Pancreatoduodenectomia no tratamento da pancreatite do sulco

RESUMO

Racional:  A pancreatite do sulco (PS) é uma forma rara e segmentar de pancreatite crônica que afeta o sulco pancreatoduodenal, cuja fisiopatologia ainda não é bem conhecida e se atribuem vários fatores etiológicos, sendo o consumo crônico do álcool a associação mais comum. O tratamento da mesma ainda gera controvérsias. Prevalece a abordagem clínica inicial seguida de terapêuticas endoscópicas. A cirurgia está indicada diante da falha das mesmas.

Objetivos:  Analisar os dados clínicos, de imagem e do tratamento cirúrgico de uma série de doentes com diagnóstico de pancreatite do sulco.

Métodos:  Foram analisados dados clínicos, radiológicos, da cirurgia e do acompanhamento pós-operatório, além do resultado histopatológico de pancreatite crônica de pacientes submetidos a pancreatoduodenectomia,

Resultados:  Foram incluídos oito doentes, seis do sexo masculino; a média de idade foi de 45 anos. O principal sintoma apresentado foi a dor abdominal de longa data de evolução em uso de analgésicos e a perda de peso; todos os pacientes eram etilistas crônicos. Os métodos de imagem definiram o diagnóstico de pancreatite do sulco ainda no pré-operatório em cinco doentes. Em três doentes, o diagnóstico pré-operatório foi de neoplasia de cabeça de pâncreas. Todos os doentes foram submetidos à pancreatoduodenectomia e um doente evoluiu com fístula pancreática. Houve regressão da dor em todos os pacientes.

Conclusões:  Pacientes com pancreatite do sulco que não respondem à abordagem clínica, ou, diante da dúvida diagnóstica, a pancreatoduodenectomia constitui-se em uma boa opção terapêutica.

Palavras-chave:
Pancreatite Crônica; Pancreaticoduodenectomia; Pancreatite Alcoólica