Abstract Background: Caring for people with dementia generates stress among family caregivers. One of these stressor events is ambiguous loss. Objectives: To translate, adapt, and validate the Boundary Ambiguity Scale (BAS) into European Portuguese and assess its psychometric properties. Methodology: Methodological study with a sample of 88 family caregivers of people with dementia. Internal consistency was assessed using McDonald’s omega coefficient ((). Construct validity was assessed through exploratory factor analysis (EFA) and criterion validity through the Perceived Stress Scale (PSS). Results: The BAS showed excellent content validity. The EFA revealed a two-factor model, explaining 44% of variance, and a ( of 0.72. Family caregivers who live with people with dementia had greater ambiguous loss (t = 2.823, p < 0.01). A statistically significant moderate positive correlation was found between the BAS and the PSS (r s = 0.578, p < 0.01). Conclusion: The BAS has acceptable validity and internal consistency for assessing ambiguous loss.

Resumen Marco contextual: El cuidado de personas con demencia (PcD) genera estrés entre los cuidadores familiares (CF). Una de las situaciones que generan este estrés es la pérdida ambigua (PA). Objetivos: Traducir, adaptar y validar la Escala de Límites Ambiguos (ELA) al portugués europeo y determinar las características psicométricas de la ELA. Metodología: Estudio metodológico basado en una muestra de 88 CF de PcD. La consistencia interna (CI) se evaluó mediante el coeficiente omega de McDonald ((), la validez de constructo mediante el análisis factorial exploratorio (AFE) y la validez de criterio mediante la Escala de Percepción del Estrés (EPS). Resultados: La ELA presentó una validez de contenido excelente. El AFE determinó un modelo de dos factores, que explican el 44% de la varianza, ( de 0,72. Los CF que residen con PcD presentan mayor PA (t = 2,823, p < 0,01). Correlación significativa positiva y moderada entre la ELA y la EPS (r s = 0,578, p < 0,01). Conclusión: La ELA es un instrumento con propiedades psicométricas de CI y validez aceptables para la evaluación de la PA.

Resumo Enquadramento: Cuidar de pessoas com demência (PcD) é gerador de stresse entre cuidadores familiares (CF). Uma das situações geradoras desse stresse é a perda ambígua (PA). Objetivos: Traduzir, adaptar e validar a Escala de Limites Ambíguos (ELA) para português europeu e determinar as caraterísticas psicométricas da ELA. Metodologia: Estudo metodológico a partir de uma amostra de 88 CF de PcD. A consistência interna (CI) avaliada com o Coeficiente de Ômega de McDonald ((), a validade de constructo através da análise fatorial exploratória (AFE) e a validade de critério com a Escala de Perceção de Stresse (EPS). Resultados: A ELA apresentou validade conteúdo excelente. A AFE determinou um modelo de dois fatores, explicando 44% da variância, ( de 0,72. Os CF que residem com a PcD apresentam maior PA (t = 2,823, p < 0,01). Correlação significativa positiva e moderada entre a ELA e a EPS (r s = 0,578, p < 0,01). Conclusão: A ELA é um instrumento com propriedade psicométrica de CI e validade aceitáveis para a avaliação da PA.

Abstract Background: Demographic aging and the increase in chronic diseases are reflected in high levels of dependence for self-care. Objective: To characterize the Dependent Family member (FM), the Caregiving Family Member (CFM) and the resources used, in the context of classic families. Methodology: Quantitative and descriptive study. A Snowball sample was used. The “Families that Integrate Dependents in Self-care” form was used in 60 CFM.. Results: The FM are mostly female. Caregivers are predominantly elderly women with low education. The most basic care (e.g. feeding, giving drink and dressing are carried out with some ease by the CFM and are guaranteed. Care with a more differentiated intervention, such as performing exercises for the lower and upper limbs and activities to stimulate memory, do not are carried out. The main resource used is the health center. Conclusion: This study reveals the need for Family Nurses to intervene in family care at home through teaching and implementing more differentiated care (motor rehabilitation and cognitive stimulation), as well as promoting accessibility to care and health resources.

Resumo Enquadramento: As transições demográficas, epidemiológicas e sociais têm implicações na (in)dependência para o autocuidado. Objetivo: Caracterizar o familiar dependente (FD), o Membro Familiar Prestador de Cuidados (MFPC) e os recursos utilizados, no contexto das famílias clássicas. Metodologia: Estudo transversal e descritivo. Amostragem de Snowball. Utilizou-se o formulário “Famílias que Integram Dependentes no Autocuidado” em 60 MFPC. Resultados: Os FD são maioritariamente do género feminino. Os cuidadores são predominantemente mulheres idosas com baixa escolaridade. Os cuidados mais básicos (e.g. alimentar, dar de beber e vestir são realizados com alguma facilidade pelo MFPC e estão garantidos. Os cuidados com intervenção mais diferenciada, como a realização de exercícios dos membros inferiores e superiores e a estimulação das funções cognitivas não são realizados. O principal recurso utilizado é o centro de saúde. Conclusão: Este estudo revela a necessidade do Enfermeiro de Família intervir nos cuidados à família em contexto domiciliário através do ensino e da implementação de cuidados mais diferenciados (reabilitação motora e estimulação cognitiva), assim como, promover a acessibilidade aos cuidados e recursos de saúde.

Resumen Marco contextual: Las transiciones demográficas, epidemiológicas y sociales repercuten en la (in)dependencia de los autocuidados. Objetivo: Caracterizar al familiar dependiente (FD), al familiar cuidador (MFPC) y los recursos utilizados, en el contexto de las familias clásicas. Metodología: Estudio transversal y descriptivo. Muestreo de bola de nieve (snowball). El formulario “Familias que integran a personas dependientes en el autocuidado” se utilizó en 60 MFPC. Resultados: Los FD son mayoritariamente mujeres. Los cuidadores son predominantemente mujeres mayores con bajos niveles de educación. Los cuidados más básicos (por ejemplo, alimentar, beber y vestirse) los realizan con cierta facilidad los MFPC y están garantizados. Los cuidados con intervención más especializada, como ejercitar los miembros inferiores y superiores, y estimular las funciones cognitivas no se realizan. El principal recurso utilizado es el centro de salud. Conclusión: Este estudio pone de manifiesto la necesidad de que el enfermero de familia intervenga en los cuidados familiares en el domicilio enseñando y aplicando cuidados más especializados (rehabilitación motora y estimulación cognitiva), así como promoviendo la accesibilidad a los cuidados y recursos sanitarios.

Hypertension is one of the primary modifiable risk factors for morbidity and mortality worldwide, being a major risk factor for coronary artery disease, stroke, and kidney failure. Furthermore, it is highly prevalent, affecting more than one-third of the global population. Blood pressure measurement is a MANDATORY procedure in any medical care setting and is carried out by various healthcare professionals. However, it is still commonly performed without the necessary technical care. Since the diagnosis relies on blood pressure measurement, it is clear how important it is to handle the techniques, methods, and equipment used in its execution with care. It should be emphasized that once the diagnosis is made, all short-term, medium-term, and long-term investigations and treatments are based on the results of blood pressure measurement. Therefore, improper techniques and/or equipment can lead to incorrect diagnoses, either underestimating or overestimating values, resulting in inappropriate actions and significant health and economic losses for individuals and nations. Once the correct diagnosis is made, as knowledge of the importance of proper treatment advances, with the adoption of more detailed normal values and careful treatment objectives towards achieving stricter blood pressure goals, the importance of precision in blood pressure measurement is also reinforced. Blood pressure measurement (described below) is usually performed using the traditional method, the so-called casual or office measurement. Over time, alternatives have been added to it, through the use of semi-automatic or automatic devices by the patients themselves, in waiting rooms or outside the office, in their own homes, or in public spaces. A step further was taken with the use of semi-automatic devices equipped with memory that allow sequential measurements outside the office (ABPM; or HBPM) and other automatic devices that allow programmed measurements over longer periods (HBPM). Some aspects of blood pressure measurement can interfere with obtaining reliable results and, consequently, cause harm in decision-making. These include the importance of using average values, the variation in blood pressure during the day, and short-term variability. These aspects have encouraged the performance of a greater number of measurements in various situations, and different guidelines have advocated the use of equipment that promotes these actions. Devices that perform HBPM or ABPM, which, in addition to allowing greater precision, when used together, detect white coat hypertension (WCH), masked hypertension (MH), sleep blood pressure alterations, and resistant hypertension (RHT) (defined in Chapter 2 of this guideline), are gaining more and more importance. Taking these details into account, we must emphasize that information related to diagnosis, classification, and goal setting is still based on office blood pressure measurement, and for this reason, all attention must be given to the proper execution of this procedure.

La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo modificables para la morbilidad y mortalidad en todo el mundo, siendo uno de los mayores factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias, el accidente cerebrovascular (ACV) y la insuficiencia renal. Además, es altamente prevalente y afecta a más de un tercio de la población mundial. La medición de la presión arterial (PA) es un procedimiento OBLIGATORIO en cualquier atención médica o realizado por diferentes profesionales de la salud. Sin embargo, todavía se realiza comúnmente sin los cuidados técnicos necesarios. Dado que el diagnóstico se basa en la medición de la PA, es claro el cuidado que debe haber con las técnicas, los métodos y los equipos utilizados en su realización. Debemos enfatizar que una vez realizado el diagnóstico, todas las investigaciones y tratamientos a corto, mediano y largo plazo se basan en los resultados de la medición de la PA. Por lo tanto, las técnicas y/o equipos inadecuados pueden llevar a diagnósticos incorrectos, subestimando o sobreestimando valores y resultando en conductas inadecuadas y pérdidas significativas para la salud y la economía de las personas y las naciones. Una vez realizado el diagnóstico correcto, a medida que avanza el conocimiento sobre la importancia del tratamiento adecuado, con la adopción de valores de normalidad más detallados y objetivos de tratamiento más cuidadosos hacia metas de PA más estrictas, también se refuerza la importancia de la precisión en la medición de la PA. La medición de la PA (descrita a continuación) generalmente se realiza mediante el método tradicional, la llamada medición casual o de consultorio. Con el tiempo, se han agregado alternativas a través del uso de dispositivos semiautomáticos o automáticos por parte del propio paciente, en salas de espera o fuera del consultorio, en su propia residencia o en espacios públicos. Se dio un paso más con el uso de dispositivos semiautomáticos equipados con memoria que permiten mediciones secuenciales fuera del consultorio (AMPA; o MRPA) y otros automáticos que permiten mediciones programadas durante períodos más largos (MAPA). Algunos aspectos en la medición de la PA pueden interferir en la obtención de resultados confiables y, en consecuencia, causar daños en las decisiones a tomar. Estos incluyen la importancia de usar valores promedio, la variación de la PA durante el día y la variabilidad a corto plazo. Estos aspectos han alentado la realización de un mayor número de mediciones en diversas situaciones, y diferentes pautas han abogado por el uso de equipos que promuevan estas acciones. Los dispositivos que realizan MRPA o MAPA, que además de permitir una mayor precisión, cuando se usan juntos, detectan la hipertensión de bata blanca (HBB), la hipertensión enmascarada (HM), las alteraciones de la PA durante el sueño y la hipertensión resistente (HR) (definida en el Capítulo 2 de esta guía), están ganando cada vez más importancia. Teniendo en cuenta estos detalles, debemos enfatizar que la información relacionada con el diagnóstico, la clasificación y el establecimiento de objetivos todavía se basa en la medición de la presión arterial en el consultorio, y por esta razón, se debe prestar toda la atención a la ejecución adecuada de este procedimiento.

A hipertensão arterial (HA) é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo um dos maiores fatores de risco para doença arterial coronária, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. Além disso, é altamente prevalente e atinge mais de um terço da população mundial. A medida da PA é procedimento OBRIGATÓRIO em qualquer atendimento médico ou realizado por diferentes profissionais de saúde. Contudo, ainda é comumente realizada sem os cuidados técnicos necessários. Como o diagnóstico se baseia na medida da PA, fica claro o cuidado que deve haver com as técnicas, os métodos e os equipamentos utilizados na sua realização. Deve-se reforçar que, feito o diagnóstico, toda a investigação e os tratamentos de curto, médio e longo prazos são feitos com base nos resultados da medida da PA. Assim, técnicas e/ou equipamentos inadequados podem levar a diagnósticos incorretos, tanto subestimando quanto superestimando valores e levando a condutas inadequadas e grandes prejuízos à saúde e à economia das pessoas e das nações. Uma vez feito o diagnóstico correto, na medida em que avança o conhecimento da importância do tratamento adequado, com a adoção de valores de normalidade mais detalhados e com objetivos de tratamento mais cuidadosos no sentido do alcance de metas de PA mais rigorosas, fica também reforçada a importância da precisão na medida da PA. A medida da PA (descrita a seguir) é habitualmente feita pelo método tradicional, a assim chamada medida casual ou de consultório. Ao longo do tempo, foram agregadas alternativas a ela, mediante o uso de equipamentos semiautomáticos ou automáticos pelo próprio paciente, nas salas de espera ou fora do consultório, em sua própria residência ou em espaços públicos. Um passo adiante foi dado com o uso de equipamentos semiautomáticos providos de memória que permitem medidas sequenciais fora do consultório (AMPA; ou MRPA) e outros automáticos que permitem medidas programadas por períodos mais prolongados (MAPA). Alguns aspectos na medida da PA podem interferir na obtenção de resultados fidedignos e, consequentemente, causar prejuízo nas condutas a serem tomadas. Entre eles, estão: a importância de serem utilizados valores médios, a variação da PA durante o dia e a variabilidade a curto prazo. Esses aspectos têm estimulado a realização de maior número de medidas em diversas situações, e as diferentes diretrizes têm preconizado o uso de equipamentos que favoreçam essas ações. Ganham cada vez mais espaço os equipamentos que realizam MRPA ou MAPA, que, além de permitirem maior precisão, se empregados em conjunto, detectam a HA do avental branco (HAB), HA mascarada (HM), alterações da PA no sono e HA resistente (HAR) (definidos no Capítulo 2 desta diretriz). Resguardados esses detalhes, devemos ressaltar que as informações relacionadas a diagnóstico, classificação e estabelecimento de metas ainda são baseadas na medida da PA de consultório e, por esse motivo, toda a atenção deve ser dada à realização desse procedimento.

ABSTRACT Background: Hypersensitivity reactions during chemotherapy have been increasingly documented in children. Drug desensitization is an unknown procedure for most oncologists, despite allowing patients to be treated with first-line agents, affecting the final prognosis. Currently, there are no guidelines for drug desensitization in pediatric age, and the general principles adopted for adults have been applied to children. Objective: To describe the experience of an Immunoallergology department of a central hospital in the desensitization to carboplatin and methotrexate in pediatric age. Results: Desensitizations were performed on carboplatin in 17 patients, in a total of 112 procedures, and on methotrexate in 4 children, with a success rate of 88% for carboplatin and 100% for methotrexate. Conclusion: As far as the authors are aware, this is the largest European series of desensitizations to chemotherapy in pediatric age, including procedures in infants and in non-immediate reactions.

RESUMO Fundamentos: As reações de hipersensibilidade durante a quimioterapia em crianças têm sido documentadas de forma crescente. A dessensibilização a fármacos é um procedimento desconhecido por grande parte dos oncologistas, apesar de permitir que os doentes sejam tratados com agentes de primeira linha, afetando o prognóstico final. Atualmente, ainda não existem normas de orientação de dessensibilização a fármacos em idade pediátrica e os princípios gerais adotados para os adultos têm sido aplicados em crianças. Objetivo: Descrever a experiência de um serviço de imunoalergologia de um hospital central na dessensibilização à carboplatina e ao metotrexato em idade pediátrica. Resultados: Foram realizadas dessensibilizações à carboplatina em 17 crianças, num total de 112 procedimentos, e ao metotrexato em 4 crianças, com uma taxa de sucesso de 88% para a carboplatina e de 100% para o metotrexato. Conclusão: Tanto quanto é do conhecimento das autoras, esta é a maior série europeia de dessensibilizações a quimioterápicos em idade pediátrica, tendo sido realizadas, inclusivamente, procedimentos num lactente e numa reação não imediata.

ABSTRACT The objective of this study is to present the protocol of a cluster randomized clinical trial to be conducted through the TeleICU project - Qualification of Intensive Care by Telemedicine. The study will consist of a cluster randomized clinical trial, open label, in pediatric intensive care units, with an allocation ratio of 1:1, to compare the intervention group (support of Telemedicine for patients admitted to the pediatric intensive care unit) with a control group (pediatric intensive care unit usual care). The study proposed to select 16 pediatric intensive care units, including 100 participants per site, with a total of 1,600 participants. The intervention group will receive telerounds from Monday to Friday and will have specialists and continuing education activities available. The primary outcome measure will be the length of stay in the pediatric intensive care unit, defined as the difference between the date of discharge of the participant and the date of admission to the intensive care unit. The secondary outcomes will be mortality rate, invasive mechanical ventilation-free days, days using antibiotics, days using vasoactive drugs and days using sedoanalgesia. This study will be conducted in accordance with Resolution 466/12 of the National Health Council, with approval by the Research Ethics Committee of the institutions involved. The present study has the potential to reproduce studies on Telemedicine in intensive care and may make important contributions to care in intensive care units in Brazil and other settings. If Telemedicine shows positive clinical care results compared to conventional treatment, more pediatric patients may benefit. ClinicalTrials.gov registry: NCT05260710

RESUMO O objetivo deste estudo será apresentar o protocolo de um ensaio clínico randomizado em cluster a ser realizado por meio do projeto TeleUTI - Qualificação da Assistência em Terapia Intensiva por Telemedicina. O estudo consistirá em um ensaio clínico randomizado por cluster, open label, em unidades de terapia intensiva pediátricas, com proporção de alocação de 1:1, com o intuito de comparar o grupo de intervenção (apoio da telemedicina para os pacientes internados na unidade de terapia intensiva pediátrica) com um grupo controle (cuidados habituais da unidade de terapia intensiva pediátrica). O estudo se propõe a selecionar 16 unidades de terapia intensiva pediátricas, incluindo 100 participantes por local, com o total de 1.600 participantes. O grupo intervenção receberá telerounds de segunda-feira a sexta-feira e terá à disposição especialistas e atividades de educação continuada. O desfecho primário a ser avaliado será o tempo de permanência nas unidades de terapia intensiva pediátricas, definido pela diferença entre a data de alta do participante com a data de admissão na unidade de terapia intensiva. Os desfechos secundários serão: taxa de mortalidade; dias livres de ventilação mecânica, dias de uso de antibióticos, dias de uso de drogas vasoativas e dias de uso de sedoanalgesia. Este estudo será conduzido em conformidade com a resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde, com aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa das instituições hospitalares envolvidas. O trabalho tem o potencial de reproduzir estudos sobre Telemedicina em cuidados intensivos, podendo trazer contribuições importantes ao atendimento em unidades de terapia intensiva no Brasil e em outras realidades. Se a Telemedicina mostrar resultados clínicos assistenciais positivos em relação ao tratamento convencional, mais pacientes pediátricos poderão ser beneficiados. Registro ClinicalTrials.gov: NCT05260710

Abstract The Centers for Disease Control and Prevention propose the term long COVID or post-COVID conditions for symptoms that develop during or after COVID-19, continue for at least two months, and are not explained by an alternative diagnosis. In this cross-sectional study, we aimed at estimating the proportion of COVID-19 patients that presented post-COVID conditions, describing their baseline characteristics and main persisting symptoms. We included 497 adult patients who had recovered from mild to moderate COVID-19, using a structured questionnaire, 12 to 16 weeks after disease onset. The cumulative incidence for post-COVID conditions was 47.5% (n=236). The most frequent symptoms were fatigue (n=151, 30.4%) and dyspnea (n=131, 26.4%). After adjusting for covariables male gender was found to be associated with lower odds of post-COVID conditions (OR=0.36, p<0.001). Body Mass Index <20 (OR=0.28, p=0.014) and [30-35[ (OR=0.42, p=0.006) seemed to have less persistent symptoms when compared to [20-25[. No other baseline demographic or clinical features were found to be significantly associated with post-COVID conditions. Our study suggests that post-COVID conditions persist in a large subset of non-severe diseases. Physicians should continue to monitor these patients to identify and treat post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection, particularly in what concerns primary care.

Resumo O Centro para Controlo e Prevenção de Doenças propõe o termo COVID longo ou condições pós-COVID para sintomas desenvolvidos durante ou após a COVID-19 e que persistem pelo menos dois meses, não sendo explicados por outros diagnósticos. Este estudo transversal tem como objetivo determinar a proporção de doentes com condições pós-COVID, descrevendo as suas características demográficas e clínicas e sintomas persistentes mais comuns. Foram incluídos 497 adultos com doença ligeira a moderada por COVID-19, avaliados por questionário estruturado após 12 a 16 semanas da infeção por SARS-CoV-2. A incidência cumulativa de condições pós-COVID foi de 47,5% (n=236). Os sintomas persistentes mais frequentes foram a astenia (n=151, 30,4%) e a dispneia (n=131, 26,4%). Após análise multivariada verificou-se que o sexo masculino está associado a menor incidência de condições pós-COVID (OR=0,36, p<0,001). Constatou-se ainda que índices de massa corporal <20 (OR=0,28, p=0,014) e [30-35[ (OR=0,42, p=0,006) apresentaram menor persistência de sintomas quando comparados com [20-25[. Nenhuma outra característica demográfica ou clínica apresentou associação estatisticamente significativa para condições pós-COVID. O estudo sugere que as condições pós-COVID são frequentes na doença não-severa. O acompanhamento destes doentes deverá manter-se com o intuito de identificar e tratar sequelas pós-infeção aguda por SARS-CoV-2, particularmente no que respeita aos cuidados de saúde primários.

Abstract This paper focuses on the territorial distribution of students, in Lisbon Metropolitan Area (LMA), with an immigrant background enrolling in the 3rd cycle of basic education in Portugal and on the differences in the academic performance of students attending the last year of this cycle, considering their birthplace. Differences are examined by estimating several linear regression models using as dependent variable two performance indicators - students’ results in the 9th grade national exams in the Maths and Portuguese Language subjects; and a binary indicator of a successful academic record during the 3rd cycle. The results confirm significant differences in the students’ school performance depending on their birthplace: students from Brazil and Portuguese-speaking African countries (PALOP) have the most significant differences compared to students from Portugal. A substantial part of these differences is already present at the end of the 2nd cycle, and subsist when accounting for students’ socioeconomic characteristics. Our results show that a considerable part of the differences is explained by factors inherent to the school and the class, and not so much to the municipality, which might reveals the existence of some types of segregation experienced by these students, either at intra-municipality level (by the different schools) or intra-school level (by the different classes).

Abstract This work presents an adaptive hybrid signal precoding strategy for Cell-Free (CF) Massive multiple-input multiple-output (MIMO) systems. The proposed solution exploits the advantages of both distributed and centralized signal processing schemes to perform precoding. In our proposal, some access points (APs) are dynamically configured to be used in a centralized precoding scheme, whereas others are adjusted to employ a distributed method. Simulation results show that it is possible to achieve a good compromise between spectral efficiency (SE) and computational complexity (CC) in CF Massive MIMO systems finding a sensible balance between APs utilized in centralized and distributed precoding. To the best of our knowledge, prior-art solutions have not addressed an adaptive hybrid precoding method itself, they have only proposed a specific solution for each architecture, i.e., distributed or centralized.

Abstract The aim of this study was to investigate the impacts of COVID 19 on mental health among Health Sciences college students. This is a cross-sectional and quantitative study, the sample consisted of 618 university students of health sciences. Depressive symptoms were evaluated using the Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9). The prevalence of depressive symptoms was estimated and the relationship between severe depressive symptoms and associated factors was achieved through multivariate analysis of Poisson Regression. The prevalence of mild, moderate, or severe depressive symptoms was 87.2% among students, while the prevalence of severe depressive symptoms was 18.8%. The factors that were significantly associated with severe depressive symptoms were moderate to severe internet dependence (PR = 3.60), self-perceived health regular / poor (PR = 3.15), female gender (PR = 2, 11), sexual orientation (PR = 2.02), decreased family income during the COVID-19 Pandemic (PR = 1.87) and the presence of some chronic disease (PR = 1.77). The assessment of the prevalence of depressive symptoms among students of health sciences was high and, considering the potential underlying health commitment institutional policies should be outlined, aiming to promote and protect the mental health of this population, as well as mitigate the negative effects direct and indirect effects caused by COVID-19.

Resumo O objetivo deste estudo foi investigar os impactos da COVID-19 na saúde mental entre estudantes universitários de Ciências da Saúde. Trata-se de um estudo transversal e quantitativo, cuja amostra foi constituída por 618 estudantes universitários da área da saúde. Os sintomas depressivos foram avaliados por meio do Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9). A prevalência dos sintomas depressivos foi estimada e a relação entre sintomas depressivos severos e fatores associados foi obtida por meio de análise multivariada da Regressão de Poisson. A prevalência da sintomatologia depressiva, seja ela leve, moderada ou severa, foi de 87,2% entre os estudantes, enquanto a prevalência de sintomas depressivos severos foi de 18,8%. Os fatores que se associaram de forma significativa aos sintomas depressivos severos foram a dependência de internet moderada a grave (RP = 3,60), a autopercepção de saúde regular/ruim (RP = 3,15), o sexo feminino (RP = 2,11), orientação sexual (RP = 2,02), diminuição da renda familiar durante a Pandemia da COVID-19 (RP = 1,87) e presença de alguma doença crônica (RP = 1,77). A avaliação da prevalência de sintomas depressivos entre os estudantes de Ciências da Saúde foi elevada e, considerando o potencial comprometimento de saúde subjacente, políticas institucionais devem ser delineadas, visando promover e proteger a saúde mental dessa população, assim como mitigar os efeitos negativos diretos e indiretos causados pela COVID-19.

ABSTRACT Authorization for the introduction into the Portuguese market of three biological agents for chronic rhinosinusitis with nasal polyps was recently approved, with indication for patients with severe and uncontrolled disease despite treatment with intranasal corticosteroids. The purpose of this publication is to propose a protocol for the assessment of patients undergoing treatment with biologicals, which is useful and feasible in clinical practice, and which allows for future multicenter observational studies to be carried out.

RESUMO Foi recentemente aprovada a Autorização de Introdução no Mercado Português de três biológicos para a rinossinusite crónica com polipose nasal, com indicação em doentes graves e não controlados com corticoides intranasais. O objetivo desta publicação é propor um protocolo de avaliação de doentes sob tratamento com biológicos, útil e exequível na prática clínica, e que permita a realização futura de eventuais estudos observacionais multicêntricos.

ABSTRACT Increasing orchard productivity is among the main objectives of pitaya producers. However, the commercial productivity may reduce due to reduction of fruit size as a function of the high amount per plant. This study evaluated the influence of the number of fruit per cladode in commercial productivity and in quality of fruits of two pitaya species at different harvest times. The experiment was carried out in a six-year-old orchard formed by the species Selenicereus undatus and Hylocereus polyrhizus. At each flowering time, the number of fruits set per cladode was counted and plants with two, four, five and six fruits per cladode were selected, and surplus fruits removed. The evaluations followed a split plot design over time, with the main plot as the number of fruit per cladode and the subplot as the harvest seasons: December, February and March, with four replicates and one plant per plot. Plants grown with two fruits per cladode presented the highest percentage of fruits with commercial size and commercial productivity. Both species showed fruits with commercial size in the first harvest of the cycle (December). S. undatus fruits classified as Class I and H. polyrhizus fruits classified as Extra and Class I showed the best quality.

Abstract Objective: To assess the predictive value of selected growth phenotypes for neonatal morbidity and mortality in preterm infants < 30 weeks and to compare them with INTERGROWTH-21st (IG21). Methods: Retrospective analysis of data from the Brazilian Neonatal Research Network (BNRN) database for very low birth weight (VLBW) at 20 public tertiary-care university hospitals. Outcome: the composite neonatal morbidity and mortality (CNMM) consisted of in-hospital death, oxygen use at 36 weeks, intraventricular hemorrhage grade 3 or 4, and Bell stage 2 or 3 necrotizing enterocolitis. Selected growth phenotypes: small-for-gestational-age (SGA) defined as being < 3rd (SGA3) or 10th (SGA10) percentiles of BW, and large-for-gestational-age (LGA) as being > 97th percentile of BW. Stunting as being < 3rd percentile of the length and wasting as being < 3rd percentile of BMI. Single and multiple log-binomial regression models were fitted to estimate the relative risks of CNMM, comparing them to IG21. Results: 4,072 infants were included. The adjusted relative risks of CNMM associated with selected growth phenotypes were (BNRN/IG21): 1.45 (0.92–2.31)/1.60 (1.27–2.02) for SGA; 0.90 (0.55–1.47)/1.05 (0.55–1.99) for LGA; 1.65 (1.08–2.51)/1.58 (1.28–1.96) for stunting; and 1.48 (1.02–2.17) for wasting. Agreement between the two references was variable. The growth phenotypes had good specificity (>95%) and positive predictive value (70-90%), with poor sensitivity and low negative predictive value. Conclusion: The BNRN phenotypes at birth differed markedly from the IG21 standard and showed poor accuracy in predicting adverse neonatal outcomes.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi avaliar se o teste do anel do leite (TAL), utilizado para o diagnóstico da brucelose em nível de rebanho leiteiro, pode ser realizado em amostras de leite com conservador (Bronopol®) coletado para contagem de células somáticas (CCS) que é utilizado para monitoramento de mastite. Foram analisadas 38 amostras de leite de tanques de expansão (ALTE) de 19 rebanhos leiteiros produtores de queijo artesanal e 36 ALTE de rebanho leiteiro livre de brucelose, utilizadas como controle negativo (CN) e controle positivo (CP), quando foi adicionado soro de animais vacinados. As amostras de leite foram coletadas em dois frascos diferentes (com e sem Bronopol®). Todos as 38 ALTE de produtores artesanais de queijo (amostras com e sem Bronopol®) foram não reagentes ao TAL, como todos os CN. Todos os CP foram reagentes ao TAL, sem interferência do Bronopol®. Os resultados mostraram que a amostra de leite utilizada para CCS apresentaram a proporção de concordância dos resultados em todas as amostras de leite (100%), ou seja, não foram observados resultados falso-positivos e falso-negativos. Os resultados indicam que o Bronopol® não interferiu na cor no momento da leitura do TAL, sugerindo que as mesmas amostras de leite poderiam ser usadas para monitorar mastite e brucelose.

ABSTRACT: This study evaluated if the milk ring test (MRT) used to the brucellosis diagnostic at dairy herd level can be done in milk samples with conservative (Bronopol®) collected to the somatic cell count (SCC) that is used to mastitis monitoring. It were analyzed 38 bulk tank milk samples (BTMS) from 19 dairy herds artisanal cheese producers and 36 BTMS from a brucellosis free dairy herd, used as negative control (NC) and positive control (PC), when was added serum from vaccinated animals. The milk samples were collected in two different bottles (with or without Bronopol®). All the 38 BTMS from artisanal cheese producers (samples with and without Bronopol®) were non-reagent to MRT, as all NC. All PC were reagent to MRT, without interference of Bronopol®. Results showed that the milk sample used to SCC presented the proportion of agreement of results in all milk samples (100%), that is, false positive and false negative results were not observed. Results indicated that Bronopol® did not interfere with the color in the time of MRT reading suggesting that the same milk samples could be used to monitoring mastitis and brucellosis.

RESUMO O artigo analisa aspectos da mudança da natureza jurídica de instituições privadas de assistência à saúde, de estabelecimentos “com” para “sem” fins lucrativos. Trata-se de uma pesquisa exploratória, apoiada no referencial de análise de políticas, com foco em dados secundários, provenientes do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (SCNES), de 2012 a 2020, e estudo de caso. Os resultados apresentam aumento dessas entidades em todas as regiões do país e evidências de que se comportam como estabelecimentos com fins lucrativos. A mudança de natureza jurídica oculta um processo mais amplo de mercantilização implícita dos serviços de saúde, incentivado por políticas estatais e relacionado às isenções previstas em lei.

ABSTRACT The article analyzes aspects of the change in the legal nature of private healthcare from “for-profit” to “non-profit” entities. It is an exploratory research, supported by the policy analysis framework, focusing on secondary data from the Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (National Registry of Health Facilities – CNES) from 2012 to 2020 and a case study. The results show an increase in these entities in all regions of the country and evidence that they behave like profit-oriented entities. The change in legal nature hides a broader process of implicit commodification of healthcare services, encouraged by state policies and related to exemptions provided by law.

RESUMEN: Introducción: La Incontinencia urinaria puede considerarse una condición común asociada con el proceso de envejecimiento con síntomas extremadamente incapacitantes, siendo de dos a tres veces más frecuente en mujeres que en hombres. El uso de instrumentos validados para el diagnóstico inicial de la incontinencia urinaria es fundamental para obtener uniformidad y sistematización en la valoración de esta condición. Objetivo: Adaptar y validar el International Consultation Questionnaire Urinary Incontinence Short Form (ICIQ-UI SF) para la población portuguesa. Método: Dos traducciones independientes del ICIQ-UI SF fueron realizadas por traductores portugueses con fluidez en inglés. Después de armonizarlos, la traducción resultante fue retrotraduzida de forma independiente por dos traductores ingleses que hablan portugués con fluidez. La versión final del ICIQ-UI SF al portugués se aplicó a 90 usuarios de la consulta externa de urología, ingresados de urología y consulta de ginecología de un hospital ubicado en Gaia. Se evaluaron las propiedades psicométricas y la fiabilidad del cuestionario. Resultados: No se observaron cambios en el formato original del ICIQ-UI SF al final del proceso de traducción y adaptación del instrumento. La edad promedio de los participantes fue de 55 años. La consistencia interna fue alta, como lo demuestra el coeficiente alfa de Cronbach (0,85). El coeficiente de Pearson para las preguntas 3 y 4 fue de 0,88 y para las preguntas 4 y 5 fue de 0,82. La evaluación se consideró satisfactoria y estadísticamente significativa. Conclusión: La versión portuguesa del ICIQ-UI SF se validó con éxito, lo que permitió aplicarlo a la población portuguesa con confiabilidad y validez de constructo satisfactorias.

RESUMO: Introdução: A incontinência urinária pode ser considerada como uma condição comum associada ao processo de envelhecimento com sintomas extremamente incapacitantes, sendo duas a três vezes mais prevalente nas mulheres do que nos homens. A utilização de instrumentos validados para o diagnóstico inicial da incontinência urinária, é fundamental para obter uma uniformização e sistematização na avaliação desta condição. Objetivo: Adaptar e validar para a população portuguesa o International Consultation Questionnaire Urinary Incontinence Short Form (ICIQ-UI SF) Metodologia: Foram realizadas duas traduções independentes do ICIQ-UI SF por tradutores portugueses, fluentes na língua inglesa. Após harmonização das mesmas, a tradução resultante foi retrotraduzida de forma independente por dois tradutores ingleses, fluentes em português. A versão final do ICIQ-UI SF para o português foi aplicado a 90 utentes da consulta externa de urologia, internamento de urologia e de ginecologia de um hospital, localizado em Gaia. Foram avaliadas as propriedades psicométricas e a confiabilidade do questionário Resultados: Nenhuma alteração ao formato original do ICIQ-UI SF foi observada no final do processo de tradução e adaptação do instrumento. A idade média dos participantes foi de 55 anos. A consistência interna foi alta, como demonstrado pelo coeficiente de alfa de Cronbach (0,85). O coeficiente de Pearson para as perguntas 3 e 4 foi de 0,88 e para as perguntas 4 e 5 foi de 0,82. A avaliação foi considerada satisfatória e estatisticamente significativa. Conclusão: A versão para português do ICIQ-UI SF foi validada com sucesso tornando possível a sua aplicação na população portuguesa com satisfatória confiabilidade e validade de construto.

ABSTRACT: Introduction: Urinary incontinence can be considered a common condition associated with the aging process with extremely disabling symptoms, being two to three times more prevalent in women than in men. The use of validated instruments for the initial diagnosis of urinary incontinence is essential to obtain uniformity and systematization in the assessment of this condition. Objective: To adapt and validate the International Consultation Questionnaire Urinary Incontinence Short Form (ICIQ-UI SF) for the Portuguese population. Methodology: Two independent translations of the ICIQ-UI SF were performed by Portuguese translators fluent in English. After harmonizing them, the resulting translation was independently back translated by two English translators fluent in Portuguese. The final version of the ICIQ-UI SF into Portuguese was applied to 90 users of the outpatient urology, urology and gynecology inpatient clinic of a hospital located in Gaia. The psychometric properties and reliability of the questionnaire were evaluated. Results: No changes to the original format of the ICIQ-UI SF were observed at the end of the instrument's translation and adaptation process. The average age of participants was 55 years. Internal consistency was high, as demonstrated by Cronbach's alpha coefficient (0.85). Pearson's coefficient for questions 3 and 4 was 0.88 and for questions 4 and 5 it was 0.82. The evaluation was considered satisfactory and statistically significant. Conclusion: The Portuguese version of the ICIQ-UI SF was successfully validated, making it possible to apply it to the Portuguese population with satisfactory reliability and construct validity.