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Impacto das publicações científicas brasileiras nos recentes avanços científicos na cardiologia

EDITORIAL

Impacto das publicações científicas brasileiras nos recentes avanços científicos na cardiologia

Fernando Bacal

Correspondência Correspondência: Fernando Bacal Av. Divino Salvador, 395 apt. 201, 2º andar - Planalto Paulista 04078-011 - São Paulo - SP Email: fbacal@cardiol.br

Palavras-chave: Cardiologia / tendências, Publicações Científicas e Técnicas.

A pesquisa brasileira, tanto nas áreas clínica e cirúrgica como na área básica tem crescido muito nos últimos anos. A cardiologia, por sua vez, tem contribuído de forma efetiva para esse crescimento. Hoje, os Arquivos Brasileiros de Cardiologia, periódico indexado no ISI, se junta a outros importantes periódicos nacionais e também indexados, oferecendo ao pesquisador nacional e internacional boas opções para publicação de suas pesquisas.

Discutiremos neste Editorial o impacto das recentes publicações científicas brasileiras, nas áreas clinica e cirúrgica em cardiologia.

A doença aterosclerótica vem sendo alvo de constantes pesquisas nos últimos anos. Mais recentemente, a análise da doença arterial periférica, tanto no seu diagnóstico, como pelo seu impacto prognóstico vem sendo estudada, inclusive em ensaios epidemiológicos1,2.A ocorrência de doença aterosclerótica mais precoce, inclusive afetando crianças e adolescentes, bem como a influência do tabagismo e hipertensão arterial nesta população, influenciando no perfil lipoproteico, serve de alerta para as autoridades em busca de prevenção mais efetiva e precoce3,4. Outro importante estudo populacional, realizado no Rio de Janeiro, confirmou a importância do tabagismo como problema de saúde pública, aumentando os casos de invalidez, doença pulmonar obstrutiva crônica, doença cérebro vascular e doença cardiovascular5. Outro aspecto bastante discutido, foi o risco cardiovascular em cirurgias não cardíacas, bem como métodos de monitorização intraoperatórios e a importância da avaliação cardiológica no contexto desta avaliação interdisciplinar6-8.

A discussão da colaboração multiprofissional também tem sido representada em estudos clínicos. A correlação entre doença periodontal e risco cardiovascular, bem como a possibilidade de tratamento odontológico seguro, usando anestésico com vasoconstrictor, mesmo em pacientes portadores de doença arterial coronária e presença de arritmia ventricular foram alvo de recentes publicações9,10. O impacto da atividade física no contexto de prevenção de eventos cardiovasculares, a melhora de disfunção endotelial, e o controle da pressão arterial foram amplamente discutidos, inclusive em subpopulações específicas, tais como adolescentes, idosos e no sexo feminino11-13.

No campo da insuficiência cardíaca e da disfunção ventricular observamos importantes contribuições originais. A discussão sobre a importância de atividade física, em pacientes em CF III, com impacto em qualidade de vida, classes funcionais e peculiaridades das variáveis respiratórias e de frequência cardíaca, mesmo em pacientes sob efeito betabloqueador, foram avanços nessa área14-17 . Os critérios para confirmação diagnóstica da não compactação miocárdica, bem como orientações terapêuticas nesta recém descoberta nova classificação das cardiomiopatias também despertaram interesse nos pesquisadores18-20. Outras formas de apresentação clínica e de etiologia das cardiomiopatias, também têm sido estudadas. Como ainda é bastante prevalente, inclusive pela elevada taxa de mortalidade em suas fases mais avançadas, a cardiomiopatia chagásica oferece grandes oportunidades para pesquisas originais, uma vez que seu mecanismo fisiopatológico não é completamente elucidado ainda21. Da mesma forma, a cardiomiopatia hipertrófica e comprometimento miocárdico por depósito amiloide, como diagnóstico diferencial das hipertrofias e de insuficiência cardíaca com padrão restritivo também foram amplamente estudados nos últimos anos22-25. Estudo avaliando gestantes com disfunção ventricular em período perinatal também trouxe interessantes conceitos e análises sobre o risco materno neste período, questão que foi pouco estudada na literatura internacional26.

No campo da cirurgia cardiovascular, vários avanços têm sido apresentados em relação ao tratamento das valvopatias, da insuficiência coronária, das afecções da aorta torácica e no emprego de dispositivos de assistência circulatória mecânica em nosso País. Esses avanços incluem a padronização do uso da cirurgia vídeo-assistida na abordagem das valvas cardíaca27,28, bem como a consolidação das técnicas de reconstrução no tratamento das afecções da valva mitral29,30 e da realização da cirurgia de Ross com enxertos pulmonares decelularizados para substituição da valva aórtica31. No tratamento da cardiomiopatia isquêmica, a avaliação da segurança do emprego da injeção intramiocárdica de células tronco hematopoiéticas como terapêutica associada à revascularização cirúrgica do miocárdio foi objeto de dois protocolos clínicos32,33, que definiram a segurança de seu uso. Destacam-se também os estudos a respeito da melhor preservação dos enxertos venosos34,35, do emprego de enxertos arteriais36,37 e da comparação entre a cirurgia de revascularização do miocárdio realizada com ou sem o emprego de circulação extracorpórea38. A proposta do emprego de procedimentos híbridos no tratamento das dissecções aórticas agudas39 e o estudo do uso de potenciais evocados na monitorização do sofrimento medular na abordagem cirúrgica da aorta descendente40 abrem novas perspectivas no tratamento das afecções da aorta torácica. Por outro lado, a experiência brasileira a respeito do emprego de dispositivos mecânicos de assistência circulatória inclui apenas casuísticas iniciais com o uso da circulação extracorpórea com oxigenador de membrana41,42 e de ventrículos artificiais paracorpóreos no tratamento do choque cardiogênico ou como ponte para o transplante cardíaco43.

O maior controle sobre a qualidade e os resultados da cirurgia cardíaca também são temas abordados na literatura nacional44, destacando-se os estudos sobre os fatores pré-operatórios de risco para o desenvolvimento da insuficiência renal no pós-operatório45 e na abordagem cirúrgica dos pacientes idosos46.

Artigo recebido em 08/12/09; revisado recebido em 08/12/09; aceito em 08/12/09.

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  • Datas de Publicação

    • Publicação nesta coleção
      05 Maio 2010
    • Data do Fascículo
      Dez 2009
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