A CRESCENTE EVIDÊNCIA DA RELAÇÃO ENTRE OBESIDADE E CÂNCER E O PAPEL DA CIRURGIA BARIÁTRICA

KASSAB, Paulo; FERRAZ, Álvaro Antônio Bandeira; MITIDIERI, Anna Clara Hebling; BERTI, Luiz Vicente; SANTO, Marco Aurélio; SZEGO, Tiago; ZANON, Caio de Carvalho; CASTRO, Osvaldo Antônio Prado; FREITAS JUNIOR, Wilson Rodrigues de; ILIAS, Elias Jirjoss; MALHEIROS, Carlos Alberto; VALEZ, Antônio Carlos; CAMPOS, Antônio Carlos Ligocki; ,

doi:10.1590/0102-6720202400044e1838

Review Article - Position Paper • ABCD, arq. bras. cir. dig. 37 • 2024 • https://doi.org/10.1590/0102-6720202400044e1838 linkcopiar

A CRESCENTE EVIDÊNCIA DA RELAÇÃO ENTRE OBESIDADE E CÂNCER E O PAPEL DA CIRURGIA BARIÁTRICA

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

A obesidade é reconhecida como um fator de risco significativo para vêrios tipos de câncer. Embora a incidência de alguns tipos de câncer de vêrios locais primêrios esteja diminuindo devido a medidas específicas de prevenção (programas de triagem, cessação do tabagismo), a incidência de neoplasias na população jovem mostra um aumento significativo associado à obesidade. Hê evidências suficientes para dizer que a cirurgia bariêtrica demonstrou reduzir significativamente o risco de desenvolver cânceres associados à obesidade, que estão ligados à desregulação metabólica, inflamação sistêmica crônica de baixo grau e alterações hormonais, como níveis elevados de insulina e hormônios sexuais.

DESCRITORES:
Obesidade; Cirurgia bariêtrica; Neoplasias

Strength of evidence for a cancer-preventive effect of the absence of excess body fat according to the site or type of cancer
Location or type of cancer	Strength of evidence in humans	Relative risk of higher versus normal BMI (95%CI)
Esophagus adenocarcinoma	Sufficient	4.8 (3.0-7.7)
Cardia	Sufficient	1.8 (1.3-2.5)
Colorectal	Sufficient	1.3 (1.3-1.4)
Liver	Sufficient	1.8 (1.6-2.1)
Gallbladder	Sufficient	1.3 (1.2-1.4)
Pancreas	Sufficient	1.5 (1.2-1.8)
Breast, post-menopausal	Sufficient	1.1 (1.1-1.2)
Uterus (body)	Sufficient	7.1 (6.3-8.1)
Ovary	Sufficient	1.1 (1.1-1.2)
Kidney (renal cell)	Sufficient	1.8 (1.7-1.9)
Meningioma	Sufficient	1.5 (1.3-1.8)
Thyroid	Sufficient	1.1 (1.0-1.1)
Myeloma	Sufficient	1.5 (1.2-2.0)
Male Breast Cancer	Limited	Not applicable
Prostate Cancer (fatal)	Limited	Not applicable
Diffuse Large B-cell Lymphoma	Limited	Not applicable

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[1] BMI: body mass index; 95%CI: 95% confidence interval. A five-point increase in BMI has an impact on the relative risk (RR) of several cancers associated with excess weight, including cervical cancer (worldwide RR – 1.5), esophageal cancer (RR in Europe and North America – 1.48), liver cancer (European RR – 1.59), pancreatic cancer (RR in Europe, Australia, and North America – 1.14), and stomach cancer (RR in Europe and North America – 1.31)⁶⁷. Additionally, evidence suggests that obesity exacerbates several aspects related to cancer survival, including quality of life, recurrence, progression, and prognosis, while also increasing the risk of a second primary neoplasm. During cancer treatment itself, obesity is related to complications such as lymphedema in breast cancer and incontinence in prostate cancer following radical surgical resection. Even in hematologic malignancies, such as multiple myeloma, patients with higher BMI face a higher risk of death³¹.