Desfechos em Pacientes com Fenômeno de No-Reflow Coronário e a Relação entre a Molécula-1 de Lesão Renal e o Fenômeno de <i>No-Reflow</i> Coronário

Huyut, Mustafa Ahmet; Yamac, Aylin Hatice

doi:10.36660/abc.20190656

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Sumário

Artigo Original • Arq. Bras. Cardiol. 116 (2) • Fev 2021 • https://doi.org/10.36660/abc.20190656 copiar

Desfechos em Pacientes com Fenômeno de No-Reflow Coronário e a Relação entre a Molécula-1 de Lesão Renal e o Fenômeno de No-Reflow Coronário

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Resumo

Fundamento

O fenômeno de no-reflow coronário (CNP, do inglês Coronary no-reflow phenomenon) está associado a um risco aumentado de eventos cardiovasculares adversos maiores (ECAM).

Objetivo

Este estudo teve como objetivo avaliar a relação entre os níveis séricos da Molécula-1 de lesão renal (KIM-1) e o CNP em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST).

Métodos

Este estudo incluiu um total de 160 pacientes (113 homens e 47 mulheres; média de idade: 61,65 ± 12,14 anos) com diagnóstico de IAMCSST. Os pacientes foram divididos em dois grupos, o grupo reflow (GR) (n = 140) e o grupo no-reflow (GNR) (n = 20). Os pacientes foram acompanhados durante um ano. Um valor de p<0,05 foi considerado significativo.

Resultados

O CNP foi observado em 12,50% dos pacientes. O nível de KIM-1 sérico foi significativamente maior no GNR do que no GR (20,26 ± 7,32 vs. 13,45 ± 6,40, p<0,001). O índice de massa corporal (IMC) foi significativamente maior no GNR do que no GR (29,41 (28,48-31,23) vs. 27,56 (25,44-31,03), p=0,047). A frequência cardíaca (FC) foi significativamente menor no GNR do que no GR (61,6 ± 8,04 vs. 80,37 ± 14,61, p<0,001). O escore do European System for Cardiac Operative Risk Evaluation II (EuroSCORE II) foi significativamente maior no GNR do que no GR (3,06 ± 2,22 vs. 2,36 ± 2,85, p=0,016). A incidência de AVC foi significativamente maior no GNR do que no GR (15% vs. 2,90%, p=0,013). O nível basal de KIM-1 (OR = 1,19, IC 95%: 1,07-1,34, p=0,002) e HR (OR = 0,784, IC 95%: 0,69-0,88, p<0,001) foram os preditores independentes de CNP.

Conclusão

Em conclusão, os níveis séricos basais de KIM-1 e a FC mais baixa estão independentemente associados com CNP em pacientes com IAMCSST, e o acidente vascular cerebral foi significativamente maior no GNR em um ano de seguimento. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(2):238-247)

Doenças Cardiovasculares; Infarto do Miocárdio; Acidente Vascular Cerebral; Intervenção Coronária Percutânea; Trombose Coronária; Frequência Cardíaca

Variável, n(%)	GNR n=20 (12,5)	GR n=140 (87,5)	Valor de p
Idade, a	64,35±14,03	61±11,86	0,291
Sexo masculino, n (%)	11 (55,00)	102 (72,90)	0,101
IMC (kg/m²)	29,41 (28,48-31,23)	27,56 (25,44-31,03)	0,047
HT, n (%)	15 (75)	79 (56,40)	0,115
DM, n (%)	7 (35)	50 (35,70)	0,950
HL, n (%)	6 (30)	62 (44,30)	0,227
Fumante, n (%)	11 (55)	90 (64,30)	0,421
Histórico familiar, n (%)	6 (30)	54 (38,60)	0,459
DAP, n (%)	3 (15)	11 (7,90)	0,290
DPOC, n (%)	3 (15)	26 (18,60)	0,698
FEVE (%)	51,25±6,72	52,01±7,49	0,561
Medicamentos n (%)
Inib. ECA	14 (70)	75 (53,60)	0,167
BRA	5 (25)	44 (31,40)	0,560
B Bloqueador	19 (95)	133 (95)	1
BCC	6 (30)	34 (24,30)	0,581
Estatina	20 (100)	124 (88,60)	0,111
Nitrato	9 (45)	49 (35)	0,384
ADO	7 (35)	48 (34,30)	0,950
Inib. Gp-IIb/IIIa IC	20 (100)	17 (12,10)	<0,001
Adenosina IC	20 (100)	13 (9,3)	<0,001
Epinefrina IC	20 (100)	5 (3,6)	<0,001

Variável, n(%)	GNR n=20 (12,5)	GR n=140 (87,5)	Valor de p
KIM-1 ng/mL	20,26±7,32	13,45±6,40	<0,001
Glicose, mg/dl	134,25±65,06	136,73±61,27	0,689
Ácido úrico, mg/dl	5,63±1,51	5,73±1,73	0,883
TFGe (mL/min por 1,73 m²)	75,54±22,63	82,3±21,47	0,154
Escore de Mehran	5 (2-8)	3,5 (2-6,75)	0,145
Desenvolvimento NIC, n (%)	1(5)	14(10)	0,473
HC, 10³/uL	9,86±4,32	9,45±3,30	0,796
HTC,%	40,07±3,44	40,36±4,66	0,678
Plaquetas, 10³/uL	231,60±62,13	238,83±73,29	0,520
Internação hospitalar, dias	3,15±0,48	3±1,12	0,408
Triglicérides, (mg/dL)	160,50±37,62	155,37±57,52	0,323
HDL, (mg/dL)	39,70±5,01	41,05±7,83	0,938
LDL, (mg/dL)	138,15±31,86	123,77±33,91	0,076
Colesterol total, (mg/dL)	214,15±33,47	200,75±38,1	0,188
hs-PCR, (mg/dL)	0,10 (0,01-0,43)	0,20 (0,05-0,50)	0,532
Pico da troponina-I (pg/mL)	2293 (432,75-13501,25)	808,50 (68,25-3770,50)	0,220
Frequência cardíaca, (bpm)	61,6±8,04	80,37±14,61	<0,001
TSH, uIU/mL	1,05 (0,70-1,30)	1,10 (0,90-1,40)	0,245
Classe NYHA	2,45±0,51	2,30±0,53	0,278
EuroSCORE II, (%)	3,06±2,22	2,36±2,85	0,016

Variável, n(%)	GNR n=20 (12,5)	GR n=140 (87,5)	Valor de p
Mortalidade por todas as causas	2 (10)	21 (15)	0,551
Morte Cardiovascular	2 (10)	16 (11,4)	0,850
Derrame	3 (15)	4 (2,9)	0,013
Infarto do miocárdio	2 (10)	17 (12,1)	0,782
ECAM	6 (30)	35 (25)	0,682

Variável	r-valor	p-valor
Idade	0,64	<0,001
TFGe	-0,64	<0,001
Escore de Mehran	0,77	<0,001
FEVE, (%)	-0,70	<0,001
hs-PCR (mg/dL)	0,24	0,002

Variável	OR	IC95%	Valor de p
KIM-1	1,199	1,07-1,343	0,002
FC	0,784	0,696-0,883	<0,001

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