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Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, Volume: 47, Issue: 2, Published: 2003
  • Obesidade na infância e adolescência: uma verdadeira epidemia Editoriais

    Oliveira, Cecília L. de; Fisberg, Mauro
  • Microalbuminúria e a síndrome metabólica Editoriais

    Gross, Jorge Luiz
  • Obesity: dietary Intake, sedentarism and insulin resistance Revisões

    Pereira, Luciana O.; Francischi, Rachel P. de; Lancha Jr., Antonio H.

    Abstract in Portuguese:

    A obesidade já é considerada uma epidemia mundial independente de condições econômicas e sociais. O risco aumentado de mortalidade e morbidade associado à obesidade tem sido alvo de muitos estudos que tentam elucidar os aspectos da síndrome X como conseqüência da obesidade. Esta síndrome é caracterizada por algumas doenças metabólicas, como resistência à insulina, hipertensão, dislipidemia. Está bem estabelecido que fatores genéticos têm influência neste aumento dos casos de obesidade. No entanto, o aumento significativo nos casos de obesidade nos últimos 20 anos dificilmente poderia ser explicado por mudanças genéticas que tenham ocorrido neste espaço de tempo. Sendo assim, os principais fatores envolvidos no desenvolvimento da obesidade têm sido relacionados com fatores ambientais, como ingestão alimentar inadequada e redução no gasto calórico diário. Na tentativa de desencadear obesidade em animais e permitir o estudo desta doença de maneira mais completa, diversos modelos experimentais de obesidade têm sido desenvolvidos. Ainda que não possam ser considerados exatamente iguais aos modelos de obesidade humana, são de grande valor no estudo dos diversos aspectos que contribuem para este excessivo acúmulo de adiposidade e suas conseqüências.

    Abstract in English:

    Obesity has been reported as a worldwide epidemic independent of economical and social conditions. The possible causes of increased mortality and morbidity associated with obesity have been focused by several studies that attempted to understand the syndrome X, one of the consequences of obesity. This syndrome is characterized by various metabolic disorders such as insulin resistance, hypertension and dyslipidemia. It is widely known that genetic factors influence the prevalence of obesity. However, the increasing rate of obesity over the past 20 years cannot be explained by changes in the gene pool. In this way, the major factors involved in obesity are related to environmental aspects as dietary intake and reduced energy expenditure. In the attempt to develop obesity in animals as a means of carrying out studies related to the condition, many experimental models have been developed. Although these animal models cannot be expected to exactly mimic human obesity, they may still be of great value in studying the mechanisms inducing augmented deposition of fat and its consequences.
  • Gonadal dysgenesis and morphometric histologic analysis Revisões

    Scolfaro, Márcia R.; Cardinalli, Izilda A.; Guerra Júnior, Gil

    Abstract in Portuguese:

    A disgenesia gonadal parcial (DGP) é um distúrbio da diferenciação sexual caracterizado por testículos disgenéticos bilaterais, derivados dos ductos de Müller e criptorquidismo em pacientes com ambigüidade genital e cariótipo 46,XY. Entretanto, os critérios histológicos diagnósticos de disgenesia gonadal, apesar de existentes, na prática são pouco utilizados. Este artigo apresenta uma detalhada revisão da evolução das modificações da estrutura histológica gonadal durante a vida e os dados histológicos necessários na avaliação de casos com suspeita de disgenesia gonadal. Mostra-se também os achados morfométricos gonadais de 13 crianças com diagnóstico clínico e laboratorial de DGP, porém sem a confirmação histológica numa avaliação inicial. Após estudo morfométrico histológico das gônadas destas crianças, o diagnóstico de DGP foi confirmado em todos os casos. Portanto, devido à variabilidade da análise histológica gonadal, um estudo morfométrico cuidadoso torna-se necessário para o estabelecimento do diagnóstico de DGP.

    Abstract in English:

    Partial gonadal dysgenesis (PGD) is a sexual differentiation disorder characterized by bilateral dysgenetic testes, persistent Müllerian ducts and cryptorchidism in intersex patients with a 46,XY karyotype. Although the abnormalities observed in dysgenetic testes are well defined, they are not routinely evaluated by the pathologist. This work reviews in detail the gonadal histologic structure evolution during the lifespan and the histologic data necessary to evaluate the cases with gonadal dysgenesis suspected. We also show the morphometric and histologic features of 22 gonads from 13 children with clinical and laboratory diagnosis of PGD, but without histologic confirmation in the first evaluation. These morphometric and histologic findings confirmed the diagnosis of PGD in every patient in the present series. However, gonadal histology was variable and a careful morphometric evaluation may be necessary to establish the diagnosis.
  • The Krebs cycle as limiting factor for fatty acids utilization during aerobic exercise Revisões

    Curi, Rui; Lagranha, Cláudia J.; G. Jr, Jair Rodrigues; Pithon-Curi, Tania Cristina; Lancha Jr, Antonio Herbert; Pellegrinotti, Ídico L.; Procopio, Joaquim

    Abstract in Portuguese:

    Os ácidos graxos (AG) representam uma fonte importante de energia durante exercícios de intensidade leve ou moderada, e principalmente naqueles de duração prolongada. A utilização dos AG pelos músculos esqueléticos depende de passos importantes como a mobilização, transporte via corrente sangüínea, passagem pelas membranas plasmática e mitocôndrial, beta-oxidação e, finalmente, a oxidação no ciclo de Krebs e atividade da cadeia respiratória. O exercício agudo e o treinamento induzem adaptações que possibilitam maior aproveitamento dos AG como fonte de energia, ao mesmo tempo em que o glicogênio muscular é preservado. Contudo, as tentativas de manipulação da dieta e suplementação com agentes ativos para aumentar a mobilização e utilização dos AG durante o exercício não apresentam resultados conclusivos. Nesse trabalho, a hipótese de que o ciclo de Krebs é o fator limitante da utilização de ácidos graxos pelo tecido muscular no exercício prolongado é apresentada.

    Abstract in English:

    Fatty acids are important fuels for muscle during moderate and prolonged exercise. The utilization of fatty acids by skeletal muscle depends on important key steps such as lipolysis in the adipose tissue, plasma fatty acids transport, and passage through plasma and mitochondrial membranes, beta-oxidation, and finally oxidation through the Krebs cycle and respiratory chain activity. Acute exercise and exercise training induce adaptations that lead to an increase in fatty acid oxidation. As a result muscle glycogen is preserved. Nevertheless, diet manipulation and supplementation with lipolytic agents that raise fatty acids mobilization and oxidation during exercise failed to show beneficial results on exercise performance. The hypothesis that Krebs cycle is a limiting factor for fatty acid oxidation by the skeletal muscle during prolonged exercise is presented herein.
  • Childhood overweight and obesity: influence of biological and environmental factors in Feira de Santana, BA Artigos Originais

    Oliveira, Ana Mayra A. de; Cerqueira, Eneida M. M.; Souza, Josenira da Silva; Oliveira, Antonio César de

    Abstract in Portuguese:

    Sobrepeso e obesidade infantil apresentam prevalência elevada e caráter multifatorial. Com o objetivo de determinar a influência de fatores biológicos e ambientais no seu desenvolvimento, foi realizado corte transversal com 699 crianças, de 5 a 9 anos, da rede de ensino público e privado da zona urbana de Feira de Santana, BA. Sobrepeso e obesidade foram definidos como índice de massa corpórea > aos percentis 85 e 95 para idade e sexo, respectivamente. A análise de entrevistas com os responsáveis determinou a influência dos fatores em questão. Observados como de significância estatística para o desenvolvimento de ambas as condições: nível elevado de escolaridade e renda familiar, ser unigênito, freqüentar escola privada, possuir ele trodomésticos e utilizar computador. O grupo étnico branco relacionou-se apenas ao sobrepeso. Repetência escolar e realização de atividade física sistemática mostraram associação inversa. O odds ratio mostrou associação preditiva independente com o fato de estudar em escola privada e ser unigênito. Em conclusão, há influência de fatores biológicos e ambientais no desenvolvimento de sobrepeso e obesidade infantil, confirmando o caráter multifatorial.

    Abstract in English:

    Childhood overweight and obesity have a high prevalence and multifactorial character. To determine the influence of biological and environmental factors in their development, a cross-sectional study was performed with 699 children, ranging from 5 to 9 years of age, from the public and private schools in the urban area of Feira de Santana, BA. Overweight and obesity were defined as body-mass index > the 85th and 95th percentiles for age and gender, respectively. Interviews with the children's responsible were used to determine the influence of these factors. It was observed as statistic significance for the development of both conditions: high level of parent's education and income, being an only child, studying at private school, having household appliances and using computers. The white ethnic group was related only to overweight. There was an inverse association regarding school flunking and practice of systematic physical activity. The odds ratio showed a predictive and independent association with studying at private school and being an only child. In conclusion there was an influence of biological and environmental factors in the development of childhood overweight and obesity, confirming the multifactorial etiology of these conditions.
  • Prevalence of obesity in school children from Salvador, Bahia Artigos Originais

    Leão, Leila S.C. de Souza; Araújo, Leila Maria B.; Moraes, Lia T.L. Pimenta de; Assis, Andréia Mara

    Abstract in Portuguese:

    A obesidade em crianças é preocupante devido ao risco aumentado de sua persistência na idade adulta, e pelos riscos de doenças a ela relacionadas. Neste trabalho descrevemos a prevalência de obesidade em uma amostra representativa de alunos de escolas públicas e particulares de Salvador, Bahia. Foram estudados 387 alunos, com idade entre 5 e 10 anos, sendo 55% do sexo masculino, e 66% alunos de escolas públicas, selecionados através de amostragem por conglomerados. A obesidade foi definida a partir do índice de massa corporal (IMC) igual ou maior que o percentil 95 para idade e sexo de acordo com a recomendação de Himes (1994), utilizando as tabelas de Anjos (1998). Para análise estatística, aplicou-se o teste de igualdade de proporções. Nas escolas particulares, observou-se uma maior prevalência de obesidade (30%) em relação às escolas públicas (8%) (p< 0,001). As freqüências de obesidade em relação ao sexo e grupo racial entre escolas públicas e particulares foram semelhantes. Observou-se maior percentual de obesos na faixa de idade entre 7 e 9 anos nas escolas particulares e entre 9 e 10 anos nas escolas públicas. Para a população estudada, a análise das proporções aponta na direção de uma associação direta entre obesidade e nível sócio-econômico.

    Abstract in English:

    Concerns about childhood obesity are justified both by its increasing permanent prevalence in the adult age as well as its potential risk regarding several diseases. In the present work we report the prevalence of obesity within a representative sample of students in public and private schools from Salvador, Bahia, northeastern Brazil. We have studied 387 students randomly selected in two stages, 55% of those were male aged 5 to 10 years and 66% were public schools students. Obesity was defined based on the body mass index (BMI) as > the 95th percentile regarding age and sex according to Himes (1994) and Anjos (1998). The test for similar proportions was applied for statistical analysis. In private schools a larger prevalence of obesity (30%) was observed as opposed to that in public schools (8%) (p< 0.001). Frequencies of obesity related to sex and race within public and private schools were similar. A greater percentage of obesity was observed in students aged 7 and 9 in private schools and 9 and 10 in public schools. We conclude that there is a direct relation regarding obesity and the social-economic level of the involved population.
  • Microalbuminuria, glomerular hyperfiltration, and impaired glucose tolerance Artigos Originais

    Cruz, Ney de Souza; Sartori, Maria Salete; Santos, Maria Luiza dos; Aragon, Flávio Ferrari; Padovani, Carlos Roberto; Pimenta, Walkyria de Paula

    Abstract in Portuguese:

    Na fase de tolerância à glicose diminuída (TGD) já estão presentes vários distúrbios metabólicos característicos do diabetes mellitus tipo 2 e fatores de risco que predispõem à vasculopatia. Nosso objetivo foi o de verificar se indivíduos de nossa população, com TGD e normotensos, apresentam elevação da excreção urinária de albumina (EUA) e da depuração de creatinina (D Cr). Teste oral de tolerância à glicose padrão com dosagem de insulina foi realizado, classificando os participantes em dois grupos: com TGD e com tolerância à glicose normal (TGN). Urina do período noturno foi utilizada para a determinação da EUA (imunoturbidimetria) e da D Cr. Os dois grupos não diferiram quanto à EUA e à D Cr. A freqüência de microalbuminúria foi de 21,1 e 3,3%, respectivamente, para os grupos com TGD e TGN (NS). Concluímos que, nesta amostra da população brasileira, indivíduos com TGD, normotensos e com resistência à insulina não apresentaram microalbuminúria e hiperfiltração glomerular.

    Abstract in English:

    In the impaired glucose tolerance (IGT) phase, there are already several characteristic metabolic abnormalities and risk factors in type 2 diabetes mellitus, which predispose them to develop vasculopathy. We looked for increased urinary albumin excretion (UAE) and creatinine clearance (C Cr) in Brazilians with IGT and normal blood pressure. The standard oral glucose tolerance test with plasma insulin was performed to classify participants into two groups: IGT and normal glucose tolerance (NGT). Overnight urine collection was used to assess the UAE (immunoturbidimetry) and C Cr. No differences were observed between the groups in regarding UAE and C Cr. The frequency of microalbuminuria was 21.1 and 3.3% for the IGT and NGT groups, respectively (NS). In conclusion, Brazilians with IGT, normal blood pressure and insulin resistance did not present microalbuminuria or glomerular hyperfiltration.
  • Prevalence of obesity and low birth weight in premature pubarche Artigos Originais

    Teixeira, Rosimere J.; Coelho, Roberta A.; Perecmanis, Tatiana; Madeira, Isabel R.; Bordallo, Maria Alice N.

    Abstract in Portuguese:

    A prevalência de obesidade e a presença de baixo peso ao nascer (BPN) foram avaliadas retrospectivamente em 96 crianças com pubarca precoce (PP), das quais foram selecionados 90 casos com adrenarca precoce. Em 46 prontuários havia informações quanto ao peso ao nascer, sendo 5 excluídos por prematuridade. Foram avaliados os estádios de Tanner, índice de massa corporal (IMC), presença de acanthosis nigricans e idade óssea (IO). Consideramos como obesidade o IMC > percentil 95 e como sobrepeso o IMC > 85 e < percentil 95. O IMC foi reavaliado em 62 casos após follow-up mínimo de seis meses. A IO foi maior do que a cronológica (7,9±1,97 x 7,0±1,7 anos; p<0,001). O estádio de Tanner II para pêlos pubianos foi notado em 72% e acanthosis nigricans em 31% dos casos. O peso ao nascer foi de 3.168±528g. Em 12% dos casos havia história de BPN, mas sem diferença com a população geral (10%). Não foi encontrada correlação entre o IMC e o PN. Obesidade foi notada em 31% e sobrepeso em 19%. O IMC aumentou após o follow-up (18±3,0 x 19,4±3,5kg/m², p=0,008). A prevalência de obesidade na PP foi maior do que na população brasileira (31% x 15%, p<0,02). O excesso de peso é um achado comum na PP, entretanto o peso ao nascer é normal. É importante ressaltar que essas crianças devem ser estimuladas a perder peso, pois tanto a PP quanto a obesidade estão associados a um maior risco de desenvolver a síndrome dos ovários policísticos e a síndrome plurimetabólica na vida adulta.

    Abstract in English:

    The prevalence of obesity and presence of low birth weight (LBW) were evaluated retrospectively in 96 children with premature pubarche (PP), from which 90 cases of premature adrenarche were selected. Information on BW was found in 46 charts, and 5 prematures were excluded. Tanner stages, body mass index (BMI), presence of acanthosis nigricans and bone age (BA) were evaluated. Obesity was considered when BMI > the 95th percentile and overweight when BMI > the 85 and <95 percentiles. After a six-month follow-up, the BMI of 62 patients was reeva luated. The results showed that BA was higher than chronological age (7.9±1.97 x 7.0±1.7 years, p<0.001). 70% of the sample showed pubic hair in Tanner II stage in and 31% had acanthosis nigricans. The BW was 3,168.2±528.2g. In 12% of the cases a history of LBW was present, a result not different from the general population (10%). No correlation was found between BMI and BW. Obesity was observed in 31% and overweight in 19% of the cases. BMI increased after follow-up (18±3.0 x 19.4±3.5kg/m², p=0.008). The prevalence of obesity was higher in children with PP than in the Brazilian population (31% x 15%, p<0.02). In conclusion, although excess weight is a common finding in PP, birth weight is normal. It is remarkable that these children must be stimulated to lose weight, since PP and obesity are associated with a higher risk for policystic ovary and plurimetabolic syndromes in adulthood.
  • Development of a radioimmunoassay for serum 21-deoxycortisol and its potential application in the diagnosis of congenital adrenal hyperplasia Artigos Originais

    Tonetto-Fernandes, Vânia; Ribeiro-Neto, Luciane M.; Verreschi, Ieda T.N.; Fiet, Jean; Vieira, José Gilberto H.; Kater, Claudio E.

    Abstract in Portuguese:

    O 21-deoxicortisol (21DF) sérico tem sido considerado um excelente marcador para o diagnóstico da hiperplasia adrenal congênita (HAC) por deficiência de 21-hidroxilase (D21OH). Embora vários métodos de radioimunoensaio (RIE) tenham sido descritos para 21DF, nenhum deles está disponível comercialmente. Desenvolvemos um RIE adaptado para a dosagem de 21DF, com extração prévia das amostras com éter e separação por cromatografia líquida (HPLC). O ensaio foi aplicado para a avaliação de crianças portadoras da forma clássica de D21OH (15F/10M) e um grupo controle (5F/8M). O anticorpo obtido, associado à eficiência da separação por HPLC, viabilizou o emprego do cortisol triciado neste RIE. Enquanto nos pacientes os níveis de cortisol estavam reduzidos (48h após suspensão do tratamento) em comparação com o grupo controle (2,1±2,1 vs. 16,2±7,0mig/dl), os valores do 21DF sérico estavam bastante elevados (1.359±853ng/dl, variando de 434 a 3.079), embora consistentemente abaixo do limite de sensibilidade (156ng/dl) no grupo controle. O presente método, mesmo destituído de sensibilidade para aplicação em indivíduos normais, permite a quantificação deste esteróide em portadores de D21OH, com a sensibilidade e a especificidade necessárias para o diagnóstico e acompanhamento desta condição clínica.

    Abstract in English:

    Serum 21-deoxycortisol (21DF) has been considered a useful hormonal marker for the diagnosis of congenital adrenal hyperplasia (CAH) due to 21-hydroxylase deficiency (21OHD). Although several radioimmunoassay (RIA) methods for 21DF have been reported, none are commercially available. We developed a RIA adapted for 21DF determination, preceded by ether-extraction and liquid chromatographic separation (HPLC) of samples. The assay was employed to evaluate children (15F/10M) with the classic form of 21OHD and a control group (5F/8M). The antibody obtained, in addition to efficient HPLC separation, permitted tritiated cortisol instead of 21DF to be used, since labeled ³H-21DF is expensive and difficult to obtain. Serum cortisol levels were reduced in patients with 21OHD (48h following therapy withdrawal) as compared to controls (2.1±2.1 vs. 16.2±7.0mug/dl), whereas serum levels of 21DF were significantly elevated (1,359±853ng/dl, ranging from 434 to 3,079) in the former, but consistently below the sensitivity limit of the assay (156ng/dl) in the latter group. The reported method, although devoid of sensitivity for its application in normal subjects, permits 21DF to be quantified in patients with 21OHD, with adequate sensitivity and specificity to diagnose and follow patients with this condition.
  • Prevalence of thyroid disease in patients with type 1 diabetes Artigos Originais

    Ramos, Alberto José S.; Costa, Ana Débora M. da; Benicio, Ana Valéria L.; Ramos, André Luiz C.; Silva, Carla Rameri A.; Carvalho, Cinthya R. de; Melo, Cícero Ludgero A. de; Oliveira Filho, Sanlio C. de; Lima, Vicente Júlio B. de; Cruz, Thomaz R. Porto da

    Abstract in Portuguese:

    INTRODUÇÃO: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) freqüentemente se acompanha de outras doenças autoimunes, principalmente doença autoimune da tireóide (DAT). OBJETIVO: Determinar a prevalência de DAT em pacientes com DM1 e investigar possível relacionamento com outros fatores. MÉTODOS: Em 126 pessoas com DM1, foram mensurados TSH, T4 livre, anticorpo anti-peroxidase e hemoglobina A1c. RESULTADOS: DAT foi encontrada em 26 pacientes (20,6%), sendo 11 (8,7%) com hipotireoidismo clínico, 6 (4,8%) com hipotireoidismo subclínico e 9 (7,1%) com tireoidite sem disfunção tireoideana. Em um paciente (0,8%), a DAT (hipertireoidismo) precedeu o DM1. Houve relação entre DAT e idade atual e no diagnóstico do DM1. Não foram encontradas significâncias para sexo, grupo racial, duração do DM, paridade e local de moradia. CONCLUSÕES: A prevalência de DAT é bastante alta para justificar seu rastreamento e está relacionada com a idade atual e a idade do diagnóstico do DM1.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: Type 1 diabetes (DM1) is frequently associated with other immune diseases, especially autoimmune thyroid disease (ATD). OBJECTIVE: To determine the prevalence of ATD in subjects with DM1 and to investigate possible association with other factors. METHODS: TSH, free T4, antiperoxydase antibody, and hemoglobin A1c were measured in 126 DM1 patients. RESULTS: ATD was found in 26 (20.6%) patients being 11 (8.7%) with overt hypothyroidism, 6 (4.8%) with subclinical hypothyroidism and 9 (7.1%) with thyroiditis without thyroid dysfunction. In one patient (0.8%), ATD (hyperthyroidism) preceded DM1. ATD was associated with current age and age at diagnosis of DM1. No associations of ATD with sex, race, duration of DM1, parity, and home place were observed. CONCLUSIONS: The prevalence of ATD in DM1 patients is high enough to justify screening and is related to current age and to the age at the diagnosis of DM1.
  • Activity evaluation and characterization of recombinant human erythropoietin in pharmaceutical products Artigos Originais

    Schmidt, Cleber A.; Ramos, Andréa S.; Silva, José E.P. da; Fronza, Marcio; Dalmora, Sérgio L.

    Abstract in Portuguese:

    Realizou-se a identificação de eritropoietina humana recombinante em produtos farmacêuticos comerciais por eletroforese em gel de poliacrilamida e detecção com anticorpos específicos, demonstrando-se típica banda larga, semelhante ao padrão de rhEPO da Farmacopéia Européia. Igualmente por focalização isoelétrica e imunodetecção, observaram-se 5-6 isoformas características de acordo com o laboratório produtor. A avaliação de potência efetuada através de ensaio biológico em camundongos normocitêmicos forneceu valores entre 67,6% e 119,4% em relação à declarada. A precisão dos ensaios combinados, calculada pela ponderação, variou de 200 a 389. Os testes de endotoxinas bacterianas, toxicidade e pH apresentaram valores variáveis conforme o lote. Concluiu-se destacando a importância dos testes e ensaios de controle para assegurar a qualidade lote a lote e garantir a eficácia terapêutica dos produtos farmacêuticos.

    Abstract in English:

    The identification of rhEPO in pharmaceutical products was carried out by polyacrylamide gel electrophoresis and detection with specific antibodies that revealed a typical single broad band similar to that obtained with the European Pharmacopoeia Biological Reference Preparation for erythropoietin. The isoelectric focusing with immunodetection revealed extensive heterogeneity with 5-6 isoforms, characteristic according to the manufacturer. The potency was assessed by the normocythaemic mouse assay with values within 67.6% and 119.4% calculated against the stated potency. The precision evaluated by the weight was within 200 and 389, for the combined assays. The toxicity, bacterial endotoxins, and pH gave variable results according to the batch. In conclusion, we emphasize the importance of the batch-to-batch tests and assays that would guarantee the quality and therapeutic efficacy of the pharmaceutical products.
  • Ácido retinóico: uma terapia promissora para carcinoma treoideano desdiferenciado? Perspectivas

    Coelho, Sabrina M.; Corbo, Rossana; Buescu, Alexandru; Carvalho, Denise P. de; Vaisman, Mário

    Abstract in Portuguese:

    Carcinoma tireoideano é a neoplasia endócrina maligna mais freqüente. Aproximadamente 90% dos cânceres não-medulares da tireóide são classificados como diferenciados e apresentam em geral bom prognóstico após tratamento adequado. Entretanto, recidiva tumoral ocorre em cerca de 20 a 40% e perda da diferenciação celular em até 30%. O carcinoma desdiferenciado é caracterizado pela perda da função e propriedades tireóide-específicas e as opções terapêuticas são limitadas e pouco eficazes. Em estudos recentes in vitro, tem sido mostrado que o acido retinóico (AR) pode ser útil em induzir rediferenciação da célula tireoideana, como evidenciado pela maior expressão de tireoglobulina, 5' desiodase tipo I e co-transportador sódio-iodeto, além do incremento da captação de iodo pela célula tumoral. Além dos estudos experimentais, estudos clínicos demonstram efeito benéfico do AR, com aumento da captação de iodo em 40% e regressão tumoral em 20% dos pacientes com carcinoma não captante de iodo submetidos ao tratamento.

    Abstract in English:

    Thyroid carcinoma is the most common endocrine malignancy. Approximately 90% of non-medullary thyroid malignancies are classified as well-differentiated thyroid carcinomas. Even though this type of tumor is not aggressive and usually curable after therapy, recurrence develops in 20-40% and progression to cellular de-differentiation occurs in up to 30% of patients. Poorly differentiated cancers are characterized by loss of thyroid-specific functions and properties, such as the capacity to concentrate radioiodide. Therapeutic options for de-differentiated thyroid cancer are limited and generally not efficient. Recent studies with retinoic acid (RA) have shown that this drug can induce re-differentiation of the thyrocyte in vitro, as suggested by increased expression of thyroglobulin, type I iodothyronine 5'-deiodinase and the sodium/iodide symporter, and by the increment of cellular iodide uptake. Clinical research demonstrated beneficial effects of RA, with 40% of patients with radioiodine non-responsive tumor showing increase of iodide uptake and 20% tumor regression, after RA treatment.
  • Hypercalcemia secondary to subcutaneous fat necrosis Apresentação De Casos

    Canto-Costa, Marcelo H. da Silva; Simão, Suzana Pacheco; Maas, Bianca Souza; Victório, Renata Sodero

    Abstract in Portuguese:

    A necrose de tecido adiposo subcutâneo (NASC) do recém nascido é uma hipodermatite aguda que aparece nas primeiras quatro semanas de vida. Desenvolve-se em crianças vítimas de parto complicado ou de sofrimento fetal. Formam-se placas ou nódulos subcutâneos inflamatórios de coloração violácea e tamanhos variados que costumam regredir espontaneamente dentro de um ano. Pode ser acompanhada de hipercalcemia, por vezes grave, pondo a vida da criança em risco. Descrevemos um caso de NASC em que as lesões não eram visíveis e o cálcio plasmático atingiu níveis de 24,5mg/dL. Apesar da hipercalcemia extremamente elevada, o paciente teve evolução satisfatória sendo tratado com hidratação, corticoesteróides e dieta restritiva de cálcio e vitamina D. Alguns aspectos fisiopatológicos e de tratamento são discutidos.

    Abstract in English:

    The necrosis of the subcutaneous fat tissue (NSFT) of the newborn is an acute hypodermatitis that has its onset during the first four weeks of life. It occurs in children born after complicated labors or who suffer fetal distress. Inflammatory purplish plaques or subcutaneous nodules of different sizes appear, usually waning spontaneously after a year. These lesions may be associated to hypercalcemia which can be serious and life-threatening. We describe a case of NSFT in which the lesions were not visible and serum calcium levels reached 24.5mg/dl. Despite the extremely severe hypercalcemia, the patient had a good outcome, being treated by hydration, corticosteroids, and diet with low calcium and vitamin D levels. Some fisiopathologic aspects and treatment are addressed.
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