Uretrostomia para colheita seriada de urina em bezerros

Urethrostomy for serial sampling of urine in calves

calf; catheterism; urethrostomy

bezerro; cateterismo; urestrotomia

COMUNICAÇÃO COMMUNICATION

Uretrostomia para colheita seriada de urina em bezerros

Urethrostomy for serial sampling of urine in calves

R.V. Flôres^I; C.A. Souza^II; V.A. Gheller^III; V. Foltynek^I; C.A. Marval^I; A.I. Bordin^I; A.A.F. Viana^I; N.M. Ocarino^III; R. SerakidesIII, ^*

^IAluno de pós-graduação – EV-UFMG – Belo Horizonte, MG

^IIAluna de graduação – EV-UFMG – Belo Horizonte, MG

^IIIEscola de Veterinária – UFMG Caixa Postal 567 30123-970 - Belo Horizonte, MG

Palavras-chave: bezerro, cateterismo, urestrotomia

ABSTRACT

Urethrostomy for serial sampling of urine was used due to the necessity of one technique that allowed the total urinary collection in definite time periods. Twenty-seven male Holstein calves from 8 to 16-days-age having a mean weight 39.50±4.80kg were used. Urethrostomy was carried out with the use of urethral sounding lead that was made for this purpose. In agreement with the clinical examinations, including seric biochemical, urinalysis and blood test and postmortem examination, the technique achieved 81.5% of satisfactory results.

Keywords: calf, catheterism, urethrostomy

Estudos da função renal em bovinos têm sido realizados para a determinação do perfil metabólico e para a detecção precoce de doenças metabólicas, utilizando-se cateterismo vesical (Fleming et al., 1991). Em bezerros, a utilização de gaiolas metabólicas permite obter urina para a determinação do ritmo de filtração glomerular e do controle da natremia (Skrzypczak e Drzezdson, 2001). Mas a necessidade de se obter o volume urinário preciso e as concentrações de solutos após infusão parenteral de soluções eletrolíticas nos tratamentos de desidratação requer a utilização do cateterismo vesical, que, por vias anatômicas, em machos bovinos, é de difícil consecução. O objetivo deste estudo é propor uma técnica de implantação cirúrgica de cateter vesical em bezerros.

Foram utilizados 27 bezerros da raça Holandesa, machos, com idades entre oito e 16 dias e peso médio de 39,50±4,80kg. A temperatura ambiente mínima mensurada com termômetro de bulbo seco foi de 20ºC e a máxima de 27ºC, e a umidade relativa do ar esteve entre 58% e 62%. Os animais foram alojados em gaiolas individuais com 1,12m de largura, 1,50m de comprimento e 1,12m de altura, suspensas 20cm do solo e com piso de madeira ripado. A cama consistiu de feno de tifton de baixa qualidade, limpa diariamente e trocada a cada dois dias. A água foi fornecida ad libitum em baldes plásticos de oito litros, mensurada em provetas de 1000ml¹ e trocada duas vezes/dia. A alimentação consistiu de raspa de leite² diluída em água entre 36ºC e 40ºC (130g/l), acrescida de 250ml de colostro por refeição por animal/dia, totalizando o volume diário de quatro litros/animal/dia e fornecida nas mamadeiras em duas refeições diárias às 8 e 16h. Os animais foram adquiridos com idades entre um e nove dias e passaram por período de sete dias de adaptação às instalações, à dieta e às condições ambientais. O experimento foi aprovado pelo Comitê de Ética em Experimentação Animal da UFMG.

Durante todo o período de adaptação, os animais foram submetidos ao exame físico completo, seguindo técnica descrita por Dirksen et al. (1993) a cada 12h. Os exames pré-cirúrgicos consistiram no exame físico completo, determinação do peso corpóreo, hemograma completo, proteínas séricas totais, albumina, creatinina e fósforo séricos e urinálise, todos realizados 48 horas antes da cirurgia.

As sondas urinárias³ de polivinil atóxico (PVC) siliconizado com conector e tampa, furos laterais e ponta fechada foram confeccionadas especialmente para este experimento.

As sondas foram implantadas segundo a técnica de uretrostomia (Larson, 1996). Os animais foram contidos em decúbito dorsal com os membros posteriores em flexão após a aplicação intramuscular de cloridrato de xilazina a 2%⁴ na dose de 0,15mg/kg de peso corporal. A tricotomia da região perineal foi realizada desde o ânus até o escroto, seguindo-se antissepsia e anestesia local com cloridrato de lidocaína a 2%⁵. Uma incisão de aproximadamente 3cm foi feita na pele, acima do arco isquiádico, próxima ao ânus e na fáscia, possibilitando a exposição dos músculos retratores do pênis. Esses músculos foram dissecados para a exposição do músculo bulboesponjoso e a localização da uretra para a uretrostomia e inserção de aproximadamente 40cm da sonda até a bexiga urinária (Fig. 1A-C). A porção da uretra peniana caudal à incisão foi obstruída com sutura. A fixação da sonda no prepúcio foi realizada através de sutura e fio de náilon 2-0⁶; sua extremidade livre foi fixada na face caudal do membro posterior esquerdo com pontos simples separados e fio de náilon (Fig. 1D). O conector foi acoplado ao coletor urinário em sistema fechado (2000ml) drenável⁷ (Fig. 2A e B). A ferida cirúrgica foi protegida por esparadrapo apropriado⁸.

O pós-operatório consistiu na avaliação clínica dos animais a cada 12h e realização de hemograma completo, determinação da creatinina e fósforo séricos, proteínas totais, albumina e urinálise, 36h após a uretrostomia.

O período de 36h foi aguardado após a cirurgia para o início da colheita de urina. A bexiga foi esvaziada e feita conexão do coletor urinário à extremidade da sonda. Os animais foram avaliados durante quatro dias após a cirurgia.

A avaliação consistiu também no monitoramento contínuo do fluxo urinário através da sonda a fim de se evitar interrupções por eventual estrangulamento de sua extremidade livre, no esvaziamento do coletor urinário antes de atingir sua capacidade máxima (2000ml), na manutenção do esparadrapo recobrindo a ferida cirúrgica durante o período mínimo de 48 horas e na mensuração do volume de urina produzido após o esvaziamento vesical completo no tempo = 0h e obtenção de alíquotas em intervalos de tempos pré-fixados: períodos (P=0–0,5h; P=0,5–1,0h; P=1,0-2,0h; P=2,0-8,0h; P=8,0-24,0h) drenando-se o coletor urinário ou através de punção da urina diretamente da bexiga urinária, acoplando-se a extremidade da seringa de 20ml na extremidade da sonda. Sempre que necessária, foi realizada injeção de ar no interior da bexiga para provocar contração e auxiliar na drenagem de pequenos volumes (Fleming et al., 1991).

Os animais foram submetidos à eutanásia ao final do período experimental, pela aplicação de uma superdosagem de pentobarbital (60mg/kg, via EV). À necropsia foi avaliada a presença de retenção urinária e de alterações decorrentes de retenção de urina tais como hidronefrose, pielonefrites etc e se a sonda urinária permanecia intacta no interior da bexiga.

Foi utilizado o teste t de Student pareado para a comparação dos dados obtidos antes (48h) e depois (36h) da realização da uretrostomia.

As sondas urinárias, com 80cm de comprimento, foram confeccionadas visando obter maior rigidez e menor flexibilidade. Em 19 dos bezerros utilizados neste estudo, utilizou-se a sonda urinária nº 10, em cinco bezerros a de nº 08 e em três bezerros a de nº 06.

Baseando-se no exame físico completo, na determinação do peso corporal, no hemograma completo, na determinação da creatinina e fósforo sérico, proteínas totais, albumina e na urinálise realizados 48 horas antes e 36 horas após a cirurgia, pode-se afirmar que o pós-operatório evoluiu sem qualquer complicação clínica em 26 dos 27 animais estudados. Um dos animais apresentou diarréia e foi retirado do experimento. Outro animal apresentou hematúria nas primeiras 12 horas do pós-operatório e, após 24 horas, não houve nenhuma alteração à urinálise. Para nenhuma variável houve qualquer diferença quando os tempos foram comparados. Não houve diferença significativa no hemograma ou nas variáveis bioquímicas do sangue. Em nenhum momento as médias diferiram dos valores considerados normais para bezerros (Kaneko, 1989; Dirksen et al., 1993; Goff, 2000).

Dos 27 animais utilizados neste estudo, 22 apresentaram resultados satisfatórios de acordo com os critérios avaliados. Cinco bezerros apresentaram: hidronefrose unilateral moderada à necropsia (dois animais), obstrução do fluxo urinário por estrangulamento da sonda urinária em sua fixação externa cutânea, observada durante o período de colheita de urina (dois animais) e diarréia profusa após a cirurgia (um animal).

Aconselha-se que a extremidade externa da sonda uretral seja fixada retilineamente na face caudal do membro posterior, com o cuidado de se evitar a formação de alças que possam provocar seu estrangulamento e comprometer o fluxo urinário contínuo, mantendo-se sua extremidade de conexão ao coletor urinário até a altura da articulação tibiotársica, evitando-se que enrole no membro do animal. Devido a sua menor flexibilidade quando comparada às sondas uretrais comerciais, não houve dificuldades em sua passagem no arco isquiádico durante a inserção até o interior da bexiga, tendo cada cirurgia duração média de 40 minutos.

Utilizando-se a técnica descrita, o fluxo urinário é contínuo, necessitando-se, portanto, de coletores urinários a fim de evitar o umedecimento das partes inferiores dos membros posteriores dos animais e causar seu desconforto. O volume de urina produzido por animal é variável, principalmente em função do consumo de água. O volume de água consumido no período de tempo igual a 20 horas foi de 1752,92ml±2333,22. O volume urinário médio por animal no período de 12 horas de coleta urinária foi igual a 1797,1±1115,7ml, ressaltando-se a necessidade de drenagem freqüente do coletor urinário com capacidade para 2000ml. Os coletores urinários foram mantidos na cama dos animais, sem qualquer inconveniente ou inaceitação dos mesmos (Fig. 2).

Conclui-se que uretrostomia permite a colheita urinária em curtos intervalos, com drenagem completa da urina produzida e contida na bexiga urinária, proporcionando a mensuração do volume de urina produzido e a obtenção de alíquotas em tempos pré-fixados.

Recebido em 22 de novembro de 2005

Aceito em 22 de dezembro de 2006

• DIRKSEN, G.; GRUNDER, H.D.; STOBER, M. Exame clínico dos bovinos 3.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1993. 419p.
• FLEMING, S.A.; HUNT, E.L.; RIVIERE, J.E. et al. Renal clearance and fractional excretion of electrolytes over four 6-hour periods in cattle. Am. J. Vet. Res., v.52, p.5-8, 1991.
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• LARSON, B.L. Identifying, treating, and preventing bovine urolithiasis. Vet. Med.: Food Anim.Pract., v.12, p.366-377, 1996.
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1

Proveta plástica (1000ml) J.Prolab Ind.Com.Prod. para Laboratório Ltda, São José dos Pinhais, PR, Brasil

2

Leite integral – Itambé, Sete Lagoas, MG, Brasil

3

Sonda uretral descartável – Fabrimed, Santo Antonio de Posse, MG, Brasil

4

Anasedan injetável – Agribrands do Brasil Ltda, Paulínia, SP, Brasil

5

Cloridrato de lidocaína 2% sem vaso – Hypofarma, Ribeirão das Neves, MG, Brasil

6

Fio de sutura náilon monofilamento 2-0 – Technofio Ace- Indústria Comércio Ltda, Goiânia, GO, Brasil

7

Coletor de urina sistema fechado transparente (2000ml) drenável – Collector Ind.Com.de Prod.Hospitalares Ltda, Bauru, SP, Brasil

8

Transpore – 3M do Brasil Ltda, Sumaré, SP, Brasil

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  03 Jul 2007
• Data do Fascículo
  Abr 2007

Histórico

• Aceito
  22 Dez 2006
• Recebido
  22 Nov 2005