A Variação Anormal da Pressão Arterial Circadiana está Associada aos Escores SYNTAX em Pacientes Hospitalizados com Síndrome Coronariana Aguda

Turan, Turhan; Özderya, Ahmet; Sahin, Sinan; Kul, Selim; Konuş, Ali Hakan; Kara, Faruk; Uzun, Gulay; Akyüz, Ali Rıza; Sayin, Muhammet Rasit

doi:10.36660/abc.20210546

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Arquivos Brasileiros de Cardiologia

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

Artigo Original • Arq. Bras. Cardiol. 119 (1) • Jul 2022 • https://doi.org/10.36660/abc.20210546 copiar

A Variação Anormal da Pressão Arterial Circadiana está Associada aos Escores SYNTAX em Pacientes Hospitalizados com Síndrome Coronariana Aguda

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Fundamento

Menor redução da pressão arterial (PA) noturna, conhecida como hipertensão não-dipper, é um forte preditor de morbimortalidade cardiovascular.

Objetivos

Este estudo visou investigar a relação entre a hipertensão não-dipper e a gravidade e complexidade da doença arterial coronariana usando o escore SYNTAX em pacientes hospitalizados com síndrome coronariana aguda.

Métodos

Foram selecionados 306 pacientes consecutivos com síndrome coronariana aguda. Pacientes clinicamente estáveis internados na unidade de terapia intensiva intermediária pelo menos 24 horas após a angiografia e/ou revascularização bem sucedida. Após os critérios de exclusão, foram incluídos 141 pacientes (34 mulheres e 107 homens; idade média 61 ± 11 anos). A hipertensão não-dipper foi definida como uma queda de 0% a 10% na PA sistólica média durante a noite em comparação com o dia, medida em intervalos de 1 hora, usando o mesmo dispositivo automático de medição de PA em monitores de beira de leito (Vismo PVM-2701; Nihon Kohden Corp., Tóquio, Japão). O escore SYNTAX foi calculado com uma calculadora online. Os preditores independentes do escore SYNTAX foram avaliados por meio de análise de regressão logística multivariada. P < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

Resultados

Os pacientes com hipertensão não-dipper apresentaram escore SYNTAX maior do que os pacientes com hipertensão dipper (11,12 ± 6,41 versus 6,74 ± 6,45, p < 0,0001). Em um modelo de regressão logística multivariável, o status de hipertensão não dipper (odds ratio: 5,159; intervalo de confiança de 95%: 2,246 a 11,852, p < 0,001), sexo (p = 0,012) e colesterol de lipoproteína de baixa densidade (p = 0,008) emergiram como preditores independentes de alto escore SYNTAX.

Conclusões

Os resultados do nosso estudo fornecem um possível mecanismo adicional ligando o perfil anormal da PA circadiana à gravidade e à complexidade da doença arterial coronariana em pacientes com síndrome coronariana aguda.

Hipertensão; Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial; Síndrome Coronariana Aguda; Pacientes Internados; Doença da Artéria Coronariana

	Grupo dipper (n=46)	Grupo não-dipper (n=95)	p
Idade (anos)	61±12	61±11	0,868^a
Sexo masculino (n) (%)	35 (76)	72 (76)	0,969^a
IMC (kg/m²)	27,4±3,8	28,0±3,7	0,395^a
HT (n, %)	23 (50)	48 (51)	0,953^b
DM (n, %)	12 (26)	29 (31)	0,586^b
Tabagismo (n, %)	14 (30)	36 (38)	0,385^b
PA diurna média (mmHg, sistólica/diastólica)	121,3±13,9/ 73,4±9,2	118,2±15,4/ 69,5±10,3	0,251^a 0,035^a
PA noturna média (mmHg, sistólica/diastólica)	103,5±12,3/ 63,0±8,2	118,2±15,4/ 70,5±9,8	<0,001^a <0,001^a
Tipo de SCA
IAMCSST (n, %)	7 (15)	34 (36)	0,012^b
IAMSSST (n, %)	29 (63)	56 (59)	0,641^b
API (n, %)	10 (22)	5 (5)	0,030^b
Escore SYNTAX*	5 (0-21)	9,5 (0-29)	<0,001^c
Escore SYNTAX alto (n, %)^#	16 (35)	64 (67)	<0,001^b
Medicações
Inibidor da ECA ou BRA (n, %)	16 (35)	30 (32)	0,704^b
Antagonista de cálcio (n, %)	6 (13)	21 (22)	0,200^b
Diurético (n, %)	8 (17)	17 (18)	0,942^b
ARM (n, %)	1 (2)	2 (2)	0,979^b
Β-bloqueador (n, %)	10 (22)	27 (28)	0,398^b
α-bloqueador (n, %)	1 (2)	0 (0)	0,149^b
Clopidogrel	35(76,1)	84(88)	0,082^b
Ticagrelol	8 (17)	9 (9,5)	0,180^b
Prasugrel	3 (6,5)	2(2,1)	0,330^b
Ácido acetilsalicílico	46 (100)	95 (100)	1^b
Estatina	46 (100)	93 (98)	1^b

	Grupo dipper n=46	Grupo não-dipper n=95	p
Pico de troponina I de alta sensibilidade (ng/L) *	2413 (13,9-50000)	9036 (1,01-150050)	0,021^c
Creatinina (mg/dL) *	0,94 (0,56-1,66)	0,87 (0,63-1,86)	0,361^c
eTFG (ml/dk/1,73 m²) *	83,5 (34-114)	89,6 (32,9-118)	0,737^c
Sódio (mmol/L)	137±2	137±2	0,549^a
Potássio (mmol/L)	4,3±0,3	4,3±0,4	0,930^a
Cálcio (mg/dL)	9,0±0,4	8,8±0,5	0,058^a
ALT (IU/L) *	24 (9-94)	24 (6-150)	0,418^c
AST (IU/L) *	35,5 (15-291)	38 (10-472)	0,809^c
PCR (mg/L) *	2,65 (0-79)	2,4 (0-93)	0,974^c
Glicemia de jejum (mg/dL) *	122,5 (74-367)	127 (59-316)	0,427^c
LDL-C (mg/dL)	137±39	134±39	0,709^a
HDL-C (mg/dL)	48±18	45±12	0,301^a
CT (mg/dL)	204±48	203±43	0,880^a
TG (mg/dL)	174±143	166±147	0,541^a
DDFVE (mm)	46,1±4,4	47,9±4,6	0,037^a
DSFVE (mm)	30,9±5,8	33,3±5,6	0,025^a
SIV (mm) *	11 (8-14)	12 (9-15)	0,000^c
PP (mm) *	11 (8-14)	11 (9-14)	0,045^c
AE (mm) *	36 (24-47)	36 (30-57)	0,286^c
FE (%)*	55 (35-65)	55 (25-65)	0,009^c
DD (n, %)	31 (67)	62 (65)	0,669^b

Variáveis	β	SE	Wald	OR (95% CI)	p
Idade	-0,016	0,024	0,424	0,984 (0,939-1,032)	0,515
Sexo	1,406	0,562	6,260	4,081 (1,356-12,282)	0,012
IMC	-0,051	0,054	0,903	0,950 (0,855-1,056)	0,342
HT	0,000	0,445	0,000	1,000 (0,418-2,389)	0,999
DM	-0,030	0,453	0,004	0,970 (0,399-2,357)	0,947
Tabagismo	0,056	0,456	0,015	1,058 (0,433-2,586)	0,901
eGFR	-0,013	0,014	0,856	0,987 (0,960-1,015)	0,355
LDL-C	0,015	0,005	7,048	1,015 (1,004-1,026)	0,008
HT não-dipper	1,641	0,424	14,952	5,159 (2,246-11,852)	0,000

Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC Avenida Marechal Câmara, 160, sala: 330, Centro, CEP: 20020-907, (21) 3478-2700 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil, Fax: +55 21 3478-2770 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revista@cardiol.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Correspondência: Turhan Turan • Trabzon Ahi Evren Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital – Cardiology, 61000, Trabzon – Turquia E-mail: drtt61@gmail.com