7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial: Apresentação

Declaração de potencial conflito de interesses dos autores/colaboradores da 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial Se nos últimos 3 anos o autor/colaborador das Diretrizes:

Nomes Integrantes da Diretriz	Participou de estudos clínicos e/ou experimentais subvencionados pela indústria farmacêutica ou de equipamentos relacionados à diretriz em questão	Foi palestrante em eventos ou atividades patrocinadas pela indústria relacionados à diretriz em questão	Foi (é) membro do conselho consultivo ou diretivo da indústria farmacêutica ou de equipamentos	Participou de comitês normativos de estudos científicos patrocinados pela indústria	Recebeu auxílio pessoal ou institucional da indústria	Elaborou textos científicos em periódicos patrocinados pela indústria	Tem ações da indústria
Alexandre Alessi	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Ana Cristina Simões e Silva	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Andrea Araujo Brandão	Novartis	Biolab, Daiichi Sankyo, Novartis, Servier	Não	Não	Biolab, Daiichi Sankyo, Novartis, Servier	Biolab, Novartis, Servier, SEM	Não
Angela Maria Geraldo Pierin	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Antonio Carlos Cordeiro Júnior	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Armando da Rocha Nogueira	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Audes Diógenes Feitosa	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Carlos Alberto Machado	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Carlos Eduardo Poli de Figueiredo	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Celso Amodeo	Servier	Não	Biolab	Servier	Ache, Servier, Merck Serona, AstraZeneca, Biolab	Novartis	Não
Cibele Isaac Saad Rodrigues	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Cláudia Lúcia de Moraes Forjaz	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Fernando Antonio Almeida	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Frida Liane Plavnik	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Paulo César Veiga Jardim	Não	Biolab - Servier - Novartis - Aché	Não	Não	Servier, Ministério da Ciência, CNPq	Não	Não
Deborah Malta	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Décio Mion Júnior	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Dilma do Socorro Moraes de Souza	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Eduardo Barbosa Coelho	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Eduardo Costa Duarte Barbosa	Novartis, Servier, MSD, Takeda, Amgen, AstraZeneca, Pfizer	Não	Não	Não	Servier, Biolab	Não	Não
Elizabeth Muxfeldt	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Emilton Lima Júnior	Não	Biolab	Não	Não	Não	Não	Não
Fernanda Consolim Colombo	Ache,Novartis	Daiichi Sankyo,Servier,Merck,Boehringer, Novartis	Não	Não	Não	Libbs,Merck	Não
Fernando Nobre	Não	Novartis Biociências,Merck Soreno,SEM,Sanofi-Aventi,Libbs Farmacêutica	Não	Novartis Biociências,Libbs Farmacêutica	Sanofi-Aventis,Libbs Farmacêutica	SEM,Novartis Biociências,Biolab,Torrent,Bayer,Libbs Farmacêutica	Não
Flávio Antonio de Oliveira Borelli	Não	Servier	Não	Não	Não	Não	Não
Gil Fernando Salles	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Gilson Soares Feitosa	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Giovanio Vieira da Silva	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Guido Bernardo Aranha Rosito	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Heitor Moreno Júnior	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Heno Ferreira Lopes	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Isabel Cristina Britto Guimarães	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Ivan Carlos Antonello	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
José Fernando Vilela Martim	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
José Marcio Ribeiro	Não	Biolab,B Ingelheim,Pfizer	Não	Não	Servier	Não	Não
Juan Yugar Toledo	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Leda Aparecida Daud Lotaif	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Lilian Soares da Costa	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Lucélia Batista Neves Cunha Magalhaes	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Luciano Ferreira Drager	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Luis Cuadrado Martins	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Luiz Aparecido Bortolotto	Novartis	Servier, Biolab, Novartis	Não	Não	Não	Biolab, Novartis, Servier, Baldacci	Não
Luiz Carlos Bodanese	Sanofi, GSK, Roche	Sanofi, Novartis, Boehringer	Não	Servier, Sanofi, ANGEM	Safoni, ANGEM, GSK	Pfizer	Não
Luiz Cesar Nazario Scala	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Marcia Maria Godoy Gowdak	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Marcia Regina Simas Torres Klein	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Marco Antonio Mota Gomes	Novartis, AstraZeneca, Biolab, Daiichi Sankyo,Takeda, Torrent, Libbs, Pfizer, Janssen, Cardios, Omron	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Marcus Vinícius Bolívar Malachias	Não	Biolab, Chiesi, Medley-Sanofi, Novartis, Pfizer	Não	Não	Não	Biolab, Boehringer-Ingelheim, Novartis	Não
Maria Eliane Magalhães	AstraZeneca, Novartis, Sanofi-Aventis, Daiichi Sankyo	AstraZeneca, Pfizer, Sanofi-Aventis, MSD, Chiesi	Não	Não	AstraZeneca, Pfizer, MSD, Novartis	Não	Não
Maria Regina Torloni	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Maria Rita de Figueiredo Lemos Bortolotto	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Mário Fritsch Toros Neves	Novartis, Servier, AstraZeneca, Pfizer, Sanofi, Libbs	Não	Novartis, Servier	Não	Não	Não	Não
Miguel Gus	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Nelson Sass	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Osni Moreira Filho	Não	Não	Não	Não	Biolab, Pfizer, Novartis	EMS	Não
Oswaldo Passarelli Júnior	Biolab, Novartis, Daiichi Sankyo
Paulo Koch Nogueira	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Roberto Dischinger Miranda	Aché, Astra Zeneca, Bayer, Biolab, Boeringher Ingelheim, MSD, Novartis, Pfizer	Não	Bayer, Novartis, Pfizer	Não	Não	Não	Não
Roberto Jorge da Silva Franco	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Rogério Baumgratz de Paula	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Rui Manuel dos Santos Póvoa	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Sandra Fuchs	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Sebastião Ferreira Filho	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Sergio Kaiser	Bristol-Myers-Squibb, Novaquimica, Abbott	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Thiago de Souza Veiga Jardim	Novartis, Astra Zeneca	Biolab, Daiichi Sankyo, Novartis, Astra Zeneca, Servier			Daiichi Sankyo, Servier	Daiichi Sankyo
Vera Koch	Não	Não	Não	Não	Não	Não	Não
Victor Matsudo	Não	Não	Não	Instituto Actigraph	Não	Não	Não
Weimar Kunz Sebba Barroso de Souza	Amgen, AstraZeneca, Bayer, Boehringer, Jonhson & Johnson, Libbs, Lilly, Merck Sharp Dhome, Novartis, Pfizer, Roche, Sanofi Aventis, Daiichi Sankyo, Torrent	AstraZeneca, Biolab, Boehringer, Lilly, Servier, Torrent	Não	Não	Não	Não	Não
Wille Oigman Cobrei	Libbs	Não	Não	Não	Não	Não	Não

Apresentação

Apresento-lhes, em nome das Sociedades Brasileira de Cardiologia, Sociedade Brasileira de Hipertensão e Sociedade Brasileira de Nefrologia, a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (7DBHA), fruto do trabalho de destacados profissionais especialistas da área e indicados pelas referidas entidades.

Fez-se necessária a produção de uma nova Diretriz para atualização do conhecimento acumulado nos últimos anos, com um olhar especial para a realidade e a prática clínica nacional. As orientações e recomendações contidas neste documento refletem as evidências de efetividade das intervenções. O presente texto não trata, especificamente, de análises de custo-efetividade. O objetivo principal das sociedades e autores é o de orientar os profissionais de saúde quanto às medidas preventivas e a atenção aos portadores de hipertensão arterial, visando reduzir as complicações da doença, considerado o mais expressivo fator de risco para as moléstias cardiovasculares.

Foi utilizada, como referencia, a tabela abaixo de graus de recomendação e níveis de evidência:

Graus de recomendação: Classe I: Condições para as quais há evidencias conclusivas, ou, na sua falta, consenso geral de que o procedimento é seguro e útil/eficaz; Classe II: Condições para as quais há evidencias conflitantes e/ou divergência de opinião sobre segurança e utilidade/eficácia do procedimento; Classe IIa: Peso ou evidência/opinião a favor do procedimento. A maioria aprova; Classe IIb: Segurança e utilidade/eficácia menos bem estabelecida, não havendo predomínio de opiniões a favor; Classe III: Condições para as quais há evidências e/ou consenso de que o procedimento não é útil/eficaz e, em alguns casos, pode ser prejudicial. Níveis de evidência: Nível A: Dados obtidos a partir de múltiplos estudos randomizados de bom porte, concordantes e/ou de metanálise robusta de estudos clínicos randomizados; Nível B: Dados obtidos a partir de metanálise menos robusta, a partir de um único estudo randomizado ou de estudos não randomizados (observacionais); Nível C: Dados obtidos de opiniões consensuais de especialistas. Espera-se que os conceitos aqui expressos possam ser amplamente difundidos para uma melhor e mais ampla assistência aos indivíduos com hipertensão arterial.

Graus de recomendação:

Classe I: Condições para as quais há evidencias conclusivas, ou, na sua falta, consenso geral de que o procedimento é seguro e útil/eficaz;

Classe II: Condições para as quais há evidencias conflitantes e/ou divergência de opinião sobre segurança e utilidade/eficácia do procedimento;

Classe IIa: Peso ou evidência/opinião a favor do procedimento. A maioria aprova;

Classe IIb: Segurança e utilidade/eficácia menos bem estabelecida, não havendo predomínio de opiniões a favor;

Classe III: Condições para as quais há evidências e/ou consenso de que o procedimento não é útil/eficaz e, em alguns casos, pode ser prejudicial.

Níveis de evidência:

Nível A: Dados obtidos a partir de múltiplos estudos randomizados de bom porte, concordantes e/ou de metanálise robusta de estudos clínicos randomizados;

Nível B: Dados obtidos a partir de metanálise menos robusta, a partir de um único estudo randomizado ou de estudos não randomizados (observacionais);

Nível C: Dados obtidos de opiniões consensuais de especialistas.

Espera-se que os conceitos aqui expressos possam ser amplamente difundidos para uma melhor e mais ampla assistência aos indivíduos com hipertensão arterial.

Abreviaturas constantes da Diretriz de HA

ACC	American College of Cardiology	HVE	Hipertrofia ventricular esquerda
ACTH	Adrenocorticotropina	IAH	Índice de apneia-hipopneia
AHA	American Heart Association	IAM	Infarto agudo do miocárdio
AIT	Ataque isquêmico transitório	IC	Insuficiência cardíaca
Aldo	Aldosterona	ICC	Insuficiência cardíaca congestiva
APA	Adenoma unilateral produtor de aldosterona	IECA	Inibidor da enzima conversora da angiotensina
ARP	Atividade de renina plasmática	IGF-1	Fator de crescimento insulina-símile tipo 1
AVE	Acidente vascular encefálico	IMC	Índice de massa corporal
BB	Betabloqueador	IPEMs	Institutos de Pesos e Medidas Estaduais
BCC	Bloqueador dos canais de cálcio	ITB	Índice tornozelo-braquial
BRA	Bloqueador dos receptores de angiotensina II	IV	Intravenosa
CA	Circunferência abdominal	LOA	Lesão de órgão-alvo
CH	Crise hipertensiva	LRA	Lesão renal aguda
CPAP	Pressão positiva contínua	MAPA	Monitorização ambulatorial da pressão arterial
CV	Cardiovascular	MEV	Modificação do estilo de vida
DAC	Doença arterial coronariana	MIBG	Metaiodobenzilguanidina
DAP	Doença arterial periférica	MRPA	Medição residencial da pressão arterial
DCbV	Doenças cerebrovasculares	NKF	National Kidney Foundation
DCV	Doença cardiovascular	NPS	Nitroprussiato de sódio
DH	Doenças hipertensivas	PA	Pressão arterial
DHA	Ácido docosaexaenoico	PAD	Pressão arterial diastólica
DIC	Doenças isquêmicas do coração	PAS	Pressão arterial sistólica
DIU	Diuréticos	PE	Pré-eclâmpsia
DM	Diabetes melito	PH	Pré-hipertensão
DPOC	Doença pulmonar obstrutiva crônica	PNS	Pesquisa Nacional de Saúde
DRC	Doença renal crônica	POS	Pesquisa de Orçamentos Familiares
EAB	Efeito do avental branco	PP	Pressão de pulso
EAP	Edema agudo de pulmão	PTH	Paratormônio
EAR	Estenose da artéria renal	RACur	Relação albumina/creatinina urinária
EH	Emergência hipertensiva	RBMLQ	Rede Brasileira de Metrologia Legal e Qualidade
EMI	Espessura mediointimal	RFG-e	Ritmo de filtração glomerular estimado
EPA	Ácido eicosapentaenoico	RNM	Ressonância nuclear magnética
ERG	Escore de Risco Global	RVP	Resistência vascular periférica
FC	Frequência cardíaca	SAHOS	Síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono
FEO	Feocromocitoma	SC	Síndrome de Cushing
FR	Fator de risco	SM	Síndrome metabólica
FRCV	Fator de risco cardiovascular	SNPS	Sistema nervoso parassimpático
GH	Hormônio do crescimento	SNS	Sistema nervoso simpático
HA	Hipertensão arterial	SRAA	Sistema renina-angiotensina-aldosterona
HAB	Hipertensão do avental branco	TC	Tomografia computadorizada
HAC	Hipertensão arterial crônica	TNM	Tratamento não medicamentoso
HAD	Hipertensão arterial diastólica	TSH	Hormônio tireoestimulante
HAP	Hiperaldosteronismo primário	UH	Urgência hipertensiva
HAR	Hipertensão arterial resistente	US	Ultrassonografia
HARV	Hipertensão renovascular	UTI	Unidade de terapia intensiva
HAS	Hipertensão arterial sistêmica	VIGITEL	Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico
HbA1c	Hemoglobina glicada
HM	Hipertensão mascarada	VOP	Velocidade da onda de pulso
HSI	Hipertensão sistólica isolada

Marcus Vinícius Bolívar Malachias Coordenador da 7DBHA, em nome dos autores

• Nota: estas Diretrizes se prestam a informar e não a substituir o julgamento clínico do médico que, em última análise, deve determinar o tratamento apropriado para seus pacientes.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Set 2016