Prevalencia, control y tratamiento de la hipertensión arterial sistémica en Nobres - MT

Resúmenes

FUNDAMENTO: A hipertensão arterial sistêmica (HAS), considerada um problema de saúde pública devido a sua elevada prevalência e dificuldade de controle, é descrita também como um dos mais importantes fatores de risco para doenças cardiovasculares. OBJETIVO: Estimar a prevalência da HAS, assim como as características de seu controle e tratamento, na população de 18 a 90 anos da região urbana de Nobres - MT. MÉTODOS: Estudo transversal, de base populacional, com amostragem aleatória e com reposição. O critério para classificação da HAS foi pressão arterial (PA) > 140/90 mmHg ou uso atual de anti-hipertensivos. As entrevistas foram realizadas utilizando-se questionários padronizados e testados previamente. As variáveis foram descritas por médias ± desvios-padrão e frequências. As médias foram comparadas utilizando-se o teste t-Student e as associações por meio do teste do qui-quadrado de Pearson, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Nos 1.003 indivíduos maiores de 18 anos analisados, foi observada prevalência de HAS de 30,1%. Entre os hipertensos (N = 302), 73,5% sabiam dessa condição, 61,9% faziam tratamento e 24,2% tinham a PA controlada. Observou-se a associação positiva entre HAS e idade; analfabetismo; escolaridade inferior a oito anos; IMC > 25kg/m²; circunferência da cintura aumentada e muito aumentada; razão cintura-quadril (RCQ) em faixa de risco; sedentarismo e etilismo. CONCLUSÃO: A HAS revelou-se um importante problema de saúde pública também em um município de pequeno porte do interior do país. Os níveis de controle e tratamento da hipertensão nessa população foram considerados insatisfatórios, apesar de melhores em comparação aos observados em outros estudos.

hipertensão; hipertensão; controle; prevalência

BACKGROUND: Systemic Arterial Hypertension (SAH), considered a public health problem due to its high prevalence and difficult control, is also described as one of the most important risk factors for cardiovascular diseases. OBJECTIVE: This study aimed to determine the prevalence of SAH, as well as characteristics related to its control and treatment, among individuals aging between 18 and 90 years from the urban region of Nobres, MT. METHODS: Cross-sectional, population-based study, with random sampling and with replacement. For classification of SAH, criteria included blood pressure (BP) > 140/90 mmHg or current use of antihypertensive drugs. Individuals were interviewed with standardized questionnaires previously tested. Variables were described as means ± standard deviations and frequencies. Means were compared with the Student´s t test and associations were determined with the Pearson chi-square test, with a significance level of 5%. RESULTS: SAH has a prevalence of 30.1% in the sample, composed of 1,003 individuals older than 18 years. Among hypertensive individuals (N = 302), 73.5% knew about their condition, 61.9% were under treatment and for 24.2% the BP was under control. A positive association was observed between SAH and age; illiteracy; less than 8 years education; BMI > 25 kg/m²; high and very high waist circumference; waist-hip ratio (WHR) at risk level; sedentariness; and alcoholism. CONCLUSIONS: This study showed that SAH represents an important public health problem even in a small district in the interior region of Brazil. Levels of control and treatment of hypertension in the population were higher than those observed in similar studies, but were considered not satisfactory.

hypertension; hypertension; control; prevalence

ARTÍCULO ORIGINAL

^IInstituto de Salud Colectiva, Universidad Federal de Mato Grosso, Cuiabá, MT - Brasil

^IIFacultad de Ciencias Médicas, Universidad Federal de Mato Grosso, Cuiabá, MT - Brasil

^IIIFacultad de Medicina de la Universidad Federal de Goiás, Goiânia, GO - Brasil

^IVUniversidad Federal de Pelotas, RS - Brasil

Correspondencia

RESUMEN

FUNDAMENTO: La hipertensión arterial sistémica (HAS), considerada un problema de salud pública debido a su elevada prevalencia y dificultad de control, se describe también como uno de los más importantes factores de riesgo para las enfermedades cardiovasculares.

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de la HAS, así como las características de su control y tratamiento, en la población de 18 a 90 años de la región urbana de Nobres - MT.

MÉTODOS: Estudio transversal, de base poblacional, con muestreo aleatorio y con reposición. El criterio para la clasificación de la HAS fue la presión arterial (PA) > 140/90 mmHg o el uso actual de antihipertensivos. Se realizaron las entrevistas utilizándose encuestas estandarizadas y comprobadas previamente. Se describieron las variables por promedios ± desviaciones estándar y frecuencias. Se compararon los promedios utilizándose el test t-Student y las asociaciones por medio del test de chi-cuadrado de Pearson, con nivel de significancia del 5%.

RESULTADOS: En los 1.003 individuos mayores de 18 años analizados, se observó una prevalencia de HAS del 30,1%. Entre los hipertensos (N = 302), el 73,5% sabía de esa condición, el 61,9% hacía tratamiento y el 24,2% tenía la PA controlada. Se observó la asociación positiva entre HAS y la edad; analfabetismo; escolaridad inferior a 8 años; IMC > 25kg/m²; circunferencia de la cintura aumentada y muy aumentada; razón cintura-cadera (RCC) en grupos de riesgo; sedentarismo y etilismo.

CONCLUSIÓN: La HAS se reveló un importante problema de salud pública también en un municipio de pequeño porte del interior del país. Los niveles de control y tratamiento de la hipertensión en esa población se consideraron insatisfactorios, aunque mejores si comparados a los observados en otros estudios.

Palabras claves: Hipertensión/terapia/epidemiología, control, prevalencia.

Introducción

La hipertensión arterial (HA), enfermedad más frecuente en la población brasileña^1,2, no tiene en el país su prevalencia conocida³. La influencia de la HA bajo el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares (ECV) exige el reconocimiento de su real distribución en los distintos estados brasileños⁴, estimándose que la enfermedad⁵ afecta a cerca de 30 millones de brasileños. La presión arterial (PA) es una variable lineal y continua que se asocia positivamente al riesgo cardiovascular⁶, siendo que la relación entre muerte por enfermedad cerebrovascular y PA es también continua, creciente y significativa en niveles superiores a 115/75 mmHg para todos los grupos de edad⁷.

Según las Directrices Brasileñas de Hipertensión Arterial, son hipertensos los adultos cuya presión arterial sistólica (PAS) alcanza valores iguales o superiores a 140 mmHg, y/o cuya presión arterial diastólica (PAD) sea igual o mayor que 90 mmHg, en dos o más ocasiones, en la ausencia de medicamento antihipertensivo. Se clasificaron como PA normal registros inferiores a 130/85 mmHg, y PA óptima valores inferiores a 120/80 mmHg⁸.

Se considera la hipertensión arterial un síndrome por estar frecuentemente asociado a un agregado de disturbios metabólicos, tales como obesidad, aumento de la resistencia a la insulina, diabetis melito y dislipidemias, entre otros. La presencia de esos factores de riesgo y lesiones en órganos-objetivo, cuando presentes, es importante y se la debe tener en cuenta en la estratificación del riesgo individual, con la finalidad de un prognóstico y una decisión terapéutica⁸.

Diversos estudios poblacionales evidenciaron la importancia del control de la hipertensión arterial para la reducción de la morbidad y la mortalidad cardiovascular^4,9. El desarrollo de modernas tecnologías respecto a los medicamentos casi no contribuye a la mejora de las tasas de control de la enfermedad¹⁰. Se estima que solo un tercio de la población hipertensa tenga su presión controlada⁴. En Brasil, son escasos los datos relativos a la real prevalencia de la HA^3,11, siendo también escasas las informaciones referentes al grado de tratamiento y control.

Se realizaron varios estudios de base poblacional en diversos estados brasileños en los últimos años, observándose prevalencias entre el 10,0% y el 42,0%, de acuerdo con la región, subgrupo poblacional y criterio diagnóstico utilizado¹¹. Considerándose también la escasez de estudios de la prevalencia, del conocimiento y del control de la hipertensión en la Región Centro-Oeste, en especial en el estado de Mato Grosso, la obtención de esas informaciones serán útiles para la planificación de acciones preventivas, terapéuticas y asistenciales en esa región del país. Existen evidencias que tales acciones, dirigidas a la HA, reducen la morbidad y la mortalidad asociadas a las ECV^12-14. El presente estudio analizó e interpretó algunos aspectos epidemiológicos de la hipertensión arterial en Nobres, con el objetivo de determinar la prevalencia, las principales características asociadas y los niveles de conocimiento, tratamiento y control, en la población urbana de 18 a 90 años.

Método

Estudio observacional, analítico, de delineamiento transversal, de base poblacional, con muestreo aleatorio, con reposición y en múltiples periodos. Este estudio compone el "Proyecto Centro-Oeste de Hipertensión Arterial", desarrollado por la Universidad Federal de Mato Grosso (Instituto de Salud Colectiva y Facultad de Ciencias Médicas), en cooperación con la Universidad Federal de Goiás (Facultad de Medicina y Liga de Hipertensión Arterial). El objetivo de este estudio cooperativo fue analizar la hipertensión arterial y factores asociados, en las ciudades de Cuiabá y Nobres (Mato Grosso); Goiânia y Firminópolis (Goiás). A través de una encuesta estandarizada, aplicada en el domicilio, se recolectaron informaciones sociodemográficas y de hábitos de vida de adultos y ancianos (18 a 90 años), residentes en la región urbana del municipio de Nobres - MT, en el periodo de enero a marzo de 2006. Se estimó el tamaño muestral en 1.003 individuos, seleccionados a través de un muestreo aleatorio de 12.269 habitantes¹⁵, de 3.619 domicilios, respetándose la densidad poblacional de las diversas areas urbanas. Se estimó la prevalencia de la hipertensión en la población adulta en un 20%¹⁶, con nivel de confianza fijado en un 95% y error de delineamiento del 2,5%. Este estudio contó con la colaboração de los equipos del Programa de Salud de la Familia (PSF) y de agentes comunitarios locales de salud, cuya cobertura alcanza el 100% del área urbana de Nobres.

Se realizó el sorteo de la muestra en cuatro etapas. Las unidades muestrales de la primera etapa fueron los sectores censitarios de la zona urbana de Nobres - MT. La segunda etapa comprendió muestreo por cuadras, la tercera por domicilios, y el cuarto el sorteo de un residente. Preliminarmente, informaban a los individuos acerca de los objetivos y procedimientos de la investigación y, a continuación, los invitaban a participar voluntariamente del estudio. Los que estaban de acuerdo firmaban un Formulario de Consentimiento Informado. Caso el individuo sorteado no estuviera en el domicilio en el momento del sorteo, se agendaban nuevas visitas. Tras tres tentativas sin éxito, o en caso de objeción, se procedía al sorteo de otro individuo en domicilio contiguo, identificado en el sentido horario. Se excluyeron de la muestra inmuebles no residenciales (escuelas, hospitales, cuartel), embarazadas, empleadas de hogar y los que se rehusaron a participar del estudio.

El coordinador de la investigación en Mato Grosso, la coordinadora y supervisora del município de Nobres y los investigadores de campo constituyeron el equipo de investigación. Estos se distribuyeron en seis parejas y se entrenaron con el objetivo de aplicar los inquéritos estandarizados, pre-comprobados, y de realizar mediciones antropométricas y de presión arterial. Los entrevistadores eran fácilmente identificados a través de carnés de identificación, camisetas y bolsos con la logomarca de la investigación.

Todos los entrevistados recibieron materiales informativos sobre la presión arterial, la hipertensión y los factores de riesgo cardiovascular. Caso se observara la presencia de hipertensión, se los remitían a las unidades de salud más cercanas de su domicilio. Se realizó un control de calidad de las medidas obtenidas (PA, antropométricas) a través de sorteos aleatorios, estimativas de promedios y medidas de dispersión entre los observadores, bajo la supervisión de la coordinadora del estudio.

En el domicilio, los participantes respondieron a la encuesta pre combrobada sobre datos sociodemográficos y de hábitos de vida. Se realizaron mediciones de PA (esfigmomanómetro OMROM-HEM 705CP), peso (balanza electrónica PLENNA LITHIUM GIANT), altura (estadiómetro SECCA) y medición de la cintura (cinta inextensible CARDIOMED). La encuesta contenía cuestiones sobre el tratamiento actual de la hipertensión, comprobado por la presentación de medicamento antihipertensivo, registrándose, en ese caso, si la PA estaba o no controlada.

El esfigmomanómetro OMROM HEM 705 CP es un equipo automático, electrónico y oscilométrico, validado por instituciones internacionales y recomendado para utilizarse en estudios epidemiológicos^17,18. Se consideraron los siguientes procedimientos para la medición de la PA: posición sentado; piés en el suelo; brazo izquierdo relajado, apoyado sobre la mesa y a la altura del corazón; palma volteada hacia arriba; vejiga vacía; ausencia de práctica de ejercicios físicos moderados o intensos; y haber fumado o ingerido bebida alcohólica en los 30 minutos antecedentes a las mediciones. El brazalete utilizado fue compatible con la circunferencia del brazo. Para la finalidad de un análisis, se consideró la última medida de la PA, desde que no hubiera una diferencia mayor que 5 mmHg entre las mismas. En caso contrario, eran realizadas más dos medidas complementarias, con intermedio mínimo de tres minutos, considerándose siempre la última.

Se efectuaron las mediciones de la circunferencia de la cintura con una cinta metálica inextensible sobre la piel, ajustada al cuerpo, tomándose como parámetro la parte más estrecha del tronco, entre el tórax y el cuadril.

Se consideró variable desenlace la presencia o ausencia de hipertensión arterial, definida según las V Directrizes Brasileñas de Hipertensión Arterial⁸, incluyendo hipertensos en tratamiento actual comprobado. Se analizaron las siguientes variables independientes:

1) Variables independientes sociodemográficas: a) edad - expresada en años completos y categorizada en grupos de edad de 18 a 90 años; b) género - masculino y femenino; c) situación conjugal - si los entrevistados vivían con o sin compañero (a) a la época del estudio; d) escolaridad - años de estudio; e) renta familiar mensual per capita - según valores de sueldos mínimos; f) número de residentes en el domicilio;

2) Variables independientes de hábitos de vida: a) alimentarias - uso de la sal, consumo de grasa; b) tabaquismo - fumador actual, cualquier número de cigarrillos/día; ex-fumador o nunca ha fumado; c) consumo excesivo de bebida alcohólica - presente o ausente; d) práctica de actividad física - diaria o sistemática en el trabajo y/o en los momentos de ocio; sedentario, actividad física leve, moderada o intensa; e) presencia de hipertensión arterial - si sabía que era hipertenso, hacía tratamiento y si la PA estaba bajo control.

3) Variables independientes antropométricas: a) peso normal - definido por el índice de masa corpórea (IMC) (peso/altura²) > 18,5Kg/m² y < 25Kg/m²; b) sobrepeso - IMC > 25Kg/m² y <30Kg/m²; c) obesidad - IMC > 30Kg/m² de superficie corporal; d) obesidad central - definida por los puntos de corte de la circunferencia de la cintura (CC) > 88cm para varones y >84cm para mujeres.

Se digitaron doblemente las informaciones de este estudio, construyéndose dos bancos de datos, comparados entre sí para correcciones de eventuales inconsistencias. Para el grupo total, estratificado por género, y para las variables independientes, se calcularon las tasas de prevalencia de hipertensión, intermedios de confianza (IC) el 95% y medidas de asociación. Se analizaron las variables continuas bajo la forma de promedios y desviación estándar, y las categóricas en cuanto a las frecuencias absoluta y relativa.

Se analizaron las asociaciones entre las variables independientes y la variable desenlace (presencia o ausencia de hipertensión), a través del test de chi-cuadrado de Pearson para las proporciones y el test T para los promedios. Se realizó el análisis por los programas EPI INFO-2000, versión 3.3.2, y SPSS, versão 9.0.

El Comité de Ética en Investigaciones del Hospital Universitario Júlio Müller de la Universedad Federal de Mato Grosso aprobó el proyecto. Todos los participantes firmaron el Formulario de Consentimiento Informado.

Resultados

Se analizaron 1.003 participantes con promedio de edad de 42,6 ± 15,4 años, siendo el 51,3% (N = 515) varones. Predominaron los grupos de edad de 18 a 29 años (el 26,0%; N = 261) y 30 a 39 años ( el 24,1%; N = 242). Las proporciones de participantes de edad inferior a 40 años y superior a 60 años fueron, respectivamente, el 50,1% (N = 503) y el 18,0% (N = 180). Respecto a la escolaridad, el 46,6% (N = 497) estudió hasta la primaria, con el 10,9% (N = 109) de analfabetos. Se observó que el 62,2% (N = 624) de los entrevistados vivía con un compañero(a), y el 52,3% (N = 525) en domicilios con cuatro a siete personas. Casi que la totalidad de la población muestral (el 98,3%; N = 986) presentó renta familiar per capita inferior a cinco sueldos mínimos vigentes. Esas características de la población muestral se expresan en la Tabla 1.

En cuanto a la clasificación de la presión arterial de la población muestral discriminada por sexo, y uso o no de medicamento antihipertensivo, se observó que entre los individuos bajo medicamento antihipertensivo (N = 73), el 30,3% de los varones (N = 20) y el 47,7% de las mujeres (N = 53) estaban normotensos, o sea, tenían la PA controlada. En cuanto a los individuos que no utilizaban medicamento antihipertensivo (N = 701), se observó el 81,3% de varones (N = 365) y el 89,1% de las mujeres con PA normal. Considerándose a los individuos bajo medicamento y con la PA no controlada, se observó el predominio de los varones (el 69,7%; N = 46) respecto a las mujeres ( el 52,3%; N = 58). En cuanto a los hipertensos sin el uso de medicamento, también se observó un predominio de los varones (el 18,7%; N = 84) respecto a las mujeres ( el 10,9%; N = 41). Esos datos se expresan en la tabla 2.

Se observó que en la población muestral, el 7,3% (N = 73) de los hipertensos bajo medicamento estaba con la PA controlada (PA < 140/90 mmHg) y que el 22,8% (N = 229) de los individuos sin medicamento presentó hipertensión. La suma de los hipertensos bajo medicamento (7,3%) y de los hipertensos sin medicamento (22,8%) totalizó el 30,1%, cifra que representa la prevalencia general de hipertensión arterial en la región urbana de Nobres (n = 302; IC95% - 27,3 - 33,1). Se verificó el predominio, no significativo, de hipertensión arterial en las mujeres - el 31,1% vs. el 29,1%(Tabla 3).

En cuanto a las características demográficas y los hábitos de vida de la población hipertensa, se observaron asociaciones significantes entre hipertensión arterial y edad superior a 60 años, analfabetismo, escolaridad inferior a 8 años, sedentarismo y hábito alcohólico. La comparación entre normotensos y hipertensos reveló diferencias significativas respecto a la edad promedio en años (37,1 ± 14,0 vs. 54,2 ± 15,9; p < 0,001), IMC y circunferencia de la cintura. Renta familiar inferior a dos sueldos mínimos y tabaquismo no se mostraron asociados a la hipertensión arterial Tabla 4.

Respecto a los hipertensos (N = 302), se observó que el 73,5% (N = 222) sabía que era hipertenso. De estos, el 11,6% (N = 35) no estaba bajo tratamiento y el 61,9% (N = 187) utilizaba antihipertensivos. De los que estaban bajo tratamiento (N = 187), 73 presentaron PA bajo control, representando, respecto al total de hipertensos de la población muestral (N = 302), tasa de control del 24,2% (Figura 1).

Discusión

Este estudio compone un proyecto cooperativo entre las Universidades Federales de Mato Grosso (UFMT - Instituto de Salud Colectiva y Facultad de Ciencias Médicas) y de Goiás (UFG - Facultad de Medicina y Liga de Hipertensión Arterial), para estimar la prevalencia e identificar características epidemiológicas de la hipertensión arterial en la región Centro-Oeste. Se evaluaron previamente las ciudades de Goiânia¹⁹ y Firminópolis (Goiás), y Cuiabá²⁰ (Mato Grosso). El presente estudio analizó, exclusivamente, la ciudad de Nobres - MT. Se observó, en Nobres, un porcentual bajo de pérdidas de domicilios (0,5%), explicado por la existencia de PSF con el 100% de cobertura de la región urbana.

Una de las limitaciones del delineamiento de este estudio es no permitir la definición de asociaciones causales entre hipertensión y las características epidemiológicas estudiadas, una vez que, tratándose de un corte en el tiempo, se ven los posibles determinantes y desenlaces en un mismo momento, imposibilitando la utilización de la temporalidad como criterio causal. Sin embargo, el delineamiento de este estudio permitió obtener informaciones y evaluaciones de las variables de interés, indicando factores demográficos, sociales y antropométricos que influencian la ocorrencia de la hipertensión arterial.

A partir de una relación ya lista de domicilios y residentes, y de los sectores censitarios provistos por el IBGE, se abrevió el proceso costoso y demorado de visitas a los sectores censitarios, para inventario de domicilios e identificación de los residentes, común en estudios de base poblacional.

Se observó elevada prevalencia de hipertensión arterial (30,1%), sin diferencia significativa respecto al género, según los criterios de hipertensión > 140/90 mmHg y/o uso de la terapéutica antihipertensiva⁸. En algunos estudios de base poblacional, realizados también en regiones urbanas bajo el mismo punto de corte, se encontraron prevalencias semejantes a los de este estudio: en Río Grande del Sur - el 29,9%²¹ y el 31,6%²²; en Catanduva - SP - el 31,5%²³; en Aracajú - SE - el 31,8%²⁴; en Campos - RJ - el 32,0%²⁵; en Salvador - BA - el 29,9%²⁶; y en Formiga - MG -32,7%²⁷. El grupo de investigadores del presente estudio registró prevalencias más elevadas de hipertensión arterial en Goiânia - GO ( el 36,4%)¹⁹ y en Cuiabá - MT ( el 33,4%)²⁰.

En Nobres, no se observaron diferencias significativas de hipertensión en cuanto al género, en concordancia con los resultados de Cuiabá-MT²⁸, Cianorte - PR²⁹ y Caucaia - CE³⁰. Según los criterios de la clasificación de la PA de las V Directrices Brasileñas de Hipertensión⁸, se observó que entre los normotensos (N = 774), el 54,9% presentó PA óptima, el 27,4% PA normal y el 17,0% PA limítrofe. Entre los hipertensos (N = 229), el 28,0% presentó hipertensión etapa I, el 17,0% etapa II, el 12,2% etapa III y el 42,8% hipertensión sistólica aislada.

Respecto a la hipertensión etapa III, se observó prevalencia del 5,8% en Vitória - ES³¹, y del 3,8% en Cuiabá - MT²⁰, valores inferiores a los obtenidos en Nobres - MT (12,2%). La prevalencia de HSI en Nobres (42,8%) fue muy superior a las observadas en Cuiabá - MT (9,8%)²⁰, y Catanduva-SP (5,6%)²³.

En cuanto a las variables sociodemográficas y de hábitos de vida, se observó que los hipertensos presentaron promedios y proporciones de las variables, de modo general, mayores que los normotensos, en concordancia con otros estudios en Cuiabá²⁸ y en Goiânia¹⁹.

Respecto al conocimiento, tratamiento y control de la hipertensión, se consideró la prevalencia de la hipertensión en Nobres (el 30,1%; n = 1.003), se observó que el 73,5% de los individuos sabía que era hipertenso, de los cuales el 61,9% hacía tratamiento medicamentoso. De estos, el 24,2% presentaba PA controlada en el momento de la medida.

Se verificó que los percentuales de conocimiento y tratamiento de la PA de la investigación norteamericana Third National Health and Nutrition Examination Survey³², respectivamente el 70,0% y el 59,0%, fueron próximos a los obtenidos en el presente estudio (el 73,5% y el 61,9%). El trabajo americano mostró el 34,0% de control presórico, contra el 24,2% en el presente estudio. En Portugal, un estudio con 5.023 adultos reveló prevalencia de hipertensión del 42,1%, con control presórico de apenas el 11,2%³³.

En cuanto a conocimiento, el tratamiento y el control de la PA, se observaron en Goiânia¹⁹ porcentuales del 64,3%, 42,4% y 12,9%, respectivamente. En Cuiabá-MT²⁰, se registraron cifras del 68,3%, 68,5% y 16,6%, respectivamente. Comparativamente, en la región Centro-Oeste, el control de la PA observado en Nobres (24,2%) fue superior al de Cuiabá (16,6%) y al de Goiânia (12,9%).

Se observaron niveles más elevados de conocimiento de hipertensión en Nobres, cuando comparados a los de Goiânia - GO¹⁹, Cuiabá - MT²⁰ y a la mayoría de los estados brasileños. Ese hecho puede justificarse por la presencia del Programa de Salud de la Familia, en colaboración con el Programa de Agentes Comunitarios Locales de Salud de la Secretaria de Salud de Nobres. Así, nuevos estudios deben dirigirse hacia la identificación de las causas de la falta de éxito del tratamiento antihipertensivo. Con ese objetivo, deberán considerarse: la falta de adhesión al tratamiento; la dificultad de acceso al medicamento y a los servicios médicos; la efectividad de los esquemas terapéuticos utilizados; la conducta de los profesionales de la salud ante los hipertensos; la influencia de los efectos colaterales de los medicamentos; de la clase social, escolaridad y de los aspectos culturales en el abordaje y control de la enfermedad.

Potencial Conflicto de Intereses

Declaro no haber conflicto de intereses pertinentes.

Fuentes de Financiación

El presente estudio no tuvo fuentes de financiación externas.

Vinculación Académica

Este artículo forma parte de la tesis de Maestría de Tânia Maria do Rosário por el Instituto de Salud Colectiva - UFMT.

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Prevalencia, control y tratamiento de la hipertensión arterial sistémica en nobres - MT

Tânia Maria do Rosário^I; Luiz César Nazário Scala^{I, II}; Giovanny Vinícius Araújo de França^{I, IV}; Márcia Regina Gomes Pereira^I; Paulo César Brandão Veiga Jardim^III

Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  05 Mayo 2010
• Fecha del número
  Dic 2009

Histórico

• Revisado
  13 Nov 2008
• Recibido
  15 Mar 2008
• Acepto
  07 Abr 2009