Acessibilidade / Reportar erro

Alterações oftalmológicas após transplante de medula óssea: análise de trinta e quatro pacientes com olho seco

Ophthalmologic changes after bone marrow transplantation: analyse of thirty-four patients with dry eye

RESUMO

O transplante de medula óssea (TMO) tem sido o tratamento de escolha para várias doenças hematológicas severas. Uma das maiores complicações do transplante alogênico é a doença do enxerto-versus-hospedeiro (DECH), a qual ocorre em 50-70% dos casos. Aproximadamente 60% dos pacientes transplantados, que sofrem de DECH, apresentam comprometimento ocular, sendo a ceratoconjuntivite sicca a alteração mais comum. Neste estudo foram avaliados 34 pacientes pós-TMO com diagnóstico de ceratoconjuntivite sicca e destes, 27 pacientes apresentavam história de DECH. Após instituída a terapia convencional, 8 pacientes evoluíram para ceratite difusa persistente e 1 paciente evoluiu para úlcera periférica bilateral. Os resultados do presente estudo apontam para a necessidade de acompanhamento oftalmológico obrigatório para os pacientes submetidos ao transplante de medula óssea.

Palavras-chave:
Transplante de medula óssea; Olho seco e doença do enxerto-versus-hospedeiro

SUMMARY

Bone marrow transplantation (BMT) has been the treatment of choice for many severe hematologic diseases. The most important complication in the allogeneic transplantation is the graft-vs-host disease (GVHD), that occurs in 50-70% of the cases. Approximately 60% of the transplanted patients who developed GVHD, showed ocular damage, and keratoconjuntivitis sicca was the most common. In this study, thirty-four patients showed dry eye and from these, 27 (79,4%) patients developed GVHD, in agreement with the elevate correlation between dry eye and GVHD. After the iniciation of the conventional therapy, 04 patients developed persistent difuse keractitis and one, bilateral periferic ulcers. The results of this study, indicate the need of obligatory ophthalmologic accompaniment of the patients who underwent BMT.

Key Words:
Bone marrow transplantation; Dry eye and graft-versus-host disease

Texto completo disponível apenas em PDF.

  • Trabalho desenvolvido no serviço de Oftalmologia do Setor de Ciências da Saúde do Hospital de Clínicas da UFPR.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

  • 1
    FRANKLIN, R. M and KENYON, K. R. - Ocular manifestation of GVHD. Ophthalmology, 90(1); 4-13, 1993.
  • 2
    SPIRES, R. - Ocular manifestations in bone marrow transplantation. J. Opthalmic. Nurs. Technol, 12(5): 208-210, 1993.
  • 3
    WAGNER Jr., J. E.; VOGELSANG, G. B.; BESCHORNER, W. E. - Pathogenesis and pathology of graft-vs-host disease. Am. J. of Pediatric Hematology/Oncology, 11(2); 196-212, 1989.
  • 4
    SULLIVAN, K. M.; SHULMAN, H. M.; STORB, R.; et al. - Chronic graft-vs-host disease in 52 patients; adverse natural course and successful treatment with combination immunosuppression. Blood, 57: 267-276, 1981.
  • 5
    BRAY, L. C.; CAREY, P. J.; PROCTOR, S. J.; EVANS, R. G. B.; HAMILTON, P. J. - Ocular complications of bone marrow transplantation. Br. J. of Ophthalmol., 75: 611-614, 1991.
  • 6
    SPRAUL, C. W.; LANG, G. E.; LANG, G. K. - Comeal ulcer in chronic graft-vs-host disease; treatment with collagen shields. Klin. Monatsbl. Augenheilkd., 5(3); 161-166, 1994.
  • 7
    JABS, D. A.; WINGARD, J.; GREEN, R.; et al. - The eye in bone marrow transplantation ( 3-Conjunctival Graft-vs-Host Disease ). Arch Ophthalmol., 107: 1343-1348, 1989.
  • 8
    JACK, M. K.; JACK, G. M.; SALE, G. E.; et al. - Ocular manifestations of graft-vs-host disease. Arch. Ophthalmol., 101: 1080-1084, 1983.
  • 9
    WINGARD, J. R.; PIANTODOSI, S.; VOGELSANG, G. B. - Predictors of death from chronic graft-vs-host disease after bone marrow transplantation. Blood, 74: 1428-1435, 1989.
  • 10
    FERRARA, J. L. M. and DEEG H. J. - Graft-vs-host disease. The New England J. of Medicine, 324(10); 667-674, 1991.
  • 11
    TICHELLI, A.; DUELL, T.; WEISS, M.; et al. -Late-onset keratoconjuntivitis sicca syndrome after bone marrow transplantation: incidence and risk factors. BMT, 17: 1105-1111, 1996.
  • 12
    HIRST, L. W.; JABS, D. A.; TUTSCHKA, P. J.; GREEN, W. R.; SANTOS, G. W. - The eye in bone marrow transplantation (1- Clinical study). Arch. Ophthalmol., 101: 580-584, 1983.
  • 13
    FRAUNFELDER, F. T. and MEYER, M. - Ocular toxicity of antineoplasic agents. Ophthalmology, 90(1); 1-3, 1983.
  • 14
    CALISSENDORFF, B. - Dry eye syndrome in long-term follow-up of bone marrow transplanted patients. BMT, 4: 675-678, 1989.
  • 15
    ANDREOLI, THOMAS; CARPENTER, CHARLES C. J.; PLUM, FRED; SMITH, LLOYD H. - Hematologia. In; WEKSLER, BABETTE B.; MOORE, ANNE. - Cecil; Medicina Interna Básica. 2º edição. Rio de Janeiro: Editora Guanabara,

Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    Oct 1997
Conselho Brasileiro de Oftalmologia Rua Casa do Ator, 1117 - cj.21, 04546-004 São Paulo SP Brazil, Tel: 55 11 - 3266-4000, Fax: 55 11- 3171-0953 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: abo@cbo.com.br