Resumo Introdução: A legislação brasileira atual exige que todos os trabalhadores expostos a ruído recebam um audiograma na admissão, 6 meses após a admissão (primeiro teste periódico), e anualmente após o primeiro teste periódico, mas em outros países as regulamentações dos programas de conservação auditiva não incluem a exigência de teste audiométrico após 6 meses de admissão, mas apenas anualmente. Não há evidências de que a periodicidade adotada pela legislação brasileira seja a mais adequada. Objetivo: Avaliar os três primeiros exames audiométricos ocupacionais de trabalhadores expostos ao ruído. Método: Estudo de coorte histórica com análise transversal. Os participantes eram todos trabalhadores metalúrgicos do sexo masculino com até 40 anos. Os três primeiros audiogramas de cada trabalhador foram analisados: teste audiométrico pré-admissão, teste audiométrico periódico 1 e teste audiométrico periódico 2. Para cada trabalhador, os limiares de frequência médios foram calculados em 3, 4 e 6 kHz nas orelhas esquerda e direita para cada teste. A análise estatística foi feita através do teste não paramétrico de Wilcoxon. Resultados: Foram incluídos 988 trabalhadores. Houve uma diferença significante nos limiares auditivos entre o teste pré-admissão e os 2 testes periódicos subsequentes para as orelhas direita e esquerda. Não houve diferença significante entre o teste 1 e o teste 2 em nenhuma das orelhas. Conclusão: Dada a falta de diferença entre os 2 primeiros testes periódicos, acreditamos que eles poderiam ser combinados em um único teste, ou seja, o primeiro teste audiométrico periódico poderia ser feito após 12 meses de admissão sem comprometer a saúde dos trabalhadores.

Abstract Introduction: Current Brazilian legislation requires that all workers exposed to noise are to be given an audiogram upon hiring, after 6 months of employment (first periodic test), and annually after the first periodic test. In other countries, the regulations of hearing conservation programs do not include the requirement for audiometric testing at 6 months of employment, but only annually. There is no evidence that the periodicity adopted by Brazilian legislation is the most appropriate. Objective: The present study aimed to evaluate the first 3 occupational audiometric tests of workers exposed to noise. Methods: Historical cohort study with cross-sectional analysis. Participants were all male metallurgy workers aged up to 40 years. The first 3 audiograms of each worker were analyzed: pre-employment audiometric test, periodic audiometric test 1, and periodic audiometric test 2. For each worker, mean frequency thresholds were calculated at 3, 4, and 6 kHz in the left and right ears for each test. Statistical analysis was performed using the nonparametric Wilcoxon test. Results: A total of 988 workers were included. There was a significant difference in auditory thresholds between the pre-employment test and the 2 subsequent periodic tests for the right and left ears. There was no significant difference between Test1 and Test2 in either ear. Conclusion: Given the lack of difference between the first 2 periodic tests, we believe that they could be merged into a single test, i.e., first periodic audiometric testing could be performed at 12 months of employment without compromising workers’ health.

RESUMO Objetivo Traduzir para o português brasileiro e adaptar culturalmente a definição dos componentes e pontuação (Component Scores Definition) pertencentes ao protocolo para videofluoroscopia Modified Barium Swallow Impairment – MBSImPTM. Método Esse estudo foi desenvolvido com base nas recomendações internacionais para elaboração, tradução e adaptação transcultural em consonância com publicações nacionais para validação de testes internacionais em Fonoaudiologia. Foi formado um comitê de especialistas, composto por dois médicos otorrinolaringologistas e três fonoaudiólogas conhecedoras do exame de videofluoroscopia. A tradução para o português brasileiro foi realizada por dois otorrinolaringologistas com retrotradução de forma independente por dois nativos norte-americanos. A versão final em português brasileiro foi elaborada pelas fonoaudiólogas certificadas após a revisão das traduções e das retrotraduções com resolução de discrepâncias semânticas, idiomáticas, conceituais, linguísticas e contextuais. Essa versão foi testada pelas fonoaudiólogas membros do Comitê, que avaliaram indivíduos saudáveis, com Câncer de Cabeça e Pescoço e Comprometimento Cognitivo Leve. Resultados A tradução da definição dos componentes e pontuação do MBSImP foi realizada de forma independente e os tradutores chegaram a um consenso para a versão final. O protocolo original Modified Barium Swallow Impairment, foi traduzido para “Escala Martin-Harris para videofluoroscopia da deglutição”. Na versão final em português brasileiro alguns termos foram adaptados. A aplicação do protocolo traduzido não apresentou discrepâncias em relação ao protocolo original. Conclusão A tradução do excerto do protocolo MBSImP para o português brasileiro foi compatível com a versão original. A certificação de membros do comitê favoreceu a adaptação do material, permitindo a adaptação conceitual.

ABSTRACT Purpose Translate into Brazilian Portuguese and culturally adapt the component scores definition from the Modified Barium Swallow Impairment Profile – MBSImP videofluoroscopy protocol. Methods This study was conducted based on international guidelines for creation, translation and transcultural adaptation according to domestic publications for the validation of international speech-language pathology tests. A specialist committee was convened with two otorhinolaryngologists and three speech-language pathologists familiar with videofluoroscopy examinations. Translation into Brazilian Portuguese was carried out by two otorhinolaryngologists with subsequent back translation performed independently by two U.S.-born translators. The final Brazilian Portuguese version was written by speech-language pathologists after revision of translations and back translations resolved semantic, idiomatic, conceptual, linguistic and contextual inconsistencies. This version was tested by committee members, who assessed subjects with no disease, with head and neck cancer and with mild cognitive impairment. Results Translation of the component scores definition from MBSImP was performed independently and translators agreed on a final version. The MBSImP protocol was renamed “Martin-Harris scale for swallowing videofluoroscopy”. Some terms were adapted for the final Brazilian Portuguese version. Use of the translated protocol did not reveal any deviations from the original. Conclusion Translation of the MBSImP fragment into Brazilian Portuguese was consistent with the original version. Approval from specialist committee members refined the protocol adaptation, allowing precise concepts to be accurately translated.

Resumo Introdução: Embora a incidência dos abscessos cervicais profundos (ACP) tenha diminuído, principalmente pela disponibilidade dos antibióticos, essa infecção ainda ocorre com frequência considerável e pode estar associada a alta morbidade e mortalidade. Objetivo: Este estudo teve como objetivo apresentar nossa experiência clínico-cirúrgica com os abcessos cervicais profundos. Método: Um estudo retrospectivo realizado em um hospital universitário analisou 101 pacientes, durante seis anos, diagnosticados com abscessos cervicais profundos causados por múltiplas etiologias. Foram incluídos 101 pacientes, sendo que 27 (26,7%) tinham menos de 18 anos (grupo das crianças) e 74 (73,3%) tinham mais de 18 anos (grupo dos adultos). As seguintes características clínicas foram analisadas e comparadas: idade, sexo, sintomas clínicos, área cervical acometida, hábitos de vida, antibioticoterapia, comorbidades, etiologia, cultura bacteriana, tempo de internação, necessidade de traqueotomia e complicações. Resultados: Houve predominância do sexo masculino (55,5%) e de jovens (idade média de 28,1 anos). Todos os 51 pacientes com comorbidade associada eram adultos. As etiologias mais frequentes foram tonsilite bacteriana (31,68%) e infecções odontogênicas (23,7%). As áreas cervicais acometidas mais comuns foram a peritonsilar (26,7%), submandibular/assoalho da boca (22,7%) e os espaços parafaríngeos (18,8%). No grupo das crianças, o local mais comumente envolvido foi o espaço peritonsilar (10 pacientes, 37%). No grupo dos adultos, houve predomínio de acometimento de múltiplos espaços cervicais (31 pacientes, 41,8%). Streptococcus pyogenes foi o microrganismo presente mais comum (23,3%). A amoxicilina associada ao clavulanato foi o antibiótico mais usado (82,1%). As principais complicações dos abscessos foram choque séptico (16,8%), pneumonia (10,8%) e mediastinite (1,98%). A traqueostomia foi necessária em 16,8% dos pacientes. A taxa de mortalidade foi de 1,98%. Conclusão: As características clínicas e a gravidade dos ACP variam de acordo com as diferentes faixas etárias, possivelmente devido à localização da infecção e à maior incidência de comorbidades em adultos. Assim, o ACP em adultos acomete mais facilmente múltiplos espaços, apresenta mais complicações e parece ser também mais grave do que em crianças.

Abstract Introduction: Although the incidence of Deep Cervical Abscess (DCA) has decreased mainly for the availability of antibiotics, this infection still occurs with considerable frequency and can be associated with high morbidity and mortality. Objective: This study aimed to present our clinical-surgical experience with deep neck abscesses. Methods: A retrospective study analyzed 101 patients diagnosed with deep neck abscesses caused by multiple etiologies, assisted at a medical school hospital during 6 years. One hundred one patients were included and 27 (26.7%) were younger than 18 years old (the children group), 74 patients (73.3%) were older than 18 years old (the adults group). The following clinical features were analyzed and compared: age, gender, clinical symptoms, leukocyte count, the affected cervical area, lifestyle habits, antibiotic therapy, comorbidities, etiology, bacterial culture, time of hospitalization, the need of tracheostomy and complications. Results: There was predominance in the male gender (55.5%) and young people (mean age 28.1 years). All of the 51 patients with associated disease comorbidity were adults. The most frequent etiologies were bacterial tonsillitis (31.68%) and odontogenic infections (23.7%). The most common cervical areas affected were the peritonsillar (26.7%), submandibular/mouth floor (22.7%) and parapharyngeal spaces (18.8%). In children group, the site most commonly involved was the peritonsillar space (10 patients, 37%). In adults group, the site most commonly involved was multispace (31 patients, 41.8%). Streptococcus pyogenes (23.3%) was the most common microorganism present. Amoxicillin associated with clavulanate (82.1%) was the more used antibiotic. The main complications of abscesses were septic shock (16.8%), pneumonia (10.8%) and mediastinitis (1.98%). Tracheostomy was necessary in 16.8% of patients. The mortality rate was 1.98%. Conclusion: The clinical features and severity of DCA varied according to different age groups, perhaps due to the location of the infection and a higher incidence of comorbidity in adults. Thus, DCA in adults is more facile to have multispace involvement and lead to complications and seems to be more serious than that in children.

Introdução: O carcinoma de células escamosas é a neoplasia mais frequente da laringe e seu prognóstico depende do estadiamento. A progressão da doença está relacionada a fatores intrínsecos celulares do câncer, não conhecidos. O VEGF (vascular endothelial growth factor) é um marcador de angiogênese e sua expressão pode estar relacionada a uma maior agressividade tumoral, evidenciada pela presença de metástases linfáticas cervicais. Objetivos: Avaliar a expressão do marcador VEGF em carcinoma de células escamosas da laringe avançados (T3/T4), não glóticos e correlacionar quanto à presença de metástases linfáticas cervicais. Método: Estudo clínico retrospectivo de análise imunohistoquimica do VEGF através da escala Germânica de imunorreatividade em produtos de carcinomas epidermóides não glóticos. Resultados: Analisados 15 casos de tumores avançados de laringe (T3/T4) não glóticos, sendo sete com presença de metástases linfáticas cervicais. Não houve correlação entre a expressão do VEGF e a presença de metástases cervicais. Conclusão: O VEGF foi pouco expressado nos casos estudados e não foi observada sua correlação com a disseminação de metástase linfática cervical.

Introduction: Squamous cell carcinoma is the most common neoplasm of the larynx, and its evolution depends on tumor staging. Vascular endothelial growth factor is a marker of angiogenesis, and its expression may be related to increased tumor aggressiveness, as evidenced by the presence of cervical lymphatic metastases. Objectives: To evaluate the expression of the vascular endothelial growth factor marker in non-glottic advanced squamous cell carcinoma of the larynx (T3/T4) and correlate it with the presence of cervical lymph node metastases. Methods: Retrospective clinical study and immunohistochemical analysis of vascular endothelial growth factor through the German scale of immunoreactivity in products of non-glottic squamous cell carcinomas. Results: This study analyzed 15 cases of advanced non-glottic laryngeal tumors (T3/T4), four of which exhibited cervical lymphatic metastases. There was no correlation between vascular endothelial growth factor expression and the presence of cervical metastases. Conclusion: Although vascular endothelial growth factor was expressed in a few cases, there was no correlation with the spread of cervical lymph metastases.

OBJETIVO: Avaliar a localização de cápsulas gelatinosas duras no disparo da fase faríngea em adultos assintomáticos. MÉTODOS: Realizou-se videofluoroscopia da deglutição em 60 indivíduos (14 homens e 46 mulheres), entre 27 e 55 anos, que foram avaliados com cápsulas gelatinosas duras #00 e #3 preenchidas com sulfato de bário, ingeridas com alimentos líquidos e pudim em livre oferta. Considerou-se o primeiro movimento de elevação laríngea como indicador do disparo da fase faríngea da deglutição. Na análise estatística, utilizou-se o teste de McNemar. RESULTADOS: Cápsulas #3 apresentaram maior porcentagem de localização no dorso da língua em comparação à cápsula #00, e cápsulas #00 apresentaram maior porcentagem de localização na base da língua e valécula em comparação à #3. Foram encontradas diferenças entre as diferentes cápsulas na deglutição com líquido (p=0,016) e pudim (p=0,037). CONCLUSÃO: O tamanho da cápsula influenciou na localização do disparo da fase faríngea. Cápsulas menores iniciaram a fase faríngea na região mais anterior (dorso da língua) em comparação às cápsulas maiores.

OBJECTIVE: To assess the location of hard gelatin capsules in the pharyngeal phase triggering among asymptomatic adults. INTRODUCTION: The location of the bolus during the pharyngeal phase triggering provides information about the sensorimotor model of the beginning of deglutition onset. PURPOSE: To evaluate the location of hard gelatin capsules in the pharyngeal phase triggering among asymptomatic adults. METHODS: A videofluoroscopy swallowing study was carried out in 60 subjects (14 male and 46 female participants) aged between 27 and 55 years, who were evaluated with hard gelatin capsules #00 and #3 containing barium sulfate, swallowed with liquid food and pudding, in free volume. The first laryngeal elevation movement was the criterion to locate the pharyngeal phase triggering. Statistical analysis was based on the McNemar test. RESULTS: Capsule #3 presented higher percentage of location in the tongue dorsum compared to capsule #00, and capsule #00 presented higher percentage of location in the tongue base and vallecula compared to capsule #3. There was a difference between different capsules swallowed with liquid (p=0.016) and pudding (p=0.037). CONCLUSION: The capsule size influenced the location of the pharyngeal phase triggering. Smaller capsules started pharyngeal phase in the most anterior region (tongue dorsum) compared to larger capsules.

INTRODUÇÃO: As alterações estruturais mínimas (AEM) da cobertura das pregas vocais são causas frequentes de alterações vocais. Podem ser de diagnóstico difícil, e expressam-se de modo variável. O cisto intracordal, o sulco vocal, a ponte de mucosa e o microdiafragama laríngeo constituem o grupo das AEM da cobertura das pregas vocais pesquisadas neste estudo. Sua etiopatogenia e epidemiologia não são bem conhecidas. OBJETIVO: Avaliar a existência e a caracterização anatômica das AEM em prega vocal de neonatos. MÉTODOS: Foram estudadas 56 laringes excisadas de neonatos, de ambos os sexos. As laringes foram examinadas a fresco ou descongeladas após conservação por congelação, sob microscopia com aumento de 25 e 40×. As pregas vocais foram inspecionadas e palpadas por dois examinadores, com o intuito de encontrar AEM semelhantes às classicamente descritas e outras indeterminadas. As laringes com alterações foram submetidas a exame histológico. RESULTADOS: Foram encontradas seis alterações em laringes distintas: uma (1,79%) compatível com sulco vocal e cinco (8,93%) compatíveis com microdiafragma laríngeo. Não foram encontrados cistos e pontes de mucosa. As alterações presentes apresentavam características semelhantes às descritas em outras faixas etárias. CONCLUSÃO: Alterações semelhantes ao sulco vocal e ao microdiafragma laríngeo podem estar presentes ao nascimento.

INTRODUCTION: Minor structural alterations of the vocal fold cover are frequent causes of voice abnormalities. They may be difficult to diagnose, and are expressed in different manners. Cases of intracordal cysts, sulcus vocalis, mucosal bridge, and laryngeal micro-diaphragm form the group of minor structural alterations of the vocal fold cover investigated in the present study. The etiopathogenesis and epidemiology of these alterations are poorly known. OBJECTIVE: To evaluate the existence and anatomical characterization of minor structural alterations in the vocal folds of newborns. METHODS: 56 larynxes excised from neonates of both genders were studied. They were examined fresh, or defrosted after conservation via freezing, under a microscope at magnifications of 25× and 40×. The vocal folds were inspected and palpated by two examiners, with the aim of finding minor structural alterations similar to those described classically, and other undetermined minor structural alterations. Larynges presenting abnormalities were submitted to histological examination. RESULTS: Six cases of abnormalities were found in different larynges: one (1.79%) compatible with a sulcus vocalis and five (8.93%) compatible with a laryngeal micro-diaphragm. No cases of cysts or mucosal bridges were found. The observed abnormalities had characteristics similar to those described in other age groups. CONCLUSION: Abnormalities similar to sulcus vocalis or micro-diaphragm may be present at birth.

INTRODUÇÃO: O carcinoma de células escamosas é a neoplasia mais frequente da laringe e da região glótica, seu prognóstico depende do tamanho da lesão, do nível de invasão local, disseminação cervical linfática e da existência de metástases à distância. Ki-67 (MKI67) é uma proteína presente no núcleo, cuja função está relacionada com a proliferação celular. OBJETIVOS: Avaliar a expressão do marcador Ki-67 em carcinoma de células escamosas da laringe glóticos e correlacionar sua expressão com os achados anatomopatológicos. MÉTODO: Trabalho experimental de análise imunohistoquímica do Ki 67 através do cálculo percentual do índice de proliferação celular em produtos de carcinomas epidermóides glóticos. RESULTADOS: Dezesseis casos foram analisados, sendo seis bem diferenciados e dez pouco/moderadamente diferenciados. Houve correlação entre o índice de proliferação celular e o grau de diferenciação celular, sendo a proliferação maior nos pouco/moderadamente diferenciados. CONCLUSÃO: O índice de proliferação celular, medido pelo Ki-67 pode ser útil na caracterização do grau histológico em tumores glóticos de células escamosas.

INTRODUCTION: Squamous cell carcinoma is the most common neoplasm of the larynx and glottis, and its prognosis depends on the size of the lesion, level of local invasion, cervical lymphatic spread, and presence of distant metastases. Ki-67 (MKI67) is a protein present in the core, whose function is related to cell proliferation. AIM: To evaluate the expression of marker Ki-67 in squamous cell carcinoma of the larynx and glottis and its correlation to pathological findings. METHODS: Experimental study with immunohistochemistry analysis of Ki-67, calculating the percentage of the cell proliferation index in glottic squamous cell carcinomas. RESULTS: Sixteen cases were analyzed, with six well-differentiated and 10 poorly/moderately differentiated tumors. There was a correlation between cell proliferation index and degree of cell differentiation, with higher proliferation in poorly/moderately differentiated tumors. CONCLUSION: The cell proliferation index, as measured by Ki-67, may be useful in the characterization of histological degree in glottic squamous cell tumors.

INTRODUÇÃO: A síndrome da apneia do sono apresenta grande prevalência na população adulta. A cefalometria com análise das variáveis morfológicas pode ser um método valioso na avaliação de pacientes com essa síndrome. OBJETIVO: Correlacionar dados cefalométricos com o índice de apneia-hipopneia do sono, com a finalidade de detectar fatores preditores para a gravidade da síndrome da apneia obstrutiva do sono. MÉTODOS: Trata-se de um estudo retrospectivo, em que foram analisadas cefalometrias de pacientes em acompanhamento no ambulatório de distúrbios do sono da disciplina de Otorrinolaringologia, de um hospital universitário terciário, no período de junho de 2007 a maio de 2012. RESULTADOS: Foram avaliados 96 pacientes, sendo 45 homens e 51 mulheres. Onze pacientes eram portadores de roncopatia, 20 de apneia leve, 26 de apneia moderada e 39 de apneia grave. A única variável cefalométrica que apresentou correlação estatisticamente significante com o índice de apneia e hipoapneia foi a distância linear perpendicular do osso hioide ao plano mandibular. CONCLUSÃO: As variáveis cefalométricas podem ser úteis no entendimento da síndrome da apneia obstrutiva do sono e uma atenção deve ser dada à variável que mede a distância do hioide perpendicularmente ao plano mandibular.

INTRODUCTION: Obstructive sleep apnea syndrome has a high prevalence among adults. Cephalometric variables can be a valuable method for evaluating patients with this syndrome. OBJECTIVE: To correlate cephalometric data with the apnea-hypopnea sleep index. METHODS: We performed a retrospective and cross-sectional study that analyzed the cephalometric data of patients followed in the Sleep Disorders Outpatient Clinic of the Discipline of Otorhinolaryngology of a university hospital, from June 2007 to May 2012. RESULTS: Ninety-six patients were included, 45 men, and 51 women, with a mean age of 50.3 years. A total of 11 patients had snoring, 20 had mild apnea, 26 had moderate apnea, and 39 had severe apnea. The distance from the hyoid bone to the mandibular plane was the only variable that showed a statistically significant correlation with the apnea-hypopnea index. CONCLUSION: Cephalometric variables are useful tools for the understanding of obstructive sleep apnea syndrome. The distance from the hyoid bone to the mandibular plane showed a statistically significant correlation with the apnea-hypopnea index.

Introdução: O fumo pode interferir negativamente na qualidade vocal e outros fatores associados, como o uso profissional da voz, hábitos, etilismo e refluxo gástrico-esofágico, podem potencializar essa interferência. O objetivo do estudo foi analisar a associação do tabagismo e dos demais fatores aos parâmetros acústicos vocais. Forma de estudo: Estudo de coorte contemporâneo com corte transversal. Materiais e métodos: Participaram do estudo 80 adultos, entre 35 e 60 anos, classificados nos grupos fumante (GF) e controle (GC). Foi realizada aplicação de questionário e gravação das vozes. A avaliação acústica foi realizada com o software Praat. Foram utilizados os testes Mann-Whitney, qui-quadrado e regressão linear simples. Resultados: O GF apresentou maior prevalência de etilismo, tosse, hábito de pigarrear e uso profissional da voz, assim como apresentou valores aumentados para relação ruído-harmônico (NHR), jitter e shimmer. Foi estabelecida correlação entre o gênero feminino e todos os parâmetros acústicos, assim como entre o RGE, o aumento do jitter e o hábito de fumar, o agravamento da frequência fundamental, o aumento do jitter, o shimmer e a NHR. Conclusão: O fumo interfere nos parâmetros acústicos de modo isolado e/ou associado ao etilismo, tosse, hábito de pigarrear, RGE e uso profissional da voz.

Introduction: Smoking affect voice quality in a long period of time, but other factors may compromise it, such as professional using of voice, habits, alcohol dependence and GERD. The aim was associate the influence of these factors on vocal parameters. Study design: Contemporary cohort study with cross-sectional. Materials and methods: Eighty adults of 35 to 60 years old had participated in this study, they had been divided into two groups, smokers (GF) and control (GC). There was application of questionnaire and voices were recorded. Praat software has been used for voice assessment and Man-Whitney, chi-square and logistic regression has been used for statistical analysis. Results: The GF had a higher incidence of alcohol dependence, coughing, throat clearing and professional voice using. Respecting to the acoustic parameters: noise-to-harmonic ratio (NHR), jitter and shimmer, the GF presented higher values. Relating these data to the questionnaire, it's noticed that female gender have influence over all acoustic parameters, GERD have influence over jitter and smoking can affect fundamental frequency, jitter, shimmer and NHR. Conclusion: Smoking interferes in acoustics parameters isolated and associated with alcohol dependence, GERD, cough, throat clearing, gender and professional using of voice.

A residência médica é ensino de pós-graduação caracterizado como treinamento em serviço. OBJETIVO: Apresentar o protocolo de avaliação da ABORL-CCF dos cursos de residência ou especialização. MÉTODO: Desenvolvimento de um protocolo de avaliação; Classificação por qualidade; Comparação do desempenho dos alunos egressos no concurso para obtenção de título de especialista, segundo a classificação de seus programas de origem. RESULTADOS: Foram avaliados 82 programas de ensino em 2004 classificados como A+ (12,20%), B+ (7,3%), B (19,5%), C+ (20,7%), C (17,1%), D (20,7%) e E (2,4%). Houve discrepância em qualidade e distribuição geográfica. A classificação dos candidatos para obtenção do título de especialista foi melhor para os egressos dos programas mais qualificados. A curva das notas das instituições tem a mesma tendência decrescente que a obtida com as médias dos seus alunos. Dos programas inicialmente classificados como E, D, C ou C+, 77% melhoraram de classificação quando reavaliados após três anos. CONCLUSÃO: O protocolo de avaliação foi capaz de discriminar por qualidade os programas de ensino. As notas dos aprovados no concurso para título de especialista têm a mesma tendência da classificação de suas instituições. Houve melhora na classificação dos programas de ensino após a implantação do protocolo.

Residence training is defined in Brazil as a full time learning in practice process, developed in public health institutions, private hospitals and clinics, under surveillance of qualified medical staff. OBJECTIVE: To present the development process of a protocol of evaluation of residence programs in otolaryngology and its classification by quality. METHOD: Design a comprehensive protocol of evaluation to cover the broad aspects of medical education in otolaryngology. Classify the training programs by quality. Evaluate board certification performance of its residents. Analyze the correlation between program quality classification status and residents scores at the board certification exam. RESULTS: Eighty two residence programs were evaluated across the country in 2004, as follows: level A (12.20%), B+ (7.3%), B (19.5%), C+ (20.7%), C (17.1%), D (20.7%) and E (2.4%) p < 0.005. CONCLUSION: The evaluation program was able to discriminate, quality-wise, the training programs. The grades from those who passed the ABORL-CCF Board's Exam have the same ranking trend as that of their training institution. There was an improvement in the ranking of training programs after the program was implemented.

Arelação anatômica entre seio maxilar e ducto lacrimonasal adquiriu maior importância com o advento das microcirugias e cirurgias nasossinusais assistidas por endoscopia e pelo crescente uso da endoscopia nasal na realização das meatotomias médias e dacriocistorrinostomiastransnasais. Não foram encontrados relatos de classificação do seio maxilar quanto ao seu recesso lacrimal, tampouco sua frequência. OBJETIVO: Avaliar a frequência do recesso lacrimal do seio maxilar em peças anatômicas dissecadas. MÉTODO: Foram avaliadas 31 partes de hemicabeças de cadáveres. Procedeu-se à dissecção da área correspondente ao terço médio da face, por acesso lateral, para que se pudesse observar a posição da porção mais lateral do ducto lacrimonasal em relação ao seio maxilar. Os seios maxilares foram avaliados, por dois examinadores simultaneamente, chegando ao consenso do tipo de ducto lacrimonasal. RESULTADOS: Foram encontrados 18 seios maxilares do tipo lateral (58,1%) e 13 do tipo anterior (41,9%). A diferença entre a frequência de seios maxilares do tipo anterior nos lados direito (35,7%) e esquerdo (47,1%) não mostrou significância estatística (p = 0,524). CONCLUSÃO: Observou-se frequência de 41,9% de recessos lacrimais nos seios maxilares.

The anatomical relation between the maxillary sinus and the nasolacrimal duct has gained greater importance with the advent of microsurgeries and endoscopic-assisted sinonasal procedures, and the growing use of endonasal surgery to perform middle meatus procedures and transnasal dacryocystorhinostomy. We did not find reports on maxillary sinus classification concerning its lacrimal recess, nor how often it is found. OBJECTIVE: To assess how frequent the lacrimal recess can be found in the maxillary sinuses of dissected anatomical specimens. METHOD: We assessed 31 half-heads from cadavers. We dissected the area corresponding to the middle third of the face, by lateral access so as to be able to observe the most lateral portion of the nasolacrimal duct vis-à-vis the maxillary sinus.The maxillary sinuses were assessed by two examiners simultaneously, getting to a consensus in relation to the type of nasolacrimal duct. RESULTS: We assessed 18 maxillary sinuses of the lateral type (58.1%) and 13 anterior sinuses (41.9%). The difference in frequency of the anterior type of maxillary type of the right side (35.7%) and left (47.1%) did not have statistical significance (p = 0.524). CONCLUSION: We found a frequency of 41.9% of lacrimal recesses in the maxillary sinuses.

A remoção dos níveis II, III e IV assumiram importância no tratamento do pescoço no carcinoma espinocelular (CEC) da laringe. Este estudo propõe a remoção dos níveis II e III, devido à baixa probabilidade de metástases linfáticas para nível IV. OBJETIVO: Estudar a prevalência de metástases linfáticas no nível IV em CEC da laringe. MÉTODO:Estudo prospectivo de pacientes consecutivos com CEC de laringe submetidos a esvaziamentos cervicais. Níveis cervicais foram identificados e marcados para posterior avaliação histopatológica. RESULTADOS: 6% (3/54) dos espécimes cirúrgicos apresentaram metástases linfáticas para nível IV. Todos os espécimes cirúrgicos cN0 (42) foram isentos de metástases para nível IV. Nos espécimes de pescoços cN (+) (12), 25% foram histopatologicamente positivos no nível IV. Esta diferença entre pescoços cN0 e cN (+) foi estatisticamente significativa (p = 0,009). Não houve metástases isoladas para o nível IV, sempre relacionado a nível II ou III comprometido (p = 0,002). CONCLUSÃO: A prevalência de metástases linfáticas para o nível IV em CEC da laringe no pescoço cN0 foi 0%. Metástase linfática no nível IV foi correlacionada com pescoço de cN (+). Metástases para nível IV foram relacionadas com metástases para o nível II ou III.

The removal of level II, III, and IV metastases has gained importance in the treatment of squamous cell carcinomas (SCC) of the neck and larynx. This study assessed the possibility of removing level II and level III metastases only, given the low likelihood of occurrence of metastatic lymph nodes on level IV in SCCs of the larynx. OBJECTIVE: This study aimed to analyze the prevalence rates of metastatic lymph nodes on level IV in laryngeal SCC patients. METHODS: This prospective study enrolled consecutive patients with laryngeal SCC submitted to neck lymph node dissection. Neck levels were identified and marked for future histopathology testing. RESULTS: Six percent (3/54) of the necks had level IV metastatic lymph nodes. All cN0 necks (42) were free from level IV metastasis. Histopathology testing done in the cN (+) necks (12) revealed that 25% of the level IV specimens were positive for SCC. The difference between cN0 and cN (+) necks was statistically significant (p = 0.009). Level IV metastases never occurred in isolation, and were always associated with level II or level III involvement (p = 0.002). CONCLUSION: The prevalence rate for lymph node metastasis in cN0 necks was 0%. Level IV metastatic lymph nodes were correlated to cN (+) necks. Level IV metastasis was associated with the presence of metastatic lymph nodes in levels II or III.