Resúmenes

FUNDAMENTO: Os fatores de risco cardiovascular (FRCV) apresentam alta prevalência e causam impacto na morbimortalidade de idosos, porém, essa questão ainda se mostra desconhecida entre idosos usuários do Sistema Único de Saúde. OBJETIVO: Investigar a prevalência de FRCV em idosos usuários da atenção básica do Sistema Único de Saúde (SUS) em Goiânia - Goiás. MÉTODOS: Estudo transversal com amostragem em múltiplos estágios, realizado por meio de inquérito domiciliar com 418 idosos acima de 60 anos, usuários do SUS da atenção básica de Goiânia. Foram coletados dados socioeconômicos, demográficos, estilo de vida, peso, altura, circunferência da cintura, pressão arterial e uso de medicamentos. Os FRCV investigados foram: hipertensão arterial, diabete melito, obesidade total, obesidade central, dislipidemias, tabagismo, sedentarismo e consumo de bebida alcoólica. Utilizou-se o teste do Qui-quadrado para análises das associações, com significância de 5%. RESULTADOS: As prevalências dos FRCV foram: 80,4% de hipertensão arterial; 83,3% de obesidade central; 59,8% de sedentarismo; 32,2% de obesidade total; 23,4% de dislipidemias; 19,1% de diabete melito; 10,0% de tabagismo e 5,9% de consumo de bebida alcoólica. Quanto à simultaneidade, 2,4% dos idosos não apresentaram FRCV. A simultaneidade de dois ou mais FRCV ocorreu em 87,3% dos idosos e mostra-se com maior frequência entre as mulheres. CONCLUSÃO: Os FRCV ocorrem de maneira simultânea em mais da metade dos idosos, e os mais prevalentes foram: hipertensão arterial, obesidade central e sedentarismo. É preciso intensificar as estratégias de promoção da saúde e prevenção de agravos cardiovasculares em idosos usuários da atenção básica do SUS de Goiânia, principalmente entre aqueles com simultaneidade de FRCV.

Doenças cardiovasculares; fatores de risco; idoso; atenção básica à saúde; Goiânia; Brasil

BACKGROUND: Cardiovascular risk factors (CVRF) present a high prevalence and have an impact on the morbimortality of the elderly; however, this question is still unknown by the elderly treated in the Brazilian Public Health System (SUS). OBJECTIVE: To investigate the prevalence of CVRF among the elderly treated by SUS in the city of Goiânia, state of Goiás, Brazil. METHODS: Cross-sectional study using a multiple-stage sampling method, carried out through a home-based interview with 418 elderly individuals aged > 60 years treated by SUS in the city of Goiânia, state of Goiás, Brazil. Socioeconomic and demographic data, as well as data on lifestyle, weight, height, waist circumference, blood pressure and medications used were collected. The studied CVRF were: arterial hypertension, diabetes mellitus, total obesity, central obesity, dyslipidemias, smoking, sedentary lifestyle and alcohol consumption. The Chi-square test was used for the analyses of the associations, with significance being set at 5%. RESULTS: The prevalences of the CVRF were: 80.4% of arterial hypertension; 83.3% of central obesity; 59.8% of sedentary lifestyle; 32.2% of total obesity; 23.4% of dyslipidemias; 19.1% of diabetes mellitus; 10.0% of smoking and 5.9% of alcohol consumption. As for the simultaneity, 2.4% of the elderly did not present CVRF. The simultaneity of two or more CVRF occurred in 87.3% of the elderly and was more frequent among women. CONCLUSION: The CVRF occur simultaneously in more than half of the elderly individuals, and the most prevalent ones were: arterial hypertension, central obesity and sedentary lifestyle. It is necessary to foster the strategies of health promotion and prevention of cardiovascular injury in elderly individuals treated by SUS in the city of Goiânia, especially among those with simultaneous CVRF.

Cardiovascular diseases; risk factors; aged; primary health care; Goiânia; Brazil

ARTÍCULO ORIGINAL

^ISecretaria Municipal de Saúde de Goiânia, Goiânia, Goiás - Brasil

^IIUniversidade Federal de Goiás, Goiânia, Goiás - Brasil

Correspondencia

RESUMEN

FUNDAMENTO: Los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) presentan alta prevalencia y ocasionan impacto en la morbimortalidad de adultos mayores, sin embargo, esta cuestión todavía se muestra desconocida entre adultos mayores usuarios del Sistema Único de Salud.

OBJETIVOS: Investigar la prevalencia de FRCV en adultos mayores usuarios de la atención básica del Sistema Único de Salud (SUS) en Goiânia-Goiás.

MÉTODOS: Estudio transversal con muestreo en múltiples etapas, realizado por medio de encuesta domiciliaria con 418 adultos mayores con edad superior a 60 años, usuarios del SUS de la atención básica de Goiânia. Se recolectaron datos socioeconómicos, demográficos, estilo de vida, peso, altura, circunferencia de la cintura, presión arterial y uso de medicación. Los FRCV investigados fueron: hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad total, obesidad central, dislipidemias, tabaquismo, sedentarismo y consumo de bebida alcohólica. Se utilizó la prueba del Chi-cuadrado para análisis de las asociaciones, con significancia del 5%.

RESULTADOS: Las prevalencias de los FRCV fueron: Un 80,4% de hipertensión arterial; el 83,3% de obesidad central; un 59,8% de sedentarismo; un 32,2% de obesidad total; un 23,4% de dislipidemias; un 19,1% de diabetes mellitus; el 10% de tabaquismo y un 5,9% de consumo de bebida alcohólica. En cuanto a la simultaneidad, un 2,4% de los adultos mayores no presentaron FRCV. La simultaneidad de dos o más FRCV se produjo en un 87,3% de los adultos mayores y se muestra con mayor frecuencia entre las mujeres.

CONCLUSIÓN: Los FRCV se producen de manera simultánea en más de la mitad de los adultos mayores, y los más prevalentes fueron: hipertensión arterial, obesidad central y sedentarismo. Se necesita intensificar las estrategias de promoción de la salud y prevención de agravios cardiovasculares en adultos usuarios de la atención básica del SUS de Goiânia, principalmente entre aquellos con simultaneidad de FRCV. (Arq Bras Cardiol 2010; 95(5): 621-628)

Palabras-clave: Enfermedades cardiovasculares, factores de riesgo, adulto mayor, atención básica a la salud, Goiânia, Brasil.

Introducción

El proceso de envejecimiento poblacional aumenta la necesidad de conocer la situación de salud y los factores de riesgo implicados en la génesis de las enfermedades crónicas no transmisibles, sobretodo de las enfermedades cardiovasculares (ECV)¹. Desde la década de 60, las ECV lideran las causas de defunción en el país, son responsables del impacto expresivo en la mortalidad de la población brasileña y correspondieron, en 2007, a un 29,4% de las defunciones en todas las edades y a un 37,7% de muertes entre los adultos mayores².

El Framingham Heart Study es una cohorte en que se siguen a individuos de forma longitudinal para evaluar la incidencia de los desenlaces entre los individuos expuestos o no a los factores de interés. Ya el INTERHEART Study es un estudio multicéntrico con delineamiento caso-control que se caracteriza por la obtención de las informaciones de forma retrospectiva. Con base en los resultados observados tanto en el Framingham Heart Study cuanto en el INTERHEART Study, se establecieron como factores de riesgo de mayor probabilidad para el desarrollo de las ECV el tabaquismo, la hipertensión arterial, las dislipidemias y la diabetes mellitus. La obesidad total y central y el sedentarismo también se asocian positivamente con el riesgo de desarrollar ECV³.

Estos factores se producen comúnmente en la forma simultánea, lo que caracteriza mayor riesgo si comparado a la suma del efecto de cada un aisladamente, como un indicio de sinergia. La predisposición genética y los factores ambientales pueden contribuir para simultaneidad de estos factores, en individuos con estilo de vida poco saludable⁴.

De ese modo, el crecimiento del número de personas con edad superior a 60 años, el impacto significativo de las ECV en este grupo de edad y la carencia en la literatura de este tipo de información motivaron la propuesta de este estudio para investigar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular (FRCV) de adultos mayores, usuarios del Sistema Único de Salud de la atención básica de la red municipal en Goiânia-Goiás.

Métodos

Se trata de estudio con delineamiento transversal realizado por medio de encuesta domiciliaria. Este trabajo forma parte de una investigación poblacional de mayor amplitud sobre la salud de los adultos mayores de Goiânia - "Projeto Idoso Goiânia" ("Proyecto Adulto Mayor Goiânia").

La población de estudio fue conformada por adultos mayores de 60 años o más, de ambos sexos, usuarios del Sistema Único de Salud (SUS) de la atención básica del sistema municipal de Goiânia-GO. La muestra necesaria para este estudio era de 384 adultos mayores, con la consideración de los siguientes factores: prevalencia del 13% de diabetes mellitus, elegida por ser el FRCV de menor prevalencia; nivel de confianza el 95%; poder de la prueba el 80%; razón de no expuestos (no obesos) / expuestos (obesos) 1:2; y razón de prevalencia, 2.

Debido a la falta de registro informatizado de todas las atenciones de consulta ambulatoria, los procedimientos muestrales se llevaron a cabo en múltiples etapas: 1) asignación proporcional del número total de la muestra en los nueve distritos sanitarios (DS) del municipio, de conformidad a la proporción de adultos mayores residentes en cada DS; 2) se contactaron a los directores técnicos de cada uno de los nueve distritos sanitarios (DS) del municipio para la indicación de la unidad de salud de mayor flujo; 3) en estas unidades de salud, se identificaron, a partir del archivo activo, nombre y dirección de usuarios con 60 años o más que se atendieron en los 12 meses anteriores; 4) a partir de este listado, se llevó a cabo la asignación aleatoria simple.

Los procedimientos del estudio fueron realizados por entrevistadoras y antropometristas previamente entrenadas y estandarizadas, inclusive en estudio piloto. En la estandarización de los antropometristas, se utilizó la metodología validada por Habicht (1974)⁵. Los datos se recolectaron desde abril de 2008 a marzo de 2009, por nueve parejas, conformadas por una antropometrista y una entrevistadora.

La recolección de datos consistió en la toma de medidas antropométricas, presión arterial y entrevista, con cuestionario estandarizado y pre probado, para la obtención de datos de salud, de estilo de vida, socioeconómicos y demográficos. El control de calidad de la investigación consistió en la reaplicación de 12 cuestiones del cuestionario y cuatro mediciones antropométricas en el 10% de los domicilios visitados de cada distrito sanitario, que presentó alto nivel de concordancia entre las variables, por la prueba Kappa.

Las variables sociodemográficas analizadas fueron el sexo, la edad, el estado civil y la escolaridad. La clase económica se clasificó de conformidad al Criterio de Clasificación Económica de la Asociación Brasileña de Empresas de Investigación (ABEP) de 2009⁶, pero, para análisis, las categorías fueron aglomeradas en A/B; C; D/E. Las mediciones antropométricas recolectadas, según procedimientos estandarizados⁷, fueron: peso, estatura y circunferencia de la cintura (CC).

A partir del peso y de la altura, se calculó y índice de masa corpórea (IMC) por la división del peso (kg) por el cuadrado de la estatura (m). Los valores del IMC se clasificaron según World Health Organization (1995)⁸ y se consideró obesidad total el IMC mayor o igual a 30 kg/m².

La CC se analizó a partir de los puntos de corte con relación al riesgo de desarrollo de complicaciones metabólicas y adiposidad abdominal, sugeridos por la Organización Mundial de la Salud⁹. Se consideró como FRCV la CC superior a 80 cm para las mujeres con edad superior a 94 para los varones.

La presión arterial (PA) se obtuvo con aparato semiautomático (marca OMRON - HEM 705 CP), según procedimientos específicos⁴. Se consideraron como hipertensos a los individuos con presión arterial sistólica (PAS) > 140 mmHg, con presión arterial diastólica (PAD) > 90 mmHg o en uso actual de medicación antihipertensiva, cuyos niveles de presión pudieran estar elevados o no al momento de la entrevista⁴. Se identificaron como portadores de diabetes mellitus los adultos mayores que, al momento de la entrevista, refirieron uso de medicamentos hipoglucemiantes. Se identificó la presencia de dislipidemia por la utilización de medicamentos específicos o por los entrevistados que refirieron tener hipercolesterolemia o hipertrigliceridemia diagnosticada previamente por un médico. Todos los medicamentos se identificaron acorde la prescripción médica o posesión del medicamento y clasificados según el Guidelines Anatomical Therapeutic Chemical (ATC)¹⁰.

Con relación al tabaquismo, los participantes se identificaron como no fumadores (nunca fumaron), ex-fumadores y fumadores. Se consideraron como FRCV el fumador activo, aquel con el hábito actual de uso de tabaco o derivados (cigarrillo, pipa o puro), y el hecho del individuo posiblemente haber abandonado el hábito de fumar por un período menor que seis meses¹¹.

La variable sedentarismo se definió como la presencia de todas las siguientes categorías: inactivo en el ocio (ninguna actividad física en el ocio); inactivo en la limpieza doméstica (ausencia de actividad doméstica pesada en menos de tres días en la semana con duración inferior a tres horas); inactivo ocupacional (refiere de que queda sentado la mayor parte del tiempo o de que ejecuta solamente las actividades de poco esfuerzo físico) e inactivo en el desplazamiento para el trabajo (desplazamiento de coche, moto, autobús o en menos de diez minutos caminando o de bicicleta)¹².

El consumo de bebida alcohólica se evaluó desde cuestiones sobre el consumo de bebidas alcohólicas (sí/no), el tipo de bebida, la frecuencia y la cantidad (dosis, botellas, copas o vasos) consumida durante la semana anterior para, entonces, determinar la cantidad de gramas de etanol por día. Se consideró FRCV el consumo de bebida alcohólica cuya dosificación de etanol era superior a 30 g/día para varones y 15 g/día para mujeres o individuos de bajo peso⁴.

Los cuestionarios se revisaron y utilizaron para la construcción del banco de datos en el programa EPI DATA^® versión 3.1 (2005) con doble entrada para el chequeo de la consistencia. Los análisis estadísticos se llevaron a cabo en el STATA/SE, versión 8.0 (2003). Para evaluar la asociación entre los factores de riesgo y las Variables socioeconómicas, demográficas y antropométricas, se empleó la prueba estadística Chi-cuadrado de Pearson y de Tendencia o Prueba Exacto de Fischer, con nivel de significancia del 5% (p< 0,05). Para algunas variables, se aplicaron otras pruebas dichas como: intervalo de confianza el 95%, promedio y desviación estándar.

El proyecto de la investigación mayor (Protocolo nº 031/2007) se aprobó por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Goiás. En el acto de la entrevista, se obtenía el Formulario de Consentimiento Informado (FCI) de los participantes.

Resultados

Datos socioeconómicos y demográficos y estado nutricional

Se evaluaron a 418 adultos mayores, y la muestra se caracterizó por el predominio del sexo femenino (66,0%), media de edad de 70,7 ± 7 años (60 a 98 años) y de escolaridad de 3,6 ± 3,6 años. En la Tabla 1, se observa que la mayor parte de la muestra evaluada, cerca del 73% (n=304), se encontraba en el grupo de edad de 60 a 74 años. Con relación al perfil socioeconómico, se verificó que un 59,2% estudió hasta el séptimo año de la enseñanza fundamental y cerca del 50% tenía el nivel económico C, pero los varones presentaron el mejor nivel de escolaridad (p=0,027) y posición económica (p=0,001). La frecuencia de adultos mayores que eran casados o vivían juntos con el(la) compañero(a) fue dos veces mayor entre los varones (81,7%). Se observó, también, una alta prevalencia de exceso de peso (63,6%) entre las mujeres, que presentaron mayor frecuencia de obesidad total (p=0.001).

Prevalencia y distribución de los factores de riesgo cardiovascular

Los factores de riesgo cardiovascular, de conformidad al sexo, están presentados en la Tabla 2. Entre estos, la hipertensión arterial reveló mayor prevalencia, seguida de la obesidad central, del sedentarismo y de la obesidad total que fueron significativamente más frecuentes entre las mujeres. El consumo de bebida alcohólica en el último mes fue referido por un 24,6% (n=35) de los varones y por un 10,5% (n=29) de las mujeres, sin embargo 25 adultos mayores (6,0%) declararon haber consumido una cantidad de riesgo para ECV (Tabla 2), dato significativo entre los varones (p=0,016).

Hubo aumento del sedentarismo a partir de los 70 años, mayor entre los adultos mayores con más de 75 años. Cuanto mayor la edad, menor la prevalencia de obesidad total, sobre todo a partir de los 75 años (p<0,001). La Tabla 3 muestra que el tabaquismo fue prevalente en el grupo de edad de 60 a 64 años, con reducción en las edades de 65 a 69 años, sin embargo, a partir de este grupo de edad, hubo una tendencia de aumento de la prevalencia (p=0,005).

El análisis de la asociación de los FRCV a la escolaridad observó que solamente el sedentarismo presentó asociación significativa, aunque fuera menor a medida que el nivel de escolaridad aumentó, con prevalencia de un 59,8% para los analfabetos y de un 37,5% para los adultos mayores con más de ocho años de estudios (p=0,020). Para los FRCV, según las categorías de clase económica, no se observó diferencia significativa estadísticamente para los factores investigados. Para los FRCV analizados con relación al estado civil, se observó la diferencia significativa solamente para el consumo de bebida alcohólica, mayor entre los adultos mayores que viven con compañero(a), con prevalencia de un 9,6%, y para los que viven sin compañero(a), con prevalencia de un 2,1% (p=0,003).

Hubo tendencia al aumento de la prevalencia de hipertensión arterial (p=0,010), obesidad central (p<0,001) y diabetes mellitus (p<0,001), de conformidad al aumento del valor de IMC. El tabaquismo fue prevalente entre los eutróficos (p<0,001), con respecto a la categoría sobrepeso y obeso (Tabla 4).

Con respecto a la simultaneidad de los factores de riesgo (Tabla 5), se observó que un 2,4% de la población estudiada no presentaron cualquier factor. El total de participantes con dos o más factores de riesgo sumaron un 87,3% del total investigado, con mayor frecuencia entre las mujeres (92,4%) que entre los varones (77,5%). Ningún adulto mayor se identificó con ocho factores de riesgo simultáneamente.

Se detectó una frecuencia de eventos cardiovasculares en el 5,7% (n=24), de los cuales 15 adultos mayores (3,6%) refirieron haber sufrido infarto agudo de miocardio. Nueve adultos mayores (2,2%) mencionaron accidente vascular cerebral; y ningún presentó los dos eventos simultáneamente. Estos adultos mayores no se excluyeron del análisis de los factores de riesgo, considerando que no están libres del riesgo.

Discusión

En este estudio, se observó alta prevalencia de HAS (80,4%), superior al encontrado en la población estadounidense¹³ y en estudios epidemiológicos brasileños, los que revelan una prevalencia de HAS entre el 39% y un 72,5% entre los adultos mayores^14-17. Los resultados del estudio de Framingham confirman que la prevalencia de HAS tiende a aumentar a lo largo de los años, pero, en las últimas cuatro décadas, no se produjo reducción en la prevalencia de HAS, a pesar del progreso en su detección y tratamiento¹⁸.

También se observó alta prevalencia de obesidad central (76,2%), significativamente mayor entre las mujeres (83,3%). En estudio realizado en Fortaleza, con adultos mayores del SUS, la prevalencia de CC superior del normal fue inferior (52,0%) al encontrado en esta investigación y más frecuente en las mujeres (68,9%)¹⁹. En el estudio llevado a cabo en los Estados Unidos, con adultos hipertensos no institucionalizados²⁰, la prevalencia de obesidad central fue del 79% para las mujeres. El aumento de la CC parece estar asociado al IMC, una vez que, para los adultos con sobrepeso y obesidad, la frecuencia de obesidad central fue mayor, como también fue encontrado por Tinoco et al²¹.

El sedentarismo, cuando considerado como ausencia de actividades físicas que generan gasto energético ya sea ocupacional -en el ocio, en el trabajo doméstico-, ya sea como medio de locomoción, presentó una prevalencia de un 54,8%. Resultados semejantes se observaron en estudios poblacionales realizados en las regiones Sur y Nordeste del Brasil (58,0%)²² y en Fortaleza-CE (54,3%)¹⁹. Prevalencia inferior a la del presente estudio se encontró en adultos usuarios del SUS de Fortaleza-CE²³ (41,4%) y en muestra poblacional de 16 capitales brasileñas²⁴ (40,0%). El sedentarismo fue significativamente mayor entre las mujeres (59,8%), lo que está de acuerdo con otros estudios^22,24.

La prevalencia de sedentarismo aumentó con la edad más avanzada y presentaba número mayor entre los adultos mayores con edad superior a 75 años (64,0%), superior al hallazgo en el Epidoso (43,2%)²⁵. A pesar de su importancia en el mantenimiento de la salud, la actividad física tiene reducido mucho en las sociedades modernas, principalmente en los grupos de menor nivel socioeconómico y con menor nivel de escolaridad²⁶. El mismo se observó en este estudio, en que la prevalencia de sedentarismo fue mayor en los niveles económicos D/E y entre aquellos de menor escolaridad.

La prevalencia de obesidad total en la población investigada (27,0%) fue elevada con relación a lo encontrado en una muestra brasileña de adultos mayores (17%)²⁴ y semejante a lo encontrado en una muestra de adultos mayores en Pelotas-RS (25,3%)²⁷. La prevalencia fue significativamente mayor entre las mujeres (32,2%), así como se encuentra en los estudios ya mencionados^24,27. Con relación a la edad, se observó que, cuanto mayor la edad, menor la prevalencia de obesidad total, sobre todo a partir de 75 años, lo que corresponde a lo encontrado en el estudio de Silveira et al²⁷.

Debido al alto costo de los medicamentos hipolipemiantes y a la ausencia de distribución gratuita, muchos adultos dejan de utilizarlos. Por tanto, para el diagnóstico de dislipidemias, se tuvo en cuenta, además de la información de uso de medicamento específico, por medio de la receta médica o envase, la morbilidad autorreferida, información que presenta moderada sensibilidad y especificidad²⁸. La prevalencia de dislipidemia fue de un 23,4%, mientras que Pereira et al²⁴ observaron que un 33,1% de los adultos mayores refirieron hipercolesterolemia y, diferente de este estudio, con mayor prevalencia entre las mujeres y con reducción de acuerdo con el avance de la edad, llegando a un 16,7% en varones con 80 años o más.

La prevalencia de diabetes mellitus en este estudio (19,1%) fue superior al registrado por otras investigaciones, de un 10,3% en la Investigación Nacional por Muestreo de Domicilios (PNAD)²⁹; del 14% en el estudio IDANT con adultos e adultos mayores¹⁴; y de un 17,8% en muestra brasileña de adultos mayores²⁴; así como se encuentra en estudios internacionales, de un 15,6% en la cohorte Epicardian³⁰ de España y un 16,9% en estimaciones en los Estados Unidos¹³.

La prevalencia de diabetes mellitus se asoció al exceso de peso en este estudio, visto que la mayor proporción de adultos mayores con esta enfermedad es clasificada como sobrepeso (22,2%) y obesidad (25,7%). En otra investigación con adultos, el riesgo de diabetes aumenta con el avance de la edad y es incrementado por el exceso de peso y sedentarismo, ya que estos factores tienden a estar asociados y ser de alta prevalencia entre los adultos brasileños³¹, además de corroborar para que el diabetes mellitus tipo 2 sea responsable de un creciente aumento de las tasas de mortalidad entre los adultos mayores³².

La proporción de tabaquistas en la población adulta mayor atendida en el SUS en Goiânia fue de un 10%, valor inferior al encontrado en Fortaleza-CE (27,6%)²³, en Bambuí (19,6%)³³, en Pelotas (14,4%)²⁷ y en la muestra brasileña (12,7%)²⁴, sin embargo fue superior a los datos poblacionales de São Paulo (7,6%)³⁴. Los adultos mayores en el grupo de edad entre 60 y 64 años fuman significativamente más (19,8%) con relación a los más viejos en este estudio. De una manera general, la prevalencia de tabaquismo entre adultos mayores es más baja que la observada entre los individuos más jóvenes. Esto se produce como consecuencia de la interrupción del hábito de fumar con el aumento de la edad, de la presencia de morbilidades, de las diferencias entre las generaciones o de la muerte prematura de los tabaquistas. Sin embargo, fumantes adultos mayores, en comparación a los fumadores jóvenes, están bajo mayor riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas al cigarrillo porque tienden a exposiciones más largas y más intensas al tabaco¹⁷.

La prevalencia para el consumo de bebida alcohólica de riesgo entre los adultos mayores investigados fue del 6%, arriba del encontrado en muestra de adultos mayores brasileños²⁴, que fue de un 3,2%, y abajo del consumo de bebida alcohólica en adultos mayores de Fortaleza-CE (13,8%)²³. La prevalencia del consumo de bebida alcohólica fue significativamente mayor entre los varones, así como hallazgo en el estudio de Pereira et al²⁴.

Los adultos con dos o más FRCV simultáneamente añadieron un 87,3%, mientras que en otro estudio, con personas de 60 años o más, esta simultaneidad fue inferior (71,3%)²⁴. Los factores de riesgo cardiovascular tienden a producirse simultáneamente y su combinación generalmente representa un riesgo total aumentado para las enfermedades cardiovasculares, comparado al riesgo resultante de la suma de sus efectos aislados, lo que puede indicar efecto sinérgico entre estos factores³⁵. Estimaciones del efecto de la aglomeración de estos factores consideran que muchos son interrelacionados y participan como intermediarios en una cadena causal. Por tanto, una prevención efectiva de las enfermedades cardiovasculares sólo se alcanzará con la mejora global del perfil de riesgo de individuos y poblaciones³⁶.

Una de las limitaciones del estudio fue el sesgo calculo, por la imposibilidad de llevar a cabo la evaluación bioquímica para la dislipidemia y diabetes, lo que puede haber llevado al subdiagnóstico de estas enfermedades. La posibilidad de subnotificación convierte la situación de salud de los adultos mayores investigados todavía más preocupante, ya que las prevalencias observadas se elevaron, con mayor severidad para diabetes mellitus.

Se resalta también la posibilidad de causalidad reversa, típica en los estudios transversales, que no permite establecer con seguridad los vínculos causales entre los eventos. Por tanto, en la presente investigación, el resultado de la prevalencia de tabaquismo, del consumo de alcohol y del sedentarismo puede haber sido influenciado por el diagnóstico previo de alguna enfermedad. Otra limitación reside en el hecho de la muestra ser composta predominantemente por el sexo femenino.

Hubo dificultad de comparación de los resultados, visto que hay pocos estudios con adultos mayores usuarios del SUS y que, muchas veces, se utilizaron trabajos desarrollados con la población en general. Por esto, este estudio se vuelve una importante referencia para otras investigaciones con adultos mayores usuarios del SUS. Sin embargo, los resultados no pueden extrapolados para población brasileña de adultos mayores en general, ya que las características de estos adultos son bien peculiares -generalmente personas que tienen problemas de salud, con bajo nivel de escolaridad y baja renta- y con perfil de riesgo acentuado con relación a los demás adultos.

Conclusión

En este estudio, se evidenció la elevada prevalencia de los FRCV en los adultos atendidos en la red municipal del SUS en Goiânia. La prevalencia de hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad total y central, fue superior al que se encuentra en la mayoría de los estudios. Datos como este aumentan la importancia del desarrollo de acciones asistenciales y educacionales continuas para el cuidado con la salud de los adultos, así como de la prevención de empeoramientos cardiovasculares. Las informaciones de los factores de riesgo pueden colaborar en el abordaje multiprofesional a la salud del adulto mayor, volcada hacia la prevención de complicaciones relacionadas a las enfermedades cardiovasculares y para el desarrollo de políticas públicas para el envejecimiento saludable.

Agradecimientos

Los autores agradecen a los colaboradores, responsables por las visitas domiciliares y por la recolección de los datos, y a los adultos mayores participantes.

Potencial Conflicto de Intereses

Declaro no haber conflicto de intereses pertinentes.

Fuentes de Financiación

CNPq financió el presente estudio

Fuentes de Financiación

Este artículo forma parte de Disertación de Maestría de Carla Cristina da Conceição Ferreira, por la Universidade Federal de Goiás.

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Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en adultos mayores usuarios del sistema único de salud de Goiânia

Carla Cristina da Conceição Ferreira^I; Maria do Rosário Gondim Peixoto^II; Maria Alves Barbosa^II; Érika Aparecida Silveira^II

Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  12 Nov 2010
• Fecha del número
  Oct 2010