Hipertensión arterial y su correlación con algunos factores de riesgo en ciudad brasileña de pequeño tamaño

Flávia Miquetichuc Nogueira Nascente Paulo César Brandão Veiga Jardim Maria do Rosário Gondim Peixoto Estelamaris Tronco Monego Humberto Graner Moreira Priscila Valverde de Oliveira Vitorino Weimar Kunz Sebba Barroso de Souza Luiz Nazário Scala Acerca de los autores

Resúmenes

FUNDAMENTO: A hipertensão arterial (HA) é um problema de saúde que atinge um grande número de hipertensos não diagnosticados ou não tratados adequadamente e que possui um alto índice de abandono ao tratamento. OBJETIVO: Estimar a prevalência da HA e sua correlação com alguns fatores de risco cardiovasculares na população adulta de Firminópolis-GO. MÉTODOS: Estudo descritivo, observacional e transversal com base populacional, amostra aleatória simples (> 18 anos): questionários padronizados com medidas de pressão arterial (critério de HA > 140 x 90 mmHg), peso, altura, índice de massa corporal (IMC) e circunferência da cintura (CC). Dados armazenados (Microsoft Acess) e analisados pelo Epi-info. RESULTADOS: Investigados 1.168 indivíduos, com predomínio de mulheres. Sexo feminino - 63,2% com média de idade entre 43,2 ± 14,9 anos. Prevalência de sobrepeso em 33,7% e obesidade em 16,0% dos indivíduos. Prevalência de CC alterada em 51,8% e de tabagismo em 23,2%. Sedentarismo no trabalho e no lazer presente em 67,6% e em 64,8% dos indivíduos, respectivamente, com proporção maior entre as mulheres. Etilismo em 33,3% da amostra. A prevalência de HA foi de 32,7%, em maior número entre os homens (35,8%) do que entre as mulheres (30,9%). Encontrada correlação positiva da HA com IMC, CC e faixa etária. Correlação negativa de HA e escolaridade, com 18,2% de hipertensos com nove anos ou mais de estudo. CONCLUSÃO: Encontrada alta prevalência de HA, excesso de peso e CC. O sexo feminino representou fator de proteção para o risco de HA. Encontradas correlação positiva da HA com IMC, CC, e faixa etária e correlação negativa com escolaridade.

Hipertensão; fatores de risco; adulto; prevalência; mulheres; Goiás; Brasil


BACKGROUND: Arterial hypertension (AH) is a health problem that affects a large number of undiagnosed or inadequately treated hypertensive individuals and presents a high rate of treatment nonadherence. OBJECTIVE: To estimate the prevalence of AH and its correlation with some cardiovascular risk factors among the adult population of the town of Firminopolis, state of Goiás, Brazil. METHODS: Descriptive, observational and cross-sectional population-based study of a simple random sample (age > 18 years): standardized questionnaires with blood pressure (BP) measurements (AH criterion: BP > 140 x 90 mmHg), weight, height, Body Mass Index (BMI) and waist circumference (WC). Data were stored (Microsoft Access) and analyzed using Epi-info software. RESULTS: We evaluated 1,168 individuals, with a predominance of the female sex - 63.2% and a mean age of 43.2 ± 14.9 years. There was a prevalence of overweight in 33.7% of the individuals and obesity in 16.0% of the individuals. There was a prevalence of altered WC in 51.8% demand of smoking in 23.2%. A sedentary life style at work and leisure activities was present in 67.6% and 64.8% of the individuals, respectively, with a higher proportion seen among the women. Alcohol consumption was observed in 33.3% of the sample. The prevalence of AH was 32.7%, higher among the men (35.8%) than among the women (30.9%). A positive correlation with AH was identified with BMI, WC and age range. A negative correlation was observed between AH and level of schooling, with 18.2% of hypertensive individuals with 9 or more years of schooling. CONCLUSION: A high prevalence of AH, overweight and WC alteration was identified. The female sex represented a protective factor for the risk of AH. A positive correlation was found between AH and BMI, WC and age range; a negative correlation was identified between AH and level of schooling.

Hypertension; risk factors; adult; prevalence; women; Goiás; Brazil


FUNDAMENTO: La hipertensión arterial (HA) es un problema de salud que alcanza a un gran número de hipertensos no diagnosticados o no tratados adecuadamente y que posee un alto índice de abandono del tratamiento. OBJETIVO: Estimar la prevalencia de la HA y su correlación con algunos factores de riesgos cardiovasculares en la población adulta de Firminópolis-GO. MÉTODOS: Estudio descriptivo, observacional y transversal con base poblacional, muestra aleatoria simple (>18 años): cuestionarios estandarizados con medidas de presión arterial (criterio de HA > 140 x 90 mmHg), peso, altura, índice de masa corporal (IMC) y circunferencia de la cintura (CC). Datos almacenados (Microsoft Acess) y analizados por el Epi-info. RESULTADOS: Investigados 1.168 individuos, con predominio de mujeres. Sexo femenino (63,2%) con media de edad entre 43,2 ± 14,9 años. Prevalencia de sobrepeso en 33,7% y obesidad en 16,0% de los individuos. Prevalencia de CC alterada en 51,8%y de tabaquismo en 23,2%. Sedentarismo en el trabajo y en el ocio presente en 67,6% y en 64,8% de los individuos, respectivamente, con proporción mayor entre las mujeres. Etilismo en 33,3% de la muestra. La prevalencia de HA fue de 32,7%, en mayor número entre los hombres (35,8%) que entre las mujeres (30,9%). Encontrada correlación positiva de la HA con IMC, CC y franja etárea. Correlación negativa de HA y escolaridad, con 18,2% de hipertensos con nueve años o más de estudio. CONCLUSIÓN: Encontrada alta prevalencia de HA, exceso de peso y CC. El sexo femenino representó factor de protección para el riesgo de HA. Encontradas correlación positiva de la HA con IMC, CC, y franja etárea y correlación negativa con escolaridad.

Hipertensión; factores de riesgo; adulto; prevalencia; mujeres; Goiás; Brasil


ARTÍCULO ORIGINAL

  • Hipertensión arterial y su correlación con algunos factores de riesgo en ciudad brasileña de pequeño tamaño
    Flávia Miquetichuc Nogueira NascenteI; Paulo César Brandão Veiga JardimI; Maria do Rosário Gondim PeixotoI; Estelamaris Tronco MonegoI; Humberto Graner MoreiraI; Priscila Valverde de Oliveira VitorinoI; Weimar Kunz Sebba Barroso de SouzaI; Luiz Nazário ScalaII
  • ILiga de Hipertensão Arterial da Universidade Federal de Goiás, Goiânia, Goiás - Brasil

    IIUniversidade Federal de Mato Grosso, Goiânia, Goiás - Brasil

    Correspondencia

    RESUMEN

    FUNDAMENTO: La hipertensión arterial (HA) es un problema de salud que alcanza a un gran número de hipertensos no diagnosticados o no tratados adecuadamente y que posee un alto índice de abandono del tratamiento.

    OBJETIVO: Estimar la prevalencia de la HA y su correlación con algunos factores de riesgos cardiovasculares en la población adulta de Firminópolis-GO.

    MÉTODOS: Estudio descriptivo, observacional y transversal con base poblacional, muestra aleatoria simple (>18 años): cuestionarios estandarizados con medidas de presión arterial (criterio de HA > 140 x 90 mmHg), peso, altura, índice de masa corporal (IMC) y circunferencia de la cintura (CC). Datos almacenados (Microsoft Acess) y analizados por el Epi-info.

    RESULTADOS: Investigados 1.168 individuos, con predominio de mujeres. Sexo femenino (63,2%) con media de edad entre 43,2 ± 14,9 años. Prevalencia de sobrepeso en 33,7% y obesidad en 16,0% de los individuos. Prevalencia de CC alterada en 51,8%y de tabaquismo en 23,2%. Sedentarismo en el trabajo y en el ocio presente en 67,6% y en 64,8% de los individuos, respectivamente, con proporción mayor entre las mujeres. Etilismo en 33,3% de la muestra. La prevalencia de HA fue de 32,7%, en mayor número entre los hombres (35,8%) que entre las mujeres (30,9%). Encontrada correlación positiva de la HA con IMC, CC y franja etárea. Correlación negativa de HA y escolaridad, con 18,2% de hipertensos con nueve años o más de estudio.

    CONCLUSIÓN: Encontrada alta prevalencia de HA, exceso de peso y CC. El sexo femenino representó factor de protección para el riesgo de HA. Encontradas correlación positiva de la HA con IMC, CC, y franja etárea y correlación negativa con escolaridad.

    Palabras clave: Hipertensión, factores de riesgo, adulto, prevalencia, mujeres, Goiás, Brasil.

    Introducción

    La Hipertensión Arterial (HA) representa grave problema de salud en el país. Eso no se debe apenas a la elevada prevalencia, sino también a la gran cantidad de individuos hipertensos no diagnosticados, no tratados adecuadamente o, aun, por el alto índice de abandono del tratamiento1.

    Además de representar un factor de riesgo independiente y continuo para la enfermedad cardiovascular2, la HA ha aumentado, según datos obtenidos en averiguaciones poblacionales realizadas en el Brasil, y su valor varía entre 22,3% y 43,9%3.

    En el Brasil, las enfermedades cardiovasculares fueron responsables por la mayor proporción de óbitos en las últimas décadas, y se configuró como la principal causa de muerte a partir de los 40 años de edad. Fueron registrados 283.927 óbitos por problemas del aparato circulatorio en 2005, o sea, 32,2% de las muertes en ese año3,4.

    La prevalencia de HA encontrada en estudio realizado en Goiânia - Prevalencia de HA y algunos factores de riesgo - fue de 36,4% y revela mayor número entre los hombres (41,8%) que entre las mujeres (31,8%)5.

    Hay factores ambientales, de comportamiento y genéticos que poseen una gran participación en el desarrollo de la HA6. El estilo de vida y hábitos alimentarios inadecuados representan los principales responsables de la carga de enfermedades en el mundo.

    Estudios epidemiológicos han asociado la HA a diversas características sociodemográficas (franja etárea, grupo étnico, nivel socioeconómico), consumo de alcohol, ingestión de sodio, estrés, diabetes, obesidad y sedentarismo. Algunos factores de riesgo (tabaquismo y dislipidemias) pueden interactuar con la PA y aumentar el riesgo de desarrollo de enfermedades cardiovasculares7,8.

    Por el menor número de informaciones sobre HA y otros factores de riesgo cardiovascular en ciudades de tamaño menor, se consideró oportuno estudiar este tema en una ciudad de pequeño tamaño y de características rurales, situada en el interior del estado de Goiás.

    Datos de esa población recientemente publicados9 confirmaron la alta prevalencia de individuos con exceso de peso (sobrepeso y obesidad) y la correlación positiva de esos índices antropométricos con la HA. En este artículo, presentamos informaciones adicionales sobre el tema con enfoque en el conjunto de los factores relacionados a la presión arterial elevada, inclusive con la verificación de la influencia de otros factores en la relación entre la PA y exceso de peso por medio del análisis multivariado.

    Métodos

    Se trata de un estudio descriptivo, observacional y transversal de base poblacional en Firminópolis, ciudad de 9.666 habitantes, ubicada en el interior del Estado de Goiás. El estudio incluyó una muestra de adultos > 18 años, residentes en la zona urbana del municipio en el año 2002.

    Fueron utilizados para este proyecto parte de los datos del "Estudio de Prevalencia y del conocimiento de la HA y algunos Factores de Riesgo en una Región del Brasil - Proyecto Centro-Oeste de Investigación". El proyecto original fue aprobado y financiado por el CNPq (Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico) y fue realizado por los equipos de la Liga de Hipertensión Arterial de la Universidad Federal de Goiás (LHA/UFG) y de la Universidad Federal de Mato Grosso (UFMT). Este proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación Humana y Animal del Hospital de Clínicas de la UFG, bajo el número 033/2001. Todas las personas que participaron de la investigación firmaron el Término de Consentimiento Libre y Aclarado (TCLA).

    El cálculo del tamaño de la muestra fue efectuado considerando una población de 9.666 habitantes10, la prevalencia de hipertensión arterial de 25%11, intervalo de confianza de 95% y error de estimación de 10%, obteniéndose un n=1030. A ese total, fueron agregados 20% para cubrir eventuales pérdidas (n=1236). La muestra efectivamente estudiada se constituyó de 1.168 individuos mayores de 18 años (430 hombres y 738 mujeres).

    El tamaño de la muestra permitió estimar la prevalencia de hipertensión en el municipio de Firminópolis con error máximo de 3,8% y 2,9% para hombres y mujeres respectivamente. La muestra probabilística, utilizada en este estudio, garantiza la representatividad de todos los elementos de la población.

    Con la finalidad de evitar el sesgo del observador, para la medida de la PA fueron utilizados aparatos semiautomáticos de la marca OMRON-HEM 705 CP, que fueron medidos periódicamente contra un aparato de columna de mercurio5. La LHA/UFG posee en su cuadro de rutinas, una norma que es la evaluación cada seis meses de todos los aparatos de medición de la PA. Con relación a los aparatos digitales semiautomáticos, la verificación ocurre más a menudo (bimensual). Aun así, antes de iniciar la investigación en Firminópolis, todos los aparatos de PA utilizados fueron sometidos a una nueva reevaluación. La técnica para medida de la PA siguió la recomendación del Joint National Committee 712.

    Fue definido como hipertenso el individuo que presentó PAS > 140 mmHg y/o PAD > 90 mmHg, o individuos que estaban en uso de medicación antihipertensiva. La PA fue medida dos veces, una en el comienzo y otra al final de la entrevista, siempre adoptándose un intervalo mínimo de cinco minutos. Para fines de análisis, se consideró la segunda medida de la PA.

    Los individuos fueron pesados en posición ortostática con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo, descalzos y con ropas livianas. Fue utilizada balanza de la marca PLENA, modelo GIANT LITHIUM, con capacidad máxima de 150 kg y precisión de 100 g5. Para obtención de la altura, los investigados se encontraban descalzos y fue utilizado estadiómetro de la marca SECCA, modelo 206, con precisión de 0,1 cm5.

    Para el cálculo del Índice de Masa Corporal (IMC), se utilizó el peso del individuo (en kilogramos) dividido por su altura (en metros) al cuadrado. Los valores de IMC fueron clasificados en: IMC < 24,9 kgm2 (bajo peso/normal); IMC de 25 - 29,9 (sobrepeso) y IMC > 30 kgm2 (obesidad)13.

    Para medir la Circunferencia de la Cintura (CC), fue utilizada cinta métrica inextensible, con el paciente en pié, erecto y con los brazos sueltos a lo largo del cuerpo, usando lo mínimo de ropa. La CC fue medida en el plano horizontal en el punto medio entre la cresta ilíaca lateral y la última costilla. En cuanto al riesgo de complicaciones metabólicas, la CC fue clasificada en: normal, aumentada y muy aumentada de acuerdo con los valores < 94 cm, entre 94 y 102 cm y > 102 cm para hombres; y < 80 cm, entre 80 y 88 cm y > 88 cm, para mujeres respectivamente13.

    Otras variables fueron colectadas por medio de cuestionario estandarizado y validado, en relación a: edad, sexo, escolaridad (años de estudio), situación conyugal (con o sin compañero), renta familiar (en salarios mínimos) y hábitos de vida (tabaquismo, etilismo y sedentarismo).

    Las variables relativas a los hábitos de vida fueron: tabaquismo (fuma, nunca fumó o ex-fumante); etilismo (consumo o no de bebida alcohólica, independiente de la cantidad y frecuencia) y sedentarismo (actividad física en el ocio y en el trabajo).

    La actividad física en el ocio fue clasificada como: sedentario (cuando la mayor parte del tiempo libre era usada en actividades con poco gasto calórico, como ver televisión, utilizar computador etc.); leve (cuando la mayor parte del tiempo realizaba actividades como andar en bicicleta, correr o realizar algún deporte) y moderada (cuando identificaba un deportista, cuyo tiempo libre era utilizado en entrenamientos para competición, carreras u otro deporte).

    La actividad física en el trabajo fue clasificada como: sedentario (cuando pasa la mayor parte del tiempo sentado o ejecuta actividades de pequeño esfuerzo físico); leve/moderada (mientras trabaja camina bastante, con posibilidad de levantar o cargar objetos pesados) e intensa (ejerce trabajo extenuante, requiere cargar objetos pesados).

    Después de la recolección, los datos fueron digitados por duplicado utilizando el programa Microsoft Office Access. El banco de datos final fue analizado utilizando el programa Epi-info, versión 3.3.2. El test de qui-cuadrado fue aplicado para verificación de la correlación entre las variables (variables nominales categóricas), siendo realizada regresión logística simple (bivariada), para evaluar la asociación entre HA y las variables independientes. Posteriormente, fueron testeadas en el análisis de regresión logística múltiple las variables que mostraron asociación (p<0,20) en el análisis bivariado14. Fueron mantenidas en el modelo final las variables que se asociaron al desenlace (p<0,05) y nivel de confianza de 95%.

    Resultados

    Fueron investigados 1.168 individuos, lo que representó 12,0% de la población del municipio. Hubo predominancia del sexo femenino, que correspondió al 63,2% de los entrevistados. La media de edad fue de 43,2 ± 14,9 años, con un mínimo de 18 y máximo de 78 años.

    El mayor porcentaje encontrado fue el de individuos en la franja etárea de 30 a 39 años con 23,9% del total, tanto para el sexo masculino (21,6%) como para el femenino (25,2%). El porcentaje de añosos con 60 o más años de edad fue de 17,6%.

    Fue encontrada una prevalencia de HA en 32,7% de la población. Esa prevalencia fue mayor en el sexo masculino (35,8%), cuando fue comparado con el femenino (30,9%), aunque no haya, de acuerdo con la Tabla 1, diferencia significante entre los sexos (p=0,08).

    La Tabla 1 muestra que hubo correlación positiva entre HA y franja etárea, siendo la prevalencia de 14,0% de los 30 a los 39 años, subiendo a 34,6% de los 40 a los 49 años y llegando a 63,1% en los individuos de 60 años o más (p<0,001).

    La muestra presentó 25,2% de los individuos con renta superior a un salario mínimo per capita. De acuerdo con la Tabla 1, no se detectó una asociación significante entre HA y renta (p=0,06).

    De la población estudiada, 67,5% afirmaron tener más de cuatro años de estudio. Hubo una correlación negativa entre HA y escolaridad, tanto en la población general de la muestra, como en la dividida por sexo (p<0,001). De los hipertensos, 79,3% tenían hasta nueve años de estudio y 18,2% tenían escolaridad igual o mayor a nueve años de estudio (Tabla 1).

    Al analizar la situación conyugal, la mayoría de la población del estudio informó la presencia de compañero (69,0%)y, por lo tanto , según datos de la Tabla 1, no hubo diferencia estadística para la variable situación conyugal en su correlación con HA (p=0,32).

    La muestra del estudio presentó 32,9% de individuos tabaquistas. Fue encontrada correlación significante entre HA y tabaquismo (p<0,001). La Tabla 2 muestra que, proporcionalmente, la prevalencia de HA fue mayor entre los ex-tabaquistas (48,8%) y tabaquistas (32,9%) que entre los no tabaquistas (26,1%).

    En relación al consumo de bebidas alcohólicas, 33,3% de la población relató este hábito. Fue observada diferencia significante entre los sexos (hombres 51,1% y mujeres 23,1%). Hubo asociación negativa entre HA y etilismo (p<0,001), según datos de la Tabla 2.

    En relación a la actividad física en el ocio, los sedentarios tuvieron prevalencia de hipertensión de 31,4% y, en relación a la actividad física en el trabajo, los sedentarios hipertensos fueron 34,09%. Datos de la Tabla 2 muestran que en ambas categorías, mientras tanto, no fue verificada diferencia significante en relación a la HA (p=0,260 y p=0,240 respectivamente).

    El IMC indicó que 49,7% de los entrevistados presentaron exceso de peso (33,7% sobrepeso y 16,0% obesidad). Hubo correlación positiva entre HA y IMC (p<0,001). La prevalencia de hipertensos con sobrepeso fue de 36,5% y de hipertensos con obesidad fue de 54,5% (Tabla 2).

    Se observó la CC alterada en 51,9% de las personas investigadas (24,2% aumentada y 27,7% muy aumentada)y se encontró correlación positiva entre HA y CC (p<0,001). La prevalencia de hipertensos con CC aumentada fue de 33,6% y de hipertensos con CC muy aumentada fue de 50,8% (Tabla 2).

    En el análisis bivariado, los odds ratio brutos señalaron que edad, escolaridad, tabaquismo, etilismo, IMC y CC presentaron asociación positiva con HA (p<0,001).

    El análisis de regresión logística múltiple explica la influencia independiente de las variables sociodemográficas, estilo de vida y adiposidad sobre la HA. El odds ratio ajustado muestra que la prevalencia de la HA se asocia positivamente al sexo masculino y aumenta progresivamente con la edad. Fueron mantenidas asociaciones positivas de la HA con IMC (exceso de peso), con CC alterada y negativas con escolaridad. No se mantuvo asociación de la HA con tabaquismo y etilismo. El odds ratio para la HA fue cerca de tres veces mayor para individuos con sobrepeso, cuatro veces mayor para los obesos y cerca de dos veces mayor para valores muy aumentados de CC (Tabla 3).

    Discusión

    Los resultados de este estudio fueron obtenidos a partir de una muestra representativa de la población de adultos, de ambos sexos, de una ciudad de pequeño tamaño del interior del Estado de Goiás.

    Llamó la atención el hallazgo de una prevalencia de 32,7% de pacientes clasificados como hipertensos en un núcleo urbano de pequeño tamaño. Estos datos son semejantes a los encontrados en ciudades de gran tamaño y coinciden con otros datos, también de ciudades de medio y pequeño tamaño. De esa manera se verifica que las acciones relacionadas a la HA y a los factores relacionados son de fundamental importancia por su alta prevalencia, importancia social en todas las clases socioeconómicas, grupos culturales, independiente de la ubicación geográfica o de la extensión del conglomerado urbano.

    El estudio de Firminópolis encontró, a ejemplo de otros5,15,16, correlación positiva de la HA con franja etárea, IMC, CC y negativa con escolaridad. El sexo femenino representó factor de protección para el riesgo de HA.

    A semejanza de otros estudios poblacionales17,18, hubo una asociación positiva entre HA y edad, mostrando que ese problema puede surgir principalmente en individuos más añosos. Esta población es exactamente aquella que más utiliza el sistema de salud por ser afectada por múltiples patologías, lo que acarrea grandes costos al sistema y refuerza la necesidad de adopción de medidas para promoción de la salud y para control adecuado de la enfermedad.

    En el estudio de Firminópolis, la prevalencia de HA fue inversamente proporcional a la escolaridad de la población. El nivel educativo ha sido señalado como el factor socioeconómico más importante en el estado de salud, particularmente en la salud cardiovascular19. La baja escolaridad está asociada a las mayores tasas de enfermedades crónicas no transmisibles, en especial la HA20. De ese modo, el grado de escolaridad es elemento esencial a ser considerado en el abordaje de la población en relación a las prácticas de promoción, protección y recuperación de la salud21. Algunos estudios transversales de base poblacional también encontraron relación inversa entre escolaridad y prevalencia de HA8,18,22,23.

    En el presente estudio, se verificó que los datos antropométricos indicaron un nítido aumento de la prevalencia de HA a medida que se aumenta el IMC y esa misma tendencia fue observada para la medida de la CC.

    LA asociación entre obesidad y HA ha sido ampliamente reconocida. El exceso de grasa corporal aun es el mayor factor aislado relacionado a la elevación de la PA y a la HA24, por lo tanto , la obesidad es uno de los principales factores responsables por la HA, y varios estudios25,26 demostraron la relación de causa y efecto entre aumento de masa corporal y elevación de la PA.

    En estudio realizado en San Pablo sobre la influencia de la distribución de la grasa corporal sobre la prevalencia de HA y otros factores de riesgo cardiovascular, se verificó que los obesos tienen mayor predisposición a presentar problemas cardiovasculares que individuos de peso normal27. Los autores relataron una prevalencia de hipertensos con sobrepeso de 23% y de hipertenso con obesidad de 67,1%. Los datos de Firminópolis confirman los descriptos encima e indican que aun en ciudades de pequeño tamaño, con características urbanas completamente diferentes de los grandes centros, esa correlación está presente.

    Los hallazgos elevados de sobrepeso y obesidad refuerzan la necesidad de implementación de medidas objetivas para su combate, con vistas a la reducción de la morbilidad y de la mortalidad por enfermedad cardiovascular.

    El estudio de Firminópolis mostró que hubo un aumento de la PA con el aumento de la CC. Hay una relación importante entre CC y la probabilidad de aparición de eventos cardiovasculares por depósito de grasa visceral en la región abdominal28. Independiente del valor del IMC, el aumento de la CC ha sido un factor predictivo de enfermedad cardiovascular1. Hay evidencias de que el depósito central de grasa es un marcador importante del riesgo para enfermedades crónicas, entre esas la HA. Tales hallazgos son constantemente relatados en diferentes estudios29,30.

    En investigación realizada en Goiânia, al respecto de la CC y IMC como predisposición para HA, los autores señalaron que la CC está asociada a la HA, tanto en el sexo masculino, como en el femenino31, coincidiendo con el estudio de Firminópolis. Esa correlación se mostró importante, una vez que la medida de la CC es un método simple, fácil, de bajo costo y un buen marcador de riesgo para HA. Ese hallazgo debe ser un estímulo para la adopción de esa técnica como rutina en la atención en todos los servicios de salud con la finalidad de la identificación de individuos de mayor riesgo para las enfermedades cardiovasculares.

    Vale destacar que, en la muestra estudiada, el número de mujeres fue mayor que el de hombres y a diferencia de lo esperado por la distribución de la población por sexo. Hubo, en el momento de la recolección de los datos, preocupación con un posible sesgo de selección, pero, en el control sistemático de la calidad de la investigación, fue verificado que ese hecho ocurrió fortuitamente y se optó por no utilizar estrategias para la corrección de esa diferencia. Los valores obtenidos, mientras tanto, guardaron significancia estadística aun después de corrección para esa diferencia de la muestra. Como la frecuencia de HA fue mayor entre los hombres, puede ser descartada la posibilidad de que por este motivo, en la población total habría la posibilidad de subestimación de la prevalencia de hipertensión, lo que no invalida, y sí refuerza la importancia de los datos obtenidos.

    Debemos resaltar que, para la adopción de estrategias de prevención de las ECV, no basta conocer las prevalencias aisladas de los factores de riesgo, es necesario también conocer los factores que, de manera independiente, están relacionados a las mismas. En ese sentido, hubo, hace algunos años, la publicación de dos estudios de caso-control que revelaron significativa importancia para las poblaciones de todo el mundo y, en particular, para las del nuestro continente.

    El primer, estudio AFIRMAR32, publicado en 2003, desarrollado en 104 hospitales de 51 ciudades brasileñas fue diseñado para evaluar los factores de riesgo para un primer infarto agudo (IAM) en nuestro país. Fueron 1.279 pacientes con IAM pareados para sexo y edad con el mismo número de controles. En ese fueron demostrados como factores de riesgo independientes el tabaquismo, la diabetes, la obesidad central, la historia familiar, la dislipidemia, la hipertensión arterial, el menor poder adquisitivo y el menor nivel de educación, con lo que se señaló que el Brasil tiene la misma distribución de riesgo que el resto del mundo.

    El segundo, estudio INTERHEART33, fue más abarcativo. Comprendió 52 países de los cinco continentes, con más de 29.000 individuos entre casos y controles. En ese, pacientes portadores de Infarto Agudo de Miocardio fueron también pareados para edad y sexo con controles en hospitales o en la comunidad. El estudio mostró que nueve factores de riesgo tradicionales (tabaquismo, dislipidemia, hipertensión arterial, diabetes, obesidad central, estrés, ingestión moderada de alcohol, actividad física regular e ingestión de frutas y vegetales) fueron responsables de una manera positiva (los seis primeros) o negativa (los tres últimos) por 90% del riesgo atribuible a los hombres y 94% del riesgo para las mujeres.

    Ambos estudios se complementaron y reafirmaron la importancia de los factores de riesgo tradicionales (tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes, obesidad central, niveles de colesterol e historia familiar) como responsables por el mayor riesgo de enfermedad arterial coronaria.

    Cuando comparamos estas informaciones con las obtenidas en nuestra investigación, en datos recogidos en una población de ciudad del interior y de pequeño tamaño, vemos que algunos de los mismos factores de riesgo están presentes o indican que la posibilidad de la ocurrencia de los desenlaces es igualmente importante.

    Lo que se puede observar en una visión general es que las diversas regiones del mundo y las poblaciones en diferentes niveles de desarrollo están sometidas a las mismas condiciones desfavorables para la aparición de las enfermedades cardiovasculares y debe ser destacado que la mayoría de estos factores son pasibles de prevención.

    Así, los resultados encontrados alertan sobre la importancia de medidas objetivas en el sentido de modificar ese estado de cosas con intervenciones sistemáticas para la disminución de la prevalencia de los factores de riesgo, lo que podrá contribuir para un futuro diferente de lo previsto con relación a las causas principales de morbilidad y mortalidad como un todo.

    Conclusión

    En Firminópolis, fue encontrada alta prevalencia de HA así como exceso de peso y CC alterada. Hubo correlación significante de HA con la franja etárea, la poca escolaridad, el IMC y la CC. El sexo femenino representó factor de protección para el riesgo de HA. Tales hallazgos deben servir de base para que se implementen acciones que busquen el control efectivo de la PA y de los demás factores de riesgo cardiovasculares en esa población.

    Tales datos revelaron que la HA es un problema de relevancia en la zona urbana del municipio de Firminópolis-GO, señalan una tendencia que sobrepasa los límites de los medios y grandes centros urbanos, y revelan la HA como serio problema de salud de la población.

    Trabajo financiado por el Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico (CNPq).

    Potencial Conflicto de Intereses

    Declaro no haber conflicto de intereses pertinentes.

    Fuentes de Financiamiento

    El presente estudio fue financiado por el CNPq.

    Vinculación Académica

    Este artículo es parte de disertación de Maestría de Flávia Miquetichuc Nogueira Nascente por la Universidad Federal de Goiás.

    Referencias

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    • 3. Mion Jr D, Kohlmann Jr O, Machado CA, Amodeo C, Gomes MAM, Praxedes JN, et al/Sociedade Brasileira de Cardiologia. V Diretrizes brasileiras de hipertensão arterial. Arq Bras Cardiol. 2007; 89 (3): e24-e79.
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    Hipertensión arterial y su correlación con algunos factores de riesgo en ciudad brasileña de pequeño tamaño Flávia Miquetichuc Nogueira NascenteI; Paulo César Brandão Veiga JardimI; Maria do Rosário Gondim PeixotoI; Estelamaris Tronco MonegoI; Humberto Graner MoreiraI; Priscila Valverde de Oliveira VitorinoI; Weimar Kunz Sebba Barroso de SouzaI; Luiz Nazário ScalaII

    Fechas de Publicación

    • Publicación en esta colección
      27 Ago 2010
    • Fecha del número
      Oct 2010

    Histórico

    • Acepto
      27 Abr 2010
    • Revisado
      22 Mar 2010
    • Recibido
      07 Mayo 2009
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