Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, Volume: 57, Issue: 5, Published: 2013
  • STAT5B deficiency: a new growth hormone insensitivity syndrome associated to immunological dysfunction Revisão

    Scalco, Renata C.; Pugliese-Pires, Patrícia N.; Jorge, Alexander A. L.

    Abstract in Portuguese:

    Uma nova apresentação da insensibilidade ao hormônio de crescimento (IGH), causada por mutações em homozigose no gene STAT5B (transdutor de sinal e ativador de transcrição tipo 5B), foi caracterizada nos últimos anos. Sua particularidade é a associação com quadros de disfunção imunológica grave, sendo o mais característico a pneumonite intersticial linfocítica. A presença concomitante de doenças crônicas imunológicas pode fazer com que a baixa estatura seja erroneamente considerada uma consequência do quadro clínico, levando ao subdiagnóstico dessa forma de IGH. O objetivo desta revisão é divulgar o conhecimento atual sobre essa rara patologia, facilitando o reconhecimento de pacientes com IGH secundária a mutações no gene STAT5B em ambulatórios de endocrinologia e de outras especialidades.

    Abstract in English:

    A new presentation of growth hormone insensitivity (GHI) caused by homozygous mutations in STAT5B (signal transducer and activator of transcription 5B) gene has been characterized in the last years. Its particularity is the association with severe immune dysfunction, especially with lymphocytic interstitial pneumonitis. This may mislead physicians into considering short stature as secondary to chronic immunological disease and consequently into underdiagnosing this form of GHI. The objective of this review is to propagate current knowledge about this rare pathology, facilitating the diagnosis of patients with GHI due to STAT5B mutations in endocrinology and other specialties clinics.
  • Model of high-fat diet-induced obesity associated to insulin resistance and glucose intolerance Artigos Originais

    White, Pollyanna A. S.; Cercato, Luana M.; Araújo, Jéssica M. D.; Souza, Lucas A.; Soares, Andréa F.; Barbosa, Ana Paula O.; R. Neto, José M. de; Marçal, Anderson C.; Machado, Ubiratan F.; Camargo, Enilton A.; Santos, Márcio R. V.; Brito, Luciana C.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Validar um modelo de obesidade induzida por dieta hiperlipídica, de baixo custo, fácil reprodutibilidade, que mimetizasse características observadas no humano e viabilizasse posteriores proposições terapêuticas. MATERIAIS E MÉTODOS: Dezesseis camundongos Swiss receberam dieta padrão (DP) ou dieta hiperlipídica (DH), durante 10 semanas. RESULTADOS: Embora o grupo DP tenha apresentado maior consumo de água (p < 0,01) e ração (p < 0,001), o grupo DH apresentou maior ganho de peso corpóreo (p < 0,5) e aumento de coxins adiposos (p < 0,001), favorecendo maior índice de adiposidade (p < 0,001), glicemia (p < 0,01) e área sob a curva nos testes de tolerância à insulina (p < 0,001) e à glicose (p < 0,01). CONCLUSÃO: Validou-se um modelo de obesidade induzida por dieta hiperlipídica associada à resistência à ação da insulina e à intolerância à glicose, em um período de 10 semanas.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: Validate a model of high-fat diet-induced obesity, of low cost, easy reproducibility, that could express characteristics observed in human, and would enable subsequent therapy proposals. MATERIALS AND METHODS: Sixteen Swiss mice received a standard diet (DP) or high-fat diet (DH) for 10 weeks. RESULTS: Although the DP group had greater water (p < 0.01) and feed (p < 0.001) consumption, the DH group had greater body weight (p < 0.5) and adipose tissue gain (p < 0.001), favoring higher adiposity index (p < 0.001), glucose (p < 0.01), and area under the curve in the insulin (p < 0.001) and glucose (p < 0.01) tolerance tests. CONCLUSION: A high-fat diet-induced obesity model has been validated, which was also associated with insulin resistance and glucose intolerance after a period of 10 weeks.
  • Organochlorine compound levels in fertile and infertile women from Rio de Janeiro, Brazil

    Bastos, Ana Marcia Xavier; Souza, Maria do Carmo Borges de; Almeida Filho, Gutemberg Leão de; Krauss, Thomas Manfred; Pavesi, Thelma; Silva, Licínio Esmeraldo da

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O estudo teve como objetivo quantificar as substâncias organocloradas em mulheres buscando tratamento para infertilidade (n = 15) e que espontaneamente engravidaram (n = 21). MATERIAIS E MÉTODOS: Foi aplicado questionário considerando estilo de vida, história ocupacional e reprodutiva. Amostras de sangue foram obtidas em ambos os grupos. RESULTADOS: Dos pesticidas, pp'DDE foi detectado em 100% das inférteis, com níveis maiores que nas grávidas (3,02 mcg/L vs. 0,88 mcg/L; p = 0,001; poder 69%), sem correlação na etiologia da infertilidade. Os níveis de detecção das bifenilas policloradas (PCBs) foram baixos, com 100% de positividade das amostras nas inférteis para os PCBs 138, 153, 180, e de 85,7% nas grávidas para os congêneres 138 e 153. Apenas PCB180 mostrou significância na frequência de 71,4% (p = 0,019). CONCLUSÕES: Os fatores de risco para infertilidade feminina foram: idade, consumo de água não tratada e alimentos enlatados. A exposição aos organoclorados mais prevalentes descritos na literatura foi confirmada no estudo, indicando que pp'DDE pode influenciar adversamente a fertilidade feminina.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The aim of the study was quantify organochlorine compounds in women seeking for infertility treatment (n = 15) and in spontaneously pregnant ones (n = 21). MATERIALS AND METHODS: A questionnaire was applied regarding lifestyle, occupational and reproductive history. Blood samples were collected from both groups. RESULTS: From the pesticides studied, pp'DDE was detected in 100% of infertile women, at higher mean levels than in pregnant women (3.02 mcg/L vs. 0.88 mcg/L; p = 0.001; power of 69%), without correlation with the etiology of infertility. Levels of the polychlorinated biphenyls (PCBs) were low, with positive samples in 100% in the infertile women for PCBs 138, 153, 180, while in pregnant women, they were 85.7% for congeners 138 and 153. Only PCB180 showed significance, with frequency of 71.4% (p = 0.019). CONCLUSIONS: The risk factors for female infertility were: age, consumption of untreated water and of canned foods. Exposure to the most prevalent organochlorine compounds described in literature was confirmed in the study, indicating that pp'DDE may adversely influence female fertility.
  • Elevated levels of leptin and LDL-cholesterol in patients with well controlled congenital adrenal hyperplasia Artigos Originais

    Oliveira, Luciana Mattos Barros; Faria Junior, José Antônio Diniz; Nunes-Silva, Daniela; Lago, Renata; Toralles, Maria Betânia Pereira

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar pacientes com HAC clássica antes e após tratamento com glicocorticoides e/ou mineralocorticoides e comparar o perfil metabólico entre o grupo bem controlado (BC) e mal controlado (MC). SUJEITOS E MÉTODOS: Foram selecionados pacientes recém-diagnosticados e pacientes em acompanhamento por HAC, forma clássica, em uso regular ou não de glicocorticoides/mineralocorticoides do Serviço de Genética do Hupes-UFBA, atendidos de março/2004 a maio/2006. Todos os pacientes foram submetidos a avaliação clínica detalhada e exames laboratoriais (glicemia, sódio e potássio, colesterol total, HDL, LDL, triglicerídeos, ácido úrico, leptina, 17-hidroxiprogesterona, testosterona total, peptídeo C e insulina). Os pacientes com valores normais de andrógenos foram classificados como bem controlados (BC) e os com valores elevados de andrógenos em uso ou não de glicocorticoides/mineralocorticoides foram classificados como mal controlados (MC). RESULTADOS: Foram estudados 41 pacientes com HAC: 11 no grupo BC e 30 no grupo MC. Leptina e LDL colesterol estavam mais elevados no grupo BC que no MC (p < 0,05). Valores de ácido úrico eram menores no grupo BC quando comparados com MC (p < 0,05). CONCLUSÃO: O controle adequado da HAC com glicocorticoides parece seguro, pois está associado a alterações discretas no perfil lipídico e da leptina. Não observamos outras alterações metabólicas associadas ao uso de glicocorticoides. O motivo para o menor valor de ácido úrico encontrado nos pacientes com HAC bem controlada não é conhecido e deve ser mais bem estudado.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate patients with classic CAH before and after treatment with glucocorticoids/mineralocorticoid and compare the metabolic profile of the well controlled (WC) and poorly controlled (PC) group. SUBJECTS AND METHODS: We selected newly diagnosed patients and patients monitored for CAH, classical form, regularly using or not glucocorticoids/mineralocorticoid in the Genetics Service Hupes-UFBA, seen from March/2004 to May/2006. All patients underwent detailed clinical evaluation and laboratory tests (glucose, sodium and potassium; total cholesterol, HDL, LDL, triglycerides and uric acid; leptin, 17-hydroxyprogesterone, total testosterone, C peptide, and insulin). Patients with normal androgens were classified as well controlled (WC), and those with high levels of androgens either using or not glucocorticoids/mineralocorticoids were classified as poorly controlled (PC). RESULTS: We studied 41 patients with CAH: 11 in the WC group and 30 in PC group. Leptin and LDL cholesterol levels were higher in WC than in the PC group (p < 0.05). Uric acid values were lower in WC compared with the PC group (p < 0.05). CONCLUSION: Adequate control of CAH with steroids seems safe, as it is associated with only mild changes in lipid profile and leptin values. No other metabolic abnormality was associated with glucocorticoid use. The reason for lower uric acid levels found in WC CAH patients is unknown and should be further studied.
  • Prevalence of disorders detected by newborn screening in Santa Catarina Artigos Originais

    Nunes, Adriana Kleist Clark; Wachholz, Regiane Gutjahr; Rover, Marina R. M.; Souza, Liliete Canes

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a prevalência das patologias fenilcetonúria (FNC), hipotireoidismo congênito (HC), fibrose cística (FC), hemoglobinopatias (HB) e hiperplasia adrenal congênita (HAC), no Estado de Santa Catarina, a fim de delinear o perfil da população catarinense em relação a essas patologias. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizado um levantamento de dados do Programa de Triagem Neonatal da Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina, no período de 2004 a 2008. RESULTADOS: No período de estudo, foram obtidas as seguintes prevalências: FCN 1:28.862, HC 1:2.876, FC 1:5.121, HB S 1:14.446 e para HAC 1:11.655 crianças triadas. CONCLUSÕES: A prevalência média da FNC mostrou-se inferior à prevalência nacional, ao passo que a da HAC foi superior; por sua vez, a do HC mostrou-se semelhante às prevalências mundial e nacional. Além disso, o predomínio da população caucasiana no Estado resultou em uma prevalência reduzida da HB e uma prevalência aumentada da FC em relação ao restante do país.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of the diseases phenylketonuria (PKU), congenital hypothyroidism (CH), cystic fibrosis (CF), hemoglobinopathies (HB), and congenital adrenal hyperplasia (CAH), in the state of Santa Catarina, in order to delineate the local population profile for these diseases. MATERIALS AND METHODS: A survey of data from the Newborn Screening Program of the Ministry of Health of Santa Catarina, in the period 2004 to 2008 was carried out. RESULTS: During the study period, the following prevalences were obtained: 1:28,862 children screened for PKU; 1:2,876 children screened for CH; 1:5,121 children screened for CF; 1:14,446 children screened for HB S; and 1:11,655 children screened for CAH. CONCLUSIONS: The prevalence of PKU proved to be lesser than the national prevalence, while CAH prevalence was greater. On the other hand CH prevalence was similar to the global and national prevalence. Moreover, the predominance of the Caucasian population in the state resulted in reduced prevalence of HB S and increased prevalence of CF in relation to the rest of the country.
  • Modulation of thyroid hormone receptors, TRα and TRβ, by using different doses of triiodothyronine (T3) at different times

    Oliveira, Miriane de; Luvizotto, Renata de Azevedo Melo; Olimpio, Regiane Marques Castro; Sibio, Maria Teresa de; Silva, Carolina Biz Rodrigues; Conde, Sandro José; Padovani, Carlos Roberto; Nogueira, Célia Regina

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Examinar o efeito de diferentes doses de triiodotironina (T3) sobre a expressão gênica dos receptores TRα e TRβ em diferentes tempos. MATERIAIS E MÉTODOS: Adipócitos, 3T3-L1, foram incubados com T3 nas doses fisiológica (F, 10nM) e suprafisiológicas (SI, 100nM ou SII, 1000nM) ou veículo (controle, C) durante 0,5, 1, 6 ou 24h. mRNA dos TRs foram detectados utilizando PCR em tempo real. RESULTADOS: Níveis de TRβ aumentaram em F em 0,5h. Após 1h, níveis de TRα aumentaram em F e SI comparado ao C, enquanto TRβ diminuiu no SII comparado com C, F, e SI. Após 6h, ambos os genes foram suprimidos em todas concentrações. Em 24h, níveis de TRα e TRβ retornaram aos do C. CONCLUSÕES: Ação do T3 em F iniciou-se em 1h para TRα e 0,5h para TRβ. Esses resultados são importantes para determinar tempo inicial e dose de T3 em que os receptores de HT são ativados em adipócitos.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To examine the effect of different doses of triiodothyronine (T3) on mRNA levels of thyroid hormone receptors, TRα and TRβ, at different times. MATERIALS AND METHODS: 3T3-L1 adipocytes were incubated with T3 (physiological dose: F; supraphysiological doses: SI or SII), or without T3 (control, C) for 0.5, 1, 6, or 24h. TRα and TRβ mRNA was detected using real-time polymerase chain reaction. RESULTS: F increased TRβ mRNA levels at 0.5h. After 1h, TRα levels increased with F and SI and TRβ levels decreased with SII compared with C, F, and SI. After 6h, both genes were suppressed at all concentrations. In 24h, TRα and TRβ levels were similar to those of C group. CONCLUSIONS: T3 action with F began at 1h for TRα and at 0.5h for TRβ. These results suggest the importance of knowing the times and doses that activate T3 receptors in adipocytes.
  • Study of prevalence of celiac disease in children with type 1 diabetes mellitus: result of 10 years of follow-up Artigos Originais

    Gonçalves, Cristina Borim Codo Dias; Silva, Ivani Novato; Tanure, Mariella Guarino; Bahia, Magda

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a prevalência da doença celíaca (DC) em crianças e adolescentes com diabetes melito tipo 1 (DM1) atendidos no Serviço de Endocrinologia Pediátrica do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais. SUJEITOS E MÉTODOS: Incluídos no estudo crianças e adolescentes com diagnóstico prévio de DM1 acompanhadas no serviço no período de março de 1999 a abril de 2009, com idades entre zero e 18 anos. Todos foram rastreados para DC na primeira consulta e anualmente. A investigação foi realizada por meio da dosagem dos anticorpos da classe IgA (AGAA) e IgG (AGAG) antigliadina. Os pacientes com AGAA e/ou AGAG acima de duas vezes o valor de referência foram submetidos à biópsia intestinal. RESULTADOS: Foram excluídos 21 pacientes do total inicial de 384. Destes, 50 tiveram a sorologia positiva e 29 foram submetidos à biópsia intestinal. A prevalência encontrada foi de 3,1%. CONCLUSÃO: O rastreamento periódico da DC nos pacientes diabéticos deve ser encorajado, dada sua alta prevalência.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To estimate the prevalence of celiac disease (CD) in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus (T1DM) treated in the Children's Division of Endocrinology, at the Universidade Federal de Minas Gerais Hospital das Clínicas. SUBJECTS AND METHODS: Children and adolescents diagnosed with T1DM, aged 0 to 18 year, were included in this study performed from March 1999 to April 2009. All patients were screened for CD at their first visit and, again, annually. The investigation was performed through the measurement of IgA (AGAA) and IgG (AGAG) antigliadin antibodies. Patients with values of AGAA and/or AGAG above two times the cutoff mark undertook intestinal biopsy. RESULTS: A group of 21 patients were excluded from the initial total of 384 patients. Out of the remaining, 50 patients had positive serology and 29 underwent intestinal biopsy. The prevalence index was 3.1%. CONCLUSION: The periodic screening of CD in diabetic patients should be encouraged, due to its high prevalence.
  • Correlation between MCP-1, HbA1c and glomerular filtration in nondiabetic patients Artigos Originais

    Miranda, Verônica Alcoforado de; Rosa, Maria Luiza Garcia; Lugon, Jocemir Ronaldo; Cruz Filho, Rubens Antunes; Oliveira, Talita Sposito de; Silva, Adriana Neves Ladeira da; Kang, Hye Chung; Araújo, Denizar Vianna

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O presente estudo visa testar a possibilidade de que indivíduos não diabéticos, com glicemia de jejum < 126 mg/dL e com HbA1c alterada, já apresentem diminuição na filtração glomerular estimada (FGe) e aumento do MCP-1, em comparação com aqueles com HbA1c normal, independente de outras alterações metabólicas. MATERIAIS E MÉTODOS: Este estudo utilizou dados do Estudo CAMELIA (cardiometabólico renal familiar), de julho de 2006 a dezembro de 2007, com visitas aos módulos do Programa Médico de Família (PMF) de Niterói, RJ. RESULTADOS: Verificamos associação independente entre a alteração da HbA1c (≥ 5,7 e < 6,5% versus < 5,7%) e diminuição da taxa de filtração glomerular estimada. A HbA1c mostrou ser um marcador subclínico de alterações metabólicas em pacientes não diabéticos e com glicemia de jejum < 126 mg/dL, em especial na população de mulheres e de indivíduos com a cor da pele preta. CONCLUSÃO: Essas observações indicam a possibilidade de se utilizar a HbA1c no intuito de se triar grupos de risco, visando propor estratégias de intervenção precoce e, assim, promover a prevenção de doenças crônicas, como diabetes e doença renal crônica.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: This study aims investigate if nondiabetic subjects with fasting glucose < 126 mg/dL but altered HbA1c already have lower estimated glomerular filtration (eGFR) and high serum MCP-1 levels in comparison to nondiabetics with normal HbA1c, independent of other metabolic changes. MATERIALS AND METHODS: Data were derived from the database of the CAMELIA (cardio-metabolic-renal family) study, a cross sectional study performed between July 2006 and December 2007, with participants recruited from the Family Doctor Program, Niterói, RJ. RESULTS: An independent association between changes in HbA1c (≥ 5.7 and < 6.5% versus < 5.7%) and decreased eGFR rate was found. The HbA1c was shown to be a marker of metabolic changes in nondiabetic subjects with fasting glucose < 126 mg/dL, particularly in women and blacks. CONCLUSION: These observations support the use of HbA1c levels in strategies for early intervention and prevention of chronic diseases such as diabetes mellitus and chronic kidney disease.
  • Specific use of CSII during enteral nocturnal nutrition in a child with type 1 diabetes, Hashimoto's thyroiditis, and Down syndrome

    Piccini, Barbara; Toni, Sonia; Lenzi, Lorenzo; Barni, Federica; Guasti, Monica; Belli, Fina; Martino, Maurizio de

    Abstract in Portuguese:

    O manejo da terapia com insulina em pacientes diabéticos que têm comorbidades que envolvam aspectos nutricionais é um grande desafio para os especialistas em diabetes. Em pacientes diabéticos com estado nutricional comprometido, a nutrição artificial, tanto enteral quanto parenteral, pode ajudar no tratamento de doenças crônicas e agudas, levando à recuperação melhor e mais rápida do estado de saúde. Entretanto, se não adequadamente associada à terapia com insulina, a nutrição artificial pode afetar negativamente os níveis de glucose e levar a um pior controle glicêmico. Particularmente, não há recomendações baseadas em evidências para o tratamento de pacientes diabéticos durante a terapia nutricional enteral e, portanto, as práticas médicas são geralmente baseadas em relatos de caso, em vez de desfechos de estudos. Relatamos nossa experiência com uma paciente diabética que recebeu nutrição enteral noturna em função de comorbidades e desnutrição, acompanhada no nosso centro e tratada precocemente com infusão subcutânea contínua de insulina depois do estabelecimento do diabetes tipo 1. Existe grande necessidade de estudos randomizados controlados para se obter evidências científicas sobre o tratamento insulínico de pacientes diabéticos que sejam submetidos à nutrição enteral

    Abstract in English:

    The management of insulin therapy in diabetic patients who have comorbidities that involve nutritional aspects, is a major challenge for diabetes care teams. In diabetic patients with compromised nutritional status, artificial nutrition, both enteral or parenteral, may help in the treatment of chronic and acute diseases, leading to better and faster recover of the health status but, if not adequately associated with insulin therapy, it may negatively affect blood glucose levels and lead to poorer metabolic control. In particular, evidence-based recommendations for the treatment of diabetic patients during enteral nutrition therapy are not currently available and, therefore, medical practices are often based on case reports, rather than outcomes of research. We report our experience with a diabetic patient receiving nocturnal enteral feeding due to comorbidities and malnutrition, who was followed up at our centre and precociously treated with continuous subcutaneous insulin infusion after the onset of type 1 diabetes. There is great need for adequately powered randomized controlled trials to provide scientific evidence for the insulin treatment of diabetic patients undergoing enteral feeding.
  • Perspectives in isolation of microRNA from thyroid fine-needle aspiration: reply to the letter "Nucleic acid recovery from thyroid fine-needle cytology slides"

    Kizys, Marina M. L.; Cardoso, Mirian G.; Lindsey, Susan C.; Melo, Maria Clara C.; Dias-da-Silva, Magnus R.
  • Assessment of the elasticity properties of the ascending aorta in patients with subclinical hypothyroidism by tissue Doppler imaging

    Yurtdaş, Mustafa; Özcan, Türkay; Gen, Ramazan; Aydın, Mehmet Kasım
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