Arquivos Brasileiros de Oftalmologia, Volume: 57, Issue: 1, Published: 1994
  • Errata ERRATA

  • Prevalência da retinopatia diabética em pacientes diabéticos, atendidos pelo Sistema Único de Saúde (S.U.S.), de Londrina-Paraná Artigos Originais

    Casella, Antonio Marcelo Barbante; Bonomo, Pedro Paulo; Farah, Michel Eid

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Estudou-se a prevalência da retinopatia diabética em pacientes atendidos pelo Sistema Único de Saúde de Londrina/PR. Foram examinados duzentos e quarenta e seis pacientes, oitenta e seis do Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná (H.U.), oitenta do Centro Regional de Especialidades (C.R.E.) e oitenta, freqüentadores dos Centros de Saúde (C. S.). A prevalência foi de 29,7% em toda a população estudada, não havendo diferença significativa entre os três locais. Nos pacientes Insulino-Necessitados, a prevalência foi expressivamente maior (55,3%) que nos Insulino-Dependentes (22,8%) e que nos Insulino-Independentes (22,8%). Observou-se menor ocorrência de retinopatia em pacientes, com menos de trinta anos. O sexo e a hipertensão arterial tiveram pouca interferência na presença da retinopatia. O tempo de doença foi significativamente maior nos pacientes com retinopatia. Estudou-se também o número de avaliações oftalmológicas anteriores. Nos três locais de exame, constatou-se baixo índice de consultas oftalmológicas anteriores, embora os pacientes do H.U. apresentassem um índice significativamente maior que os outros dois locais.

    Abstract in English:

    SUMMARY This article examines the prevalence of diabetic retinopathy in patients of the "Sistema Único de Saúde" (S. U. S.) in Londrina - Paraná - Brazil, using data and information from a Master Thesis on the subject. 246 patients, being 86 from Hospital Universitário do Norte do Paraná (H. U.), 80 from Centro Regional de Especialidades (C.R.E.) and 80 from Centros de Saúde (C. S.)., all located in Londrina, were analyzed. The total prevalence of diabetic retinopathy was 29,7%. It was not found significant difference among the samples of the three institutes of health. However, significant difference was found in the insulin-needed patients (55,3%) as compared with the insulin-dependent (22,8%) and insulin-independent (22,8%) patients examined. Another findings include: (a) patients 30 years old or less showed less diabetic retinopathy; (b) patients with arterial hypertension had a little interference in the prevalence of diabetic retinopathy; and (c) duration of diabetes had strong interference in the occurrence of retinopathy. It was also verified that ophthalmic examination is not frequently practiced in the three health institutes. However, such a medical practice is greater in Hospital Universitário do Norte do Paraná.
  • Retinoblastoma e hamartoma angiomatóide na retina periférica: uma associação incomum + Artigos Originais

    Azevedo, Marcelo Laurentino de; Santo, Ruth Miyuki

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Um caso de retinoblastoma associado a um hamartoma angiomatoso da retina periférica em criança de 4 anos é apresentado. Os exames clínicos não identificaram a presença do hamartoma, tendo sido descoberto ao exame anátomo-patológico pós-enucleação. O retinoblastoma evoluiu com descolamento total do vítreo e formação de membranas vascularizadas. Discutem-se diagnósticos diferenciais e uma explicação da patogenia em bases embriogênicas, tendo como alternativa os novos conhecimentos da biologia das neoformações vasculares intra-oculares.

    Abstract in English:

    SUMMARY This paper presents the clinical and histopathological findings of a retinoblastoma associated with an angiomalike hamartoma in the peripheral retina, which on the basis of clinical findings and ultrasonography was not detected. Differential diagnosis are discussed and an embriogenic hypothesis is proposed, having as alternative, the new data on the biology of intraocular neovascularization.
  • Cura e recorrência da ambliopia após terapia oclusiva+ Artigos Originais

    Souza, Elaine Caetano de; Carvalho, Andrea Karla Ribeiro de; Pulchinelli, Andreia; Gass, Claudia; Rothe, Erika; Vanzella, Luciana Lyria; Chuffi, Silvia; Salomão, Solange Rios

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A eficácia do tratamento oclusivo para a ambliopia foi analisada levando-se em consideração os índices de melhora, cura total e parcial e recorrência. Foram selecionados 31 pacientes que fizeram tratamento oclusivo para ambliopia e que após sofreram retirada gradativa da oclusão (tratamento de manutenção). O resultado visual final foi o score de acuidade visual obtido após no mínimo 6 meses do término do tratamento de manutenção. Os pacientes foram subdivididos em 3 grupos de acordo com a severidade da ambliopia. Os resultados obtidos mostraram que a melhora ocorreu em 93% dos casos, a cura total (visão igual nos 2 olhos) ocorreu em 38% e a cura parcial (diferença de 1 linha na tabela de Snellen) foi possível em 61%. A recorrência da ambliopia foi de 6%. Os índices encontrados sugerem que a terapia oclusiva é um recurso terapêutico eficaz em termos de cura parcial e que a recorrência da ambliopia em pacientes que tiveram tratamento de manutenção mostrou-se baixa.

    Abstract in English:

    SUMMARY The effectiveness of patching therapy for amblyopia was analysed according to visual acuity improvement. total and partial cure and recurrence. Thirty-one patients with amblyopia were selected. They had patching therapy and were submitted to maintenance occlusion (programmed withdraw). The final visual result was the visual acuity score reached after 6 months from the end of the maintenance occlusion. The patients were divided in 3 groups according to the amblyopia severity. The results found showed improvement in 93% of the patients, total cure (equal vision OU) in 38% and partial cure (one fine difference) in 61%. The amblyopia recurrence was 6%. These percentages suggest that patching therapy is an effective therapeutic tool considering partial cure criterion and the amblyopia recurrence was small in those patients who had maintenance occlusion.
  • Toxicidade ocular experimental do Perfluorotributilamine Artigos Originais

    Ferreira, Magno A; Elzawarhy, Omar; Campos, Mauro; Farah, Michel Eid; Lee, Martha; Ogden, Thomas; Ryan, Stephen

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Perfluorotributilamine (PFTA) é um importante adjunto na cirurgia vítrea. Alterações do eletrorretinograma em coelhos tem sido reportadas após PFTA ser deixado na cavidade vítrea por duas a quatro semanas. Neste estudo nós nos propusemos a determinar se estas alterações são reversíveis após a remoção do mesmo. Dezessete coelhos submeteram-se à vitrectomia e PFT A foi injetado em 13 olhos. Em oito olhos o PFT A foi removido após 12 dias (Grupo 1), em 5 olhos PFT A foi mantido intraocular até o dia da enucleação, que ocorreu 35 dias após a injeção (Grupo 2) e 4 olhos submeteram-se à cirurgia sem utilização de PFTA (Grupo 3). Nenhuma alteração clínica foi observada por oftalmoscopia indireta em nenhum coelho. Eletrorretinograma foi registrado em 12 coelhos antes da cirurgia (dia 0) e nos dias 9, 19, 25 e 35. Nós observamos uma diminuição da amplitude da onda b na estimulação escotópica 8x e 16x em todos os grupos, sendo mais severa no grupo 2. A remoção do PFTA resulta em recuperação da amplitude da onda b para valores próximos do valor préoperatório. Em coelhos, as alterações funcionais induzidas pela substituição temporária do PFTA mostraram ser reversíveis.

    Abstract in English:

    SUMMARY Intravitreal instillation of perfluorotributylamine (PFTA) is an import adjunct in vitrectomy surgery. Electroretinogram changes in rabbits have been reported after PFTA was left in the vitreous cavity for two to four weeks. ln the study described herein, we sought to determine whether these changes are reversible after PFTA is removed. Seventeen rabbits underwent vitrectomy after which PFTA was instilled in 13 eyes. ln 8 eyes the PFTA was removed after 12 days (Group J), and in 5 eyes the PFTA was left in place until enucleation (Group 2); four eyes underwent surgery without instillation of PFTA (Group 3). No clinical changes were observed by indirect Ophthalmoscopy in any of the rabbits. ERGs were serially recorded in 12 rabbits before surgery (day O) and on days 9, 19, 25 and 35. We observed a decreased amplitude of the b- wave in all groups, but this was greatest in the first Groups 1 and 2. The removal of PFTA resulted in a recovery of b- wave amplitude to near baseline levels. It thus appears that, the functional changes induced by temporary placement of PFTA within the vitreous are reversible.
  • Pulsoterapia com corticóide em fribrose sub-retiniana progressiva Artigos Originais

    Beniz, José; Cialdini, Arnaldo; Avila, Marcos

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Uma criança de 10 anos, do sexo masculino, apresentou um caso raro de fibrose sub-retiniana progressiva. Inicialmente apenas o olho direito foi afetado. Sem tratamento, este processo evoluiu para formação de uma extensa zona de fibrose sub-retiniana na área macular, com severo comprometimento visual. Após um ano e cinco meses apareceram lesões coroidianas multifocais com descolamento seroso macular no olho esquerdo, tendo sido precocemente tratadas com corticoesteróides. Houve resolução rápida das lesões, sem cicatrização sub-retiniana e o paciente manteve acuidade visual normal neste olho.

    Abstract in English:

    SUMMARY A 10-year-old boy presented with an unusual case of progressive subretinal fibrosis. Initially only the right eye was involved. Without treatment, the disease progressed to form a broad zone of subretinal fibrosis in the macular area, with poor visual outcome. Seventeen months later hypopigmented multifocal choroidal lesions with serous macular detachment occurred in the left eye. The patient was treated promptly with steroids. A quick resolution of the lesions was noted, no subretinal scarring developed. and normal visual acuity was achieved in this eye.
  • Ectopia Lentis et Pupillae Artigos Originais

    Tartarella, Márcia Beatriz; Araújo, Arnaud; Sallum, Juliana Maria Ferraz; Erwenne, Clélia Maria

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Ectopia Lentis et Pupillae é uma síndrome genética autossômica recessiva e se diferencia de outras malformações com ectopia lentis por ter como únicas alterações o deslocamento do cristalino e da pupila. Este trabalho descreve duas famílias com Ectopia Lentis et Pupillae e discute os aspectos clínicos e genéticos.

    Abstract in English:

    SUMMARY Ectopia Lentis et pupillae is an autossomal recessive genetic syndrome. It distinguishes itself from other disorders with a luxated or subluxated lens by being restricted to the eye only and showing no other systemic involvement. This paper describes two families with Ectopia lentis et Pupillae and discusses the clinical and genetical features.
  • Volume da gota dos colírios comerciais nacionais Artigos Originais

    Menezes, Fabiano Anselmo Hueb de; Guimarães, Fernando Cenci; Obeid, Habib Nahmatalah; Cohen, Jacob Moyses; Cruz, Antônio Augusto Velasco e

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO O volume da gota de oito classes de colírios disponíveis no mercado nacional, foi aferido, com uma precisão de 0,5 µl, e, paralelamente, comparado com o padrão volumétrico de quatro classes de colírios americanos. Em relação aos colírios nacionais analisados, seis deles apresentaram volumes de gotas estatisticamente iguais entre si e aos das gotas americanas, isto é, 20 a 25 µl, ao passo que, dois deles, mostraram gotas com o dobro do volume considerado necessário e ideal. Esses achados são discutidos e, suas implicações médicas e econômicas, são abordadas.

    Abstract in English:

    SUMMARY The size of eight commercial brazilians eyedrops was measured and comparade with the size of four americans eyedrops. Measurements were calibrated in steps of 0.5 µl. The size of six brazilians eyedrops were significantly different between then and from americans eyedrops (20-25 µl). The size of the two remaining brazilians eyedrops were much larger (45-50 µl ). The medical and socio-economic importance of these findings were discussed.
  • O efeito da iridectomia periférica em pacientes com glaucoma pigmentar Artigos Originais

    Costa, Vital Paulino; Gandham, Sai; Smith, Maura; Spaeth, George L.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Os autores analisaram o efeito da iridectomia periférica em olhos com glaucoma pigmentar. Realizaram-se dois estudos com este objetivo: o primeiro, retrospectivo, comparava olhos de pacientes com glaucoma pigmentar bilateral que haviam sido submetidos à iridectomia periférica em apenas um dos olhos. O segundo, prospectivo e randomizado, comparava olhos submetidos ou não à iridectomia periférica. O estudo retrospectivo mostrou que os olhos submetidos à iridectomia apresentaram uma mudança significativa da configuração da íris periférica, além de redução da pigmentação da malha trabecular e do fuso de Krukenberg. O estudo prospectivo demonstrou um estreitamento do ângulo dos olhos submetidos à iridectomia, o que foi constatado através de uso de instrumento de análise computadorizada do segmento anterior. Demonstramos pela primeira vez que a iridectomia periférica em pacientes com glaucoma pigmentar pode promover uma alteração da configuração angular e pode reduzir a dispersão pigmentar. Um maior período de seguimento será necessário para avaliar os efeitos sobre a pressão intra-ocular e a progressão do dano glaucomatoso ao nervo óptico.

    Abstract in English:

    SUMMARY The authors analyze the effects of peripheral iridectomy in patients with pigmentary glaucoma. Two studies were designed: the first, retrospective, compared patients with bilateral pigmentary glaucoma, in whom peripheral iridectomy had been performed in only one eye. The second, a prospective study, compared eyes that had undergone iridectomy to randomly selected control eyes of patients with pigmentary glaucoma. The retrospective study showed that the iridectomy changed the configuration of the midperipheral iris, and reduced the pigmentation of the trabecular meshwork and the Krukenberg spindle. The prospective study, using a computerized method of analyzing the anterior segment, demonstrated that the iridectomy shallowed the angle. For the first time, we showed that peripheral iridectomies may change the angle configuration and, at the same lime, may decrease the pigment dispersion. Further research is required to determine the effects on intraocular pressure and progression of optic nerve damage.
  • Associação de colírios midriáticos e cicloplégicos: efeito na pressão intra-ocular em portadores de glaucoma crônico simples* Artigos Originais

    Santos, Regina Cândido Ribeiro do; Mello, Paulo Augusto de A.; Scarpi, Marinho Jorge

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Foi estudado o efeito da associação de drogas midriáticas e/ou cicloplégicas sobre a Po de 20 pacientes portadores de GCS e 20 indivíduos normais após 0:30 h, 1:00 h, 1:30 h, 2:00 h e 3:00 h da instilação das drogas. As soluções testadas foram: tropicamida 1%, tropicamida 1% mais cloridrato de fenilefrina 10%, tropicamida 1% mais cloridrato de ciclopentolato 1%. O aumento da Po observado, sob o ponto de vista do tempo após a instilação das drogas, variou de acordo com o grupo de pacientes e as soluções estudadas. Após 1 :30 h do uso da associação de colírios (tropicamida 1% mais cloridrato de fenilefrina 10%) houve maior aumento da Po, estatisticamente significante, nos portadores de GCS do que nos pacientes normais.

    Abstract in English:

    SUMMARY The effects of an association of mydriatic and cycloplegic drugs on the intraocular pressure of 20 patients with open angle glaucoma and 20 normal individuals were studied 30, 60, 180 and 240 minutes after its instillation. The following solution were used: tropicamide at 1%, tropicamide at 1% plus phenylephrine hydrochloride at 10% and tropicamide at 1% plus cyclopentolate hydrochloride at 1%. The observered intracular pressure increase varied in relation to time according to the group of patients and to the solution studied. A statiscally significant greated increase in the intraocular pressure of the glaucoma patients in comparison to the intraocular pressure of the normal individuals was seen ninety minutes after the use of the association of tropicamide at 1% and phenylephrine hydrochloride at 10%.
  • Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada: Descrição de um caso especial em criança de sete anos de idade * Artigos Originais

    Lacerda, Rogério Rocha

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Apresentamos um caso de síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada - raro não só pela precocidade, mas, sobretudo, por sua agressividade e absoluta resistência ao tratamento, o que levou, em alguns meses, a um desfecho dramático.

    Abstract in English:

    SUMMARY We report a case of Vogt-Koyanagi-Harada syndrome. This case is unusual because of the early age of on set and devastating clinical course.
  • Trabeculectomia: Retalho conjuntival base-limbo versus base-fórnice Artigos Originais

    Silva, Felício A. da; Paranhos, Flávio R. L

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO São analisados, retrospectivamente, 18 olhos de 13 pacientes submetidos à trabeculectomia com retalho conjuntival de base-fórnice (grupo A) e 18 olhos de 15 pacientes com base-limbo (grupo B). O período médio de avaliação foi de 8,8 meses (3-19 meses) e 37,1 meses (3-76 meses), respectivamente. Não houve nenhuma diferença significativa entre a eficácia e a morbidade das duas técnicas cirúrgicas. No grupo A, 95% dos olhos estavam controlados (72% sem medicação), tendo sido a redução média da PIO de 23,97 mmHg (43,82%). No grupo B, 90% dos olhos estavam controlados (67% sem medicação), tendo sido a redução média da PIO de 19,19 mmHg (37,26%). Não ocorreu encistamento da bolha filtrante no grupo A. Por isto e pelas vantagens técnicas na variante com retalho conjuntival de base-fórnice, esta continua sendo a preferida dos autores, que a recomendam.

    Abstract in English:

    SUMMARY Trabeculectomy with fornix-based conjunctial flap was performed in 18 eyes of 13 patients (group A) and with Iimbal-based flap in 18 eyes of 15 patients (group B). In a retrospective study, patients were followed up for an average of 8.8 months and 37.1 months. respectively. No significant difference between the two surgical techniques was noted concerning efficacy and morbidity. Group A, 95% of the eyes were controlled (72% without medication), with an average 23.97 mmHg decrease (43.82%) of ocular pressure. Group B, 90% of the eyes were controlled (67% without medication) with an average 19.19 mmHg decrease (37.26%) of ocular pressure. Cystic bleb was not observed in group A. Because of the practical advantages and the positive surgical results, the authors favour and recommend the fornix-based method.
  • Estudo da variação do conteúdo protéico do humor aquoso após instilação de colírio de pilocarpina, timolol e betaxolol avaliado pela laser flare fotometria Artigos Originais

    Skaf, Mirian; Mello, Paulo Augusto de Arruda; Reys, José Carlos; Muccioli, Cristina; Belfort, Rubens

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A variação do flare foi estudada antes e 2 horas após a instilação de 1 gota de timolol 0,5%, pilocarpina 2% e betaxolol 0,5% em 26 voluntários, pela laser flare fotometria. Pilocarpina e timolol aumentaram as medidas do flare em média 143,7% e 81,6% acima dos valores iniciais, respectivamente para o primeiro grupo estudado (6 voluntários, 12 olhos). A diferença foi estatisticamente significante (P<0,05). Timolol e betaxolol aumentaram o flare respectivamente em 78,2% e 33,2% acima das leituras iniciais em média, para o segundo grupo estudado (20 voluntários, 40 olhos). Betaxolol induziu um aumento significativamente menor do flare quando comparado a pilocarpina e ao timolol (P<0.01).

    Abstract in English:

    SUMMARY The flare variation was studied before and 2 hours after the instillation of 1 drop of 0.5% timolol, 2% pilocarpine or 0.5% betaxolol in 26 normal volunteers by laser flare photometry. Pilocarpine and timolol increased the flare measurements in the average of 143.7% and 81.6% above the baseline readings respectively for the first group studied (6 patients, 12 eyes). The difference was statiscally significant (P<0.05). Timolol increased the flare in 78.2% and betaxolol increased it in 33.2% above the baseline, in average, for the second group studied (20 subjects, 40 eyes). Betaxolol induced a significant smaller increase of the flare measurements when compared to timolol and pilocarpine (P<0,01).
  • Perfuração ocular - Estudo de 473 casos Artigos Originais

    Bordon, Arnaldo Furman; Sousa, Luciene Barbosa de; Moraes, Nilva S. B. de; Freitas, Denise de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Os autores estudaram 491 olhos de 473 pacientes com perfuração ocular. Os casos tiveram um acompanhamento médio de 9,6 meses. Lesões córneo-esclerais (53,3% com acuidade visual final entre movimentos de mão e sem percepção luminosa) e em acidentes devido a violência (21% com acuidade visual final entre movimentos de mão e ausência de percepção luminosa) tiveram pior prognóstico. Perfurações por acidentes domésticos (36,4%) e automobilístico (29,2%) consistiram a maioria e foram correlacionados com a faixa etária em que ocorreram. Além disso, a perfuração ocular tem ocorrência predominante em uma população jovem (69,1% abaixo de 30 anos). Ressaltam que medidas preventivas podem ser tomadas para diminuir a incidência de perfurações, como proteção adequada no trabalho, uso do cinto de segurança e supervisão das crianças por pais e responsáveis.

    Abstract in English:

    SUMMARY The authors studied 491 eyes in 473 patients with traumatic ocular perforation. The average follow-up was 9.6 months. Poor prognosis signs were scleral-corneal wounds (53,3% with best corrected vision between hand movements and no light perception) and perforations due to violence (65,6% with best corrected vision between hand movements and no light perception). These was a high incidence of perforation due to household (36,4%) and motor vehicle accidents (29,2%). The majority of ocular perforation was found in a young population (69,1% of the cases under 30 year-old). Safety precautions could be effective order to reduce the perforation incidence, such as routine use of seat belt, adequate protection during work and appropriate supervision of children by parents could help reduce the incidence of ruptured globes.
  • Síndrome de Goldenhar - Relato de um caso Relatos Curtos

    Garcia, Carla Paranhos Godoy; Boff, Daniela Michielim Ramos

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO O presente trabalho tem por objetivo apresentar um caso de Síndrome de Goldenhar na sua forma incompleta, que é mais comum, bem como discutir aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos, comparando-o com dados da literatura.

    Abstract in English:

    SUMMARY The present work has for objective to present one case of Goldenhar's Syndrome in its incomplete form, the most common. as well as, to discuss the clinical, diagnostic and treatment aspects comparing with the literature.
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