O PAPEL DA FISTULOCLISE NO TRATAMENTO DE PACIENTES COM FÍSTULAS ENTEROATMOSFÉRICAS

RESUMO

Racional:

As fístulas enterocutâneas representam uma conexão entre o trato gastrointestinal e os tecidos adjacentes. Dentre elas, há uma subdivisão - as fístulas enteroatmosféricas, em que a origem é o trato gastrointestinal em conexão com o meio externo por meio de uma ferida aberta no abdômen. Devido ao alto débito nas fístulas enterocutâneas, a perda de fluidos, eletrólitos, minerais e proteínas levam a complicações como sepse, desnutrição e desequilíbrios eletrolíticos. A nutrição parenteral tem seus riscos secundários, e a fistuloclise, que consiste na infusão de nutrição enteral e também do quimo pela fístula distal, representa uma alternativa no manejo desses pacientes até a abordagem cirúrgica definitiva.

Objetivo:

Avaliar as evidências atuais sobre a técnica de fistuloclise, sua aplicabilidade, vantagens e desvantagens para pacientes com fístulas de alto débito.

Método:

Foi realizada uma busca sistemática da literatura em maio de 2020 com os títulos “fistuloclysis”, “chyme reinfusion” e “succus entericus reinfusion”, nas bases de dados PubMed, Medline e SciELO.

Resultados:

Foram selecionados 29 artigos para o desenvolvimento desta síntese narrativa, no período de 2003 a 2020, incluindo revisões e relatos de caso.

Conclusão:

A fistuloclise é um método seguro que otimiza as condições clínicas, nutricionais e imunológicas dos pacientes com fístulas enteroatmosféricas, aumentando as chances de sucesso do procedimento de reconstrução. Nos casos em que o reparo definitivo não é possível, aumentam as chances de reduzir ou mesmo interromper o uso da nutrição pela via parental, representando uma modalidade promissora para o manejo dos casos mais desafiadores.

DESCRITORES:
Fístula intestinal; Desnutrição; Suporte nutricional; Nutrição enteral; Nutrição parenteral