ABCD. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (São Paulo), Volume: 33, Issue: 2, Published: 2020
  • TRANSANAL HAEMORRHOIDAL DEARTERIALIZATION WITH MUCOPEXY (THD-M) FOR TREATMENT OF HEMORRHOIDS: IS IT APPLICABLE IN ALL GRADES? BRAZILIAN MULTICENTER STUDY Original Article

    SOBRADO, Carlos Walter; KLAJNER, Sidney; HORA, José Américo Bacchi; MELLO, Anderson; SILVA, Fabricio Marcondes Luciano da; FRUGIS, Marcos Onofre; SOBRADO, Lucas Faraco

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Racional: A desarterialização hemorroidária transanal associada à mucopexia (THD-M) tem sido indicada como alternativa à hemorroidectomia convencional para o tratamento da doença hemorroidária nos seus variados graus. No entanto, ainda hoje existe controvérsia com relação a sua eficácia para os graus mais avançados. Objetivo: Avaliar a eficácia da técnica THD-M para tratamento doença hemorroidária e comparar os resultados imediatos e tardios nos diferentes graus. Método: Entre julho de 2010 e setembro de 2015, 705 pacientes consecutivos com hemorroidas sintomáticas de graus II, III e IV foram submetidos ao tratamento cirúrgico pelo método THD-M e acompanhados por um período médio de 21 meses (12-48). As operações foram realizadas por seis cirurgiões com experiência em cirurgia colorretal, em três estados brasileiros. Resultados: Complicações intraoperatórias foram observadas em 1,1% dos casos, incluindo quatro casos de hematoma, dois de laceração da mucosa e dois de sangramento. Todos foram controlados com sutura hemostática. As complicações pós-operatórias mais comuns foram: tenesmo transitório (21,4%); dor (7,2%); prolapso mucoso ou hemorroidário (6,4%); plicoma residual (5,6%); impactação fecal (3,2%); trombose hemorroidária (2,8%); sangramento (2,1%); fissura anal (0,7%) e abscesso anal (0,3%). Não houve casos de complicações severas ou mortalidade perioperatória. A recorrência do prolapso e sangramento foi maior na doença hemorroidária grau IV do que nos graus III e II (26.54% e 7.96% vs. 2.31% e 0.92% vs. 2.5% e 1.25%; p<0,001), respectivamente. Conclusão: O método THD-M é seguro e efetivo no tratamento da doença hemorroidária nos graus II e III com baixo índice de complicações. No entanto, para a doença hemorroidária de grau IV essa técnica está relacionada com maior índice de recorrência e complicações tardias, não devendo ser considerada opção eficiente neste estágio de doença.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Background: Transanal haemorrhoidal dearterialization with mucopexy (THD-M) is a valuable option for treating patients with haemorrhoidal disease. However, there is still controversy with regard to its efficacy for more advanced grades. Aim: To evaluate the effectiveness of THD-M technique for treating hemorrhoidal disease and to compare the immediate and late results in different grades. Method: Seven hundred and five consecutive patients with Goligher’s grade II, III or IV symptomatic haemorrhoids underwent surgical treatment using the THD-M method in five participating centres. Six well-trained and experienced surgeons operated on the patients. Average follow-up was 21 months (12-48). Results: Intraoperative complications were observed in 1.1% of cases, including four cases of haematoma, two of laceration of the mucosa, and two of bleeding. All of these were controlled by means of haemostatic suturing. In relation to postoperative complications, the most common of these were as follows: transitory tenesmus (21.4%); pain (7.2%); mucosal or haemorrhoidal prolapse (6.4%); residual skin tag (5.6%); faecal impaction (3.2%); haemorrhoidal thrombosis (2.8%); bleeding (2.1%); anal fissure (0.7%); and anal abscess (0.3%). Most of the complications were treated conservatively, and only 7.5% (53/705) required some type of surgical approach. There was no mortality or any severe complications. The recurrence of prolapse and bleeding was greater in patients with grade IV haemorrhoidal disease than in those with grade III and II (26.54% and 7.96% vs. 2.31% and 0.92% vs. 2.5% and 1.25%), respectively. Conclusion: The THD-M method is safe and effective for haemorrhoidal disease grades II and III with low rates of surgical complications. However, for grade IV hemorrhoids, it is associated with higher recurrence of prolapse and bleeding. So, THD-M method should not be considered as an effective option for the treatment of grade IV hemorrhoids.
  • CHRONIC USE OF PROTON PUMP INHIBITORS AND THE QUANTITY OF G, D, AND ECL CELLS IN THE STOMACH Original Article

    CAMILO, Silvia Maria Perrone; ALMEIDA, Élia Cláudia de Souza; SOUSA, Jacqueline Batista; CAMILO, Luana Perrone; ETCHEBEHERE, Renata Margarida

    Abstract in Portuguese:

    Positividade na imunoistoquímica para as células G, D e ECL

    Abstract in English:

    IHC identifying G, D, and ECL cells
  • THE ROLE OF CONVENTIONAL ECHOENDOSCOPY (EUS) IN THERAPEUTIC DECISIONS IN PATIENTS WITH NEUROENDOCRINE GASTROINTESTINAL TUMORS Original Article

    COSTA, Rodrigo Dias da; KEMP, Rafael; SANTOS, José Sebastião dos; COSTA, Débora Azeredo Pacheco Dias; ARDENGH, José Celso; RIBAS-FILHO, Jurandir Marcondes; RIBAS, Carmen Australia Paredes Marcondes

    Abstract in Portuguese:

    Tumor neuroendócrino gástrico mostrando invasão da camada muscular?

    Abstract in English:

    Gastric neuroendocrine tumor showing invasion of the muscle layer?
  • VERTICAL GASTRECTOMY VS. EXTENDED VERTICAL GASTRECTOMY: WHAT IS THE IMPACT ON GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE IN OBESE RATS? Original Article

    VALADÃO, José Aparecido; LEAL, Plinio da Cunha; OLIVEIRA, Eduardo José Silva Gomes de; TORRES, Orlando Jorge Martins; PINTO, Luis Eduardo Veras; MARCHI, Danilo Dallago De; GAMA-FILHO, Ozimo Pereira; SANTO, Marco Aurelio; NASSIF, Paulo Afonso Nunes

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Racional: A gastrectomia vertical ampliada é uma variação da técnica da gastrectomia vertical, necessitando de estudos a fim de elucidar a segurança em relação ao refluxo gastroesofágico. Objetivo: Analisar comparativamente gastrectomia vertical (GV) e gastrectomia vertical ampliada (GVA) em ratos com obesidade induzida por dieta cafeteria em relação à presença de esofagite de refluxo, perda de peso e alterações macroscópicas relacionadas aos procedimentos. Método: Trinta ratos Wistar foram randomizados em três grupos, e após período de indução de obesidade por meio de dieta cafeteria de 28 dias, foram submetidos a operação simulada (grupo controle GC), gastrectomia vertical (grupo GV) e gastrectomia vertical ampliada (grupo GVA). Os animais foram acompanhados por 28 dias no pós-operatório e, após a eutanásia, foi realizada a pesquisa de esofagite de refluxo através de avaliação histopatológica. Peso e avaliação macroscópica foram as outras variáveis de estudo, sendo o peso aferido semanalmente e a avaliação macroscópica no momento da eutanásia. Resultados: Todos os animais apresentaram algum grau de inflamação e a presença de ao menos um critério de inflamação, porém, não houve diferença estatisticamente significante na análise entre os grupos. Em relação à perda de peso, os animais do GC apresentaram aumento gradativo durante todo experimento evoluindo para super-obesidade ao término do estudo, enquanto os dos grupos GV e GVA tiveram reganho de peso após a primeira semana do pós-operatório, porém, reganho menos acentuado se comparável ao GC, tanto para GV quanto para GVA. Conclusões: Não há diferença em relação à esofagite de refluxo entre GV e GVA, bem como em relação às alterações macroscópicas. Ambas as técnicas têm capacidade de controlar a evolução do peso no pós-operatório em relação ao grupo controle.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Background: Extended vertical gastrectomy is a variation of the vertical gastrectomy technique requiring studies to elucidate safety in relation to gastroesophageal reflux. Aim: To analyze comparatively vertical gastrectomy (VG) and extended vertical gastrectomy (EVG) in rats with obesity induced by cafeteria diet in relation to the presence of reflux esophagitis, weight loss and macroscopic changes related to the procedures. Methods: Thirty Wistar rats were randomized into three groups, and after the obesity induction period by means of a 28-day cafeteria diet, underwent a simulated surgery (CG), VG and VGA. The animals were followed up for 28 days in the post-operative period, and after euthanasia, the reflux esophagitis evaluation was histopathologically performed. Weight and macroscopy were the other variables; weight was measured weekly and the macroscopic evaluation was performed during euthanasia. Results: All animals presented some degree of inflammation and the presence of at least one inflammation criterion; however, there was no statistically significant difference in the analysis among the groups. In relation to weight loss, the animals in CG showed a gradual increase during the whole experiment, evolving to super-obesity at the end of the study, while the ones with VG and EVG had weight regain after the first post-operative period; however, a less marked regain compared to CG, both for VG and EVG. Conclusion: There is no difference in relation to reflux esophagitis VG and EVG, as well as macroscopic alterations, and both techniques have the ability to control the evolution of weight during postoperative period in relation to CG.
  • II BRAZILIAN CONSENSUS ON GASTRIC CANCER BY THE BRAZILIAN GASTRIC CANCER ASSOCIATION Original Article

    BARCHI, Leandro Cardoso; RAMOS, Marcus Fernando Kodama Pertille; DIAS, André Roncon; ANDREOLLO, Nelson Adami; WESTON, Antônio Carlos; LOURENÇO, Laércio Gomes; MALHEIROS, Carlos Alberto; KASSAB, Paulo; ZILBERSTEIN, Bruno; ,

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Racional: Desde a publicação do primeiro Consenso Brasileiro sobre Câncer Gástrico em 2012 realizado pela Associação Brasileira de Câncer Gástrico (ABCG), novos conceitos sobre o diagnóstico, estadiamento, tratamento e seguimento foram incorporados. Objetivo: Promover uma atualização aos profissionais que atuam no combate ao câncer gástrico (CG) e fornecer diretrizes quanto ao manejo dos pacientes portadores desta afecção. Métodos: Cinquenta e nove especialistas responderam 67 declarações sobre o diagnóstico, estadiamento, tratamento e prognóstico do CG com cinco alternativas possíveis: 1) concordo plenamente; 2) concordo parcialmente; 3) indeciso; 4) discordo e 5) discordo fortemente. Foi considerado consenso a concordância de pelo menos 80% da soma das respostas “concordo plenamente” e “concordo parcialmente”. Este artigo apresenta apenas as respostas dos especialistas participantes. Os comentários sobre cada declaração, assim como uma revisão da literatura serão apresentados em publicações futuras. Resultados: Das 67 declarações, houve consenso em 50 (74%). Em 10 declarações, houve concordância de 100%. Conclusão: O tratamento do câncer gástrico evoluiu consideravelmente nos últimos anos. Este consenso reúne princípios consolidados nas últimas décadas, novos conhecimentos adquiridos recentemente, assim como perspectivas promissoras sobre o manejo desta doença.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Background: Since the publication of the first Brazilian Consensus on Gastric Cancer (GC) in 2012 carried out by the Brazilian Gastric Cancer Association, new concepts on diagnosis, staging, treatment and follow-up have been incorporated. Aim: This new consensus is to promote an update to professionals working in the fight against GC and to provide guidelines for the management of patients with this condition. Methods: Fifty-nine experts answered 67 statements regarding the diagnosis, staging, treatment and prognosis of GC with five possible alternatives: 1) fully agree; 2) partially agree; 3) undecided; 4) disagree and 5) strongly disagree A consensus was adopted when at least 80% of the sum of the answers “fully agree” and “partially agree” was reached. This article presents only the responses of the participating experts. Comments on each statement, as well as a literature review, will be presented in future publications. Results: Of the 67 statements, there was consensus in 50 (74%). In 10 declarations, there was 100% agreement. Conclusion: The gastric cancer treatment has evolved considerably in recent years. This consensus gathers consolidated principles in the last decades, new knowledge acquired recently, as well as promising perspectives on the management of this disease.
  • SURGICAL MANAGEMENT OF LARGE HEPATOCELLULAR CARCINOMA: THE FIRST SINGLE-CENTER STUDY FROM WESTERN INDIA Original Article

    WAGLE, Prasad; NARKHEDE, Rajvilas; DESAI, Gunjan; PANDE, Prasad; KULKARNI, D R; VARTY, Paresh

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Racional: A maioria dos pacientes com CHC de grande porte (>10 cm) não tem indicação cirúrgica conforme os critérios do Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) e, portanto, seus resultados não são bem estudados, principalmente na Índia, devido a uma menor incidência. Objetivo: Analisar os resultados da cirurgia para HCCs de grande porte. Métodos: Este estudo observacional retrospectivo incluiu todos os pacientes submetidos à cirurgia para grandes CHC de janeiro de 2007 a dezembro de 2017. Todos os dados perioperatórios e de acompanhamento foram coletados e analisados. Resultados: Dezenove pacientes foram incluídos. Dez não eram cirróticos; 16 eram BCLC grau A; um BCLC grau B; e dois eram BCLC C. Dois cirróticos e três não-cirróticos foram submetidos à quimioembolização transarterial sequencial pré-operatória e embolização da veia porta. Hepatectomia direita foi o procedimento mais comumente realizado. A taxa de mortalidade pós-operatória em 30 dias foi de 5% (1/19). Infecção da ferida e ascite pós-operatória foram observadas em sete pacientes cada. Insuficiência hepática pós-operatória foi observada em cinco. Dois pacientes cirróticos e dois não cirróticos apresentaram vazamento de bile no pós-operatório. O tempo de internação foi de 11,9±5,4 dias (mediana de 12 dias). A invasão vascular estava presente em quatro pacientes cirróticos e cinco não cirróticos. O acompanhamento médio foi de 32 meses. Cinco pacientes morreram no período de acompanhamento. Sete tiveram recorrência e sobrevida mediana livre de recorrência foi de 18 meses. A sobrevida livre de recorrência cumulativa foi de 88% e 54%, enquanto a sobrevida global cumulativa foi de 94% e 73% em um e três anos, respectivamente. Ambos eram melhores em não-cirróticos; no entanto, a diferença não foi estatisticamente significante. A sobrevida livre de recidiva foi melhor nos pacientes sem invasão vascular e a diferença foi estatisticamente significante (p=0,011). Conclusão: CHC grande não é contraindicação para cirurgia. Invasão vascular, se presente, afeta adversamente a sobrevida. Seleção adequada de casos pode fornecer sobrevida mais favorável com morbidade mínima.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Background: Majority of patients with large size HCC (>10 cm) are not offered surgery as per Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) criteria and hence, their outcomes are not well studied, especially from India, owing to a lower incidence. Aim: To analyze outcomes of surgery for large HCCs. Methods: This retrospective observational study included all patients who underwent surgery for large HCC from January 2007 to December 2017. The entire perioperative and follow up data was collected and analyzed. Results: Nineteen patients were included. Ten were non-cirrhotic; 16 were BCLC grade A; one BCLC grade B; and two were BCLC C. Two cirrhotic and three non-cirrhotic underwent preoperative sequential trans-arterial chemoembolization and portal vein embolization. Right hepatectomy was the most commonly done procedure. The postoperative 30-day mortality rate was 5% (1/19). Wound infection and postoperative ascites was seen in seven patients each. Postoperative liver failure was seen in five. Two cirrhotic and two non-cirrhotic patients had postoperative bile leak. The hospital stay was 11.9±5.4 days (median 12 days). Vascular invasion was present in four cirrhotic and five non-cirrhotic patients. The median follow-up was 32 months. Five patients died in the follow-up period. Seven had recurrence and median recurrence free survival was 18 months. The cumulative recurrence free survival was 88% and 54%, whereas the cumulative overall survival was 94% and 73% at one and three years respectively. Both were better in non-cirrhotic; however, the difference was not statistically significant. The recurrence free survival was better in patients without vascular invasion and the difference was statistically significant (p=0.011). Conclusion: Large HCC is not a contraindication for surgery. Vascular invasion if present, adversely affects survival. Proper case selection can provide the most favorable survival with minimal morbidity.
  • INCISIONAL HERNIOPLASTY TECHNIQUES: ANALYSIS AFTER OPEN BARIATRIC SURGERY Original Article

    NASSIF, André Thá; NAGANO, Thais Ayumi; VILLELA, Izabela Rodrigues; SIMONETTI, Giulianna Ribas; DIAS, Bruno Francisco; FREITAS, Alexandre Coutinho Teixeira de

    Abstract in Portuguese:

    Técnica retromuscular de Rives-Stoppa: tela de polipropileno fixada no folheto posterior do reto; B) músculo reto do abdome; C) folheto anterior do reto sendo suturado.

    Abstract in English:

    Rives-Stoppa retromuscular technique: A) polypropylene mesh fixed on the posterior rectus sheath; B) rectus abdominal muscle; C) anterior rectus sheath being sutured
  • EARLY AND LONG-TERM OUTCOME OF SURGICAL INTERVENTION IN CHILDREN WITH INFLAMMATORY BOWEL DISEASE Original Article

    KHOSRAVI, Farbod; ZIAEEFAR, Pardis

    Abstract in Portuguese:

    Sobrevida livre de complicações em longo prazo em crianças com DII

    Abstract in English:

    Long-term complication-free survival chart in children with IBD
  • PREVALENCE OF HEARING SYMPTOMS RELATED TO PATULOUS EUSTACHIAN TUBE AFTER BARIATRIC SURGERY Original Article

    KINASZ, Leticia Raysa Schiavon; DE-SOUSA, Hendrick Emmanuel Vieira; CAVALCANTI, Manoel Augusto Ribas; POLANSKI, José Fernando

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Racional: A perda ponderal rápida e intensa pode resultar na redução do tecido gorduroso de revestimento da tuba auditiva e ela se tornar patente, gerando sintomas como autofonia, plenitude aural e zumbido. Pacientes após operação bariátrica possuem, em teoria, predisposição para o desenvolvimento de tal alteração. Objetivo: Avaliar a presença de queixas relacionadas à tuba patente em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, correlacionando com os valores de peso, índice de massa corpórea e de dados demográficos. Método: Estudo transversal composto pela avaliação de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica através de questionário padronizado, sobre a presença de sintomas compatíveis com patência de tuba auditiva. Resultados: Foram avaliados 80 pacientes, 77 mulheres e três homens. A principal comorbidade foi hipertensão arterial sistêmica (37,5%). Quinze (18,75%) apresentaram sintomas compatíveis com tuba auditiva patente - plenitude aural e autofonia - no pós-operatório. Nos sintomáticos o peso inicial era em média 112 kg e o IMC pré-operatório de 45 kg/m²; já nos assintomáticos o peso era de 117 kg e o IMC de 47 kg/m². Houve significância estatística na comparação entre indivíduos com e sem sintomas nas variáveis de peso inicial (p=0,00000), peso atual (p=0,00029), IMC pré-operatório (p=0,00219) e IMC pós-operatório (p=0,00148). Conclusão: A presença de sintomas compatíveis com tuba auditiva patente foi de 18,75% dos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica na amostra avaliada. Tanto o peso pré-operatório, quanto o IMC foram menores nos pacientes sintomáticos, quando comparados com o grupo assintomático.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Background: Rapid and severe weight loss can result in the reduction of the ear tube lining fat tissue and it becomes patent, leading to symptoms such as autophony, aural fullness and tinnitus. Patients after bariatric surgery have, in theory, a predisposition to the development of such alteration. Aim: To evaluate the presence of patent tuba-related complaints in patients undergoing bariatric surgery, correlating with weight and body mass index (BMI) values, as well as demographic data. Methods: Cross-sectional study composed of the evaluation of patients undergoing bariatric surgery through a standardized questionnaire about the presence of symptoms compatible with ear tube patency. Results: Eighty patients were evaluated, 77 female and three males. The main comorbidity was systemic arterial hypertension (37.5%). Fifteen (18.75%) presented symptoms compatible with patent auditory/Eustachian tube - aural fullness and autophony - postoperatively. In symptomatic individuals the initial weight was 112 kg on average and the preoperative BMI was 45 kg/m², while in asymptomatic individuals the weight was 117 kg and BMI 47 kg/m². There was statistical significance in the comparison between individuals with and without symptoms in the variables of initial weight (p=0.00000), current weight (p=0.00029), preoperative BMI (p=0.00219) and postoperative BMI (p=0.00148). Conclusion: The presence of symptoms compatible with patent auditory/Eustachian tube was 18.75% of the patients submitted to bariatric surgery in the evaluated sample. Both preoperative weight and BMI were lower in symptomatic patients when compared with the asymptomatic group.
  • ETIOPATHOGENIC, EPIDEMIOLOGIC AND CLINICAL-THERAPEUTIC COMPARISON OF NON-HODGKIN’S LYMPHOMA AND KAPOSI’S SARCOMA Original Article

    PETROIANU, Andy; ALBERTI, Luiz Ronaldo; ORSI, Vanessa Lacerda; VIANA, Flávia Costa Teixeira; MOURA, Carolina Braga

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Racional: Os linfomas não Hodgkin (LNH) são neoplasias primárias derivadas de linfócitos e o sarcoma de Kaposi (SK) é doença multicêntrica de etiologia viral, ambas associadas ao HIV. Objetivo: Avaliar características clínicas dos LNH e SK, relacionando fatores etiopatogênicos mútuos. Métodos: Foram avaliados retrospectivamente 101 prontuários. Os doentes foram analisados quanto a idade, sexo e soropositividade para o HIV, de acordo com o PRISMA guidelines. Os tumores foram classificados por estadiamento, presença de linfonodos regionais invadidos e tipo celular. Resultados: A idade variou entre 15 e 87 anos para o LNH e 25 a 54 anos para o SK, mas a idade dos pacientes com LNH associado com o HIV não ultrapassou 34 anos. A proporção homem: mulher foi de 1,8:1 para o LNH, enquanto SK foi registrado apenas em homens. A soropositividade para o HIV ocorreu em cinco pacientes com LNH e 14 com SK. A invasão de linfonodos regionais foi positiva em 62 com LNH e quatro com SK. Os linfomas foram 27,9% de baixo grau, 17,4% de grau intermediário e 12,8% de alto grau. A soropositividade para HIV, foi diagnosticada durante a propedêutica do tumor em 60% dos pacientes com LNH e 50% dos com SK. Conclusão: A maioria dos pacientes portadores de HIV descobriram a soropositividade durante propedêutica para LNH e SK, sem manifestações clínicas de AIDS. Todos os pacientes com LNH associado com o HIV eram jovens. Pacientes com LNH e com SK apresentam características epidemiológicas, clínicas e terapêuticas semelhantes entre si.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Background: Non-Hodgkin’s lymphomas (NHL) are primary neoplasms derived from lymphocytes, and Kaposi’s sarcoma (SK) is a multicentric disease of viral etiology and is associated with HIV. Aim: To study the etiopathogenesis and clinical characteristics of NHL and KS, describing their mutual factors. Methods: This retrospective investigation was performed on 101 medical charts. The patients were studied according to their age, gender, and HIV-positivity, following the PRISMA guidelines. The characteristics of the tumors and comorbidities were analyzed according to their age and lymphatic metastasis. Results: The mean age of the patients ranged between 15-87 years for NHL and between 25-54 for KS, but the age of patients with NHL associated with HIV did not surpass 34 years. The ratio male: female was 1,8:1 for NHL, but only men presented KS. HIV-positivity was found in five patients with NHL and in 14 with KS. The stages of NHL were: I (21%), II (18,4%), III (26,3%), and IV (34,2%), but KS were found only at III (40%) and IV (60%) stages. The lymphatic metastases were positive in 62 patients NHL and in four with KS. HIV-positivity occurred in 60% of patients with NHL and in 50% with KS. Conclusion: The HIV seropositivity was revealed for most of patients during the NHL and SK propaedeutic and none of them present clinical manifestations of AIDS. NHL associated with HIV was found only in young patients. NHL and KS patients have similar epidemiological, clinical, and therapeutic characteristics.
  • PREDICTIVE FACTORS FOR LOSS OF RESPONSE TO ANTI-TNF IN CROHN’S DISEASE Original Article

    SANTOS, Byanca Rossetti Moreira dos; SANTOS, Carlos Henrique Marques dos; SANTOS, Vitória Rossetti Moreira dos; TORREZ, Claudia Yanina Garcia; PALOMARES-JUNIOR, Daniel

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Racional: Os anti-TNF são parte fundamental no tratamento da doença de Crohn (DC), portanto, identificar os fatores relacionados à perda de resposta tem grande importância na prática clínica. Objetivo: Identificar potenciais fatores relacionados a perda de resposta aos agentes anti-TNF em pacientes com DC. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo de pacientes com DC frequentadores de ambulatório especializado por meio de formulário específico, incluindo-se pacientes com mais de um ano de acompanhamento em uso de anti-TNF (Infliximabe, Adalimumabe ou Certolizumabe pegol). As informações obtidas foram tabuladas e analizadas para identificação de eventuais motivos para a perda de resposta aos agentes; os resultados foram submetidos a tratamento estatístico por meio do teste qui-quadrado considerando-se significante p<0,05. Resultados: Foram incluídos 64 pacientes, sendo a maioria do sexo feminino (56,3%), faixa etária predominante entre 26 e 55 anos, dos quais 25 necessitaram otimização, 23 se mantiveram em remissão com a dose e intervalo habituais, e 16 necessitaram troca de medicamento; a maioria dos que necessitaram troca tinham alterações hematológicas como anemia e/ou já haviam sido submetidos a tratamento cirúrgico pela doença. Conclusões: Anemia e operação prévia por DC foram relacionados a perda de resposta aos anti-TNF.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Background: Anti-TNF drugs are a fundamental part of the treatment of Crohn’s disease (CD), so identifying factors related to loss of response is of great importance in clinical practice. Aim: Identify potential factors related to loss of response to anti-TNF agents in Crohn’s disease patients. Methods: This is a prospective study of CD patients attending a specialized outpatient clinic using a specific form, including patients with more than one year of follow-up on anti-TNF (Infliximab, Adalimumab or Certolizumab pegol). The information obtained was tabulated and analyzed to identify possible reasons for the loss of response to anti-TNF agents; results were submitted to statistical analysis by chi-square teste considering significant p<0.05. Results: Sixty-four patients were included, most of them females (56.3%), predominant age group between 26 and 55 years, of whom 25 required optimization, 23 remained in remission with the usual dose and interval, and 16 required switch; most of those who needed switch had hematological problems such as anemia and/or had already undergone surgical treatment for CD. Conclusions: Anemia and prior CD surgery have been linked to loss of anti-TNF response.
  • CAN STATURE, ABDOMINAL PERIMETER AND BMI INDEX PREDICT POSSIBLE CARDIOMETABOLIC RISKS IN FUTURE OBESITY? Original Article

    LUCAS, Ricardo Wallace das Chagas; NASSIF, Paulo Afonso Nunes; TABUSHI, Fernando Issamu; NASSIF, Denise Serpa Bopp; ARIEDE, Bruno Luiz; BRITES-NETO, Jose; MALAFAIA, Osvaldo

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Racional: A obesidade modifica a anatomia de seu portador. Além da mudança estética o alto percentual de gordura determina evidentes alterações funcionais. A normalidade antropométrica na mensuração do perímetro abdominal e estatura pode servir de base na mensuração dos riscos cardiometabólicos da obesidade. Objetivo: Verificar se é possível determinar parâmetros de normalidade entre cintura e estatura em pessoas que apresentem IMC e percentuais de gordura normais, para servir de base na avaliação de riscos para co-morbidades da obesidade. Métodos: Foi extraída amostra de 454 indivíduos com IMC e percentuais de gordura considerados dentro da normalidade. Ela foi dividida em faixas de idade tanto para homens como para mulheres entre 18 a 25; 26 a 35; 36 a 45; 46 a 55; 56 a 65. Totalizou 249 homens e 205 mulheres. Resultados: Em relação ao percentual da estatura como medida do perímetro abdominal, a amostra total feminina apresentou média de 44,2±1,1% e a masculina 45,3%+1,5. Para as mulheres este percentual determinou a equação da relação cintura-estatura representado por X=(idade+217)/5,875, e para homens X= (idade+190,89) /5,2222. “X” representa o percentual da medida da estatura para que o indivíduo se enquadre na categoria de adequados percentual de gordura e IMC. Conclusão: Entre a estatura de homens e mulheres adultos possuidores de percentuais de gordura e IMC normais, existe relação numérica comum, sendo em média 44% para mulheres e 45% para homens.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Background: Obesity changes the anatomy of the patient. In addition to the aesthetic change, the high percentage of fat determines evident functional changes. Anthropometric normality in measuring abdominal circumference and height can serve as a basis for measuring cardiometabolic risks of obesity. Aim: To verify if it is possible to determine parameters of normality between waist and height in people with normal BMI and fat percentages, to serve as a basis for assessing risks for obesity comorbidities. Methods: A sample of 454 individuals with BMI and percentages of fat considered within the normal range was extracted. It was divided into age groups for both men and women between 18 and 25; 26 to 35; 36 to 45; 46 to 55; 56 to 65. A total of 249 men and 205 women were included. Results: Regarding the percentage of height as a measure of the abdominal perimeter, the total female sample had an average of 44.2±1.1% and the male 45.3%+1.5. For women, this percentage determined the equation of the waist-height ratio represented by X=(age+217) / 5.875, and for men X=(age+190.89) / 5.2222. “X” represents the percentage of the height measurement so that the individual falls into the category of adequate percentage of fat and BMI. Conclusion: Between the stature of adult men and women with normal fat percentage and BMI, there is a common numerical relationship, with is on average 44% for women and 45% for men.
  • PREDICTIVE FACTORS FOR COMPLETE AND INCOMPLETE EVALUATION OF SMALL INTESTINE BY ENDOSCOPIC CAPSULE Original Article

    SCOPEL, Andréia Sopran; TABUSHI, Fernando Issamu; Kubrusly, Luis Fernando; POLETTI, Paula Bechara; PARADA, Artur Adolfo; MOREIRA, Milena Perez; SECCHI, Thiago Festa

    Abstract in Portuguese:

    Resultados da CE entre os grupos com ou sem comorbidades associadas

    Abstract in English:

    Results of CE between groups with or without associated comorbidities
  • PINE NANOCELLULOSE AND BACTERIAL NANOCELLULOSE DRESSINGS ARE SIMILAR IN THE TREATMENT OF SECOND-DEGREE BURN? EXPERIMENTAL STUDY IN RATS Original Article

    COELHO, Guilherme Andrade; MAGALHÃES, Maria Angélica Baron; MATIOSKI, Alysson; RIBAS-FILHO, Jurandir Marcondes; MAGALHÃES, Washington Luiz Esteves; CLARO, Francine Ceccon; RAMOS, Rafael Koerich; CAMARGO, Thayline Mylena Santana de; MALAFAIA, Osvaldo

    Abstract in Portuguese:

    Crostas no 7º PO: G1 sim; G2 não; G3 não (esquerda para direita)

    Abstract in English:

    Crusts in 7th follow-up day: G1 yes; G2 no; G3 no (left to right)
  • PERINEAL REPAIR AFTER ABDOMINOPERINEAL EXCISION WITH RECTUS ABDOMINIS MYOCUTANEOUS FLAP Original Article - Technique

    D’ANNUNZIO, Elsa; VALVERDE, Alain; LUPINACCI, Renato Micelli

    Abstract in Portuguese:

    Retalho miocutâneo do reto abdominal preenchendo o defeito perineal apos APR

    Abstract in English:

    Myocutaneous flap of the rectus abdominis filling the perineal defect after APR.
  • PRIMARY ABANDON-OF-THE-SAC (PAS) TECHNIQUE: PRELIMINARY RESULTS OF A NOVEL MINIMALLY INVASIVE APPROACH FOR INGUINOSCROTAL HERNIA REPAIR Original Article – Technique

    MORRELL, Alexander Charles; MORRELL, Andre Luiz Gioia; MALCHER, Flavio; MORRELL, Allan Gioia; MORRELL-JUNIOR, Alexander Charles

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Racional: A melhor maneira laparoscópica do reparo de hérnias inguinoescrotais permanece ainda aberta a discussão. O manuseio incorreto do saco herniário pode resultar em danos às estruturas do cordão e resultados pós-operatórios indesejados, como orquite isquêmica ou neuralgia inguinal. Objetivo: Descrever uma nova técnica de abordagem minimamente invasiva das hérnias inguinoescrotais e analisar os resultados preliminares de pacientes submetidos ao procedimento. Métodos: Foi realizada na série de casos a análise retrospectiva de um banco de dados mantido prospectivamente em pacientes submetidos a reparo minimamente invasivo usando a técnica “abandono primário do saco” (PAS) para hérnias inguinoescrotais. Dados demográficos dos pacientes, bem como variáveis intraoperatórias e resultados pós-operatórios são descritos. Resultados: Vinte e seis homens foram submetidos ao procedimento. A idade média foi de 53,8 anos e o índice de massa corpórea de 26,8 kg/m2. Não houve complicações intraoperatórias ou conversão para operação aberta. A duração média da estadia hospitalar foi de um dia. Não foram relatadas infecções de sítio cirúrgico, hematomas ou neuralgia após o procedimento e a presença de seroma ocorreu em dois pacientes. Nenhuma recorrência de hérnia inguinal foi verificada durante média de 21,4 meses. Conclusão: A técnica descrita é segura e replicável, apresentando bons resultados pós-operatórios.

    Abstract in English:

    ABSTRACT Background: Laparoscopic best approach of repairing inguinoscrotal hernias are still debatable. Incorrect handling of the distal sac can possibly result in damage to cord structures and negative postoperative outcomes as ischemic orquitis or inguinal neuralgia. Aim: To describe a new technique for a minimally invasive approach to inguinoscrotal hernias and to analyze the preliminary results of patients undergoing the procedure. Methods: A review of a prospectively maintained database was conducted in patients who underwent minimally invasive repair using the “primary abandon-of-the-sac” (PAS) technique for inguinoscrotal hernias. Patient´s demographics, as well as intraoperative variables and postoperative outcomes were also analyzed. Results: Twenty-six male were submitted to this modified procedure. Mean age of the case series was 53.8 years (range 34-77) and body mass index was 26.8 kg/m2 (range 20.8-34.2). There were no intraoperative complications or conversion. Average length of stay was one day. No surgical site infections, pseudo hydrocele or neuralgia were reported after the procedure and two patients presented seroma. No inguinal hernia recurrence was verified during the mean 21.4 months of follow up. Conclusion: The described technique is safe, feasible and reproducible, with good postoperative results.
  • ANATOMICAL VARIATIONS OF THE SUPERIOR MESENTERIC ARTERY AND ITS CLINICAL AND SURGICAL IMPLICATIONS IN HUMANS Review Article

    SILVA, Natasha Gabriela Oliveira da; BARBOSA, Ana Beatriz Marques; SILVA, Nathalie de Almeida; ARAÚJO, Diego Neves; ASSIS, Thiago de Oliveira

    Abstract in Portuguese:

    Diferentes padrões morfológicos da AMS.

    Abstract in English:

    Different morphological patterns of SMA
  • GASTROGASTRIC FISTULA AFTER ROUX-EN-Y GASTRIC BYPASS: A CASE REPORT AND REVIEW OF LITERATURE Letter To The Editor

    ALYAQOUT, Khaled; ALMAZEEDI, Sulaiman; ALHADDAD, Mohanned; EFTHIMIOU, Evangelos; LOUREIRO, Marcelo de Paula
  • A POSSIBLE COMPLICATION AFTER LIVER TRANSPLANTATION IN A GASTRIC BYPASS BARIATRIC PATIENT: DON’T FORGET THE EXCLUDED STOMACH! CASE REPORT AND REVIEW OF THE LITERATURE Letter To The Editor

    PERDUCA, Pietro; WAISBERG, Daniel Reis; PINHEIRO, Rafael Soares Nunes; HOURNEAUX-DE-MOURA, Eduardo Guimarães; D’ALBUQUERQUE, Luiz Augusto Carneiro; ANDRAUS, Wellington
  • SUCCESSFUL TREATMENT OF SEVERELY CHOLESTATIC ACUTE HEPATITIS B WITH ORAL CORTICOSTEROID Letter To The Editor

    MALLICK, Bipadabhanjan; NATH, Preetam; PRAHARAJ, Dibya L; PANIGRAHI, Sarat C.
  • INTESTINAL PERFORATION CAUSED BY COVID-19 Letter To The Editor

    NAHAS, Sergio Carlos; MEIRA-JÚNIOR, José Donizeti de; SOBRADO, Lucas Faraco; SORBELLO, Maurício; SEGATELLI, Vanderlei; ABDALA, Edson; RIBEIRO-JÚNIOR, Ulysses; CECCONELLO, Ivan
  • [RETRACTED ARTICLE]: THE ROLE OF SERUM CK-18, MMP-9 AND TIPM-1 LEVELS IN PREDICTING R0 RESECTION IN PATIENTS WITH GASTRIC CANCER Retraction

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