evoluiu com alterações do equilíbrio. Há seis meses apresentou distúrbios cognitivos, piorando rapidamente a um estado de profunda demência. RM do encéfalo revelou intensa alteração de sinal na substância branca cerebral e foram detectados ácidos graxos de cadeia muito longa no sangue.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT A 35-year-old, previously healthy man presented psychiatric symptoms lasting four years, receiving treatment with neuroleptics. One year later he evolved with gait disequilibrium. After a further six months, cognitive symptoms were characterized with rapid evolution to a profound demented state. MRI showed signal changes in cerebral white matter and very long-chain fatty acids were detected in blood.