Abstract Background Leprosy presents itself heterogeneously, which requires the recognition of profile and spatial distribution for the effectuation of control actions. Objective To describe the epidemiological profile and the spatial distribution of leprosy cases in the Paraíba, Brazil. Method Ecological study on a secondary basis with a quantitative approach. The study site was the 223 municipalities in the state of Paraíba. The data were collected in the Notifiable Diseases Information System/Leprosy for the period from 2015 to 2019. Descriptive statistics and spatial analysis were used with the aid of the R software. Results 3,218 cases were analyzed for the epidemiological profile and 3,212 for the spatial analysis. There was a greater record in the year of 2019 (n = 778;24.2%); in males (n = 1,783; 55.5%); age group 40 to 59 years (n = 1,236; 38.4%); multibacillary classification (n = 2,095; 65.2%); dysmorphic form (n = 970; 30.2%); and degree of physical disability 0 (n = 1,611; 50.2%). 171 (76.7%) municipalities that reported cases were identified, and simple and compound conglomerates were detected involving 31 municipalities located further east and west of the state. Conclusion It should be noted that leprosy remains an active transmission chain in Paraíba and has a heterogeneous geographic distribution, reaffirming the importance of planning and executing more resolute control actions.

Resumo Introdução A hanseníase se apresenta de forma heterogênea, o que requer o reconhecimento do perfil e distribuição espacial para a efetivação de ações de controle. Objetivo Descrever o perfil epidemiológico e a distribuição espacial dos casos de hanseníase na Paraíba. Método Estudo ecológico, de base secundária e abordagem quantitativa. Os loci do estudo foram os 223 municípios do estado. Os dados foram coletados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação/Hanseníase correspondentes ao período de 2015 a 2019. Utilizou-se de estatística descritiva e análise espacial com auxílio do software R. Resultados Foram analisados 3.218 casos para o perfil epidemiológico e 3.212 para a análise espacial. Verificou-se maior registro no ano de 2019 (n=778;24,2%); no sexo masculino (n=1.783; 55,5%); faixa etária 40 a 59 anos (n=1.236; 38,4%); classificação multibacilar (n=2.095; 65,2%); forma dimorfa (n= 970; 30,2%), e grau de incapacidade física 0 (n=1.611; 50,2%). Identificaram-se 171 (76,7%) municípios que notificaram casos, e houve detecção de conglomerados simples e compostos envolvendo 31 municípios, situados mais ao Leste e Oeste do estado. Conclusão Ressalta-se que a hanseníase permanece com cadeia de transmissão ativa na Paraíba e com distribuição geográfica heterogênea, reafirmando a importância de planejar e executar ações de controle mais resolutivas.

ABSTRACT Objective: to evaluate the internal consistency of instruments used in Brazil to measure situations of violence against the elderly in two states. Method: a cross-sectional study with 481 elderly people in two different samples, states, and time periods. Two instruments were used to measure violence against the elderly person. The data was analyzed and the internal consistency between the items was measured by the Cronbach’s alpha coefficient. Results: the Hwalek-Sengstock Elder Abuse Screening Test showed a coefficient of α = 0.08 for the sample collected in Paraíba, while in Pernambuco it was α = 0.57. The Conflict Tactics Scale was highly accurate in defining violence, with a coefficient of α = 0.81 and α = 0.80 for the two samples. Conclusions: only the Conflict Tactics Scale turned out to be reliable and stable for determining physical and psychological violence among the elderly, thus contributing as a way of uncovering the phenomenon.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la consistencia interna de instrumentos utilizados en Brasil para medir situaciones de violencia contra ancianos en dos estados. Método: Estudio transversal realizado con 481 ancianos en dos muestras, estados y periodos de tiempo diferentes. Se utilizaron dos instrumentos para medir la violencia contra ancianos. Se analizaron los datos y se midió la consistencia interna entre los ítems mediante el coeficiente alfa de Cronbach. Resultados: el Hwalek-Sengstock Elder Abuse Screening Test presentó un coeficiente de α = 0,08 para la muestra recogida en Paraíba, mientras que en Pernambuco fue de α = 0,57. La Escala de Tácticas de Conflicto fue altamente precisa en la definición de violencia, con coeficientes de α = 0,81 y α = 0,80 para ambas muestras. Conclusiones: sólo la Escala de Tácticas de Conflicto demostró ser fiable y estable para determinar la violencia física y psicológica entre ancianos, contribuyendo así a desvelar el fenómeno.

RESUMO: Objetivo: avaliar a consistência interna de instrumentos utilizados no Brasil para mensuração de situações de violência contra pessoa idosa em dois estados. Método: estudo de corte transversal, desenvolvido com 481 idosos, em duas amostras, estados e recorte temporal diferentes. Foram aplicados dois instrumentos de mensuração de violência contra pessoa idosa. Os dados foram analisados, e a consistência interna entre os itens foi medida pelo coeficiente de Alfa de Cronbach. Resultados: o Hwalek-Sengstock Elder Abuse Screening Test apresentou o coeficiente de α = 0,08 para amostra coletada na Paraíba, enquanto, em Pernambuco, foi α = 0,57. A Conflict Tactics Scale apresentou alta precisão para definição da violência com coeficiente de α = 0,81 e α = 0,80 para as duas amostras. Conclusões: apenas a Conflict Tactics Scale apresentou-se confiável e estável para determinação da violência de natureza física e psicológica entre idosos, contribuindo assim, como uma possibilidade de desvelar o fenômeno.

ABSTRACT Purpose to present a technological artifact, the VoxMore plugin, to assist the academic teaching of voice acoustic assessment, as well as to optimize the speech therapy intervention in the practice of vocal clinics. Methods this is a multidisciplinary methodological study for the development of a technological artifact, a plugin, to be used in the Praat software. This tool performs vocal acoustic analysis and generates a report, with information and images referring to the domains of time, frequency, time-frequency, and que-frequency, as well as values of acoustic measures related to fundamental frequency (f0), period measures, disturbance measures of the period of f0, f0 amplitude perturbation measurements, spectral measurements, glottal noise measurements and cepstral measurements. Results in the VoxMore acoustic report, four files are generated with the following information: oscillograms of the voice signal and traces of f0 and intensity; images related to the frequency domain, Fourier spectrum and LPC spectrum, and to the time-frequency domain, spectrogram; information on cepstral and cepstrogram analysis; the values of all acoustic measurements, in numerical results format and in vertical bar graphs. Conclusion VoxMore can contribute both to the teaching-learning process, acting as an auxiliary tool with a formative character in the undergraduate and graduate courses in Speech-Language Pathology, as well as to the clinical practice process, making the use of acoustic analysis in the vocal clinic feasible and supporting decision-making by speech-language pathologist.

RESUMO Objetivo apresentar um artefato tecnológico, o plugin VoxMore, para auxiliar o ensino acadêmico da avaliação acústica da voz, bem como otimizar a intervenção fonoaudiológica na prática da clínica vocal. Método trata-se de um estudo metodológico de caráter multidisciplinar para o desenvolvimento de um artefato tecnológico, plugin, a ser utilizado no software Praat. Essa ferramenta realiza análise acústica vocal e gera um relatório, com informações e imagens referentes aos domínios do tempo, frequência, tempo-frequência, e quefrência, bem como valores de medidas acústicas relacionadas a frequência fundamental (f0), medidas de período, medidas de perturbação do período da f0, medidas de perturbação de amplitude da f0, medidas espectrais, medidas de ruído glotal e medidas cepstrais. Resultados no relatório acústico do VoxMore são gerados quatro arquivos com as seguintes informações: oscilogramas do sinal de voz e traçados da f0 e intensidade; imagens relacionadas ao domínio da frequência, espectro de Fourier e espectro de LPC, e ao domínio do tempo-frequência, espectrograma; informações sobre a análise cepstral e cepstrograma; valores de todas as medidas acústicas, no formato de resultados numéricos e em gráficos de barras verticais. Conclusão o VoxMore pode contribuir tanto com o processo de ensino-aprendizagem, atuando como ferramenta auxiliar com caráter formativo nas disciplinas de graduação e pós-graduação em Fonoaudiologia, quanto com o processo da prática clínica, tornando viável a utilização da análise acústica na clínica vocal e apoiando a tomada de decisão dos fonoaudiólogos.

RESUMO Objetivo sintetizar o estado do conhecimento científico sobre treinamento para análise perceptivo-auditiva da voz. Estratégias de pesquisa a estratégia PCC (População, Conceito e Contexto) e combinações de descritores foram utilizadas para busca nas bases de dados PubMed/MEDLINE, LILACS e SciELO. Critérios de seleção foram incluídos estudos com população composta por ouvintes com ou sem experiência na análise perceptivo-auditiva, que incluíssem a análise perceptivo-auditiva da voz, no contexto da clínica vocal, utilizando vozes humanas e/ou sintetizadas, com treinamento individual ou em grupo. Foram observados método de treinamento, vozes utilizadas, tempo de treinamento e se houve treino de habilidades auditivas centrais. Resultados A literatura consultada mostrou ser comum o uso de âncoras auditivas, feedback, vozes naturais soprosas e rugosas e tempo de treinamento com duração máxima de duas horas. Nenhum estudo aplicou o treino de habilidades de processamento auditivo central no treinamento para avaliação perceptivo-auditiva da voz. Conclusão ainda não há consenso sobre qual é o melhor programa de treinamento para análise perceptivo-auditiva da voz. perceptivoauditiva perceptivo auditiva voz População, População (População Contexto PubMedMEDLINE PubMed MEDLINE PubMed/MEDLINE SciELO perceptivoauditiva, auditiva, vocal eou sintetizadas grupo centrais feedback horas

ABSTRACT Purpose To synthesize the state of scientific knowledge about training for auditory-perceptual voice analysis. Research strategy Question, Concept and Context and combinations of descriptors were formulated for searching in PubMed/Medline, LILACS and SciELO databases. Selection criteria Studies were included with a population composed of listeners with or without experience in auditory-perceptual analysis, which included auditory-perceptual voice analysis, in the context of vocal clinic, using human and/or synthesized voices, with individual or group training. Training method, voices used, training time and whether there was training in central auditory skills were observed. Results It is common to use auditory anchors, feedback, breathy and rough natural voices and training time with a maximum duration of two hours. No study applied the training of central auditory processing skills in training for auditory-perceptual voice assessment. Conclusion There is still no consensus on what is the best training program for auditory-perceptual voice analysis. auditoryperceptual perceptual analysis Question PubMedMedline PubMed Medline PubMed/Medline databases clinic andor method used observed anchors feedback hours assessment

RESUMO Objetivos: analisar as tendências nas taxas de suicídio no Brasil, no período antes e depois do início da recessão econômica. Métodos: estudo de séries temporais interrompidas utilizando dados nacionais de suicídio registrados no período entre 2012 e 2017 com análises por subgrupos socioeconômicos. Modelo de regressão quasi-Poisson foi empregado para analisar as tendências dos dados ajustados sazonalmente. Resultados: observou-se aumento abrupto no risco de suicídio após recessão econômica na população com menor escolaridade (12,5%; RR = 1,125; IC95%:1,027; 1,232) e na Região Sul (17,7%; 1,044; 1,328). Após redução abrupta, ocorreu aumento progressivo no risco para a população de pretos e pardos e na de maior escolaridade. Na maioria dos demais estratos populacionais, verificou-se aumento progressivo no risco de suicídio. Conclusões: a recessão econômica brasileira produziu efeitos diferentes nas taxas de suicídio, considerando os estratos sociais, o que demanda estratégias de saúde e políticas sensíveis às populações mais vulneráveis.

ABSTRACT Objectives: to analyze trends in suicide rates in Brazil in the period before and after the start of the economic recession. Methods: interrupted time series research using national suicide data recorded in the period between 2012 and 2017 with socioeconomic subgroups analyses. Quasi-Poisson regression model was employed to analyze trends in seasonally adjusted data. Results: there was an abrupt increase in the risk of suicide after economic recession in the population with less education (12.5%; RR = 1.125; 95%CI: 1.027; 1.232) and in the South Region (17.7%; 1.044; 1.328). After an abrupt reduction, there was a progressive increase in risk for the black and brown population and for those with higher education. In most other population strata, there was a progressive increase in the risk of suicide. Conclusions: the Brazilian economic recession caused different effects on suicide rates, considering social strata, which requires health strategies and policies that are sensitive to the most vulnerable populations.

RESUMEN Objetivos: analizar tendencias de tasas de suicidio en Brasil, antes y después del inicio de la recesión económica. Métodos: estudio de series de tiempo interrumpido utilizando datos nacionales de suicidio registrados entre 2012 y 2017 con análisis por subgrupos socioeconómicos. Modelo de regresión quasi-Poisson empleado para analizar tendencias de datos ajustados estacionalmente. Resultados: observado aumento abrupto en el riesgo de suicidio pos recesión económica en la población con menor escolaridad (12,5%; RR = 1,125; IC95%:1,027; 1,232) y en la Región Sur (17,7%; 1,044; 1,328). Pos reducción abrupta, ocurrió aumento progresivo en el riesgo para la población de negros y pardos y de mayor escolaridad. En la mayoría de los demás estratos poblacionales, verificado aumento progresivo en el riesgo de suicidio. Conclusiones: la recesión económica brasileña produzco efectos diferentes en las tasas de suicidio, considerando los estratos sociales, lo que demanda estrategias de salud y políticas sensibles a poblaciones más vulnerables.

RESUMO Objetivo: mapear ferramentas de avaliação do abuso de idosos e determinar as propriedades psicométricas de cada uma. Método: revisão do escopo desenvolvido de acordo com recomendações do Manual do Revisor do Instituto JBI em bancos de dados e literatura cinzenta. Resultados: foram identificadas dezessete ferramentas para medir situações de maus-tratos a idosos. Elas foram categorizadas em 1) Ferramentas para avaliação de risco de abuso, e 2) Ferramentas para identificação de abuso. De acordo com o risco de abuso, a Escala de Vulnerabilidade ao Abuso foi a mais prevalente na literatura, com análise fatorial aceitável através de quatro domínios, e boa confiabilidade interna (0,74). Portanto, a Ferramenta de Avaliação para Abuso Doméstico de Idosos compreende a avaliação de seis tipos de abuso de idosos; entretanto, o estudo mostra limitação psicométrica, uma vez que a estrutura interna não foi avaliada por evidências de validade. Conclusão: dezessete ferramentas para determinar a ocorrência ou risco de abuso de idosos foram identificadas com diferentes propriedades psicométricas. Recomendamos o uso de mais de uma das ferramentas identificadas para uma medição apropriada das situações de abuso de idosos, dada a complexidade do fenômeno e a falta de um único instrumento que contemple todas as suas consequências e formas de expressão.

ABSTRACT Objective: to map assessment tools for elder abuse and determine the psychometric properties of each one. Method: scoping review developed according to recommendations of the JBI Institute Reviewer’s Manual in databases and gray literature. Results: seventeen tools were identified for measuring situations of elder abuse. They were categorized into 1) Tools for assessment of risk for abuse, and 2) Tools for identification of abuse. According to risk for abuse, Vulnerability to Abuse Screening Scale was the most prevalent in the literature, with factorial analysis acceptable through four domains, and good internal reliability (0,74). Therefore, Assessment Tool for Domestic Elder Abuse comprises the assessment of six types of elder abuse; however, the study shows psychometric limitation since the internal structure was not evaluated by validity evidences. Conclusion: seventeen tools to determine the occurrence or risk for elder abuse were identified with different psychometric properties. We recommend the use of more than one of the tools identified for an appropriate measurement of elder abuse situations given the complexity of the phenomenon and the lack of a single instrument that contemplates all its consequences and forms of expression.

RESUMEN Objetivo: mapear las herramientas de evaluación del maltrato a personas mayores y determinar las propiedades psicométricas de cada una de ellas. Método: revisión de alcance desarrollada según las recomendaciones del Manual del Revisor del Instituto JBI en bases de datos y literatura gris. Resultados: se identificaron diecisiete herramientas para medir situaciones de maltrato a personas mayores. Se clasificaron en 1) Herramientas para la evaluación del riesgo de maltrato, y 2) Herramientas para la identificación del maltrato. Según el riesgo de abuso, la Escala de Detección de Vulnerabilidad al Abuso fue la más prevalente en la literatura, con un análisis factorial aceptable a través de cuatro dominios, y una buena fiabilidad interna (0,74). Por lo tanto, el Instrumento de Evaluación del Abuso Domestico en Personas Mayores comprende la evaluación de seis tipos de maltrato a los ancianos; sin embargo, el estudio muestra limitación psicométrica ya que la estructura interna no fue evaluada por las evidencias de validez. Conclusión: e identificaron diecisiete herramientas para determinar la ocurrencia o el riesgo de maltrato a los ancianos con diferentes propiedades psicométricas. Se recomienda el uso de más de una de las herramientas identificadas para una adecuada medición de las situaciones de maltrato a los mayores dada la complejidad del fenómeno y la falta de un único instrumento que contemple todas sus consecuencias y formas de expresión.

Resumo: Introdução: Um simulador virtual, ou baseado em realidade virtual, pode recriar computacionalmente contextos reais. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar trabalhos sobre simulações virtuais para treinamento de procedimentos clínicos, com foco na avaliação de habilidades do usuário. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada entre 2010 e 2020. Foram selecionados 56 estudos. Resultado: Observamos nos estudos selecionados que as variáveis e os parâmetros dos simuladores virtuais são geralmente obtidos por consulta a especialistas ou pela literatura médica. Esses simuladores se concentram principalmente no desenvolvimento de habilidades psicomotoras e na avaliação do desempenho do aluno por meio de alertas em tempo real, indicadores de progresso e relatórios de desempenho após o final de cada treinamento. Conclusão: Considerar o conhecimento do especialista para definir exclusivamente os requisitos dos simuladores virtuais pode limitar a confiabilidade e precisão destes. A participação de especialistas nesses projetos não obedece a padrões de seleção e periodicidade com que colaboram. Poucos simuladores fornecem feedback perspicaz e pertinente sobre o desempenho do usuário.

Abstract: Introduction: A virtual simulator, or one based on virtual reality, can computationally recreate real contexts. Objective: To analyze works on virtual simulations for training clinical procedures, focusing on the assessment of user skills. Method: Integrative literature review, carried out between 2010 and 2020. A total of 56 studies were selected 56 studies. Results: The selected studies showed that the variables and parameters of virtual simulators are usually obtained by consulting experts or through medical literature. These simulators mainly focus on developing psychomotor skills and assessing the learner’s performance through real-time alerts, progress indicators, and performance reports after the end of each training. Conclusion: Considering the expert’s knowledge exclusively to define the requirements of virtual simulators can limit their reliability and accuracy. The participation of experts in these projects does not follow standards regarding the selection and frequency with which they collaborate. Few simulators provide insightful and pertinent feedback on user performance.

Resumo: O estudo teve como objetivo comparar duas propostas de ruralidade, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e do Banco Mundial, respondendo qual delas melhor adéqua-se à realidade no território e conhecer o perfil da mortalidade infantil nos municípios rurais da Paraíba, Brasil, segundo o critério de ruralidade melhor avaliado. Trata-se de um estudo epidemiológico observacional, realizado no Estado da Paraíba. O método de análise das tipologias rural/urbano baseou-se na mineração de dados, com base no algoritmo de associação Apriori. Para a análise do óbito infantil, utilizou-se a estatística descritiva. Considerou-se os dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde do Brasil, no período de 2007 a 2016, e indicadores municipais do IBGE. A tipologia de ruralidade do Banco Mundial apresentou kappa = 0,337 e a do IBGE kappa = 0,616. Entre os 223 municípios analisados, a tipologia do Banco Mundial classificou corretamente 130 (65,66%) e a do IBGE 183 (82,06%). O perfil epidemiológico predominante nos municípios rurais paraibanos foi sexo masculino (57,4%), cor parda (61,1%), idade entre 0 e 7 dias (52,4%), com baixo peso ao nascer (44%) e idade gestacional menor que 37 semanas (43,2%). A causa básica da morte foi classificada como morte evitável por intervenções do Sistema Único de Saúde (65,2%). A tipologia urbano/rural apresentada pelo IBGE classificou melhor os municípios paraibanos que a do Banco Mundial. Essa classificação possibilitou o estudo do perfil do óbito infantil nos municípios rurais, por meio do qual verificou-se, exceto pela escolaridade da mãe, similaridade com o perfil geral.

Abstract: The study aimed to compare two concepts of rurality, one proposed by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) and the other by the World Bank, to determine which is better fitted to the territory’s reality, besides analyzing the infant mortality profile of rural municipalities (counties) in the state of Paraíba, Brazil, according to the best criterion for rurality. This was an observational epidemiological study conducted in the state of Paraíba. The method for analyzing rural/urban typologies was based on data mining, using the Apriori algorithm of association. Infant mortality was analyzed with descriptive statistics. The data were obtained from the Mortality Information System of the Brazilian Ministry of Health, from 2007 to 2016, and municipal indicators were from IBGE. The World Bank definition of rurality showed kappa = 0.337, compared to the IBGE definition, with kappa = 0.616. Among the 223 municipalities that were analyzed, the World Bank classified 130 (65.66%) correctly, and the IBGE 183 (82.06%). The predominant epidemiological profile of infant mortality in rural municipalities in Paraiba state was male gender (57.4%), brown skin color (61.1%), age from 0 to 7 days (52.4%), low birthweight (44%), and gestational age less than 37 weeks (43.2%). Underlying cause of death was classified as avoidable death via interventions by the Brazilian Unified National Health System (65.2%). The urban/rural typology adopted by the IBGE was better than the World Bank at classifying the municipalities in Paraiba state. This classification allowed studying the infant mortality profile in rural municipalities, which was similar to the overall profile, except for maternal schooling.

Resumen: El objetivo del estudio fue comparar dos propuestas de ruralidad, la del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE) y la del Banco Mundial, respondiendo cuál de ellas se adecua mejor a la realidad en el territorio, así como conocer el perfil de mortalidad infantil en municipios rurales de Paraíba, Brasil, según el criterio mejor evaluado de ruralidad. Se trata de un estudio epidemiológico observacional, realizado en el estado de Paraíba. El método de análisis de las tipologías rural/urbana se basó en la mineración de datos, a partir del algoritmo de asociación Apriori. Para el análisis del óbito infantil, se utilizó la estadística descriptiva. Se consideraron los datos del Sistema de Informaciones de Mortalidad del Ministerio de Salud de Brasil, durante el período de 2007 a 2016, así como indicadores municipales del IBGE. La tipología de ruralidad del Banco Mundial presentó kappa = 0,337 y la del IBGE kappa = 0,616. Entre los 223 municipios analizados, la tipología del Banco Mundial clasificó correctamente 130 (65,66%) y la del IBGE 183 (82,06%). El perfil epidemiológico predominante en los municipios rurales paraibanos fue: sexo masculino (57,4%), color pardo (61,1%), edad entre 0 y 7 días (52,4%), con bajo peso al nacer (44%), edad gestacional menor de 37 semanas (43,2%). La causa básica de la muerte fue clasificada como muerte evitable por intervenciones del Sistema Único de Salud (65,2%). La tipología urbano/rural, presentada por el IBGE, clasificó mejor los municipios paraibanos que la del Banco Mundial. Esta clasificación posibilitó el estudio del perfil del óbito infantil en los municipios rurales, a través del cual se verificó, excepto por la escolaridad de la madre, similitud con el perfil general.

Resumo: O estudo teve como objetivo comparar duas propostas de ruralidade, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e do Banco Mundial, respondendo qual delas melhor adéqua-se à realidade no território e conhecer o perfil da mortalidade infantil nos municípios rurais da Paraíba, Brasil, segundo o critério de ruralidade melhor avaliado. Trata-se de um estudo epidemiológico observacional, realizado no Estado da Paraíba. O método de análise das tipologias rural/urbano baseou-se na mineração de dados, com base no algoritmo de associação Apriori. Para a análise do óbito infantil, utilizou-se a estatística descritiva. Considerou-se os dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde do Brasil, no período de 2007 a 2016, e indicadores municipais do IBGE. A tipologia de ruralidade do Banco Mundial apresentou kappa = 0,337 e a do IBGE kappa = 0,616. Entre os 223 municípios analisados, a tipologia do Banco Mundial classificou corretamente 130 (65,66%) e a do IBGE 183 (82,06%). O perfil epidemiológico predominante nos municípios rurais paraibanos foi sexo masculino (57,4%), cor parda (61,1%), idade entre 0 e 7 dias (52,4%), com baixo peso ao nascer (44%) e idade gestacional menor que 37 semanas (43,2%). A causa básica da morte foi classificada como morte evitável por intervenções do Sistema Único de Saúde (65,2%). A tipologia urbano/rural apresentada pelo IBGE classificou melhor os municípios paraibanos que a do Banco Mundial. Essa classificação possibilitou o estudo do perfil do óbito infantil nos municípios rurais, por meio do qual verificou-se, exceto pela escolaridade da mãe, similaridade com o perfil geral.

Abstract: The study aimed to compare two concepts of rurality, one proposed by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) and the other by the World Bank, to determine which is better fitted to the territory’s reality, besides analyzing the infant mortality profile of rural municipalities (counties) in the state of Paraíba, Brazil, according to the best criterion for rurality. This was an observational epidemiological study conducted in the state of Paraíba. The method for analyzing rural/urban typologies was based on data mining, using the Apriori algorithm of association. Infant mortality was analyzed with descriptive statistics. The data were obtained from the Mortality Information System of the Brazilian Ministry of Health, from 2007 to 2016, and municipal indicators were from IBGE. The World Bank definition of rurality showed kappa = 0.337, compared to the IBGE definition, with kappa = 0.616. Among the 223 municipalities that were analyzed, the World Bank classified 130 (65.66%) correctly, and the IBGE 183 (82.06%). The predominant epidemiological profile of infant mortality in rural municipalities in Paraiba state was male gender (57.4%), brown skin color (61.1%), age from 0 to 7 days (52.4%), low birthweight (44%), and gestational age less than 37 weeks (43.2%). Underlying cause of death was classified as avoidable death via interventions by the Brazilian Unified National Health System (65.2%). The urban/rural typology adopted by the IBGE was better than the World Bank at classifying the municipalities in Paraiba state. This classification allowed studying the infant mortality profile in rural municipalities, which was similar to the overall profile, except for maternal schooling.

Resumen: El objetivo del estudio fue comparar dos propuestas de ruralidad, la del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE) y la del Banco Mundial, respondiendo cuál de ellas se adecua mejor a la realidad en el territorio, así como conocer el perfil de mortalidad infantil en municipios rurales de Paraíba, Brasil, según el criterio mejor evaluado de ruralidad. Se trata de un estudio epidemiológico observacional, realizado en el estado de Paraíba. El método de análisis de las tipologías rural/urbana se basó en la mineración de datos, a partir del algoritmo de asociación Apriori. Para el análisis del óbito infantil, se utilizó la estadística descriptiva. Se consideraron los datos del Sistema de Informaciones de Mortalidad del Ministerio de Salud de Brasil, durante el período de 2007 a 2016, así como indicadores municipales del IBGE. La tipología de ruralidad del Banco Mundial presentó kappa = 0,337 y la del IBGE kappa = 0,616. Entre los 223 municipios analizados, la tipología del Banco Mundial clasificó correctamente 130 (65,66%) y la del IBGE 183 (82,06%). El perfil epidemiológico predominante en los municipios rurales paraibanos fue: sexo masculino (57,4%), color pardo (61,1%), edad entre 0 y 7 días (52,4%), con bajo peso al nacer (44%), edad gestacional menor de 37 semanas (43,2%). La causa básica de la muerte fue clasificada como muerte evitable por intervenciones del Sistema Único de Salud (65,2%). La tipología urbano/rural, presentada por el IBGE, clasificó mejor los municipios paraibanos que la del Banco Mundial. Esta clasificación posibilitó el estudio del perfil del óbito infantil en los municipios rurales, a través del cual se verificó, excepto por la escolaridad de la madre, similitud con el perfil general.

Resumo Introdução A anomalia congênita do sistema nervoso ocorre durante o desenvolvimento embrionário. O território pode ser um fator determinante e esse conhecimento é importante para o planejamento de ações ou intervenções em saúde pública. Objetivo Detectar aglomerados espaciais da ocorrência das anomalias congênitas do sistema nervoso e caracterizá-las de acordo com as variáveis do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. Método Estudo ecológico em que foram utilizados os dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos no Estado da Paraíba, período entre 2014 e 2016. Para a análise dos dados foram empregados a Razão de Incidências Espacial, a estatística Scan e o teste de Friedman. Resultados Foi constatado que nos anos de 2014 e 2016 os aglomerados espaciais estavam espalhados pelo Estado, enquanto no ano de 2015 ocorreu uma maior concentração desses ao noroeste do Estado. Conclusão A detecção dos aglomerados espaciais pode auxiliar os gestores na identificação de áreas prioritárias no cuidado à saúde de crianças com anomalias congênitas do sistema nervoso.

Abstract Background The congenital malformation of the nervous system occurs during embryonic development. The territory can be a relevant factor and that knowledge is important in order to plan actions or interventions in public health. Objective Detecting spatial clusters of the congenital malformations of nervous system and characterizing them according to the data of the National Information System on Live Births. Method Ecological study using data from the National Information System on Live Births in the State of Paraíba in the period from 2014 to 2016. Spatial Incidence Ratio, Scan statistics and Friedman’s test were used for data analysis. Results In 2014 and 2016, spatial clusters dispersed across the State were observed. However, in 2015, there was a higher concentration of spatial clusters in the northwest of the state. Conclusion The spatial clusters detection can support managers to identify priority areas from children healthcare with congenital malformations of the nervous system.

Abstract Background: Defects in DNA methylation have been shown to be associated with metabolic diseases such as obesity, dyslipidemia, and hypercholesterolemia. To analyze the methylation profile of the ADRB3 gene and correlate it with lipid profile, lipid intake, and oxidative stress based on malondialdehyde (MDA) and total antioxidant capacity (TAC), homocysteine and folic acid levels, nutritional status, lifestyle, and socioeconomic variables in an adult population. A cross-sectional epidemiological study representative of the East and West regions of the municipality of João Pessoa, Paraíba state, Brazil, enrolled 265 adults of both genders. Demographic, lifestyle, and socioeconomic questionnaires and a 24-h recall questionnaire were applied by trained interviewers' home. Nutritional and biochemical evaluation (DNA methylation, lipid profile, MDA, TAC, homocysteine and folic acid levels) was performed. Results: DNA hypermethylation of the ADRB3 gene, analyzed in leukocytes, was present in 50% of subjects and was associated with a higher risk of being overweight (OR 3.28; p = 0.008) or obese (OR 3.06; p = 0.017), a higher waist–hip ratio in males (OR 1.17; p = 0.000), greater intake of trans fats (OR 1.94; p = 0.032), higher LDL (OR 2.64; p = 0.003) and triglycerides (OR 1.81; p = 0.031), and higher folic acid levels (OR 1.85; p = 0.022). Conclusions: These results suggest that epigenetic changes in the ADRB3 gene locus may explain the development of obesity and non-communicable diseases associated with trans-fat intake, altered lipid profile, and elevated folic acid. Because of its persistence, DNA methylation may have an impact in adults, in association with the development of non-communicable diseases. This study is the first population-based study of the ADRB3 gene, and the data further support evaluation of ADRB3 DNA methylation as an effective biomarker.

RESUMO Objetivo Validar dados autorreferidos de peso e altura de pessoas vivendo com HIV/AIDS. Métodos Estudo seccional envolvendo 481 pessoas vivendo com HIV/AIDS atendidas em serviço de referência de João Pessoa, Paraíba, entre setembro a dezembro de 2015, dos quais 99 (20,5%) tiveram seu peso e altura aferidos. Calculou-se o coeficiente de correlação intraclasse para medir a relação entre as medidas referidas e aferidas de peso, altura e índice de massa corporal e utilizou-se regressão linear para construção de equações de predição do peso e altura. Foi significativo o valor de p menor que 5,0% para os testes estatísticos aplicados. Resultados Na amostra com medidas aferidas 57,6% homens, com idade média de 44 anos e renda per capita média equivalente a US$145,50. Observou-se alta correlação (r>0,90) entre as medidas referidas e aferidas de peso, altura e índice de massa corporal. A acurácia foi de 92,6% e a estatística Kappa foi superior a 0,85. As mulheres tendem a subestimar o peso e a superestimar a altura. Os homens superestimaram o peso e subestimaram a altura. Os coeficiente de correlação intraclasse foram superiores a 0,95. Conclusão A utilização de medidas autorreferidas de peso, altura e índice de massa corporal para avaliação nutricional em pessoas vivendo com HIV/AIDS é válida, e deve ter a sua utilização considerada quando a economia de tempo e recursos forem fatores limitantes, em populações semelhantes.

ABSTRACT Objective To validate self-reported weight and height data for people living with HIV/AIDS. Methods This cross-sectional study involved 481 people living with HIV/AIDS seen at a reference unit in João Pessoa, state of Paraíba, Brazil, between September and December 2015, 99 (20.5%) of whom had their weight and height measured. The intraclass correlation coefficient was calculated to determine the relationship between the self-reported and measured weight, height and body mass index values, and linear regression analysis was used to generate equations to predict weight and height. It were significant p-value under 5% for statistic tests applied. Results In the sample with measured values, 57.6% of men, with a mean age of 44 years old and a mean income per capita equivalent to US$145.50, high correlations (r>0.90) between the self-reported and measured values for weight, height and body mass index were observed. The accuracy was 92.6%, and the Kappa coefficient was greater than 0.85. Women tended to underestimate weight and overestimate height. The men overestimated weight and underestimated height. The intraclass correlation coefficients were greater than 0.95. Conclusion The use of self-reported measures of weight, height and body mass index for nutritional assessment of people living with HIV/AIDS is valid and must be considered for similar populations when time and resources are limiting factors.

Resumo Grupos populacionais vulneráveis, como pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA), podem ter alta prevalência de Insegurança Alimentar (IA). Estudo seccional avaliou a validade interna da escala EBIA e mediu a prevalência de IA em amostra de 796 PVHA em João Pessoa (PB). A validação foi feita por análise de Rasch. Testou-se a associação da insegurança alimentar com características sociodemográficas e clínicas com o teste qui-quadrado. Variáveis associadas foram incluídas em um modelo de regressão múltipla de Poisson. EBIA apresentou validade em PVHA com ajuste dentro dos limites esperados e severidade dos itens respeitando o modelo teórico e identificou 66,5% de IA na amostra (30,8% IA leve, 18,1% IA moderada e 17,6% IA grave). Insegurança alimentar moderada ou grave estiveram associadas à idade menor que 43 anos (RP = 1,49; IC95%: 1,14 – 1,86), escolaridade fundamental (RP = 1,64; IC95%: 1,24 – 2,17), renda per capita menor que ½ salário mínimo (RP = 1,83; IC95%: 1,37 – 2,44), falta de ocupação (RP = 1,59; IC95%: 1,16 – 2,19) e domicílios compostos somente por adultos com a pessoa de referência do sexo feminino (RP = 2,19; IC95%: 1,45 – 3,31). As PVHA estudadas apresentam alta prevalência de IA piorando suas condições de vida podendo agravar os problemas de saúde vivenciados por este grupo.

Abstract Vulnerable population groups, including people living with HIV/Aids (PLHA), may have a high prevalence of food insecurity (FI). A cross-sectional study evaluated the internal validity of the Brazilian Food Insecurity Scale (Escala Brasileira de Insegurança Alimentar – EBIA) and measured the prevalence of FI in a sample of 796 PLHA in João Pessoa, Paraíba State (PB). The validation was performed using a Rasch analysis. The association of FI with sociodemographic and clinical characteristics was assessed using the chi-square test. Associated variables were included in a Poisson multiple regression model. The EBIA was valid for PLHA with fit values within the expected limits and item severity conforming to the theoretical model. The EBIA identified 66.5% of PLHA with FI in the sample (30.8% mild FI, 18.1% moderate FI and 17.6% severe FI). Moderate FI and severe FI were associated with an age younger than 43 years (prevalence ratio (PR) = 1.49; 95% confidence interval (CI): 1.14-1.86), primary education (PR=1.64; 95% CI: 1.24-2.17), income per capita lower than ½ minimum wage (MW) (PR=1.83; 95% CI: 1.37-2.44), lack of occupation (PR=1.59; 95% CI: 1.16-2.19) and adult-only households with a female reference person (PR=2.19; 95% CI: 1.45-3.31). The PLHA in this study had a high prevalence of FI, worsening their living conditions and potentially exacerbating their health problems.

Resumo Grupos populacionais vulneráveis, como pessoas vivendo com HIV/Aids (PVHA), podem ter alta prevalência de Insegurança Alimentar (IA). Estudo seccional avaliou a validade interna da escala EBIA e mediu a prevalência de IA em amostra de 796 PVHA em João Pessoa (PB). A validação foi feita por análise de Rasch. Testou-se a associação da insegurança alimentar com características sociodemográficas e clínicas com o teste qui-quadrado. Variáveis associadas foram incluídas em um modelo de regressão múltipla de Poisson. EBIA apresentou validade em PVHA com ajuste dentro dos limites esperados e severidade dos itens respeitando o modelo teórico e identificou 66,5% de IA na amostra (30,8% IA leve, 18,1% IA moderada e 17,6% IA grave). Insegurança alimentar moderada ou grave estiveram associadas à idade menor que 43 anos (RP = 1,49; IC95%: 1,14 – 1,86), escolaridade fundamental (RP = 1,64; IC95%: 1,24 – 2,17), renda per capita menor que ½ salário mínimo (RP = 1,83; IC95%: 1,37 – 2,44), falta de ocupação (RP = 1,59; IC95%: 1,16 – 2,19) e domicílios compostos somente por adultos com a pessoa de referência do sexo feminino (RP = 2,19; IC95%: 1,45 – 3,31). As PVHA estudadas apresentam alta prevalência de IA piorando suas condições de vida podendo agravar os problemas de saúde vivenciados por este grupo.

Abstract Vulnerable population groups, including people living with HIV/Aids (PLHA), may have a high prevalence of food insecurity (FI). A cross-sectional study evaluated the internal validity of the Brazilian Food Insecurity Scale (Escala Brasileira de Insegurança Alimentar – EBIA) and measured the prevalence of FI in a sample of 796 PLHA in João Pessoa, Paraíba State (PB). The validation was performed using a Rasch analysis. The association of FI with sociodemographic and clinical characteristics was assessed using the chi-square test. Associated variables were included in a Poisson multiple regression model. The EBIA was valid for PLHA with fit values within the expected limits and item severity conforming to the theoretical model. The EBIA identified 66.5% of PLHA with FI in the sample (30.8% mild FI, 18.1% moderate FI and 17.6% severe FI). Moderate FI and severe FI were associated with an age younger than 43 years (prevalence ratio (PR) = 1.49; 95% confidence interval (CI): 1.14-1.86), primary education (PR=1.64; 95% CI: 1.24-2.17), income per capita lower than ½ minimum wage (MW) (PR=1.83; 95% CI: 1.37-2.44), lack of occupation (PR=1.59; 95% CI: 1.16-2.19) and adult-only households with a female reference person (PR=2.19; 95% CI: 1.45-3.31). The PLHA in this study had a high prevalence of FI, worsening their living conditions and potentially exacerbating their health problems.

Resumo Introdução: O Acidente Vascular Encefálico (AVE) possui alta prevalência na população mundial e ocasiona impactos importantes aos acometidos. Objetivo: Verificar a relação da deficiência em funções do corpo avaliadas conforme parâmetros da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) e o encaminhamento de sujeitos pós-AVE para os serviços de reabilitação no município de João Pessoa-PB. Métodos: Trata-se de um estudo observacional de corte transversal, envolvendo indivíduos com diagnóstico de AVE, com tempo de acometimento inferior a 60 meses e vinculados à Estratégia de Saúde da Família (ESF). Para compor o instrumento dessa investigação, utilizaram-se itens do core sets da CIF para o AVE, para identificar deficiências na dimensão funções do corpo. Investigou-se o acesso à reabilitação por meio de um questionário elaborado a partir da revisão da literatura. Utilizou-se o método estatístico de regressão logística para identificar as deficiências nas funções do corpo que foram relevantes para encaminhar o sujeito pós-AVE à reabilitação. Resultados: As funções que apresentaram significância estatística (p-valor < 0,05) foram: funções relacionadas ao tônus muscular (OR = 2,38); funções relacionadas ao controle dos movimentos voluntários (OR = 2,60); funções emocionais (OR = 2,22); e funções sexuais (OR = 3,92). Conclusão: Os achados deste estudo apontam que a presença de deficiência nessas funções está associada com o encaminhamento de sujeitos pós-AVE em fase crônica para a reabilitação. Portanto, devem-se organizar os serviços de reabilitação para atender às especificidades do tratamento das sequelas provocadas pelo AVE.

Abstract Introduction: Stroke has a high prevalence in the world’s population and a significant impact on those affected. Objective: To determine the relationship between body functions evaluated according to the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) parameters and the referral of post-stroke subjects to rehabilitation services in the city of João Pessoa-PB. Methods: This study was an observational cross-sectional study involving patients diagnosed with stroke who were affected for less than 60 months and linked to the Family Health Strategy (Estratégia de Saúde da Família - ESF). The ICF stroke core sets that identify disabilities in the body function dimension were used to construct the research instrument. Access to rehabilitation was explored using a questionnaire developed from a literature review. The statistical method of logistic regression was used to identify the disabilities in body functions that were relevant to the referral of the post-stroke subject for rehabilitation. Results: The functions that were significant (p < 0.05) were functions relating to muscle tone (OR = 2.38), functions relating to voluntary movement control (OR = 2.60), emotional functions (OR = 2.22), and sexual functions (OR = 3.92). Conclusion: The findings of this study indicate that the presence of disability in these functions is associated with the referral of chronic phase post-stroke subjects to rehabilitation. Therefore, rehabilitation services should be organized to meet the specific requirements of treatment of the sequelae caused by stroke.