Achados ultrassonográficos em pacientes com melanoma uveal submetidos à braquiterapia

Ultrassonographic findings in patients with uveal melanoma submitted to brachytherapy

RESUMO

Cinquenta e oito pacientes com diagnóstico clínico de melanoma da coróide, submetidos a tratamento conservador no período de dezembro de 1988 à janeiro de 1994, foram avaliados por ultrassonografia pré e pós tratamento.

Os aspectos analisados ao diagnóstico e suas alterações durante o período de seguimento foram: A refletividade interna ao diagnóstico foi média/baixa com "ângulo Kappa" pronunciado em 86,2% dos casos, média em 9,8% e baixa em 3,5%, tendo ocorrido variação evidente no padrão de refletividade em 39,2% dos tumores após o tratamento. Com relação às dimensões dos tumores, houve: redução na altura dos mesmos em 64% dos pacientes, inalteração em 28% e aumento em 8% dos casos. Redução concomitante da altura e base dos tumores ocorreu em 12 pacientes (24%). Escavação da coróide estava presente em 90,5% dos casos, não tendo sido observada variação neste parâmetro após o tratamento. Ruptura da membrana de Bruch foi encontrada em 41,3% dos tumores ao diagnóstico, tendo ocorrido em 03 casos após o tratamento. Descolamento da retina foi verificado em 72% dos pacientes ao diagnóstico, com desaparecimento do mesmo em 38,8% dos pacientes, aumento em 5,5% e em 38,8% dos casos o D.R. não se alterou durante o seguimento. Hemorragia vítrea ocorreu em 05 pacientes (8,6%) após a terapia. Edema escleral e/ou do espaço de Tenon foi evidenciado em 76,3% dos casos após braquiterapia. Infiltração escleral pelo tumor foi sugerida pelo U.S. em 03 casos dos quais 02 com comprovação anátomopatológica. O U.S. falhou na demonstração de um caso de invasão escleral detectada ao A.P.

Palavras-chave:
Melanoma; Ultra-som; Braquiterapia

SUMMARY

The authors present the ecographic findings evaluated before and after treatment in fifty eight patients with clinical diagnosis of choroidal melanoma submitted to brachytherapy emphasizing the importance of serial U.S. evaluations in the control of tumor response to irradiation.

Changes in the pattern of internal reflectivity ocurred after treatment in 39.2% of patients.

Rupture of Bruch's membbrane was verifyed at diagnosis in 41.3% of patients and after therapy in 03 cases.

Choroidal excavation was found at diagnosis in 90.5% of patients with no change after treatment.

Retinal detachment presented by 72% of patients at diagnosis, disappeared in 38.8%, increased in 5.5% and remained unchanged in 38.8% of patients.

In relation to tumoral dimensions, it was observed that the tumor height reduced after therapy in 64% of patients, remained the same in 28% and increased in 8% of cases.

Vitreous hemorrhage ocurred only after treatment, in 05 patients (8.6%). Scleral and/or Tenon 's space oedema was seen only after treatment, in 76.3% of patients.

Scleral invasion by the tumor was suggested in 03 patients of whom 02 were histologically proven.

Texto completo disponível apenas em PDF.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• ¹
  ABRAMSON, D. H.; SERVODIDIO, C. A.; McCORMICK, B.; FASS, D.; ZANG, E.: Changes in height of choroidal melanomas after plaque therapy. Br. J. Ophthalmol., 74: 359-62, 1990.
• ²
  AUGSBURGER, J. J.; SHIELDS, J. A.; et al.: Post-irradiation regression of choroidal melanomas as a risk factor from metastatic disease. Ophthalmology, 94: 1173-77, 1987.
• ³
  BEDFORD, M. A.: The use and abuse of Cobaltplaques in the treatment of chroidal malignant melanoma. Trans. Ophthalmol. Soc. UK., 93: 139-43, 1973.
• ⁴
  BYRNE, S. F. & GREEN, R.: Intraocu1ar tumors. In: Ultrasound of the eye and orbit. St Louis, Mosby Year Book, 1992.
• ⁵
  COLEMAN, D. J.; ABRAMSON, D. H.; JACK, R. L.; FRANZEN, L. A.: Ultrasonic diagnosis of tumors of the choroid. Arch. Ophthalmol. 91: 344-54, 1974.
• ⁶
  COLEMAN, D. J.; LIZZI, F. L.; SILVERMAN, R. H. et al.: Regression of uveal malignant melanomas following Cobalt-60 plaque. Retina, 5: 73-8, 1985.
• ⁷
  COLEMAN, D. J.; SILVERMAN, R. H.; RONDEAU, M. J.; COLEMAN, J. A.; ROSBERGER., D.; ELLSWORTH, R. M.; LIZZI, F. L.: Ultrasonic tissue characterization of uveal melanoma and prediction of patient survival after enucleation and brachytherapy. Am. J. Ophthalmol., 112: 682-88, 1991.
• ⁸
  CRUESS, A. F.; AUGSBURGER, J. J.; SHIELDS, J. A.; BRADY, L. W.; MARKOE, A. M.; DAY, J. L.: Regression of posterior uveal melanoma following Cobalt-60 plaque radiotherapy. Opthalmology, 91: 1716-19, 1984.
• ⁹
  FULLER, D. G.; SNYDER, W. B.; HUITON, W. L.; VAISER, A.: Ultrasonographic features of chroidal rnalignant melanomas. Arch. Opthalmol., 97: 1465-72, 1979.
• ¹⁰
  GUTHOFF, R.: Echographic Diagnosis of 1ntraocular Disease. In: Ultrasound in ophthalmologic diagnosis. New York, Thieme Medical Publishers, Inc., 1991.
• ¹¹
  MUNDT, G. H.; HUGHES, W. S.: Ultrasonics in ocular diagnosis. Am. J. Ophthalmol. 41: 488, 1956.
• ¹²
  NICHOLSON, D. H; BYRNE, S. F.; CHIU, M. T.; SCHIFFMAN, M. S.; HUGHES, J. R.; NOVINSKI, E. K.: Echographic and Histologic tumor heigh measurements in uveal melanoma. Am. J. Ophthalmol., 100: 455-57, 1985.
• ¹³
  SAMPAOLESI, R. MELANOMA: In: Ultrasonidos en Oftalmologia. Buenos Aires, Editorial Médica Panamericana, 1983.
• ¹⁴
  SHIELDS, J. A.; AUGSBURGER, J. J.; BRADY, L. W.; DAY, J. L.: Cobalt plaque therapy of posterior uveal melanoma. Opthalmology, 89: 1201-7, 1982.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Oct 1994