Suco de Beterraba Pode Ser um Ingrediente Dietético para Proteger o Endotélio Vascular

Beta Vulgaris; Endotélio Vascular; Reatividade; Hipertensão; Óxido Nítrico

As primeiras Recomendações Dietéticas originaram-se em 1941 por ordem do Presidente Franklin Roosevelt, quando convocou a “Conferência Nacional de Nutrição em Defesa” para garantir uma população apta para a guerra, minimizando as doenças por deficiência de nutrientes.¹ No mesmo ano, a Associação Médica Americana declarou que “a pesquisa em nutrição deve ser encorajada” com objetivos primários de “estimar as quantidades de nutrientes essenciais nos alimentos”, “deteção de estados de deficiência nutricional”, e determinação mais precisa de “ótimos e mínimos requisitos” para cada nutriente.²

Em humanos, após absorção através da parede do estômago, 25% do nitrato consumido entra na circulação entero-salivar onde é reduzido a nitrito (NO₂) por nitrato redutases bacterianas de anaeróbios facultativos na superfície dorsal da língua.³ , ⁴ Este nitrito é engolido e no ambiente ácido do estômago é reduzido a óxido nítrico (NO) ou entra novamente na circulação como nitrito. Desse modo, o nitrato dietético pode representar uma fonte intravascular da molécula vasoprotetora pleiotrópica NO e atua como potente dilatador, sobre a pressão arterial e retarda a aterogênese inibindo o recrutamento de células inflamatórias e a agregação plaquetária. Assim, protegendo o endotélio vascular, influencia numerosas patologias cardiovasculares (pré-hipertensão, hipertensão, aterosclerose, e acidente vascular cerebral) associadas com disfunção endotelial e diminuição da bioatividade do NO.⁵ Recentemente, estudos demonstraram que o nitrito confere proteção marcada contra lesão de isquemia/reperfusão (I/R) no miocárdio, rim, pulmão, e vasculatura cerebral.⁵ , ⁶

Nesse número dos Arquivos Brasileiros de Cardiologia foi publicado um estudo⁷ para avaliar os efeitos agudos da ingestão dietética de NO₃- contido em 500 ml de suco de beterraba (SB) sobre a pressão arterial e a função endotelial em pacientes hipertensos tratados. Foram incluídos pacientes hipertensos em uso regular de antihipertensivos admitidos para estudo randomizado, cruzado, placebo controlado. Após avaliação e randomização os indivíduos receberam SB ou água como controle (C) e permaneceram em repouso por 150 min., tempo de pico de ação do NO₃- e NO₂- na circulação sanguínea e depois foram reavaliados. Além da coleta de dados bioquímicos, antropométricos, pressão arterial e risco cardiovascular, foi feita a reatividade microvascular com equipamento específico combinado com hiperemia reativa pós-oclusiva para redução contínua de alterações de perfusão cutânea dependentes do endotélio microvascular. Para variáveis hemodinâmicas centrais foram analisados de forma não invasiva e com aparelho de tonometria a pressão sistólica aórtica central, o pulso aórtico, o aumento, o índice de aumento e a duração de ejeção (DE). Esse equipamento permitiu calcular o índice de variabilidade subendocárdica (RVSP) que fornece estimativa da perfusão miocárdica em relação ao trabalho cardíaco e é preditivo da reserva de fluxo coronariano. Quanto menor a RVSP, menor a perfusão cardíaca que se relaciona à rigidez arterial, fator de envelhecimento vascular.

O grupo SC teve aumento significante nos níveis séricos de NO₃- e NO₂-, três vezes maior que os valores basais.

Houve aumento significativo na taxa de viabilidade subendocárdica (RVSE; 149±25 vs. 165±30%, p<0,001) e redução na duração da ejeção (DE; 37±4 vs. 34±4%, p<0,001) na fase beterraba, mas nenhuma diferença significativa de RVSE na fase controle. A % de aumento na perfusão (155 vs. 159%, p=0,042) cresceu significativamente na fase beterraba, o que não foi observado na fase controle.

Como conclusão a ingestão de SB resultou em benefícios agudos nos parâmetros vasculares em indivíduos hipertensos, levando a uma maior viabilidade subendocárdica e desempenho na contração miocárdica além da melhora da função endotelial. Este foi o primeiro estudo que aplicou métodos diferentes para avaliar parâmetros vasculares e demonstrar efeitos benéficos da ingestão única de SB em adultos hipertensos tratados. Cabe aos autores comprovarem esses benefícios do suco de beterraba administrados por um período de médio a longo.

Referências

• ¹
  National Nutrition Conference for Defense. National Nutrition Conference for Defense. JAMA.1941;1941;116(23)2598-9. Doi: 10.1001/jama.1941.028.20230042013
  » https://doi.org/10.1001/jama.1941.028.20230042013
• ²
  National Nutrition. JAMA.1941;116(26):2854-5. Doi:10.1001/jama.1941.02820260028008
  » https://doi.org/10.1001/jama.1941.02820260028008
• ³
  Mirmiran P, Houshialsadat Z, Gaeini Z, Bahadoran Z, Azizi F. Functional Properties of Beetroot (Beta vulgaris) in Management of Cardio-metabolic Diseases. Nutr Metab (Lond).2004;37(3):395-400. Doi: 10.1186/s12986-019-0421-0
  » https://doi.org/10.1186/s12986-019-0421-0
• ⁴
  Lundberg JO, Govoni M. Inorganic nitrate is a possible source for systemic generation of nitric oxide. Free Radic Biol Med. 2004;37(3) 395-400. Doi:10.1016/j.freerad/biomed.2004.04.027
  » https://doi.org/10.1016/j.freerad/biomed.2004.04.027
• ⁵
  Lundberg JO, Feelisch M, Bjorne H, Jansson EA, Weitzberg E. Cardio-protective effects of vegetables: is nitrate the answer? Nitric Oxide. 2006;15(4):359-62. Doi:10.1016/j.niox.2006.01.013
  » https://doi.org/10.1016/j.niox.2006.01.013
• ⁶
  Plavnik FL, Ajzen SA, Christofalo DM, Barbosa CS, Kohlmann O Jr. Endothelial function in normotensive and high-normal hypertensive subjects. J Hum Hypertens. 2007;21(6):467–72. Doi: 10.1038/sj.jhl.1002164
  » https://doi.org/10.1038/sj.jhl.1002164
• ⁷
  Mattos S, Cunha MR, Marques BC, D’El Rei J, Baião DS, Paschoalino VMF, et al. Efeitos agudos do nitrato dietético na pressão central e desempenho cardíaco em hipertensos: estudo cruzado, randomizado e placebo-controlado. Arq Bras Cardiol.2023;120(1):e20220209.

• Minieditorial referente ao artigo: Efeitos Agudos do Nitrato Dietético na Pressão Central e Desempenho Cardíaco em Hipertensos: Estudo Cruzado, Randomizado e Placebo-Controlado

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  13 Fev 2023
• Data do Fascículo
  Jan 2023