Racional:
Hipoglicemia hiperinsulinêmica com sintomas neuroglicopênicos severos tem sido identificada como complicação tardia e rara em pacientes submetidos à gastroplastia com bypass em Y-de-Roux. Porém, a gravidade potencial de suas manifestações exige tratamento definitivo desta condição. A falta de tratamento efetivo gera a necessidade de desenvolver métodos clínicos ou cirúrgicos mais eficazes.
Objetivo:
Apresentar proposta de operação revisional para o tratamento da síndrome de hipoglicemia hiperinsulinêmica.
Métodos:
O procedimento consiste em reconstituir o trânsito alimentar pelo duodeno e jejuno proximal, mantendo o componente restritivo do by-pass gástrico. Como estratégia adicional de manutenção ponderal, é realizada ressecção do fundo gástrico, visando intensificar a supressão da grelina.
Resultado:
O procedimento foi realizado em três pacientes com bom resultado em seguimento de um ano.
Conclusão:
O procedimento de reconstituir o trânsito alimentar pelo duodeno e jejuno proximal, mantendo o componente restritivo do by-pass gástrico no tratamento da hipoglicemia hiperinsulinêmica apresentou bons resultados iniciais podendo validar sua indicação para outros casos.
Cirurgia bariátrica; Hipoglicemia hiperinsulinêmica; Bypass gástrico; Y-de-Roux; Gastroplastia
