GASTRECTOMIA VERTICAL LAPAROSCÓPICA VERSUS BY-PASS GÁSTRICO NA PERDA DE PESO EM PACIENTES OBESOS: QUAL É MAIS EFETIVA? UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

RESUMO

RACIONAL:  A cirurgia bariátrica é a opção mais eficaz para reduzir o peso em pacientes com obesidade mórbida. Três técnicas são mais empregadas: gastrectomia vertical laparoscópica (LSG), procedimentos cirúrgicos de má absorção intestinal e ambos os tipos, má absorção intestinal e restritiva, e bypass laparoscópico em Y-Roux (RYLGB).

OBJETIVOS:  Determinar a eficácia da LSG versus RYLGB na perda de peso.

MÉTODOS:  Uma revisão sistemática e meta-análise foi realizada incluindo cinco ensaios clínicos e dezesseis coortes comparando LSG versus RYLGB na perda de peso e resultados secundários, resolução de comorbidades, complicações pós-operatórias, tempo operatório, permanência hospitalar e melhora da qualidade de vida.

RESULTADOS:  A perda de excesso de peso foi 10,2% (diferença média (MD) 10,2; IC95% -10,14; -9,90) maior em pacientes submetidos a LSG do que em pacientes operados com RYLGB. Diabetes mellitus tipo 2 foi resolvido em 17% (risco relativo (RR) 0,83; IC95% 0,77–0,90), hipertensão arterial em 23% (RR 0,77; IC95% 0,69–0,84), dislipidemia em 17% (RR 0,83; IC95% 0,77–0,90), mais significativos após LSG. As complicações pós-operatórias foram 73% maiores em pacientes submetidos a RYLGB (MD 0,73; IC95% 0,63–0,83). O tempo operatório foi 35,76 minutos menor na LSG (MD -35,76; IC95% -37,28; -34,24). Finalmente, a qualidade de vida melhorou mais no LSG (MD 0,37; IC95% -0,48; -0,26).

CONCLUSÕES:  LSG é muito eficaz na redução do excesso de peso, comorbidades, complicações pós-operatórias, tempo e melhora na qualidade de vida.

DESCRITORES: Obesidade Mórbida; Cirurgia Bariátrica; Gastrectomia; Derivação Gástrica; Eficácia