Arquivos Brasileiros de Oftalmologia, Volume: 66, Issue: 2, Published: 2003
  • Políticas editoriais Editorial

    Bicas, Harley E. A.
  • Use of amniotic membrane transplantation to treat bullous keratopathy Artigos Originais

    Haraguchi, Daniel Keizo de Medeiros; Gomes, José Álvaro Pereira; Sato, Élcio Hideo; Novo, Neil Ferreira; Freitas, Denise de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar o efeito terapêutico do transplante de membrana amniótica no tratamento da ceratopatia bolhosa. MÉTODOS: Nove pacientes portadores de ceratopatia bolhosa sintomática, com baixa acuidade visual, com e sem indicação de transplante de córnea foram avaliados antes, 1, 3, 6 e 12 meses após transplante de membrana amniótica. Em cada visita, os pacientes foram questionados sobre intensidade da dor, fotofobia, sensação de corpo estranho, e submetidos a exame oftalmológico completo,estesiometria e paquimetria. RESULTADOS: As comparações realizadas entre os valores antes e após o procedimento referentes à dor, fotofobia, sensação de corpo estranho e estesiometria apresentaram diferenças estatisticamente significantes quanto à diminuição desses sintomas e da sensibilidade corneal (p<0,05). A paquimetria apresentou aumento da espessura logo após o procedimento e uma diminuição entre as avaliações de 6 e 12 meses, que foram estatisticamente significantes (p<0,05). Após o sexto mês de seguimento, observou-se reabsorção parcial da membrana amniótica em 3 casos (33,3%) e reabsorção total em outros 3 casos (33,3%). CONCLUSÃO: O transplante de membrana amniótica representa modalidade efetiva no controle dos sintomas da ceratopatia bolhosa por até 12 meses.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the therapeutic effect on amniotic membrane transplantation in symptomatic bullous keratopathy. METHODS: Nine patients with symptomatic bullous keratopathy, candidates or not for penetrating keratoplasty were evaluated before, 1, 3, 6 and 12 months after amniotic membrane transplantation. During each visit, patients have been asked about pain, photophobia, and foreign body sensation and were submitted to complete ophthalmological evaluation, esthesiometry and ultrasound pachymetry. RESULTS: Comparing evaluations performed previously and after the procedure regarding pain, photophobia, foreign body sensation and esthesiometry, there was a statistical significant reduction in symptoms and corneal sensitivity. Medium pachymetry showed an increased thickness soon after the procedure and decreasing between 6 and 12 months. It was observed that after 6 months of follow-up, the transplanted amniotic membrane became partially dissolved in 3 cases (33.3%) and totally dissolved in other 3 cases (33.3%). CONCLUSION: Amniotic membrane transplantation represents an effective alternative for the treatment of symptomatic bullous keratopathy up to 12 months of follow-up.
  • Minimizing errors in intravitreal drug injection Artigos Originais

    Yeh, Shu I; Branco, Bruno Castelo; Yasaki, Érika Sayuri; Schor, Paulo; Freitas, Denise de; Belfort Jr, Rubens

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar possíveis erros na administração de drogas intravítreas para o tratamento da endoftalmite e propor técnica que seja reprodutível e acessível. MÉTODOS: Avaliação de técnicas utilizadas e aferição dos volumes retidos nas agulhas utilizando balança analítica. RESULTADOS: A média e o desvio padrão dos volumes retidos nas agulhas de 26, 22 (25 x 0,7 mm e 30 x 0,7 mm) e 18 G (gauge) foram 0,051±0,006, 0,056±0,005, 0,055±0,004 e 0,075±0,004, respectivamente, para a marca Ryncos® e 0,050±0,003, 0,056±0,002, 0,063±0,002 e 0,084±0,004, respectivamente, para a marca Becton-Dickinson®. Houve diferença estatisticamente significante entre os volumes retidos das duas marcas para as agulhas de 26, 22 (30 x 0,7 mm) e 18 G com p = 0,01, p < 0,01 e p < 0,01 respectivamente. Não foi encontrada diferença estatisticamente significante apenas para as agulhas de 25 x 0,7 mm (22 G) com p= 0,83. CONCLUSÃO: A maioria das agulhas utilizadas na injeção intravítrea comporta um volume residual no espaço morto que deve ser valorizado, minimizando assim erros na injeção de drogas intravítreas no tratamento da endoftalmite.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To assess evaluate the accuracy of intravitreal drug administration in the treatment of endophthalmitis and to suggest a reproducible and accessible technique for this procedure. METHODS: To assess the retained volumes in needles used for the intravitreal injection of antibiotics using an analytical scale. RESULTS: Means and standard deviations of retained volumes in the 26, 22 ( 25 x 0.7 mm and 30 x 0.7 mm ) and 18 G were respectively 0.051±0.006, 0.056±0.005, 0.055±0.004 and 0.075±0.004 for needles Ryncos® and 0.050±0.003, 0.056±0.002, 0.063±0.002 and 0.084±0.004 for Becton-Dickinson®. There were statistically significant differences in the retained volumes between the two needle brands for 26, 22 (30 x 0.7 mm) and 18 G needles with p = 0.01, p < 0.01 and p < 0.01 respectively. No difference was found only for 25 x 0.7 mm 22 G needle with p = 0.83. CONCLUSION: Most needles used for intravitreal injection hold a retained volume in the reserve needle compartment that should be considered during the injection technique, therefore minimizing errors during intravitreal injection of antibiotics.
  • Keratoconus: correlation between degrees of severity and topographical pattern with the kind of fitted contact lens Artigos Originais

    Ghanem, Vinícius Coral; Ghanem, Cleusa Coral; Ghanem, Ramon Coral; Larinho, Cristiane

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar a existência de associações entre grau evolutivo e padrão topográfico do ceratocone com as lentes de contato (LC) adaptadas. MÉTODOS: Estudo retrospectivo do tratamento de 454 pacientes (881 olhos) com ceratocone, 746 adaptados com lentes de contato, de julho de 1996 a junho de 2000. Classificou-se o ceratocone segundo grau evolutivo e padrão topográfico. A primeira lente de contato testada foi rígida gás-permeável (RGP) monocurva. Quando não se alcançou a adaptação desejada, testou-se as rígidas gás-permeáveis bicurvas e outros desenhos, procurando-se relação lente-córnea com livramento apical ou discreto toque apical. Em caso de insucesso com as rígidas foram testadas as lentes de contato gelatinosas, esféricas, tóricas e com desenhos especiais. RESULTADOS: Para 15 (3,3%) pacientes foram receitados óculos; 111 olhos (12,6%) permaneceram sem correção; 746 (84,68%) olhos foram adaptados com LC; 39 olhos (4,44%) de 39 pacientes (8,6%) foram encaminhados para transplante de córnea. O grau evolutivo mais encontrado foi o avançado (575 olhos - 66,86%), seguido do incipiente (160 olhos - 18,6%). O valor ceratométrico médio do meridiano mais plano (K) foi de 47,80 (±3,73) para os olhos adaptados com lentes de contato gelatinosas; de 49,03 (±3,7) para as lentes de contato rígidas gás-permeáveis monocurvas; de 51,62 (±3,6) para as lentes de contato bicurvas e de 51,14 (±3,5) para o sistema "piggyback". Quanto à classificação topográfica, o mais freqüente foi o periférico inferior (436 olhos - 50,7%), seguido pelo central assimétrico (348 olhos - 40,46%). No olho direito, a análise das variáveis padrão topográfico e tipo de lente adaptada demonstrou associação estatisticamente significante (p=0,045) de lentes de contato gelatinosas tóricas e sistema "piggyback" com percentual maior de adaptações nos ceratocones centrais. Com as lentes de contato rígidas gás-permeáveis monocurvas e bicurvas houve percentual semelhante de adaptações em relação aos padrões topográficos encontrados. No olho esquerdo não se observou associação estatisticamente significante, apenas tendências. CONCLUSÕES: A maioria dos ceratocones pode ser adaptada com lentes de contato rígidas monocurvas, mas é importante contar com outros desenhos para adaptar os cones de graus avançados e severos. Isso permite, para a maior parte dos pacientes, postergar a necessidade do transplante de córnea. As lentes de contato gelatinosas tóricas e o sistema "piggyback" foram mais adaptados nos cones centrais; enquanto nos cones periféricos inferiores, foram as lentes de contato monocurvas e as bicurvas.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To determine associations between degrees of severity and topographical patterns of keratoconus with fitted contact lenses (CL). METHODS: Retrospective study of 454 patients (881 eyes) with keratoconus, 746 fitted with contact lenses, from July 1996 to June 2000. Keratoconus was classified according to degrees of severity and topographical pattern. The first tested contact lens was the spherical rigid gas permeable. When it did not achieve the desired fitting, the bicurve rigid gas permeable and other designs were tried, in search of an apical clearance or slight apical touch fitting relationship. RESULTS: For 15 (3.3%) patients glasses were prescribed; 111 eyes (12.6%) remained uncorrected; 746 (84.68%) eyes were fitted with contact lenses; for 39 eyes (4.44%) of 39 patients (8.6%) penetrating keratoplasty was recommended. The most common degree of severity found was advanced (575 eyes - 66.86%), followed by the mild variety (160 eyes -18.6%). The average keratometric value of the flattest meridian (K) was 47.80 (±3.73) for the eyes fitted with soft CL; 49.03 (±3.7) for the spherical rigid gas permeable contact lenses; of 51.62 (±3.6) for the bicurve contact lenses and 51.14 (±3.5) for the piggyback system. Concerning the topographical pattern, the most frequent was inferior peripheral cone (436 eyes - 50.7%), followed by central asymmetrical cone (348 eyes - 40.46%). In the right eye, the analysis of the variables, topographical pattern and kind of fitted lens showed a statistically significant association (p=0.045) of toric soft contact lenses and piggyback system with a higher percentage of fittings in central cone. Concerning the rigid spherical and bicurve lenses, the fitting percentage was similar in relation to the found topographical pattern. In the left eye, statistically significant associations were not observed, only tendencies. CONCLUSION: Spherical contact lenses can be fitted to the majority of patients with keratoconus, but it is important to rely on other designs to fit the advanced and severe cases. This allows most patients to postpone the need for corneal transplant. Toric soft contact lenses and piggyback system were more frequently fitted to central cones; whereas in inferior peripheral cones, spherical and bicurve contact lenses were those more used.
  • Normative values for full-field electroretinogram in healthy young adults Artigos Originais

    Pereira, Josenilson Martins; Mendieta, Luana; Sacai, Paula Yuri; Salomão, Solange Rios; Berezovsky, Adriana

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: A proposta deste estudo é estabelecer valores normativos para o eletrorretinograma (ERG) de campo total, em um grupo de voluntários adultos jovens segundo o protocolo padrão recomendado pela Sociedade Internacional de Eletrofisiologia Visual Clínica (ISCEV). MÉTODOS: Participaram deste estudo 42 voluntários normais com idades variando de 15 a 26 anos, sendo 20 homens e 22 mulheres. Os eletrorretinogramas de campo total foram obtidos com eletrodos de lente de contato bipolares e seguiram as 5 etapas do protocolo da Sociedade Internacional de Eletrofisiologia Visual Clinica: a) resposta de bastonetes; b) reposta máxima; c) potenciais oscilatórios; d) resposta máxima de cones; e) resposta de cones ao flicker 30 Hz. Os parâmetros analisados foram a amplitude de resposta do pico da onda-a até o pico da onda-b (pico a pico em miV) e o tempo de culminação da onda-b (ms). RESULTADOS: As médias (± 1 desvio padrão) da amplitude pico a pico foram: resposta de bastonetes - 241,1 ± 66,9 µV; resposta máxima - 385,4 ± 71,8 µV; potenciais oscilatórios - 180,6 ± 48,6 µV; resposta de cones -102,8 ± 36,3 µV e flicker 30 Hz - 69,2 ± 26,6 µV. Para o tempo implícito da onda-b os valores foram: resposta de bastonetes - 85,2 ± 7,6 ms; resposta máxima -45,6 ± 2,0ms; resposta de cones - 27,8 ± 1,2ms e flicker 30 Hz - 27,9 ± 1,2 ms. Os resultados foram comparáveis entre os grupos masculino e feminino, exceto para a resposta máxima em que as mulheres obtiveram amplitudes estatisticamente maiores (t=2,06; P=0,046). CONCLUSÃO: Os valores encontrados estão de acordo com dados normativos da literatura e são fundamentais para o diagnóstico correto de disfunções retinianas em pacientes na mesma faixa etária. Inclusão de outras faixas etárias e o aumento no número de sujeitos testados são necessários para estender valores normativos para o eletrorretinograma.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To determine normative data for full-field electroretinogram (ERG) in a healthy young adult group, according to the guidelines of a standard protocol recommended by the International Society for Clinical Electrophysiology of Vision (ISCEV). METHODS: A group of 42 healthy normal volunteers aged from 15 to 26 years (mean=20.8 ± 2.9 years) was recruited. Full-field electroretinogram (ERG) was recorded using a bipolar contact lens electrode according to the International Society for Clinical Electrophysiology of Vision standard protocol, including the following responses: a) scotopic rod response; b) scotopic maximal response; c) scotopic response for oscillatory potentials; d) photopic single-flash cone response and e) photopic 30 Hz flicker for cone response. RESULTS: Mean (± 1 SD) peak-to-peak amplitude was 241.1 ± 66.9 µV for rod response; 385.4 ± 71.8 µV for maximal response; 180.6 ± 48.6 µV for oscillatory potentials; 102.6 ± 36.3 µV for single-flash cone response and 69.2 ± 26.6 µV for light adapted 30 Hz flicker response. Mean b-wave implicit time was 85.2 ± 7.6 ms for rod response; 45.6 ± 2.0 ms for maximal response; 27.8 ± 1.2 ms for single-flash cone response and 27.9 ± 1.2 ms for 30 Hz flicker response. Comparable values were obtained from males and females, but the scotopic maximal response of females showed statistically larger amplitudes (t=2.06; P=0.04). CONCLUSIONS: The results obtained in this study are comparable to those previously reported in the literature and will be helpful to evaluate patients with several retinal disorders. Inclusion of other age groups will provide extended normative data.
  • Three years after LASIK in anisometropic children from 8 to 15 years old Artigos Originais

    Nassaralla, Belquiz R. Amaral; Nassaralla Jr, João J.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Determinar a segurança, eficácia, previsibilidade e estabilidade da técnica "laser in situ keratomileusis" (LASIK), três anos após a cirurgia, para a correção de alta anisometropia em crianças, para as quais os tratamentos convencionais não obtiveram êxito. MÉTODOS: Nove olhos de nove pacientes, três meninos e 6 meninas, com idade média de 11,5 anos (variando de 8 a 15 anos), foram submetidos à técnica LASIK utilizando-se o excimer laser Chiron Technolas 217. O tempo mínimo de seguimento foi de 36 meses. RESULTADOS: Três anos após o LASIK, a acuidade visual sem correção (AVSC) melhorou pelo menos 5 linhas em todos os olhos; cinco olhos (55,5%) apresentavam AVSC de 20/50 ou melhor. Seis olhos (66,6%), apresentavam acuidade visual com correção (AVCC) de 20/50 ou melhor e cinco olhos (55,5%) ganharam pelo menos 1 linha na AVCC. Devido a ambliopia, nenhum olho apresentou AVSC de 20/20 ou melhor. A média do equivalente esférico pré-operatório foi reduzida de -7,66 (± 3,75) D para -1,02 (± 1,26) D e a do astigmatismo, de -3,11 (± 2,09) D para -0,75 (± 0,25) D. A maior anisometropia encontrada foi de 1,5 D. CONCLUSÕES: Após três anos de seguimento, a técnica LASIK parece ser opção segura e eficaz na correção de alta anisometropia em crianças entre 8 e 15 anos de idade, para os quais os tratamentos convencionais não obtiveram êxito. A progressão do erro refracional relacionada à idade não impediu o uso da correção visual adequada.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To determine the safety, efficacy, predictability and stability of laser in situ keratomileusis (LASIK), three years after surgery, to correct high myopia or high myopic astigmatism in children with high anisometropia in whom conventional treatments had failed. METHODS: Nine eyes of 9 patients, 3 boys and 6 girls with a mean age of 11.5 years (range, 8 to 15 years) underwent LASIK using the Chiron Technolas 217 excimer laser. Minimum follow-up was 36 months. RESULTS: Three years after LASIK, uncorrected visual acuity improved by at least five Snellen lines in all eyes; five eyes (55.5%) were 20/50 or better without correction. Six eyes (66.6%), were 20/50 or better with correction and five eyes (55.5%) improved at least 1 line in the best spectacle corrected visual acuity (BSCVA). Due to amblyopia, no eye had uncorrected visual acuity of 20/20 or better. The mean spherical refraction equivalent decreased from -7.66 (± 3.75) D to -1.02 (± 1.26) D, and mean preoperative astigmatism decreased from -3.11 (± 2.09) D to -0.75 (± 0.25) D. Highest anisometropia was 1.5 D. CONCLUSION: Three years after surgery, LASIK seems to be a safe and effective option for the correction of high anisometropia in children from 8 to 15 years old, in whom conventional therapy had failed. The natural change in refraction related to maturation did not affect the use of appropriate spectacle correction.
  • Corticosteroid therapy and cataract: prevalence and relation to time of use and cumulative dose Artigos Originais

    Ziger, Fernanda; Zago, Rommel Josuel; Gehlen, Marcelo; Silva, Marília B.; Skare, Thelma L.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: O presente estudo teve por finalidade estudar a freqüência de catarata em pacientes reumáticos e usuários crônicos de corticóide, procurando-se correlacionar o seu aparecimento com tempo de uso, dose cumulativa total e doença de fundo. MÉTODOS: Foram estudados 27 pacientes reumáticos usuários crônicos de corticóide, com exame de lâmpada de fenda e calculado o tempo de uso e doses cumulativas de prednisona ou equivalente. RESULTADO: Encontrou-se freqüência de 18,52% de cataratas e não foi possível demonstrar correlação com dose cumulativa do medicamento (p=0,231) ou com o tipo de doença de fundo. Apesar do tempo médio de uso de corticóide ter sido maior entre os pacientes que apresentaram catarata, esta correlação não demostrou significância estatística (p=0,694). CONCLUSÃO: Os autores concluem que esta complicação é relativamente comum e que mais estudos são necessários para melhor entender o processo fisiopatológico implicado na sua formação.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To study cataract prevalence in rheumatic patients who used corticosteroid chronically and to correlate it with time and total corticosteroid dose as well as with the disease that required such treatment. METHODS: We studied 27 rheumatic patients regarding cataract using slit lamp and calculated the total dose of prednisone or equivalent steroids as well as the treatment time. RESULTS: We found an 18.52% prevalence and no correlation with cumulative dose (p=0.231) or with the underlying disease. Although the time of treatment was longer in the group with cataract, no statistically significant difference could be found (p=0.694). CONCLUSION: The authors conclude that cataract is a relativelly common complication of steroid use and that further studies are needed to understand the pathophysiologic process of its formation.
  • Assesment of the ability to recognize written Portuguese mistakes by postgraduation students in Ophthalmology Artigos Originais

    Rodrigues-Alves, Carlos Alberto

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a capacidade de pós-graduandos em oftalmologia para corrigir erros de português contidos em sentenças. MÉTODOS: Solicitou-se a correção de erros encontrados em 18 frases fictícias. RESULTADOS: 30 alunos responderam os testes e cometeram 92 erros. O número médio de erros por aluno foi de 3,066. 26,66% dos examinados cometeram 5 ou mais erros. CONCLUSÃO: Um quarto dos alunos de pós-graduação em Oftalmologia avaliados demonstrou resultados sofríveis quanto à correção de textos escritos em português.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the skills of postgraduation students of São Paulo University to correct Portuguese errors contained in given sentences. METHODS: The students were asked to make corrections in 18 fictitious sentences. RESULTS: 30 students answered the test, having made 92 mistakes. The average number of mistakes made per student was 3.066. CONCLUSION: One quarter of the students presented poor results in the correction of written Portuguese texts.
  • Resolution and user's satisfaction evaluation of a secondary ophthalmic reference service of the Federal University of São Paulo - UNIFESP Artigos Originais

    Gentil, Rosana Maura; Leal, Sandra Maria Reis; Scarpi, Marinho Jorge

    Abstract in Portuguese:

    A prevalência de cegueira estaria reduzida nos países em desenvolvimento caso o acesso da população ao atendimento oftalmológico não estivesse prejudicado pela falta de organização dos recursos. Na organização da oferta de serviços de atenção ocular, após a atenção primária, seguem-se dois níveis graduados pela complexidade dos meios diagnósticos e dos tratamentos especializados - o secundário e o terciário. O Centro de Referência Secundária em Oftalmologia - CERESO, do Departamento de Oftalmologia da UNIFESP, por meio de um modelo de fluxo de atendimento interno, seleciona os casos de menor complexidade para tratamento oftalmológico, passíveis de atendimento no mesmo dia, e encaminha os demais para o nível terciário de atenção ocular. OBJETIVO: Avaliar a resolutividade e a satisfação da clientela deste serviço de atenção secundária. MÉTODOS: Pela aplicação de um questionário voltado para a resolutividade do principal motivo de consulta e, para a satisfação da clientela, entrevistou-se amostra de 238 usuários de fevereiro a julho de 1998. RESULTADO: A resolutividade do CERESO foi igual a 85,96%; o grau de satisfação da clientela foi de 100%; 6,8% escolheram o CERESO devido à proximidade da residência; 21,3% pela possibilidade de atendimento no mesmo dia; 13,9% por já ser paciente da UNIFESP e 58,1% por gostar da UNIFESP ou ter sido indicado por outro paciente. CONCLUSÃO: A clientela demonstrou alto grau de satisfação pelo atendimento recebido. Os principais motivos de procura dos usuários ao serviço foram resolvidos. Deste modo, a organização deste serviço amenizaria um importante problema de saúde pública.

    Abstract in English:

    In developing countries blindness prevalence could be reduced if access to ophthalmic assistance for the population were not impaired by the lack of organization of the resources. Besides the primary level, organization of ocular care establishes secondary and tertiary care levels, according to the complexity of the diagnosis and treatment of the ocular diseases. The Ophthalmic Secondary Reference Center (CERESO) of the Department of Ophthalmology, Federal University of São Paulo, according to an internal flow model of assistance, selects cases of low complexity to be seen on the same day, the others being referred to the tertiary level. PURPOSE: To evaluate CERESO's resolution and its user's satisfaction. METHODS: By means of applying a questionnaire based on the resolution of the main complaint and for the client's satisfaction, a sample of 238 users was interviewed from February to July, 1998. RESULTS: CERESO's resolution degree was 85.96%; the user's satisfaction was 100%; 6.8% of the users chose CERESO because it was close to their homes; 21.3% because they could be seen on the same day; 13.9% because they were already UNIFESP patients and 58.1% because they like UNIFESP or were indicated by another patient. CONCLUSIONS: The customers were very pleased with the assistance they were given, and their major aims were achieved. The organization of the ophthalmological services, with the secondary care service establishment, would certainly have a positive impact on the solution of ophthalmic problems - especially refractive errors. For this reason, this organization would case an important public health problem.
  • Assessment of visual acuity in pupils of elementary schools Artigos Originais

    Granzoto, José Aparecido; Ostermann, Carolina S. P. Esteves; Brum, Lívia Freire; Pereira, Pablo Gnutzmann; Granzoto, Ticiana

    Abstract in Portuguese:

    RESUMO OBJETIVOS: Estudar a importância dos programas de promoção de saúde ocular na avaliação da acuidade visual para detecção precoce de distúrbios oftalmológicos, em programas de promoção da saúde ocular. MÉTODOS: Estudo descritivo de delineamento transversal. Foram avaliados escolares primários, pertencentes a 21 escolas municipais de Pelotas, RS, por meio de questionário com as variáveis: sexo e idade, percepção da própria visão, uso de óculos ou lentes de contato e medida da acuidade visual (AV) pela escala de Snellen. Os alunos com AV < 0,7 ou algum sintoma de problema visual foram encaminhados a serviços médicos especializados para a realização de exame oftalmológico. RESULTADOS: Na amostra de 1502 escolares, 774 (51,5%) eram do sexo masculino e 1328 (88,41%), de idades entre 6 e 8 anos. Aproximadamente 90% das crianças consideraram ter boa visão. Ao exame, 227 alunos (15,1%) apresentaram baixa acuidade visual; desses, 124 (54,6%) eram meninas. Daqueles que acreditavam não apresentar problemas visuais, 193 (14,23%) foram encaminhados ao exame oftalmológico. CONCLUSÕES: A pesquisa realizada durante o Programa de Avaliação Oftalmológica de Escolares apontou dados importantes, acentuando o valor das campanhas para a detecção e prevenção de problemas visuais, cujo objetivo principal é proporcionar à criança condições de atingir o melhor desenvolvimento de seu potencial.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To study the meaning of visual acuity evaluation in ocular health programs for the early detection of ophthalmic disorders. METHODS: In this cross-sectional descriptive survey, schoolchildren of 21 elementary schools of Pelotas, RS were evaluated. Age, sex, awareness about own vision, wearing glasses or contact lenses were recorded by application of a questionnaire. Visual acuity (VA) was assessed with Snellen E optotypes. Children with VA< 0.7 or symptoms of eye problems were referred to the specialist for a detailed ophthalmologic examination. RESULTS: Of the 1502 schoolchildren included in the research, 774 (51.5%) were male. The majority, 1328 (88.41%), was aged from 6 to 8 years. Approximately 90% of the children believed to have a good vision. VA of 227 children (15.1%) was below standard. Of them, 124 (54.6%) were female. Of those who thought they had no visual problem, 193 (14.23%) were referred to an ophthalmologist. CONCLUSION: Results of this study stress the importance of VA screening. The main purpose of ocular health campaigns consists of helping children to develop their full potentialities.
  • Dacriocistorrinostomia endoscópica endonasal em casos de epífora com vias lacrimais pérvias Artigos Originais

    Knijnik, Denis; Uebel, Viviane Neutzling; Santos, Roberta Silveira

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Epífora em pacientes nos quais a dacriocistografia mostra vias lacrimais permeáveis constitui ainda desafio ao especialista, especialmente quando não há lacrimejamento reflexo, nem alterações oculares externas, palpebrais ou de pontos lacrimais. Nestes pacientes, com provável obstrução incompleta, quisemos verificar o resultado da dacriocistorrinostomia endonasal endoscópica. MÉTODOS: Doze pacientes com epífora e vias lacrimais permeáveis à dacriocistografia foram submetidos a dacriocistorrinostomia endonasal, utilizando-se a uncinectomia no meato médio. RESULTADOS: Sete pacientes ficaram livres da epífora e três obtiveram melhora significativa após seguimento de 3 meses. CONCLUSÃO: A dacriocistorrinostomia endonasal é alternativa de tratamento válida para o tratamento de epífora em pacientes com vias lacrimais pérvias à dacriocistografia e sem alterações palpebrais.

    Abstract in English:

    PURPOSE: Epiphora in patients with a patent lacrimal system as demonstrated by dacryocystography is still a challenge to the specialist, mainly in the absence of reflex tearing, external ocular diseases or lid diseases. In these patients, with probable incomplete obstructions, we wanted to evaluate the results of endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy. METHODS: Twelve of these patients were treated with endonasal dacryocystorhinostomy. RESULTS: Seven of the patients became free of epiphora and three patients had their condition significantly improved. CONCLUSION: With no abnormalities of eyelids and puncta, endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy is a valid treatment option for tearing with dacryocystographic patency.
  • Diagnostic contribution of visual electrophysiologic assessment in patients from a university hospital Artigos Originais

    Sacai, Paula Yuri; Berezovsky, Adriana; Fantini, Sérgio Costa; Salomão, Solange Rios

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Determinar a freqüência de diferentes categorias diagnósticas em um laboratório de eletrofisiologia visual clínica de um hospital universitário. MÉTODOS: Os pacientes participaram de um estudo transversal sendo submetidos a testes eletrodiagnósticos visuais entre outubro de 1998 e outubro de 2000 (N=570). Os exames de eletrorretinografia (ERG) foram realizados em 385 pacientes (68%) e de potenciais visuais evocados (PVE) por reversão de padrão e/ou flashes e varredura em 185 pacientes (32%). RESULTADOS: Após avaliação da eletrorretinografia, as categorias diagnósticas mais freqüentes foram identificadas na seguinte ordem: retinose pigmentária, doença de Stargardt, distrofia de cones, degeneração do tipo cone-bastonete, retinotoxicidade devido a vários agentes (cloroquina, tamoxifeno, etc) e trauma ocular, além de perdas visuais de causas idiopáticas. Em 23% dos casos, não foi possível obter o diagnóstico final ao primeiro exame. O grupo mais freqüente referido para o eletrorretinografia foi para documentar ou excluir as degenerações tapeto-retinianas (42%). Neste grupo, 110 casos de retinose pigmentária foram identificados: 91 casos isolados e 19 sindrômicos. Para o exame de potenciais visuais evocados, as categorias diagnósticas mais freqüentes foram: doenças que afetam somente o nervo óptico (atrofia de nervo óptico, neurites ópticas, edema de disco óptico, etc.); condições neurológicas afetando a via visual (esclerose múltipla, paralisia cerebral, trauma crânio-encefálico, tumores, etc.), condições neurológicas e/ou doenças oculares pediátricas (catarata congênita, deficiência visual cortical, glaucoma congênito, etc.), e opacidade de meios (leucoma, trauma ocular, etc.). CONCLUSÕES: A análise deste amplo grupo de pacientes, mostra as indicações mais freqüentes e significativas para registros eletrofisiológicos visuais e decisões diagnósticas. Vários diagnósticos podem ser de difícil conclusão sem os testes eletrofisiológicos visuais. Dentre essas doenças incluem-se estágios iniciais da retinose pigmentária, distrofia progressiva de cones, retinopatia tóxica sem alterações fundoscópicas, função de nervo óptico ou retiniana em opacidades de meios, envolvimento de nervo óptico em esclerose múltipla e avaliação da acuidade visual em doenças oculares infantis com ou sem alterações neurológicas.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To determine the frequency of diagnostic categories obtained in a clinical vision electrophysiology laboratory at a university hospital. METHODS: Patients who underwent visual electrodiagnostic testing from October 1998 to October 2000 (N=570) were cross-sectionally studied. Electroretinogram (ERG) was performed in 385 (68%) patients and pattern and/or flash visually evoked potentials were performed in 185 (32%) patients. RESULTS: After electroretinogram assessment, the most frequently identified diagnostic categories were (in this order): retinitis pigmentosa, Stargardt's disease, cone dystrophy, cone-rod degeneration, retinotoxic effects due to several agents (chloroquine, tamoxifen, methanol, etc) and ocular trauma, besides unclear visual loss. In 23% of the cases, it was impossible to obtain a final diagnosis on the first examination. The largest group referred to electroretinogram testing was for documentation or exclusion of tapetoretinal degenerations (42%). In this group, 110 cases of RP were identified: 91 isolated and 19 syndromic cases. Visually evoked potential testing helped to identify the following diagnostic categories: diseases affecting only the optic nerve (optic nerve atrophy, optic neuritis, optic disk edema, etc); neurological conditions affecting the visual pathway (multiple sclerosis, cerebral palsy, blunt head trauma, tumors, etc): pediatric eye and/or neurological conditions (congenital cataract, cortical visual impairment, congenital glaucoma, etc) and opaque media (leucoma, ocular trauma, etc). CONCLUSIONS: Frequent and meaningful indications for visual electrophysiologic recording and diagnostic decisions arise from this relatively large group of studied patients. A number of diagnoses can hardly, if not all, be established without visual electrophysiologic testing. These include early stages of retinitis pigmentosa, progressive cone dystrophy, toxic retinopathy without fundus changes, optic nerve or retinal dysfunction in opaque media, optic nerve involvement in multiple sclerosis and pediatric eye disease with or without neurological damage.
  • Corneal sensivity and tear secretion after LASIK Artigos Originais

    Rêgo, Marcelo Guimarães Brandão; Rodovalho, Adriano Jorge Mattoso; Rocha, André Adolfo Alves da; Nassaralla Júnior, João J.; Nassaralla, Belquiz R. Amaral

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar as alterações que ocorrem na sensibilidade corneana e secreção lacrimal após a cirurgia de "laser in situ keratomileusis" (LASIK). MÉTODOS: Foram examinados 38 olhos de 19 pacientes, 9 homens e 10 mulheres submetidos à cirurgia de LASIK para correção de miopia com equivalente esférico médio de -3,79 D (± 1,29 D). A sensibilidade corneana foi medida com o estesiômetro de Cochet-Bonnet, na região central da córnea. A secreção lacrimal foi avaliada pelos testes de Schirmer I, secreção basal, medida do tempo de rotura do filme lacrimal, e sintomatologia apresentada. Os exames foram realizados antes e após 7, 30, 90, 180 e 270 dias da cirurgia ou até que os níveis pré-operatórios fossem atingidos. RESULTADOS: Antes da cirurgia, o valor mediano da sensibilidade tátil corneana foi de 60,0 mm (variando de 50 a 60 mm); o teste de Schirmer I apresentou mediana de 21,5 mm (variando de 10 a 30 mm); o teste de secreção basal obteve mediana de 11,5 mm (variando de 6 a 20 mm); o tempo de rotura do filme lacrimal alcançou mediana de 16,0 segundos (variando de 8 a 22 segundos). Todos os pacientes recuperaram seus valores pré-operatórios de sensibilidade corneana e secreção lacrimal entre 90 e 180 dias após a cirurgia. Durante os 9 meses de seguimento, 5 pacientes (10 olhos) não apresentaram qualquer sintoma relacionado a olho seco. CONCLUSÃO: Após a cirurgia de LASIK a sensibilidade corneana e a secreção lacrimal podem ficar reduzidos por até 6 meses. Neste período, 73,6% dos pacientes apresentaram sintomas de olho seco. Estudos futuros são necessários para avaliar os efeitos destas alterações sobre a fisiologia corneana.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To analyze the changes in corneal sensitivity and tear secretion after "laser in situ keratomileusis" (LASIK). METHODS: Thirty-eight eyes from nineteen patients, 9 men and 10 women, were submitted to myopic LASIK. The mean spherical equivalent before surgery was -3.79D (± 1.29). Corneal sensitivity was measured with a Cochet-Bonnet esthesiometer in the central region of the cornea. Tear secretion was evaluated by the Schirmer test, basal secretion, breakup time test and symptoms. Examinations were performed before and 7, 30, 90, 180, and 270 days after surgery, or until full recovery. RESULTS: Median preoperative corneal sensitivity was 60 mm (range, 50 to 60 mm); median Schirmer test was 21.5 mm (range, 10 to 30 mm); median basal secretion was 11.5 mm (range, 6 to 20 mm); median breakup time test was 16.0 seconds (range, 8 to 22 seconds). All patients recovered their preoperative corneal sensitivity and tear secretion values between 90 to 180 days after surgery. During 9 months of follow-up, 5 patients (10 eyes) did not present any dry eye symptom. CONCLUSION: After LASIK, the corneal sensitivity and tear secretion are decreased as long as for 6 months. During the postoperative period, 73.6% of the patients had dry eye symptoms. Further studies are required to best evaluate the effects on the corneal physiology.
  • Limbal delamination: a new technique for postkeratoplasty astigmatism correction Artigos Originais

    Coscarelli, Sandro Antonini; Figueiredo, Patrick; Miranda, Maria Dulce Fornaciari Ramos

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar segurança e eficácia da técnica de delaminação límbica para correção de astigmatismos pós-transplantes. MÉTODOS: Cinco pacientes, sendo três do sexo feminino e dois do sexo masculino com idades entre 21 e 42 anos, apresentando erros de refração e enxerto transparente após transplante penetrante, foram submetidos à delaminação límbica. RESULTADOS: Em um ano de acompanhamento, os enxertos permaneceram transparentes e o astigmatismo foi reduzido em média de 3,80 dioptrias cilíndricas. CONCLUSÃO: A delaminação límbica mostrou-se técnica eficiente para correção dos astigmatismos pós-transplante.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate safety and efficacy of limbal delamination management for post-keratoplasty astigmatism correction. METHODS: Five patients, three women and two men, between 21 and 42 years old, who showed refractive errors with a transparent cornea after penetrating keratoplasty were submitted to the technique. RESULTS: After a 12-month follow-up the graft remained transparent. Astigmatism was reduced to an average of 3.80 cylindric dioptries. CONCLUSION: Limbal delamination management seems to be an effective technique to correct astigmatism after successful penetrating keratoplasty.
  • Ophthalmological profile of adult students belonging to a literacy program in four cities of Ceará Artigos Originais

    Verçosa, Islane Castro; Maia, Élida Ferreira

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar o perfil oftalmológico de estudantes da Alfabetização Solidária no Estado do Ceará, identificar as principais causas de baixa acuidade visual, descrever a experiência e os principais resultados obtidos. MÉTODOS: Foram utilizados para o exame oftalmológico de mil e sete (1007) alunos do Programa Alfabetização Solidária dois refratores automatizados, dois refratores tipo Greens, duas colunas pantográficas, duas cadeiras, quatro oftalmoscópios, uma lâmpada de fenda portátil, dois tonômetros de aplanação, um oftalmoscópio indireto. Participantes: alfabetizadores treinados para medida da acuidade visual, oftalmologistas, residentes de oftalmologia, auxiliares e secretárias. RESULTADOS: Observamos que cerca da metade dos alunos (46%) tinha baixa de acuidade visual (acuidade visual menor que 0,8 em ambos os olhos), 66,33% da população estudada necessitou correção óptica, destes, 37,00% eram présbitas. Predominou a população na faixa de 41 a 50 anos. A maioria da população examinada era do sexo feminino (56%). Trinta e nove por cento da po- pulação estudada apresentou alguma doença oftalmológica. Encontramos o pterígio e a catarata como doenças mais freqüentes. CONCLUSÃO: O programa deve ter no início do seu funcionamento prévio exame oftalmológico dos alunos de cada comunidade, para melhor aproveitamento do conteúdo ensinado, diminuindo desta forma a grande evasão escolar.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the ophthalmologic profile of "Alfabetização Solidária" - a program that teaches illiterate adults how to read and write; to identify the main causes of low visual acuity; to show our experience and the main results of promoting visual health in the community. METHODS: Ophthalmologic equipment (two automatic refractors, two Green refractors, two supports, two chairs, four ophthalmoscopes, one portable slit lamp, two applanation tonometers, one indirect ophthalmoscope. PARTICIPANTS: Teachers trained to assess visual acuity, ophthalmologists and residents in Ophthalmology, auxiliary personnel and secretaries. RESULTS: We observed that almost half of the students (46%) showed visual acuity equal to or below 0.8 in both eyes; 81.4% of the population needed optic correction and 37% needed corrective lenses for presbyopia. The majority of the population was between 41 and 50 years old, 56% of the students were female. Thirty-eight percent of the students showed some ophthalmologic pathology. We found that pterygium and cataracts were the most frequent. CONCLUSION: The program should include as prerequisite an ophthalmologic examination of each student prior to enrollment for best results.
  • Visual acuity of bilateral implants of monofocal and multifocal intraocular lenses Artigos Originais

    Akaishi, Leonardo; Araújo, André Gustavo Rolim de; Santos, Regina C. N. dos; Santos, Procópio Miguel dos

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Comparar a acuidade visual de longe e perto de pacientes submetidos à facoemulsificação binocular não simultânea com implante de lentes multifocais ou monofocais. MÉTODOS: Foram selecionados 20 pacientes com lentes multifocais bilaterais e outros 20 pacientes com lentes monofocais também bilaterais, com acuidade visual sem correção melhor ou igual a 0,63 (20/30), medidos separadamente, nos três primeiros meses de pós-operatório. Foi medida a acuidade visual para longe e perto com e sem correção e testes de sensibilidade ao contraste e ofuscamento. RESULTADOS: A acuidade visual sem correção para longe no grupo das monofocais teve média de 0,82 (DP± 0,16) e no grupo das multifocais, 0,94 (DP±0,12), valor de p 0,001. Os dois grupos de lentes tiveram visão com correção para longe igual a 1. No grupo das multifocais, 75% tiveram J1 e 100% tiveram J3 ou melhor sem correção. No grupo das lentes monofocais, 10% tiveram J1 e 70% tiveram J3 ou melhor sem correção. Não houve diferença significante na avaliação com o teste de sensibilidade ao contraste entre os grupos pesquisados. No teste de ofuscamento, os dois grupos tiveram redução da visão, que foi mais acentuada no grupo dos pacientes com lentes multifocais. CONCLUSÃO: A acuidade visual para longe com correção nos pacientes com implante multifocal foi semelhante a dos pacientes com implantes monofocais, embora a acuidade visual para perto no grupo em que foi implantado lente multifocal foi bastante superior ao grupo da lente monofocal. A sensibilidade ao contraste manteve-se semelhante nos dois grupos, já o ofuscamento ("glare test") no grupo multifocal foi maior que no grupo monofocal.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To compare distant and near visual acuity between patients submitted to bilateral nonsimultaneous facoemulsification and implantation of multifocal or monofocal intraocular lenses (IOL). METHODS: Twenty patients with bilateral multifocal IOL and 20 patients with monofocal IOL with best corrected visual acuity (BCVA) of 20/30 or better, in separate measurements, within the first 3 months after surgery. Distant and near visual acuities with and without correction, contrast sensitivity and glare test were registered. RESULTS: The uncorrected distant visual acuity of the monofocal group had a mean of 0.82 (SD±0.16) and 0.9 (SD ±0.12) in the multifocal group, p-value 0,001. Both groups had BCVA of 1. In the multifocal group, 75% had Jaegger (J) 1 and 100% had J3 or better for uncorrected near visual acuity (UNVA). In the monofocal group 10% had J1 and 70% had J3 or better for UNVA. There was no significant difference between both groups regarding the contrast sensitivity test. Both groups had vision reduction in the glare test, which was more pronounced in the multifocal group. CONCLUSIONS: The corrected distant visual acuity in the multifocal and monofocal groups showed to be similar, although UNVA in the multifocal group was better than in the monofocal group. The contrast sensitivity test showed similar results in both groups, but the glare test showed more intense discomfort in the multifocal group.
  • LASIK x PRK after retinal detachment surgery Artigos Originais

    Rodovalho, Adriano Jorge Mattoso; Rego, Marcelo Guimarães Brandão; Nassaralla Júnior, João J.; Nassaralla, Belquiz Rodrigues do Amaral

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Comparar os resultados obtidos pelas técnicas de "laser in situ keratomileusis" (LASIK) e "photorefractive keratectomy" (PRK) na correção de miopia e astigmatismo em olhos previamente submetidos à cirurgia de descolamento de retina (DR) com "buckle" escleral. MÉTODOS: Vinte e cinco olhos de 22 pacientes com alterações refracionais significativas após a cirurgia de DR foram submetidos à cirurgia refrativa. Em 14 olhos de 13 pacientes foi realizado LASIK e em 11 olhos de 9 pacientes, PRK. O intervalo mínimo entre a cirurgia de DR e a cirurgia refrativa foi de 12 meses. O tempo de seguimento foi de, pelo menos, 12 meses. RESULTADOS: Doze meses após a cirurgia, a média do equivalente esférico (EE) no grupo submetido ao LASIK diminuiu de -6,49 D antes da cirurgia para -0,17 D e a média do cilindro de -1,10 D para -0,23 D. A média do EE no grupo submetido ao PRK foi reduzida de -5,35 D para +0,02 D e a média do cilindro, de -1,38 D para -0,54D. Em ambos os grupos, 11 olhos apresentaram melhora da acuidade visual sem correção de pelo menos 4 linhas. CONCLUSÃO: Tanto o LASIK quanto o PRK foram seguros e eficazes para a correção do erro refracional induzido após a cirurgia de DR. Nossos resultados não apresentaram diferenças significativas entre os procedimentos. Estudos posteriores envolvendo maior amostragem e seguimento mais prolongado contribuirão para melhor avaliação da cirurgia refrativa em pacientes submetidos à cirurgia com "buckle" escleral.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To compare the results of "laser in situ keratomileusis" (LASIK) and "photorefractive keratectomy" (PRK) to correct myopia and astigmatism in eyes previously submitted to retinal detachment (RD) surgery with scleral "buckle". METHODS: Twenty-five eyes of 22 patients submitted to scleral buckling procedure with significant refraction changes after surgery were evaluated. Fourteen eyes of 13 patients underwent LASIK and 11 eyes of 9 patients underwent PRK. Minimum time between RD surgery and refractive surgery was 12 months. All patients were followed-up for at least 12 months. RESULTS: Twelve months after surgery, mean spherical equivalent in the LASIK group changed from -6.49D preoperatively to -0.17D and mean astigmatism decreased from -1.10D to -0.23D. Spherical equivalent in the PRK group decreased from -5.35D before surgery to +0,02D and average astigmatism changed from -1.38D to -0.54D. In both groups, uncorrected visual acuity (UCVA) improved at least 4 lines in 11 eyes. CONCLUSION: Both LASIK and PRK were safe and effective to correct refractive error after RD surgery. Our results showed no significant difference between procedures. Further studies with more patients and long-term follow-up are required to better evaluate the effects of refractive surgery in patients submitted to scleral buckling procedure.
  • The diagnosis of metastatic carcinoma of the choroid using fine-needle aspiration biopsy (FNAB): case report Relatos De Casos

    Corrêa, Zélia Maria da Silva; Irion, Luciane Cristina Dreher; Marcon, Ítalo Mundialino; Goldhardt, Raquel; Travi, Giovanni Marcos

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Relatar o caso de um paciente com carcinoma de pulmão cuja primeira metástase detectada foi em coróide e a abordagem diagnóstica deste caso. MÉTODOS: Um homem de 35 anos, em tratamento devido a uma condensação pulmonar isolada, referiu baixa da acuidade visual súbita, dor, secreção e olho vermelho (olho direito) há 10 dias. Ao exame oftalmológico foi detectada a presença de descolamento não regmatogênico de retina e múltiplos focos tumorais em coróide confirmado pela ultra-sonografia ocular diagnóstica. Foi sugerida biópsia aspirativa com agulha fina (BAAF) para diagnosticar possível doença metastática. A biópsia aspirativa com agulha fina foi realizada sob anestesia peribulbar e sedação. A rota escolhida foi transvítrea através de esclerotomia a 4 mm do limbo. O procedimento foi monitorado via oftalmoscopia binocular indireta. Foram obtidas 2 amostras de focos tumorais diferentes. Após a biópsia aspirativa com agulha fina, as amostras foram encaminhadas para processamento, fixação e coloração pelos métodos Papanicolaou e hematoxilina-eosina. RESULTADOS: A citologia confirmou a suspeita de múltiplos focos metastáticos coroídeos. Os aspirados ocular e pulmonar revelaram ser de mesma origem devido à reação positiva com pan-citoqueratina (AE1/AE3). O paciente evoluiu para óbito 4 meses após diagnóstico citológico de carcinoma metastático ocular. CONCLUSÕES: A biópsia aspirativa com agulha fina foi eficiente em diagnosticar e correlacionar a citologia ocular com o tumor primário por métodos citoquímicos neste caso. A biópsia aspirativa com agulha fina ainda deve ser usada em casos selecionados e pesquisas futuras serão necessárias para que este procedimento diagnóstico seja considerado padrão em oftalmologia.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To report a case of a patient with lung carcinoma in which the first detected metastasis was to the choroid, how it was diagnosed and confirmed. METHODS: A 35 year-old white male, while being treated for a solitary pulmonary condensation, reported sudden loss of vision, pain, discharge and red eye (right eye) for 10 days. During the ophthalmic examination a nonregmatogenous retinal detachment as well as multiple choroidal tumors were confirmed by diagnostic ocular ultrasound. Fine-needle aspiration biopsy (FNAB) was suggested to diagnose a possible metastatic disease. Fine-needle aspiration biopsy was performed under peribulbar anesthesia with sedation. A transvitreous route was chosen through a sclerotomy 4 mm from the limbus. The procedure was monitored via binocular indirect ophthalmoscopy. Two sample aspirates were obtained from different tumour foci. After fine-needle aspiration biopsy, the aspirates were sent for processing, fixation and stained with Papanicolaou and HE. RESULTS: Cytology confirmed the diagnosis of multiple metastatic tumors. Immunocytochemistry of ocular and lung aspirates revealed a common cell origin by a pankeratin (AE1/AE3) positive test. Regardless of systemic treatment with chemotherapy and improvement of the ocular status, the patient died 4 months after cytological diagnosis of metastatic carcinoma of the choroid. CONCLUSIONS: Fine-needle aspiration biopsy was efficient to diagnose and correlate ocular cytology with the primary tumor by imunohistochemical methods in this case. Fine-needle aspiration biopsy should still be used only in selected cases and further research will be necessary for it to become a standard diagnostic procedure in ophthalmology.
  • Persistent glaucoma secondary to posterior subtenon steroid injection of triamcinolone acetonide (Kenalog®): case reports Relatos De Casos

    Finamor, Luciana Peixoto; Dimantas, Maria Angélica P.; Campos, Vânia Ewert de; Muccioli, Cristina

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Descrever 3 casos de crianças submetidas à injeção subtenoniana posterior de acetato de triancinolona (Kenalog® 40mg) para tratamento de uveíte intermediária, com desenvolvimento de glaucoma secundário refratário. MÉTODOS: Relato de caso. RESULTADOS: Três crianças com diagnóstico de uveíte intermediária, submetidas à injeção subtenoniana posterior de acetato de triancinolona para tratamento de inflamação vítrea crônica e/ou edema macular cistóide, desenvolveram glaucoma refratário e foram submetidos à excisão cirúrgica do corticóide de depósito e/ou cirurgia filtrante para controle da pressão intra-ocular (PIO). CONCLUSÃO: Corticóide de depósito periocular pode representar alto risco para desenvolvimento de glaucoma secundário, de difícil controle em crianças. Excisão cirúrgica do corticóide de depósito pode resultar em controle da PIO, porém, em alguns casos, a realização de cirurgia filtrante é necessária.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To describe 3 cases of children submitted to posterior subtenon steroid injection (PSSI) of triamcinolone acetonide (Kenalog® 40mg) for the treatment of intermediate uveitis, with development of refractory glaucoma. METHODS: Case report. RESULTS: Three children with the diagnosis of intermediate uveitis were treated with PSSI of triamcinolone for the control of a chronic vitreous inflammation and/or cystoid macular edema. After treatment they developed refractory glaucoma and were submitted to surgery, for removal of the steroid deposit and/or filtering surgery to control the intraocular pressure (IOP). CONCLUSION: The use of PSSI can represent a high risk for development of secondary glaucoma, with difficult control in children. Surgery to remove the remaining steroid may control IOP, but in some cases filtering surgery may be necessary.
  • Spontaneus nocardial scleritis: case report Relatos De Casos

    Urbano, Andréia Peltier; Urbano, Alessandra Peltier; Torigoe, Andréa Mara Simões; Urbano, Ivan; Kara-José, Newton

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Relato de caso raro de esclerite infecciosa por Nocardia asteroides, em paciente sem fatores de risco para esclerite. MÉTODOS: Paciente feminina, de 38 anos, apresentando olho vermelho e dor durante 1 mês, com esclerite nodular no olho direito. Sem história prévia de trauma ou cirurgia ocular. Exames laboratoriais normais, sem doenças sistêmicas ou imunodepressão. Foi submetida à biópsia diagnóstica, com ressecção conjuntival da área acometida, cuja cultura evidenciou Nocardia asteroides. Fez tratamento sistêmico com sulfametoxazol-trimetropima e tópico com colírio de amicacina. Após dois meses de tratamento apresentou remissão total do processo infeccioso e acuidade visual final corrigida 20/20. CONCLUSÃO: O diagnóstico e tratamento precoces na esclerite infecciosa por Nocardia asteroides podem permitir prognóstico visual satisfatório.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To report a case of Nocardia asteroides scleritis in a patient without risk factors for infeccious scleritis. METHODS: A 38-year old woman was initially examined for pain, discharge, photophobia of 1 month duration in her right eye. Her medical and ophthalmological history were unremarkable. The results of laboratory tests were normal. Surgical debridement of necrotic tissue was performed and material was sent for biopsy and culture confirmed as Nocardia asteroides. Treatment consisted of amikacin eyedrops, and systemic trimethropim-sulfamethoxazole. The infection resolved leaving scleral thinning and a subconjunctival fibrovascular scar. Best corrected visual acuity two months after referral had improved to LE, 20/20. CONCLUSION: Prompt evaluation and treatment is essential for successful management of Nocardia asteroides infectious scleritis.
  • Aicardi syndrome: case report Relatos De Casos

    Zacharias, Leandro Cabral; Rosa, Alexandre Marques; Nakashima, Yoshitaka; Cunha, Sérgio Lustosa da

    Abstract in Portuguese:

    A Síndrome de Aicardi é afecção neurorretiniana de etiologia desconhecida. Seu diagnóstico baseia-se no achado de convulsões infantis e lacunas coriorretinianas associadas a alterações radiológicas características (agenesia do corpo caloso). Todos os casos relatados até o momento pertencem ao sexo feminino, com exceção de um que apresentava cariótipo 47XXY; a sobrevida até a adolescência é rara. Objetivo do presente trabalho é descrever um caso de síndrome de Aicardi, sendo provavelmente o primeiro registro desta doença em nosso meio. As lacunas coriorretinianas são elemento essencial ao diagnóstico desta síndrome, sendo consideradas patognomônicas em criança do sexo feminino apresentando convulsões. Por este motivo, cabe ao oftalmologista papel de destaque no diagnóstico desta síndrome.

    Abstract in English:

    Aicardi Syndrome is a neuroretinal disorder of unknown etiology. The diagnosis is based on the finding of infantile seizures and chorioretinal lacunae associated with characteristic radiological alterations (agenesy of the corpus callosum). Till the present, all reported cases are in females, except one in a boy with a 47XXY karyotype; the children usually die before puberty. The objective is to describe a case of Aicardi syndrome. Chorioretinal lacunae are very important findings in this syndrome, considered pathognomonic in a young girl presenting seizures. The ophthalmologist has an important role in confirming the diagnosis of this syndrome.
  • Masquerade syndrome as the first manifestation of lung adenocarcinoma: case report Relatos De Casos

    Farias, Charles Costa de; Garcia, Claudio Renato; Muccioli, Cristina

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Os autores relatam um caso de paciente com síndrome mascarada como primeira manifestação de adenocarcinoma pulmonar. MÉTODOS: Paciente de 57 anos com história clínica de embaçamento visual unilateral (olho direito) de seis meses de evolução e diagnóstico inicial de uveíte recidivante com tratamento à base de corticóide tópico. Referida por permanência dos sintomas mesmo com tratamento. Ao exame ocular apresentava hiperemia conjuntival com injeção ciliar moderada e lesão peripapilar na coróide. Solicitados os exames complementares. RESULTADOS: A paciente foi diagnosticada com adenocarcinoma pulmonar (lesão primária). As alterações em fundo de olho foram sugestivas de lesões metastáticas na coróide. CONCLUSÕES: A incidência das metástases uveais varia de 0,7 a 12% dos pacientes com tumores pulmonares. O tratamento depende de características como tamanho da lesão, número de metástases, acuidade visual, bilateralidade e estado geral do paciente. O envolvimento ocular pode ser a primeira manifestação clínica de adenocarcinoma pulmonar, conforme observado neste caso.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To describe a case of masquerade syndrome as the first manifestation of lung adenocarcinoma. METHODS: A 57- year-old female was referred with a 6-month history of blurred vision in her right eye. She was treated for relapsing uveitis but signs and symptons remained despite treatment with topical steroids. On physical examination she had conjuctival hyperemia, moderate cilliary injection and choroidal peripapillary lesion. Ancillary examinations were requested. RESULTS: A lung adenocacirnoma was diagnosed as the primary lesion. The choroidal peripapillary lesion in her right eye was consistent with the appearance of a choroidal metastatic lesion. CONCLUSIONS: The incidence of uveal metastasis ranges from 0.7 to 12% in patients with pulmonary tumors. Treatment depends on characteristics such as size of the lesion, number of metastases, visual acuity, bilaterality and the patient´s general health. As confirmed by this case, ocular involvement may be the first clinical manifestation of lung adenocarcinoma.
  • Anterior uveitis associated to systemic diseases Atualização Continuada

    Dimantas, Maria Angélica Pavão; Lowder, Careen; Muccioli, Cristina

    Abstract in Portuguese:

    As uveítes anteriores são caracterizadas pela inflamação preponderante do segmento anterior do olho. Hiperemia conjuntival, reação de câmara anterior com células e "flare", precipitados ceráticos e sinéquias posteriores são sinais que compõem o quadro inflamatório. Aspectos clínicos de algumas doenças sistêmicas envolvidas na etiologia das uveítes anteriores serão abordados neste artigo.

    Abstract in English:

    Anterior uveitis describes a disease predominantly limited to the anterior segment of the eye. Conjunctival hyperemia, anterior chamber cell and flare, keratic precipitates, and iris abnormalities including posterior synechiae characterize the inflammation. This article discusses clinical aspects of the systemic diseases that cause anterior uveitis with review of the literature.
  • Risk factors for diabetic retinopathy Atualização Continuada

    Boelter, Maria Cristina; Azevedo, Mirela Jobim de; Gross, Jorge Luiz; Lavinsky, Jacó

    Abstract in Portuguese:

    A retinopatia diabética (RD) é uma complicação crônica do diabete melito (DM) que, após 20 anos de duração de diabete melito, ocorre em 99% dos pacientes com diabete melito tipo 1 e em 60% dos pacientes com diabete melito tipo 2, sendo a principal causa de cegueira em adultos. Níveis de glicose e pressão arterial elevados, junto com longo tempo de duração do DM, são os principais fatores de risco. Os fatores de risco para retinopatia diabética podem ser classificados como genéticos e não genéticos, onde estão incluídos aqueles relacionados ou não ao diabete melito, ambientais e oculares. O controle dos fatores de risco conhecidos e o tratamento adequado são a principal base do manejo da retinopatia diabética. O objetivo desta revisão é fornecer ao oftalmologista uma informação atualizada destes fatores, com ênfase no aspecto preventivo de perdas visuais no paciente com diabete melito.

    Abstract in English:

    Diabetic retinopathy (DR) is a chronic complication of diabetes mellitus (DM). After 20 years of diabetes duration Diabetic retinopathy, occurs in 90% of the type 1 diabetes mellitus patients and in 60% of the type 2 diabetes mellitus patients, being the main cause of blindness in adults. High glicemia and blood pressure levels, along with the long diabetes mellitus duration, are the main risk factors for diabetes mellitus Diabetic retinopathy. Other factors can also be associated with the loss of vision that occurs in diabetes mellitus. The risk factors can be classified as genetical or non-genetical, the latter including factors related or not to diabetes mellitus, environmental and ocular. Control of the known risk factors and effective treatment are the main basis of the Diabetic retinopathy management. The aim of this review is to provide to the ophthalmologist an up to date information of these factors, with emphasis in the preventive aspects of the visual loss in the patients with diabetes mellitus.
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