A segurança do teste de caminhada de seis minutos

Segurança; caminhada; exercício

CARTA AO EDITOR

A segurança do teste de caminhada de seis minutos

Guilherme Veiga Guimarães^I,II; Vitor Oliveira Carvalho^I,II; Juliana Fernanda Belli^I,II

^ILaboratório de Insuficiência Cardíaca e Transplante do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (InCor HC-FMUSP), São Paulo, SP - Brasil

^IILaboratório de Atividade Física e Saúde (LAtiS/InCor), São Paulo, SP - Brasil

^{Correspondência}

Palavras-chave: Segurança, caminhada, exercício.

Senhor Editor,

Cipriano e cols.¹ estudaram a segurança do teste de caminhada de 6 minutos (TC6) em pacientes em pré-transplante cardíaco. Baseado no comportamento clínico e eletrocardiográfico, tal estudo mostrou que o TC6 foi seguro. Dois pacientes apresentaram arritmia pré-TC6 e não pioraram ante o esforço, 4 tiveram elevação significativa nos níveis de lactato, e três interromperam o exame por dispneia. No entanto, o teste de caminhada de 6 minutos pode ser considerado de alta intensidade para alguns pacientes com insuficiência cardíaca.

A discussão acerca da natureza submáxima do TC6 não é recente, bem como sua segurança em pacientes com insuficiência cardíaca². Guimarães e cols.² observaram que no teste ergoespirométrico TC6, utilizando escala de Borg entre 11 e 13, versus o TC6 utilizando as recomendações usuais, a média da distância percorrida foi de 332 versus 470 m, VO₂ de 60% versus 90% do VO₂ pico, frequência cardíaca de 77% versus 89% da FCmax, e razão de troca respiratória de 0,90 versus 1,06.

Na comparação entre os testes, observou-se diferença estatística entre as avaliações. Dessa forma, sendo o objetivo do TC6 um possível reflexo da atividade diária neste grupo de pacientes, o uso da escala de Borg, entre relativamente fácil e ligeiramente cansativo, durante TC6 parece ser mais adequado e garante a segurança para tal finalidade^3,4, além de ser reprodutível e assegurar sua natureza submáxima^22,5.

Resposta

O artigo de Guimarães e cols.², forneceu informações científicas importantes a respeito do teste de caminhada de 6 Minutos, especialmente quanto a comparação com o teste "controlado" e teste cardiopulmonar máximo. Acreditamos que nosso artigo¹ tenha fornecido informações adicionais e cientificamente relevantes quanto à intensidade e segurança, uma vez que utilizou pioneiramente as medidas de lactato e eletrocardiografia online por telemetria, respectivamente, durante o teste de caminhada de 6 minutos. O estudo de Belardinelli³ foi citado como referência em nosso artigo (referência nº 26), no entanto, descreveu a partir de um estudo de revisão, a ocorrência de arritmias durante um programa de exercício para condicionamento físico, e não durante um teste de esforço para avaliação cardiorrespiratória, como teste de caminhado de 6 minutos. A aplicação do referido teste com o controle da intensidade (Borg) e a reprodutibilidade, não foram objetivos de nosso estudo^4,5.

Artigo recebido em 27/08/09; revisado recebido em 02/09/09; aceito em 09/09/09.

• 1. Cipriano Jr G, Yuri D, Bernardelli GF, Mair V, Buffolo E, Branco JNR. Avaliação da segurança do teste de caminhada dos 6 minutos em pacientes no pré-transplante cardíaco. Arq Bras Cardiol. 2009; 92 (4): 312-9.
• 2. Guimarães GV, Bellotti G, Bacal F, Mocelin A, Bocchi EA. Can the cardiopulmonary 6-minute walk test reproduce the usual activities of patients with heart failure? Arq Bras Cardiol. 2002; 78 (6): 557-60.
• 3. Belardinelli R. Arrhythmias during acute and chronic exercise in chronic heart failure. Int J Cardiol. 2003; 90 (2-3): 213-8.
• 4. Carvalho VO, Bocchi EA, Guimarães GV. The Borg scale as an important tool of self-monitoring and self-regulation of exercise prescription in heart failure patients during hydrotherapy: a randomized blinded controlled trial. Circ J. 2009; 73 (10): 1871-6.
• 5. Guimarães GV, Carvalho VO, Bocchi EA. Reproducibility of the self-controlled six-minute walking test in heart failure patients. Clinics. 2008; 63 (2): 201-6.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  13 Abr 2011
• Data do Fascículo
  Out 2010

Histórico

• Recebido
  27 Ago 2009
• Aceito
  09 Set 2009
• Revisado
  02 Set 2009