Arquivos Brasileiros de Oftalmologia, Volume: 65, Issue: 3, Published: 2002
  • Especialidades médicas e áreas de atuação Editorial

    Bicas, Harley E. A.
  • Adjustment of a quality of life evaluation questionnaire to cataract patients Artigos Originais

    Ferraz, Ezon Vinícius Alves Pinto; Lima, Cláudia Assis; Cella, Wener; Arieta, Carlos Eduardo Leite

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Devido à perda visual que acarreta, a catarata pode impedir a realização de atividades cotidianas, influindo assim na qualidade de vida dos indivíduos afetados. Este trabalho tem como objetivo avaliar a aplicabilidade de questionário para avaliação da qualidade de vida de indivíduos portadores de catarata e testar a sua responsividade e confiabilidade. Métodos: Foram entrevistados 30 pacientes portadores de catarata com indicação cirúrgica. Utilizou-se questionário específico adaptado, sendo a mesma entrevista realizada duas vezes, com intervalo de uma hora. Resultados: Todas as questões tiveram mais de 80% de resposta sem que o entrevistador precisasse repetir a pergunta. A análise da consistência mostrou que apenas um paciente respondeu de forma discrepante quatro questões. Conclusão: O questionário adaptado pôde ser aplicado em grupo populacional de baixa escolaridade, representando instrumento válido para avaliação da qualidade de vida de pacientes com catarata.

    Abstract in English:

    Purpose: Cataract represents a public health problem because patients presenting the disease are unable to adequately perform routine activities, with a negative influence on their quality of life. The purpose of this research is to evaluate the impact of reduced visual acuity on the quality of life of these patients. The authors adjusted a specific questionnaire to the Brazilian social reality and tested its response adequacy and reliability. Methods: 30 cataract patients with surgical indication were interviewed. The questionnaire was applied and the same interview was done twice within a one-hour interval. Results: More than 80% of questions were answered the first time they were asked. Consistence analysis showed that only one patient answered four questions in a different manner during the interviews. Conclusion: The authors concluded that the adjusted questionnaire is applicable to a population with a low level of formal education, being a reliable instrument in the evaluation of quality of life in cataract patients.
  • Clinical glaucoma treatment at a university hospital: monthly cost and financial impact Artigos Originais

    Silva, Leopoldo Magacho dos Santos; Vasconcellos, José P. C. de; Temporini, Edméa Rita; Costa, Vital Paulino; Kara-José, Newton

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Verificar características sociais e o impacto do custo do tratamento antiglaucomatoso na renda familiar entre pacientes do Serviço de Oftalmologia de hospital universitário. Métodos: Realizou-se estudo transversal entre 146 pacientes do Setor de Glaucoma do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), aplicando-se um questionário por entrevista. Foram investigadas as variáveis: escolaridade, exercício de atividade profissional, renda própria e familiar, quantidade e tipo de medicações e tempo de tratamento antiglaucomatoso. A partir do custo mensal de medicações antiglaucomatosas disponíveis no Brasil e dos dados obtidos na entrevista, calculou-se o custo médio mensal do tratamento clínico e a porcentagem da renda familiar destinada à aquisição desses medicamentos. Além disto, investigaram-se fatores associados à dificuldade de aquisição da medicação. Resultados: O custo mensal médio do tratamento antiglaucomatoso foi de 36,09 ± 31,99 reais, o que correspondeu a 15,5% da renda familiar média. Aproximadamente 24,0% dos pacientes tiveram 25% ou mais de sua renda comprometida com o tratamento e 45,2% relataram dificuldade de adquirir a medicação em algum momento do tratamento. Os principais fatores associados à dificuldade de compra da medicação foram a reduzida renda familiar (p=0,0001) e a expressiva parcela da renda familiar destinada ao tratamento (p=0,0002). Conclusões: O tratamento do glaucoma apresentou custo elevado em relação à renda familiar da amostra. Evidenciou-se tratar de pacientes de baixa renda, destinada em boa parte ao tratamento do glaucoma. Admite-se que possam apresentar maior risco de baixa adesão ao tratamento antiglaucomatoso por dificuldades para adquirirem a medicação.

    Abstract in English:

    Purpose: To verify the social characteristics and the impact of glaucoma treatment on the familial income of patients followed at a university hospital. Methods: One hundred and forty six glaucomatous patients were interviewed at the Hospital das Clínicas da Universidade de Campinas to evaluate their social economic profile. The questionnaire investigated the occupation, the individual and familial income, as well as the type and frequency of the antiglaucomatous drugs used by each patient. Knowing the monthly cost of antiglaucomatous drugs available in Brazil, we were able to calculate the monthly cost of glaucoma treatment and the percentage of committed familial income. Results: The mean monthly cost of glaucoma treatment was 36.09 ± 31.99 reais, which corresponded to 15.5% of the familial income. Thirty-six (24%) patients had 25 percent or more of the familial income spent on their treatment. Sixty-six (45.2%) patients had difficulty in buying their medications. Factors associated with this difficulty included low familial income (p=0.0001), and high percentage of the income used to buy the drugs (p=0.0002). Conclusion: The cost of glaucoma treatment is high compared to the income of patients treated at a public institution. This population has a low familial income, of which a high percentage is required to acquire antiglaucoma medications. We suggest that these patients may be at risk for low compliance due to economical limitations.
  • Study of conjunctival scrape smears in patients treated for retinoblastoma: Phase II - cytology Artigos Originais

    Santos, Maria Carmen Menezes; Santos, Gilda da Cunha; Vozza, João Antônio; Medeiros, Nivaldo; Erwenne, Clélia Maria

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: A citologia da conjuntiva humana tem sido amplamente estu-dada. A falta de dados sobre as características do raspado ocular em pacientes tratados de retinoblastoma submetidos à enucleação e radioterapia foi o que motivou este estudo. Métodos: Foram examinadas 114 órbitas de 58 pacientes. Este trabalho apresenta os resultados da citologia conjuntival, em 4 condições, com e sem enucleação, com e sem radioterapia. Resultados: No infiltrado leucocitário das órbitas com bulbo ocular predominaram os linfócitos e nas demais, os polimorfonucleares neutrófilos. De maneira geral, as alterações das células epiteliais mais encontradas nas lâminas dos esfregaços conjuntivais de órbitas irradiadas foram: células com núcleo aumentado e nucléolo proeminente e com hialinização do citoplasma. Conclusão: Os achados citológicos do raspado conjuntival não indicaram perfil característico e distinto para cada grupo.

    Abstract in English:

    Purpose: Human conjunctival cytology has been extensively studied. Lack of data about the characteristics of conjunctival smears in patients treated for retinoblastoma who underwent enucleation and radiotherapy motivated this study. Methods: A previously studied group of 114 orbits of 58 patients was examined. The authors present the results of conjunctival cytology in 4 different situations, with and without enucleation, with and without radiotherapy. Results: In the leukocytic infiltrate in orbits with ocular bulbi predominated the lymphocyte, while in the others predominated the polymorphonuclear neutrophil. In general, the majority of epithelial cell alterations seen in the conjunctival smears of irradiated orbits were: cell with large nuclei, prominent nucleoli, and cytoplasmatic hyalinization. Conclusion: The cytological findings of the conjunctival smears do not indicate a characteristic and distinct pattern for each group.
  • Epidemiological assessment at the Ophthalmology Departament of the Evangelic University Hospital of Curitiba of patients victims of ocular lime burns Artigos Originais

    Castellano, Alessandra Guerra Daros; Moreira, Hamilton; Zago, Rommel Josué; Milicovsky, Faye Salvatierra

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico dos pacientes vítimas de queimadura ocular pelo agente químico cal, no Serviço de Oftalmologia do Hospital Universitário Evangélico de Curitiba, enfatizando-se os casos de queimaduras oculares pela "Bomba de Cal". Métodos: Estudo prospectivo de 88 pacientes com queimadura ocular pela cal (cal sem explosão ou bomba de cal), que procuraram o serviço de Pronto Atendimento do referido hospital no período de setembro de 1999 a setembro de 2000. Resultados: Dos 88 pacientes avaliados 73 (82,95%) foram vítimas de queimadura ocular pela cal no ambiente de trabalho e 15 (17,24%) foram vítimas da "Bomba de Cal" (brincadeira regional). A maioria dos pacientes examinados foi do sexo masculino, com faixa etária entre 20 e 40 anos, com predomínio de queimadura ocular unilateral e grau I quando vítimas de acidente de trabalho e bilateral e grau IV quando a queimadura foi resultante da "Bomba de Cal". Conclusão: Comparando-se os grupos estudados observou-se que o grupo vítima de queimadura ocular pela "Bomba de Cal" apresentou maior agravo à saúde ocular demonstrado, neste estudo, pela bilateralidade, gravidade das lesões e idade mais precoce de acometimento dos pacientes.

    Abstract in English:

    Purpose: The assessment of the epidemiological profile of patients victims of lime ocular burns, by the Ophthalmology Department of the Evangelic University Hospital of Curitiba, with emphasis on "Lime Bomb" burn cases. Methods: A study on 88 ocular lime burn patients (lime bomb or not), who came to the HUEC Emergency Service from September 1999 to September 2000. Results: Of 88 patients that were evaluated, 73 (82.95%) had suffered ocular lime burn in their working place and 15 (17.24%) had suffered it due to the `Lime Bomb" itself (local custom). Most of the patients that were examined were males, aged 20-40 years, with predominance of unilateral ocular burn and degree I in case of accident at the workplace, and bilateral and degree IV in case of "Lime Bomb". Conclusion: By comparing the studied groups, it is noticed that those with "Lime Bomb" burn show greater ocular health damage which was demonstrated in this study by means of bilaterality, injury severity and occurring in young patients.
  • Anterior chamber contamination in phacoemulsification surgery with intraocular lens implant Artigos Originais

    Shiratori, Cesar Nobuo; Schellini, Silvana Artioli; Rodrigues, Antonio Carlos; Correa, Carlos Roberto

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Avaliar a existência de contaminação da câmara anterior durante a facectomia por facoemulsificação com implante de lente intra-ocular. Método: Foi realizado estudo prospectivo, avaliando-se 30 pacientes submetidos a facectomia por facoemulsificação com implante de lente intra-ocular, colhendo-se duas amostras de humor aquoso, uma obtida no início e outra no final da cirurgia. As amostras foram semeadas em meio de cultura para germes aeróbios, anaeróbios e fungos. Resultado: Todas as amostras avaliadas resultaram negativas. Conclusão: A contaminação da câmara anterior na cirurgia de facoemulsificação com implante de lente intra-ocular, usando os cuidados necessários, é infreqüente.

    Abstract in English:

    Purpose: To evaluate the frequency of anterior chamber contamination during phacoemulsification surgery with intraocular lens implant. Method: A prospective study was done with 30 patients submitted to phacoemulsification surgery with intraocular lens implant. Two samples of the aqueous humor were removed from the anterior chamber, one at the beginning and another one at the end of the surgery and were inoculated in culture plates for anaerobic and aerobic bacteria and fungi. Results: Intraocular aspirates yielded negative cultures. Conclusion: The absence of microorganisms in the samples evaluated allowed us to conclude that contamination during the phacoemulsification surgery with lens implant is unusual.
  • Ocular flora in adenoviral conjunctivitis Artigos Originais

    Nakano, Eliane Mayumi; Freitas, Denise de; Yu, Maria Cecília Zorat; Alvarenga, Lênio Souza; Hofling- Lima, Ana Luisa

    Abstract in Portuguese:

    Objetivos: Estudar a microbiota aeróbica conjuntival em pacientes com quadro clínico de conjuntivite viral aguda. Método: Trinta pacientes entre 18 e 40 anos portadores de conjuntivite adenoviral e 30 pacientes sem a doença foram submetidos à colheita de material da conjuntiva para cultura. Os portadores de conjuntivite adenoviral foram submetidos ao exame até 3 dias após o início dos sintomas. As culturas foram realizadas utilizando-se os meios de ágar-sangue e ágar-chocolate. Pacientes em uso de medicação tópica ou sistêmica, usuários de lentes de contato e aqueles com doença ocular prévia ou doença sistêmica foram excluídos. Resultados: Houve positividade significantemente maior das culturas de conjuntiva nos pacientes com conjuntivite adenoviral (33,3%, sendo Haemophylus influenzae em 50% e Streptococcus pneumoniae em 50%) quando comparados ao grupo controle (6,6% - Staphylococcus coagulase negativo). O grupo de pacientes com conjuntivite e que apresentaram culturas positivas, não diferiu em nenhum dos critérios clínicos analisados do grupo com culturas negativas. Conclusão: Pacientes com conjuntivite adenoviral apresentaram maior freqüência de exames de cultura de amostra de conjuntiva positivas quando comparados aos controles normais. Os pacientes com conjuntivite adenoviral com cultura positiva apresentaram evolução clínica semelhante aos pacientes com cultura negativa. Os agentes isolados na microbiota conjuntival no grupo com conjuntivite foram diferentes do observado no grupo normal. Porém o resultado das culturas não apresentou correlação com a evolução clínica.

    Abstract in English:

    Purpose: To study the aerobic bacterial conjunctival flora in patients with clinical diagnosis of acute viral conjunctivitis. Method: Thirty patients between 18 and 30 years with acute adenoviral conjunctivitis and 30 normal subjects underwent conjunctival culture examination. Material from the conjunc-tiva of patients with conjunctivitis was collected within the first 3 days of onset of the symptoms. Blood-agar and chocolate-agar plates were used for culture. Patients under any topical or systemic medication, contact lens wearers, patients with ocular or systemic disease were excluded. Results: Significant positivity in culture results of patients with adenoviral conjunctivitis was observed (33.3%, among which 50% were Haemophylus influenzae and 50% were Streptococcus pneumoniae), when compared to conjunctival culture of normal subjects (6.6% of coagulase-negative staphylococci). There was no clinical difference related to the isolation of bacteria in the conjunctival sample of all patients. Conclusion: Patients with clinically diagnosed viral conjunctivitis have a higher rate of positive cultures when compared to controls. Nevertheless, this finding does not correlate with clinical differences. Microorganisms isolated in the conjunctiva of patients with adenoviral conjunctivitis were different from those isolated in the conjunctiva of normal subjects.
  • Conjunctival microbiota of healthy dogs in Araçatuba city (SP) Artigos Originais

    Andrade, Alexandre Lima de; Stringhini, Graciele; Bonello, Fábio Luis; Marinho, Márcia; Perri, Silvia Helena Venturoli

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Identificar os microrganismos da conjuntiva ocular de cães clinicamente sadios na região de Araçatuba (SP), no verão e no inverno. Métodos: Foram utilizados quarenta cães, machos e fêmeas, com idade variando entre 2 e 5 anos. Após limpeza ocular com água tratada, foram realizadas colheitas de material do saco conjuntival inferior com auxílio de "swabs" estéreis, para posterior isolamento e identificação de bactérias aeróbicas, anaeróbicas e fungos. Resultados: As bactérias de maior ocorrência foram o Staphylococcus aureus e o Staphylococcus beta-haemolyticus. O fungo de maior ocorrência foi Penicilium sp. Conclusão: Pôde-se concluir que houve variação da microbiota conjuntival normal em função da estação do ano. Dos microrganismos isolados, o único que apresentou diferença estatística significativa quanto à incidência sazonal foi o Staphylococcus beta-haemolyticus, que foi isolado apenas no inverno.

    Abstract in English:

    Purpose: To identify the microorganisms of the ocular conjunctiva in healthy dogs in Araçatuba (SP) city, in summer and winter. Methods: Forty dogs, male and female, age ranging from 2 to 5 years were used. After ocular wash, samples were collected from the inferior conjunctival sac in order to isolate and identify anaerobic, aerobic bacteria and fungi. Results: Staphylococcus aureus and Sthaphylococcus beta-haemolyticus and Penicilium sp. were the most frequently observed microorganisms. Conclusion: There was ocular conjunctiva microbiota variation between the studied seasons. Staphylococcus beta-haemolyticus was observed only during the winter.
  • Dermolipoma and orbital fat prolapse: two distinct entities Artigos Originais

    Ferraz, Lucieni Cristina Barbarini; Schellini, Silvana Artioli; Wludarski, Sheila Cristina Lordelo; Marques, Mariângela Esther Alencar; Moraes-Silva, Maria Rosa Bet

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Relatar 20 pacientes portadores de dermolipoma e 10 pacientes com prolapso de gordura orbitária, ressaltando aspectos que podem auxiliar para o diferencial clínico destas duas entidades. Métodos: Foi realizado estudo retrospectivo de 12 anos, avaliando-se portadores de dermolipoma e de prolapso de gordura orbitária, atendidos na Faculdade de Medicina de Botucatu-SP. Resultados: No período foram detectados 20 (1,6 pacientes/ano) portadores de dermolipoma e 10 (0,8 pacientes/ano), de prolapso de gordura orbitária. Quanto ao sexo, o dermolipoma acometeu mais mulheres e o prolapso de gordura orbital ocorreu mais em homens. Nos portadores de dermolipoma, a lesão foi encontrada no canto externo em todos os pacientes, sendo bilateral em apenas um caso; nos com prolapso de gordura orbital, a lesão localizava-se no canto externo em 9 dos 10 portadores. Sete pacientes com dermolipoma possuíam associação com outras doenças oculares e em dez pacientes a lesão estava presente desde o nascimento. Conclusão: O dermolipoma é semelhante ao prolapso de gordura orbitária quanto à localização e aparência clínica. Porém, o dermolipoma está presente desde o nascimento, ocorre mais no sexo feminino, podendo estar associado a outras doenças oculares. O prolapso de gordura orbitária é alteração que ocorre em indivíduos idosos, geralmente do sexo masculino.

    Abstract in English:

    Purpose: To describe the clinical features of patients with dermolipoma and orbital fat prolapse. Methods: A retrospective 12-years survey was done concerning patients with dermolipoma and orbital fat prolapse, at the Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP. Results: During that time we found 20 patients with dermolipoma and 10 with orbital fat prolapse. Dermolipoma occurred mainly in children, more in female, and was frequently located at the external canthus, 7 patients had other ocular associated diseases. The orbital fat prolapse occurred also in Caucasians, more in males, the elderly, and in all but one occurred temporally. Conclusion: Dermolipoma and orbital fat prolapse have similar clinical appearances, but they are clearly distinct. Dermolipoma affects children, female, and orbital fat prolapse, elderly and males.
  • Glaucoma project: partials results 2000 in the region of Piraquara - PR Artigos Originais

    Sakata, Kenji; Scapucin, Luciana; Sakata, Lisandro Massanori; Carvalho, Ana Cristina Alvarez; Selonke, Ian; Sakata, Viviane Mayumi; Ruthes, Hilton Iran

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Realizar um levantamento epidemiológico do glaucoma em população de uma região brasileira tendo como grupo de estudo a população acima de 40 anos do município de Piraquara - PR, analisando a importância dos métodos de triagem. Métodos: Este é um estudo descritivo realizado durante a primeira etapa do Projeto Glaucoma do HC-UFPR no período de junho de 1999 a dezembro de 2000. Neste estudo foram triados 1953 pa-cientes acima de 40 anos, os quais foram submetidos a uma anamnese dirigida, avaliações das câmaras anteriores, medida da pressão intra-ocular (Po) e fundoscopia. Os pacientes suspeitos de glaucoma foram encaminhados para retornar ao ambulatório de Oftalmologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal do Paraná - HC-UFPR para exame oftalmológico completo. Resultados: Do total de pacientes triados retornaram 184 pa-cientes de 282 suspeitos. Nestes retornos foram confirmados 73 casos de glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA), sendo 35 (1,79%) de glaucoma crônico simples (GCS) e 38 (1,95%) de glaucoma de pressão normal (GPN); além de 6 pacientes com diagnósticos de glaucoma secundário ou glau-coma de ângulo estreito. Do grupo de GCS 22 eram mulheres e 13 eram homens; já no grupo GPN 17 eram mulheres e 22 eram homens. Foi também demonstrada a freqüência de hipertensos e diabéticos nos dois grupos, assim como outras doenças. Foram calculadas as médias dos valores da Po da espessura corneana central (ECC) que demonstraram diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos. Conclusão: Nesta amostra da população, as prevalências de GCS e GPN encontradas foram semelhantes, o que serve como alerta para o fato de que a fundoscopia é exame muito importante na triagem para detecção do glaucoma.

    Abstract in English:

    Purpose: To determine glaucoma epidemiology in a region of southern Brazil having as a group of study the population of Piraquara city -- PR (patients over 40 years old), and analyzing the importance of the screening examination. Methods: A total of 1953 patients were screened in the Glaucoma Project (first phase) between June 1999 to December 2000. The screening process included a specific interview, examination of anterior chamber, applanation tonometry and fundoscopy. The patients screened as glaucoma suspects were submitted to a complete ophthalmologic examination at the Hospital das Clínicas -- UFPR. Results: Of the 1953 screened patients, 282 were classified as glaucoma suspects, but only 184 returned for the complete ophthalmologic examination. There were 73 confirmed cases of chronic open angle glaucoma; 35 (1.79%) high-tension glaucoma cases and 38 (1.95%) patients with normal tension glaucoma, and other 6 cases of secondary glaucoma or angle closure glaucoma. In both groups we determined gender, age and race distributions; the prevalence of diabetic and systemic hypertense population; and the IOP and CCT (central corneal thickness) averages, observing a statistically significant difference between the two groups. Conclusion: The prevalence of high-tension glaucoma and normal tension glaucoma was similar in this population sample, and this alerted us to the fact that fundoscopy is a very important examination in detecting glaucomatous patients.
  • Laboratory identification of the most frequent ocular pathogens and their in vitro sensitivity to antibiotics Artigos Originais

    Uesugui, Eliane; Cypel-Gomes, Marcela Colussi; Atique, Denise; Goulart, Dario Grechi; Gallucci, Fabiana Rega; Nishiwaki-Dantas, Maria Cristina; Dantas, Paulo Elias Correa

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Estabelecer os agentes mais comumente isolados nas ceratites, conjuntivites e endoftalmites no Laboratório de Microbiologia da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, assim como determinar o perfil de sensibilidade destes agentes aos antibióticos. Métodos: Realizamos estudo retrospectivo analisando todos os prontuários oftalmológicos do banco de dados do Laboratório de Microbiologia da Santa Casa de São Paulo. Foram coletados os dados de todos os pacientes submetidos à colheita de material ocular nos últimos 5 anos (1994-1999). Selecionamos para o estudo apenas os pacientes com diagnóstico clínico de conjuntivite, ceratite e endoftalmite. Os respectivos antibiogramas foram realizados e somente dados de antibiótico com aplicação em oftalmologia foram analisados. Resultados: Dos 568 casos pesquisados, foram encontrados 282 casos de ceratite bacteriana (49,6%), 214 de conjuntivites (37,7%), 72 de endoftalmites (12,7%). Obtivemos cultura negativa em 333 casos (58,9%). O agente mais freqüentemente isolado foi S. aureus (73 casos; 31,0%). Nas conjuntivites, o segundo agente mais freqüente foi Candida sp (6,6%) e 38,3% das culturas foram negativas. Nas ceratites, Pseudomonas aeruginosa apresentou 3,9% de positividade. Nas endoftalmites, nas quais houve apenas 32% de positividade, o segundo agente mais freqüente foi o S. pneumoniae (4,2%). Conclusão: Culturas negativas foram achado mais freqüente. Quando nos deparamos com uma infecção ocular, as chances de o causador ser S. aureus são muito grandes, portanto antes mesmo de se obter o resultado da cultura, tratamento que inclua S. aureus pode ser indicado.

    Abstract in English:

    Purpose: To establish the most frequently isolated agents in keratitis, conjunctivitis and endophthalmitis by the Laboratory of Microbiology/ Santa Casa of São Paulo, and to determine their antimicrobial sensitivity. Methods: A retrospective study including all ophthalmologic charts of the Laboratory of Microbiology/ Santa Casa of São Paulo was conducted. All ocular material collected during the last five years was analyzed. We included in this study only patients whose diagnoses were conjunctivitis, keratitis and endophthalmitis. Susceptibility tests of drugs with ophthalmological application were analyzed. Results: In a total of 568 cases, we found 282 of bacterial keratitis (49.6%), 214 of conjunctivitis (37.7%) and 72 of endophthalmitis (12.7%); three hundred thirty-three negative culture cases were found (58.9%). S. aureus was the most frequently isolated agent (n=73; 31.0%). Conjunctivitis showed Candida sp in 6.6% of all cases, and 38.3% of the cultures were negative. When the diagnosis was keratitis, P. aeruginosa was positive in 3.9% and 71.6% of the cultures were negative. Endophthalmitis showed only 32% of positivity. Conclusion: Inconclusive cultures were the majority. Facing an ocular infection, there is a considerable chance to find S. aureus.
  • Eyelash abnormalities at the Hospital of the School of Medicine of Ribeirão Preto Artigos Originais

    Araújo, Fabiana Athayde Martins; Cruz, Antonio Augusto Velasco de

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Sistematizar (classificar e caracterizar) os problemas ciliares vistos no setor de oculoplástica da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP. Métodos: Avaliaram-se consecutiva e prospectivamente 59 pacientes do setor de oculoplástica da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP, no ano de 1999, com doenças ciliares, excluindo-se aqueles com tratamento prévio que não fosse epilação. Foi investigado presença de doença associada (local e/ou sistêmica), queixa e duração dos sinais e sintomas, presença de alterações palpebrais e de alterações da superfície ocular. Os cílios patológicos foram caracterizados em relação à cor, espessura e localização e lateralidade da pálpebra. Resultados: A principal doença ciliar encontrada foi a triquíase, aparecendo em 56 pacientes ou 94,9% dos casos. Um caso raro encontrado foi o de um cílio ectópico incarnatum internum. O tracoma foi a principal etiologia associada à triquíase. A triquíase tracomatosa diferenciou-se da não-tracomatosa quanto ao número de segmentos palpebrais atingidos, lateralidade, pálpebra afetada (superior e inferior) e magnitude do dano à superfície ocular. Alterações de tamanho, cor e espessura dos cílios patológicos foram verificadas tanto na triquíase tracomatosa como não-tracomatosa. Conclusões: A triquíase tracomatosa ainda é o principal problema ciliar no HCFMRP-USP. Alterações de cor e espessura ciliar são vistas tanto na triquíase tracomatosa como na não-tracomatosa e, portanto, não são critérios válidos para diferenciar distiquíase adquirida de triquíase.

    Abstract in English:

    Purpose: To describe and analyze the eyelash abnormalities diagnosed at the Hospital of the School of Medicine of Ribeirão Preto. Methods: A total of 59 patients who presented during 1999 with eyelash problems at the oculoplastic clinic were studied. Patients with previous treatments were excluded. Data collection included systemic or local disease, symptom duration, eyelid and eye surface abnormalities as well lash morphologic and location characteristics. Results: Trichiasis was the main diagnosed abnormality (94.9% of the cases). Trachoma was the main disease associated with trichiasis. Trachomatous trichiasis differed from nontrachomatous trichiasis according to the number of affected eyelid segments, laterality, affected eyelid (upper or lower) and magnitude of corneal damage. Lash abnormalities regarding color, size and thickness were seen in both trachomatous and nontrachomatous trichiasis. Conclusions: Trachomatous trichiasis continues to be the main lash problem in the Hospital of the School of Medicine of Ribeirão Preto. Color and thickness lash abnormalities can not be used as criteria for the distinction between trichiasis and acquired distichiasis.
  • Assessment of quality of life after penetrating keratoplasty Artigos Originais

    Atique, Denise; Goulart, Dario Grechi; Lake, Jonathan Clive; Lima, Fabiana Amorim; Felberg, Sérgio; Nishiwaki-Dantas, Maria Cristina

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Determinar a qualidade de vida dos pacientes submetidos a transplante penetrante de córnea por meio do teste VF-14 e correlacioná-la com a acuidade visual (AV) pós-operatória. Método: Cinqüenta e oito pacientes submetidos a transplante penetrante de córnea (mínimo de 1 ano após a operação) foram avaliados por meio do teste VF-14. Informações sobre o exame oftalmológico foram coletadas dos prontuários. A análise estatística utilizada foi a regressão linear e t de Student. Resultado: A média das pontuações do VF-14 foi 69,3. As maiores pontuações obtidas foram para atividades como cozinhar (90,9), jogar (baralho, dominó) (88,0) e realização de trabalhos manuais (83,9). As menores, por sua vez, foram para dirigir veículos motorizados (à noite, 22,5 e durante o dia, 40,9). Os re-sultados foram estatisticamente significativos (p<0,01) e a regressão linear mostrou fraca correlação entre as pontuações obtidas e as AV pós- operatórias (r=0,41). Conclusão: A correlação entre a qualidade de vida e a acuidade visual pós-operatória mostrou-se fraca. Sugerimos modificações neste questionário, de modo a incluir atividades mais condizentes com o dia-a-dia de nossos pacientes.

    Abstract in English:

    Purpose: To determine the quality of life in patients after penetrating keratoplasty using the VF-14 test and correlating it with final visual acuity. Methods: A total of 58 penetrating keratoplasty operated patients (1 year after surgery) were evaluated by the VF-14 test. Ophthalmological examination data were collected from their charts. Student's t test and linear regression were applied. Results: The VF-14 ratio was 69.3. Best scores were obtained in activities such as cooking (90.9), card games (88.0), fine handworks (83.9). On the contrary, worst scores were found for car driving (at night, 22.5; and during the day, 40.9). Results were statistically significant (p< 0.01) and linear regression showed weak correlation between scores and final visual acuity (r=0.41). Conclusion: We observed a weak correlation between the quality of life and final visual acuity and suggest changes in this questionnaire including activities that are more adequate for our patients.
  • Use of TPA and intravitreal gas in the treatment of bilateral subretinal hemorrhage: Case Report Relatos De Casos

    Serracarbassa, Pedro Duraes

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: O autor descreve um caso de hemorragia sub-retiniana e subepitélio pigmentado da retina (EPR) bilateral, secundária a degeneração macular relacionada à idade, tratada com injeção intravítrea de ativador do plasminogênio tecidual (tPA) e gás perfluoropropano (C3F8). Relato do caso: Dois olhos de um paciente portador de hemorragia sub-retiniana macular e sub-EPR foram tratados com injeções intravítreas de 25 mig de tPA e 0,3 mL de C3F8. Avaliaram-se a acuidade visual e o aspecto da retinografia e angiofluoresceinografia pré e pós-operatória. Resultados: Uma semana após as injeções, os dois olhos apresentaram resolução completa da hemorragia subfoveal, porém resquícios de hemorragia sub-retiniana perimacular foram observados, mais acentuados no olho esquerdo. A hemorragia sub-EPR localizada no olho esquerdo, não apresentou sinais de melhora. A acuidade visual apresentou melhora em ambos os olhos, principalmente no olho direito. Conclusão: A injeção intravítrea de tPA associada ao C3F8 apresenta-se como uma alternativa viável no tratamento da hemorragia sub-retiniana secundária a DMRI, porém hemorragias situadas abaixo do EPR ainda permanecem um desafio terapêutico. Estudos futuros são necessários.

    Abstract in English:

    Purpose: The author describes a case of bilateral subretinal and sub-RPE hemorrhage due to age related macular degeneration treated with injections of tPA and perfluoropropane gas. Case report: Two eyes of a patient with subretinal and sub-RPE macular hemorrhage received injections of 25 mug of tPA and 0,3 mL of C3F8. The patient was assessed regarding visual acuity, retinography and fluoresceinography before and after the procedure. Results: One week after treatment, both eyes presented with complete resolution of subfoveal hemorrhage, however traces of subretinal hemorrhage were found in both eyes, mainly in the left eye. Sub-RPE hemorrhage remained the same during the treatment of the left eye. Visual acuity improved in both eyes, specifically in the right eye. Conclusion: Intravitreal injection of tPA and perfluoropropane gas seems to be an alternative procedure in the treatment of subretinal hemorrhage due to age related macular degeneration, however, sub-RPE hemorrhage remains a therapeutic challenge. Further studies are necessary.
  • Septic thrombosis of cavernous, transverse, sigmoid sinuses and jugular vein, associated with meningitis, secondary to nasal furuncle: Case report Relatos De Casos

    Utida, Hélio; Abreu, Mariza Toledo de; Manso, Paulo Góis; Koller, Karine; Wang, Stephen; Leite, Carla Reichert

    Abstract in Portuguese:

    Os autores descrevem um caso de furúnculo nasal que evoluiu com trombose séptica de seio cavernoso, bilateral e assimétrica, e de seios transverso e sigmóide e de veia jugular interna a esquerda, associada à meningite bacteriana, em um paciente previamente hígido. Apesar da trombose séptica extensa de seios venosos, o paciente apresentou boa evolução, após tratamento clínico agressivo com antibióticos, corticosteróides e anticoagulantes. Porém, manteve como seqüela: paresia de VI nervo à esquerda e lesão parcial de nervo óptico homolateral.

    Abstract in English:

    The authors report a case of nasal furuncle that progressed to septic bilateral and asymmetric thrombosis of cavernous, transverse, sigmoid sinus and internal jugular vein, associated with bacterial meningitis, in a previously healthy patient. In spite of the extensive thrombosis, the patient presented a good evolution, after an aggressive clinical treatment with antibiotics, corticosteroids and anticoagulants. However, there remained paresis of the VI nerve on the left and partial lesion of the homolateral optic nerve.
  • Idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy Relatos De Casos

    Andrade, Rafael Ernane; Branco, André Castelo; Costa, Rogério Alves; Uno, Fausto; Nakanami, Maurício; Guia, Tércio; Farah, Michel Eid

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Descrever os achados da tomografia de coerência óptica, angiofluoresceinografia e indocianinografia na vasculopatia polipoidal idiopática da coróide. Métodos: Realizou-se análise criteriosa dos exames complementares de angiofluoresceinografia e indocianinografia, comumente utilizados para o diagnóstico, assim como da tomografia de coerência óptica, em quatro olhos de uma série de três pacientes com vasculopatia polipoidal idiopática da coróide. Resultados: Os quatro olhos mostraram lesões sub-retinianas vermelho-alaranjadas, sendo que dois casos apresentaram descolamento hemorrágico do epitélio pigmentado da retina, além de manifestações exsudativas e hemorrágicas associadas. A angiofluoresceinografia revelou dilatações aneurismáticas em ramificações anormais de vasos da coróide em apenas 1 caso, ao contrário da indocianinografia que claramente demonstrou as lesões em todos os casos. A tomografia de coerência óptica confirmou descolamento hemorrágico espontâneo do epitélio pigmentado da retina em 2 casos. Conclusão: A indocianinografia é o exame de escolha no diagnóstico da vasculopatia polipoidal da coróide, mas em alguns casos a associação com a tomografia de coerência óptica e angiofluoresceinografia pode ser útil no diagnóstico e seguimento.

    Abstract in English:

    Purpose: To describe the role of the optical coherence tomography, fluorescein and indocyanine green angiography findings in the diagnosis of idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy (IPCV). Methods: A series of four eyes of three patients thought to have IPCV were examined and evaluated by optical coherence tomography, fluorescein and indocyanine green angiographies. Results: Fluorescein angiography was highly important for the diagnosis only in case 1. Indocyanine green angiography showed a branching network of the vessels with marginal vascular dilatations in all cases. Optical coherence tomography showed hemorrhagic detachment of the retinal pigment epithelium contiguous with the anterior delimitation of the polypoidal elements in two cases. Conclusion: The association of clinical manifestations with fluorescein and indocyanine green angiographies and optical coherence tomography can be useful in the differential diagnosis of exudative maculopathies, particularly IPCV with serohemorrhagic manifestations.
  • Late-onset persistent retinal microvascular changes after bone marrow transplantation: 3-year follow-up

    Muccioli, Cristina; Belfort Jr, Rubens; Jorge, Rodrigo; Farah, Michel Eid; Pereira, Mauricio B.

    Abstract in Portuguese:

    Objetivo: Descrever um caso de retinopatia persistente em transplante de medula na ausência de radioterapia prévia. Métodos: Relato de caso. Resultados: Paciente de 42 anos, sexo masculino, que apresentava diminuição bilateral da acuidade visual 15 meses após ser submetido a transplante de medula para tratamento de leucemia aguda. O paciente foi tratado com alta dose de ciclosporina A e corticosteróide oral. Nenhum tratamento adicional de radioterapia foi utilizado. Quinze meses após o transplante de medula o paciente apresentava exsudatos algodonosos múltiplos em ambos os olhos que persistem (3 anos após o transplante). Conclusão: Os exsudatos algodonosos podem ocorrer em pacientes submetidos a tratamento com combinações de quimioterapia ou imunossupressores e podem persistir na ausência de tratamento imunossupressor.

    Abstract in English:

    Purpose: To describe a case of persistent retinopathy after bone marrow transplantation in the absence of radiation therapy. Methods: Case Report. Results: A 42 year-old man developed bilateral visual loss 15 months after receiving a bone marrow transplant for acute leukemia. The patient was treated with a high dose of cyclosporin A and oral corticosteroids. No radiation therapy was given. Late-onset, multiple, bilateral cotton-wool spots developed 15 months after the bone marrow transplantation and still persist. After three years other cotton-wool spots arose in the absence of any immunosuppressive therapy. Conclusions: Bone marrow transplantation microvasculopathy of the retina may be related to certain combinations of chemotherapy drugs or immunosuppression itself and may persist in the absence of these immunosuppressive drugs.
  • Aspects of optical coherence tomography related to optic disc pit: Report of 3 cases Relatos De Casos

    Rosa, Alexandre Antonio Marques; Nakashima, Yoshitaka; Souza, Eduardo Cunha de

    Abstract in Portuguese:

    Os autores relatam 3 casos de fosseta congênita de disco óptico mostrando, por meio de imagens de tomografia de coerência óptica, os diversos estágios do descolamento retiniano secundário, desde a separação das camadas retinianas mais internas, formação de cistos intraretinianos até o descolamento seroso da retina neurosensorial.

    Abstract in English:

    The authors describe 3 cases of optic disc pit, showing by optic coherence tomography images the different phases of secondary retinal detachment, from the internal retinal layer split, intraretinal cyst formation, until the neurosensorial retinal serous detachment.
  • Visual acuity: Measurements and notations Atualização Continuada

    Bicas, Harley E. A.

    Abstract in Portuguese:

    Avaliações da função visual são muito complexas por dependerem de mecanismos aferentes, eferentes e cognitivos, além de fatores externos à pessoa examinada, como o tipo de estímulo e o de sua apresentação. O exame da acuidade visual é discutido em seus aspectos formais de definições, quantificações (critérios de medição de um ângulo e tamanho dos optotipos), notações (decimal ou fracionárias), escalas (representando relações angulares, lineares, logarítmicas) e unidades em que os valores são expressos (recíproca do minuto de arco, número puro, freqüência espacial, decibéis e oitavas). Como conseqüência, referências numéricas sobre a acuidade visual e operações que as envolvem (p.ex., cálculo de valores médios, determinação de variações, relações entre elas) podem levar a interpretações muito diferentes e até opostas num mesmo estudo, dependendo dos critérios nele empregados.

    Abstract in English:

    Evaluations of the visual function are very intricate since they depend on afferent, efferent and cognitive mechanisms, besides external factors of the examined subject, such as the type of the stimulus and of its presentation. Testing the visual acuity is discussed in its formal aspects related to definitions, quantifications (criteria for the measurements of an angle, size of optotypes), notations (decimal or fractionary), scales (representing angular, linear or logarithmic relationships) and units in which the values are expressed (reciprocal of minutes of arc, pure number, spacial frequency, decibels, octaves). As a consequence, numerical references about visual acuity and respective operations (e.g., calculations of average values, determinations of variations, relationships between them) may lead to very different interpretations of a study, sometimes even opposite, according to the criteria which are used.
  • Central serous chorioretinopathy Atualização Continuada

    Serracarbassa, Pedro Duraes

    Abstract in Portuguese:

    O autor descreve os achados clínicos e novos métodos diagnósticos da coroidoretinopatia central serosa. Discute os estudos experimentais e clínicos relacionados à patogênese da doença e apresenta as alternativas de tratamento e prognóstico da coroidoretinopatia central serosa, baseado em levantamento bibliográfico.

    Abstract in English:

    The author describes the clinical features and new diagnostic methods of central serous chorioretinopathy. He discusses experimental and clinical studies related to the pathogenesis of the disease and presents therapy choices and prognosis of central serous chorioretinopathy, based on reference survey.
  • Carta Ao Editor

    Belfort Jr, Rubens
  • Untitled document Notas E Informações

Conselho Brasileiro de Oftalmologia Rua Casa do Ator, 1117 - cj.21, 04546-004 São Paulo SP Brazil, Tel: 55 11 - 3266-4000, Fax: 55 11- 3171-0953 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: abo@cbo.com.br