Revista Brasileira de Epidemiologiahttps://www.scielo.br/feed/rbepid/2013.v16n1/2024-01-16T19:49:34.706000ZVol. 16 No. 1 - 2013WerkzeugEpidemiologia e políticas públicas10.1590/S1415-790X20130001000012024-01-16T19:49:34.706000Z2020-08-09T06:49:04.245000ZBarata, Rita Barradas
<em>Barata, Rita Barradas</em>;
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Este ensaio trata das relações entre a epidemiologia e as políticas públicas, destacando inicialmente a posição da disciplina no campo da saúde coletiva, analisando os impactos de políticas públicas sobre o perfil epidemiológico e as contribuições da epidemiologia para a formulação, implementação e avaliação de políticas públicas de saúde. No primeiro tópico são discutidos os vínculos da disciplina com o campo da saúde coletiva, o modelo de determinantes sociais e de ação política formulados pela Comissão de Determinantes Sociais em Saúde da OMS, e diferentes enfoques de políticas de saúde. O segundo tópico analisa a redução da desnutrição infantil no Brasil como um exemplo de políticas públicas com impacto no perfil epidemiológico. No terceiro tópico são apresentados três temas estratégicos para a ação das políticas públicas em saúde: redução das desigualdades sociais em saúde, promoção da saúde e regulação sobre bens e serviços com impacto na saúde. O quarto tópico discute as possibilidades e dificuldades de incorporação dos conhecimentos epidemiológicos na formulação, implementação e avaliação de políticas públicas e, finalmente, são apresentados exemplos concretos dessa relação entre epidemiologia e políticas públicas.Perdas fetais espontâneas e voluntárias no Brasil em 1999-2000: um estudo de fatores associados10.1590/S1415-790X20130001000022024-01-16T19:49:34.706000Z2020-08-09T06:49:04.245000ZMachado, Carla JorgeLobato, Ana Christina de LacerdaMelo, Victor HugoGuimarães, Mark Drew Crosland
<em>Machado, Carla Jorge</em>;
<em>Lobato, Ana Christina De Lacerda</em>;
<em>Melo, Victor Hugo</em>;
<em>Guimarães, Mark Drew Crosland</em>;
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Apesar de ilegal no Brasil, cerca de 31% das gestações terminam em aborto. A maioria dos abortamentos provocados é realizada por pessoas não capacitadas, e em condições inseguras, resultando em aumento da mortalidade feminina. O presente estudo utilizou dados de uma amostra representativa de 3.047 puérperas, de 1999-2000, de corte transversal, parte de estudo multicêntrico nacional sobre soroprevalência de sífilis no Brasil. Destas, foram analisadas 1.838 puérperas com pelo menos uma gravidez anterior à gravidez de referência. Os desfechos estudados foram perdas fetais prévias (voluntária e espontânea) e ausência de perda fetal prévia. A análise foi conduzida por meio de regressão logística multinomial. Os resultados indicaram alto número de perdas fetais por mulher (até seis) e 31% das perdas foram voluntárias. A ausência de pré-natal, a história de DST na gravidez de referência e a ausência de filhos vivos aumentaram a ocorrência de perdas fetais. Para as perdas voluntárias, a raça/cor não branca, mais de um parceiro no ano anterior e idade precoce à primeira relação sexual também concorreram para o aumento da ocorrência. Características de vulnerabilidade destas mulheres devem ser consideradas em programas de planejamento familiar e de aconselhamento de mulheres, focalizando aquelas que já tiveram abortos, para a redução do número e consequências deste procedimento.Dez anos de epidemia do HIV-AIDS em maiores de 60 anos no Distrito Federal - Brasil10.1590/S1415-790X20130001000032024-01-16T19:49:34.706000Z2020-08-09T06:49:04.245000ZOliveira, Maria Liz Cunha dePaz, Leidijany CostaMelo, Gislane Ferreira de
<em>Oliveira, Maria Liz Cunha De</em>;
<em>Paz, Leidijany Costa</em>;
<em>Melo, Gislane Ferreira De</em>;
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INTRODUÇÃO: O aumento progressivo no número de casos de HIV/AIDS em idosos traz a necessidade de estudos sobre as especificidades deste fenômeno por região. OBJETIVO: Descrever as características dos casos de AIDS em indivíduos com idade > 60 anos ou mais no Distrito Federal - Brasil. MÉTODO: Realizou-se um estudo de série temporal, com dados secundários do SINAN/AIDS, no período de Janeiro de 1999 a dezembro 2009. RESULTADO: Neste período foram diagnosticados 4258 novos casos de AIDS; destes, 89 (2,0%) são idosos. Embora seja uma porcentagem pequena, o crescimento anual foi contínuo. A categoria de exposição mais frequente foi a de heterossexual, a faixa etária mais acometida foi de 60 a 69 anos com 71 (79,8%) casos, e a proporção de casos homem/mulher vem mudando ao longo dos anos, sendo que em 1999 era de 1:1 e, em 2006, de 0,7:1. CONCLUSÕES: A epidemia de HIV/AIDS pode ser considerada estável entre os idosos no Distrito Federal.Detección del virus del papiloma humano de alto riesgo por captura híbrida II® según hallazgos citológicos en mujeres tratadas por lesiones escamosas intraepiteliales de cuello uterino, período 2006/201010.1590/S1415-790X20130001000042024-01-16T19:49:34.706000Z2020-08-09T06:49:04.245000ZMongelós, PamelaPáez, MalvinaRodriguez-Riveros, IsabelGiménez, GracielaCastro, AmaliaMendoza, Laura
<em>Mongelós, Pamela</em>;
<em>Páez, Malvina</em>;
<em>Rodriguez-Riveros, Isabel</em>;
<em>Giménez, Graciela</em>;
<em>Castro, Amalia</em>;
<em>Mendoza, Laura</em>;
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OBJETIVO: Determinar la frecuencia del virus de papiloma humano de alto riesgo oncogénico (HR-HPV) por captura híbrida II (r) (CH II(r)) según hallazgos citológicos en mujeres tratadas por lesiones escamosas intraepiteliales (SIL) de cuello uterino. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo de corte transverso de una serie de casos, en donde se incluyeron 122 mujeres tratadas, 79 (65%) por SIL de bajo grado (LSIL) y 43 (35%) por SIL de alto grado (HSIL) que concurrieron al Laboratorio de HPV del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud, Universidad Nacional de Asunción, para realizarse un control post-tratamiento, periodo 2006/2010. RESULTADOS: Se observó un total del 28% (34/122) de mujeres tratadas por SIL positivas para HR-HPV, detectándose infección viral en un 20% de las mujeres con ausencia de SIL (NSIL) (22/108), 83% de las mujeres con LSIL (10/12) y 100% de las mujeres con HSIL (2/2). De las 34 mujeres positivas para HR-HPV, 10 mujeres (29%) presentaron valores altos (100 pg/mL o más) de carga viral relativa, detectándose un aumento de casos positivos con la severidad de la lesión (28% NSIL, 30% LSIL, 50% HSIL). CONCLUSION: La detección de HR-HPV por CH II(r), así como los valores de carga viral relativa altos, en especial en mujeres con NSIL podrían ayudar a identificar mujeres tratadas con riesgo a desarrollar recidivas, contribuyendo así a fortalecer el programa de prevención de cáncer de cuello uterino.Consumo de álcool e risco para doença coronariana na região metropolitana de São Paulo: uma análise do Projeto GENACIS10.1590/S1415-790X20130001000052024-01-16T19:49:34.706000Z2020-08-09T06:49:04.245000ZLima, Maria Cristina PereiraKerr-Côrrea, FlorenceRehm, Jurgen
<em>Lima, Maria Cristina Pereira</em>;
<em>Kerr-Côrrea, Florence</em>;
<em>Rehm, Jurgen</em>;
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OBJETIVOS: Examinar a associação entre consumo de álcool e risco para doença coronariana em amostra populacional. MÉTODOS: Estudo transversal, de base populacional, conduzido de janeiro/2006 a junho/2007, na região metropolitana de São Paulo, como parte do estudo internacional (Gender, Alcohol, and Culture: an International Study). Os sujeitos (1.501, sendo 609 homens e 892 mulheres) eram residentes da região metropolitana de São Paulo, tinham 30 anos ou mais de idade e foram selecionados aleatoriamente, a partir de amostragem complexa por conglomerados. Todos os indivíduos consentiram em participar da pesquisa. A variável dependente foi risco cardíaco avaliado através do WHO Rose Angina Questionnaire. A análise multivariada consistiu em regressão logística, tendo sido realizado ajuste para uso de tabaco e índice de massa corpórea. RESULTADOS: A taxa de resposta foi 75%. Ser mulher, ter mais idade, ser negro, fumante e ter um índice de massa corpórea elevado, foram associados a maior risco para doença coronariana. Indivíduos que nunca beberam na vida (OR = 2,22) e ex-bebedores (OR = 2,42) tiveram maior risco de doença cardíaca do que aqueles que informaram beber até 19 g de álcool por dia, sem episódios de beber excessivo. Entre os que tiveram episódios de embriaguês observou-se uma tendência a maior risco (OR = 3,95, p = 0,09). CONCLUSÕES: Nossos achados sugerem um menor risco para doença coronariana entre os bebedores moderados. Destaca-se que os estudos que avaliam o impacto do álcool sobre doença cardíaca precisam identificar o padrão de uso de álcool dos sujeitos, visto que este aspecto pode modificar o risco. Políticas públicas são necessárias para reduzir o uso nocivo de álcool e a morbidade a ele relacionada no país.Programa Bolsa-Família: qualidade da dieta de população adulta do município de Curitiba, PR10.1590/S1415-790X20130001000062024-01-16T19:49:34.706000Z2020-08-09T06:49:04.245000ZLima, Flávia Emília Leite deFisberg, Regina MaraUchimura, Kátia YumiPicheth, Telma
<em>Lima, Flávia Emília Leite De</em>;
<em>Fisberg, Regina Mara</em>;
<em>Uchimura, Kátia Yumi</em>;
<em>Picheth, Telma</em>;
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Este estudo avaliou a qualidade da dieta da população beneficiária do Programa Bolsa-Família, em Curitiba, PR. Estudo transversal, de base populacional, realizado no período de julho de 2006 a julho de 2007. Foram entrevistados 747 beneficiários, a partir dos 19 anos de idade, de ambos os sexos. Para avaliação da qualidade da dieta foi aplicado recordatório de 24 horas, e o Índice de Qualidade da Dieta (IQD) foi utilizado como parâmetro para classificação do grupo em níveis de consumo. Estatística descritiva foi utilizada para descrever a qualidade da dieta da população. Para a comparação de médias do índice segundo as variáveis socioeconômicas foram realizados o teste t de Wald e a análise de variância ANOVA, considerando-se um nível de significância de 5%. A amostra foi constituída por 91,4% de mulheres e 8,6 % de homens. A média de idade da população foi de 36,4 ± 13,3 anos, com cerca de 75 % possuindo o ensino fundamental incompleto. A média do IQD foi de 51 pontos, o que caracteriza uma dieta que precisa de ajustes. A população possui uma dieta monótona, com um consumo adequado de leguminosas, porém baixo para frutas, verduras e produtos lácteos. Na comparação entre as categorias de qualidade da dieta dos indivíduos, todos os componentes, com exceção do sódio, apresentaram medianas de pontuação estatisticamente diferentes (p < 0,01). Estudos que avaliem a qualidade da dieta são fundamentais para subsidiar a implantação de programas de educação alimentar direcionados para o cerne do problema nas populações estudadas.Quedas e fraturas entre residentes de instituições de longa permanência para idosos10.1590/S1415-790X20130001000072024-01-16T19:49:34.706000Z2020-08-09T06:49:04.245000ZDel Duca, Giovâni FirpoAntes, Danielle LedurHallal, Pedro Curi
<em>Del Duca, Giovâni Firpo</em>;
<em>Antes, Danielle Ledur</em>;
<em>Hallal, Pedro Curi</em>;
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OBJETIVO: Investigar a ocorrência de quedas e fraturas no último ano e fatores associados entre residentes de instituições de longa permanência para idosos (ILPI). MÉTODOS: Estudo transversal exploratório, a partir de um censo realizado em ILPI localizadas em Pelotas, Rio Grande do Sul, em 2008. As quedas e fraturas decorrentes dessas foram investigadas a partir de autorrelato referente ao último ano. Sexo, idade, escolaridade, incapacidade funcional para atividades básicas da vida diária, tipo de financiamento da instituição e hospitalização no último ano foram coletados como potencias fatores associados à ocorrência de queda no último ano. Empregou-se o teste qui-quadrado para heterogeneidade e tendência linear e, na análise ajustada, a regressão de Poisson com variância robusta. RESULTADOS: Nas 24 ILPI incluídas no estudo, coletaram-se dados de 466 indivíduos. A prevalência de quedas no último ano foi de 38,9% (IC95%: 34,5 - 43,4). Dentre aqueles que caíram, as fraturas acometeram 19,2%. As fraturas mais frequentes foram: fêmur/quadril (43,3%) e punho (10%). Na análise ajustada, o avanço da idade, apresentar incapacidade funcional em uma a cinco atividades da vida diária, residir em instituições públicas/filantrópicas e ter sido hospitalizado no último ano associaram-se à queda no último ano. CONCLUSÃO: A alta ocorrência de quedas e fraturas entre residentes de instituições de longa permanência para idosos revela a fragilidade da população avaliada. Atenção específica deve ser destinada a indivíduos mais velhos e hospitalizados no último ano.Infecções relacionadas à assistência a saúde baseada em critérios internacionais, realizada em unidade neonatal de cuidados progressivos de referência de Belo Horizonte, MG10.1590/S1415-790X20130001000082024-01-16T19:49:34.706000Z2020-08-09T06:49:04.245000ZRomanelli, Roberta Maia de CastroAnchieta, Lêni MárciaMourão, Maria Vitória AssumpçãoCampos, Flávia AlvesLoyola, Flávia CarvalhoJesus, Lenize Adriana deArmond, Guilherme AugustoClemente, Wanessa Trindade
<em>Romanelli, Roberta Maia De Castro</em>;
<em>Anchieta, Lêni Márcia</em>;
<em>Mourão, Maria Vitória Assumpção</em>;
<em>Campos, Flávia Alves</em>;
<em>Loyola, Flávia Carvalho</em>;
<em>Jesus, Lenize Adriana De</em>;
<em>Armond, Guilherme Augusto</em>;
<em>Clemente, Wanessa Trindade</em>;
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OBJETIVO: Descrever a ocorrência de infecções relacionadas à assistência à saúde em uma unidade neonatal de serviço público de referência em Belo Horizonte, MG, baseando-se em critérios internacionais. MÉTODOS: Trata-se de estudo descritivo, realizado por busca ativa, na Unidade Neonatal de Cuidados Progressivos do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC/UFMG), de 2008 a 2009. A notificação de infecções baseou-se nos critérios do National Healthcare Safety Network (NHSN). O banco de dados e análise foi realizado em programa interno do serviço. RESULTADOS: Foram notificados 325 episódios de infecção nos recém-nascidos, com densidade de incidência de 22,8/1.000 pacientes-dia e incidência proporcional geral de infecção de 36,7%. A sepse foi a principal infecção (62,5%) notificada. A densidade de incidência de infecções foi maior em neonatos com peso menor que 750g (42,4/1.000 pacientes-dia). Observou-se 18,15 episódios de Sepse Relacionada a Cateter/1.000 Cateter Venoso Central-dia e 19,29/1.000 episódios de Sepse Relacionada a Cateter Umbilical/1.000 Cateter umbilical-dia. Em 122 (37,5%) casos de infecção notificada houve isolamento de microorganismos, predominando Staphylococcus coagulase negativo e Staphylococcus aureus (51 casos). A mortalidade e letalidade foram 4,3% e 17,12%, respectivamente. CONCLUSÃO: A utilização de critérios padronizados para notificação de infecções é necessária para a construção de indicadores em neonatologia, que são escassos no país e ressaltam a necessidade de avaliação dos critérios nacionais propostos pela Agencia Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA).Mortalidade masculina em três capitais brasileiras, 1979 a 200710.1590/S1415-790X20130001000092024-01-16T19:49:34.706000Z2020-08-09T06:49:04.245000ZLuizaga, Carolina Terra de MoraesGotlieb, Sabina Léa Davidson
<em>Luizaga, Carolina Terra De Moraes</em>;
<em>Gotlieb, Sabina Léa Davidson</em>;
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INTRODUÇÃO: No Brasil, verifica-se maior mortalidade masculina em praticamente todas as idades e na quase totalidade das causas. OBJETIVO: Estimar e descrever a tendência da mortalidade masculina, entre 1979 e 2007, em São Paulo (SP), Rio de Janeiro (RJ) e Porto Alegre (RS). MATERIAL E MÉTODO: As populações de estudo referem-se aos residentes nas três capitais, nos triênios 1979/81, 1990/92, 1999/2001 e 2005/07 e respectivos óbitos. As fontes de dados incluíram Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e Sistemas de Informações em Saúde do Brasil. Calcularam-se os coeficientes de mortalidade gerais e específicos (brutos e padronizados). RESULTADOS: Verificaram-se declínio da proporção de crianças e de jovens e crescimento da proporção de idosos. Até 24 anos, os homens predominaram na população; a partir daí observaram-se maiores participações femininas e razões de sexos cada vez mais baixas, evidenciando, entre idosos, maior presença de mulheres, fato associado à elevada mortalidade masculina. Houve perda intensa de jovens por causas externas. Em 2005/07, este grupo correspondeu à principal causa de morte masculina até a faixa de 40-44 anos. Nos grupos etários seguintes, as doenças circulatórias foram a principal causa. CONSIDERAÇÕES FINAIS: As localidades evidenciam características de cidades em desenvolvimento, com redução da fecundidade, aumento da sobrevivência e envelhecimento populacional. As estimativas do elevado risco de morrer dos homens tornam clara sua vulnerabilidade, demandando ações que possibilitem redução da mortalidade por causas evitáveis, eliminando comportamentos de risco e incentivando hábitos saudáveis. Só assim haverá aumento da esperança de vida e redução das diferenças entre as mortalidades feminina e masculina.Conhecimento, atitudes e práticas sobre tuberculose em prisões e no serviço público de saúde10.1590/S1415-790X20130001000102024-01-16T19:49:34.706000Z2020-08-09T06:49:04.245000ZFerreira Júnior, SérgioOliveira, Helenice Bosco deMarin-Léon, Letícia
<em>Ferreira Júnior, Sérgio</em>;
<em>Oliveira, Helenice Bosco De</em>;
<em>Marin-Léon, Letícia</em>;
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OBJETIVO: Analisar o conhecimento, atitudes e práticas sobre a TB em uma unidade prisional e na rede pública de saúde (RPS). METODOLOGIA: Foi realizado estudo transversal com aplicação do questionário KAP (knowledge, atittudes and practices) na coleta de dados. Participaram 141 detentos, 115 funcionários do presídio e 158 da RPS. O programa Epi-Info versão 6.04 foi utilizado para comparação de proporções com significância estatística para p < 0,05. RESULTADOS: Foram observados conceitos equivocados sobre a doença entre os três grupos pesquisados. Na RPS foram detectados erros básicos sobre o conhecimento da TB, concluindo-se que há falhas nos treinamentos. O KAP mostrou-se eficaz na coleta de dados gerais sobre conhecimento, porém foi limitado e frágil nas informações sobre práticas e atitudes, não sendo aconselhável a sua utilização como instrumento único na coleta de dados sobre conhecimento, práticas e atitudes em TB. É sugerida sua utilização periódica como auxiliar nas atividades educativas e, considerando a elevada prevalência de TB entre detentos, aponta-se para a necessidade do envolvimento das Secretarias de Saúde na supervisão destas atividades educativas no sistema prisionalFatores que influenciam a satisfação do paciente ambulatorial em uma população de baixa renda: um estudo de base populacional10.1590/S1415-790X20130001000112024-01-16T19:49:34.706000Z2020-08-09T06:49:04.245000ZBastos, Gisele Alsina NaderFasolo, Luísa Rabeno
<em>Bastos, Gisele Alsina Nader</em>;
<em>Fasolo, Luísa Rabeno</em>;
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OBJETIVO: Medir a prevalência de satisfação geral com a última consulta médica e seus fatores associados entre adultos com 20 anos ou mais, em uma cidade do Sul do país. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional realizado em Porto Alegre-RS, de julho a dezembro de 2009. Foi utilizada amostragem sistemática com probabilidade proporcional ao tamanho de cada um dos 121 setores censitários da região em estudo. A satisfação geral da última consulta foi avaliada por questionário padronizado. As variáveis independentes foram: sexo, idade, cor da pele, classe social, escolaridade, motivo e local da consulta. Na análise bruta empregou-se o teste qui-quadrado e na ajustada regressão de Poisson com variância robusta, com os resultados expressos em razões de prevalências. RESULTADOS: Dos 3.700 indivíduos elegíveis, 3.391 responderam a pesquisa. Desses, 64,8% consultaram nos três meses antecedentes a entrevista. Em relação à satisfação geral da última consulta, 63,7% referiram estar satisfeitos e 23,2% estar muito satisfeitos. Na análise ajustada, indivíduos que consultaram em locais conveniados/privados apresentaram uma probabilidade 1,15 vezes maior de estar satisfeitos comparados a locais públicos. A facilidade para conseguir a consulta, o fato de ter sido bem tratado pela recepcionista e pelo médico esteve diretamente relacionado com uma maior satisfação. O tempo de espera para ser atendido esteve inversamente associado à satisfação tanto na análise bruta quanto na ajustada. CONCLUSÃO: O presente estudo revelou elevada prevalência de satisfação com a consulta médica e uma associação significativamente positiva entre satisfação e consulta em locais conveniados ou privados.Tendências e diversidade na utilização empírica do Modelo Demanda-Controle de Karasek (estresse no trabalho): uma revisão sistemática10.1590/S1415-790X20130001000122024-01-16T19:49:34.706000Z2020-08-09T06:49:04.245000ZAlves, Márcia Guimarães de MelloHökerberg, Yara H MFaerstein, Eduardo
<em>Alves, Márcia Guimarães De Mello</em>;
<em>Hökerberg, Yara H M</em>;
<em>Faerstein, Eduardo</em>;
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INTRODUÇÃO: O modelo demanda-controle de Karasek tem sido utilizado para investigar associação entre estresse no trabalho e desfechos de saúde. Entretanto, diferentes instrumentos e definições têm sido adotados para aferir a exposição "alta exigência no trabalho", o que dificulta a comparação de resultados entre estudos. OBJETIVO: Descrever os instrumentos e as definições adotadas para a variável de exposição "estresse no trabalho", avaliada segundo o modelo demanda-controle, nos estudos observacionais publicados até 2010. MÉTODOS: Revisão sistemática de estudos observacionais publicados até dezembro de 2010, que avaliaram a exposição "estresse no trabalho", aferido segundo o modelo demanda-controle de Karasek e utilizaram o JCQ ou seus derivados, desde que explicitado nos textos. RESULTADOS: Entre 877 resumos selecionados, 496 (57%) preencheram os critérios de inclusão. Identificou-se tendência à produção bibliográfica crescente no tema. A maioria dos estudos foi de natureza seccional; não encontramos diferenças relevantes entre as populações de estudo masculinas e femininas. Suécia, EUA, Japão e Canadá concentraram 57% das publicações, em sua maioria incluindo mais de 1.000 participantes e ocupações diversificadas. Desfechos cardiovasculares e seus fatores de risco foram os mais estudados (45%), seguidos por aqueles relacionados à saúde mental (25%). Em 71% dos estudos foi utilizado o Job Content Questionnaire (com 2 a 49 itens) e, em 19% do total, a versão sueca (Demand Control Swedish Questionnaire). Quadrantes de exposição demanda-controle foram utilizados em 51% dos trabalhos, mas com variados pontos de corte; escores das duas dimensões foram analisados em separado em 27%, e sua razão em 14% do total. Apoio social no trabalho foi avaliado em 44% dos estudos. CONCLUSÃO: O modelo Karasek deverá continuar a suscitar pesquisas epidemiológicas e esperamos que os pesquisadores enfrentem essas questões teóricas e metodológicas ainda pendentes.Television viewing and abdominal obesity in women according to smoking status: results from a large cross-sectional population-based study in Brazil10.1590/S1415-790X20130001000132024-01-16T19:49:34.706000Z2020-08-09T06:49:04.245000ZCortes, Taísa RodriguesSchlussel, Michael MaiaFranco-Sena, Ana BeatrizRebelo, FernandaKac, Gilberto
<em>Cortes, Taísa Rodrigues</em>;
<em>Schlussel, Michael Maia</em>;
<em>Franco-Sena, Ana Beatriz</em>;
<em>Rebelo, Fernanda</em>;
<em>Kac, Gilberto</em>;
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OBJECTIVE: To investigate the associations between television viewing and abdominal obesity (AO) in Brazilian women, according to smoking status. METHODS: Data of 13,262 adult women (18-49 years) from the 2006's Demographic Health Survey, a cross-sectional household study with complex probabilistic sample and national representativeness, were analyzed. AO, defined as waist circumference ≥ 80.0 cm, was the outcome. Television viewing frequency (≥ 5 times/week, 1-4 times/week, < 1 time/week) was the main exposure variable, and smoking status (yes or no) the main co-variable. Prevalence ratios were estimated using Poisson regression models separately for smokers and non-smokers. RESULTS: A statistically significant interaction term was observed between smoking status and television viewing (p < 0.05). Prevalence of AO among smokers who reported television viewing ≥ 5 times/week amounted to 59.0%, higher than the 35.0% for those with < 1 time/week television viewing (p-value = 0.020). The values for non-smokers were 55.2% and 55.7%, respectively. Smokers with television viewing ≥ 5 times/week were 1.7 times (95% CI: 1.1 - 2.5) more likely to pre-sent AO, compared to those who reported a frequency < 1 time/week. There was no significant association among non-smokers. CONCLUSIONS: Television viewing ≥ 5 times/week may increase the prevalence of AO among women who smoke. More detailed information on media use, as hours per day, may offer better estimates.Prevalência e fatores associados à desnutrição e ao excesso de peso em menores de cinco anos nos seis maiores municípios do Maranhão10.1590/S1415-790X20130001000142024-01-16T19:49:34.706000Z2020-08-09T06:49:04.245000ZChagas, Deysianne Costa dasSilva, Antônio Augusto Moura daBatista, Rosangela Fernandes LucenaSimões, Vanda Maria FerreiraLamy, Zeni CarvalhoCoimbra, Liberata CamposAlves, Maria Teresa Seabra Soares de Britto e
<em>Chagas, Deysianne Costa Das</em>;
<em>Silva, Antônio Augusto Moura Da</em>;
<em>Batista, Rosangela Fernandes Lucena</em>;
<em>Simões, Vanda Maria Ferreira</em>;
<em>Lamy, Zeni Carvalho</em>;
<em>Coimbra, Liberata Campos</em>;
<em>Alves, Maria Teresa Seabra Soares De Britto E</em>;
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Prevalências de desnutrição e excesso de peso em menores de cinco anos e sua associação com fatores socioeconômicos, sanitários e demográficos foram estimadas nos seis maiores municípios do Maranhão, em 2006/2007. Por meio de inquérito domiciliar por amostragem 1.214 crianças menores de cinco anos foram aleatoriamente selecionadas. Foi utilizada amostragem por conglomerados em dois estágios, representativa dos seis municípios maranhenses com mais de cem mil habitantes. Foram aplicados questionários padronizados para as mães ou responsáveis pelas crianças e aferidos peso e estatura. Para classificação da desnutrição foram utilizados os pontos de corte < - 2 escores z pelos indicadores peso para idade, peso para estatura e estatura para idade. Para a classificação do excesso de peso foram considerados > +2 escores z, de acordo com o indicador peso para estatura, seguindo recomendações da Organização Mundial da Saúde. Pelo índice peso para idade a prevalência de desnutrição foi de 4,5%, pelo índice estatura para idade 8,5% estavam com desnutrição pregressa e pelo índice peso para estatura 3,9% encontravam-se com desnutrição atual, enquanto 6,7% apresentavam excesso de peso. Crianças de famílias chefiadas por mulheres apresentaram menores prevalências de desnutrição (Razão de Prevalências = 0,4). Variáveis socioeconômicas não estiveram associadas à desnutrição ou ao excesso de peso. Recebimento de benefício do programa bolsa família não foi associado à desnutrição ou excesso de peso. A prevalência de desnutrição infantil foi baixa, mas o excesso de peso foi mais prevalente do que a desnutrição. Não foi detectada desigualdade social em relação à desnutrição em crianças menores de cinco anos, sugerindo evolução favorável no sentido de maior equidade.Validade de peso, altura e índice de massa corporal autorreferidos na população adulta de Brasília10.1590/S1415-790X20130001000152024-01-16T19:49:34.706000Z2020-08-09T06:49:04.245000ZThomaz, Priscilla Marcondelli DiasSilva, Eduardo Freitas daCosta, Teresa Helena Macedo da
<em>Thomaz, Priscilla Marcondelli Dias</em>;
<em>Silva, Eduardo Freitas Da</em>;
<em>Costa, Teresa Helena Macedo Da</em>;
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OBJETIVO: Avaliar a validade do peso, altura e índice de massa corporal (IMC) autorreferidos em adultos de Brasília e identificar os fatores associados às diferenças entre os valores medidos e autorreferidos. MÉTODOS: Em amostra por conglomerados de 250 domicílios foram aferidos peso e altura de todos os adultos residentes, após entrevista. A concordância entre os parâmetros medidos e autorreferidos foi feita por Bland & Altman (B&A). Utilizou-se análise de variância múltipla e estimou-se a sensibilidade e especificidade para o excesso de peso (IMC ? 25 kg/m2), estratificado por anos de estudo e faixa etária. RESULTADOS: As entrevistas e mensurações foram feitas em 469 indivíduos. Os resultados de B&A mostram viés (diferença dos valores medidos e autorreferidos) não significativo para o peso (-0,17 kg, p = 0,1) e significativo para a altura (-1 cm, p < 0,001). Os limites de concordância (LC) foram amplos: de ±4 kg e de -6 cm a 4 cm. O viés do IMC foi de - 0,06 kg/m2 e não significativo (p = 0,08) e os LC de - 1,5 a +1,4 kg/m2. Observou-se que homens com IMC < 25 kg/m2 superestimam o peso, enquanto aqueles com sobrepeso e obesos o subestimam (p < 0,01). Homens com + 60a de idade (p = 0,037) e mulheres com < 12a de estudo (p < 0,01) superestimam a altura. A sensibilidade e a especificidade para o excesso de peso foram para homens e mulheres, respectivamente: 94% e 88%; 90% e 98%. A sensibilidade foi de 77% para mulheres acima de 60 anos, de 75% para mulheres com 9 a 11 anos de estudo, e a especificidade de 78% para homens entre 30 e 39 anos. CONCLUSÃO: Em Brasília, a altura autorreferida pode ser utilizada para subgrupos de homens < 60anos de idade e mulheres com + 12 anos de estudo. Homens com IMC adequado superestimam o peso corporal quando comparados com aqueles com sobrepeso ou obesos. As medidas autorreferidas prestam-se para acompanhamento populacional do excesso de peso.Variância intrapessoal da ingestão de energia e nutrientes em adolescentes: correção de dados em estudos epidemiológicos10.1590/S1415-790X20130001000162024-01-16T19:49:34.706000Z2020-08-09T06:49:04.245000ZVerly Junior, EliseuCesar, Chester Luis GalvãoFisberg, Regina MaraMarchioni, Dirce Maria Lobo
<em>Verly Junior, Eliseu</em>;
<em>Cesar, Chester Luis Galvão</em>;
<em>Fisberg, Regina Mara</em>;
<em>Marchioni, Dirce Maria Lobo</em>;
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OBJETIVO: Este artigo objetiva fornecer valores de componentes de variância intrapessoal da ingestão de energia e nutrientes que possibilita estimar a ingestão habitual em adolescentes, em inquéritos dietéticos quando há disponível somente um recordatório de 24 horas para cada indivíduo. Também será fornecido um exemplo de sua aplicação na correção da distribuição da ingestão de nutrientes proveniente de adolescentes de outro estudo. MÉTODOS: Foram utilizados recordatórios de 24 horas de 215 adolescentes do município de São Paulo. Os componentes de variância foram estimados utilizando o Software for Intake Distribution Estimation (PC-SIDE). Para cada nutriente foi construído um modelo, estratificado por sexo, que inclui o dia e o mês da coleta, e variáveis de ponderação. RESULTADOS: Os componentes de variância intrapessoal variaram de 0,55 para gordura mono-saturada (sexo feminino) a 0,96 para o folato (sexo masculino). Entre os macronutrientes e energia foram observados valores mais elevados para o sexo masculino. No exemplo da aplicação do componente de variância, foi estimada a distribuição da ingestão de vitamina B6 com menos viés comparada à distribuição sem a correção. CONCLUSÃO: Estes dados podem ser utilizados na estimativa da ingestão habitual de energia e nutrientes e cálculo da prevalência de inadequação em adolescentes de populações semelhantes, quando há disponível somente um recordatório de 24 horas para cada indivíduo do estudo.Fatores associados ao aleitamento materno em dois municípios com baixo índice de desenvolvimento humano no Nordeste do Brasil10.1590/S1415-790X20130001000172024-01-16T19:49:34.706000Z2020-08-09T06:49:04.245000ZOliveira, Mirella Gondim Ozias Aquino deLira, Pedro Israel Cabral deBatista Filho, MalaquiasLima, Marília de Carvalho
<em>Oliveira, Mirella Gondim Ozias Aquino De</em>;
<em>Lira, Pedro Israel Cabral De</em>;
<em>Batista Filho, Malaquias</em>;
<em>Lima, Marília De Carvalho</em>;
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OBJETIVOS: Determinar a duração do aleitamento materno e verificar os fatores associados ao aleitamento exclusivo/predominante (AMEP), em crianças menores de dois anos de idade. MÉTODOS: Estudo transversal realizado nos municípios de Gameleira, situado na Zona da Mata Sul do Estado de Pernambuco e em São João do Tigre, pertencente à Zona Semi-Árida do Estado da Paraíba, no período de março a junho de 2005. A amostra foi composta por 504 crianças menores de dois anos (280 residentes em Gameleira e 224 em São João do Tigre). Utilizou-se a análise de sobrevida para estimar a mediana do aleitamento materno e das associações com a condição socioeconômica, com fatores relacionados às mães e crianças e assistência à saúde. RESULTADOS: As durações medianas do tempo de sobrevida do aleitamento materno exclusivo, exclusivo/predominante e aleitamento materno foram de 19, 79 e 179 dias em Gameleira e de 23, 91, e 169 dias em São João do Tigre, respectivamente. Mães com melhores condições socioeconômicas, representadas pela escolaridade, saneamento básico e posse de bens de consumo apresentaram maior duração do aleitamento exclusivo/predominante em ambos os municípios. Assistência pré-natal representada pelo maior número de consultas, início mais precoce e com orientação referente à alimentação e ao aleitamento materno influenciaram positivamente na duração do aleitamento exclusivo/predominante. CONCLUSÕES: A duração do aleitamento esteve aquém da recomendada. Apesar das precárias condições de vida das famílias, uma melhor condição socioeconômica e assistência ao pré-natal foram fatores protetores na duração do aleitamento exclusivo/predominante nessas áreas.Ecological aspects of phlebotomine fauna (Diptera, Psychodidae) of Serra da Cantareira, Greater São Paulo Metropolitan region, state of São Paulo, Brazil10.1590/S1415-790X20130001000182024-01-16T19:49:34.706000Z2020-08-09T06:49:04.245000ZMoschin, José CarlosOvallos, Fredy GalvisSei, Iole ArumiGalati, Eunice A.B.
<em>Moschin, José Carlos</em>;
<em>Ovallos, Fredy Galvis</em>;
<em>Sei, Iole Arumi</em>;
<em>Galati, Eunice A.b.</em>;
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Human cases of American cutaneous leishmaniasis (ACL) have been recorded in Serra da Cantareira, in the Greater São Paulo Metropolitan Region, where two conservation units are situated, the Parque Estadual da Cantareira and the Parque Estadual Alberto Löfgren. The present study aimed to identify the sandfly fauna and some of its ecological aspects in these two parks and their surrounding area to investigate Leishmania sp. vectors. The captures were undertaken monthly from January to December 2009, from 6:00 p.m. to 6:00 a.m., with automatic light traps installed in forests and peridomicile areas and with modified black/white Shannon traps in the peridomicile. A total of 12 species and 5,436 sandflies were captured: with automatic light traps (141), Shannon traps (5,219) and attempting to bite the researchers while they were conducting the collection in Shannon traps (76). Pintomyia fischeri and Migonemyia migonei were the most abundant species. Pi. fischeri predominated in all three kinds of captures (49%, 88.8% and 65.8%, respectively). Mg. migonei was the second most prevalent in Shannon traps (10.0%) and attempting to bite the researchers (22.4%). Pi. fischeri females were significantly more attracted to black and those of Mg. migonei to white Shannon traps. A positive and significant correlation was observed between the numbers of Pi. fischeri and the mean of minimum relative humidity values on the fifteen days prior to capture, while there was a negative and significant correlation between the relative humidity on the capture day and the two most abundant species. The anthropophilia and high frequencies of Pi. fischeri and Mg. migonei suggest that both species may be transmitting ACL agents in this region.Confiabilidade teste-reteste do Índice de Capacidade para o Trabalho (ICT) em trabalhadores de enfermagem10.1590/S1415-790X20130001000192024-01-16T19:49:34.706000Z2020-08-09T06:49:04.245000ZSilva Junior, Sérgio Henrique Almeida daVasconcelos, Ana Glória GodoiGriep, Rosane HarterRotenberg, Lúcia
<em>Silva Junior, Sérgio Henrique Almeida Da</em>;
<em>Vasconcelos, Ana Glória Godoi</em>;
<em>Griep, Rosane Harter</em>;
<em>Rotenberg, Lúcia</em>;
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Este artigo avalia a confiabilidade teste-reteste do Índice de Capacidade para o Trabalho (ICT) em trabalhadores de enfermagem. Foi aplicado questionário autopreenchível duas vezes a um grupo de 80 trabalhadores de enfermagem (enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem) de um hospital público no Município do Rio de Janeiro, com intervalo entre sete e quinze dias. A confiabilidade foi estimada pela estatística kappa ponderada quadrática, pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e pelo gráfico de Bland e Altman. Dos participantes, 81% eram mulheres e com idade variando de 22 a 67 anos (média = 39,1; DP = 10,8anos) e 36,3% tinham ensino superior completo. O escore global do ICT apresentou CCI = 0,79 (IC95% 0,67 a 0,86) e kappa = 0,69 (IC95% 0,50 a 0,80) para o ICT categórico (classificado em baixo, moderado, bom e ótimo). O kappa dos itens do ICT variou de 0,39 a 0,82 e o gráfico de Bland e Altman não mostrou um padrão sistemático. A concordância entre as medidas de teste-reteste indica grau aceitável de confiabilidade, sugerindo adequação do processo de aferição entre trabalhadores de enfermagem.Índice de Saúde Aplicado ao Município de Araraquara, SP: um instrumento para o acompanhamento da Atenção Básica10.1590/S1415-790X20130001000202024-01-16T19:49:34.706000Z2020-08-09T06:49:04.245000ZMattos, Augustus Tadeu Relo deCaccia-Bava, Maria do Carmo G.G.Barbosa, Débora Cristina Modesto
<em>Mattos, Augustus Tadeu Relo De</em>;
<em>Caccia-Bava, Maria Do Carmo G.g.</em>;
<em>Barbosa, Débora Cristina Modesto</em>;
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O aprimoramento do processo de avaliação da Atenção Básica, compreendida como organizadora de todo o sistema de saúde e não apenas como um nível assistencial, vem sendo almejado pelos gestores do Sistema Único de Saúde. O presente trabalho buscou identificar aspectos da assistência à saúde no município de Araraquara/SP, valorizando as características particulares presentes na área de adscrição de cada unidade de saúde. Adotando um indicador composto aplicado a cada unidade de saúde, o estudo visou contemplar a emergência de fenômenos favorecendo uma visão mais abrangente de cada unidade e distrito sanitário em relação à Mortalidade Infantil, Incidência de Tuberculose, Mortalidade por Causas Externas e Mortalidade Precoce por Doenças Crônicas. Valeu-se da metodologia desenvolvida no Índice de Saúde de Drumond Jr, obtido pela média dos valores dos componentes de cada Distrito de Saúde para os indicadores acima, agregando, ainda, a Taxa de Alfabetização e Rendimento Médio Mensal do Responsável pelo Domicílio. As áreas de abrangência das Unidades de Saúde foram classificadas segundo os valores obtidos na relação entre estes componentes. Os resultados apontaram diferenciais intraurbanos para a maioria dos componentes e revelou a presença dos piores valores nas Unidades de Saúde da periferia. O conhecimento dessa realidade pela gestão municipal é de fundamental importância para avançar no aprimoramento do processo de avaliação da Atenção Básica no município.Situação dos municípios do estado de São Paulo com relação à compra direta de produtos da agricultura familiar para o Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE)10.1590/S1415-790X20130001000212024-01-16T19:49:34.706000Z2020-08-09T06:49:04.245000ZVillar, Betzabeth SlaterSchwartzman, FlaviaJanuario, Bruna LourençoRamos, Jamile Fernandes
<em>Villar, Betzabeth Slater</em>;
<em>Schwartzman, Flavia</em>;
<em>Januario, Bruna Lourenço</em>;
<em>Ramos, Jamile Fernandes</em>;
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INTRODUCAO: Em 2009, foi aprovada a Lei 11.947, a qual dispõe sobre o atendimento da alimentação escolar e consolida a vinculação da agricultura familiar com o Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE), ao estipular que no mínimo 30% do total dos recursos financeiros repassados pelo Governo Federal aos estados e municípios deverão ser utilizados na aquisição de gêneros alimentícios diretamente da agricultura familiar. OBJETIVO: Caracterizar a situação dos municípios do estado de São Paulo com relação à compra de produtos diretamente da agricultura familiar após a aprovação da Lei 11.947. METODO: O diagnostico foi realizado nos meses de junho a agosto de 2011 por instituições vinculadas à Comissão Estadual Intersetorial da Alimentação Escolar (CEIA). Para o levantamento foi utilizado questionário e realizada entrevista telefônica com os representantes dos 645 municípios. RESULTADOS: Em um total de 613 municípios foi possível obter as seguintes informações: 47% (288) já haviam realizado as compras locais pelo menos uma vez, em todas as suas etapas. Dos 325 municípios que não efetivaram o processo em todas as fases, 57% não haviam publicado a chamada pública; 37% publicaram, mas não assinaram o contrato de aquisição; 2% publicaram, assinaram o contrato, mas não haviam recebido os produtos; e 4% publicaram, receberam os produtos mas ainda não haviam pago os agricultores. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos revelam que aproximadamente 50% dos municípios avaliados estão em situação positiva com relação às compras locais para o PNAE. Entretanto, o número de municípios que não publicou a chamada ou que não assinou o contrato é ainda importante, merecendo atenção dos setores envolvidos.