Resumo em Português:

A avaliação da qualidade de vida (QV) vem se tornando cada vez mais utilizada para medir o impacto geral de doenças na vida dos indivíduos. O diabetes melito (DM) é uma doença crônica associada com morbimortalidade elevada e prejuízo na QV. Em estudos longitudinais, o impacto psicossocial da DM prediz a mortalidade nessa doença. Esta revisão busca descrever e analisar os principais instrumentos de avaliação da QV em pacientes com DM. Foram analisados instrumentos genéricos, como Quality of Well-Being Scale (QWB), The Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36) e EuroQol (EQ-5D), e instrumentos específicos, como Diabetes Care Profile (DCP), Diabetes Quality of Life Measure (DQOL), Diabetes Impact Measurement Scales (DIMS), Appraisal of Diabetes Scale (ADS), Audit of Diabetes-Dependent Quality of Life (ADDQoL), Diabetes Health Profile (DHP-1 e DHP-18), Questionnaire on Stress in Patients with Diabetes-Revised (QSD-R), Well-Being Enquiry for Diabetics (WED), Diabetes-Specific Quality-of-life Scale (DSQOLS), Diabetes 39 (D-39) e Problems Areas in Diabetes (PAID). O PAID é o único instrumento traduzido e validado para uso no Brasil. Tanto os instrumentos genéricos quanto os específicos têm vantagens e desvantagens na aferição da QV de pacientes com DM. O uso combinado de instrumentos genéricos (como o SF-36) e específicos (como o PAID) parece ser uma forma consistente de avaliação da QV em pacientes diabéticos no Brasil. O presente artigo revisa os vários instrumentos e enfatiza a necessidade urgente de estudos para validação desses instrumentos em pacientes diabéticos brasileiros.

Resumo em Inglês:

The assessment of Health-Related Quality of Life (HRQoL) has been increasingly used to measure the overall impact of diseases in people's life. Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease associated with high morbidity, mortality, and HRQoL impairment in patients. In longitudinal studies, the psychosocial impact of DM predicts mortality. The objective of this review is to describe and to analyze the main instruments used for the HRQoL evaluation in patients with DM. Generic instruments such, as the Quality of Well-Being Scale (QWB), Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey (SF-36), EuroQol (EQ-5D) and specific instruments as the Diabetes Care Profile (DCP), Diabetes Quality of Life Measure (DQOL), Diabetes Impact Measurement Scales (DIMS), Appraisal of Diabetes Scale (ADS), Audit of Diabetes-Dependent Quality of Life (ADDQoL), Diabetes Health Profile (DHP-1 and DHP-18), Questionnaire on Stress in Patients with Diabetes-Revised (QSD-R), Well-Being Enquiry goes Diabetics (WED), Diabetes-Specific Quality-of-life Scale (DSQOLS), Diabetes 39 (D-39) Problems Areas in Diabetes (PAID) were analyzed. PAID is the only translated and validated instrument available in Brazil. The generic and specific instruments have their stregths and shortcomings for evaluation of HRQL in patients with DM. The combined use of both generic (such as the SF-36) and specific (such as the PAID) appears to be a consistent way to evaluate HRQoL as a construct in Brazilian patients with DM. The present article reviews a variety of instruments and emphasizes the urgent need for validation studies of such instruments to be used in Brazilian subjects with DM.

Resumo em Português:

Os produtos finais da glicação avançada (AGEs [do inglês, Advanced Glycation End-products]) constituem uma classe de moléculas heterogêneas formadas a partir de reações aminocarbonilo de natureza não-enzimática, que ocorrem aceleradamente no estado hiperglicêmico do diabetes. Considerados importantes mediadores patogênicos das complicações diabéticas, os AGEs são capazes de modificar, irreversivelmente, as propriedades químicas e funcionais das mais diversas estruturas biológicas. Na presente revisão, são apresentados os dados recentes da literatura que descrevem as vias de formação de AGEs, seu metabolismo, os principais mecanismos de ação dessas substâncias no desencadeamento dos processos patológicos, bem como os métodos de determinação de AGEs em amostras biológicas. Este artigo aponta, ainda, novas perspectivas de terapias anti-AGEs, a exemplo de estudos envolvendo a ação de compostos naturais dos alimentos, que podem oferecer potencial terapêutico para os portadores de diabetes ou de outras patologias associadas ao acúmulo degenerativo de AGEs.

Resumo em Inglês:

The advanced glycation end-products (AGEs) constitute a class of heterogeneous molecules formed by amino-carbonyl reactions of a non-enzymatic nature, which occur at an accelerated rate in the hyperglycemic state of diabetes. Considered important pathogenic mediators of diabetic complications, AGEs are capable of irreversibly modifying the chemical properties and functions of diverse biological structures. In this review, recent data from literature is presented describing the pathways of AGEs formation, their metabolism, the main mechanisms of action of these substances in the triggering of pathological processes associated with diabetes, as well as methods of AGEs determination in biological samples. This text also points to new perspectives in anti-AGE therapies, an example of which is the studies involved with the action of natural compounds of food, which can represent a potential coadjuvant therapy for people with diabetes or other pathologies associated with the degenerative accumulation of AGEs.

Resumo em Português:

Sabe-se que a inflamação crônica de baixa intensidade está presente em vários estágios das doenças crônicas não transmissíveis, incluindo as cardiovasculares, a obesidade, o diabetes melito, entre outras. Tanto estudos observacionais quanto ensaios clínicos indicam que a dieta desempenha importante papel na redução do risco dessas doenças. O presente trabalho discute as pesquisas que associaram a composição de macronutrientes da dieta com os níveis de marcadores inflamatórios. Sugere-se que os padrões dietéticos caracterizados por elevado consumo de alimentos de alto índice glicêmico, pobres em fibra e ricos em gordura trans, causem ativação do sistema imune inato, levando à excessiva produção de mediadores pró-inflamatórios, com concomitante redução dos antiinflamatórios. Apesar de os resultados serem controversos, a adoção de hábitos alimentares saudáveis, com redução da ingestão de gordura (em especial as trans e as saturadas), e o aumento do consumo de frutas, hortaliças e cereais integrais parecem estar associados com a melhora do estado inflamatório subclínico.

Resumo em Inglês:

It is known that low chronic inflammation occurs in several stages of non transmissible chronic diseases, including cardiovascular diseases, obesity and diabetes mellitus, among others. Observational studies and clinical trials indicate that diet plays an important role in the reduction of such diseases. The present manuscript discusses the studies that linked diet macronutrient composition and the levels of inflammatory markers. It has been suggested that the consumption of high glycemic index diets, which have low fiber content and are rich in trans fat cause the activation of the immune system, leading to excessive production of pro-inflammatory mediators and the reduction of the anti-inflammatory ones. Although the results are controversial, healthy dietary intakes with the reduction in fat intake (especially trans and saturated fat) and the increase in fruits, vegetables, and whole grain consumption seem to be associated with the improvement in subclinical inflammatory condition.

Resumo em Português:

O objetivo do estudo foi desenvolver um ciclo de dietas hipercalóricas para promover obesidade em ratos. Ratos Wistar foram distribuídos em dois grupos: dieta normal (ND = 32; 3,5 kcal/g) e dietas hipercalóricas (HD; n = 32; 4,6 kcal/g). O grupo ND recebeu ração comercial e os animais HD um ciclo de diferentes dietas hipercalóricas, por 14 semanas. As variáveis analisadas foram peso corporal, parâmetros metabólicos e hormonais, pressão arterial sistólica e teste oral de tolerância à glicose. O nível de significância foi de 5%. O ciclo de dietas hipercalóricas promoveu aumento de peso e gordura corporal, pressão arterial sistólica e níveis séricos de glicose, triacilglicerol, insulina e leptina no grupo HD. Além disso, o grupo HD apresentou tolerância à glicose diminuída. Em conclusão, os resultados deste estudo mostram que o ciclo de dietas hipercalóricas promove obesidade e exibe várias características comumente associadas com a obesidade humana, como aumento da pressão arterial, resistência à insulina, hiperglicemia, hiperinsulinemia, hiperleptinemia e dislipidemia.

Resumo em Inglês:

The present study was carried to develop and analyze the consequences of hypercaloric pellet-diet cycle that promotes obesity in rats. Male Wistar rats were randomly distributed into two groups that received either normal diet (ND; n =32; 3,5 Kcal/g) or a hypercaloric diet (HD; n =32; 4,6 Kcal/g). The ND group received commercial Labina rat feeding while the HD animals received a cycle of five hypercaloric diets over a 14-week period. The effects of the diets were analyzed in terms of body weight, body composition, hormone-metabolite levels, systolic arterial pressure and glucose tolerance at the 5% significance level. The hypercaloric pellet diet cycle promoted an increase in body weight and fat, systolic arterial pressure and a high serum level of glucose, triacylglycerol, insulin and leptin. The HD group also presented an impaired glucose tolerance. In conclusion, the results of this study show that the hypercaloric pellet-diet cycle promoted obesity in Wistar rats and displayed several characteristics that are commonly associated with human obesity, such as high arterial pressure, insulin resistance, hyperglycaemia, hyperinsulinaemia, hyperleptinaemia and dyslipidaemia.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a concordância do padrão de fatores de risco de mulheres que desenvolvem diabetes gestacional e pré-eclâmpsia. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectivo em clínicas de atendimento pré-natal do Sistema Único de Saúde de seis capitais do Brasil, 4.766 mulheres grávidas de 20 a 48 anos de idade foram arroladas de maneira consecutiva entre a 20º e 28º semanas de gestação. O hábito de fumar e os fatores de risco tradicionais para pré-eclâmpsia e diabetes gestacional foram obtidos por entrevista no arrolamento. Diabetes gestacional foi diagnosticada usando um teste oral de tolerância a glicose com 75 g e pré-eclâmpsia por meio de revisão de prontuário. RESULTADOS: Diabetes gestacional e pré-eclâmpsia são associadas com idade (RC 2,07; 95% IC 1,65-2,23 e RC 1,55; 95% IC 1,08-2,23, respectivamente), índice de massa corporal pré-gestacional (RC 1,62; 95% IC 1,40-3,53 e RC 1,83; 95% IC 1,52-4,80, respectivamente) e ganho de peso precocemente durante a gestação (RC 1,28; 95% IC 1,12-1,47 e RC 1,27; 95% IC 1,06-1,52, respectivamente). Menor chance de diabetes gestacional (RC 0,31; 95% IC 0,22-0,44) e pré-eclâmpsia (RC 0,36; 95% IC 0,20-0,51) foram observados em mulheres nulíparas que fumaram durante a gestação. CONCLUSÃO: Diabetes gestacional e pré-eclâmpsia compartilham um padrão de fatores de risco, sugerindo a possibilidade de uma etiologia comum.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To evaluate commonality of risk factor profiles of women who develop gestational diabetes and pre-eclampsia. METHODS: Prospective cohort study in prenatal clinics of the Brazilian Unified Health System in six state capitals. 4.766 pregnant women between 20 to 48 years old were consecutively enrolled between 20th and 28th gestational weeks. Smoking habits and traditional risk factors for pre-eclampsia and gestational diabetes were obtained by the interview at enrollment. Gestational diabetes was diagnosed using a 75-g oral glucose tolerance test and pre-eclampsia through chart review. RESULTS: Both gestational diabetes and pre-eclampsia were associated with age (OR 2.07; 95% CI 1.65-2.23 and OR 1.55; 95% CI 1.08-2.23, respectively), pre-pregnancy body mass index (OR 1.62; 95% CI 1.40-3.53 and OR 1.83; 95% CI 1.52-4.80, respectively) and weight gain in early pregnancy (OR 1.28; 95% CI 1.12-1.47 and OR 1.27; 95% CI 1.06-1.52, respectively). Lower odds of gestational diabetes (OR 0.31; 95% CI 0.22-0.44) and pre-eclampsia (OR 0.36; 95% CI 0.20-0.51) were observed in nulliparous women who have smoked during pregnancy. CONCLUSIONS: Gestational diabetes and pre-eclampsia share a pattern of risk factors, suggesting the possibility of common aetiology.

Resumo em Português:

O diabetes melito tipo 1 (DM1) freqüentemente encontra-se associado à doença auto-imune da tireóide (DAT). A prevalência de DAT varia de 3% a 50% entre diabéticos, e é maior também entre seus familiares, comparada à população geral. OBJETIVOS: Investigar a prevalência da DAT em pacientes com DM1, avaliar possíveis diferenças de comportamento clínico-evolutivo do DM1 entre diabéticos com e sem DAT e estudar a prevalência de DAT nos familiares dos pacientes diabéticos. MATERIAIS E MÉTODOS: Os prontuários de 124 diabéticos tipo 1 foram revisados e coletados os dados referentes à função e aos anticorpos tireoidianos; pacientes com e sem DAT foram comparados em relação à média de Hb glicosilada, complicações agudas e crônicas, idade ao diagnóstico e tempo de evolução do DM, dose de insulina e outros. Um estudo caso-controle foi realizado com 54 familiares em primeiro grau destes pacientes; foram avaliadas a função tireoidiana e a presença de anticorpos antitireoidianos em 32 familiares de diabéticos sem DAT e 22 familiares de diabéticos com DAT. RESULTADOS: As prevalências de DAT e de disfunção hormonal entre os diabéticos foram de 35,5% e 19,3%, respectivamente. Quanto à avaliação dos parâmetros de evolução do DM1, comportamento clínico e controle metabólico não houve diferenças significantes entre os diabéticos com e sem DAT. Houve maior prevalência de DAT nos familiares de diabéticos com DAT do que no grupo dos familiares dos diabéticos sem DAT, sem diferença significativa quanto à prevalência de disfunção hormonal. CONCLUSÕES: A prevalência de doença auto-imune de tireóide em diabéticos e em seus familiares é elevada, justificando-se, nesses casos, a investigação rotineira da função tireoidiana, particularmente dos familiares de primeiro grau de diabéticos com DAT.

Resumo em Inglês:

Diabetes Mellius Type 1 (DM1) is frequently associated to Autoimmune Thyroid Disease (AITD). The prevalence of AITD among diabetic patients varies between 3 to 50% and the incidence is also big among their family members, when compared to the population in general. OBJECTIVES: To investigate the prevalence of AITD in patients with DM1; to evaluate possible differences concerning the clinical-evolutive behavior of DM1 among diabetic patients with or without AITD and to study the prevalence of AITD among the diabetes patients' relatives. MATERIALS AND METHODS: 124 prontuaries of diabetic patients (type 1) were revised and data was gathered concerning the thyroid function and the anti-thyroid antibodies. Patients with and without AITD were compared in relation to the level of glycosylated hemoglobin, the presence of acute and chronic complications, the age of the patient at the time of the diagnosis, time of evolution of the disease, daily dose of insulin and other factors. A control case study was conducted with 54 first degree relatives of the diabetic patients who took part in the study; the thyroid function as well as the presence of anti-thyroid antibodies were evaluated in 32 of those first degree relatives with AITD, and in 22 of those without AITD. RESULTS: The prevalence of AITD and of hormonal dysfunction among diabetic patients was 35.5% and 19.3%, respectively. No significant differences were found between groups in respect to clinical outcome or to diabetic chronic complications. However, prevalence of AITD and hormonal dysfunction were found to be higher among first degree relatives of diabetic patients with AITD than among relatives of diabetic patients without AITD. CONCLUSIONS: The prevalence of autoimmune thyroid disease in diabetic patients and in their first degree relatives is high. Thyroid function screening is therefore justified in these cases, especially in first degree relatives of diabetics with autoimmune thyroid disease.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar o impacto do tempo de hipoglicemia silenciosa no controle glicêmico de pacientes diabéticos tipo 1 (DM1) sob monitorização contínua de glicose (CGMS). MÉTODOS: Oitenta e sete pacientes DM1 (45%M/55%F), divididos em quatro grupos, submetidos à CGMS 72 horas. Foram analisados: hipoglicemia silenciosa (HS) (< 70 mg/dL); tempo de hipoglicemia pelo CGMS, sendo os pacientes classificados em G1 (< 5%), G2 (5-10%), G3 (10% a 20%) e G4 (> 20%); níveis de A1c e médias glicêmicas. RESULTADOS: A HS foi detectada em 64,5% dos casos, sendo mais duradoura (mín.) durante a noite versus o dia (p < 0,001). Quanto ao tempo de HS, 41,4% dos pacientes ficaram < 5%, 21,8% entre 5% a 10%, 23% entre 10% a 20% e 13,8% com > 20% do CGMS 72 horas. Verificou-se menor média glicêmica quanto maior o tempo de hipoglicemia (p = 0,006). CONCLUSÃO: A hipoglicemia silenciosa é freqüente em pacientes com DM1, no período noturno. Observou-se tempo de 10% a 20% de hipoglicemia silenciosa para a média glicêmica entre 120 a 160 mg/dL.

Resumo em Inglês:

BACKGROUND: To evaluate the impact of silent hypoglycemic state in glycemic control in type 1 diabetic patients (DM1) by CGMS. METHODS: 87 DM1 patients (45%M/55%F) submitted to a 72h CGMS profile were classified in 4 groups. It was analyzed: unrecognized hypoglycemia (<70mg/dL); duration time of silent hypoglycemia in which patients were classified into G1 (<5%), G2 (5-10%), G3 (10-20%) and G4 (>20%) of hypoglycemic state by CGMS; A1c and mean capillary glucose (MCG) in each group. RESULTS: The silent hypoglycemia was detected in 64.5% of patients and nighttime episodes of hypoglycemia lasted longer (min) than daytime episodes in all groups (p<0.001). It was verified 41.4% of patients under than 5% of time in hypoglycemic state, 21.8% between 5-10%, 23% between 10-20% and 13.8% with more than 20% of CGMS in silent hypoglycemia. This data showed significant decreased in MCG when the duration time of silent hypoglycemia was longer (p=0.006). CONCLUSION: The silent hypoglycemia is common in DM1 patients and most frequently in night time period. To take an average glycemia of 120-160mg/dL in these patients, it was necessary a 10-20% of CGMS period in silent hypoglycemia in these patients.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Verificar os efeitos da perda de peso na densidade mineral óssea (DMO) de adolescentes obesos submetidos a intervenção com base em dieta hipocalórica e orientações durante nove meses. MÉTODOS: Realizaram-se avaliações da antropometria, da composição corporal, da DMO e do consumo alimentar. RESULTADOS: Participaram do estudo 55 adolescentes, 78,2% meninas, com média de 16,6 (1,4) anos. Destes, 44,4% não apresentaram redução do peso. O grupo que respondeu à intervenção apresentou média de perda de peso de 6,2% (4,6) do peso inicial. Houve aumento significativo da DMO e conteúdo mineral ósseo (CMO) entre os adolescentes não-respondedores e aumento do CMO e área óssea entre os respondedores, associados, principalmente, com as alterações da composição corporal com o ganho ou a perda de peso. CONCLUSÃO: O aumento da massa óssea mesmo com a perda de peso demonstrou que o emagrecimento não ter efeito negativo do emagrecimento e denota provável contribuição da melhora dos hábitos alimentares na aquisição óssea de adolescentes.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To verify the effects of weight loss on bone mass of obese adolescents submitted to a nutritional intervention based on a hypocaloric diet and nutritional advice over a nine-month-period. METHODS: Anthropometry, body composition, BMD and dietary intake were evaluated. RESULTS: Fifty-five adolescents, 78.2% females, within an average age of 16.6 (1.4) years old participated in the study. Sixteen participants who completed the study did not lose weight. The group that adhered to the nutritional intervention had a mean weight loss of 6.2 (4.6)% baseline. There was a significant increase in total BMD and bone mineral content (BMC) in those adolescents who did not lose weight, while increased BMC and bone area were verified in participants who lost weight, mainly when associated with body composition alterations while changing weight. CONCLUSION: The increment in bone mineral density, even throughout weight loss, has showed no negative effect on bone mass and has also emphasized the importance of nutritional improvement in total bone mass during adolescence.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Analisar a capacidade preditiva do índice de massa corporal (IMC), da circunferência da cintura (Ccin) e da dobra cutânea triciptal (TR) no diagnóstico de alterações lipídicas e sugerir pontos de corte para tais medidas na identificação da doença em crianças. METODOLOGIA: Avaliou-se o IMC, a Ccin, a TR e os níveis lipídicos de 374 escolares (11,25 ± 0,28 anos) da rede de ensino da cidade de Santa Maria, RS. A análise estatística foi realizada por meio da curva ROC (IC95%), da sensibilidade, da especificidade e dos valores preditivos. RESULTADOS: As variáveis antropométricas apresentaram capacidade diagnóstica apenas para TG no sexo feminino, CT e LCL-C no sexo masculino. CONCLUSÃO: Conclui-se que o IMC correspondente a 19,3 kg/m² é um valor diagnóstico para alterações no TG, no sexo feminino, e para CT e LDL-C, no sexo masculino. As concentrações elevadas de CT e LDL-C, no sexo masculino, também podem ser diagnosticadas a partir de valores superiores a 65,7 cm para Ccin e 21 mm para TR.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: To analyze the predictive capacity of Body Mass Index (BMI), Waist Circumference (WC) and Triceps Skin Folds (TSF) to diagnose of lipid abnormalities and to suggest cutoff points for these measures in order to identify this disease in children. METHODOLOGY: It was measured the BMI, WC, TSF and lipid profiles of 374 schoolchildren (11,25 ± 0,28 years) from the public education system of Santa Maria, RS, Brazil. Area under the ROC curve (95%CI), sensitivity, specificity and predictive values were analyzed in order to identify the ideal cutoff points. RESULTS: The anthropometric variables only exhibited diagnostic capacity for TG among the girls and CT and LDL-C for the boys. CONCLUSIONS: It was concluded that a BMI of 19.3 kg/m² is a diagnostic value for abnormal TG levels in females and for abnormal CT and LDL-C among males. Elevated concentrations of CT and LDL-C can also be diagnosed in boys using cut-off values of WC > 65.7 cm and TSF > 21.0mm.

Resumo em Português:

O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência da síndrome metabólica e identificar variáveis relacionadas a motoristas profissionais em trânsito na Rodovia BR-116. Foram avaliados 258 motoristas com medida do índice de massa corporal (IMC), circunferência abdominal, pressão arterial, triglicérides, colesterol total e frações e proteína C reativa. Avaliou-se a síndrome metabólica de acordo com a I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica. O nível de significância adotado foi p < 0,05. Foram utilizadas as análises uni e multivariadas. Verificou-se que a idade dos motoristas foi de 37,5 ± 10,1 anos, 82% tinham IMC > 25 kg/m², 58% circunferência abdominal > 94 cm, 9% colesterol total > 240 mg/dL, 10% LDL-c > 160 mg/dL; 23% HDL-c < 40 mg/dL, 22% triglicérides > de 200 mg/dL, 7% glicemia > 110 mg/dL e 19% proteína C reativa > 0,5 mg/dL. A prevalência da hipertensão arterial foi de 37%, 9% apresentaram médio/alto escore de risco de Framingham e 24% com síndrome metabólica. A análise de regressão logística indicou a associação independente da síndrome metabólica para as variáveis: IMC (OR = 1,4007 IC 95% 1,192-1,661), hábito de verificar o colesterol (OR = 0,1020 IC 0,017-0,589) e escore de risco de Framingham (OR = 26,3 IC 2,520-276,374). Verificou-se presença expressiva de fatores de risco cardiovasculares e da síndrome metabólica na população estudada.

Resumo em Inglês:

The objective of this study was to determine the Metabolic Syndrome prevalence as well as identify variables related in truck drivers who work on Highway BR-116 (São Paulo, Brazil). A total of 258 truck drivers were assessed and the variables studied were: body mass index, waist circumference, blood pressure, triglycerides, total and fraction cholesterol, glycemia and C reactive protein. Cardiovascular disease risk was evaluated by Framingham's risk score whereas the Metabolic Syndrome based on the First Brazilian Guideline for Diagnosis and Treatment of the Metabolic Syndrome. The significance level adopted was p< 0.05 and univariate and multivariate analysis were applied. The average age was of 37.5±10.1. According to the anthropometric data, it was observed body mass index >25 kg/m² in 82%, waist circumference >94 cm in 58%, total cholesterol >240mg/dL in 9%, LDL-c >160mg/dL in 10%; HDL-c <40mg/dL in 20%, triglycerides >200mg/dL in 22%, glycemia >110mg/dL in 7%, and C reactive protein >0.5 mg/dL in 19%. Hypertension prevalence was 37%, 9% were identified at the highest/medium Framingham's risk score and 24% showed Metabolic Syndrome. The logistical regression analysis indicated independent association of the Metabolic Syndrome for the following variables (OD odds ratio, CI confidence interval at 95%): body mass index (OR = 1.4007 CI 95% 1.192-1.661), use to check cholesterol (OR = 0.1020 CI 0.017-0.589) and Framingham's risk score (OR = 26.389 CI 2.520-276.374). As a conclusion, it was observed a quite expressive prevalence of cardiovascular risk factors as well as Metabolic Syndrome in truck drivers.

Resumo em Português:

Pesquisas prévias têm demonstrado alta prevalência de fatores de risco para aterosclerose em adolescentes, no entanto, os fatores associados a seu surgimento ainda não estão totalmente esclarecidos. Portanto, este estudo teve como objetivo relacionar níveis inadequados de pressão arterial, colesterol total (CT), HDL-C, LDL-C e triglicérides (TG) com diferentes índices de VO2máx e índice de massa corporal (IMC) em 249 adolescentes com idades entre 12 a 16 anos. Para predição do VO2máx foi utilizado o teste de vai-e-vem de 20 metros. O IMC foi calculado por meio da equação: massa corporal/estatura². Os níveis considerados inadequados foram: pressão arterial > percentil 90º; CT > 150 mg/dL; LDL-C > 100 mg/dL; TG > 100 mg/dL; e HDL-C < 45 mg/dL. Na análise estatística foi empregada a regressão logística, com p < 0,05. Foram encontradas associações significativas para o sexo masculino de baixo VO2máx com o CT (OR 4,33; IC = 1,23-15,20) e o TG (OR = 4,88; IC = 1,15-20,79) e do sobrepeso com TG (OR = 4,33; IC = 1,42-13,21). Após correção pelo IMC, os rapazes com baixos índices de VO2máx mantiveram as associações significativas com o CT (OR = 5,73; IC = 1,52-21,58) e TG (OR = 3,81; IC = 1,86-16,94). As evidências apresentadas neste estudo sugerem que, independentemente do IMC, existe relação inversa da aptidão cardiorrespiratória com o CT e o TG para os rapazes.

Resumo em Inglês:

Previous research has demonstrated high prevalence of atherosclerotic risk factors in adolescents; however, the associate factors related to its onset are unclear. Therefore, the objective of this study was to relate inadequate blood pressure levels, total cholesterol (TC), HDL-C, LDL-C and triglycerides (TG) with different VO2máx and BMI levels in a sample of 249 adolescents, aged between 12 to 16 years old. For VO2máx prediction, the 20 meters test was used. The BMI was calculated using the body mass/heigh² equation. The considerate inadequate levels were: blood pressure > 90th percentile; total cholesterol > 150 mg/dL; LDL-C > 100 mg/dL, TG > 100 mg/dL and HDL-C <45 mg/dL. Logistic regression was used as statistical procedures, with p<0.05. For the boys, significant associations were observed between the low VO2máx with TC (OR 4.33; IC=1.23-15.20) and TG (OR=4.88; IC=1.15-20.79) and between overweight and TG (OR=4.33; IC=1.42-13.21). After BMI correction, the males subjects with low VO2máx maintained their significant associations with TC (OR=5.73; IC=1.52-21.58) and TG (OR=3.81; IC=1.86-16.94). The evidences in this study suggested an inverse relationship of the cardiorespiratory fitness with TC and TG for boys, independently of the BMI.

Resumo em Português:

Apoptose, proliferação e histomorfometria do baço foram investigados em ratas Wistar adultas ovariectomizadas e não-ovariectomizadas, mantidas em hipotireoidismo induzido pela administração diária de propiltiouracil (PTU) por 120 dias. Dois grupos eutireóideos ovariectomizados e não-ovariectomizados serviram como controle. Foi colhido o plasma para dosagem de T4 livre e o baço para análise da histomorfometria, do índice apoptótico e da expressão imunohistoquímica de caspase 3 e CDC47. Valores de T4 livre foram menores nas ratas tratadas com PTU (p < 0,05). Nos grupos hipotireóideos houve redução do peso do baço, do número e do tamanho dos folículos linfóides e aumento do índice apoptótico e da expressão de caspase 3 (p < 0,05). Porém, o baço de ratas hipotireóideas ovariectomizadas apresentou aumento menos acentuado do índice apoptótico e da expressão de caspase 3 do que o baço de ratas hipotireóideas não-ovariectomizadas (p < 0,05). O grupo eutireóideo ovariectomizado apresentou hiperplasia da polpa branca em relação ao grupo eutireóideo não-ovariectomizado. Não houve diferença na expressão de CDC47 entre os grupos. Conclui-se que a hipofunção tireoidiana e gonadal apresentam efeitos distintos no baço e que na associação hipotireoidismo-hipogonadismo há aumento menos acentuado do índice apoptótico e da expressão de caspase-3 esplênica do que no hipotireoidismo isolado.

Resumo em Inglês:

Apoptosis, proliferation and histomorphometry of spleen were investigated in ovariectomized and non-ovariectomized adult Wistar rats maintained in hypothyroidism induced by daily administration of propylthiouracil (PTU) during 120 days. Two groups ovariectomized euthyroid and non-ovariectomized euthyroid were used as controls. Plasma was collected for free T4 dosage and the spleen for histomorphometry analysis, apoptosis index and the immunohistochemistry expression of caspase 3 and CDC47. Values of free T4 were lower in rats treated with PTU (p<0.05). In the hypothyroid groups there was some decrease in the spleen weight as well as the number and size of lymphoid follicles and there was some increase in the apoptotic index and the caspase 3 expression (p<0.05). However, the increase in the apoptosis index and the expression of caspase 3 in ovariectomized hypothyroid rats spleen was less accentuated than non-ovariectomized hypothyroid ones (p<0.05). The ovariectomized euthyroid group presented white pulp hyperplasia in comparison to the non-ovariectomized euthyroid group. There was no difference in the CDC47 expression between groups. It was concluded that the thyroid and ovarian hypofunction have distinct effects on the spleen and that in the hypothyroidism-hypogonadism association, the increase in the apoptosis index and in the expression of splenic caspase 3 is not as much as in isolated hypothyroidism.

Resumo em Português:

É previsto que a prevalência de diabetes e a intolerância à glicose aumente dramaticamente ao longo das próximas duas décadas. As terapias clínicas para diabetes melito tipo 2 (DM2) têm tradicionalmente incluído modificação do estilo de vida, agentes antidiabéticos orais e, por último, o início da insulina. Neste artigo, revisamos os resultados dos estudos clínicos de duas terapias inovadoras no tratamento do DM2 baseadas nos efeitos glicorregulatórios dos hormônios incretina. Os incretinomiméticos são medicamentos peptídeos que mimetizam várias das ações do peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1) e têm demonstrado reduzir níveis de hemoglobina glicada (A1C) em pacientes com DM2. Adicionalmente, incretinomiméticos reduzem as glicemias pós-prandial e de jejum, suprimem a liberação elevada do glucagon, e são associados com redução de peso. Os inibidores da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4) aumentam os níveis de GLP-1 endógeno pela inibição da degradação enzimática do GLP-1. Estudos clínicos em pacientes com DM2 têm demonstrado que inibidores da DPP-4 reduzem A1C elevada, reduzem as glicemias pós-prandial e de jejum, suprimem a liberação elevada do glucagon e são neutros quanto ao peso. Coletivamente, estas novas medicações, administradas em combinação com outros agentes antidiabéticos, como metformina, sulfoniluréias e/ou tiazolidinedionas (TZDs), podem ajudar a recuperar a homeostase glicêmica de pacientes com DM2 não-controlados.

Resumo em Inglês:

The prevalence of diabetes and impaired glucose tolerance is predicted to dramatically increase over the next two decades. Clinical therapies for type 2 diabetes mellitus (T2DM) have traditionally included lifestyle modification, oral anti-diabetic agents, and ultimately insulin initiation. In this report, we review the clinical trial results of two innovative T2DM treatment therapies that are based on the glucoregulatory effects of incretin hormones. Incretin mimetics are peptide drugs that mimic several of the actions of glucagon-like peptide-1 (GLP-1) and have been shown to lower glycated hemoglobin (A1C) levels in patients with T2DM. Additionally, incretin mimetics lower postprandial and fasting glucose, suppress elevated glucagon release, and are associated with progressive weight reduction. Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors increase endogenous GLP-1 levels by inhibiting the enzymatic degradation of GLP-1. Clinical studies in patients with T2DM have shown that DPP-4 inhibitors reduce elevated A1C, lower postprandial and fasting glucose, suppress glucagon release, and are weight neutral. Collectively, these new drugs, given in combination with other antidiabetic agents, such as metformin, sulfonylureas, and/or thiazolidinediones, can help restore glucose homeostasis in poorly controlled patients with T2DM.

Resumo em Português:

A dosagem de testosterona sérica, total ou fração livre, é metodologia de alto valor diagnóstico e encontra-se disponível na maioria dos laboratórios clínicos. Esta disponibilidade foi possível pelo desenvolvimento de metodologias simples e diretas, adaptáveis a plataformas de dosagem automatizada. Uma série de publicações recentes tem alertado quanto às limitações destas metodologias, em especial em amostras com baixas concentrações, como mulheres e crianças. Neste trabalho serão apresentados os resultados do emprego de uma metodologia de referência, fundamentada em cromatografia líquida de alta performance e espectrometria de massa em tandem (HPLC/MS-MS), e sua comparação com uma dosagem de rotina (ensaio eletroquimioluminescente - ECLIA). Os métodos são comparados tanto na dosagem de testosterona total (n = 213) quanto na determinação de testosterona livre calculada com base na determinação da testosterona total e da proteína carregadora de hormônios sexuais (SHBG) (n = 135). Os valores obtidos com o ECLIA são significativamente mais elevados, sendo a dispersão mais nítida em soros com baixas concentrações. Tal fenômeno fica mais claro quando apresentado na forma de gráficos de Bland-Altman. Neste trabalho são discutidas as dificuldades de implementação de uma metodologia de referência, como a apresentada, e a convivência com as metodologias de rotina, bem como a literatura recente sobre o assunto.

Resumo em Inglês:

Serum testosterone in its total or free form, is a highly valuable diagnostic test and is available in the great majority of clinical laboratories. This reality was possible due to the development of simple and direct assays, adaptable to large automatic systems. Recent publications have called attention to the limitations of these simplified methodologies, mainly in samples with low concentration, as women and children. In this paper we present results obtained using a reference method based on high performance liquid chromatography and tandem mass spectrometry (HPLC/MS-MS) and its comparison with those obtained with a commercial routine immunoassay (electrochemiluminescent assay, ECLIA). Methods were compared in total testosterone measurement (n = 213), as well as in free testosterone evaluation based on calculation inclu-ding sex hormone-binding protein (SHBG) levels (n = 135). Values obtained with ECLIA were significantly higher, with more marked dispersion in low concentration. This phenomenon is clearer when presented as a Bland-Altman plot. Difficulties in the implementation of reference methods as the one presented are discussed, as well as the necessity of caution in the interpretation of values obtained with routine assays, a matter of several publications in recent literature.

Resumo em Português:

Neste artigo são descritos os aspectos clínicos, laboratoriais e genéticos da investigação da baixa estatura, dando ênfase para o diagnóstico da insensibilidade ao hormônio de crescimento (IGH). O paciente apresentado possuía características clínicas típicas de pacientes com IGH e em idade pré-púbere seus achados laboratoriais eram compatíveis com este diagnóstico (IGF-1 e IGFBP3 baixos, GH basal e pós-estímulo elevados). No entanto, quando avaliado durante a puberdade, as dosagens de IGF-1 e IGFBP-3 foram normais, dificultando o diagnóstico. O estudo molecular identificou mutação no exon 7 do gene do receptor do hormônio de crescimento (S226I). Discutiram-se os passos realizados para identificar a mutação e demonstrar que ela é responsável pelo fenótipo observado no paciente. Também será feita revisão dos casos de IGH descritos no Brasil e dos novos defeitos moleculares descritos nesta doença.

Resumo em Inglês:

It is reported in this study the clinical, laboratory and genetic aspects of short stature investigation with emphasis to the diagnostic approach of growth hormone insensitivity (GHI). This patient in case presented typical clinical features of GHI and his laboratory findings at prepubertal age were typical of those observed in GHI patients (low IGF-1 and IGFBP-3 levels, with high basal and stimulated GH levels). However, during the puberty, he presented normal IGFBP-3 and IGF-1 levels that hindered the diagnosis. The molecular study disclosed a mutation in exon 7 of growth hormone receptor gene (S226I). The steps that demonstrated the causative effect of this mutation are shown here, and also a review of Brazilian GHI cases is given and new molecular defects in this field are discussed as well.

Resumo em Português:

A produção de ACTH ectópico ocorre em aproximadamente 10% dos casos de síndrome de Cushing, e em aproximadamente 25% dos casos de síndrome de Cushing dependentes de ACTH. Diversos tipos de tumores são capazes de produzir ACTH ectopicamente, incluindo carcinoma pulmonar de células pequenas. Relatórios indicam que a secreção de ACTH ectópico por neoplasma maligno causa efeitos metabólicos prematuros e mais agressivos. Apresentamos um paciente, 59 anos, com hipertensão grave, alcalose metabólica e hipocalemia, tendo estas como as primeiras manifestações clínicas de um carcinoma pulmonar de células pequenas com secreção de ACTH, embora as características fenótipas típicas da síndrome de Cushing não estavam presentes. A síndrome de Cushing ectópica deveria ser excluída sempre em pacientes com hipertensão grave e hipocalemia.

Resumo em Inglês:

Ectopic ACTH production occurs in about 10% of all cases of Cushing's syndrome, and about 25% of cases of ACTH-dependent Cushing's syndrome. Diverse tumor types are able to produce ACTH ectopically, including small cell lung carcinoma. Ectopic ACTH secretion by malignant neoplasm has been reported to have earlier and more aggressive metabolic effects. We report a 59-year-old male patient with severe hypertension, metabolic alkalosis and hypokalemia as the first clinical manifestations of an ACTH-secreting small cell lung carcinoma, although the typical phenotypic features of Cushing's syndrome were not present. Ectopic Cushing's syndrome should always be ruled out in patients with severe hypertension and hypokalemia.