• Avaliação dos efeitos a curto prazo de programas de conscientização e de terapia com pravastatina em indivíduos de alto risco para doença cardiovascular provenientes de consultórios particulares Artigos Originais

    Santos, Raul D.; Nascimento, Luiz O. do; Maranhão, Raul C.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a eficácia de programas de conscientização (PC) sobre o controle de fatores de risco (FR) para doença cardiovascular (DCV). MÉTODOS: Pacientes hipercolesterolêmicos de alto risco para DCV foram divididos em 2 grupos durante 16 semanas. O grupo A (n=417, 54,3±10,0 anos, 55% homens) recebeu orientação verbal e escrita sobre controle de FR, e o grupo B (n=180, 54,4±10,9 anos, 45% homens) apenas orientação verbal. Todos os participantes receberam 10mg/dia de pravastatina por 12 semanas. Avaliaram-se o peso, pressão arterial, o colesterol total (CT) e frações, triglicérides, índices I e II de Castelli (CT/HDL-C e LDL-C/HDL-C) e escores de Framingham. RESULTADOS: No basal, A diferiu de B no HDL-C (40,0±11,0 vs 43,0±11,0mg/dl, p=0,013) e no índice I (8,2±3,0 vs 7,6±2,3, p=0,008). Após 16 semanas as variações % foram maiores em A do que B no CT (-28,0 vs -25,0, p<0,05), LDL-C (-29,0 vs -27,6, p<0,05), HDL-C (+13,7 vs. + 10,8, p<0,05) e índice I (-39,0 vs -33,0; p<0,05). A pravastatina potencializou os efeitos da dieta sobre os lípides. CONCLUSÃO: O PC parece ser mais eficaz a curto prazo, em reduzir os FR para DCV do que a orientação apenas verbal.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate short-term efficacy of awareness programs (AP) in reducing coronary heart disease risk factors (CHDRF). METHODS: High risk hypercholesterolemic patients were divided in 2 groups during 16 weeks. Group A (n=417, 54.3±10.0 years, 55% males) received verbal and written orientation on CHDRF control, and group B (n=180, 54.4±10.9 years, 45% males) received only verbal orientation. All participants received pravastatin 10mg q.d. for 12 weeks. The evolution of body weight, arterial pressure, lipid profile, Castelli's I and II indexes (TC/HDL and LDL/HDL), and Framingham scores were evaluated. RESULTS: At baseline, A had a lower HDL-C (40.0±11.0 vs 43.0±11.0mg/dl, p=0.013) and a higher index I (8.2±3.0 vs 7.6±2.3, p=0.008) than B. After 16 weeks, A had greater change than B in TC (-28.0 vs -25.0, p<0.05), LDL-C (-29.0 vs -27.6, p<0.05), HDL-C levels (+13.7 vs +10.8, p<0.05) and in the Castelli's Index (-39.0 vs -33.0; p<0.05). In both groups pravastatin use potentialized the effects of diet on the lipid profile. CONCLUSION: The AP seemed to be more effective than verbal orientation alone in CHDRF reduction at short-term.
  • Fatores de risco de aterosclerose na infância. Um estudo epidemiológico Artigos Originais

    Gerber, Zoffi Roberto S.; Zielinsky, Paulo

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Obter um perfil dos fatores de risco coronário em uma amostra populacional pediátrica da cidade de Bento Gonçalves, RS, no período de maio/90 a junho/91. MÉTODOS: Foram estudados 1501 escolares de 6 a 16 anos incompletos, visando a detecção dos níveis séricos de colesterol total, lipoproteínas, triglicerídeos, bem como a avaliação da pressão arterial e da história familiar de doença cardiovascular isquêmica e obesidade. RESULTADOS: Foram detectadas 420 (27,98%) crianças com hipercolesterolemia, sendo que 75 (5%) apresentavam hipertensão arterial sistólica e 48 (3,20%) hipertensão arterial diastólica. A história familiar foi importante quando positiva, porém, sua ausência não excluia a presença de fatores de risco para a aterosclerose. A hipertrigliceridemia foi encontrada em 136 (9,06%) escolares e a LDL-colesterol elevada em 155 (10,33%), mostrando forte associação com hipercolesterolemia. Apresentaram índice de massa corporal acima de percentil 95, não mostrando uma maior prevalência de hipercolesterolemia, 111 crianças. CONCLUSÃO: Os fatores de risco para a aterosclerose estão presentes na infância e deveriam ser pesquisados independentemente do nível socioeconômico, da história familiar, da idade e do sexo, devendo o pediatra ser um dos responsáveis por esta investigação.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To obtain a profile of risk factors for coronary atherosclerosis in a pediatric population from Bento Gonçalves, Rio Grande do Sul, from May 1990 to June 1991. METHODS: One thousand five hundred and one children with ages from 6 to 15 years were studied to assess serum cholesterol levels and their association with other risk factors, such as arterial hypertension, obesity and family history of cardiovascular disease. RESULTS: Four hundred and twenty (27.98%) children showed cholesterol levels over 180mg%; 75 (5%) had systolic hypertension and 48 (3.20%) diastolic hypertension. The family history was important to search for risk factors such as hypercholesterolemia, but did not exclude risk factors when negative. One hundred and thirty six (9.06%) children showed hipetriglyceridemia; 155 (10.33%) presented LDL-cholesterol above 130mg% and showed a strong association with hypercholesterolemia. Obesity was present in 111 children, but none showed a major prevalence of hypercholesterolemia. CONCLUSION: Risk factors for atherosclerosis are present in children and their search should be performed, independent of family income, family history, age and sex. The pediatrician must have a significant role in this setting.
  • Capacidade funcional máxima e função diastólica em portadores de cardiomiopatia chagásica sem insuficiência cardíaca congestiva Artigos Originais

    Mady, Charles; Ianni, Barbara M.; Arteaga, Edmundo; Salemi, Vera Maria Cury; Silva, Paulo R. Santos; Cardoso, Rita Helena A.; Ballas, Dalia

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Identificar disfunções cardíacas precoces em pacientes assintomáticos com cardiomiopatia chagásica. MÉTODOS: Foram estudados 38 indivíduos masculinos, sendo o grupo controle constituído de 20 indivíduos sedentários normais e o grupo Chagas de 18 pacientes assintomáticos, portadores da doença de Chagas, com eletrocardiograma alterado e fração de encurtamento (DD) normal ao ecocardiograma. Ambos os grupos foram submetidos à avaliação da capacidade funcional máxima, com medidas do consumo máximo de oxigênio (VO2max), índice de pulso de oxigênio (PO2max), ventilação máxima (VE max), freqüência cardíaca máxima (FC max), e limiar anaeróbio do VO2max (LA-VO2). A função diastólica do ventrículo esquerdo foi avaliada pelo ecocardiograma convencional (ondas E e A além da relação E/A). RESULTADOS: Não ocorreram diferenças significativas entre os dois grupos em relação ao DD (p=0,212) e a idade média (p=0,060). Houve diferença significativa (p<0,001) em relação aos parâmetros VO2max, PO2max, VE max, FC max, LA-VO2, onda E e relação E/A. Não houve significância (p=0,520) em relação a onda A. CONCLUSÃO: O comprometimento na função ventricular pode contribuir para as diferenças acima mencionadas, como conseqüência de disfunção sistólica e diastólica.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To identify early cardiac dysfunctions in asymptomatic patients with Chagas' cardiomyopathy. METHODS: We studied 38 male individuals: control group consisting of 20 sedentary normal individuals and Chagas' group, of 18 asymptomatic patients with Chagas' disease, with suggestive electrocardiographic alterations and normal fractional shortening (FS) on echocardiogram. Both groups were submitted to evaluation of the maximal functional capacity, with measurements of maximal O2 consumption (VO2max), O2-pulse rate (PO2max), maximal ventilation (VEmax), maximal heart rate (HRmax), and anaerobic threshold of the VO2max(VO2-AT). Left ventricular diastolic function was evaluated by conventional echocardiography (E wave, A wave and E/A ratio). RESULTS: No significant differences occurred between the two groups with regard to FS (p=0.212) and age means (p=0.060). The 2 groups were significantly different (p<0.001) regarding the parameters VO2max, PO2max, VEmax, HRmax and VO2-AT, E wave and E/A ratio. There was no difference (p=0.520) in A wave. CONCLUSION: Impaired ventricular function may account for the above mentioned differences, a consequence of both systolic and diastolic dysfunctions.
  • Estudo mesoscópico da valva mitral e do seu anel fibroso Artigos Originais

    Cavalcanti, Jennecy Sales; Oliveira, Eveline de Lucena; Godoi, Emanuelle Tenório A. M.; Santos, Laura Patrícia Ferreira; Silva, Viviane Xavier de Lima e; Oliveira, Micheline de Lucena

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Estudar o arranjo espacial dos elementos fibrosos que constituem os folhetos da valva mitral e do seu anel fibroso. MÉTODOS: Foram utilizados 20 corações adultos, de ambos os sexos, fixados em formol a 10%. Isolaram-se a valva mitral, juntamente com o anel fibroso, e uma pequena quantidade de tecido muscular ao seu redor. Parte desse material foi incluído em parafina, submetido a cortes seriados de 40µm de espessura e corados pelo tricrômio de Azan e pela resorcina-fucsina, e o restante das peças dissecadas sob lupa estereoscópica, com ajuda de delicadas pinças e agulhas, para se observar a disposição dos feixes miocárdicos ao nível do anel mitral. RESULTADOS: Observou-se que o anel fibroso mitral era constituído por feixes colágenos de trajetória semicircular, envolvendo de forma incompleta o óstio atrioventricular, uma vez que era ausente na região ântero-medial do óstio. Verificou-se que os feixes miocárdicos ventriculares inseriam-se de forma oblíqua, na borda externa do anel, sendo que na região ântero-medial assumiam uma trajetória semicircular. Os folhetos da valva mitral eram constituídos de feixes colágenos dispostos, paralelamente, no sentido do maior eixo da válvula, recobertos pelo endocárdio atrial e ventricular. Os feixes colágenos, presentes na base dos folhetos valvares, praticamente se continuavam com os do anel fibroso. Observou-se, em alguns casos, a existência de delgados feixes miocárdios atriais no folheto valvar anterior, que praticamente eram restritos à região central das válvulas. CONCLUSÃO: Os folhetos da valva mitral e seu anel fibroso possuem uma continuidade estrutural, que demonstra que estes elementos funcionam de forma integrada no fechamento do óstio atrioventricular esquerdo durante a sístole ventricular, no que seria auxiliado pela redução do diâmetro do anel fibroso, através da contração dos feixes miocárdicos semicirculares que nele se inserem.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To study the spatial arrangement of the fibrous elements that form the leaflets of the mitral valve and its fibrous ring. METHODS: The study of 20 human adult hearts, of both sexes, fixed in 10% formaldehyde solution was made. The mitral valves with their fibrous rings and small parts of the adjacent atrial and ventricular muscles were removed. Part of this material was embedded in paraffin and cut serially at a thickness of 40µm and stained by Azan's trichrome and by resorcin-fuccin and another was dissected under stereoscope in order to verify the arrangement of the myocardial bundles at the level of the fibrous ring. RESULTS: It was observed that the fibrous ring is consisted of collagenous fibers which involved in an incomplete form the atrioventricular ostium, as they were absent in the anteromedial region of the ostium. The leaflets were made of collagenous fibers disposed parallel to the long axis of the valve. This collagenous fibers were covered by atrial and ventricular endocardium. The collagenous fibers of the leaflets were continuous, by their base, into the fibrous ring. It was observed, in a few cases, the presence of atrial muscle fibers into the anterior leaflet of the mitral, mainly in its central area. CONCLUSION: The leaflets of the mitral valve and its fibrous ring have a structural continuity suggesting that elements would act synchronously in the closure of the atrioventricular ostium during ventricular systole. The contraction of the myocardial bundles fixed in the fibrous ring contributes to decrease the diameter of the mitral ring.
  • Ação do mononitrato-5 de isossorbida sublingual durante cinecoronariografia. Comparação com o uso de nitroglicerina sublingual Artigos Originais

    Moreira, Anellys E. L. C.; Arie, Siguemituzo; Costa, Evandro L.; Campos, Luís F. A.; Soares, Paulo R.; Garcia, Donaldo P.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar o efeito sublingual do mononitrato-5 de isossorbida (MN5IS) e nitroglicerina (NTG) sobre o diâmetro luminal de artérias coronárias epicárdicas, pressão arterial média e efeitos colaterais. MÉTODOS: Cinqüenta pacientes foram submetidos a cateterismo cardíaco e cinecoronariografia, na condição inicial e 5min após administração sublingual de MN5IS grupo A (GA) ou NTG grupo B (GB). RESULTADOS: O diâmetro coronário de referência aumentou em ambos os grupos, sem significância estatística entre os mesmos. Nos GA e GB foram demonstrados uma diminuição (1,66mmHg) e um aumento (0,79mmHg) na pressão arterial média, respectivamente (p=0,123). Não foram observados efeitos colaterais com o uso destas drogas. CONCLUSÃO: MN5IS sublingual é uma alternativa à administração de NTG durante cinecoronariografia e representa uma alternativa terapêutica para o tratamento de doença cardíaca isquêmica.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the effect of sublingual isosorbide-5 mononitrate (ISMN) and nitroglycerin (NTG) on luminal diameter of epicardial coronary arteries, mean arterial pressure and deleterious effects. METHODS: Fifty patients were submitted to cardiac catheterization and coronary arteriography, at baseline, and 5min after sublingual administration of ISMN, group A (GA) or NTG, group B (GB). RESULTS: Reference vessel diameter increased in both groups, without statistical significance. In GA and GB, a decrease (1.66mmHg) and an increase (0.79mmHg) in mean arterial pressure, respectively, were demonstrated (p=0.123). There were no deleterious effects with the use of these drugs. CONCLUSION: Sublingual ISMN is an alternative to administration of NTG during coronary arteriography, and represents a therapeutic alternative to ischemic heart disease treatment.
  • Ressonância nuclear magnética no diagnóstico de pseudoaneurisma de ventrículo esquerdo. Antigo problema, nova opção Relato de Casos

    Alvarenga, Glaura S.; Kopel, Liliane; Dallan, Luís Alberto Oliveira; Avila, Luiz Francisco; Monachini, Maristela C.; Lage, Silvia G.

    Abstract in Portuguese:

    Paciente feminina, 67 anos, internada por infarto agudo do miocárdio de parede lateral, com edema agudo de pulmão e evolução para choque cardiogênico nas primeiras horas. Ecocardiograma transesofágico e ressonância nuclear magnética confirmaram o diagnóstico de pseudoaneurisma de ventrículo esquerdo. A paciente foi submetida a tratamento cirúrgico com sucesso.

    Abstract in English:

    We describe the case of a 61 year-old female patient admitted to the hospital with acute lateral myocardial infarction, in pulmonary edema, who evolved to cardiogenic shock in the first hours. Transesophageal echodopplercardiogram and nuclear magnetic resonance imaging showed the diagnosis of a left ventricular pseudoaneurysm. Surgical repair was successfully undertaken.
  • Inotrópicos, não devem ser prescritos? Pontos de Vista

    Barretto, Antonio Carlos Pereira; Velloso, Luiz Guilherme
  • Caso 6/97 - Instituto do Coração do Hospital das Clínicas - FMUSP Correlação Anatomoclínica

  • Aplicação clínica do ultra-som intracoronário Atualização

    Abizaid, Alexandre; Mintz, Gary S.; Abizaid, Andrea S.; Satler, Lowell F.; Popma, Jeffrey J.; Pichard, Augusto D.; Mehran, Roxana; Kent, Kenneth M.; Leon, Martin B.
  • I Consenso Nacional de Reabilitação Cardiovascular Consenso

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    Oliveira Dallan, Luís Alberto
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