Pancreatectomia central: uma experiência Latino-Americana com cirurgia poupadora de parênquima para neoplasias pancreáticas benignas e de baixo grau

Racional:  A pancreatectomia central (PC) é uma alternativa poupadora de parênquima às ressecções padrão para lesões benignas ou de baixo grau do colo do pâncreas. Embora vise preservar a função endócrina e exócrina, está associada a complexidade técnica significativa e altas taxas de fístula pancreática pós-operatória (FPPO).

Objetivos:  Analisar o PC em um único centro brasileiro de alto volume.

Métodos:  Foi realizada uma análise retrospectiva de um banco de dados prospectivamente mantido. Todos os pacientes submetidos à PC em um único centro brasileiro de alto volume, entre janeiro de 2009 e dezembro de 2024, foram incluídos. Dados demográficos, detalhes operatórios, patologia, complicações (critérios ISGPS/Clavien-Dindo) e função pancreática de longo prazo foram coletados.

Resultados:  Vinte e dois pacientes foram submetidos à PC (idade média de 54 anos, 72% do sexo feminino). A maioria das lesões era cística (50%) ou tumores neuroendócrinos (36,4%). A taxa de FPPO foi de 86,4%, todas do Grau B, sendo a maioria manejada de forma conservadora com drenagem prolongada. Não ocorreram fístulas Grau C, hemorragias pós-operatórias ou mortalidade. O esvaziamento gástrico retardado ocorreu em 22,7%. Após um seguimento mediano de 5,59 anos, a insuficiência endócrina desenvolveuse em 9% dos pacientes sem diabetes prévio (nenhum insulinodependente), e a insuficiência exócrina em 13,6%. Apenas uma recidiva locorregional foi observada (metástase isolada).

Conclusões:  Esta primeira série latino-americana demonstra que a pancreatectomia central é um procedimento poupador de parênquima viável e eficaz. Ela proporciona excelente preservação da função pancreática em longo prazo, com baixa morbidade grave, apesar das altas taxas de FPPO manejável. Esses resultados apoiam seu papel como uma opção cirúrgica valiosa para pacientes selecionados em centros experientes.

Descritores:
Pâncreas; Pancreatectomia; Neoplasias pancreáticas