A ocorrência de sinéquias irianas após goniopunctura a laser com finalidade de aumentar a filtração após esclerectomia não penetrante é evento raro e que pode levar à crise glaucomatosa aguda e suas consequências. Relatamos a ocorrência deste evento em olho único de paciente portadora de glaucoma em estágio final, um ano após a realização de goniopunctura. Os possíveis mecanismos fisiopatológicos desta complicação incomum, assim como aspectos do tratamento a laser para reverter o quadro são discutidos.

We report a case of recurrent iris synechiae one year after Nd:YAG laser goniopuncture for deep sclerectomy enhancement in the only functional eye of a patient with end-stage glaucoma. The possible pathophysiology of this uncommon complication and laser treatment aspects are discussed.

OBJETIVO: Avaliar a importância da perimetria manual cinética (PMC) de Goldmann em pacientes com glaucoma e defeito de campo visual avançado à perimetria computadorizada automática estática (PAE) com perímetro Humphrey (PH). MÉTODOS: Realizou-se exame de PMC com perímetro de Goldmann (PG) em pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto avançado que apresentavam defeito avançado ao exame de PAE com PH. Realizou-se ainda uma análise qualitativa da extensão do campo visual à perimetria de Goldmann destes pacientes. RESULTADOS: Os resultados encontram-se ilustrados de forma qualitativa. CONCLUSÃO: A PMC com PG mostrou-se útil para complementar a avaliação da real condição campimétrica de pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto avançado.

PURPOSE: To evaluate the importance of Goldmann manual kinetic perimetry (MKP) in glaucomatous patients with advanced visual field loss in automated static perimetry (ASP) with Humphrey perimeter (HP). METHODS: The MKP with Goldmann perimeter (GP) was performed in patients with advanced primary open angle glaucoma with advanced visual field defect in the ASP with HP. A qualitative analysis was realized on the visual field extension in the Goldmann perimetry of these patients. RESULTS: The results are illustrated in a qualitative way. CONCLUSION: The MKP with GP was useful to complement the evaluation of the real campimetric condition of advanced primary open angle glaucomatous patients.

Relato do caso de um paciente com diagnóstico de glaucoma primário de ângulo aberto, que foi submetida a esclerectomia profunda em olho direito, com sucesso. No pós-operatório de 3 meses, o procedimento cirúrgico foi avaliado com biomicroscopia ultra-sônica (UBM) utilizando-se dois equipamentos distintos (UBM 840-Zeiss; UBM-VUMAX-Sonomed) com transdutores de 50 MHz. O método diagnóstico com biomicroscopia ultra-sônica pode ser usado como método não invasivo para avaliar a arquitetura interna ocular na topografia da esclerectomia profunda. Permite identificar as estruturas do segmento anterior, sua relação anatômica, bem como a membrana trabéculo-Descemet íntegra e o espaço intra-escleral. Biomicroscopia ultra-sônica demonstrou utilidade na avaliação pós-operatória do procedimento cirúrgico.

Case report of a woman with the diagnosis of primary open-angle glaucoma who was submitted to a successful surgical procedure of deep sclerectomy in the right eye. In the postoperative period, at month 3, the surgical procedure was evaluated with ultrasound biomicroscopy (UBM) utilizing two distinct equipments (UBM 840-Zeiss; UBM-VUMAX-Sonomed), with 50-MHz transducers. The diagnostic method of ultrasound biomicroscopy can be utilized as a non invasive method to evaluate the internal architecture of the eye at the topography of deep sclerectomy. It allows to identify the anterior segment structures, their anatomical relationship, and also the intact trabecular-Descemet membrane and the intrascleral space. Ultrasound biomicroscopy showed to be useful in evaluating postoperative status of the surgical procedure.

Objetivo:Analisar os resultados a longo prazo obtidos com o implante de Schocket modificado. Métodos: Os prontuários de 45 pacientes (45 cirurgias) submetidas ao implante de Schocket modificado com pelo menos um ano de acompanhamento foram analisados. Estudou-se as taxas de sucesso (sucesso=Po<22 mmHg), tempo de sobrevida, diagnóstico, acompanhamento pós-operatório, Po inicial e final, redução percentual pós-operatória da pressão intra-ocular (Po) e complicações. Resultados: Após um acompanhamento médio de 31,9 ± 19,9 meses 28 casos (62,2%) foram considerados sucesso. O tempo médio de sobrevida foi de 38,9 meses com probabilidade de sucesso de 0,74 por volta dos 30 meses. A Po inicial foi de 37,2 ± 11,3 e a final de 16,3 ± 9,3 mmHg, com redução de 49,6 ± 32,6 %. A análise das taxas de sucesso e sobrevida entre os diferentes grupos diagnósticos (glaucoma e afacia, neovascular, congênito e pós-ceratoplastia) não revelou diferença estatisticamente significante. Conclusão: Os resultados sugerem que o implante de Schocket modificado propicia um controle satisfatório de glaucomas refratários a longo prazo.

Purpose: To analyze long-term results of modified Schocket implant. Methods: The records of 45 patients (45 surgeries) with at least one year follow-up who received a modified Schocket implant were analyzed. Comparisons were made regarding success rates (final IOP< 22 mmHg), survival time, diag- nosis, initial and final IOP, percentual postoperative intraocular pressure (IOP) reduction and complications. Results: After a mean follow-up of 31.9 ± 19.9 months 28 cases (62.2%) were considered successful. Mean survival time was 38.9 months and success probability around 30 months 0.74. Initial IOP was 37.2 ± 11.3 mmHg and final IOP was 16.3 ± 9.3 mmHg and postoperative IOP reduction was 49.6 ± 32.6%. Survival analysis in the different diagnosis groups (neovascular, congenital, aphakic, postkeratoplasty) did not reveal statistical significance. Conclusion: The results suggest that the modified Schocket implant provides satisfactory long-term control of refrac- tory glaucomas.

RESUMO Nove olhos de 9 pacientes portadores de glaucoma pós-ceratoplas tia penetrante foram submetidos à cirurgia com implante de Scho cket modificado. Seis olhos era áfacos. A média das pré-intraoculares pré-operat6rias era 38.2 mmHg ± 5.6, com variação de 32 a 46 mmHg. A média das pressões intraoculares pós-operatórias foi 14.6 mmHg ± 2.4. O tempo médio de seguimento foi 10.6 meses ± 3.0, com variação de 6 a 15 meses. Todos os olhos tiveram a pressão intraocular igual ou menor que 20 mmHg, 6 dos quais (66,6%) com medicação complementar. Num olho, houve obstrução do tubo por humor vítreo. Este olho desenvolveu, 6 meses após, descolamento de retina. Não houve, em ne nhum dos olhos, rejeição do enxerto.

SUMMARY Nine eyes of 9 patients with post penetrating keratoplasty glaucoma underwent antiglaucomatous surgery with modified Schocket implant. Six of these eyes were aphakic. The mean pre-operative intraocular pressure was 38.2 mmHg ± 5.6, ranging fram 32 to 46 mmHg . The mean post-operative intraocular pressure was 14.6 mmHg ± 2.4. Follow-up ranged fram 6 to 15 months (mean 10.6 months ± 3.0). All eyes kept intraocular pressure under 20 mmHg and 6 of these (66.6%) with additionai antiglaucomatous drugs. In one eye, the intracameral tube tip was obstructed by vitreous humor. This eye developed a retinal detachment after six months. No graft rejection was observed after the device implantation.

RESUMO Doze olhos de onze pacientes, portadores de glaucoma neovascu lar (7 olhos de pacientes diabéticos e 5 olhos com obstrução da veia central da retina), receberam implante de Schocket modificado co mo primeiro procedimento cirúrgico. Eram sete homens e quatro mulheres. A média das pressões oculares pré-operatórias era 45.3 ± 11.9 mmHg. A média das pressões oculares pós-operatórias foi 25.2 ± 11.7 mmHg. O período médio de seguimento foi 9.8 ± 7.6 meses, com variação de 3 a 27 meses. Sete olhos mantiveram a pressão ocular igual ou menor que 21 mmHg. Em três olhos houve obstrução da extremidade intracamerular do tubo pela íris. Em um olho houve expulsão do tubo da câmara anterior. O implante de Schocket é uma opção válida para o tratamento do glaucoma neovascular.

SUMMARY Twelve eyes of eleven patients with neovascular glaucoma (eyes of diabetic patients and eyes with retinal venous occlusion) received a modified Schocket implant, as the first surgical procedure. There were seven men an four women. The average pre operative intraocular pressure was 45.3 ± 11.2 mmHg. The average post operative intraocular pressure was 25.2 ± 11.7 mmHg. Follow-up ranged from 3 to 27 months (mean = 9.8 ± 7.6 months). Seven eyes kept intraocular pressure equal or lower than 21 mmHg. Obstruction of the intracameral tip of the tube by iris occurred in three eyes. In one eye the tube left the anterior chamber. Modified Schocket implant may prove worthwhile in the management of neovascular glaucoma.

RESUMO Quatro olhos de 2 indivíduos portadores de glaucoma associado à aniridia foram submetidos a tratamento cirúrgico com o implante de Schocket modificado. Um dos pacientes tinha 1 mês de idade e o outro, 6 anos. No primeiro, a pressão intraocular pré-operatória era 30 e 34 mmHg no olho direito e esquerdo, respectivamente. Depois do procedimento cirúrgico, a pressão intraocular se manteve por volta de 16 mmHg, em ambos os olhos, sem medicação, com seguimento de 13 e 12 meses, respectivamente. No segundo paciente, a pressão intraocular pré-operatória era 42 mmHg, em ambos os olhos, com a medicação. A pressão intraocular pós-operatória permaneceu, após o seguimento de 10 meses (olho direito) e 7 meses (olho esquerdo), em níveis de 20 mmHg, com medicação. O implante de Schocket modificado pode ser uma opção válida para o tratamento de glaucomas refratários.

SUMMARY Four eyes of 2 individuals with glaucoma associated with aniridia underwent a surgical treatment with a modified Schocket implant. One of the patients was 1 month old and the other was 6 years old. The first patient' s intraocular pressure was 30 and 34 mmHg respectively in the right and left eye. After the surgery, intraocular pressure kept around 16 mmHg, in both eyes, without any drug, with followup of 13 and 12 months, respectively. In the second patient, pre-operative intraocular pressure was 42 mmHg in both eyes, with medication. Post-operative intraocular pressure remained after follow-up of 10 months (right eye) and 7 months (left eye) at 20 mmHg with medication. The modified Schocket implant may be wothwhile for treatment of refractory glaucomas.

RESUMO Dezenove olhos de 17 pacientes, portadores de diferentes formas de glaucoma (glaucoma congénito (5), glaucoma neovascular (5), glaucoma do afácico (4), glaucoma pós-ceratoplastia penetrante (3) e glaucoma pós-traumatismo (2), foram submetidos a cirurgia antiglaucomatosa, com implante de MOLTENO. A média das pressões intra-oculares pré-operatórias era 36,3 mmHg ± 6,7 e a média das pressões intra-oculares pós-operatórias foi 15,1 mmHg ± 5,2. O tempo médio de seguimento foi 8,0 meses ± 4,9. Dos 19 olhos, três evoluíram para atrofia bulbar. Dos 16 olhos restantes, apenas um teve pressão intra-ocular maior ou igual a 21 mmHg. Nove olhos mantiveram a pressão intra-ocular menor ou igual a 21 mmHg, sem qualquer medicação. Seis olhos tiveram pressão intra-ocular menor ou igual a 21 mmHg com medicação adicional.

SUMMARY Nineteen eyes of 17 patients with different forms of glaucoma (congenital glaucoma (5), neovascular glaucoma (5), aphakic glaucoma (4), glaucoma post penetrating keratoplasty (3) and traumatic glaucoma (2), underwent antiglaucomatous surgery, with MOLTENO implant. The mean pre operative intraocular pressure was 36,3 mmHg ± 6,7 and the mean post operative intraocular pressure was 15,1 mmHg ± 5,2. The average follow-up was 8,0 months ± 4,9 ranging from 3 to 20 months. Among the 19 eyes, three eyes eventually ran to phtisis bulbi. Among the remaining 16 eyes, only one had intraocular pressure higher or equal to 21 mmHg. Nine eyes kept intraocular pressure lower or equal to 21 mmHg, without any medication. Six eyes needed antiglaucomatous drugs, in order to control intraocular pressure at levels lower or equal to 21 mmHg.