Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, Volume: 48, Issue: 2, Published: 2004
  • História da indexação dos ABE&M: razão, trabalho e emoção Editoriais

    Guimarães, Valéria
  • Complicando o monitoramento da osteoporose: mas não aqui Editoriais

    Borges, João Lindolfo C.
  • Calorias são calorias? Editoriais

    Póvoa, Luiz Cesar
  • Serotoninergic system and its implications on physical exercise Revisões

    Rossi, Luciana; Tirapegui, Julio

    Abstract in Portuguese:

    Este trabalho revisa as alterações cerebrais de serotonina quando da oferta de nutrientes (carboidratos, proteínas e aminoácidos) durante atividade física. Utilizando a estratégia nutricional, o foco é o aminoácido precursor da serotonina cerebral: o triptofano; sendo um aminoácido essencial, é possível sua modulação via dieta. Uma abordagem emergente e polêmica está relacionada à fadiga durante atividade de curta e longa duração e sua relação com a função serotoninérgica cerebral. Os mecanismos propostos para o desenvolvimento de fadiga precoce durante o exercício se apresentam amplamente inexplorados. Assim serão discutidos os prováveis mecanismos envolvidos na "hipótese da fadiga central" e a oferta de carboidratos e aminoácidos como estratégia para retardar este fato durante atividade física e alcançar melhora no rendimento esportivo.

    Abstract in English:

    There are two major aspects focused in the present work. The first one concerns the tryptophan: a cerebral serotonin precursor aminoacid that alters serotonin and its relation to the offer of nutrients (carbohydrates, proteins and aminoacids). As an essential aminoacid it can be modulated through diet, having its physiological and behavioral effects changed, as it can be learned in the present study. The second aspect is related to the precocious fatigue during sports and activities of short and long duration and its relation with the serotoninergic cerebral function. What causes this precocious fatigue and how it is developed is yet largely unknown. The present work reviews the mechanism involved in the "central fatigue hypothesis" and the offer of carbohydrates and aminoacids as a strategy to retard this effect during physical activity.
  • Participation of zinc in insulin resistance Revisões

    Marreiro, Dilina N.; Geloneze, Bruno; Tambascia, Marcos A.; Lerário, Antonio C.; Halpern, Alfredo; Cozzolino, Silvia M.F.

    Abstract in Portuguese:

    Essa revisão relata os aspectos etiológicos da resistência à insulina, bem como a participação do zinco nesse processo. O zinco participa de vias metabólicas que envolvem a síntese de proteínas, metabolismo de carboidratos, de lipídeos e de ácidos nucléicos. Esse mineral tem sido relacionado com a interação entre hormônios e seus receptores, e com melhoras no estímulo pós-receptor. Estudos in vitro apontam que a insulina pode se ligar com o zinco, melhorando a solubilidade deste hormônio nas células beta do pâncreas, e, ainda, pode aumentar a capacidade de ligação da insulina ao seu receptor. Na obesidade e resistência à insulina, têm sido detectadas alterações na concentração e na distribuição de zinco nos tecidos, bem como melhora da sensibilidade à insulina após a suplementação com esse mineral. Portanto, o papel metabólico do zinco na síndrome de resistência insulínica deve ser mais pesquisado, tendo em vista que esse mineral pode contribuir no controle das alterações metabólicas comumente presentes em pacientes obesos.

    Abstract in English:

    This review reports the etiological aspects of insulin resistance as well as the participation of zinc in this process. Zinc participates in the metabolic pathways involving protein synthesis, and the metabolism of carbohydrate, lipid and nucleic acid. This element has been associated with the interaction between hormones and their receptors and to the improvement in the post-receptor stimulus. In vitro studies show that insulin may form a complex with zinc improving the solubility of this hormone in the pancreatic b cells and also increasing the binding ability of insulin to its receptor. Regarding obesity and insulin resistance, alterations in zinc concentration and distribution in tissues, as well as improvement in sensitivity to insulin after supplementation with this element, have been detected. Thus, the metabolic role of zinc in the insulin resistance syndrome should be further investigated having in mind that this element may contribute to the control of the usual metabolic alterations present in obese patients.
  • Influence of season in the bone mineral densitometry Artigos Originais

    Stringari, Fernanda F.; Zanette, Eliane; Machado, Francisca; Marroni, Belmonte J.; Canani, Luís H.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Em locais onde a exposição aos raios do sol durante o inverno é limitada, a densidade mineral óssea (DMO) pode apresentar variações sazonais, elevando-se durante o período do verão e diminuindo durante o inverno. Tem sido sugerido que esta variação pode influenciar a avaliação prospectiva de estudos de DMO. O objetivo deste estudo foi avaliar se a estação do ano está associada a variações nos valores de DMO. MÉTODOS: Estudo transversal, de base clínica, desenvolvido no estado do Rio Grande do Sul (RS). Estudos densitométricos representativos dos períodos do verão/inverno foram selecionados para análise. As densitometrias foram realizadas em aparelho Hologic 4500 através da técnica dual energy X-ray absorptiometry. RESULTADOS/CONCLUSÕES: De 853 exames densitométricos realizados durante um período de 12 meses, 201 foram realizados no verão e 321 no inverno. Os valores de DMO, corrigidos para o peso corporal, não diferiram significamente entre o grupo de indivíduos que realizou o exame no verão ou no inverno (P>0,05). Em conclusão, no RS a estação do ano não afeta os resultados da DMO e não precisa ser levada em conta quando da interpretação dos estudos densitométricos. Este achado, provavelmente, pode ser extrapolado para as demais regiões do Brasil, uma vez que o inverno nestas regiões é menos severo que no RS.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: In places where sun exposure during the winter is limited, bone mineral density (BMD) may present seasonal variations, increasing during the summer and decreasing during the winter period. There have been suggestions that this variation could influence prospective evaluations of BMD studies. The aim of this study was to evaluate if the seasons of the year (summer/winter) are associated to variations in BMD values. METHODS: Clinic based cross-sectional study, conducted in the state of Rio Grande do Sul (RS). Densitometric studies representative of the periods of winter/summer were selected. The densitometric studies were realized in a Hologic 4500 unit, using dual energy X-ray absorptiometry. RESULTS/CONCLUSIONS: Of 853 densitometric measurements realized during a 12-month period, 201 were realized in the summer, and 321 in the winter. The BMD measurements, corrected to body weight, did not differ between the group of individuals that were tested in the summer or winter (P>0.05). In conclusion, in RS, the season of the year did not affect the BMD results, and does not need to be taken into account when analyzing densitometry measurements. This finding probably could be extrapolated to other regions of Brazil, since winter in those areas is less severe than in RS.
  • Usefulness of subcutaneous or long-acting octreotide as a predictive test and in the treatment of acromegaly Artigos Originais

    Halah, Fernanda P.B.; Elias, Lucila L.K.; Martinelli Jr., Carlos E.; Castro, Margaret; Moreira, Ayrton C.

    Abstract in Portuguese:

    Avaliamos as concentrações de GH, IGF-1 e IGFBP-3 em 10 pacientes com acromegalia em atividade, antes e após tratamento com octreotida subcutânea (OCT-sc) e LAR (OCT-LAR). Verificamos o valor preditivo dos testes agudo e de curto prazo (após 21 dias) na resposta do GH e IGF-1. As avaliações de médio prazo foram realizadas após 6 meses de tratamento com cada formulação. Os valores de GH (µg/l; IFMA), nadir de GH no oGTT e IGF-1 (µg/l; IRMA) pré-tratamento foram 13,9±6,3; 11,4±6,3; 717±107, respectivamente. Os tratamentos de 21 dias com OCT-sc ou OCT-LAR reduziram os níveis de GH (2,9±1,1 e 4,4±1,2) e IGF-1 (491±80 e 512±80). Redução após 6 meses de tratamento foi similar com as duas formulações: GH basal (2,8±0,9 e 1,9±0,5), nadir GH-GTT (1,6±0,4 e 1,6±0,5) e IGF-1 (583±107 e 515±83). A IGFBP-3 não foi bom parâmetro para avaliação destes pacientes. O teste agudo não foi indicador da ocorrência de efeitos colaterais. Os testes, agudo e de curto prazo, foram capazes de predizer a resposta do GH ao tratamento crônico com a OCT-sc e OCT-LAR.

    Abstract in English:

    We evaluated GH, IGF-1 and IGFBP-3 concentrations in ten acromegalic patients before and after treatment with subcutaneous octreotide (OCT-sc) and long-acting octreotide (OCT-LAR). We also evaluated the acute and short-period treatment (post 21 days) with octreotide as an index to test tolerance and responsiveness to both formulations. Patients were also evaluated after 6 months of treatment with each drug. Pre-treatment fasting GH (µg/l; IFMA), GH nadir during oGTT and IGF-1 (µg/l; IRMA) levels were 13.9±6.3; 11.4±6.3; 717±107, respectively. Fasting GH and IGF-1 were reduced after short treatment with OCT-sc or OCT-LAR (2.9±1.1 and 4.4±1.2; 491±80 and 512±80). All parameters were also reduced after a six-month period with OCT-sc or OCT-LAR (2.8±0.9 and 1.9±0.5; 1.6±0.4 and 1.6±0.5; 583±107 and 515±83), respectively. The efficacy of the two drugs was similar. IGFBP-3 was not a good parameter during follow-up of these patients. The acute test with OCT-sc was not a valuable index to predict tolerance, however, as well as the short-period test, it could predict the long-term GH responsiveness to OCT.
  • Markers of inflammation in type 1 diabetic patients Artigos Originais

    Piccirillo, Laura J.; Gonçalves, Maria de F.R.; Clemente, Eliete L.S.; Gomes, Marília de B.

    Abstract in Portuguese:

    Para avaliar a resposta inflamatória, representada pelas proteínas de fase aguda, estudamos 48 pacientes com diabetes tipo 1 (DM1) sem complicações [23F:25M; 19,9±9,8 anos e 5 (1-21) anos de duração da doença& e 66 indivíduos sem DM, pareados quanto ao sexo, idade e estadiamento puberal (critérios de Tanner). Foram dosadas proteína C reativa (PCR), alfa1-glicoproteína ácida (alfa-1GPA) e fibrinogênio, por imuno-turbidimetria. A taxa de excreção de albumina (EUA) foi determinada por RIE, em amostra de urina de 10h, definindo-se normoalbuminúria como duas taxas de EUA <20µg/min. Pacientes com DM1 foram avaliados quanto à presença de retinopatia por oftalmoscopia indireta. No DM1 os níveis de PCR [0,23 (0,01-2,90) vs. 0,14 (0,01-2,41) mg/dl, p= 0,0172& e de alfa1-GPA [53,5 (37-115) vs. 40 (19-78) mg/dl, p< 0,0001& foram maiores quando comparados aos sem DM. Não houve diferença em relação ao fibrinogênio. Na regressão linear múltipla em stepwise, tendo a a1-GPA como variável dependente, as variáveis independentes associadas e preditoras foram a HbA1c (r²= 0,26; p< 0,05) e a glicemia (r²= 0,26; p< 0,05); tendo a PCR e o fibrinogênio como variáveis dependentes, nenhuma variável independente foi significativa. Na correlação de Pearson, a PCR correlacionou-se com HbA1c (r= 0,18; p= 0,05). Concluímos que a PCR e alfa1-GPA estão aumentadas no DM1, independente da presença da microalbuminúria, retinopatia e doença macrovascular clínica. Estudo prospectivo será necessário para estabelecermos o valor preditivo destes marcadores na evolução para complicações crônicas micro e macrovasculares.

    Abstract in English:

    To evaluate markers of inflammation, we studied 48 patients with type 1 diabetes [DM1, 23F:25M, 19.9±9.8 years and duration of DM of 5 (1-21) years& and 66 non-DM subjects, matched for sex, age, and stages of puberty according to Tanner. C-reactive protein (CRP), alpha1-acid glycoprotein (AGP) and fibrinogen were measured by turbidimetric immunoassay and urinary albumin excretion rate (AER) was determined in timed overnight urine samples by RIA. Microalbuminuria was defined when two out of three urine samples had AER ranging 20-200µg/min. Retinopathy was evaluated by indirect ophthalmoscopic in DM patients. The CRP and AGP levels were higher in DM1 patients as compared to controls, respectively [0.23 (0.01-2.90) vs. 0.14 (0.01-2.41) mg/dl, p= 0.0172& and [53.5 (37-115) vs. 40 (19-78) mg/dl, p< 0.0001&. Fibrinogen levels were not different between both groups. Stepwise multiple regression analysis showed that HbA1c and plasma glucose were the independents predictive variables of AGP, respectively (r2= 0.26; p< 0.05 and r2= 0,29; p< 0,05); CRP and fibrinogen did not correlate significantly with the independents variables. PCR correlate with HbA1c (r= 0.18; p= 0.05) by Pearson's correlation. In conclusion, CRP and AGP were higher in DM1 patients, without microalbuminuria, retinopathy and clinical macrovascular disease. Prospective studies must be addressed to determine the influence of AGP and CRP in the development of chronic complications.
  • Psychological aspects and glycemic control of a type 1 Diabetes Mellitus group from Minas Gerais Artigos Originais

    Maia, Frederico F.R.; Araújo, Levimar R.

    Abstract in Portuguese:

    O perfil psicológico e o grau de aceitação do diabetes mellitus tipo 1 (DM1) parecem influênciar diretamente os níveis glicêmicos. Neste trabalho avaliou-se a influência do perfil psicológico nos níveis glicêmicos de pacientes com DM1. Foi realizada análise retrospectiva do cadastro dos participantes do projeto Diabetes Weekend (DW), colônia de fim de semana para DM 1 em Minas Gerais. Em 150 pacientes (66M/84F, 21,6±13,5 anos e duração de DM1 de 8,5±7,9 anos) foram estudados: esquema insulínico, forma de administração de insulina, dose diária de insulina e dose diária na colônia DW, perfil psicológico, glicemia capilar e passado de crise convulsiva, hipoglicemia grave ou cetoacidose (CAD). A glicemia foi monitorizada 4 vezes ao dia com glicosímetro digital. Quanto à forma como os pacientes estão lidando com a doença, 20,9% relataram estar muito bem (G1), 39,5%, bem (G2), 25,6% com dificuldade de controle glicêmico (G3), 9,3% tentando aceitar (G4) e 4,7% relataram estar "péssimos" em relação ao DM1. A glicemia capilar média (GCM, em mg/dl) foi significativamente menor no G1 (169,8; G2: 182,3; G3: 199,3; G4: 200,7). Não houve associação signficante com a história pregressa de CAD, hipoglicemias ou convulsão. A menor aceitação da doença esteve relacionada à duração do DM1 superior a 5 anos (p= 0,017) e à idade (p= 0,000). 13,9% dos pacientes relatam ter vergonha de dizer em público que são diabéticos. A GCM foi significativamente maior nesse grupo em relação aos que não têm vergonha de assumir a doença (246,2 vs. 178,1; p= 0,007). Nos 91 pacientes (60,4%) que relatam ter medo de "passar mal" em público a GCM foi significativamente maior (200,4 vs. 184,5; p= 0,014). A monitorização glicêmica sistemática demonstrou associação positiva entre as dificuldades de lidar com a doença (aspectos psicológicos) e pior controle glicêmico. É importante a abordagem psicológica e multidisciplinar do diabético na busca de um melhor controle metabólico, prevenção de complicações futuras e melhora da qualidade de vida desses indivíduos.

    Abstract in English:

    Psychological aspects and patients' acceptance of type 1 diabetes (DM1) may exercise some influence in their glycemic control. In this project the influence of psychological aspects were evaluated on glycemic control of DM1 patients. A retrospective study of participants from Diabetes Weekend (DW), an educational project in DM1 was carried out in Minas Gerais. In a sample of 150 subjects (66M/84F, 21.6±13.5 years and duration of DM of 8.5±7.9 years) we analyzed: type of insulin, insulin delivery, insulin dose per day and insulin dose per day in DW, psychological profile, capillary glycemia and previous history of convulsion crisis, severe hypoglycemia or diabetic ketoacidosis (CAD). Glucose was monitored 4 times a day by a digital glucose monitor. 20.9% of the patients with DM1 felt very well (G1); 39.5% well (G2), 25.6% with difficult glycemic control (G3), 9.3% trying to accept (G4) and 4.7% reported to be very bad about their DM1. The average capillary glycemia (ACG, in mg/dl) was significantly lower in G1 than in the others (169.8; G2: 182.3; G3: 199.3; G4: 200.7). There were no significant association of this psychological aspects and previous history of CAD, hypoglycemia or convulsion crisis. DM1 duration over 5 years was associated to lower acceptance of the disease (p= 0.017) and age of patients (p= 0.000). 13.9% of patients reported to be ashamed of their disease; the ACG was significantly higher in this group as compared to others (246.2 vs. 178.1; p= 0.007). In 91 patients (60.4%) who mention to have apprehension of feeling sick in public the ACG was significantly higher (200.4 vs. 184.5; p= 0.014). The systematic glucose monitoring showed positive association between psychological aspects and worse glycemic control. The psychological and multidisciplinary approach of DM1 patients is very important to try to improve the metabolic control, to prevent future complications, which results in better quality of life for these patients.
  • Adherence of adults with diabetes to a physical activity program Artigos Originais

    Fechio, Juliane Jellmayer; Malerbi, Fani Eta Korn

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste estudo foi verificar se um programa de atividade física aumentaria a freqüência de exercitar-se em pacientes sedentários portadores de diabetes. Participaram 12 portadores de diabetes tipo 2, um tipo 1 e um com diabetes secundário. Foram ministradas 40 aulas primeiramente por uma professora de Educação Física e, depois, por algum aluno. Fortaleceu-se o comparecimento às aulas através de um esquema de premiação. Os familiares de seis pacientes foram incentivados a apoiar a prática de atividade física. Fora das aulas, cada aluno registrava diariamente sua atividade física. Avaliações físicas e o exame de hemoglobina glicosilada foram realizados antes do programa, ao final do terceiro mês e no seguimento. Nove alunos concluíram o programa e aumentaram sua atividade física fora das aulas. No final do terceiro mês, os valores da hemoglobina glicosilada daqueles que persistiam no programa diminuíram significativamente. O envolvimento familiar contribuiu para a adesão ao programa.

    Abstract in English:

    The present study was planned to verify if an adherence-enhancement activity program would be able to increase the frequency of exercising among sedentary diabetic patients. Twelve type 2 diabetic patients, one type 1 and one with secondary diabetes were included in the current study. Forty classes were first commanded by a teacher and then by a student. Adherence to the program was reinforced through a rewarding schedule. Six family members were encouraged to support physical activity. At home, each student registered his/her physical activity daily. Fitness evaluation and glycosylated hemoglobin were carried out before the program, at the end of the third month and at the follow-up. Nine participants completed the program and increased their physical activity at home. At the end of the third month, mean glycosylated hemoglobin of the patients persisting at the program was significantly lower than basal values. Involving family members contributed to promote adherence.
  • Weight cycling during treatment of obese women Artigos Originais

    Andrade, Bárbara M. C.; Mendes, Carlos M. Cardeal; Araújo, Leila M. Batista

    Abstract in Portuguese:

    O tratamento da obesidade a longo prazo mostra que a maioria dos pacientes reganha peso, isto é, apresenta peso flutuante (PF). Estudamos a prevalência do PF (ganho e perda >5% do peso inicial, PI) em 218 mulheres selecionadas em um ambulatório de obesidade, com tempo mínimo de seguimento de 12 meses, no período entre 1992 e 2000. Foram excluídas pacientes com doenças psiquiátricas, infecciosas ou crônicas (exceto síndrome metabólica), gravidez e uso de glucocorticóide. A idade média das pacientes foi 38±10 anos (18 a 68) e o IMC médio 41,0±6,6 kg/m² (30 a 76). Todas foram tratadas com dieta hipocalórica e aumento da atividade física. Medicação anti-obesidade foi utilizada por 61% delas em curtos períodos de tempo. No acompanhamento de 28±16 meses (12 a 92), observou-se o PF em 62/218 (28,4%) das pacientes, das quais 53 perderam e posteriormente ganharam peso e 9 ganharam peso e depois perderam. Entre as cíclicas que inicialmente perderam peso, 59,1% recuperaram o peso no primeiro ano. O PF foi 2,4 mais freqüente naquelas com o consumo > 60g de álcool/semana em relação àquelas com o consumo menor ou ausente (RR 2,4; 95%, IC= 1,2-4,7). Não houve associação significante entre PF e classe de obesidade ou tabagismo. Concluímos que, nestas mulheres obesas, o PF apresentou elevada freqüência e o consumo de álcool foi um fator preditivo.

    Abstract in English:

    Long-term treatment of obese patients shows that the majority of them regains weight or has weight cycling (WC). We have studied the frequency of WC (weight lost and regain of at least 5% of initial weight, IW) in 218 obese women selected from a University Hospital with a follow-up of >12 months admitted between 1992 and 2000. Patients with psychiatric, infectious or chronic disease (except metabolic syndrome), pregnancy, or using glucocorticoids were excluded. Mean age was 38±10 years (range 18 to 68) and the mean BMI was 41.0±6.6 kg/m² (range 30 to 76). All were treated with a hypocaloric diet and increased physical activity. Anti-obesity medications were used in 61% of them for short periods of time. In the follow-up of 28±16 months (range 12 to 92 mo, median 23 mo), WC was observed in 62/218 (28.4%) of them and 53 had weight lost followed by weight regain. In the weight-cyclers, 59.1% of patients regained weight before the first year of treatment. WC was associated with alcohol consumption higher than 60g/week, (RR 2.4; 95% CI= 1.2-4.7) but not with obesity class, smoking or smoke cessation. We conclude that WC is highly frequent and alcohol consumption is a predictive risk factor.
  • Incidence of malignant lesions in patients with clinically benign thyroid nodules: observational and prospective study in a cohort of 50 patients followed during two years Artigos Originais

    Yamazaki, Claudia A.; Mamone, M. Conceição C.; Ikejiri, Elza S.; Hidal, Jairo T.; Matsumura, Luiza K.; Hojaij, Flávio C.; Cervantes, Onivaldo; Abrahão, Márcio; Furlanetto, Reinaldo P.; Maciel, Rui M.B.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Verificar a ocorrência de lesões malignas em pacientes com nódulos tiroidianos clinicamente benignos e o valor da repetição da citologia aspirativa da tiróide (PAAF). MÉTODOS: Estudo observacional prospectivo por 2 anos em coorte de 50 mulheres com nódulos tiroidianos clinicamente benignos, com exame clínico, ultra-sonografia (US) e PAAF inicial, seguidas por acompanhamento clínico, US e repunção dos mesmos nódulos (PAAF2). RESULTADOS: A palpação não é bom método para o seguimento dos nódulos quando comparada ao US. O quadro clínico foi parâmetro de confiança, pois 47/50 pacientes (94%) evoluíram sem malignidade durante o seguimento. PAAF1 e PAAF2 concordaram em 33/39 pacientes quando PAAF1 foi negativa (85%); 11 pacientes foram operadas, 8 por PAAF suspeita e 3 por aumento do volume nodular durante o seguimento. O anátomo-patológico (AP) foi benigno nas lesões suspeitas (8 adenomas e 3 bócios colóides). Houve 2 casos de microcarcinoma papilífero não invasivo em área distante dos nódulos e 1 caso de carcinoma papilífero não invasivo em bócio multi-nodular. CONCLUSÕES: Houve concordância entre características clínicas de benignidade com PAAF, US e acompanhamento clínico ou cirurgia; numa paciente encontramos carcinoma papilífero. O US deve ser considerado em pacientes com suspeita de nódulos de tiróide ao exame clínico; na maioria das vezes quando o resultado da PAAF1 é negativo para malignidade, o segundo exame citológico confirma o primeiro.

    Abstract in English:

    INTRODUCTION: To study the frequency of malignant lesions in patients with clinically benign thyroid nodules and the value of the repetition of fine needle aspiration biopsy (FNAB). METHODS: Observational and prospective 2-year study in a cohort of 50 patients with clinically benign thyroid nodules. Patients were initially submitted to clinical examination, ultrasound (US) and FNAB1 patients, followed by a second FNAB and US. RESULTS: Palpation is not a good test for diagnosis and follow-up of thyroid nodules. On the other hand, the initial consideration that these patients should harbor benign lesions is a very useful parameter, since 47/50 patients (94%) did not present malignant lesions during the follow-up. FNAB1 and FNAB2 were concordant in 33/39 patients when FNAB1 was negative (85%); 11 patients were operated, 8 by suspicious FNAB and 3 due to nodule growth. We observed 2 patients with non-invasive papillary microcarcinoma and 1 patient with papillary carcinoma outside of the main nodules. CONCLUSION: there was concordance between initial clinical benign diagnosis, FNAB and the follow-up. In one case there was a papillary carcinoma. In addition, ultrasonography should be considered for all patients with suspected thyroid nodules. Finally, we demonstrated that a second cytology usually confirms the result of the first cytology in benign thyroid nodules.
  • Blood profile of hypothyroid castrated or intact adult female rats Artigos Originais

    Gomes, Mardelene G.; Serakides, Rogéria; Nunes, Vera Alvarenga; Silva, Cristiana M. da; Carneiro, Rubens A.; Ocarino, Natália de M.

    Abstract in Portuguese:

    A relação tireóide-gônadas sobre o perfil hematológico foi investigada em ratas Wistar adultas castradas e não castradas mantidas em hipotireoidismo induzido pela administração diária de propiltiouracil por 120 dias. Dois grupos eutireóideos não castrado e castrado foram mantidos nas mesmas condições e serviram como controle. Foram colhidos o plasma para dosagem de T4 livre e o sangue para análise hematológica. Os valores de T4 livre significativamente menores nas ratas tratadas confirmaram seu estado hipotireóideo. O hipotireoidismo causou anemia apenas em ratas com gônadas funcionais, já que a castração reverteu os efeitos do déficit de tiroxina sobre o eritrograma. Tanto o hipotireoidismo quanto o hipogonadismo apresentaram pouco significado sobre o leucograma.

    Abstract in English:

    The relationship between thyroid-gonads on the blood profile was investigated in adult Wistar female rats. These animals were either castrated or intact and were kept under hypothyroidism, induced by daily administration of propylthiouracil (PTU) during 120 days. Two groups (castrated and intact) were kept in an euthyroid condition and used as controls. It was collected plasma for free T4 dosage and blood for hematological analysis. The significant low values of free T4 in the treated rats confirmed their hypothyroid state. The hypothyroidism caused anemia in the rats with functional gonads. The castration reverted the effects of thyroxine deficit in the erythrogram. Both the hypothyroidism and the hypogonadism showed just a discret effect on the leucogram.
  • Influence of oophorectomy on the weight variance in young and adult female rats Artigos Originais

    Vasconcellos, Leonardo S.; Leite, Juliana M.; Sabino, Kelly R.; Petroianu, Andy

    Abstract in Portuguese:

    Para avaliar a influência do tempo de ooforectomia na variação ponderal, foram utilizadas 60 ratas, divididas em dois grupos (30 em cada grupo): Grupo A - jovens; e Grupo B - adultas. Os animais de cada grupo foram subdivididos em três subgrupos: Subgrupo 1 - controle (n= 6); Subgrupo 2 - laparotomia (n= 6); Subgrupo 3 (n= 18) - ooforectomia total bilateral. Os animais foram pesados semanalmente durante 13 semanas e os resultados foram avaliados pelo teste t de Student, com significância para p<0,05. As ratas ooforectomizadas tiveram ganho ponderal maior do que as demais, sendo a diferença significativa a partir da 11ª semana no Grupo A e 9ª semana no Grupo B, persistindo até o fim do experimento. No presente trabalho, a ooforectomia bilateral em ratas relacionou-se com maior ganho ponderal, independente da idade dos animais.

    Abstract in English:

    To assess the effects of oophorectomy on body weight, 60 adult female rats were divided into two groups (30 in each group): Group A - young rats; Group B - adult rats. The animals of each group were divided intro three subgroups: Subgroup 1 (n= 6) - control; Subgroup 2 (n= 6) - laparotomy; Subgroup 3 (n= 18) - bilateral oophorectomy. The weight of the animals was weekly assessed during 13 weeks and the results were compared by Student t test, with significance for p<0.05. The oophorectomized rats presented higher weight gain than those of the other groups. The difference was significant after eleven weeks, in Group A, and nine weeks, in Group B, until the end of the experiment. In the present work, bilateral oophorectomy in rats was related to higher body weight, independent on the age of the animals.
  • Free thyroxine values during pregnancy Perspectivas

    Vieira, José Gilberto H.; Kanashiro, Ina; Tachibana, Teresinha T.; Ghiringhello, Maria Teresa; Hauache, Omar M.; Maciel, Rui M.B.

    Abstract in Portuguese:

    A gravidez é acompanhada por uma série de modificações fisiológicas que incluem uma elevação significativa da globulina ligadora de tiroxina (Thyroxine-Binding Globulin, TBG). Tal elevação interfere nos níveis séricos totais da tiroxina (T4) e corrobora a utilização da medida de tiroxina livre (T4L), em conjunto com a dosagem de TSH, como métodos de primeira linha para a avaliação de função tiroidiana na gravidez. Uma definição cuidadosa dos valores normais de T4L durante a gestação é fundamental para o estudo de alterações da função tiroidiana, desde que disfunções mínimas podem resultar em anormalidades fetais significativas. Estudamos 132 grávidas normais, entre 6 e 38 semanas de gestação, e os resultados da medida de T4L por método indireto em duas etapas (valores normais de 0,7 a 1,5ng/dL em não grávidas, n= 797) mostraram valores entre 0,5 e 1,3ng/dL, com média±DP de 0,78±0,16ng/dL, significativamente mais baixos que os observados em não grávidas (0,98±0,14ng/dL, P<0,0001). Estes valores tendem a cair progressivamente ao longo da gestação, observando-se uma correlação negativa significativa com os níveis de TBG (rs= -0,51, P<0,0001), e com a idade gestacional (rs= -0,649, P<0,0001). Os níveis de TSH não mostraram correlação com a idade gestacional. Nossos dados comprovam a necessidade de definição mais rigorosa dos valores normais para T4L em mulheres grávidas, objetivando uma avaliação laboratorial mais precisa no diagnóstico e acompanhamento de disfunções tiroidianas nesse grupo de pacientes.

    Abstract in English:

    Pregnancy induces a series of physiological modifications that include a significant elevation of thyroxine-binding globulin (TBG) levels. This elevation interferes in the serum levels of total thyroxine and stresses the use of free thyroxine (FT4), together with TSH measurement, as the first line tests in the evaluation of thyroid function in pregnancy. A careful definition of the normal values for FT4 during pregnancy is paramount for the study of thyroid abnormalities, since minimal dysfunctions can result in significant fetal abnormalities. We studied 132 normal pregnant women, from 6 to 38 weeks of gestation, and the serum FT4 measured by an indirect two-step assay (normal values for non-pregnant women: 0.7 to 1.5ng/dL; mean±SD 0.98±0.14ng/dL, n= 797) showed values between 0.5 and 1.3ng/dL; mean±SD of 0.78±0.16ng/dL, values significantly lower than the observed in non-pregnant women (P<0.0001). Values tended to decline progressively throughout pregnancy, with a significant negative correlation with TBG levels (rs= -0.51, P<0.0001), as well as with weeks of gestation (rs= -0.649, P<0.0001). TSH levels did not show any correlation with gestational age. Our data corroborate the need of a precise definition of FT4 normal values during pregnancy, aiming a better laboratory evaluation of thyroid dysfunctions in this group of patients.
  • Sialoadenitis post-ablative therapy with high dose of radioiodine for treatment of differentiated thyroid cancer Apresentação De Casos

    Rosário, Pedro W.S.; Maia, Frederico F.R.; Barroso, Álvaro; Padrão, Eduardo L.; Rezende, Leonardo; Purisch, Saulo

    Abstract in Portuguese:

    Oitenta e três pacientes que receberam 3,7GBq (100mCi) ou 7,4GBq (200mCi) de I-131 após a tireoidectomia total para carcinoma de tireóide foram avaliados clínica e laboratorialmente (dosagem da amilase sérica), seguida da varredura pós-dose. A sialoadenite foi definida na presença de hiperamilasemia (> 200U/L). Onze (13,25%) pacientes referiram dor local espontânea ou à mastigação após o tratamento. Observou-se hiperamilasemia em 31 (37,3%) pacientes no segundo dia pós-tratamento. No sétimo dia, houve normalização da amilase em todos. A sialoadenite sintomática foi maior nos pacientes com captação cervical residual que receberam 7,4GBq (70%). A captação em topografia de glândulas salivares esteve presente em 93,5% dos casos de sialoadenite (p < 0,05). Observou-se correlação estatisticamente significante entre ausência de metástase à distância e maior incidência de sialoadenite (p < 0,05). Não houve correlação entre sialoadenite e massa remanescente cervical ou com a dose de I-131 administrada, atribuída ao tamanho da amostra. A sialoadenite pós-terapia ablativa em altas doses é uma complicação relativamente comum, com baixa repercussão clínica, sendo a ausência de metástases à distância um fator diretamente relacionado com o seu aparecimento.

    Abstract in English:

    We analyzed eight-three patients who received 3.7GBq (100mCi) or 7.4GBq (200mCi) after total thyroidectomy for thyroid cancer. This study consisted in clinical and lab analysis (amylase serum level), followed by iodine whole body scan. The sialoadenitis was defined by hyperamylasemia (> 200U/L). Eleven (13.25%) patients referred spontaneous local pain or after mastication post I 131 ablative therapy. Hyperamylasemia was detected in 31 (37.3%) patients in the second day after treatment. After seven days, serum amylase levels were in normal values in all patients. The symptomatic sialoadenitis was detected more frequently in patients with residual cervical uptake who received I-131 7.4GBq (70%). The uptake in topography of salivary glands was present in 93.5% of sialoadenitis cases (p < 0.05). Significant statistical correlation was detected between absent of distance metastases and higher incidence of sialoadenitis (p < 0.05). No correlation was demonstrated between this complication and cervical remnants or I-131 dose administered. The sialoadenitis post high dose ablative therapy is a relative common complication with low clinical repercussion. The absent of distance metastases is directly correlated to this complication.
  • Oncocytic variant of medullary thyroid carcinoma: case report Apresentação De Casos

    Dedivitis, Rogério A.; Di Giovanni, José Henrique; Silva, Grace F.C. da; Marinho, Larissa C.; Guimarães, André V.

    Abstract in Portuguese:

    Tumores oncocíticos do sistema endócrino são um grupo de entidades raras descritas em diversos órgãos, incluindo a glândula tireóidea. O carcinoma medular pode excepcionalmente mostrar predomínio de células com alteração oncocítica, mas a imunorreatividade positiva para calcitonina costuma ser útil para o correto diagnóstico. Descrevemos o caso de paciente do sexo feminino, de 71 anos, com nódulo tireoidiano notado há 2 meses, de 5 cm, endurecido e sem ad'enopatia palpável significativa. A dosagem dos hormônios tireoidianos estava normal. A vascularização do nódulo, ao ultra-som com Doppler, era predominantemente central. O exame citopatológico revelou suspeita de neoplasia folicular com predomínio de células com alteração oncocítica. Foi realizada hemitireoidectomia. O exame histopatológico de congelação mostrou tratar-se de neoplasia folicular e a avaliação histopatológica do material incluído em parafina e imunoistoquímica concluíram tratar-se de carcinoma medular, variante oncocítica. A tireoidectomia foi totalizada em segundo tempo e a paciente recebeu dose terapêutica de 131I adjuvante, estando sem evidência de recidiva após 40 meses. O carcinoma medular deve ser considerado como diagnóstico diferencial nos casos incomuns de carcinoma tireoidiano com predomínio de células com alteração oxifílicas.

    Abstract in English:

    Oncocytic tumors of the endocrine system are a group of rare entities described in several organs, including the thyroid gland. Medullary carcinoma can seldom show the predominance of cells with oncocytic changes but the positive immunostaining for calcitonin should be helpful for the correct diagnosis. We describe the case of a 71 year-old female Caucasian patient, with a hard 5 cm thyroid nodule for 2 months. There was no significant cervical adenopathy. Thyroid hormone levels were normal. The US-Doppler examination showed a centrally vascularized nodule. Cytopathology analyses was suspicious for follicular neoplasm with predominance of oncocytic cells, and a hemithyroidectomy was performed. Frozen section examination confirmed a follicular neoplasm and the definitive histopathological and immunohistochemical analyses was conclusive for a medullary carcinoma, oncytic variant. A total thyroidectomy was then performed, followed by adjuvant 131Iodine therapy. After a 40-month follow-up the patient is alive with no evidence of disease. Medullary carcinoma should be considered in the differential diagnosis of unusual thyroid carcinomas with predominance of cells with oncocytic changes.
  • Pseudotumoral pulmonary cryptococcosis in association with Cushing's syndrome Apresentação De Casos

    Lacativa, Paulo G.S.; Donangelo, Ines; Wagman, Márcia B.; Sieiro Neto, Lino; Caldas, Carolina R.; Violante, Alice H.D.; Lima, Roberto J.; Vaisman, Mário

    Abstract in Portuguese:

    Em pacientes com síndrome de Cushing, observa-se freqüência aumentada de infecções oportunistas que possuem uma elevada mortalidade e estão associadas à gravidade do hipercortisolismo. Criptococose pulmonar é uma destas infecções oportunistas e pode mimetizar uma neoplasia pulmonar, tornando o seu diagnóstico difícil. Apresentamos um caso de um paciente do sexo masculino, jovem, com síndrome de Cushing ACTH-dependente e grave hipercortisolismo. O paciente obteve a cura após cirurgia transfenoidal, mas desenvolveu quadro febril. Tomografia computadorizada de tórax mostrou um nódulo pulmonar que não se alterava em radiografias seriadas. A investigação para tuberculose, infecção fúngica e bacteriana foi inconclusiva, tornando a hipótese de neoplasia pulmonar mais provável. O paciente faleceu por sepse urinária. A necropsia, no entanto, demonstrou tratar-se de criptococose pseudotumoral. Pacientes com síndrome de Cushing e infiltrado pulmonar devem ser avaliados quanto à infecção fúngica, como Cryptococcus neoformans.

    Abstract in English:

    Opportunistic infections in endogenous Cushing's syndrome are associated with severe cortisol excess and carry a high mortality. Pulmonary cryptococcosis is one of these opportunistic infections and can mimic a lung neoplasm, therefore making its diagnosis difficult. We report a case of a young male with ACTH-dependent Cushing's syndrome and severe hypercortisolism. The patient achieved cure after the transfenoidal surgery, but developed a febrile state. A chest computed tomography showed a pulmonary nodule that did not change in serial chest radiographs. Diagnosis of tuberculosis, fungal and bacterial infections were inconclusive, so the hypothesis of lung neoplasm became more probable. The necropsy, however, disclosed a pseudotumoral cryptococcosis. Opportunistic infections, like Cryptococcus neoformans, should be considered in patients with Cushing's syndrome and a pulmonary infiltrate.
  • Utilidade da varredura com baixa dose de 131 Iodo após a tireoidectomia e antes da radioiodoterapia em pacientes com carcinoma diferenciado de tireóide Cartas Ao Editor

    Rosário, Pedro W.S.; Barroso, Álvaro Luís; Padrão, Eduardo L.; Rezende, Leonardo L.; Purisch, Saulo
  • Avaliação tireoidiana de pacientes ambulatoriais do interior do Estado de São Paulo Cartas Ao Editor

    Pimenta, Walkyria de P.; Mazeto, Gláucia Maria F.S.; Marins, Lidiane V.; Shibata, Silvely A.; Yamashita, Seizo
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