Análise dos Fatores Que Afetam a Trombose da Falsa Luz na Dissecção Aórtica Tipo BPalavras-chave:
Dissecção Aórtica; Trombose; Luz
Keywords
Aortic Dissection; Thrombosis; Light
Palavras-chave:
Dissecção Aórtica; Trombose; Luz
Keywords
Aortic Dissection; Thrombosis; Light
Caro editor,
O estudo publicado por Tang et al., intitulado "Fatores que Afetam a Trombose da Falsa Luz na Dissecção Aórtica Tipo B", destacou a influência dos aspectos morfológicos da dissecção aórtica do tipo B (DATB), de acordo com a classificação de Stanford, na trombose da falsa luz previamente ao tratamento com correção endovascular da aorta torácica. Foi demonstrado que a trombose da falsa luz acontece com frequência significativamente menor em pacientes com DATB e insuficiência renal, quando comparados com aqueles com DATB com função renal normal.1
Do ponto de vista terapêutico, a identificação de fatores predisponentes à trombose da falsa luz pode auxiliar na personalização do tratamento. O estudo de Evangelista et al. demonstrou que a persistência de uma falsa luz patente está associada a um prognóstico desfavorável, com maior risco de complicações e necessidade de intervenções futuras.² A análise de características clínicas e morfológicas, como as realizadas por Tang et al., pode auxiliar na melhoria de estratégias terapêuticas, reduzindo a morbimortalidade e complicações graves, como ruptura e aneurismas.1
O estudo de Tsai et al. observou a presença de trombose parcial da falsa luz em 68% dos pacientes, a qual estava associada a um aumento de até 2,69 vezes no risco de mortalidade após a alta hospitalar. Em um período de três anos, a taxa de mortalidade desses pacientes alcançou 31,6%.3 A partir disso, além de abordar o impacto da relação morfológica e trombótica na aorta acometida, se mostra relevante destacar o impacto clínico da trombose parcial na mortalidade dos pacientes.
Fatores morfológicos e clínicos, como o diâmetro da aorta e a presença de insuficiência renal respectivamente, foram abordados no artigo como influenciadores da trombose da falsa luz. No entanto, fatores hemodinâmicos, como a taxa de cisalhamento e tempo de residência do fluido nos lúmens não foram relatados, os quais são críticos para formação de trombos.4,5 Estudos como o de Menichini et al.4 sugerem a utilização de modelo computacional para avaliar parâmetros hemodinâmicos. Dessa forma, a incorporação de simulações computacionais pode buscar associação e assim justificar como a insuficiência renal interfere em fatores hemodinâmicos e promove o desenvolvimento de trombose da falsa luz.
Parker et al. ressalta que saber a proporção da trombose do falso lúmen, definido como a razão entre o volume do trombo e o volume total do falso lúmen, é essencial para categorizar possível fator protetivo. Além disso, o estudo descartou tomografia computadorizada com falsos lúmens perfundidos inadequadamente pelo contraste, visto que impedem a modelagem aórtica e análise hemodinâmica adequadas,6 ao contrário do que aborda Tang et al.1 que considerou ausência de contraste como falso lúmen trombosado. Outrossim, se destaca a importância de ter dados sobre o estado de anticoagulação dos pacientes, pois isso afeta a presença de trombose no falso lúmen.
Referências
-
1 Tang QH, Chen J, Yang H, Qin Z, Lin QN, Qin X. Factors Affecting False Lumen Thrombosis In Type B Aortic Dissection. Arq Bras Cardiol. 2023;120(8):e20220939. doi: 10.36660/abc.20220939.
» https://doi.org/10.36660/abc.20220939 -
2 Evangelista A, Salas A, Ribera A, Ferreira-González I, Cuellar H, Pineda V, et al. Long-Term Outcome of Aortic Dissection with Patent False Lumen: Predictive Role of Entry Tear Size and Location. Circulation. 2012;125(25):3133-41. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.090266.
» https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.090266 -
3 Tsai TT, Evangelista A, Nienaber CA, Myrmel T, Meinhardt G, Cooper JV, et al. Partial Thrombosis of the False Lumen in Patients with Acute Type B Aortic Dissection. N Engl J Med. 2007;357(4):349-59. doi: 10.1056/NEJMoa063232.
» https://doi.org/10.1056/NEJMoa063232 -
4 Menichini C, Cheng Z, Gibbs RGJ, Xu XY. A Computational Model for False Lumen Thrombosis in Type B Aortic Dissection Following Thoracic Endovascular Repair. J Biomech. 2018;66:36-43. doi: 10.1016/j.jbiomech.2017.10.029.
» https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2017.10.029 -
5 Mendes R, Nascimento CRD, Fonseca JHAPD, Tenório PP. Acute Thoracic Aorta Dissection: Unraveling the Pathophysiology of a Silent Killer. Rev Assoc Med Bras (1992). 2022;68(2):268-72. doi: 10.1590/1806-9282.20210939.
» https://doi.org/10.1590/1806-9282.20210939 -
6 Parker LP, Reutersberg B, Syed MBJ, Munshi B, Richards S, Kelsey LJ, et al. Proximal False Lumen Thrombosis is Associated with Low False Lumen Pressure and Fewer Complications in Type B Aortic Dissection. J Vasc Surg. 2022;75(4):1181-90.e5. doi: 10.1016/j.jvs.2021.10.035.
» https://doi.org/10.1016/j.jvs.2021.10.035
Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
08 Set 2025 -
Data do Fascículo
2025
Histórico
-
Recebido
31 Mar 2025 -
Revisado
14 Abr 2025 -
Aceito
14 Abr 2025
