• Nova seção, novos tempos EDITORIAL

    Bicas, Harley E. A.
  • Síndrome de Menkes: novos achados oculares ARTIGOS ORIGINAIS

    Ferreira, Rosane C.; Heckenlively, John R.; Menkes, John H.; Bateman, J. Bronwyn

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A Síndrome de Menkes é uma desordem neurodegenerativa progressiva ligada ao cromossoma X; uma mutação no gene de Menkes (MNK) causa a doença por alterar o transporte de cobre do citosol para as organelas celulares. Apesar da síndrome não ser rara, o diagnóstico é raramente feito em nosso meio. Déficit de crescimento, convulsões e um cabelo peculiar são achados precoces da síndrome. A visão deteriora a despeito de um exame ocular praticamente normal. Sem tratamento, os pacientes raramente sobrevivem além de três anos de idade. Foram estudadas as manifestações oculares em três pacientes com a Síndrome de Menkes e adicionadas hipoplasia do estroma anterior da íris e cílios aberrantes como novas manifestações da doença. Uma vez familiarizados com esta síndrome, os oftalmologistas terão um grande papel no seu diagnóstico precoce e seu eventual tratamento.

    Abstract in English:

    SUMMARY Menkes disease is a X-linked recessive progressive neurodegenerative disorder; a mutation in the Menkes (MNK) gene causes the disease by altering copper transport from the cytosol to the organelles. Failure to thrive, seizures and peculiar hair appear early in life; visual function deteriorates despite a practically normal eye exam. The patients rarely survive beyond three years of age without treatment. We studied th e ocular manifestations in three patients with Menkes Syndrome and add aberrant lashes and an terior stromal hypoplasia of the iris as new physical findings. Being aware of this disorder, ophthalmologists would be helpful in the early diagnosis of Menkes Syndrome and its treatment.
  • LASIK na correção da alta miopia ARTIGOS ORIGINAIS

    Carvalho, Mário; Nascimento, Ednei; Chamon, Wallace; Allemann, Norma; Campos, Mauro; Scarpi, Marinho Jorge

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A fotoceratectomia refrativa intraestromal é uma nova opção cirúrgica para pacientes alto míopes, desenvolvida a partir de 1991. Neste estudo são apresentados os resultados de 12 olhos de 9 pacientes (4 homens e 5 mulheres) alto míopes, submetidos à fotoceratectomia refrativa intraestromal. Utilizou-se um microcerátomo (Ciear Corneal Molder) e um excimer laser de ArF, OmniMED (Summit Technology, Waltham, MA, EUA), com 193 nm de comprimento de onda, fluência de 160 a 180 mj/cm2, freqüência de 10 Hz e área máxima de tratamento de 5 mm. A média do equivalente esférico refracional pré-operatória diminui de - 13,39 para +0,89 no sexto mês de pós-operatório, a acuidade visual média pré-operatória de 0,65 passou a ser de 0,64, não mostrando diferença significante entre elas. Observou-se uma variação significante de 6,91 entre as médias ceratométricas pré e pós operatória de 6 meses. A relação entre a variação da média ceratométrica e a variação da média do equivalente esférico refracional foi de 0,50. As complicações observadas foram: perda do disco em um paciente (8,33%), deslocamento do disco em dois pacientes (16,66%), opacidade estromal em dois pacientes (16,66%), depósito metálico de interface em 7 pacientes (58,33%), dobras do disco em oito pacientes (66,64%}, cisto epitelial em quatro pacientes (33,32 %}, infecção em um paciente (8,33%) e hipertensão ocular em dois pacientes (16,66 %). A ceratotomia lamelar mecânica associada à fotoceratectomia refrativa intraestromal (LASIK), mostrou-se um procedimento promissor, pela eficácia em melhorar a acuidade visual sem correção, reduzir o equivalente esférico miópico. Porém, oferece pouca segurança devido aos altos índices de complicações observadas e pela perda de linha de acuidade visual corrigida com óculos.

    Abstract in English:

    SUMMARY Developed since 1991, laser intrastromal keratomileusis (LAS1K) is a new surgical choice for high myopic patients. This study was conducted with 12 eyes of 9 high myopic patients (4 men and 5 women), submitted to intra stromal refractive photokeratectomy. A microkeratotomo (Clear corneal molder®) and a 193 nm ArF excimer laser OmniMED (Summit Technology, Walthan, MA, EUA), with a radiant exposure of 160 to 180 mJ/cm2, a repetition rate of 10 Hz and maximum ablation diameter of 5 mm, was used. The mean spherical equivalent preoperative refraction reduced from -13.39 to +0.89 on the sixth month of postoperative follow up. The mean pre operative visual acuity of O. 65 changed to O. 64, which was not a significant difference. It was observed a significant variation of 6. 91 between the keratometric means pre and post opera tive follow up of 6 months and a relationship of 0.50, between the mean keratometric and the mean spherical equivalent refraction variations. The following complications were observed: disc loss in one patient (8. 33%), disc dislocation in 2 patients (16. 66%), interface metallic deposit in 7 patients (58.33%), folds in the cap in 8 patients (66. 64%), epithelial cysts in 4 patients (33.32%), infection in one patient (8.16%) and ocular hipertension in two patients (16. 66%). Based on the results, laser intrastromal keratomileusis (LASIK) have shown to be a promissing procedure for its efficiency in improving the visual acuity without correction and reducing the myopic spherical equivalent. However, it doesn't offer much safety due to the high incidence of complications observed and the loss of the best corrected visual acuity line.
  • Freqüência da terapia de indução e reindução do ganciclovir no tratamento da retinite por citomegalovírus ARTIGOS ORIGINAIS

    Matos, Kimble T. F.; Muccioli, Cristina

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Introdução: A retinite pelo citomegalovírus (CMV) é a infecção ocular mais freqüente nos pacientes com a síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS). O ganciclovir é utilizado como droga de escolha para o tratamento e controle de progressão da doença. Objetivos: Determinar a freqüência do uso da terapia de indução e reindução de ganciclovir no tratamento da retinite por CMV. Métodos: Estudo retrospectivo de 1100 pacientes infectados pelo HIV, sendo 407 (37%) com manifestações oculares. Duzentos e quarenta e seis (22,4%) apresentavam retinite por CMV. Resultados: Noventa e nove (40,2%) pacientes necessitaram de tratamento inicial com terapia de indução de ganciclovir (10 mg/kg/dia por 21 dias) e outros 147 (59,8%) estavam usando a terapia de manutenção de 5 mg/kg/dia. Trinta (12,2%) pacientes necessitaram terapia de reindução. Conclusões: A taxa de recidiva dos nossos pacientes foi significativamente menor quando comparada com a literatura. Nós atribuímos a alta taxa de abandono do tratamento ao efeito tóxico, inconveniente e prolongado da terapêutica.

    Abstract in English:

    SUMMARY Background: Cytomegalovirus (CMV) retinitis is the most common ocular infection in patients with the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Ganciclovir is used to contrai the spread of CMV. Purpose: To investigate the incidence of use of induction and reinduction therapy of ganciclovir in treatment of CMV retinitis in a reference center for ocular complications of AIDS. Methods: We evaluated retrospectively 1,100 HIV-infected patients, 407 (37%) with ocular manifestations. From the total, 246 (22.4%) patients presented CMV retinitis. Results: Ninety nine (40.2%) patients required an induction therapy of 10 mg/kg/day of ganciclovir for 21 days and the others 147 (59.8%) were using a maintenance therapy of 5 mg/kg/day. Thirty (1 2.2%) patients required a reinduction therapy. Conclusions: The relapsed ratio of our patients was significantly lower when compared with literature 6,12. We atribule this ratio to the toxicity, spending time, and, the very inconvenient therapy.
  • Estudo comparativo entre métodos clínicos de avaliação da distância interpupilar ARTIGOS ORIGINAIS

    Fukushima, Nelson M.; Leça, Renato Galão C.; Martinelli, Edmundo J. Velasco; Uras, Ricardo

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Os autores escolheram 5 métodos clínicos de medida de Distância Interpupilar (DIP) e os aplicaram em 103 pacientes com idade entre 17 e 65 anos. Os resultados foram comparados com os obtidos pelo pupilômetro através de estudo estatístico. Os dados foram colhidos medindo a DIP entre os reflexos produzidos nas córneas do paciente que fixava um objeto. O método 1 mostrou como melhor resultado para medida da DIP longe e perto. O valor da média para perto e longe neste método foi 57,58 e 61,58 respectivamente. No pupilômetro o valor da média para perto e longe foi de 56,00 e 61,76. O valor do desvio padrão para perto foi de 3,116 e do pupilômetro foi de 3,119. Para longe o desvio padrão foi o mesmo respectivamente. O método 1 apresenta resultados próximos do pupilômetro.

    Abstract in English:

    SUMMARY The authors have chosen 5 clinical methods for measuring interpupilar distance (IPD) as applied to 103 patients between 17 and 65 years old. The results were compared to the results obtained with a pupilometer throughout the statistical study. The data were gathered by measuring IPD between the reflexes produced on the patients corneas while looking at an object. Method 1 showed significantly better results with both near and far tests. The average result of method 1 was closer the average result of the pupilometer, near (57.58) and pupilometer (56.00); far (61.58) and pupilometer (61.76). The distribution of the data for method 1 was also more similar to distribution of the pupilometer. SD= 3.116 and SD (pupilometer)= 3.119. Method 1 also showed similar results in the far test.
  • Influência do epitélio corneal limbar sobre a expressão do antígeno dos linfócitos da mucosa humana (HML-1) ARTIGOS ORIGINAIS

    Gomes, José Alvaro Pereira; Rizzo, Luiz; Nishi, Mauro; Donoso, Larry A.; Dua, Harminder Singh

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Os linfócitos intraepiteliais (IELs) parecem desempenhar papel importante na defesa e na tolerância induzidas pelo tecido linfocitário associado à mucosa (MALT). No epitélio das mucosas, os IELs expressam a integrina HML-1, que é a responsável pela sua aderência no epitélio. Neste trabalho, propõe-se estudar os mecanismos de expressão do HML-1 nos linfócitos do sangue periférico associados ao epitélio corneal limbar. Culturas do epitélio da córnea de diferentes doadores e de linfócitos do sangue periférico de um paciente foram estabelecidas. Três grupos de estudo foram determinados: Grupo A, linfócitos não-ativados juntamente com células epiteliais corneais limbares em meio de cultura; Grupo B, linfócitos não-ativados separados do epitélio por membrana semi-permeável em meio de cultura; Grupo C, linfócitos não-ativados em meio de cultura (controle). No sétimo dia, os linfócitos de todos os grupos foram recuperados e enviados para análise dos antígenos CDS/HML-1, CD3/CD8, CD3/CD4, CD3/CD25, CD8/CD25 e CD4/CD25 por citometria de fluxo. Comparações entre os grupos A, B e C foram realizadas pela análise de variância com medidas repetidas (ANOVA) e pelo teste t-Student para amostras pareadas. Diferenças estatisticamente significantes foram observadas em relação a expressão dos antígenos CD8/HML-1 (p=0,001), CD3/CD8 (p=0,006), CD3/CD25 (p=0,023) e CD8/CD25 (p=0,002). Este estudo permitiu concluir que a expressão do antígeno HML-1 pelos linfócitos periféricos CD8+ parece ser dependente da sua interação direta e indireta com o epitélio da córnea. A participação de fatores de crescimento e citocinas pelo epitélio têm, provavelmente, papel importante na expressão do antígeno HML-1.

    Abstract in English:

    SUMMARY The intraepithelial lymphocytes (IELs) may play an important role in the defense and tolerance induced by the mucosal associated lymphoid tissue (MALT). In the mucosal epithelium, IELs express the human mucosal lymphocyte integrin (HML-1), which is important in their adherence to the epithelial cells. In this experiment, the authors investigate the mechanisms of HML-1 expression on peripheral blood lymphocytes associated with corneal limbal epithelium. Lymphocitic and corneal epithelial cultures were performed. Three groups were determined: Group A, non-activated lymphocytes with corneal limbal epithelial cells in culture media; Group B, nonactivated lymphocytes separated by a semi-permeable membrane from epithelial cells in culture media; and group C, non-activated lymphocytes in culture media (control). In the seventh day, the lymphocytes were recovered and sent to jlow citometric analysis of the antigens CDS/HML-1, CD3/CD8, CD3/CD4, CD3/CD25, CD8/CD25 and CD4/CD25. Comparisons amongst groups A, B and C were dane by the repeated-measured statistical anaiysis (ANOVA) and Student's paired -t test. Statistically significant differences were observed in the following lymphocytic sub-populations: CD8/HML-1 + (p=0,001), CD3/CD8+ (p=0,006), CD3/CD25+ (p=0,023) e CD8/CD25+ (p=0,002). This experimental study suggests that the HML-1 expression by the CD8+ peripheral T lymphocytes increase may be dependent upon direct and indirect interactions with corneal epithelium. Growth factors and cytokines may play a role in HML-1 expression.
  • Imunidade celular ao antígeno S em pacientes com uveíte endógena* ARTIGOS ORIGINAIS

    Yamamoto, J. H.; Hirata, C. E.; Gonçalves, C. R.; Fujino, Y.; Olivalves, E.; Kalil, J.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A auto-imunidade retiniana desempenha um papel na etiopatogenia de várias uveítes endógenas. Estudos experimentais e ensaios clínicos têm demonstrado a importância de antígenos retinianos, como o antígeno S (AgS), não somente na patogenia mas também na elaboração de estratégias de imunoterapia. O presente trabalho visa analisar o perfil da imunidade celular in vitro ao AgS e a dois de seus peptídeos relevantes, denominados M e G, em uma população brasileira com diagnóstico de uveíte por doença de Behçet (DB) (n=19), doença de Vogt-Koyanagi-Harada (DVKH) (n=27) e vasculite de retina (n=S) acompanhados no serviço de uveíte do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Pacientes com DB sem uveíte (n=17) e 16 controles normais foram também analisados. A freqüência de respostas positivas ao AgS (índice de estimulação maior ou igual a 2) foi 42%, 52%, 80%,47% e 25% em pacientes com uveíte por DB, DVKH, vasculite de retina, DB sem uveíte e no grupo controle, respectivamente. A freqüência de positividade ao peptídeo M foi 21%, 26%, 60%, 6% e 6%, e ao peptídeo G foi 21%, 30%, 80%, 6% e 6%, respectivamente. Embora não houvesse diferença estatisticamente significante entre os grupos estudados, o presente trabalho demonstra a importância do AgS em várias uveítes endógenas. Em pacientes com DB sem uveíte o reconhecimento da molécula total mas não dos peptídeos M e G sugere diferentes respostas aos diversos fragmentos do AgS podendo se especular sobre os mecanismos de indução da uveíte.

    Abstract in English:

    SUMMARY Experimental and clinicai studies on S-antigen (SAg) and other retinal specific antigens have demonstrated their importance not only in the pathogenesis of various endogenous uveitis but also in the elaboration of new forms of immunotherapy. The present study aims to analyze the profile of in vitro cellular immunity to bovine SAg and to two of its immunodominant peptides, peptide M and peptide G, in Brazilian patients with Behçet's disease (BD) with uveitis, Vogt-Koyan agi Harada 's disease (VKH), retinal vasculitis, BD without uveitis and in a contral group. The frequency of positive responses to SAg was 42%, 52%, RO%, 4 7% a n d 25% in patients with BD with uveitis, VKH, retinal vasculitis, BD without uveitis and in the contral group, respectively. The Fequency of positive responses to peptide M was 26%, 60%, 6% a n d 6%, respectively, and, top eptide G was 21 %, 30%, 80%, 6% a n d 6%, respectively. Although there was no statistically significant difference amongth e groups analyzed, the present study demons trated the importance of AgS in patients with endogenous uveitis. Patients with BD without uveitis recognized the whole molecule but not the peptides suggesting that there are different responses to diverse AgS epitopes making possible some speculation about the mechanisms of uveitis induction.
  • Tumores oculares: fatores de atraso no atendimento oftalmológico* ARTIGOS ORIGINAIS

    Baddini-Caramelli, Christiane; Rotenberg, Miriam; Avakian, Amaryllis; Silva, André L. Borba da; Damico, Francisco M.; Takei, Leda M.; Onclinx, Tânia

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Introdução: Os pacientes portadores de tumores oculares podem ter pior prognóstico visual e sistêmico na ocorrência de atraso diagnóstico e terapêutico. Os estudos que avaliaram as causas desse atraso no nosso meioforam retrospectivos e relacionados a doença específica. Objetivos: Elucidar a trajetória rumo ao diagnóstico e tratamento empreendida por esses pacientes e descrever as características demográficas e clínicas dos mesmos. Material e métodos: Entrevista com pacientes portadores de tumores oculares de diagnóstico recente atendidos em hospital universitário no período de maio/95 a maio/96. Resultados: Foram avaliados 37 pacientes. Os tumores malignos encontrados com maior freqüência foram retinoblastoma, carcinoma epidermóide de conjuntiva e melanoma de coróide. A trajetória desde o início do quadro ocular até a terapêutica desenvolveu-se em quatro etapas principais, com problemas diferentes relatados em cada uma delas. As etapas de 1 a 3, relacionadas principalmente à motivação dos pacientes e ao acesso aos serviços de saúde, contribuiram igualmente, cada uma aumentando de um a três meses o tempo de evolução da doença. A etapa 4, de realização dos exames complementares, foi a mais breve, durando menos de 30 dias para a maioria dos pacientes. Conclusão: Sugere-se que os programas de saúde ocular levem em conta o padrão das dificuldades existentes na população para poderem atuar de forma eficiente.

    Abstract in English:

    SUMMARY Background: Patients presenting with ocular tumors may have worse visual and systemic prognosis if late diagnosis and therapeutics occur. Studies assessing the causes for this delay in our country were retrospective and focused on a specific type of tumor. Objectives: To elucidate the trajectory until diagnosis and treatment of a group of patients with ocular tumors, describing their demographic and clinical features. Material and Methods: Interview with patients presenting with ocular tumors of recent diagnosis admitted in a university hospital from May 95 to May 96. Results: Thirty seven patients were evaluated. The malignant tumors that were most frequently found were retinoblastoma, conjunctival epidermoid carcinoma and choroid melanoma. The trajectory from the beginning of symptoms until therapy developed in four main stages, with different problems in each one of them. Stages 1 to 3, related mostly to the motivation and access to health services, contributed equally, each one increasing from one to three months the duration of the disease. Stage 4, when complementary exams were needed, was the briefest, lasting for less than 30 days for the majority of patients. Conclusion: These results indicate that prevention programs should take into account the different limitations that occur in our population in arder to be efficient.
  • Perfil das doações de córneas no Banco de Olhos do Hospital São Paulo* ARTIGOS ORIGINAIS

    Sousa, Luciene Barbosa de; Chicani, Carlos Felipe; Saud, Esper Escobar; Faria, Tárcio; Sato, Elcio H.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: O aumento no número de Bancos de Olhos no Brasil e na demanda de tecido para transplante de córnea torna necessário um estudo do perfil das doações recebidas. Este estudo tem como objetivo traçar o perfil das doações de córneas obtidas pelo Banco de Olhos do Hospital São Paulo. Material e Métodos: Estudo retrospectivo de fichas de doações realizadas no período de Janeiro de 1993 a Dezembro de 1995, quanto a diversas variáveis referentes ao doador. Resultados: Foram doadas 1904 córneas, sendo que 96,5% foram obtidas através de enucleação. Observou-se um decréscimo progressivo a cada ano no número de doações. O aproveitamento de tecido foi de 49,36% em 1993, 5 1,72% em 94 e 49,8% em 95. Em todos os anos a principal causa da não utilização da córnea foi em decorrência de alterações encontradas ao exame biomicroscópico do tecido. Mais de 50% dos doadores encontraram-se na faixa etária acima de 60 anos. A soropositividade para HIV, hepatite B, hepatite C e sífilis variou de 21,1% a 25,3% durante o período. As principais doenças relacionadas como causa mortis foram alterações cardiológicas e respiratórias, seguidas de acidentes. As enucleações foram realizadas principalmente entre 2 a 6 horas pós-óbito. A porcentagem de córneas utilizadas anualmente no hospital foi de 72,7%, 76,1% e 77,4% nos respectivos anos de 1993, 1994 e 1995. Conclusão: Campanhas de conscientização da população são necessárias para que se aumente o número de doações. Maiores esforços devem ser feitos pelos Bancos de Olhos visando melhorar a qualidade de tecido recebido.

    Abstract in English:

    SUMMARY Purpose: Evaluate the corneal donation profile at Hospital São Paulo Eye Bank. Material and Methods: Retrospective evaluation of donor records from January 1993 until December 1995, regarding the number and local of donations, the type of eye removal, the use of the tissue, donor age and serologic status, cause of death, removal time and preservation. Results: The eye bank collected 1904 corneas and the majority (96. 5%) was enucleated. Donation rate decreased during the studied period of time. The percentage of used corneas was 49.36% in 1993, 51.72% in 1994 and 49.8% in 1995. The cornea evaluation at slit lamp was the main cause of unused tissue. More than 50% of donors were over sixty years old. The seropositive rales for HIV, Hepatitis B, Hepatitis C and Syphilis ranged from 21.1% to 25.3% during the period of study. Regarding the death cause, cardiologic and respiratory diseases, followed by accidents were the most frequent. Enucleation was realized mainly between 2 to 6 of corneas used in patients of the hospital were 72.7% in 1993, 76.1% in 1994 and 77.4% in 1995. Conclusions: It is important to make the population realizes that donation is a necessity. Efforts from the Eye Banks must be dane trying to improve the quality of tissue donated in our country.
  • Efeito do TGF-β2 e do TNF-α na cicatrização do epitélio pigmentado da retina humana: estudo "in vitro" ARTIGOS ORIGINAIS

    Casella, Antonio Marcelo B.; Farah, Michel Eid; Bonomo, Pedro Paulo O.; Ryan, Stephen J.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Proposição: Determinar o efeito do fator de necrose tumoral (TNF-α) e do fator de transformação do crescimento beta 2 (TGF-β2) na migração e proliferação do epitélio pigmentado da retina (EPR) em um sistema simplificado de cicatrização in vitro. Métodos: Culturas confluentes e subconfluentes de células do EPR humano foram desnudadas centralmente em 2 mm de largura com uma lâmina cortante. As culturas foram observadas na presença de TGF-β2 (10 ng/ml), TNF-α (10 ng/ml) ou meio de cultura para células (DMEM), após 24, 48, 72, e 96 horas. A migração foi acessada por contagem do número de células na região desnuda. A proliferação foi acessada pela contagem da porcentagem de células positivas por imunohistoquímica para o antígeno Ki-67 (relacionado à proliferação celular) na região desnuda e na margem da lesão. Resultados: As culturas controles apresentaram cicatrização após 72 horas em culturas confluentes e após 96 horas em culturas subconfluentes. O fechamento ocorreu principalmente por migração embora a proliferação estivesse aumentada após 24 horas nas células migrantes e na margem da lesão. O TNF-α estimulou a cicatrização da ferida primariamente pelo aumento da migração após 24 e 48 horas. O TGF-β2 inibiu a cicatrização por meio da inibição da migração e proliferação. O efeito do TNF-α foi mais intenso em culturas subconfluentes, e o efeito do TGF-β2 em culturas confluentes. Conclusão: A cicatrização da ferida ocorreu principalmente pela migração do EPR, embora a proliferação estivesse envolvida. A cicatrização da ferida foi estimulada pelo TNF-α e inibida pelo TGF-β2.

    Abstract in English:

    SUMMARY Purpose: To determine the effects of tumor necrosis factor alpha (TNF-α) and transforming growth factor beta2 (TGF-β2) on retinal pigment epithelium (RPE) migration and proliferation in a simplified wound healing system in vitro. Methods: Confluent and subconfluent human RPE cultures were centrally denuded and, the cultures were observed in the presence of TGF-β2 (10 ng/ml), TNF-α (10 ng/ml) or media alone (DMEM), after 24, 48, 72 and 96 hours. The migration was evaluated by counting the number of cells in the denuded area. The proliferation was assessed in situ by counting the percentage of positive cells by immunohistochemistry for the proliferation-related antigen Ki-67 in the denuded region and at the edge of the wound. Results: The control confluent cultures closed in approximately 72 hours, while the subconfluent cultures closed in approximately 96 hours. The closure occurred predominantly by migration although proliferation was increased at 24 hours both in the migrating cells and at the wound edge. TNF-α stimulated wound closure primarily by increasing migration in 24 and 48 hours. TGF-β2 decreased wound closure by inhibiting proliferation in 72 and 96 hours and migration in 48, 72 and 96 hours. The TNF-α effect was more intense in presence of subconfluent cultures, and the TGF-β2 effect was more intense in confluent cultures. Conclusion: Healing of a denuded zone in RPE cultures was related predominantly to cellular by RPE migration although proliferation was also involved. RPE wound closure was stimulated by TNF-α and inhibited by TGF-β2.
  • Hipotonia ocular secundária à ciclodiálise: descrição de 4 casos e revisão de literatura Artigos Originais

    Lopes, José Garone Gonçalves; Costa, Vital Paulino; Goldbaum, Mauro

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO A hipotonia ocular secundária à ciclodiálise provoca alterações funcionais e anatômicas que podem comprometer definitivamente a acuidade visual. Quatro casos consecutivos, secundários a trauma e com hipotonia, são descritos. Três casos foram tratados com fotocoagulação (laser de argônio) da esclera, corpo ciliar e raiz da íris. Os parâmetros de laser utilizados foram mira de 100 μm, tempo de exposição de 0,2s e intensidade variando entre 1 e 1,2 W, em até 2 sessões. Um dos casos foi submetido a ciclopexia direta, com fixação do corpo-ciliar a esclera. Todos os casos evoluíram com fechamento da ciclodiálise e pressão intra-ocular entre 13 e 18 mmHg. Os autores concluem que a hipotonia ocular secundária à ciclodiálise pode ser revertida satisfatoriamente com o uso de laser ou, em casos refratários, através de ciclopexia direta, associada ou não ao laser.

    Abstract in English:

    SUMMARY Ocular hypotony secondary to cyclodialysis leads to functional and anatomic changes that may result in irreversible visual acuity loss. Four consecutive cases with hypotony, following trauma, are described. Three cases were treated with argon laser photocoagulation to the sclera, ciliary body and iris root. The parameters used for the laser treatment were 100 μm spot, 0.2s of exposure time and power varying from 1.0 to 1.2 W in up to two sessions. One of the four cases underwent direct cyclopexy, the ciliary body being sutured to sclera. They all showed closure of the cleft and intraocular pressures between 13 and 18 mmHg. The authors conclude that ocular hypotony secondary to cyclodialysis may be successfully treated with argon laser photocoagulation or, in refractory cases, by performing direct cyclopexy associated or not to laser treatment.
  • Buraco macular - Diagnóstico diferencial: teste de Watzke-Allen e teste da mira do laser Artigos Originais

    Veiga-Reis, Francyne; Dias, Renato Braz; Nehemy, Márcio B.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Objetivo: Avaliar a importância do Teste de Watzke-AIIen e do Teste da Mira do Laser no diagnóstico diferencial do buraco macular. Métodos: Foram avaliados prospectivamente 34 pacientes (47 olhos) divididos em dois grupos: Grupo 1 com 24 pacientes (31 olhos) portadores de buraco macular vero, e grupo 2, com 16 pacientes (16 olhos) portadores de pseudoburaco macular. Todos os pacientes foram submetidos ao Teste de Watzke-AIIen e ao Teste da Mira do Laser com spots de 50μ, 100μ e 200μ, comparando-se as respostas obtidas nos dois grupos de pacientes. Bilateralidade foi observada em 6 casos. Resultados: 22 casos do grupo 1 e cinco casos do grupo 2 informaram interrupção da fenda no teste de Watzke-AIIen, resultando numa sensibilidade de 71,0% e especificidade de 68,7%. No teste da Mira do Laser, 28 casos do grupo 1 e quatro casos do grupo 2 não viram a mira de 50μ, resultando numa sensibilidade de 90,3% e especificidade de 75,0%. Conclusões: O Teste de Watzke-AIIen e o Teste da Mira do Laser com 50μ têm boa Sensibilidade e Especificidade para o diagnóstico diferencial de buraco macular. Ambos os testes são de fácil execução, baixo custo e não invasivos, podendo ser incorporados à rotina clínica quando houver necessidade de se estabelecer o diagnóstico diferencial do buraco macular.

    Abstract in English:

    SUMMARY Purpose: To evaluate the importance of Watzke-Allen Test and Laser Aiming Beam Test in diferential diagnosis of macular holes. Methods: The authors studied prospectively 34 patients (47 eyes) divided in two groups: Group 1, 24 patients (31 eyes) with full thickness macular holes and, Group 2, 16 patients (16 eyes) with pseudomacular holes. Watzke-Allen Test and Laser Aiming Beam Test with 50μ, 100μ e 200μ were performed on all patients. The results of both groups were compared. Bilaterality was present in 6 cases. Results: The sensitivity and specificity of Watzke-Allen Test were 71,0% and 68,7% respectively since 22 patients in Group 1 and five patients in Group 2 informed an interruption of the slit beam. In the Laser Aiming Beam Test, 28 cases in Group 1 and four cases in Group 2 could not see the 50μ spot, resulting in a sensitivity and specificity of 90.3% and 75.0% respectively. Conclusion: Both Watzke-Allen Test and Laser Aiming Beam Test performed with a 50μ, have a good sensitivity and specificity in the diferential diagnosis of macular holes. These tests are noninvasive, easy to perform and have a low cost. Therefore, they could be incorporated in ophthalmology routine.
  • Diode laser versus cryotherapy for the treatment of the retinopathy of prematurity: a comparative study Artigos Originais

    Moraes, Nilva Simeren Bueno de; Farah, Michel Eid; Bonomo, Pedro Paulo; Almeida, Maria Fernanda Branco de

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Examinamos prospectivamente 1677 recém-nascidos pré-termo com Maria Fernanda Branco de Almeida oftalmoscopia binocular indireta e depressão escleral na quarta, quinta, sétima, nona, 12ª e 24ª semanas de vida, no período de janeiro de 1988 a dezembro de 1995. Todas as crianças pesavam menos de 1250 gramas e tinham idade gestacional menor que 30 semanas. O tratamento foi indicado no estágio 3b com doença "plus", independentemente de estar na zona I, II ou III. Do total de 467 crianças com retinopatia da prematuridade, 41 (9%) necessitaram de tratamento; 29 crianças foram submetidas a crioterapia trans-escleral, com a idade pós-conceptual média de 38 semanas e 12 crianças foram submetidas a laserterapia. Todas as crianças obtiveram a regressão completa da doença e foram acompanhadas por, no mínimo, cinco meses. Como complicações do tratamento com crioterapia encontramos quemose, edema palpebral e turvação vítrea; já com o tratamento a laser, observamos dois casos com rotura da membrana de Bruch, um caso de hemorragia retinina e um caso de queimadura da íris. As complicações anestésicas incluíram hipoxemia transitória, bradicardia trans-operatória e apnéia pósoperatória. Os resultados sugerem que a laserterapia é tão eficaz quanto a crio terapia no tratamento da retinopatia da prematuridade, apresentando, entretanto, menos complicações pós-operatórias.

    Abstract in English:

    SUMMARY A total of 1677 premature infants were examined by indirect ophthalmoscopy in 4th, 5th, 7th, 9th 12th e 24th weeks of life, between January 1988 and December 1995. The weight of the infants was less than 1250 grams and gestacional age 30 weeks or less. Treatment was done in those with stage 3+ of retinopathy, zones I,II and III. Treatment was performed in 41 premature infants (9%), 29 (70%) with transescleral cryotherapy with 38 weeks of post conceptual age and 12 (30%) with laser photocoagulation with 39 weeks of post conceptual age. All infants were followed for at least five months. Chemosis, palpebral edema and vitreous opacities were complications of cryotherapy; retinal hemorrhage, Bruch's rupture and iris burn were laser complications. Complications of anesthesia included bradycardia, transient hypoxemia and temporary respiratory arrest. The results suggested that laser therapy is as effective as cryoth erapy in the treatment of retinopathy of prematurity, wíth less complications.
  • Fluxo sangüíneo ocular em glaucoma: métodos de avaliação e importância Atualização continuada

    Nicolela, Marcelo Teixeira
  • Systemic B-cell lymphoma with ocular manifestation and extraocular extension SHORT REPORT

    Burnier, Sergio Vanetti; Burnier, Miguel N.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Os autores descrevem um caso de linfoma sistêmico, com manifestação ocular, como um achado histopatológico após a enucleação de um olho cego doloroso. O paciente apresentava insuficiência renal crônica e hipertensão, submetido a múltiplas cirurgias oftalmológicas anteriores.

    Abstract in English:

    SUMMARY The authors describe a case of systemic lymphoma with ocular involvement as a histopathologic finding after the enucleation of a blind painful eye. The patient had chronic renal insufficiency and hypertension and had underwent multiple ophthalmologic surgical procedures. This paper discusses the histopatological aspects of the tumor, moreover the more frequent types of ocular lymphomas.
  • Síndrome de Waardenburg: relato de 3 casos associados com alta miopia SHORT REPORT

    Jorge, Rodrigo; Carvalho, Ricardo Chaves; Rodrigues, Maria de Lourdes V.; Romão, Erasmo

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO São relatados 3 casos de síndrome de Waardenburg associada com alta miopia na mesma família. A associação pode ser casual ou os genes por estarem próximos serem segregados conjuntamente. Os autores enfatizam a importância quanto a obrigatoriedade na realização de exames oftalmológico e clínico completos, pois a síndrome pode associar-se com surdez e baixa de acuidade visual, dificultando o desenvolvimento normal do indivíduo afetado.

    Abstract in English:

    SUMMARY Three cases of Waardenburg's Syndrome in a family associated with high myopia are reported. A association may be casual or the gens may be segregated together because of the proximity of location. The authors emphasize the importance of a complete ophthalmologic and clinical examination in such cases for the syndrome may be associated with deafness and low visual acuity which can complicare the normal development of affected individuais.
  • Corioretinopatia de Birdshot e neovascularização de retina SHORT REPORT

    Farah, Michel Eid; Mendaro, Aldo Noguera; Silva, Maria Helena A.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO Os autores apresentam um caso raro de neovascularização de retina em um paciente com hipertensão arterial sistêmica e corioretinopatia de Birdshot. Além do quadro da uveíte, pode-se observar hemorragias retinianas perivasculares, obstruções venosas discretas, neovascularização de retina e hemorragias vítreas leves transitórias. Essas alterações podem estar relacionadas a co-fatores como vasculite crônica e à presença de zonas de não perfusão capilar associadas a vasculopatia retiniana hipertensiva.

    Abstract in English:

    SUMMARY The authors describe a unusual case of retinal neovascularization in a patient with sistemic arterial hipertension and Birdshot Chorioretinopathy. In addition to the uveitis, there were perivascular retinal hemorrhages, discrete venous oclusions, retinal neovascularization and transient vitreous hemorrhages. This findings may be related to cofactors as chronic vasculitis and the presence of capillary nonperfusion areas associated to a hipertensive retinal vasculopathy.
  • Perfuração corneal em paciente portador de ceratocone: relato de caso Relatos Curtos

    Maia, Márcio B.; Parker, Mary Frederica Warwick; Nishiwaki-Dantas, Maria Cristina; Taba, Kátia E.

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO O objetivo deste trabalho é demonstrar a fragilidade da córnea em pacientes portadores de ceratocone e alertá-los sobre riscos e medidas de prevenção. Relata-se um caso de paciente de 35 anos, sexo masculino, com diagnóstico prévio de ceratocone bilateral, sem hidropsia aguda, que apresentou ruptura corneal no olho esquerdo após queda da própria altura, sem traumatismo direto no globo ocular. Realizou-se sutura corneal para restaurar a integridade do globo ocular. Relata-se as opções terapêuticas e a dificuldade de realização de sutura nestes casos, chama-se atenção para a importância de medidas preventivas para estes pacientes.

    Abstract in English:

    SUMMARY The purpose of this paper is to demonstrate the fragility of the cornea in patients with keratoconus and alert them about risks and preventive measures. We report a 35 years old, male patient with previous diagnostic of bilateral keratoconus, with no acute hydrops, that presented corneal rupture in his left eye following fall from his own hight, without direct trauma to the globe. Therapeutic options has been discussed as well as the preventive measures to these cases.
  • Reflexões sobre bioética REVISÃO TEMÁTICA

    Moraes, Haroldo Vieira de
  • Centro Brasileiro de Estrabismo Síndrome de Möbius - Sociedade Pioneira VÁRIAS

    Goldchmit, Mauro
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