Sarcopenia: Marcadores Inflamatórios e Humorais em Pacientes Idosos com Insuficiência Cardíaca

Sangali, Tamirys Delazeri; Souza, Gabriela Corrêa; Ribeiro, Édina Caroline Ternus; Perry, Ingrid Dalira Schweigert

doi:10.36660/abc.20220369

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Sumário

Artigo Original • Arq. Bras. Cardiol. 120 (7) • 2023 • https://doi.org/10.36660/abc.20220369 copiar

Sarcopenia: Marcadores Inflamatórios e Humorais em Pacientes Idosos com Insuficiência Cardíaca

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Fundamento

Sarcopenia é altamente prevalente em pacientes com insuficiência cardíaca (IC), e o envolvimento de biomarcadores em sua fisiopatologia é sugerido, mas poucos estudos foram realizados em relação a pacientes sarcopênicos com IC.

Objetivos

Avaliar a associação entre marcadores inflamatórios e humorais e sarcopenia, bem como o impacto da sarcopenia na qualidade de vida e na capacidade funcional em pacientes mais velhos com IC.

Métodos

Neste estudo transversal, 90 pacientes ambulatoriais com IC, com idade ≥60 anos, foram avaliados quanto a sarcopenia (critérios diagnósticos EWGSOP2), inflamação (Proteína C reativa de alta sensibilidade [PCR-as], Interleucina-6 [IL-6], fator de necrose tumoral alfa [TNF-α]) e marcadores humorais (testosterona total e fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 [IGF-1]), atividade física (Questionário internacional de atividade física), qualidade de vida ( Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire – Questionário Minnesota sobre conviver com a insuficiência cardíaca), e capacidade funcional (teste de caminhada de 6 minutos). O nível de significância estatística adotado foi p <0,05.

Resultados

Os pacientes tinham uma média de idade de 69,4 ± 7,2 anos, 67,8% eram do sexo masculino, com fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) de 35,9 ± 11,9% e 22 (24,4%) eram sarcopênicos. Idade (73,1 ± 8,1 e 68,3 ± 6,5 anos; p= 0,006), índice de massa corporal (IMC) (23,1 ± 2,8 e 28,2 ± 4,2 kg/m²; p <0,001), e FEVE (29,9 ± 8,8 e 37,9 ± 12,1%; p= 0,005) eram diferentes nos grupos com e sem sarcopenia, respectivamente. Depois de normalizar em relação à idade, etnia, IMC, FEVE, e o uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina/bloqueadores de receptor de angiotensina, a sarcopenia foi associada a níveis séricos de IL-6 mais altos e capacidade funcional pior.

Conclusão

Em pacientes com IC, a sarcopenia foi associada aos níveis de IL-6 e à capacidade funcional.

Sarcopenia, Biomarcadores; Inflamação; Insuficiência Cardíaca

	Todos os pacientes (n = 90)	Sem sarcopenia (n = 68)	Com sarcopenia (n = 22)	p
Masculino	61 (67,8)	46 (67,6)	15 (68,2)	1,000
Idade (anos)	69,4 ± 7,2	68,3 ± 6,5	73,1 ± 8,1	0,006
Raça
Brancos	70 (77,8)	50 (73,5)	20 (90,9)
Não brancos	20 (22,2)	18 (26,5)	2 (9,1)	0,139
Etiologia da insuficiência cardíaca
Isquêmica	26 (28,9)	19 (27,9)	7 (31,8)	0,584
Não isquêmica	24 (26,7)	20 (29,4)	4 (19,2)
Hipertensos	40 (44,4)	29 (42,6)	11 (50,0)
FEVE (%)	35,9 ± 11,9	37,9 ± 12,1	29,9 ± 8,8	0,005
Classificação NYHA
I e II	70 (77,8)	55 (80,9)	15 (68,2)	0,244
III e IV	20 (22,2)	13 (19,1)	7 (31,8)
ICFER	80 (88,9)	59 (86,8)	21 (95,5)	0,441
ICFEP	10 (11,1)	9 (13,2)	1 (4,5)
Medicamentos
IECA/BRA	84 (93,3)	67 (98,5)	17 (77,3)	0,003
Betabloqueadores	85 (94,4)	65 (95,6)	20 (90,9)	0,592
Digitálicos	28 (31,1)	20 (29,4)	8 (36,4)	0,728
Diuréticos	83 (92,2)	62 (91,2)	21 (95,5)	1,000
Peso (kg)	72,4 ± 14,5	76,9 ± 13,6	58,6 ± 5,8	<0,001
IMC (kg/m²)	26,9 ± 4,5	28,2 ± 4,2	23,1 ± 2,8	<0,001
Classificação do IMC
Peso baixo	13 (14,4)	5 (7,4)	8 (36,4)*	<0,001
Eutrófico	31 (34,4)	20 (29,4)	11 (50,0)
Sobrepeso	46 (51,1)	43 (63,2)*	3 (13,6)
Classificação da CP
<31 cm	3 (3,3)	0 (0,0)	3 (13,6)	0,013
≥31 cm	87 (96,7)	68 (100)	19 (86,4)
Classificação da CMB
Desnutrição	13 (14,4)	3 (4,4)	10 (45,5)	<0,001
Eutrofia	77 (85,6)	65 (95,6)	12 (54,5)
Comorbidades
HAS	63 (70,0)	50 (73,5)	13 (59,1)	0,309
Diabetes mellitus	33 (36,7)	25 (36,8)	8 (36,4)	1,000
Dislipidemia	12 (13,3)	9 (13,2)	3 (13,6)	1,000
Nível de atividade física
Sedentário	22 (24,4)	16 (23,5)	6 (27,3)	0,931
Atividade irregular A/B	56 (62,2)	43 (63,2)	13 (59,1)
Ativo	12 (13,3)	9 (13,2)	3 (13,6)
Teste de caminhada de seis minutos	366,7 ± 88,9	383,1 ± 78,9	316,4 ± 100,9	0,002
Qualidade de vida
Pontuação total no MLHFQ	23 (10 - 44)	19,5 (10 - 42,25)	37,5 (19,5 - 57,5)	0,033

	Sem sarcopenia (n = 68)	Com sarcopenia (n = 22)	p
PCR-as (mg/dL)	3,23 (1,78 - 6,42)	1,42 (0,81 - 10,8)	0,467
IGF-1 (ng/ml)	143,3 (97,9 - 177,3)	111,5 (87,8 - 165,4)	0,134
Testosterona total (ng/ml)
Feminino	0,11 (0,04 - 0,19)	0,02 (0,02 - 0,13)	0,304
Masculino	4,02 ± 1,49	4,16 ± 1,71	0,757
IL-6 (pg/mL)	1,49 (0,85 - 2,32)	2,26 (0,92 - 3,78)	0,062
TNF-α (pg/mL)	0,62 (0,48 - 1,04)	0,72 (0,47 - 1,22)	0,538

Variáveis	Univariada		Modelo 1		Modelo 2
Variáveis	RP (IC 95%)	p	RP normalizado (IC 95%)	p	RP normalizado (IC 95%)	p
Idade (anos)	1,06 (1,02 – 1,11)	0,003	1,03 (0,98 – 1,09)	0,255	1,03 (0,98 – 1,08)	0,292
IMC (kg/m²)	0,79 (0,72 – 0,85)	<0,001	0,78 (0,70 – 0,87)	<0,001	0,77 (0,70 – 0,84)	<0,001
Raça (%)
Brancos	2,86 (0,73 – 11,2)	0,132	-	-	-	-
Não brancos	1,00
FEVE (%)	0,95 (0,92 – 0,98)	0,001	0,96 (0,94 – 0,99)	0,007	0,97 (0,94 – 1,00)	0,060
Uso de IECA/BRA	0,24 (0,14 – 0,42)	<0,001	0,60 (0,30 – 1,18)	0,141	0,95 (0,39 – 2,35)	0,919
PCR-as (mg/dL)	0,99 (0,96 – 1,03)	0,751	-	-	-	-
IGF-1 (mg/ml)	0,99 (0,98 - 1,00)	0,297	-	-	-	-
Testosterona total (ng/ml)	1,02 (0,86 - 1,20)	0,852	-	-	-	-
IL-6 (pg/mL)	1,15 (1,07 - 1,24)	<0,001	1,10 (1,02 - 1,18)	0,009	-	-
TNF-α (pg/mL)	1,08 (0,67 - 1,75)	0,752	-	-	-	-
IPAQ-s
Sedentário	1,09 (0,27 - 4,36)	0,902	-	-
Atividade irregular B/A	0,93 (0,27 - 3,26)	0,908	-	-
Ativo	1,00		-	-
Teste de caminhada de seis minutos
Desempenho normal	1,00		-	-	1,00
Desempenho baixo	2,97 (1,27 - 6,96)	0,012	-	-	3,06 (1,50 – 6,26)	0,002

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