Pseudoaneurisma Ventricular Esquerdo Secundário à Endocardite da Válvula Mitral

Palavras-chave
Disfunção Ventricular Esquerda / complicações; Insuficiência Cardíaca; Doença das Valvas Cardíacas; Endocardite Bacteriana, Ecocardiografia Transesofagiana; Tomografia Computadorizada por Raios X

Paciente de 76 anos de idade, do sexo femino, com história recente de endocardite da válvula mitral, admitida para realizar um ecocardiograma transesofágico (ETE) de acompanhamento após quatro semanas de tratamento com antibióticos. O ecocardiograma mostrou um espaço pulsátil perivalvular anecogénico de 32 x 23 mm, com um orifício estreito comunicando ao ventrículo esquerdo na posição posterior mitral subanular compatível com pseudoaneurisma (Painel A). O ETE tridimensional em tempo real permitiu observar a sua relação com estruturas adjacentes (Painel B-C). Uma angiografia coronariana por TC, realizada posteriormente, confirmou esses resultados e não mostrou nenhuma estenose coronária significativa (Painel D-E). Com isso, a cirurgia foi indicada e uma placa de pericárdio bovino foi implantada com sucesso.

Figura 1
A. Ecocardiograma transesofágico (ETE) mostrando um espaço pulsátil perivalvular anecogénico de 32 x 23 mm correspondendo com pseudoaneurisma (PA) basal inferior. B, C. ETE tridimensional em tempo real mostrando o PA e sua relação com estruturas adjacentes. D. Angiografia cardíaca por TC, Imagem de renderização de volume 3D mostrando o PA e artérias coronárias. E. Projeção de intensidade máxima, reconstrução em pixels. Eixo curto ao nível da válvula mitral, mostrando o PA. Observe a severa calcificação do anel mitral (seta).

• Fontes de Financiamento
  O presente estudo não teve fontes de financiamento externas.
• Vinculação Acadêmica
  Não há vinculação deste estudo a programas de pós‑graduação.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Set 2015

Histórico

• Recebido
  06 Abr 2015
• Revisado
  13 Abr 2015
• Aceito
  06 Maio 2015