SINTOMAS GASTROESOFÁGICOS APÓS BYPASS GÁSTRICO LAPAROSCÓPICO: EQUÍVOCO NA EXECUÇÃO DO PROCEDIMENTO?

RESUMO - RACIONAL:

O bypass gástrico laparoscópico em Y de Roux (BGL) é o procedimento de escolha para pacientes com obesidade mórbida com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). No entanto, foram relatados sintomas de refluxo gastroesofágico ou esofagite após BGL. Poucos estudos esofágicos funcionais foram relatados até o momento.

OBJETIVO:

Avaliar os fatores anatômicos e fisiológicos que contribuem para o surgimento desses problemas em pacientes submetidos a BGL.

MÉTODOS:

Este estudo prospectivo incluiu 38 pacientes submetidos a BGL apresentando sintomas de refluxo gastroesofágico pós-operatório. Eles foram submetidos a avaliações clínicas, endoscópicas, radiológicas, manométricas e de pHmetria de 24 horas.

RESULTADOS:

18/38 (47,4%) dos pacientes apresentavam azia ou regurgitação, 7 apresentavam dor e 4 pacientes apresentavam disfagia. Esofagite erosiva observada em 11 pacientes (28,9%), esôfago de Barrett (5,7%) e jejunite (10,5%) também foram observadas. A hérnia de hiato foi o achado mais frequente observado em 15 pacientes (39,5%), a maioria deles com estenoses anastomóticas concomitantes (10,5%). Alça jejunal cega longa foi detectada em 1 paciente (2,6%). Quase 75% dos pacientes apresentavam esfíncter esofágico inferior hipotensivo (9,61- + 4,05 mmHg), 17,4% tinham hipomotilidade do corpo esofágico e 64,7% apresentavam refluxo ácido patológico (% tempo pH <4 = 6,98- + 5,5; pontuação de DeMeester = 32,4- + 21,15).

CONCLUSÃO:

Embora raros, é possível observar refluxo gastroesofágico e outros sintomas pós-operatórios importantes após BGL, os quais estão associados a alterações anatômicas e fisiológicas na junção esofagogástrica e bolsa gástrica proximal.

DESCRITORES:
Derivação gástrica; Anatomia; Refluxo gastroesofágico; Sinais e sintomas