RESUMEN Introducción: La atención al paciente con retardo en la cicatrización parte de la optimización en sus cuidados. La reversión del cuadro requiere del conocimiento de los factores de riesgo. La literatura nacional e internacional describen factores locales o relacionados con la herida y generales o relacionados al estado general del paciente. Objetivo: Estimar los factores de riesgo del retardo en la cicatrización en pacientes quemados. Métodos: Estudio analítico de casos y control en pacientes quemados ingresados en el Servicio de Caumatología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech en el período 2017 a 2021. La población objeto de estudio comprendió a 267 pacientes. Se calculó el odds ratio y el intervalo de confianza. Resultados: El desarrollo de retardo en la cicatrización resultó tres veces y media más probable en pacientes quemados con 45 años y más, odds ratio 3,591. Además, fue nueve veces más probable en enfermedades crónicas asociadas, hasta seis veces en quemaduras no accidentales, 163 veces en la complicación local y 89 veces en la complicación sistémica. Conclusiones: Los factores de riesgo del retardo en la cicatrización en pacientes quemados identificados fueron los siguientes: edad de 45 años y más, presencia de comorbilidad, el fuego directo como agente causal, el modo de producción no accidental, la presencia de más de seis zonas anatómicas afectadas, la quemadura hipodérmica, la quemadura de 20 % de superficie corporal quemada y más de extensión, el apoyo de la lesión, el índice cubano de pronóstico con riesgo vital, la complicación local y la complicación sistémica.

ABSTRACT Introduction: The care for the patient with delayed healing starts from the optimization of their care. Reversing such condition requires knowledge of the risk factors. The national and international literature describes local factors related to the injury and general factors related to the patient’s general condition. Objective: To estimate the risk factors for delayed healing in burn patients. Methods: An analytical case-control study was carried out with burn patients admitted to the caumatology service at Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech in the period from 2017 to 2021. The study population consisted of 267 patients. Odds ratio and confidence interval were calculated. Results: The development of delayed healing was three and a half times more likely in burn patients aged 45 years or over (odds ratio: 3.591). In addition, it was nine times more likely for associated chronic diseases, up to six times in nonaccidental burns, 163 times in local complications, and 89 times in systemic complications. Conclusions: The identified risk factors for delayed healing in burn patients were the following: age 45 years or over, presence of comorbidity, direct fire as causative agent, nonaccidental way of production, presence of more than six affected anatomical areas, hypodermic burn, burn extension of 20 % or over on the burned body surface, injury contact pressure, the Cuban index of prognostic vital risk, as well as the local or the systemic complications.

Abstract The soursop is a species of tropical fruit well accepted by consumers due to its creamy white pulp and excellent flavor. Currently, Mexico is the largest producer and consumer; however, the agronomic practices in use were established without a systematic knowledge of A. muricata L. phenology. The objective of this work then, was to conduct such a study in two of the main producing regions of Mexico: Tepic and Compostela (both in the state of Nayarit). For this, a total of 20 ungrafted trees were selected and their growth stages described using the extended BBCH-scale (Biologische Bundesanstalt, Bundessortenamt und Chemische Industrie). Overall, eight main phenological stages were identified over the course of a year. These were: the development of buds (stage 0), leaves (stage 1), and shoots (stage 3), the emergence of flowers (stage 5), flowering (stage 6), fruit development and maturity (stages 7-8), and senescence of branches (stage 9). In addition, 37 secondary growth stages were also described and quantified. The highest number of vegetative shoots occurred from March-July, 2017 and the biggest increase in floral structures from July-September, 2017. Fruit setting to physiological maturity took an average of 114 days in both Tepic and Compostela, with the most intense defoliation occurring in October, 2017 in the former (Tepic) and in December, 2016 in the latter (Compostela). Hopefully, improved agronomic practices will be established using this information, as well as suitable protocols for future physiological studies.

Resumen La guanábana (Annona muricata L.) es una especie frutal tropical aceptada ampliamente por los consumidores debido a su pulpa cremosa y su sabor. Actualmente, México es el mayor productor y consumidor; sin embargo, las prácticas agronómicas actuales fueron establecidas sin un conocimiento sistemático de la fenología de este frutal. El objetivo de este trabajo fue realizar una descripción fenológica de árboles de guanábana en dos regiones productoras de México: Tepic y Compostela (Nayarit). Para ello, se seleccionaron 20 árboles no injertados y se describieron sus estadios de crecimiento utilizando la escala BBCH extendida (Biologische Bundesanstalt, Bundessortenamt und Chemische Industrie). Se identificaron ocho estadios fenológicos a lo largo de un año: desarrollo de yemas (estadio 0), hojas (estadio 1) y brotes (estadio 3), aparición de flores (estadio 5), floración (estadio 6), desarrollo y madurez de frutos (estadios 7-8) y senescencia de ramas (estadio 9). Además, se describieron y cuantificaron 37 etapas de crecimiento secundario. La mayor cantidad de brotes vegetativos se presentó entre marzo y julio de 2017, y el mayor incremento en estructuras florales, entre julio y septiembre del mismo año. Entre el amarre y la madurez fisiológica de los frutos transcurrieron 114 días en promedio, tanto en Tepic como en Compostela. La defoliación más intensa ocurrió en octubre de 2017 en Tepic y en diciembre de 2016 en Compostela. La información presentada en este trabajo se puede emplear para mejorar las prácticas agronómicas, así como en la realización de futuros estudios fisiológicos.

RESUMEN. Introducción: El personal sanitario de emergencia se encuentra extremadamente expuesto a situaciones estresantes. El trastorno de estrés post traumático es una patología emergente en el personal sanitario durante los últimos años y es reconocida únicamente como enfermedad mental de carácter laboral. Objetivos: Establecer la prevalencia y síntomas asociados al trastorno de estrés post traumático obtenidos del tamizaje con lista de verificación del trastorno de estrés post traumático para DSM-5 aplicado al personal sanitario de la unidad de emergencia de un hospital terciario durante la pandemia por SARS-CoV-2. Material y Métodos: Estudio retrospectivo, de cohorte observacional, transversal, unicéntrico en los (5) estamentos profesional y no profesional, entre el periodo abril 2021 a diciembre 2022. Resultados: Participaron 241 funcionarios (69.45% de esta unidad de emergencia). Donde, un 19.9% presentó síntomas de estrés post traumático, desagregados en; 36.0% auxiliar de servicio, 26.7% kinesiología, 26.1% técnico en enfermería nivel superior, 13.3% enfermería y un 9.8% médicos. La mayor sintomatología correspondió a recuerdos intrusivos, malestar psicológico intenso, comportamiento imprudente-autodestructivo e hipervigilancia. Asimismo, a mayor antigüedad laboral y los estamentos auxiliares, kinesiología incrementan la probabilidad de puntaje alto en el tamizaje (variables de riesgo), mientras que a mayor edad disminuye (variable protector). El 29.46% fue vinculado a una atención en salud mental posterior al tamizaje. Discusión y conclusión: El estudio identificó y caracterizó a un grupo representativo de la unidad de emergencia presentó síntomas de estrés post traumático durante la pandemia SARS-CoV-2. Una red de apoyo psicológico permanente podría ser una intervención efectiva de promoción en salud mental

ABSTRACT Introduction: Emergency medical personnel are extremely exposed to stressful situations. Post-traumatic stress disorder is an emerging pathology in health personnel in recent years and is only recognized as a mental illness of an occupational nature. Objective: To establish the prevalence and symptoms associated with post-traumatic stress disorder obtained from the screening with the checklist of post-traumatic stress disorder for DSM-5 applied to health personnel from the emergency unit of a tertiary hospital during the SARS-CoV-pandemic. 2. Material and Method: Retrospective, observational, cross-sectional, single-center study in the (5) professional and non-professional levels, between the period April 2021 to December 2022. Results: 241 officials participated (69.45% of this emergency unit). Where, 19.9% presented symptoms of post-traumatic stress, broken down into 36.0% service assistant, 26.7% kinesiology, 26.1% higher level nursing technician, 13.3% nursing and 9.8% doctors. The greatest symptomatology corresponded to intrusive memories, intense psychological discomfort, reckless-self-destructive behavior and hypervigilance. Likewise, the higher the job seniority and the auxiliary levels, kinesiology increase the probability of a high score in the screening (risk variables), while at an older age it decreases (protective variable). 29.46% were linked to mental health care after the screening. Discussion: The study identified and characterized a representative group from the emergency unit who presented post-traumatic stress symptoms during the SARS-CoV-2 pandemic. A permanent psychological support network could be an effective promotion intervention in mental health.

ABSTRACT Perennial ryegrass is one of the most important food sources in animal production. However, several pests affect this crop, and one of the primary control strategies is the symbiotic relationships between ryegrass endophyte fungi. This fungus produces alkaloids that exhibit toxic activity against arthropods. Furthermore, the effect of fungi may extend to higher trophic levels, including predators (spiders and/or insects), decreasing their abundance and diversity. Given the importance of spiders and insects as predators, whether the symbiotic interaction between perennial ryegrass and endophyte fungus reduces the abundance and diversity of predators pose an important question. To address this question, natural enemies in perennial ryegrass were collected and analyzed over a year, and the percentage of endophyte fungus was evaluated by the presence of hyphae from two ryegrass cultivars, Jumbo (E-) and Alto AR1 (E+). We observed an 80% endophyte infection rate for (E+) and 0% for (E-). Moreover, 222 individual spiders corresponding to 10 families were identified in both perennial ryegrasses, including 209 individuals for (E-) and 13 for (E+). The most abundant spider family was Lycosidae, representing 71.17% of the total spiders. In addition, 65 insects were collected, corresponding to 6 families, with Carabidae being the most abundant. Furthermore, the Simpson index indicated the dominance of the family Lycosidae. Overall, spider and insect abundance and diversity were reduced in (E+), suggesting a negative effect of the endophyte on predator populations.

Resumen: La contaminación por microplásticos (MP) afecta a los ecosistemas terrestres, acuáticos y aéreos. Existen pocos estudios que han analizado la presencia de MP en aguas subterráneas. El acuífero kárstico de la península de Yucatán (AKPY) es la principal fuente de abastecimiento de agua de la región. Por lo cual, el objetivo del estudio fue determinar la presencia de MP en AKPY. Se tomaron muestras de agua de cenotes y pozos, se filtraron y el material retenido en el filtro se observó en un microscopio estereoscópico para identificar y clasificar los MP. Las formas de MP observadas fueron las fibras (94%) y el color más abundante fue blanco (51%). La concentración máxima fue de 936 partículas L-1 y la mínima de 10 partículas L-1. Se encontró presencia de MP en todas las muestras de agua subterránea, por lo que es imprescindible determinar las fuentes para mitigar su presencia en AKPY.

Abstract: Microplastics (PM) pollution affects terrestrial, aquatic and aerial ecosystems. There are few studies that have analyzed the presence of PM in groundwater. The Yucatan Peninsula Karst Aquifer (AKPY) is the region’s main source of water supply. Therefore, the objective of this study was to determine the presence of MP in AKPY. Water samples were taken from cenotes and wells, filtered and the material retained in the filter was observed under a stereoscopic microscope to identify and classify PM. The PM forms observed were fibers (94%) and the most abundant color was white (51%). The maximum concentration was 936 particles L-1 and the minimum 10 particles L-1. PM was found in all groundwater samples, so determining sources is critical to mitigating its presence in AKPY.

RESUMO Introdução: o câncer de pulmãot em alta incidência em todo o mundo. Em termos de mortalidade, é a primeira localização em ambos os sexos, comum ataxa de 58,0 por 100.000 e 32,5 por 100.000 em 2017 em homens e mulheres, respectivamente. Objetivos: identificar fatores relacionados à sobrevivência de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas. Métodos: estudo de coorte analítica e observacional foi realizado em pacientes tratados com o diagnóstico de câncer de pulmão de células não pequenas no serviço de Oncologia do Hospital Universitário Geral Carlos Manuel de Céspedes, em Bayamo, Granma, no período de 1º de janeiro de 2014 a 31 de dezembro de 2019. Resultados: o fator mais relevante e independente foi classificar na fase IV o aumento do risco de morrer para 1.304 vezes (IC: 1.011-2.025; p: 0,000) seguido da etapa IIIB (HR: 1.070; CI: 1.004-2.113; p: 0,000). O modelo de regressão de Cox tem uma capacidade discriminatória adequada para prever pacientes que morrerão daqueles que não morrerão em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (área: 0,727; CI: 0.516-0.737; p: 0,025). Conclusões: o estágio do câncer de pulmão de células não pequenas teve uma relação inversamente proporcional com a sobrevivência dos pacientes; a idade mais velha aumentou o risco de morrer. O modelo de regressão proporcional de Cox apresentou capacidade discriminatória adequada para especificar a menor sobrevida dos pacientes com o diagnóstico acima mencionado.

ABSTRACT Introduction: lung cancer has a high incidence worldwide. In terms of mortality, it is the first location in both sexes, with a rate of 58.0 per 100,000 and 32.5 per 100,000 in 2017 in men and women respectively. Objectives: to identify factors related to the survival of patients with non-small cell lung cancer. Methods: an analytical and observational cohort study was conducted in patients treated with the diagnosis of non-small cell lung cancer in the Oncology service of the "Carlos Manuel de Céspedes" general university hospital in Bayamo, Granma, in the period from January 1, 2014 to December 31, 2019. Results: the most relevant and independent factor was to classify in stage IV by increasing the risk of dying to 1,304 times (CI: 1.011-2.025; p: 0.000) followed by stage IIIB (HR: 1.070; CI: 1.004-2.113; p: 0.000). The Cox regression model has an adequate discriminative capacity to predict patients who will die from those who will not in patients with non-small cell lung cancer (area: 0.727; CI: 0.516-0.737; p: 0.025). Conclusions: the stage of non-small cell lung cancer had an inversely proportional relationship with the survival of patients; older age increased the risk of dying. The Cox proportional regression model had an adequate discriminative capacity to specify the shortest survival of patients with the aforementioned diagnosis.

RESUMEN Introducción: el cáncer de pulmón tiene elevada incidencia a nivel mundial. En cuanto a mortalidad, es la primera localización en ambos sexos, con una tasa de 58,0 por 100 000 y 32,5 por 100 000 en el año 2017 en hombre y mujeres respectivamente. Objetivos: identificar los factores relacionados con la supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas. Métodos: se realizó un estudio analítico y observacional de cohorte en pacientes atendidos con el diagnóstico de cáncer de pulmón de células no pequeñas en el servicio de Oncología de del hospital general universitario “Carlos Manuel de Céspedes” de Bayamo, Granma, en el período comprendido desde el 1º de enero del 2014 al 31 de diciembre de 2019. Resultados: el factor más relevante y de carácter independiente fue clasificar en estadio IV al incrementar el riesgo de morir a 1,304 veces (IC: 1,011-2,025; p: 0,000) seguido del estadio IIIB (HR: 1,070; IC: 1,004-2,113; p: 0,000). El modelo de regresión de Cox tiene una capacidad discriminativa adecuada para predecir los pacientes que fallecerán de los que no en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (área: 0,727; IC: 0,516-0,737; p: 0,025). Conclusiones: el estadio del cáncer de pulmón de células no pequeñas tuvo una relación inversamente proporcional con la sobrevida de los pacientes; la edad avanzada incrementó el riesgo de morir. El modelo de regresión proporcional de Cox tuvo una capacidad discriminativa adecuada para precisar la menor supervivencia de los pacientes con el mencionado diagnóstico.

ABSTRACT Introduction: Perioperative risk management supported by programs or protocols for early or improved recovery after surgery validates the quality of perioperative care, with a decrease in the incidence of morbidity and mortality based on the evidence of a set of actions covering the entire perioperative period. Objective: To validate the program for early recovery after colorectal surgery in elective surgical patients at María Curie Provincial Teaching Oncological Hospital and Manuel Ascunce Domenech University Hospital, both in Camagüey Province, as well as at Carlos Manuel de Céspedes General University Hospital in Granma Province. Methods: The research was carried out in two phases. In phase I, external and internal validation of the early recovery program for elective colorectal surgery was carried out by means of expert consultation using a Likert scale. In phase II, an experimental pilot study was carried out with two groups of 119 patients each. Results: Most of the patients in the study group (97.5 %) had optimal early recovery, based on the fact that they did not present pain, paralytic ileus, either cardiovascular or respiratory complications perioperatively. 94.1 % of the patients in the study group were discharged in the condition of living, with an average hospital stay of five days, lower than the nine days of the control group. Conclusions: The early recovery program shows a decrease in the incidence of morbidity and mortality, as well as a reduction in hospital stay, with benefits for both the patient and the health services.

RESUMEN Introducción: La gestión de riesgo perioperatorio sustentado en los programas o protocolos de recuperación precoz o mejorada después de la cirugía valida la calidad en los cuidados perioperatorios con disminución de la incidencia de morbilidad y mortalidad basado en la evidencia de un conjunto de acciones que cubren todo el período perioperatorio. Objetivo: Validar el programa de recuperación precoz después de la cirugía colorectal en los pacientes quirúrgicos electivos en los hospitales Provincial Docente de Oncología “María Curie”, Universitario “Manuel Ascunce Domenech” de la provincia de Camagüey y General Universitario “Carlos Manuel de Céspedes y del Castillo” en la provincia de Granma. Métodos: La investigación se ejecutó en dos fases. En la Fase I se realizó validación externa e interna del programa de recuperación precoz de la cirugía colorectal electiva por consulta de expertos mediante escala Likert. En la Fase II se realizó un estudio piloto experimental con dos grupos de 119 pacientes cada uno. Resultados: La mayor parte de los pacientes del grupo de estudio, 97,5 % tuvieron una recuperación precoz óptima basada en no dolor, no íleo paralítico, no complicaciones cardiovasculares, ni respiratorias perioperatorias. El 94,1 % de grupo de estudio egresó en condición de vivo, con una estadía de cinco días en promedio, inferior a los nueve del grupo control. Conclusiones: El programa de recuperación precoz muestra disminución de la incidencia de morbilidad y mortalidad así como reducción de estadía hospitalaria. Con beneficios tanto para el paciente como para los servicios de salud.

RESUMEN Las infusiones de hojas de guanábana (Annona muricata L.) se han utilizado como medicina alternativa por su composición fitoquímica, actividad farmacológica y citotóxica, que les confieren actividad antibacteriana, antioxidante y anticancerígena. Las infusiones de hojas de guanábana se obtuvieron a 5, 10 y 15 min en muestras colectadas de las regiones de Chiapas y Nayarit en México; se evaluaron fenoles solubles totales (FST), flavonoides (F), taninos condensados (TC), antocianinas totales (AT), actividad antioxidante, reflectancia total atenuada por análisis de espectroscopia infrarroja transformada de Fourier (FTIR-ATR) y actividad citotóxica en líneas celulares MCF7 y HT-29. El contenido promedio de FST, F, TC y AT fue de 0.229±0.006 mg equivalentes de ácido gálico ml-1, 0.177±0.003 mg equivalentes de catequina ml-1, 0.298±0.012 mg equivalentes de cianidina 3-glucósido ml-1 y 0.189±0.003 mg equivalentes de catequina ml-1 respectivamente. El análisis FTIR-ATR determinó grupos carbonilo, hidroxilo, éster y ácidos carboxílicos. La actividad antioxidante por 2,2-difenil-1-picrilhidracilo (DPPH) y 2,2'-azino-bis-3-etilbenzotiazolina-6-ácido sulfónico (ABTS) fue de 0.446±0.014 y 3.53±0.515 mM equivalentes de Trolox ml-1 respectivamente. Los rendimientos de extracción de FST, F, TC y AT mediante infusión fueron 88.41, 66.12, 34.93 y 56.09 respectivamente. La actividad antioxidante fue 50.77% de ABTS y 21.44% de DPPH. Se presentó actividad citotóxica contra la línea celular MCF7 (80%). Las infusiones presentaron un alto contenido de polifenoles, actividad antioxidante y citotóxica.

ABSTRACT Infusions of soursop or graviola (Annona muricata L.) leaves have been used as alternative medicine for their phytochemical composition, pharmacological and cytotoxic activity that are related with antibacterial, antioxidant, and anticancer activities. Infusions of soursop leaves were obtained at 5, 10, and 15 min in samples collected from the Chiapas and Nayarit regions of Mexico. Total soluble phenols (TSP), flavonoids (FC), condensed tannins (CT), total anthocyanins (AC), antioxidant activity, attenuated total reflectance - Fourier transform infrared spectroscopy analysis (FTIR-TRA), cytotoxic activity in MCF7 and HT-29 cell lines were evaluated. The average contents of TSP, FC, CT and AC were as follows: 0.229±0.006 mg gallic acid equivalents ml-1, 0.177±0.003 mg catechin equivalents ml-1, 0.298±0.012 mg cyanidin 3-glucoside equivalents ml-1, and 0.189±0.003 mg catechin equivalents ml-1, respectively. The FTIR-ATR analysis determined carbonyl, hydroxyl, ester, and carboxylic acid groups. The antioxidant activity of 2,2-diphenyl-1-picrylhydrazyl (DPPH) and 2,2'-azino-bis (3-ethylbenzothia-zoline-6-sulfonic acid) (ABTS) were 0.446±0.014 and 3.53±0.515 mM Trolox equivalents ml-1, respectively. The extraction yields of TSP, FC, CT, and AC by infusion were 88.41, 66.12, 34.93, and 56.09%, respectively. The antioxidant activity was 50.77% for ABTS and 21.44% for DPPH. Cytotoxic activity was present against the MCF7 (80%) cell line. The infusions had high polyphenol contents, antioxidant and cytotoxic activities.

ABSTRACT Background: Newborns (less than 28 days) are a particularly vulnerable population, data on coronavirus disease 2019 (COVID-19) in this age group has not been extensively studied, so it is necessary to investigate its clinical and epidemiological characterization. Objective: To describe the clinical and epidemiological features in neonate series admitted, with confirmed SARS-CoV-2 infection, in the provincial neonatology service at Camilo Cienfuegos General Provincial Hospital, between March 1, 2020 and March 31, 2022. Methodology: A case series study was conducted in neonates admitted with confirmed SARS-CoV-2 infection, in the provincial neonatology service. 111 cases of newborns with positive result in the real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) test for the detection of SARS-CoV-2 in nasopharyngeal samples were included. The main variables were origin, epidemiological classification, sex, gestational age and birth weight, symptoms presented, days of stay during admission, health changes, patient status, use of antibiotics and complementary tests performed. Results: Community origin, suspicious newborn, male sex, condition of being born at term having good weight, asymptomatic form, isolation stay between 5 and 10 days prevailed. The alterations seen were pneumonia, non-focal sepsis, supraventricular tachycardia and dilated cardiomyopathy, patient's state of care, the non-use of antibiotics, alterations in the leukogram, blood gases, chest x-ray and echocardiogram, there were no any deceased. Conclusions: The evolution of newborns with confirmed SARS-CoV-2 infection was satisfactory, no deaths occurred. Asymptomatic manifestation and patient´s epidemiological record should be considered for the early diagnosis of disease.

RESUMEN Fundamento: Los recién nacidos (menos de 28 días) es una población especialmente vulnerable, y los datos sobre la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en este grupo etario no ha sido estudiada ampliamente, por lo que es necesario investigar su caracterización clínica y epidemiológica. Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas en una serie de neonatos ingresados, con infección por SARS-CoV-2 confirmada, en el servicio de neonatología del Hospital General Camilo Cienfuegos, entre el 1 de marzo de 2020 y el 31 de marzo de 2022. Metodología: Se realizó un estudio de serie de casos en neonatos ingresados con infección confirmada de SARS-CoV-2, en el servicio de neonatología. Se incluyeron 111 casos de recién nacidos con resultado positivo en la prueba de reacción de la polimerasa en cadena en tiempo real (RT-PCR) para la detección del SARS-CoV-2 en muestra nasofaríngea. Las variables principales fueron la procedencia, clasificación epidemiológica, el sexo, edad gestacional y peso al nacer, síntomas presentados, días de estadía durante su ingreso, alteraciones de su salud, estado del paciente, uso de antibióticos y exámenes complementarios realizados. Resultados: Predominó la procedencia de la comunidad, el recién nacido sospechoso, el sexo masculino, la condición de nacer a término y con buen peso, la forma asintomática, la estadía de aislamiento entre 5 y 10 días. Las alteraciones vistas fueron la neumonía, la sepsis no focalizada, la taquicardia supraventricular y miocardiopatía dilatada, el estado del paciente de cuidado, el no uso de antibióticos, alteraciones en el leucograma, la gasometría, el rayos X de tórax y el ecocardiograma, no hubo fallecidos. Conclusiones: La evolución de los recién nacidos con infección por SARS-CoV-2 confirmada fue favorable, no ocurrieron fallecimientos. La forma asintomática y la historia epidemiológica del paciente deben considerarse para un diagnóstico temprano de la enfermedad.

ABSTRACT Understanding and operating sustainability within the educational practice, linked to environmental education, requires an approach that overcomes the linear sense, making room for complex thinking as a model alternative, concretized in the curricular framework and in the didactic deployment that should characterize it. From this perspective, the objective was to examine the curricular possibilities of sustainability from a multi-referential perspective, as a way of access to complex thinking. For this purpose, we resorted to the analysis and conceptual interpretation, as well as to the operativity of the theoretical precepts on transdiscipline and curricular transversality, since they are the referents that currently best explain environmental education. The results show the instrumental and scientificist sense of the current curricular proposals within the field of environmental education, aimed at the decontextualized management of sustainability, focused on disciplines, showing the relevance and validity of transdisciplinary approaches, of a multi-referential nature. It is concluded in the need to transcend the current instructional curricular design of transdiscipline and the utilitarian sense of transversality as ways of access to sustainability, to approach it from multireferentiality, attending to the complex social framework that prevails in each educational institution, assumed as a community.

RESUMEN Entender y operar la sustentabilidad dentro de la práctica educativa vinculada a la educación ambiental requiere de un acercamiento que supere el sentido lineal con el cual se ha abordado, para dar cabida al pensamiento complejo como alternativa modélica, concretada en el marco curricular y en el despliegue didáctico que la debe caracterizar. Desde esta perspectiva se planteó el objetivo de examinar las posibilidades curriculares de la sustentabilidad desde la multirreferencialidad, como vía de acceso al pensamiento complejo. Se recurrió el análisis, la interpretación conceptual y la operatividad de los preceptos teóricos sobre la transdisciplina y la transversalidad curricular, los referentes que mejor explican actualmente a la educación ambiental. Los resultados evidencian el sentido instrumental y cientificista de las propuestas curriculares actuales dentro del campo de la educación ambiental, encaminadas hacia la gestión descontextualizada de la sustentabilidad y enfocadas disciplinariamente, y muestran la pertinencia y validez de los enfoques transdisciplinarios, de índole multirreferencial. Se concluye que es necesario trascender el actual diseño curricular instruccional de la transdisciplina y el sentido utilitario de la transversalidad como vías de acceso a la sustentabilidad, para abordarla desde la multirreferencialidad, atendiendo el complejo entramado social que en cada institución educativa prevalece, asumida como comunidad.

ABSTRACT Introduction: distal radius fracture is one of the most frequent traumatic entities due which patients come to Traumatology emergency services. Although their treatment is usually conservative, there are situations where surgery with external fixation is necessary. Objetive: to evaluate the results of external fixation in patients with unstable distal radius fractures. Materials and methods: a pre-experimental study was carried out in patients with unstable fractures of the distal radius treated by external fixation at the Provincial Clinical Surgical Teaching Hospital Manuel Ascunce Domenech, of Camagüey, between April 2018 and May 2021. The research has IV level of evidence, D recommendation. Results: the average age of the 41 patients was 40.5 years old, with minimum age of 20 and maximum age of 68 years. Female sex prevalence was observed (25 patients, 61%). The female-male sex ratio was 1.5 to 1, and the left-right wrist condition was 1.9 to 1. Significance was found between before and after using the imaging parameters and the evaluative scales, with improvement in both cases. Conclusions: external fixation in unstable distal radius fracture is effective at twelve months in most patients. Complications are minimal and if they are present, they favorably answer to treatment.

RESUMEN Introducción: la fractura del radio distal es una de las entidades traumáticas más frecuentes por la que acuden enfermos a los servicios de urgencia de Traumatología. Aunque su tratamiento es por lo general conservador, existen situaciones en que es necesaria la intervención quirúrgica con la fijación externa. Objetivo: evaluar los resultados de la fijación externa en pacientes con fracturas inestables del radio distal. Materiales y métodos: se realizó un estudio preexperimental en pacientes con fracturas inestables del radio distal, tratados mediante fijación externa en el Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico Manuel Ascunce Domenech, de Camagüey, entre abril de 2018 y mayo de 2021. La investigación tuvo un nivel de evidencia IV, recomendación D. Resultados: el promedio de edad de los 41 pacientes fue de 40,5 años, con edad mínima de 20 y máxima de 68. Se observó un predominio del sexo femenino (25 pacientes, para un 61 %). La razón sexo femenino-masculino fue de 1,5 a 1, y la de afección de muñeca izquierda-derecha fue de 1,9 a 1. Se encontró significación entre antes y después al emplear los parámetros imagenológicos y las escalas evaluativas, con mejoría en ambos. Conclusiones: la fijación externa en fractura inestable del radio distal resulta eficaz a los doce meses en la mayoría de los enfermos. Las complicaciones son mínimas, y de presentarse responden de forma favorable al tratamiento.

ABSTRACT Introduction: Gonarthrosis is a common entity that especially affects people over 60 years of age. For its treatment, conservative and surgical modalities are combined, and within the latter, those carried out by the arthroscopic route. Objective: To evaluate the results of arthroscopic surgical techniques in patients with primary gonarthrosis older than 64 years of age. Methods: A pre-experimental design study (pre-test-post-test) was carried out in 40 patients older than 64 years treated arthroscopically due to the diagnosis of primary gonarthrosis, at Manuel Ascunce Domenech University Hospital in Camagüey from October 2012 to May. of 2019. The research has a level of evidence IV and recommendation D. Results: The average age of the patients studied was 69.6 years, with a predominance of females, and a ratio of 3:1. Tricompartmental involvement prevailed in most of the patients, as well as grade IV according to the Outerbridge classification. Associated cartilage and meniscus injuries predominated. The most used arthroscopic treatments were debridement and partial meniscectomy. Statistical significance was detected between before and after. Conclusions: The results of the investigation show that the procedures carried out through the arthroscopic route in patients older than 64 years of age with primary gonarthrosis are effective in more than half of the patients.

RESUMEN Introducción: La gonartrosis es una entidad frecuente, que afecta especialmente a personas mayores de 60 años de edad. Para su tratamiento se combinan modalidades conservadoras y quirúrgicas y dentro de esta última, las realizadas por la vía artroscópica. Objetivo: Evaluar los resultados de las técnicas quirúrgicas por vía artroscópica en pacientes con gonartrosis primaria mayores de 64 años de edad. Métodos: Se realizó un estudio pre experimental de diseño (preprueba-posprueba) en 40 pacientes mayores de 64 años tratados por vía artroscópica con el diagnóstico de gonartrosis primaria, en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la ciudad de Camagüey de octubre 2012 a mayo de 2019. La investigación tiene un nivel de evidencia IV y recomendación D. Resultados: El promedio de edad de los pacientes estudiados fue de 69,6 años con predominio del sexo femenino sobre el masculino, y una razón de 3:1. La afección tricompartimental predominó en la mayoría de los enfermos, así como el grado IV según la clasificación de Outerbridge. Predominaron las lesiones de cartílago y meniscos asociadas. Los tratamientos por vía artroscópica más empleados fueron el desbridamiento y la meniscectomía parcial. Se detectó significación estadística entre un antes y un después. Conclusiones: Los resultados de la investigación muestran que los procedimientos realizados a través de la vía artroscópica en pacientes mayores de 64 años de edad con gonartrosis primaria son efectivos en más de la mitad de los enfermos.

ABSTRACT: Introduction: Death is a complex phenomenon, nurses in training may face the process of dying and death of people, which can generate diverse situations that represent their lived experiences. Objective: To understand the lived experience of the first contact with death during clinical practicum of nursing students at a public university. Methodology: Qualitative study with phenomenological approach. It was conducted from October 2020 to February 2021. Selection of participants by intentional sampling with information saturation with seven participants. Data collection through phenomenological interview; participants gave informed consent. The analysis was carried out through the three phases of Max Van Manen's hermeneutic phenomenological method (description, interpretation, description plus interpretation). Results: The students refer to having been faced with the phenomenon in a state of helplessness, blockage, uncertainty, and fear; as well as facing death in a professional and reflective manner in order to provide quality care. Discussion: Death is a natural process; however, the first experiences are diverse and can produce in the students a set of emotions that condition their capacity to act, the way of adapting and observing the needs that arise during this experience. Conclusion: The experiences of nursing students show that they have difficulties in facing death, but it was not an impediment to provide the necessary care; it is considered that a deeper preparation on the process of dying can be favorable for their performance as professionals.

RESUMEN: Introducción La muerte es un fenómeno complejo, las enfermeras en formación pueden enfrentarse al proceso de morir y muerte de personas, lo que puede generar diversas situaciones que representan sus experiencias vividas. Objetivo: Comprender la experiencia vivida ante el primer contacto con la muerte durante prácticas clínicas de estudiantes de enfermería de una universidad pública. Metodología: Estudio cualitativo con enfoque fenomenológico. Se llevó a cabo de octubre del 2020 a febrero del 2021. Selección de participantes por muestreo intencional con saturación de información con siete participantes. Recolección de datos a través de entrevista fenomenológica; los participantes emitieron su consentimiento informado. El análisis se llevó a cabo por las tres fases del método fenomenológico hermenéutico de Max Van Manen (descripción, interpretación, descripción más interpretación). Resultados Los estudiantes refieren haber estado frente al fenómeno en un estado de impotencia, bloqueo, incertidumbre y miedo; así como afrontaron la muerte de manera profesional y reflexiva para brindar cuidado de calidad. Discusión: La muerte es un proceso natural, sin embargo, las primeras experiencias son diversas y pueden producir en los estudiantes un conjunto de emociones que condicionan su capacidad de actuar, el modo de adaptarse y observar las necesidades surgidas durante esta experiencia. Conclusión Las experiencias de los estudiantes de enfermería demuestran que tienen dificultades para afrontar la muerte, pero no fue un impedimento para brindar los cuidados necesarios; se considera que una preparación más profunda sobre el proceso de morir puede ser favorable para su actuar como profesional.

ABSTARCT Introduction: The application of personalized regenerative medicine in the healing process of the burned patient is a reality now. Platelets have changed their classic role in hemostasis, to that of sources of growth factors for the synthesis of new proteins, microbicidal activity, modulator of inflammation, favoring cell proliferation, synthesis of extracellular matrix and analgesic effect. Objective: To evaluate platelet-rich plasma for the healing of patients with dermal burns. Methods: An experimental study was carried out in patients with dermal burns at the Manuel Ascunce Domenech University Hospital in Camagüey’s province, from July 2018 to July 2020. From a universe of 200 patients, two treatment groups of 30 patients each one were selected, a study group with platelet rich plasma and a control group with conventional treatment. A homogeneous distribution of the groups was made according to age and sex. Results: From the initial evaluation at five days, a higher percentage of healing was observed in the group with platelet rich plasma, as well as a lower variation according to the standard deviation, the time to complete healing was lower in this group. Most of the patients did not present complications. The complications found were local. Conclusions: Platelet rich plasma guaranteed faster healing in dermal burns.

RESUMEN Introducción: La aplicación de la medicina regenerativa personalizada en el proceso de cicatrización del paciente quemado es hoy una realidad. Las plaquetas han cambiado su rol clásico en la hemostasia, al de fuentes de factores de crecimiento para la síntesis de nuevas proteínas, actividad microbicida, moduladora de la inflamación, favorecer la proliferación celular, la síntesis de matriz extracelular y efecto analgésico. Objetivo: Evaluar el plasma rico en plaquetas para la cicatrización de los pacientes con quemaduras dérmicas. Métodos: Se realizó un estudio experimental en pacientes con quemaduras dérmicas en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la provincia Camagüey de julio de 2018 hasta julio de 2020. De un universo de 200 pacientes, se seleccionaron dos grupos de tratamiento de 30 pacientes cada uno, grupo de estudio con plasma rico en plaquetas y grupo control con tratamiento convencional. Se realizó distribución homogénea de los grupos acorde a edad y sexo. Resultados: Desde la evaluación inicial a los cinco días se constató mayor porcentaje de cicatrización en el grupo con plasma rico en plaquetas, así como menor variación según la desviación estándar, el tiempo hasta la cicatrización completa fue menor en este grupo. La mayor parte de los pacientes no presentaron complicaciones. Las complicaciones halladas fueron locales. Conclusiones: El plasma rico en plaquetas garantizó una cicatrización más rápida en las quemaduras dérmicas.

ABSTRACT Introduction: damage caused by exposure to the endotracheal tube is associated with an acute inflammatory response in tissues, involving innate immune response mechanisms. Objective: to characterize the histopathological changes of the tracheal mucosa in patients with endotracheal intubation. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was conducted in deceased patients attended at Manuel Ascunce Domenech University Hospital in the period May 2018 - January 2020 who required endotracheal intubation. The tracheal epithelium was studied by necropsy, macroscopic and microscopic examination of the trachea was performed. Results: congestion was the main histopathological change of the tracheal mucosal epithelium (100 %) and acute inflammation that of the lamina propria (100 %). There was a predominance of patients between 60 and 79 years old (44,4 %), with greater presence of congestion and ulceration (44,5 % and 46,1 % respectively). There was a predominance of male patients (55,6 %), with greater presence of congestion and ulceration (55,6 % and 61,5 % respectively). A significant statistical relationship was found between histopathological changes and intubation time (p<0,01) and between lamina propria changes and intubation time (p<0,01). Conclusions: in intubated patients, mainly male and past the sixth decade of life, the presence of congestion of the mucosal epithelium and acute inflammation of the lamina propria was frequent. Histopathological changes and changes in the lamina propria were found to be related to intubation time.

RESUMEN Introducción: el daño causado por la exposición al tubo endotraqueal se asocia a una respuesta inflamatoria aguda en los tejidos, en la que participan mecanismos de respuesta inmune innata. Objetivo: caracterizar los cambios histopatológicos de la mucosa traqueal en pacientes con intubación endotraqueal. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en pacientes fallecidos atendidos en el Hospital Universitario “Manuel Ascunce Domenech”, en el período mayo de 2018 - enero de 2020 que requirieron intubación endotraqueal. El epitelio traqueal se estudió mediante la necropsia, se realizó examen macroscópico y microscópico de la tráquea. Resultados: La congestión constituyó el principal cambio histopatológico del epitelio de la mucosa traqueal (100 %) y la inflamación aguda el de la lámina propia (100 %). Se encontró predominio de pacientes entre 60 y 79 años (44,4 %), con mayor presencia de congestión y ulceración (44,5 % y 46,1 % respectivamente). Se encontró predominio de paciente del sexo masculino (55,6 %), con mayor presencia de congestión y ulceración (55,6 % y 61,5 % respectivamente). Se encontró una relación estadística significativa entre cambios histopatológicos y tiempo de intubación (p<0,01) y entre cambios de la lámina propia y tiempo de intubación (p<0,01). Conclusiones: en los pacientes intubados, principalmente del sexo masculino y pasada la sexta década de vida, fue frecuente la presencia de congestión del epitelio de la mucosa y de inflamación aguda de la lámina propia. Los cambios histopatológicos y los cambios de la lámina propia se encontraron relacionados al tiempo de intubación.