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Arquivos Brasileiros de Cardiologia, Volume: 96, Número: 6, Publicado: 2011
  • Aos pacientes com coronariopatia aguda, apenas a dosagem inicial de troponina é o melhor que temos a oferecer? Editorial

    Nicolau, José Carlos; Furtado, Remo Holanda M
  • I Diretriz Latino-Americana para o diagnóstico e tratamento da cardiopatia chagásica: resumo executivo Artigo Especial

    Andrade, Jadelson Pinheiro de; Marin Neto, Jose Antonio; Paola, Angelo Amato Vincenzo de; Vilas-Boas, Fábio; Oliveira, Glaucia Maria Moraes; Bacal, Fernando; Bocchi, Edimar Alcides; Almeida, Dirceu Rodrigues; Fragata Filho, Abilio Augusto; Moreira, Maria da Consolação Vieira; Xavier, Sergio Salles; Oliveira Junior, Wilson Alves de; Dias, João Carlos Pinto
  • Variabilidade da frequência cardíaca em neonatos prematuros e de termo Artigos Originais

    Selig, Fabio Augusto; Tonolli, Emanuele Renata; Silva, Érico Vinicius Campos Moreira da; Godoy, Moacir Fernandes de

    Resumo em Português:

    FUNDAMENTO: Várias publicações têm demonstrado a importância do sistema nervoso autônomo por meio dos componentes simpático e parassimpático na gerência da interação entre as diferentes partes do organismo humano. Esses estudos aplicaram técnicas lineares e não lineares (Teoria do Caos) de avaliação em diferentes situações, doenças e faixas etárias, tendo como ferramenta a variabilidade da frequência cardíaca (VFC). OBJETIVO: Aplicar os conhecimentos das dinâmicas linear e não linear na avaliação de neonatos prematuros (NPT), analisando sua VFC e comparando com neonatos de termo (NT) saudáveis. MÉTODOS: Quarenta e oito neonatos prematuros com diferentes idades gestacionais tiveram seus batimentos cardíacos captados com auxílio do equipamento Polar Advanced S810i e sua VFC obtida pelo registro dos intervalos RR. A VFC foi analisada nos domínios do tempo (SDNN, RMSSD, SD1/SD2), da frequência (VLF, LF, HF e a relação LF/HF) e do caos (TAU e sua normalização [TAU(n)], Expoente de Lyapunov e Entropia). Os NPT foram comparados com um grupo de 78 NT saudáveis e sem intercorrências perinatais com auxílio do teste não paramétrico de Kruskal-Wallis. RESULTADOS: Detectou-se diferença estatisticamente significante entre os grupos para todas as variáveis estudadas, tanto no domínio do tempo como nos da frequência e do caos. CONCLUSÃO: Neonatos prematuros exibem comportamento menos complexo da variabilidade da frequência cardíaca que neonatos de termo, fato comprovado nos domínios do tempo, da frequência e do caos. O estudo da variabilidade cardíaca nesse grupo pode ser considerado uma ferramenta a mais na avaliação da maturação autonômica e, consequentemente, da progressão para eutrofia.

    Resumo em Espanhol:

    FUNDAMENTO: Varias publicaciones han demostrado la importancia del sistema nervioso autónomo por medio de los componentes simpático y parasimpático en el manejo de la interacción entre las diferentes partes del organismo humano. Esos estudios aplicaron técnicas lineales y no lineales (Teoría del Caos) de evaluación en diferentes situaciones, enfermedades y franjas etáreas, teniendo como herramienta la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC). OBJETIVO: Aplicar los conocimientos de las dinámicas lineal y no lineal en la evaluación de neonatos prematuros (NPT), analizando su VFC y comparándola con neonatos de término (NT) sanos. MÉTODOS: Cuarenta y ocho neonatos prematuros con diferentes edades gestacionales tuvieron captados sus latidos cardíacos con auxilio del equipamiento Polar Advanced S810i y su VFC obtenida por el registro de los intervalos RR. La VFC fue analizada en los dominios del tiempo (SDNN, RMSSD, SD1/SD2), de la frecuencia (VLF, LF, HF y la relación LF/HF) y del caos (TAU y su normalización [TAU(n)], Exponente de Lyapunov y Entropía). Los NPT fueron comparados con un grupo de 78 NT sanos y sin intercurrencias perinatales con auxilio del test no paramétrico de Kruskal-Wallis. RESULTADOS: Se detectó diferencia estadísticamente significativa entre los grupos para todas las variables estudiadas, tanto en el dominio del tiempo como en los de la frecuencia y del caos. CONCLUSIÓN: Neonatos prematuros exhiben comportamiento menos complejo de la variabilidad de la frecuencia cardíaca que neonatos de término, hecho comprobado en los dominios del tiempo, de la frecuencia y del caos. El estudio de la variabilidad cardíaca en ese grupo puede ser considerado una herramienta más en la evaluación de la maduración autonómica y, consecuentemente, de la progresión a eutrofia.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Several studies have demonstrated the importance of the autonomic nervous system through sympathetic and parasympathetic components in the management of the interaction between different parts of the body. These studies have applied linear and nonlinear techniques (Chaos Theory) for assessment in different situations, illnesses and age groups, using the heart rate variability (HRV). OBJECTIVE: To apply knowledge of linear and nonlinear dynamics in the assessment of preterm neonates (PTN), analyzing their HRV and comparing with healthy term neonates (NT). METHODS: Forty-eight premature neonates with different gestational ages had their heart rates assessed with the aid of a Polar Advanced S810i and HRV obtained by recording RR intervals. HRV was analyzed according to time (SDNN, RMSSD, SD1/SD2), frequency (VLF, LF, HF and LF/HF) and chaos (TAU and its standardization [TAU(n)], Lyapunov Exponent and Enthropy). PTN were compared with a group of 78 healthy NT with no perinatal events using Kruskal-Wallis nonparametric test. RESULTS: We detected a statistically significant difference between groups for all variables, both in time, frequency and chaos. CONCLUSION: Preterm Neonates have a less complex heart rate variability behavior than term neonates, which was evident in time, frequency and chaos. The study of heart rate variability in this group can be considered another tool in the evaluation of autonomic maturation and hence the progression to normality.
  • Método do limiar de variabilidade da frequência cardíaca aplicado em pré-adolescentes obesos e não obesos Artigos Originais

    Paschoal, Mário Augusto; Fontana, Caio Cesar

    Resumo em Português:

    FUNDAMENTO: A detecção do limiar anaeróbico (LA) pela análise da variabilidade da frequência cardíaca (LiVFC) pode significar uma nova maneira de avaliação da capacidade funcional cardiorrespiratória (CFCR) em pré-adolescentes. OBJETIVO: Testar o método de LiVFC para detecção do LA em pré-adolescentes não obesos (NO), obesos (O) e obesos mórbidas (OM), a fim de determinar diferenças em sua CFCR. MÉTODOS: Foram estudados 30 pré-adolescentes, com idades entre 9 e 11 anos, divididos em três grupos de 10: a) grupo NO - índice de massa corpórea (IMC) com percentil do National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion entre 5 e 85; b) grupo O - IMC de percentil entre 95 e 97 e c) grupo OM - IMC com percentil acima de 97. Todos foram submetidos a um protocolo incremental realizado em esteira rolante e registraram-se os batimentos cardíacos para detecção do LiVFC, que foi determinado pelo valor de 3,0 ms do índice do desvio-padrão 1 (SD1), extraído dos intervalos RR. RESULTADOS: Os valores médios no momento do LiVFC mostraram maiores valores para o grupo NO, destacando-se: a) VO2 (ml/kg/min) NO = 27,4 ± 9,2; O = 13,1 ± 7,6 e OM = 11,0 ± 1,7; b) FC (bpm): NO = 156,3 ± 18,0; O =141,7 ± 11,4 e OM = 137,7 ± 10,4; e c) distância percorrida (metros): NO = 1.194,9 ± 427,7; O = 503,2 ± 437,5 e OM = 399,9 ± 185,1. CONCLUSÃO: O LiVFC se mostrou efetivo para avaliação da CFCR e poderá vir a ser aplicado como método alternativo à ergoespirometria em determinadas situações.

    Resumo em Espanhol:

    BACKGROUND: La detección del umbral anaeróbico (UA) por el análisis de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (LiVFC) puede significar una nueva manera de evaluación de la capacidad funcional cardiorrespiratoria (CFCR) en preadolescentes. OBJECTIVE: Testear el método de LiVFC para detección del UA en preadolescentes no obesos (NO), obesos (O) y obesos mórbidos (OM), a fin de determinar diferencias en su CFCR. METHODS: Fueron estudiados 30 preadolescentes, con edades entre 9 y 11 años, divididos en tres grupos de 10: a) grupo NO - índice de masa corporal (IMC) con percentil del National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion entre 5 y 85; b) grupo O - IMC de percentil entre 95 y 97 y c) grupo OM - IMC con percentil encima de 97. Todos fueron sometidos a un protocolo incremental realizado en cinta rodante y se registraron los latidos cardíacos para detección del LiVFC, que fue determinado por el valor de 3,0 ms del índice de desviación-estándar 1 (SD1), extraído de los intervalos RR. RESULTS: Los valores medios en el momento del LiVFC mostraron mayores valores para el grupo NO, destacándose: a) VO2 (ml/kg/min) NO = 27,4 ± 9,2; O = 13,1 ± 7,6 y OM = 11,0 ± 1,7; b) FC (lpm): NO = 156,3 ± 18,0; O =141,7 ± 11,4 y OM = 137,7 ± 10,4; y c) distancia recorrida (metros): NO = 1.194,9 ± 427,7; O = 503,2 ± 437,5 y OM = 399,9 ± 185,1. CONCLUSION: El LiVFC se mostró efectivo para evaluación de la CFCR y podrá comenzar a ser aplicado como método alternativo a la ergoespirometría en determinadas situaciones.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: The detection of anaerobic threshold (AT) by heart rate variability analysis (HRVt) may mean a new way to assess the cardiorespiratory capacity (CRC) in pre-adolescents. OBJECTIVE: To test the method of HRVt to detect AT in non-obese (NO), obese (O) and morbidly obese (MO) pre-adolescents in order to determine differences in their CRC. METHODS: Were studied 30 pre-adolescents, aged between 9 and 11 years, divided into three groups of ten pre-adolescents each: a) NO group - body mass index (BMI) between 5 and 85 percentiles of the chart of National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion.; b) O group - BMI between 95 and 97 of the same chart; c) MO group - BMI with percentile over 97. All were submitted to an incremental protocol conducted on a treadmill, and the heart rate was recorded for the detection of the HRVt when the beat-to-beat variability (SD1), extracted from the RR intervals, reached the value of 3 ms. RESULTS: The mean values obtained at HRVt were higher for the NO group, which included: a) VO2 (ml/kg/min) NO = 27.4 ± 9.2; O = 13.1 ± 7.6, and MO = 11.0 ± 1.7 b) HR (bpm): NO = 156.3 ± 18.0, O = 141.7 ± 11.4 and 137.7 ± 10.4 MO; c) distance (m): NO = 1,194.9 ± 427.7, O = 503.2 ± 437.5 and MO = 399.9 ± 185.1. CONCLUSION: HRVt was effective for evaluation of CRC and could be applied as an alternative method to ergoespirometry in certain situations.
  • Uso da radiofrequência bipolar para o tratamento da fibrilação atrial durante cirurgia cardíaca Artigos Originais

    Canale, Leonardo Secchin; Colafranceschi, Alexandre Siciliano; Monteiro, Andrey José; Coimbra, Marialda; Weksler, Clara; Koehler, Ernesto; Marques, Bruno Miranda; Mattos, Marco Antonio; Cruz Filho, Fernando Eugênio dos Santos; Sá, Roberto Luiz Menssing da Silva

    Resumo em Português:

    FUNDAMENTO: O tratamento da fibrilação atrial com dispositivo de ablação de tecidos por radiofrequência bipolar em concomitância à cirurgia cardíaca tem se mostrado método eficaz no tratamento desta arritmia. OBJETIVO: Descrever a experiência inicial do Instituto Nacional de Cardiologia no tratamento cirúrgico da fibrilação atrial com uso de dispositivo de radiofrequência bipolar em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, relatando o resultado de acompanhamento pós-operatório de um ano. MÉTODOS: Entre janeiro de 2008 e março de 2009, 47 pacientes (36 mulheres) consecutivos, com idade média de 53,7 ± 10,6 anos, apresentando fibrilação atrial por um período médio de 34,6 meses (3 a 192 meses) foram submetidos à ablação cirúrgica desta arritmia, por radiofrequência bipolar, durante o procedimento que motivou a indicação da cirurgia. Oito apresentavam fibrilação atrial intermitente e 39, contínua. Oitenta e um por cento foram submetidos à cirurgia valvar como procedimento principal. Esta é uma análise retrospectiva, observacional, com avaliação de um ano de pós-operatório das variáveis clínicas e de Holter 24 h. RESULTADOS: Dos 47 pacientes, 40 sobreviveram um ano. Desses, 33 foram submetidos a Holter 24 h, em um intervalo médio de 401 dias após a cirurgia. Encontrou-se a seguinte distribuição de ritmos: 24 (73%) sinusal, 5 (15%) fibrilação atrial, três (9%) Flutter atrial e um (3%) ritmo juncional. Foram observados dois acidentes vasculares encefálicos, sendo um associado à arritmia supraventricular. CONCLUSÃO: A ablação cirúrgica de fibrilação atrial com dispositivo de radiofrequência bipolar concomitante à cirurgia cardíaca é método eficaz para o tratamento desta arritmia.

    Resumo em Espanhol:

    FUNDAMENTO: El tratamiento de la fibrilación atrial con dispositivo de ablación de tejidos por radiofrecuencia bipolar en concomitancia con la cirugía cardíaca se muestra un método eficaz en el tratamiento de esta arritmia. OBJETIVO: Describir la experiencia inicial del Instituto Nacional de Cardiología en el tratamiento quirúrgico de la fibrilación atrial con uso de dispositivo de radiofrecuencia bipolar en pacientes sometidos a cirugía cardíaca, relatando el resultado de seguimiento postoperatorio de un año. MÉTODOS: Entre enero de 2008 y marzo de 2009, 47 pacientes (36 mujeres) consecutivos, con edad promedio de 53,7 ± 10,6 años, presentando fibrilación atrial por un período promedio de 34,6 meses (3 a 192 meses) fueron sometidos a ablación quirúrgica de esta arritmia, por radiofrecuencia bipolar, durante el procedimiento que motivó la indicación de la cirugía. Ocho presentaban fibrilación atrial intermitente y 39, continua. El 81% fue sometido a cirugía valvular como procedimiento principal. Éste es un análisis retrospectivo, observacional, con evaluación de un año de postoperatorio de las variables clínicas y de Holter 24 h. RESULTADOS: De los 47 pacientes, 40 sobrevivieron un año. De ellos, 33 fueron sometidos a Holter 24 h, en un intervalo promedio de 401 días después de la cirugía. Se encontró la siguiente distribución de ritmos: 24 (73%) sinusal, 5 (15%) fibrilación atrial, tres (9%) flutter atrial y un (3%) ritmo de la unión. Se observaron dos accidentes vasculares encefálicos, siendo uno asociado a la arritmia supraventricular. CONCLUSIÓN: La ablación quirúrgica de fibrilación atrial con dispositivo de radiofrecuencia bipolar concomitante a la cirugía cardíaca es método eficaz para el tratamiento de esta arritmia.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Atrial fibrillation with tissue ablation device through bipolar radiofrequency in conjunction with cardiac surgery has proven to be an effective method to treat this arrhythmia. OBJECTIVE: Describe the initial experience of the Instituto Nacional de Cardiologia in the surgical treatment of atrial fibrillation using bipolar radiofrequency device in patients undergoing cardiac surgery, reporting the results of postoperative follow-up of one year. METHODS: Between January 2008 and March 2009, 47 consecutive patients (36 women), with mean age of 53.7 ± 10.6 years, with atrial fibrillation for a mean period of 34.6 months (3-192 months) underwent surgical ablation of this arrhythmia, through bipolar radiofrequency during the procedure which led to the indication of surgery. Eight of them showed intermittent atrial fibrillation and 39, continued. Eighty-one percent underwent valve surgery as the main procedure. This is a one-year postoperative retrospective, observational evaluation of clinical variables and 24-h Holter. RESULTS: Out of the 47 patients, 40 survived one year. Out of these, 33 underwent 24 h Holter, at an average interval of 401 days after the surgery. The following rhythm distribution was found: 24 (73.0%) sinus, five (15.0%) atrial fibrillation, three (9.0%) atrial Flutter and one (3.0%) junctional rhythm. Two cerebrovascular accidents were observed, one of which was associated with supraventricular arrhythmia. CONCLUSION: Surgical ablation of atrial fibrillation with bipolar radiofrequency device concomitant with cardiac surgery is an effective method for treating this arrhythmia.
  • Detecção de hipertensão arterial em adolescentes através de marcadores gerais e adiposidade abdominal Artigos Originais

    Christofaro, Diego G. D; Ritti-Dias, Raphael M; Fernandes, Rômulo A; Polito, Marcos D; Andrade, Selma M. de; Cardoso, Jefferson R; Oliveira, Arli Ramos de

    Resumo em Português:

    FUNDAMENTO: A obesidade está ligada à hipertensão arterial (HA) na infância. Entretanto, o papel da gordura como preditor de HA em adolescentes permanece desconhecido. OBJETIVO: Investigar a associação entre obesidade geral e abdominal com HA e identificar a sensibilidade e especificidade desses indicadores para detectar HA em adolescentes. MÉTODOS: A amostra consistiu em 1.021 adolescentes com idade de 10-17 anos. Os indivíduos foram classificados como normal, sobrepeso/obesidade, de acordo com as medidas do IMC, e como não-obeso com obesidade abdominal, de acordo com as medidas da circunferência da cintura (CC). A pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) foi avaliada através de um dispositivo oscilométrico. Regressão logística e curvas ROC foram usadas na análise estatística. RESULTADOS: A prevalência geral de HA foi 11,8% (13,4% em meninos e 10,2% em meninas). A prevalência de HA em meninos e meninas com sobrepeso/obesidade foi 10% e 11,1%, respectivamente. A prevalência de HA em meninos com obesidade abdominal foi 28,6%. Para ambos os sexos, o odds ratio (OR) para HA foi mais alto na obesidade abdominal do que no sobrepeso/obesidade geral (4,09 [OR IC95% = 2,57-6,51]) versus 1,83 [OR IC95% = 1,83-4,30]). O OR para HA foi mais alto quando sobrepeso/obesidade geral e obesidade abdominal estavam agrupados (OR = 4,35 [OR IC95% = 2,68 -7,05]), do que quando identificados como sobrepeso/obesidade geral ou obesidade abdominal apenas (OR = 1,32 [OR IC95% = 0,65- 2,68]). Entretanto, ambos os tipos de obesidade apresentavam baixo poder preditivo na detecção de HA. CONCLUSÃO: Obesidade geral e obesidade abdominal foram associadas com HA; entretanto, a sensibilidade e especificidade dessas variáveis na detecção de HA são baixas em adolescentes brasileiros.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Obesity is linked to high blood pressure (HBP) in childhood. However, the role of fat as a predictor of HBP in adolescents remains unknown. OBJECTIVE: To investigate the association between general and abdominal obesity with HBP and to identify the sensitivity and specificity of these indicators to detect HBP in adolescents. METHODS: The sample was composed of 1,021 adolescents aged 10-17 years. Subjects were classified as normal, overweight/obese, according to BMI measurements, and as non-obese and with abdominal obesity, according to waist circumference (WC) measurements. Systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure were assessed using an oscillometric device. Logistic regression and ROC curves were used in the statistical analysis. RESULTS: The overall prevalence of HBP was 11.8% (13.4% in boys and 10.2% in girls). The prevalence of HBP among general overweight/obese boys and girls was 10% and 11.1%, respectively. The prevalence of HBP among boys with abdominal obesity was 28.6%. For both genders, the odds ratio (OR) for HBP was higher in abdominal obesity than in general overweight/obesity (4.09 [OR95%CI = 2.57-6.51]) versus 1.83 [OR95%CI = 1.83-4.30]). The OR for HBP was higher when general overweight/obesity and abdominal obesity were clustered (OR = 4.35 [OR95%CI = 2.68-7.05]), than when identified by either general overweight/obesity or abdominal obesity alone (OR = 1.32 [OR95%CI = 0.65-2.68]). However, both types of obesity had low predictive power in HBP detection. CONCLUSION: General and abdominal obesity were associated to HBP, however, the sensitivity and specificity of these variables to detect HBP are low in Brazilian adolescents.
  • Influência do estado nutricional e do VO2max nos níveis de adiponectina em homens acima de 35 anos Artigos Originais

    Martinez, Eduardo Camillo; Fortes, Macos de Sá Rego; Anjos, Luiz Antônio dos

    Resumo em Português:

    FUNDAMENTO: A adiponectina é considerada importante fator na patogênese das doenças cardiovasculares e metabólicas, por suas propriedades antiaterogênicas e antiinflamatórias. Poucos estudos, entretanto, sugerem a existência de relação direta entre os níveis de adiponectina e os níveis de condicionamento cardiorrespiratório e atividade física. OBJETIVO: Verificar a influência do estado nutricional e do condicionamento cardiorrespiratório nos níveis plasmáticos de adiponectina em homens adultos. MÉTODOS: Foram avaliados 250 sujeitos, homens, todos militares da ativa do Exército Brasileiro (42,6 ± 4,8 anos). Foram mensurados os níveis plasmáticos de adiponectina, massa corporal, estatura, circunferência da cintura (CC), percentual de gordura por pesagem hidrostática e VO2max por ergoespirometria. Um questionário foi utilizado para obter as características do treinamento físico realizado pelos sujeitos. RESULTADOS: Na amostra, 121 (48%) sujeitos apresentaram sobrepeso e 36 (14%) eram obesos. Ainda, 66 sujeitos (27%) apresentaram percentual de gordura maior que 25% e 26.7% apresentaram CC > 94 cm. Sujeitos com sobrepeso e obesidade apresentaram valores significativamente menores de adiponectina em relação aqueles com estado nutricional normal. Sujeitos no mais alto tercil de VO2max apresentaram níveis de adiponectina mais altos que os demais. Os níveis de adiponectina estiveram positivamente correlacionados com o tempo total de treinamento físico semanal e com o VO2max e inversamente correlacionados com os valores de massa corporal, IMC e CC. A correlação dos níveis de adiponectina e do VO2max não permaneceu significante após controlada pelo IMC e CC. CONCLUSÃO: Sujeitos com melhor condicionamento cardiorrespiratório e com estado nutricional normal parecem apresentar níveis mais saudáveis de adiponectina.

    Resumo em Espanhol:

    FUNDAMENTO: La adiponectina es considerada un importante factor en la patogénesis de las enfermedades cardiovasculares y metabólicas, por sus propiedades antiaterogénicas y antiinflamatorias. Sin embargo, hay pocos estudios que sugieran la existencia de una relación directa entre los niveles de adiponectina y los niveles de condicionamiento cardiorrespiratorio y la actividad física. OBJETIVO: Verificar la influencia del estado nutricional y del condicionamiento cardiorrespiratorio en los niveles plasmáticos de adiponectina en hombres adultos. MÉTODOS: Se evaluaron 250 individuos hombres, todos militares en activo del Ejército Brasileño (42.6 ± 4.8 años). Se midieron los niveles plasmáticos de adiponectina, masa corporal, altura, circunferencia de la cintura (CC), porcentaje de grasa corporal por peso hidrostático y condicionamiento cardiorespiratorio por ergoespirometria. Un cuestionario se usó para obtener las características del entrenamiento físico realizado por los individuos. RESULTADOS: En la muestra, 121 (48%), de los individuos presentaron sobrepeso y 36 (14%) eran obesos. Además, 66 individuos (27%), presentaron un porcentaje de grasa corporal mayor que el 25%, y el 26,7% presentaron CC > 94 cm. Los individuos con sobrepeso y obesidad presentaron valores significativamente menores de adiponectina con relación a los que tenían un estado nutricional normal. Los individuos con el más elevado tercil de condicionamiento cardiorespiratorio, presentaron niveles de adiponectina más altos que los demás. Los niveles de adiponectina quedaron positivamente correlacionados con el tiempo total de entrenamiento físico semanal y con el condicionamiento cardiorespiratorio, e inversamente correlacionados con los valores de masa corporal, IMC y CC. La correlación de los niveles de adiponectina y del condicionamiento cardiorespiratorio no permanecieron significativos después del control del IMC y CC. CONCLUSIÓN: Los individuos con un mejor condicionamiento cardiorrespiratorio y con un estado nutricional normal parecen presentar niveles más sanos de adiponectina.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Adiponectin is considered an important factor in the pathogenesis of cardiovascular and metabolic diseases, due to its anti- atherogenic and anti-inflammatory properties. Few studies, however, have suggested the existence of a direct association between adiponectin levels and cardiorespiratory fitness and physical activity levels. OBJECTIVE: To verify the influence of the nutritional status and cardiorespiratory fitness on plasma adiponectin levels in adult men. METHODS: A total of 250 subjects, all in active duty in the Brazilian Army (BA), with a mean age of 42,6 ± 4,8 years volunteered to participate in the study. Plasma levels of adiponectin were measured, as well as body mass, height, waist circumference (WC), fat percentage by hydrostatic weighing and VO2max by ergospirometry. A questionnaire was used to obtain the characteristics of the physical training performed by the individuals. RESULTS: The sample showed that 121 (48%) individuals were overweight and 36 (14%) were obese. Moreover, 66 individuals (27%) had a body fat percentage > 25% and 26,7% had a WC > 94 cm. Overweight and obese individuals had significantly lower adiponectin levels than those with an adequate nutritional status. Individuals at the highest tertile of VO2max had higher adiponectin levels than the others. The adiponectin levels were positively correlated with the total weekly physical training time and VO2max and inversely correlated with body mass, BMI and WC. The correlation between adiponectin levels and VO2max did not remain significant after being adjusted for BMI and WC. CONCLUSION: Individuals with better cardiorespiratory fitness and normal nutritional status seem to present healthier levels of adiponectin.
  • Análise da mortalidade e das internações por doenças cardiovasculares em Niterói, entre 1998 e 2007 Artigos Originais

    Rosa, Maria Luiza Garcia; Giro, Camila; Alves, Thiago de Oliveira e; Moura, Eduardo Cardoso de; Lacerda, Letícia da Silva; SantAnna, Lívia Pessoa de; Macedo, Raquel de Araújo; Leal, Stefan Belizário; Garcia, Karina Seixas; Mesquita, Evandro Tinoco

    Resumo em Português:

    FUNDAMENTO: A redução da mortalidade por doenças cardiovasculares é observada no Brasil há anos, atribuída à queda nos fatores de risco, melhora na terapêutica e diminuição da mortalidade hospitalar. OBJETIVO: Comparar a mortalidade populacional, o coeficiente de internação e a mortalidade hospitalar em unidades do Sistema Único de Saúde, para doença isquêmica do coração (DIC), doenças cerebrovasculares (DCBV) e insuficiência cardíaca (IC), no município de Niterói, entre 1998 e 2007. MÉTODOS: Foram utilizados o número de óbitos e o de internações e mortalidade hospitalar de residentes em Niterói para o capítulo IX do CID10 e causas específicas disponíveis no Datasus, na população de 30 anos e mais. A diferença entre a magnitude dos indicadores foi calculada para homens e mulheres considerando a média do primeiro triênio menos a média do segundo triênio. RESULTADOS: Houve queda dos coeficientes de mortalidade populacional em homens e mulheres, para todas as faixas etárias, nos três grupos de causas e para o capítulo IX. A tendência à queda dos coeficientes diminuiu com a idade. Para DIC houve queda na mortalidade hospitalar. Para DCBV e IC, aumento. Os coeficientes de internação hospitalar por DIC diminuíram, com exceção de algumas faixas. CONCLUSÃO: O presente estudo permitiu esclarecer alguns aspectos da morbimortalidade cardiovascular em Niterói. A redução da mortalidade populacional e hospitalar por DIC indica haver melhor qualidade na abordagem dessa condição. O aumento da mortalidade hospitalar por DCBV e IC aponta para a necessidade de se dar maior atenção à qualidade do cuidado hospitalar para esses grupos de doenças.

    Resumo em Espanhol:

    FUNDAMENTO: La reducción de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares se viene observando en Brasil desde hace años, se la asigna a un descenso en los factores de riesgo, a una mejora en el tratamiento y a una mortalidad hospitalaria reducida. OBJETIVO: Para comparar la mortalidad poblacional, el coeficiente de hospitalización y la mortalidad hospitalaria en unidades del Sistema Único de Salud, para la enfermedad cardíaca isquémica (ECI), enfermedades cerebrovasculares (ECV) e insuficiencia cardiaca (IC), en la ciudad de Niterói, entre 1998 y 2007. MÉTODOS: Se utilizó el número de muertes y el de las hospitalizaciones y la mortalidad hospitalaria de residentes en Niterói en el capítulo IX de CID10 y causas específicas disponibles en el Datasus, en la población de 30 años y más. La diferencia entre la magnitud de los indicadores se calculó para los hombres y mujeres tomando en consideración el promedio del primer trienio menos el promedio del segundo trienio. RESULTADOS: Hubo un descenso de los coeficientes de mortalidad poblacional en hombres y mujeres, para todos los grupos de edad, en tres grupos de causas y para el capítulo IX. La tendencia al descenso de los coeficientes ha disminuido de conformidad con la edad. Para EIC se registró una disminución de la mortalidad hospitalaria. Para ECV y IC se registró un aumento. Los coeficientes de hospitalización por EIC han disminuido, con la excepción de algunos grupos. CONCLUSIÓN: El presente estudio ha permitido aclarar algunos aspectos de la morbilidad y mortalidad cardiovascular en Niterói. La reducción de la mortalidad poblacional y hospitalaria por EIC indica que hay un mejor enfoque en esta condición. El incremento de la mortalidad hospitalaria por ECV e IC apunta a la necesidad de prestar mayor atención a la calidad del cuidado hospitalario para estos grupos de enfermedades.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: The reduction in mortality from cardiovascular disease has been observed in Brazil for years, attributed to a fall in risk factors, improved treatment and reduced hospital mortality. OBJECTIVE: To compare the mortality, the rate of hospitalization and hospital mortality in hospitals belonging to the Brazilian Public Health System, for ischemic heart disease (IHD), cerebrovascular diseases (CVD) and heart failure (HF), in Niterói, between 1998 and 2007. METHODS: We used the number of deaths and hospitalizations and mortality of residents in Niterói for Chapter IX of ICD10 and specific causes available in Datasus, in population aged 30 and older. The difference between the magnitude of the indicators was calculated for men and women taking the average of the first three year period less the average of the second three year period. RESULTS: There was drop in population mortality rates in men and women for all age groups, in three groups of causes and for Chapter IX. The falling trend of rates decreased with age. For IHD there was a decrease in hospital mortality. For CVD and HF, there was an increase. The rates of hospitalization from IHD decreased, with exception of some ranges. CONCLUSION: This study has clarified some aspects of cardiovascular morbidity and mortality in Niterói. The reduction in population and hospital mortality from IHD indicates that there is a better approach in this condition. Increased mortality rate from cerebrovascular diseases and HF points to the need to give greater attention to the quality of hospital care for these groups of diseases.
  • Complicações microvasculares e disfunção autonômica cardíaca em pacientes com diabete melito tipo 1 Artigos Originais

    Almeida, Fernando K; Gross, Jorge L; Rodrigues, Ticiana C

    Resumo em Português:

    FUNDAMENTO: A presença de neuropatia autonômica cardíaca (NAC) em pacientes com diabete melito (DM) está associada a aumento da mortalidade e a complicações crônicas microvasculares do diabete. OBJETIVO: Investigar uma possível associação entre achados sugestivos de NAC durante a realização do teste ergométrico (TE) e nefropatia e retinopatia em pacientes com DM tipo 1. MÉTODOS: Realizamos um estudo transversal com 84 pacientes com DM tipo 1. Todos os pacientes foram submetidos à avaliação clínica e laboratorial e realizaram TE, sendo que aqueles que apresentaram achados sugestivos de isquemia miocárdica foram excluídos da análise dos dados (n = 3). A avaliação de complicações microvasculares (retinopatia e nefropatia) foi realizada na amostra. RESULTADOS: Os pacientes com nefropatia e aqueles com retinopatia atingiram uma frequência cardíaca (FC) durante o pico de exercício (FC máxima) menor e apresentaram aumento menor da FC em relação ao repouso (ΔFC pico) quando comparados com aqueles sem estas complicações. Esses pacientes também apresentaram menor redução da FC no segundo e 4º minutos após o final do teste (ΔFC recuperação dois e 4 minutos). Após realização de análise multivariada com controle para os possíveis fatores de confusão, os ΔFC recuperação em dois e 4 minutos, FC máxima e o ΔFC pico permaneceram significativamente associados à retinopatia; e os ΔFC recuperação no segundo e 4º minutos permaneceram associados à presença de nefropatia. CONCLUSÃO: O TE pode ser considerado um instrumento adicional para a detecção precoce de NAC e para identificar pacientes em maior risco para complicações microvasculares do diabete.

    Resumo em Espanhol:

    BACKGROUND: LA presencia de neuropatía autonómica cardíaca (NAC) en pacientes con diabetes mellittus (DM) está asociada a aumento de la mortalidad y a complicaciones crónicas microvasculares de diabetes. OBJECTIVE: Investigar una posible asociación entre hallazgos sugestivos de NAC durante la realización de la prueba ergométrica (PE) y nefropatía y retinopatía en pacientes con DM tipo 1. METHODS: Realizamos un estudio transversal con 84 pacientes con DM tipo 1. Todos los pacientes fueron sometidos a evaluación clínica y laboratorial y llevaron a cabo PE, siendo que aquellos que presentaron hallazgos sugestivos de isquemia miocárdica fueron excluidos del análisis de los datos (n = 3). La evaluación de complicaciones microvasculares (retinopatía y nefropatía) se realizó en la muestra. RESULTS: Los pacientes con nefropatía y aquellos con retinopatía alcanzaron una frecuencia cardíaca (FC) durante el nivel máximo de ejercicio (FC máxima) menor y presentaron aumento menor de FC con relación al reposo (ΔFC pico) cuando comparados con aquellos sin estas complicaciones. Estos pacientes también presentaron una menor reducción de la FC en el segundo y 4º minutos tras el final de la prueba (ΔFC recuperación 2 y 4 minutos). Tras la realización de análisis multivariado con control para los posibles factores de confusión, los ΔFC recuperación en dos y 4 minutos, FC máxima y el ΔFC pico permanecieron significativamente asociados a la retinopatía; y los ΔFC recuperación en el segundo y 4º minutos permanecieron asociados a la presencia de nefropatía. CONCLUSION: Se puede considerar la PE como un instrumento adicional para la detección precoz de NAC y para identificar pacientes en un mayor riesgo para complicaciones microvasculares de la diabetes.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: The presence of cardiac autonomic neuropathy (CAN) in patients with diabetes mellitus (DM) is associated with increased mortality and chronic microvascular complications of diabetes. OBJECTIVE: To investigate a possible association between specific findings of CAN during exercise testing (ET) and nephropathy and retinopathy in patients with type 1 DM. METHODS: We conducted a cross-sectional study of 84 patients with type 1 DM. All patients underwent clinical laboratory evaluation and performed ET, and those who presented findings suggesting myocardial ischemia were excluded from data analysis (n = 3). The assessment of microvascular complications (retinopathy and nephropathy) was performed in the sample. RESULTS: Patients with nephropathy and those with retinopathy achieved a lower heart rate (HR) at peak exercise (HR max) and smaller increase in HR in relation to rest (Peak ΔHR) compared with those without these complications. These patients also had a smaller reduction in HR in the second and 4th minutes after the end of the test (ΔHR recovery 2 and 4 minutes). After performing a multivariate analysis with control for possible confounding factors, the ΔHR recovery in two and four minutes, maximum HR and Peak ΔHR remained significantly associated with retinopathy; and ΔHR recovery in the second and 4th minutes remained associated with the presence of nephropathy. CONCLUSION: The ET can be considered an additional tool for early detection of CAN and to identify patients at increased risk for microvascular complications of diabetes.
  • Vitamina C restaura pressão arterial e a resposta vasodilatadora no antebraço em crianças obesas Artigos Originais

    Fernandes, Pricilla Regina Oliveira Fernandes; Lira, Fabio Alexandre dos Santos; Borba, Vanessa Vieira Lopes; Costa, Maria José Carvalho; Trombeta, Ivani Credidio; Santos, Maria do Socorro Brasileiro; Santos, Amilton da Cruz

    Resumo em Português:

    FUNDAMENTO: A resposta vasodilatadora periférica tem um papel importante na fisiopatologia da obesidade e das doenças cardíacas. OBJETIVO: Avaliar o efeito crônico da suplementação de vitamina C (VitC) sobre a pressão arterial e na resposta vasodilatadora ao estresse mental. MÉTODOS: Neste estudo prospectivo, randomizado e duplo cego foram avaliadas crianças obesas, de ambos os gêneros e com idade entre 8 a 12 anos divididas em 2 grupos: 1) grupo de crianças suplementadas com 500 mg de vitamina C (n = 11) e, 2) substância placebo (n = 10) durante 45 dias. Oito crianças eutróficas, pareadas por idade também foram arroladas no estudo. Foi avaliada a pressão arterial média (PAM), frequência cardíaca (ECG) e fluxo sanguíneo no antebraço pela plestimografia de oclusão venosa. A condutância vascular no antebraço (CVA) foi obtida através da relação entre o fluxo sanguíneo no antebraço e a PAM (X100). RESULTADOS: Antes da intervenção, as crianças obesas apresentaram PAM maior e CVA menor quando comparadas às crianças eutróficas. Pós-intervenção, o Grupo VitC apresentou redução da PAM no repouso (81 ± 2 vs 75 ± 1 mmHg, p = 0,01), enquanto no Grupo Placebo não houve alteração da PAM (p = 0,58). Adicionalmente, VitC promoveu um aumento da CVA no repouso (3,40 ± 0,5 vs 5,09 ± 0,6 un, p = 0,04) e durante o estresse mental (3,92 ± 0,5 vs 6,68 ± 0,9 un, p = 0,03). Além disso, pós suplementação com VitC, os níveis da CVA foram estatisticamente semelhantes aos das crianças eutróficas no repouso (5,09 ± 0,6 vs 5,82 ± 0,4 un, p > 0,05) e durante o estresse mental (6,68 ± 0,9 vs 7,35 ± 0,5 un, p > 0,05). CONCLUSÃO: Suplementação com VitC reduziu a pressão arterial e restabeleceu a resposta vasodilatadora periférica em crianças obesas.

    Resumo em Espanhol:

    FUNDAMENTO: La respuesta vasodilatadora periférica tiene un papel importante en la fisiopatología de la obesidad y de las enfermedades cardíacas. OBJETIVO: Evaluar el efecto crónico de la suplementación de vitamina C (VitC) sobre la presión arterial y en la respuesta vasodilatadora al estrés mental. MÉTODOS: En este estudio prospectivo, randomizado y doble ciego fueron evaluados niños obesos, de ambos géneros, con edades entre 8 y 12 años divididos en 2 grupos: 1) grupo de niños suplementados con 500 mg de vitamina C (n = 11) y, 2) substancia placebo (n = 10) durante 45 días. Ocho niños eutróficos, pareados por edad también fueron incluidos en el estudio. Fueron evaluados la presión arterial media (PAM), la frecuencia cardíaca (ECG) y el flujo sanguíneo en el antebrazo por plestimografía de oclusión venosa. La conductancia vascular en el antebrazo (CVA) fue obtenida por medio de la relación entre el flujo sanguíneo en el antebrazo y la PAM (X100). RESULTADOS: Antes de la intervención, los niños obesos presentaron PAM mayor y CVA menor cuando fueron comparados con el Grupo C. Post intervención, el Grupo VitC presentó reducción de la PAM en reposo (81 ± 2 vs 75 ± 1 mmHg, p = 0,01), mientras en el Grupo Placebo no hubo alteración de la PAM (p = 0,58). Adicionalmente, VitC promovió un aumento de la CVA en reposo (3,40 ± 0,5 vs 5,09 ± 0,6 un, p = 0,04) y durante el estrés mental (3,92 ± 0,5 vs 6,68 ± 0,9 un, p = 0,03). Además de eso, post suplementación con VitC, los niveles de la CVA fueron estadísticamente semejantes a los del Grupo C en reposo (5,09 ± 0,6 vs 5,82 ± 0,4 un, p > 0,05) y durante el estrés mental (6,68 ± 0,9 vs 7,35 ± 0,5 un, p > 0,05). CONCLUSIÓN: Suplementación con VitC redujo la presión arterial y restableció la respuesta vasodilatadora periférica en niños obesos.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Peripheral vasodilation response plays an important role in the pathophysiology of obesity and heart disease. OBJECTIVE: To evaluate the chronic effect of vitamin C (VitC) supplementation on blood pressure and on vasodilation response to mental stress. METHODS: In a double-blind, randomized and prospective study we evaluated obese children with 8 to 12 years in 2 similar groups: 1) supplemented with 500 mg VitC (n = 11) and 2) placebo (n = 10) for 45 days. Eight age-matched lean control children were also studied. We evaluated: mean blood pressure (MBP), heart rate (HR) and forearm blood flow by venous occlusion plethismography. Forearm vascular conductance (FVC) was calculated by: (forearm blood flow/PAM) X100. RESULTS: On pre-intervention evaluations obese children showed higher MBP and lower FVC compared to lean control children. After intervention VitC diminished MBP at rest (81 ± 2 vs 75 ± 1 mmHg, p = 0.01), whereas placebo did not promote changes in MBP (p = 0.58). In addition, VitC promoted FVC increase at rest (3.40 ± 0.5 vs 5.09 ± 0.6 un, p = 0.04) and during the mental stress (3.92 ± 0.5 vs 6.68 ± 0.9 un, p = 0.03). Moreover, after VitC supplementation FVC levels were similar to the lean control children at rest (5.09 ± 0.6 vs 5.82 ± 0.4 un, p > 0.05) and during mental stress (6.68 ± 0.9 vs 7.35 ± 0.5 un, p > 0.05). CONCLUSION: VitC supplementation reduced the MBP and restored peripheral vasodilatation response during mental stress in obese children.
  • Efeito agudo da intensidade do exercício de força na modulação autonômica cardíaca pós-exercício Artigos Originais

    Lima, Aluísio Henrique Rodrigues de Andrade; Forjaz, Cláudia Lúcia de Moraes; Silva, Gleyson Queiroz de Moraes; Menêses, Annelise Lins; Silva, Anderson José Melo Rodrigues; Ritti-Dias, Raphael Mendes

    Resumo em Português:

    FUNDAMENTO: O balanço simpatovagal cardíaco se altera após o exercício de força. Contudo, o impacto das características do treinamento de força nessa resposta ainda não está claro. OBJETIVO: Analisar o efeito agudo da intensidade do exercício de força para tronco e membros superiores na modulação autonômica cardíaca pós-exercício. MÉTODOS: Quinze homens jovens realizaram três sessões experimentais em ordem aleatória: controle (C), exercício de força com 50% de 1-RM (E50%) e exercício de força com 70% de 1-RM (E70%). As sessões incluíram 05 exercícios para tronco e membro superior, realizados em três séries de 12, 9 e 6 repetições, respectivamente. Antes e aos 20 e 50 minutos após as intervenções, a frequência cardíaca foi medida para posterior análise espectral da sua variabilidade. RESULTADOS: Em comparação aos valores anteriores à intervenção, o intervalo RR e a banda de alta frequência (AF) aumentaram (maiores alterações: + 112 ± 83 ms; +10 ± 11 un, respectivamente, p < 0,01), enquanto que a banda de baixa frequência (BF) e a razão BF/AF diminuíram (maiores alterações: -10 ± 11 un; -2 ± 2, respectivamente, p < 0,01) após a sessão C. Nenhuma dessas variáveis se alterou significantemente após a sessão E50% (p > 0,05). Em comparação aos valores pré-exercício, o intervalo RR e a banda AF diminuíram (maiores alterações: -69 ± 105 ms; -13 ± 14 un, respectivamente, p < 0,01), enquanto que a banda BF e a razão BF/AF aumentaram (maiores alterações: -13 ± 14 un, +13 ± 14 un e +3 ± 3 un, respectivamente, p < 0,01) após a E70%. CONCLUSÃO: A maior intensidade de exercício de força para tronco e membros superiores promoveu, agudamente, maior aumento do balanço simpatovagal cardíaco pós-exercício.

    Resumo em Espanhol:

    FUNDAMENTO: El balance simpatovogal cardíaco se altera después del ejercicio de fuerza. Sin embargo, el impacto de las características del entrenamiento de fuerza en esta respuesta no está claro. OBJETIVO: Analizar el efecto agudo de intensidad del ejercicio de fuerza para el tronco y miembros en la modulación autonómica del corazón post-ejercicio. MÉTODOS: Quince hombres jóvenes realizaron tres sesiones experimentales en orden aleatorio: control (C), ejercicio de fuerza con el 50% de 1-RM (E50%) y ejercicio de fuerza con el 70% de 1-RM (E70%). Las sesiones incluyeron 05 ejercicios para tronco y miembro superior, realizados en tres series de 12, 9 y 6 repeticiones, respectivamente. Antes y a los 20 y 50 minutos después de las intervenciones, la frecuencia cardiaca se midió para un análisis espectral posterior de su variabilidad. RESULTADOS: En comparación con los valores anteriores de la intervención, el intervalo RR y la banda de alta frecuencia (AF) se incrementó (cambios importantes: + 112 ± 83 ms; +10 ± 11 un, respectivamente, p < 0,01), mientras que la banda de baja frecuencia (BF) y la razón BF/AF disminuyeron (cambios importantes: -10 ± 11 un; -2 ± 2, respectivamente, p < 0,01) tras la sesión C. Ninguna de estas variables se alteró significantemente tras la sesión E50% (p > 0,05). En comparación a los valores pre ejercicio, el intervalo RR y la banda AF disminuyeron (cambios importantes: -69 ± 105 ms; -13 ± 14 un, respectivamente, p < 0,01), mientras que la banda BF y la razón BF/AF aumentaron (cambios importantes: -13 ± 14 un, +13 ± 14 un y +3 ± 3 un, respectivamente, p < 0,01) tras la E70%. CONCLUSIÓN: La mayor intensidad de ejercicio de fuerza para el tronco y miembros superiores produjo de modo agudo, un mayor incremento simpatovagal cardíaco post-ejercicio.

    Resumo em Inglês:

    BACKGROUND: Cardiac sympathovagal balance is altered after resistance exercise. However, the impact of the characteristics of resistance training in this response remains unclear. OBJECTIVE: Analyze the acute effect of resistance exercise intensity for trunk and upper limbs in cardiac autonomic modulation after exercise. METHODS: Fifteen young men performed three experimental sessions in random order: control (C), resistance exercise with 50% of 1-RM (E50%) and resistance exercise with 70% of 1-RM (E70%). The sessions included 05 exercises for the trunk and upper limbs performed in three sets of 12, 9 and 6 repetitions, respectively. Before and at 20 and 50 minutes after the interventions, the heart rate was measured for spectral analysis of variability. RESULTS: In comparison to the values before the intervention, the RR interval and the band of high frequency (HF) increased (major changes: + 112 ± 83 ms; +10 ± 11 un, respectively, p < 0.01), while the low frequency band (LF) and LF/HF ratio decreased (major changes: -10 ± 11 pc; -2 ± 2, respectively, p < 0.01) after the session C. None of these variables changed significantly after the E50% session (p > 0.05). Compared to pre-exercise values, the RR interval and the HF band decreased (major changes: -69 ± 105 ms; -13 ± 14 un, respectively, p <0.01), while the LF band and the LF/HF ratio increased (major changes: -13 ± 14 un, 13 ± 3 14 ± 3 and un, respectively, p <0.01) after E70%. CONCLUSION: The higher intensity of resistance exercise for trunk and upper limbs promoted, in an acute manner, greater increase in cardiac sympathovagal balance after exercise.
  • Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada: combater equívocos para uma nova abordagem Artigo De Revisão

    Fontes-Carvalho, Ricardo; Leite-Moreira, Adelino

    Resumo em Português:

    Durante as últimas décadas, a insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) foi alvo de menor atenção por parte das comunidades médica e científica, o que levou ao aparecimento de um conjunto de equívocos relativamente às suas características, diagnóstico e abordagem terapêutica. Nos últimos anos surgiram novos estudos que alteraram os conceitos classicamente associados à ICFEP, contribuindo para uma nova visão dessa doença. Com esta revisão pretendemos abordar as mais recentes evidências existentes na área da ICFEP e combater os principais equívocos a ela associados, de forma a melhorar a sua abordagem diagnóstica e terapêutica. Temos hoje vários dados que demonstram que a ICFEP é uma entidade que necessita de uma abordagem clínica distinta da utilizada na insuficiência cardíaca sistólica (ICS). A ICFEP deixou de ser vista como uma doença "benigna", porque está associada a um mau prognóstico e a uma elevada prevalência. A sua fisiopatologia é complexa, não está totalmente esclarecida e, para além da disfunção diastólica, foram recentemente descobertos outros fatores, cardíacos e extracardíacos, que estão também implicados no seu aparecimento. Dispomos hoje de critérios objetivos para o seu diagnóstico, sobretudo recorrendo aos novos parâmetros ecocardiográficos de avaliação da função diastólica, nomeadamente ao cálculo da relação E/e' obtida por meio do Doppler tecidual. Finalmente, o tratamento da ICFEP continua a ser uma incógnita, porque não dispomos atualmente de nenhuma estratégia terapêutica capaz de alterar o prognóstico da ICFEP. Desse modo, abordaremos também os potenciais novos alvos terapêuticos que poderão revolucionar o tratamento futuro da ICFEP.

    Resumo em Espanhol:

    Durante las últimas décadas, la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEP) fue blanco de menor atención por parte de las comunidades médica y científica, lo que llevó a la aparición de un conjunto de equívocos relativos a sus características, diagnóstico y abordaje terapéutico. En los últimos años surgieron nuevos estudios que alteraron los conceptos clásicamente asociados a la ICFEP, contribuyendo a una nueva visión de esa enfermedad. Con esta revisión pretendemos abordar las más recientes evidencias existentes en el área de la ICFEP y combatir los principales equívocos asociados a ella, para mejorar su abordaje diagnóstico y terapéutico. Tenemos hoy varios datos que demuestran que la ICFEP es una entidad que necesita un abordaje clínico distinto del utilizado en la insuficiencia cardíaca sistólica (ICS). La ICFEP dejó de ser vista como una enfermedad "benigna", porque está asociada a un mal pronóstico y a una elevada prevalencia. Su fisiopatología es compleja, no está totalmente aclarada y, más allá de la disfunción diastólica, fueron descubiertos recientemente otros factores, cardíacos y extracardíacos, que están también implicados en su aparición. Disponemos hoy de criterios objetivos para su diagnóstico, sobre todo recurriendo a los nuevos parámetros ecocardiográficos de evaluación de la función diastólica, principalmente al cálculo de la relación E/e' obtenida por medio del Doppler tisular. Finalmente, el tratamiento de la ICFEP continúa siendo una incógnita, porque no disponemos actualmente de ninguna estrategia terapéutica capaz de alterar el pronóstico de la ICFEP. De ese modo, abordaremos también los potenciales nuevos blancos terapéuticos que podrán revolucionar el tratamiento futuro de la ICFEP.

    Resumo em Inglês:

    Over the last decades, heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) has received less attention by the medical and scientific communities, which led to the emergence of a number of misconceptions concerning its characteristics, diagnostic and therapeutic approach. In recent years, new studies have changed the concepts traditionally associated with HFpEF, contributing to a new view towards this disease. This review is intended to discuss the latest evidence on HFpEF and to fight the main misconceptions associated with it in order to improve its diagnostic and therapeutic approach. Today we have several data showing that HFpEF is a condition that requires a different clinical approach from that used in systolic heart failure (SHF). HFpEF is no longer seen as a "benign" disease because it is associated with a poor prognosis and high prevalence. Its pathophysiology is complex and not fully clarified. In addition to diastolic dysfunction, we now know that other cardiac and extracardiac factors are also involved in its onset and progression. Using recent consensus guidelines we have objective criteria for its diagnosis, especially by using the new echocardiographic parameters for assessing diastolic function, including the E/e' ratio obtained by tissue Doppler. Finally, treatment of HFpEF remains unknown, because no therapeutic strategy has been shown to improve HFpEF prognosis. Thus, in this review we will also discuss the potentially new therapeutic targets for HFpEF.
  • Ácido acetilsalicílico e clopidogrel na prevenção da trombose de stent Carta Ao Editor

    Menegotto, Mariana; Rosa, Eduardo Maffini da; Guerra, Marina Bertoni
  • Estatina na prevenção de fibrilação atrial pós-cirurgia cardíaca Carta Ao Editor

    Zen, Bárbara; Rossi, Luiza; Rosa, Eduardo Maffini da
  • Betabloqueador e dobutamina na insuficiência cardíaca: uma combinação segura? Carta Ao Editor

    Santos Jr, Edval Gomes dos; Barbosa, Andrea Cristina Costa; Passos, Luiz Carlos Santana
  • Edição de maio 2011, vol. 96 (5), págs. 346-352 Errata

  • Caso 3/2011: homem fumante, hipertenso e etilista, com insuficiência cardíaca rapidamente progressiva Correlação Anatomo-Clínica

    Costa, Fábio Figueirêdo; Figuinha, Fernando Côrtes Remisio; Benvenuti, Luiz Alberto
  • Hipertensão pulmonar em lactente associada a pulmão em ferradura: relato de caso Relato De Caso

    Neves, Juliana Rodrigues; Arrieta, Santiago Raul; Cavalcanti, Catarina V; Mattos, Sandra S

    Resumo em Português:

    Relatamos caso de lactente jovem com desconforto respiratório precoce e hipertensão pulmonar, diagnosticado como variante de pulmão em ferradura, e revisamos literatura a cerca desta rara malformação pulmonar e suas repercussões cardíacas e hemodinâmicas.

    Resumo em Espanhol:

    Se presenta un caso de una lactante joven con dificultad respiratoria precoz y la hipertensión pulmonar, diagnosticada como una variante de pulmón en herradura y revisamos literatura acerca de esta rara malformación pulmonar y sus repercusiones cardiacas y hemodinámicas.

    Resumo em Inglês:

    This is the case report of a young infant with early respiratory distress and pulmonary hypertension, diagnosed as a variant of horseshoe lung and we have reviewed the literature to seek information about this rare pulmonary malformation and its cardiac and hemodynamic repercussions.
  • "Hiper-resposta" avaliada pelo eco 3D após terapia de ressincronização cardíaca Relato De Caso

    Hotta, Viviane Tiemi; Vieira, Marcelo Luiz Campos; Rassi, Daniela do Carmo; Nishioka, Silvana Angelina D'orio; Martinelli Filho, Martino; Mathias Jr, Wilson

    Resumo em Português:

    A terapia de ressincronização cardíaca consiste em tratamento promissor para pacientes com insuficiência cardíaca grave, porém cerca de 30% dos pacientes não apresentam melhora clínica com este tratamento. Por outro lado, aproximadamente 10% dos pacientes submetidos a essa terapia podem apresentar hiper resposta, e a ecocardiografia tridimensional pode oferecer uma opção interessante para a seleção e avaliação de tratamento desses pacientes.

    Resumo em Espanhol:

    La terapia de resincronización cardíaca consiste en un tratamiento promisorio para pacientes con insuficiencia cardíaca grave, sin embargo cerca de un 30% de los pacientes, no presentan una mejoría clínica con ese tratamiento. Por otro lado, aproximadamente un 10% de los pacientes sometidos a esa terapia pueden presentar hiperrespuesta, y la ecocardiografía tridimensional puede ser una opción interesante para la selección y la evaluación del tratamiento de esos pacientes.

    Resumo em Inglês:

    Cardiac resynchronization therapy consists of a promising treatment for patients with severe heart failure, but about 30% of patients do not exhibit clinical improvement with this procedure. However, approximately 10% of patients undergoing this therapy may have hyperresponsiveness, and three-dimensional echocardiography can provide an interesting option for the selection and evaluation of such patients.
  • A densidade de saberes disciplinares motivada pela história natural de valvopatias Ponto De Vista

    Grinberg, Max; Accorsi, Tarso Augusto Duenhas
  • Úlcera penetrante aterosclerótica afetando a aorta ascendente Imagem

    Gentille-Lorente, Delicia I; Ortiz-Berbel, Daniel
  • Equações de referência para o teste de caminhada de seis minutos em indivíduos saudáveis Atualização Clínica

    Dourado, Victor Zuniga

    Resumo em Português:

    O teste de caminhada de 6 minutos (TC6) tem sido amplamente utilizado no ambiente clínico. Algumas equações de referência para a previsão da distância percorrida no teste (DTC6) estão disponíveis na literatura. Esta revisão teve como objetivo discutir criticamente os achados da literatura, publicados em português e em inglês (LILACS, SCIELO, MEDLINE e PUBMED), que avaliaram os valores normais e elaboraram equações de referência para a previsão da DTC6 em indivíduos saudáveis, comparando-os aos resultados recentemente obtidos em indivíduos brasileiros. Idade, gênero, peso, estatura e índice de massa corporal foram os atributos demográficos e antropométricos mais frequentemente correlacionados com a DTC6. As equações resultantes desses atributos foram capazes de explicar entre 25 e 66% da variabilidade total da DTC6. Lamentavelmente, as equações estrangeiras não são adequadas para a população brasileira. Mesmo quando o teste é realizado sob padronização rigorosa, a diferença de performance no TC6 entre estrangeiros e brasileiros permanece, indicando a necessidade dos valores de referências específicos para cada população e/ou etnia. Nesse sentido, as equações desenvolvidas recentemente no Brasil são, provavelmente, as mais apropriadas para interpretar a performance de caminhada dos nossos compatriotas com doenças crônicas que afetam a capacidade para realizar exercícios. Estudos futuros com amostras substancialmente maiores (e.g. multicêntricos) e com técnica de amostragem randomizada são necessários para que os valores de referência da DTC6 sejam mais representativos.

    Resumo em Espanhol:

    El test de caminata de 6 minutos (TC6) ha sido ampliamente utilizado en el ambiente clínico. Algunas ecuaciones de referencia para la previsión de la distancia recorrida en el test (DTC6) están disponibles en la literatura. Esta revisión tuvo como objetivo discutir críticamente los hallazgos de la literatura, publicados en portugués y en inglés (LILACS, SCIELO, MEDLINE y PUBMED), que evaluaron los valores normales y elaboraron ecuaciones de referencia para la previsión de la DTC6 en individuos sanos, comparándolos a los resultados recientemente obtenidos en individuos brasileños. Edad, género, peso, estatura e índice de masa corporal fueron los atributos demográficos y antropométricos más frecuentemente correlacionados con la DTC6. Las ecuaciones resultantes de esos atributos fueron capaces de explicar entre 25 y 66% de la variabilidad total de la DTC6. Lamentablemente, las ecuaciones extranjeras no son adecuadas para la población brasileña. Aun cuando el test es realizado bajo estandarización rigurosa, la diferencia de performance en el TC6 entre extranjeros y brasileños permanece, indicando la necesidad de los valores de referencias específicos para cada población y/o etnia. En ese sentido, las ecuaciones desarrolladas recientemente en el Brasil son, probablemente, las más apropiadas para interpretar la performance de caminata de nuestros compatriotas con enfermedades crónicas que afectan su capacidad para realizar ejercicios. Estudios futuros con muestras substancialmente mayores (p.e. multicéntricos) y con técnica de muestreo randomizada son necesarios para que los valores de referencia de la DTC6 sean más representativos.

    Resumo em Inglês:

    The six-minute walk test (6MWT) has been broadly used in clinical settings. Several reference equations for prediction of the total distance walked during the test (6MWD) are available in literature. The present review aimed to critically discuss studies, published in Portuguese and English (LILACS, SCIELO, MEDLINE, PUBMED), which evaluated normal values and created reference equations for predicting 6MWD in healthy subjects, comparing them with the results that were recently obtained in Brazilian individuals. Age, sex, weight, height and body mass index were the main demographic and anthropometric features more often correlated with 6MWD. The equations derived from these characteristics were able to explain between 25 and 66% of the total variability in the 6MWD. Unfortunately, the foreign equations were not applicable to the Brazilian population. Even when the 6MWT was performed following strict standardization, the difference in 6MWT performance between foreign and Brazilian individuals remains, indicating the necessity of providing specific reference equations for each population and/or ethnic group. Accordingly, these equations developed in Brazil are probably the most appropriate for interpreting 6MWT performance in Brazilian patients with chronic diseases affecting the exercise capacity. Future studies are necessary with larger sample sizes (e.g. multicentric ones) and randomized design for the reference values of the 6MWD to be considered reliable.
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