Resumo em Português:

OBJETIVO: Mostrar a evolução do tratamento do retinoblastoma ao longo de uma década e suas implicações na sobrevida global e na preservação da visão. MÉTODOS: Trezentos e dezenove pacientes foram avaliados no estudo. Analisamos 257 pacientes portadores de retinoblastoma admitidos no Hospital do Câncer, entre janeiro de 1986 a dezembro de 1996, divididos em dois grupos de acordo com tratamento a que foram submetidos (1986 a 1990 e 1991 a 1996). Analisamos ainda 62 pacientes portadores de retinoblastoma intra-ocular entre janeiro de 1996 e maio de 2000 que foram submetidos a quimiorredução, aliada a medidas oftalmológicas, sem enucleação ou radioterapia externa. RESULTADOS: Em pacientes com doença intra-ocular, nos dois períodos, não houve significância estatística com relação à sobrevida. Analisamos 59 pacientes com retinoblastoma extra-ocular, de acordo com a classificação do CCG (Children´s Cancer Group), e a sobrevida global em 5 anos foi maior no 2º período, (63,7% vs. 41%; p= 0,059). Entre 1996 e 2000 analisamos 62 pacientes com retinoblastoma intra-ocular com visão preservada, sendo 47 (75,8%) com doença bilateral e 15 (24,2%) com tumor unilateral. Os portadores de tumor bilateral tiveram uma taxa de preservação de visão de 49,8%, versus 26,7% para os pacientes com tumor unilateral. CONCLUSÕES: Tumores intra-oculares mantêm altas taxas de cura e preservação da visão. Novas combinações de drogas poderão melhorar a sobrevida dos extra-oculares. Quanto às perspectivas futuras, há pesquisas envolvendo terapia gênica/molecular e terapêutica anti-angiogênese. Apesar de toda a evolução, o diagnóstico precoce é a arma mais poderosa, na cura dos portadores deste tumor.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: The management of retinoblastoma (Rb) has gradually changed over the past years achieving a satisfactory result (increasing overall survival and avoiding enucleations). METHODS: Three hundred and nineteen patients with retinoblastoma were studied. From January 1986 to November 1996, 257 patients with Rb were referred to "Hospital do Cancer AC Camargo". The treatment changed according to the period, from 1986 to 1990 and from 1991 to 1996. From January 1996 to December 2000, 62 patients presenting intraocular (IO) tumors were treated with chemoreduction and adjuvant treatment to avoid enucleation or external beam radiation therapy. RESULTS: From January 1996 to December 2000, 62 patients with IO Rb (47 bilateral and 15 unilateral tumors) with potential vision were treated with chemoreduction and ophthalmological adjuvant treatment. In the patients with bilateral tumors 49.8% preserved the eye vs. 26.7% for patients with unilateral tumors. Among 257 patients 59 presented extraocular Rb according to CCG classification. Overall five-year survival was improved in the second period (63.7 x 41% - p=0.059). CONCLUSION: Chemorreduction plus focal treatment plays an important role in the management of children with Rb. Gene therapy perhaps will increase the number of preserved eyes. A multicenter trial should be considered to evaluate patients with CNS Rb or metastatic disease with ominous prognosis. The lag time between the first sign and symptoms and the early diagnosis is the best weapon to achieve the cure in this patients.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Estudar os achados da biomicroscopia ultra-sônica (UBM) em melanomas malignos primários da íris e corpo ciliar antes e depois da resecção cirúrgica e correlacionar a extensão do tumor (revelado pela biomicroscopia ultra-sônica) aos achados histopatológicos. MÉTODOS: Estudo prospectivo de 5 pacientes com diagnóstico clínico de tumor de íris e/ou corpo ciliar. Estes pacientes foram avaliados pela biomicroscopia ultra-sônica antes e após iridociclectomia ou iridectomia. Os espécimens foram enviados para estudo histopatológico. Os pacientes foram acompanhados por período mínimo de 6 meses quando foi realizada nova biomicroscopia ultra-sônica. RESULTADOS: Neste grupo de 5 pacientes, 3 eram do sexo feminino e 2, do masculino, variação de idade de 32 e 64 anos. Todos os casos eram unilaterais. Quatro pacientes apresentaram massa iridociliar e um apresentou lesão limitada à íris. Em todos os casos a biomicroscopia ultra-sônica auxiliou o planejamento cirúrgico para a ressecção tumoral com margens livres. A biomicroscopia ultra-sônica no pós-operatório revelou ausência de crescimento tumoral em todos os casos, sendo que 2 pacientes apresentaram vítreo na incisão cirúrgica, 1 deles com tração vítrea leve, mas sem sinais de descolamento de retina. CONCLUSÃO: A biomicroscopia ultra-sônica pareceu ser método auxiliar confiável para diagnosticar tumores de íris e corpo ciliar, planejar o tratamento cirúrgico e o acompanhamento pós-operatório.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To study pre-operatively and post-operatively ultrasound biomicroscopy (UBM) findings of iris and ciliary body melanomas and correlate tumor extension (revealed by ultrasound biomicroscopy) with histopathology findings. METHODS: Prospective study of 5 patients with a clinical diagnosis of iris and ciliary body tumors. These patients were evaluated by ultrasound biomicroscopy before and after treatment with iridectomy or iridociclectomy. All specimens were sent for histopathologic study. Patients were followed-up for a minimum of 6 months when a new ultrasound biomi croscopy examination was performed. RESULTS: In this group of 5 patients, 3 were females and 2, males, age range from 32 to 64 years. All tumors were unilateral. Four patients presented an iridociliary tumor and one presented a lesion limited to the iris. In all cases ultrasound biomicroscopy was very helpful to determine surgical planning ensuring free surgical margins. Postoperative ultrasound biomicroscopy revealed no signs of tumor recurrence in all cases; 2 patients presented vitreous in the surgical wound, one with limited vitreous traction but no retinal detachment was detected. CONCLUSIONS: Ultrasound biomicroscopy seems to be a reliable ancilliary method to diagnose iris and iridociliary tumors, plan surgical treatment and postoperative follow-up.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Comparar a acuidade visual com e sem correção, ceratometria média e equivalente esférico antes e após o implante do anel intraestromal de Ferrara em pacientes portadores de ceratocone intolerantes a lentes de contato. MÉTODOS: Foram analisados os primeiros 400 olhos com ceratocone tratados com o implante do anel de Ferrara, levando-se em consideração as alterações obtidas na curvatura corneana, acuidade visual e refração, bem como a estabilidade dos resultados no primeiro ano. RESULTADOS: Nos 400 olhos estudados, observamos redução média na curvatura corneana de 4,18 D, o equivalente esférico diminuiu 4,65 D quando comparamos os valores obtidos no pré-operatório e os do último exame realizado. A AV média não corrigida foi a que sofreu maior alteração, passando de <20/400 para 20/100 e a acuidade visual média corrigida foi de 20/100 para 20/50. Os ceratocones classificados como grau III obtiveram maior benefício com a cirurgia no que se refere à redução da curvatura corneana. O anel de Ferrara mostrou ter a propriedade de manter a curvatura corneana estável durante o período estudado, para todos os grupos. CONCLUSÃO: O anel de Ferrara mostrou produzir redução do equivalente esférico, regularização da córnea e conseqüente correção do astigmatismo irregular com desaparecimento do padrão de ceratocone, além de uma melhora significativa na acuidade visual corrigida e sem correção.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To compare the changes in corneal curvature, visual acuity and spherical equivalent before and after the implantation of the intrastromal corneal Ferrara ring in contact lens intolerant keratoconus patients. METHODS: The first 400 eyes treated with the Ferrara ring were evaluated according to the alterations obtained in the corneal curvature, visual acuity and refraction after surgery, as well as the stability of the results in the first year. RESULTS: In the 400-studied eyes, there was a mean reduction of 4.18 D in keratometry and 4.65 D in spherical equivalent. The mean uncorrected visual acuity showed the greatest improvement varying from less than 20/400 before to 20/100 after surgery. The mean BSCVA was 20/50 after the surgery. The more advanced keratoconus (III/IV groups) showed the greatest reduction in keratometry. The correction remained stable along the period of the study in all groups. CONCLUSION: The Ferrara ring showed to produce reduction of myopia, regularization of the cornea and consequent corrections of the irregular astigmatism, disappearance of the keratoconic pattern and a significant improvement of the corrected and uncorrected visual acuity.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar a sensibilidade e especificidade do perímetro de dupla frequência (FDP) quando comparada ao perímetro Humphrey (padrão- ouro). MÉTODOS: Quarenta e cinco pacientes glaucomatosos (90 olhos) e 31 pacientes (62 olhos) normais foram submetidos, por meio de estudo prospectivo, a perimetria de dupla freqüência (FDP programa N-30) e perimetria Humphrey (programa "all threshold"). Os olhos glaucomatosos foram classificados quanto ao dano glaucomatoso em dano leve (desvio médio < -6dB), dano moderado (desvio médio > -6dB e < -12dB) e dano avançado (desvio médio > -12dB). Sensibilidade e especificidade foram calculadas. RESULTADOS: Cento e cinqüenta e dois olhos foram submetidos aos dois testes. A média de tempo para a realização do perímetro de dupla freqüência foi de 5,33 minutos ± D.P. e para o Humphrey de 16,53minutos ± D.P. A sensibilidade e especificidade encontrada para o perímetro de dupla freqüência quando não foi levado em consideração o dano glaucomatoso foi de 92% e 71%. Quando os pacientes foram classificados quanto ao dano glaucomatoso, obteve-se sensibilidade e especificidade de 76% e74% para dano leve, 86% e 79% para dano moderado e 93% e 80% para dano avançado. CONCLUSÃO: O perímetro de dupla freqüência apresentou alta sensibilidade e especificidade na detecção de defeitos perimétricos, especialmente em olhos com dano glaucomatoso avançado.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To determine the sensitivity and specificity of frequency doubling perimetry (FDP) with Humphrey visual field testing used as the gold standard. METHODS: In a prospective study, 45 glaucomatous patients (90 eyes) and 31 normal patients (62 eyes) underwent frequency doubling perimetry and Humphrey visual field testing (24-2). Glaucomatous visual field loss was classified as early (mean deviation no worse than -6dB), moderate (mean deviation between -6 and -12dB) or advanced (mean deviation greater or equal to -12dB). Sensitivity and specificity were calculated. RESULTS: One hundred and fifty two eyes underwent both tests. The average time for the frequency doubling perimetry was 5.23 minutes and 16.53 for Humphrey 24-2. The frequency doubling perimetry had a sensitivity of 92% and specificity of 71% irrespective of visual field loss. For early visual field loss, FDP achieved a sensibility of 76% and especificity of 74%. For moderate and advanced visual field loss sensitivity and specificity were 86% and 79%; 93% and 80%. CONCLUSION: Frequency doubling perimetry had a high sensitivity and specificity in detecting glaucomatous visual field defects especially in those eyes with severe visual field defects.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar os resultados do uso de antiinflamatório não hormonal (AINH) no controle da inflamação no pós-operatório de estrabismo, comparando-se com corticóide tópico. MÉTODOS: Selecionaram-se exclusivamente pacientes submetidos a recuo-ressecção em um só olho. Os dois grupos de pacientes usaram o mesmo antibiótico, sendo que para um grupo foi prescrito prednisolona 0,12% e para o outro cetorolaco de trometamina. Eles foram avaliados quanto a hiperemia, edema, conforto e variação da pressão intra-ocular, até o 21º dia de pós-operatório. RESULTADOS: Foram 27 pacientes, sendo 15 no grupo de AINH e 12 no de corticóide. Com relação a edema, conforto e PIO não houve variação entre os grupos. Porém, no grupo com AINH houve 5 (33,3%) casos de hiperemia conjuntival de ++/4 no 21º dia de pós-operatório e três (20%) de granuloma. Entre os pacientes com corticóide só se observou 1 (8,3%) caso de hiperemia de ++/4 ao término do tratamento e nenhum de granuloma. CONCLUSÃO: Para cirurgias de recuo-ressecção, procedimentos que parecem induzir maior resposta inflamatória, o uso de AINH não é aconselhável.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To compare the use of non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAID) with steroids in the follow-up of strabismus surgery, regarding inflammation control. METHODS: All patients underwent resection-recession surgery. Both groups used the same antibiotic eye-drop. One group used NSAID (ketorolac tromethamine- Acular®) and the other, prednisolone, 0.12% - Pred Mild®, for 21 days. They were examined with slit-lamp and ectoscopy to evaluate IOP (comparing with the fellow eye), edema, hyperemia and comfort. RESULTS: Of a total of 23 patients, 15 were treated with NSAID and 12 with steroid. Regarding comfort, edema and IOP there was no important difference between the NSAID and steroid groups. However, when we analyzing hyperemia, there were 5 (33.3%) patients in the NSAID group with ++/4 of hyperemia at the 21st postoperative day and only 1 (8.3%) patient in the steroid group. There were also three granulomas (20%) in the NSAID group and none in steroid-treated patients. CONCLUSION: For resection-recession surgeries, procedures that induce a greater inflammatory response, the use of NSAID is not advisable.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Estudar as variações da pressão intra-ocular (Po) após o levantamento de peso na posição supina, em voluntários saudáveis. MÉTODOS: Um estudo descritivo foi desenhado. Trinta e quatro voluntários foram pré-selecionados e 25 preencheram os critérios de inclusão para a fase final desta pesquisa. Aos voluntários, sadios, não portadores de glaucoma, foi solicitado que se levantasse peso na posição supina, com 85% da carga máxima, em série de 8 repetições. A Po foi aferida antes e após o esforço. Os resultados foram analisados pelo teste t de Student. RESULTADOS: houve pequena, mas significante diminuição da Po de 1,61 mmHg após a exposição dos 25 indivíduos (49 olhos) ao esforço físico específico. CONCLUSÕES: após o esforço físico de levantamento de peso em posição supina, e 85% da carga máxima, em 8 repetições, ocorre pequena, mas significativa redução da Po.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To study intraocular pressure (IOP) variations in healthy volunteers after weight lifting, in the supine position. METHODS: A descriptive study was designed. Thirty-four individuals were preselected for this study, and a group of 25 volunteers fulfilled the inclusion criteria for joining the initial phase of this research. All of them were healthy without glaucoma. They were asked to lift an 85% top load in the supine position for 8 times. IOP was measured before and after the exercise. Student's t test was used to analyze the IOP variations. RESULTS: A small, but significant IOP decrease (1.61 mmHg) was obtained after exposing 25 individuals (49 eyes) to a specific physical effort. CONCLUSIONS: After a session of weight lifting in the supine position with 85% top load for 8 repetitions, there is a small, but significant IOP decrease.

Resumo em Português:

OBJETIVO: A inexistência de modelos experimentais para estudo de alterações causadas por terapêuticas variadas na esclera motivou os autores à proposição de modelo animal para estudo quantitativo de vasos e células na esclera. MÉTODOS: Por meio de estudo experimental prospectivo, aleatório e mascarado, foram avaliadas 15 coelhas albinas, divididas em 3 grupos. O grupo 1 (controle) foi constituído por animais que não foram submetidos a procedimento cirúrgico ou aplicação de medicação; o grupo 2 foi submetido à cirurgia conjuntival e aplicação de esponja embebida em água destilada; e o grupo 3 foi submetido à cirurgia conjuntival e à aplicação de esponja contendo mitomicina C a 0,4 mg/ml. Foi realizada análise histológica morfométrica (contagem de pontos) da esclera. RESULTADOS: O grupo 3 mostrou redução dos parâmetros vasculares e aumento dos parâmetros celulares quando comparado aos outros dois grupos. O grupo 2 mostrou diminuição do número de núcleos de células endoteliais e aumento de células inflamatórias comparativamente ao grupo controle. CONCLUSÕES: O modelo apresentado mostrou-se exeqüível para quantificação vascular e celular em esclera de coelhos. O modelo experimental proposto revelou-se de utilidade para quantificação de vasos e células em esclera, viabilizando a detecção de alterações vasculares e celulares esclerais provocadas pela aplicação tópica de mitomicina C a 0,4 mg/ml.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: The lack of experimental models to study diverse therapeutical alterations in sclera led the authors to propose an animal model for a quantitative study of scleral vessels and cells. METHODS: This is a randomized, masked, prospective study using 15 female rabbits divided into 3 groups. The first group of animals (control) was not submitted to surgery or drug application; the second group was submitted to conjunctival surgery and application of a sponge containing distilled water. The third group was submitted to conjunctival surgery and application of 0.4 mg/ml mitomycin C. A morphometric histological analysis (point counting) was made with light microscopy. The proposed model could quantify vessels and cells in rabbit sclera. RESULTS: The third group presented a reduction of vascular parameters and an increase of cell parameters when compared to the other two groups. The second group showed a reduction in the number of endothelial cell nuclei and an increase in inflammatory cells when compared to the control group. CONCLUSIONS: The model was shown to be feasible in quantifying vessels and cells in rabbit sclera. It was able to detect vascular and cell alterations in sclera due to the topical application of 0.4 mg/ml mitomycin C.

Resumo em Português:

OBJETIVO:Organizar um banco de dados regional de todos os indivíduos portadores de doenças degenerativas da retina, com o objetivo de classificar cada paciente de acordo com o tipo de distrofia e padrão de herança. MÉTODOS: Durante o encontro do Grupo Retina São Paulo no dia 5 de maio de 2001, duzentas e quarenta e três pessoas foram registradas, sendo que parte forneceu dados de antecedentes oculares, pessoais e familiares e árvore genealógica. Noventa e três pacientes foram questionados quanto a idade, origem, tipo de distrofia, história familiar e árvore genealógica, tipo de herança, outras anomalias sistêmicas e exames complementares. Foram classificados quanto ao diagnóstico e padrão de herança. RESULTADOS: Dos duzentos e quarenta e três pacientes registrados, as distrofias encontradas foram retinose pigmentária, doença de Stargardt, síndrome de Usher, amaurose congênita de Leber e coroideremia. Quanto à divisão por doença dos 93 pacientes argüidos, havia 62 pacientes com retinose pigmentária, 13 com doença de Stargardt, 13 com síndrome de Usher, três com amaurose congênita de Leber e dois com coroideremia. Dos pacientes com retinose pigmentária, o padrão de herança detectado foi autossômico dominante em quatro casos (7%), autossômico recessivo em vinte casos (32%), ligado ao cromossomo X recessivo em sete casos (11%), caso isolado em vinte e nove (47%) e padrão indeterminado em dois (3%). Para a doença de Stargardt três indivíduos (23%) seguiam o padrão de herança autossômico recessivo e dez (77%) eram casos isolados. Dos treze pacientes com síndrome de Usher, oito (61,5%) apresentavam herança autossômica recessiva, quatro (31%) eram casos isolados e um (7,5%) tinha o padrão de herança indeterminado. Os dois pacientes com coroideremia seguiam o padrão de herança ligado ao X recessivo. Para amaurose congênita de Leber, um paciente (33,5%) tinha padrão autossômico recessivo de herança e dois (66,5%) eram casos isolados. CONCLUSÃO: Destaca-se assim a importância desta classificação como a primeira referência nacional dos padrões de hereditariedade das distrofias retinianas do país. Este é o primeiro passo para se proceder em seguida a classificação genético-molecular baseada no seqüenciamento de cada gene responsável por cada um dos padrões de herança. A freqüência de cada tipo específico é semelhante à encontrada em outros trabalhos epidemiológicos de outros países.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To organize a regional data bank of all individuals that have retinal degenerative diseases, with the aim to classify each patient according to the type of distrophy and pattern of inheritance. METHODS: During the meeting of the São Paulo Retina Group on May 5th, 2001, two hundred and forty-three persons were registered, part of whom provided information concerning ocular, personal and family history and family tree. Ninety-three patients were asked about age, origin, type of dystrophy, family history and family tree information, type of inheritance, other systemic abnormalities and complementary examination. They were classified according to the diagnosis and pattern of inhe-ritance. RESULTS: The distrophies found in the registered two hundred and forty-three patients, were: retinitis pigmentosa, Stargardt disease, Usher syndrome, Leber congenital amaurosis and choroideremia. Of the ninety-three patients examined on the same day, sixty-two had retinitis pigmentosa, thirteen had Stargardt disease, thirteen had Usher syndrome, three had Leber congenital amaurosis and two had choroideremia. The inheritance pattern of the patients with retinitis pigmentosa was autosomal dominant in 4 cases (7%), autosomal recessive in twenty cases (32%), X-linked recessive in 7 cases (11%). Twenty-nine cases were isolated (47%) and two had an indeterminate pattern of inheritance (3%). Of the Stargardt disease patients, three (23%) were autosomal recessive and ten (77%) were isolated cases. Of the thirteen patients with Usher syndrome, eight (61.5%) were autosomal recessive, four (31%) were isolated cases and one (7.5%) did not have a determined inheritance pattern. The two patients with choroideremia were X-linked recessive. In Leber congenital amaurosis one (33.5%) was autosomal recessive and two (66.5%) were isolated cases. CONCLUSION: This study highlights the importance of this classification as being the first reference of inheritance patterns of retinal distrophies in our country. This is the first step to further classify the genetic and molecular characteristics based on the sequencing of each gene that causes each inheritance pattern. The frequency of each disease is similar to that of the literature.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Relatar experiência de longo prazo com ciclofotocoagulação com laser diodo em glaucomas refratários. MÉTODOS: Foram selecionados casos de glaucomas refratários com indicação de ciclofotocoagulação com laser diodo acoplado a uma sonda G (Iris Medical). Todos os procedimentos foram realizados pelo mesmo cirurgião que realizou 20 aplicações (em média) com 2000 mW de potência em 270 graus de extensão, com a sonda colocada a 1,5 mm do limbo, por 2,0 a 2,5 s. Foram incluídos somente casos com pelo menos 6 meses de seguimento. Considerou-se sucesso cirúrgico Po final < 24mmHg ou redução maior ou igual a 30% da Po inicial com remissão dos sintomas. RESULTADOS: 133 casos tiveram acompanhamento médio de 18,1 ± 9,6 meses e observou-se sucesso em 116 (87,2%) casos e 17 (12,7%) casos de insucesso. A Po inicial média foi 48,20 ± 12,11mmHg e a final 19,93 ± 11,93mmHg (p < 0,0001), com uma redução média de - 55,62 ± 29,37%. As principais complicações foram "phthisis bulbi" em 7 (5,2%) casos e hipotonia prolongada em 6 (4,5%) casos. CONCLUSÃO: Observaram-se freqüência de sucesso e níveis de Po pós-operatório satisfatórios, com incidência relativamente baixa de complicações, considerando-se a refratariedade dos casos.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To report long-term experience with cyclophotocoagulation using diode laser in refractory glaucomas. METHODS: We selected cases of refractory glaucoma with indication for cyclophotocoagulation (CPC) with diode laser using a G probe (Iris Medical). All procedures were performed by the same surgeon: twenty applications of 2000 mW power at 270- degree extension. The probe placed set at 1.5 mm from the limbus during 2.0 a 2.5 s. Only cases with at least 6 months of follow-up were included. The procedure was considered successful when IOP was < 24 mmHg or decrease was larger or equal to 30% of the initial IOP with remission of symptoms. Only 25 patients (18.75%) concluded the study (36 months). RESULTS: One hundred and thirty cases had a mean follow-up of 18,1 ± 9,6 months with 116 (87.2%) successful cases and 17 (12,7%) insuccess ful cases. Initial and final IOP were, 48.20 ± 12.11mmHg and 19.93 ± 11,93mmHg respectively (p < 0.0001). Main complications were: "Phthisis bulbi" in 7 (5.2%) cases and long-term hypotony in 6 (4.5%) cases. CONCLUSIONS: Considering the severity of our cases, we conclude that the long-term results of cyclophotocoagulation with diode laser for refractory glaucomas were satisfactory, with an acceptable incidence of complications.

Resumo em Português:

INTRODUÇÃO: O equilíbrio do sistema oculomotor depende de múltiplos fatores, para cujas correções os procedimentos são geralmente indiretos (modificação de respostas musculares, não das causas inervacionais) e, em muitos casos (correção de paralisias, dissinergias, nistagmos), insatisfatórios. Métodos para controle específico dos mecanismos de comando não têm sido possíveis, pelas peculiaridades próprias do sistema nervoso central, restando, pois, os de introdução de forças de movimentação ou de contenção sobre o próprio olho. ANÁLISES DE MÉTODOS ALTERNATIVOS: FORÇAS DE MOVIMENTAÇÃO: Entre os métodos com perspectivas de produção de rotações oculares, são revistos os de transposições musculares, com proposta para favorecer a ação abdutora de oblíquos. Referem-se ainda a métodos de aproveitamento de forças acumuladas em mecanismos distensíveis, ao de estimulação elétrica direta sobre músculos, e ao de geração de forças originadas por campos magnéticos (em modelos de construção experimental). FORÇAS DE CONTENÇÃO: Para se contrapor a ações musculares excessivas ou indesejáveis, propõe-se o uso de forças de contenção geradas por meio de fixações distensíveis (do olho à órbita), por campos magnéticos, ou pelo aumento da fricção no movimento ocular rotacional, por maior viscosidade.

Resumo em Inglês:

INTRODUCTION: The balance of the oculomotor system depends on multiple factors, whose corrections are usually based on indirect procedures (modifications of muscular responses but not of the innervational causes) and unsatisfactory in many cases (correction of paralysis, dyssynergic movements, nystagmus). Use of methods for the specific control of the innervational command has not been possible because of the peculiarities of the central nervous system. Therefore, the solution remains the application of forces for rotational movements or for their contention directly on the eye itself. ANALYSIS OF ALTERNATIVE METHODS: FORCES FOR ROTATIONS: Among the methods which may produce ocular rotations that of muscular transpositions is reviewed, with a proposition to favor the abducting action of the oblique muscles. References are also made about methods based on forces accumulated by distensible mechanisms; generated by electric stimulation of muscles or generated by magnetic fields (in experimental models). RESTRICTIVE FORCES: For restraining excessive or undesirable muscular actions, the propositions are of using forces generated by distensible fixations (of the eye to the orbit), by magnetic fields, or by increased friction during the rotational ocular movement, caused by increased viscosity.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar e relacionar os achados clínico-radiológicos da mucocele orbitária. MÉTODOS: Análise clínica e de imagem referente a 166 pacientes com lesões expansivas da órbita examinadas com o tomógrafo Somaton DR da marca Siemens de terceira geração num período de 10 anos consecutivos em Hospital Universitário de referência. RESULTADOS: Os achados clínicos mais comuns foram tumoração e proptose do globo ocular. À tomografia computadorizada, o achado típico foi de massa com baixa densidade, originando-se em seios paranasais, com destruição óssea adjacente, invasão da órbita e deslocamento do globo ocular. CONCLUSÃO: O desenvolvimento da tomografia computadorizada foi decisivo no estudo da órbita pois propicia, por meio de exame radiológico altamente especializado, imagens de incrível fidelidade anatômica revelando informações sobre o processo patológico como sua localização, sua relação com as estruturas adjacentes e sua vascularização.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To analyze and establish clinical-radiological findings of orbital mucocele. METHODS: Clinical analysis and image of 166 patients with expansive orbital lesions submitted to third generation Siemens Somaton DR computed tomography from February 1986 to February 1995. RESULTS: The most common clinical findings were mass and proptosis. On computed tomography, the typical finding was mass with low density, coming from paranasal sinuses presenting adjacent bone destruction and orbital invasion, with displacement of ocular globe. CONCLUSION: The development of computed tomography was an important mark in orbital studies because it allows incredible anatomic imagings, yielding information about the pathologic process like its localization and anatomic relation.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Determinar se forças de atrito viscoso podem, sob o ponto de vista quantitativo, agir como possíveis promotoras de estabilização ocular com manutenção dos movimentos de rotação, dando noção dos valores necessários para a aplicabilidade no sistema ocular. MÉTODOS: Um modelo mecânico foi elaborado para a medida de forças necessárias para vencer o atrito de uma esfera de alumínio parcialmente mergulhada em um líquido viscoso. Foram testadas soluções de metilcelulose de 1% a 6% (com variação de 0,5%) e dois produtos viscoelásticos (Viscoat® e Provisc®). Outra variável foi a área de contato entre a esfera e o líquido viscoso. RESULTADOS: A força encontrada, após correções e descontos apropriados, foi significativa (acima de 5 gf) apenas nas soluções de metilcelulose 5,5% e 6% e somente na maior área de contato testada. CONCLUSÃO: Os líquidos viscosos testados aparentemente não são capazes de obter força de atrito suficiente para a estabilização ocular, com exceção das soluções de metilcelulose 5,5% e 6% mas somente na maior área de contato testada (que correspondeu a 26,2% da área total da esfera).

Resumo em Inglês:

PURPOSE: The aim of this study was to find out if the viscous friction forces could, from the quantitative point of view, act as possible promoters of ocular stabilization keeping the rotational movements and give an idea of the necessary amount for the applicability to the ocular system. METHODS: A mechanic model was made to measure the necessary forces to overcome the friction of the aluminium sphere partially kept in a viscous liquid. Methylcellulose solutions at 1% to 6% (with a variation of 0.5%) and viscoelastic products (Viscoat® and Provisc®) were tested. Another variable was the area of contact between the sphere and the viscous liquid. RESULTS: The force that was found, after appropriate corrections and discounts, was meaningful (over 5 gf) only in the of methylcellulose solutions at 5.5% and 6% and only in the largest area of the tested contact. CONCLUSION: The tested viscous liquids are apparently not able to obtain sufficient friction force for ocular stabilization, except for the methylcellulose solutions at 5.5% and 6%, but only in the largest area of the tested contact (which corresponded to 26.2% of the total area of the sphere).

Resumo em Português:

OBJETIVOS: Estudar a prevalência e as circunstâncias do trauma ocular grave em um Hospital Universitário de São José do Rio Preto - SP. MÉTODOS: Realizou-se estudo retrospectivo de 216 pacientes no período de setembro de 1986 a setembro de 2000 com traumatismo ocular grave que evoluiu para cirurgia. Foram avaliados o sexo, idade, lateralidade, causa do trauma, tipo de trauma, atividade no momento do acidente e acuidade visual pós-trauma. RESULTADOS: Foram estudados 216 pacientes sendo 173 (80%) do sexo masculino. A faixa etária mais acometida foi a menor de 20 anos em 94 (43,5%) pacientes. As lesões unilaterais predominaram em 209 (96,8%). A atividade predominante no momento do trauma foi o lazer em 88 (40,7%) pacientes e os principais agentes causais foram os materiais de construção em 82 (38%) dos casos. A perfuração ocular foi o tipo de trauma mais comum em 84 (85,2%) pacientes. CONCLUSÕES: As perfurações oculares unilaterais por materiais de construção predominaram em crianças, adolescentes e idosos do sexo masculino em atividades de lazer.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To study the prevalence and circumstances of severe ocular trauma in a University Hospital of São José do Rio Preto - SP. METHODS: A retrospective study was performed on 216 patients with severe ocular trauma who underwent surgery between September, 1986 to September, 2000. Sex, age, la-terality, cause of trauma, type of trauma, activity during the accident and final vision after trauma were evaluated. RESULTS: 216 patients of whom 173 (80%) were male, were studied. The most frequent age was below 20 years in 94 (43.5%) patients. The unilateral injuries predominated in 209 (96.8%). The major activity during the accident was leisure in 88 (40.7%) patients. The most frequent agent was construction materials in 82 (38%) cases. Ocular perforation was the most frequent type of trauma in 84 (85.2%) patients. CONCLUSIONS: Unilateral ocular perforations by construction materials predominated in male children, teenagers and old people during leisure.

Resumo em Português:

OBJETIVOS: Descrever os achados referentes à adaptação de lentes de contato nos casos de trauma ocular nos últimos 6 anos no Hospital São Geraldo, identificando os mecanismos dos traumas, os parâmetros das lentes de contato prescritas, e por fim avaliar quantitativamente a melhora da acuidade visual com o uso destas. MÉTODOS: Revisão dos prontuários de pacientes atendidos no Serviço de Lentes de Contato do Hospital São Geraldo nos últimos 6 anos. Os dados referentes à idade, sexo, diagnóstico, doenças associadas, olho acometido, acuidade visual pós-trauma, raio, curvatura e índice de permeabilidade ao oxigênio das lentes são descritos. RESULTADOS: O principal diagnóstico foi perfuração, com 25 casos (44,6%), o olho esquerdo estando acometido em 25 casos (58,2%). A AV pós-trauma corrigida mais freqüente foi 20/200 (20,9%). A AV corrigida média após o uso das lentes de contato foi de 20/20 (14%). O maior ganho em número de linhas na tabela de Snellen ocorreu em seis pacientes (14%) (5 linhas). O diâmetro médio das lentes foi de 9,5 mm, o raio médio foi de 8,0 mm. A curvatura das lentes variou de 37,00 D a 52,75 D. A maioria das lentes tinha DK 71. A adaptação foi adequada em todos os casos. O intervalo médio entre o trauma e o início da adaptação foi de 3,5 anos. CONCLUSÃO: As lentes de contato são parte importante no tratamento tardio do trauma ocular, permitindo melhora significativa da AV na maioria dos casos.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To describe the findings related to contact lenses use after ocular trauma in the past 6 years at the São Geraldo Eye Hospital. We emphasize the improvement of visual acuity with contact lenses. METHODS: Chart review from the Contact Lens Service in the past 6 years. The information about age, gender, diagnosis, associated diseases, involved eye, pre- and post-trauma visual acuity, radius, curvature and of the lenses is described. RESULTS: The main diagnosis was ocular perforation, in 25 cases (44.6%), the left eye was involved in 25 cases (58.2%). The most frequent post-trauma best corrected visual acuity was 20/200 (21%). The average best correct visual acuity after contact lens use was 20/20 (14%). The major improvement in terms of lines of Snellen table occurred in 6 patients (14%) (5 lines). The average lens diameter was 9.5 mm, the average radius was 8.0 mm. The lens curvature ranged from 37.00 dioptries to 52.75 dioptries. Most of the lenses had a 71 oxygen permeability index. The lens fitting was successful in all cases. The mean interval between the trauma and the contact lens fitting was 3.5 years. CONCLUSION: The contact lenses are important in the late ocular trauma rehabilitation, providing significant improvement of visual acuity in most of the cases.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Caracterizar as alterações de vias lacrimais em portadores de síndrome de Down. MÉTODOS: Estudo retrospectivo descritivo envolvendo 11 olhos de 8 pacientes com diagnóstico de síndrome de Down, acompanhados no período de 1995 a 2001. RESULTADOS: Todos os pacientes apresentaram quadro de dacriocistite crônica com obstrução no ducto nasolacrimal. Um paciente cursou também com canaliculite por Strepto- coccus sp e outro paciente apresentava ausência do ponto lacrimal inferior. Cinco pacientes foram submetidos à dacriocistorrinostomia, três à sondagem e intubação das vias lacrimais. A epífora foi resolvida em 4 olhos. CONCLUSÕES: Existem poucos relatos acerca do comprometimento das vias lacrimais em pacientes com síndrome de Down. A caracterização e a resolução cirúrgica do mecanismo obstrutivo lacrimal são importantes, uma vez que há interferência na qualidade de vida desses pacientes. No presente estudo, verificou-se que a obstrução da via lacrimal ocorreu no ducto nasolacrimal. O prognóstico cirúrgico foi ruim em 83,4% das intubações e em 57,2% das dacriocistorrinostomias. Causas do insucesso cirúrgico podem estar relacionadas à maior fibrose pós-operatória nesses pacientes e à dificuldade de colaboração dos mesmos no controle pós-cirúrgico. Estudos posteriores são necessários para verificação das presentes observações.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To identify the alterations of the lacrimal system in patients with Down syndrome. METHODS: A descriptive and retrospective survey covering eleven eyes in eight patients, diagnosed as Down syndrome, attended in the period from 1995 to 2001. RESULTS: All patients had chronic dacryocystitis with obstruction of the nasolacrimal duct. One patient also presented canaliculitis by Streptococcus sp and congenital absence of the lower lacrimal punctum was observed in another patient. Five patients were submitted to dacryocystorhinostomy, probing and intubation was performed in three patients. The complaints of epiphora were solved in four eyes. CONCLUSIONS: There are few accounts about lacrimal system disorders in patients with Down syndrome. The identification and surgical resolution of lacrimal obstruction is important, since it interferes with the quality of life of these patients. In the present study, it was verified that the lacrimal obstruction occurred in the nasolacrimal duct, like that which occurs in adults. The surgical prognosis was bad in 83.4% of intubations and in 57.2% of dacryocystorhinostomies. The reasons for the unsuccessful surgery may be related to a greater postoperative fibrosis in these patients, and the difficulty of obtaining their collaboration after surgery. Further studies are necessary to support the present observation.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Relatar um caso raro de proptose unilateral associada à paralisia oculomotora e cegueira causados por adenoma pituitário gigante. MÉTODOS: A paciente foi submetida a exame clínico e oftalmológico completo, campimetria, exame de imagem por ressonância magnética e estudo histopatológico do tumor após intervenção cirúrgica. RESULTADOS: Paciente de 21 anos apresentou perda visual progressiva bilateral associada à proptose e limitação da motilidade ocular do olho esquerdo. A campimetria revelou hemianopsia temporal completa no olho direito e havia ausência de percepção luminosa no olho esquerdo. O exame de imagem por ressonância magnética mostrou extenso tumor infiltrando o terceiro ventrículo, seio cavernoso e ápice da órbita à esquerda. O estudo histopatológico revelou se tratar de adenoma hipofisário produtor de hormônio de crescimento e prolactina sem sinais de malignidade. CONCLUSÃO: Este caso é de interesse não apenas pelo fato do envolvimento orbitário pelos adenomas ser extremamente raro, mas também para salientar a importância de diagnóstico precoce uma vez que apesar da histologia benigna, os adenomas invasivos nem sempre seguem curso clínico favorável.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To describe the unusual occurrence of unilateral proptosis associated with oculomotor palsy and blindness, caused by a giant pituitary adenoma. METHODS: The patient was submitted to clinical and ophthalmologic examination, visual field, magnetic resonance imaging and histopathological study after surgical intervention for the removal of the tumor. RESULTS: A 21-years-old woman had progressive bilateral visual loss, associated with proptosis and limitation of ocular motility of the left eye. Visual field examination revealed a complete temporal hemianopsia in the right eye and no light perception in the left eye. Magnetic resonance imaging showed a large tumor infiltrating the III ventricule, cavernous sinus and orbital apex. The histopathological study revealed a pituitary adenoma producing prolactin and growth hormone without signs of malignancy. CONCLUSIONS: This case is of interest not only because it documents the extremely rare occurrence of orbital involvement by a pituitary tumor but also because it emphasizes the need of an early diagnosis of invasive adenomas since such tumors not necessarily follow a benign clinical course despite their histologically benign nature.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar o grau de conhecimento dos pediatras sobre os problemas oculares na criança, seu diagnóstico e conduta, por meio de questionário padronizado. MÉTODOS: Aplicou-se questionário semi-estruturado, no qual constam dados demográficos e questões sobre conhecimentos oftalmológicos, entre pediatras na cidade de Porto Alegre no período de janeiro a abril de 2002. Após realizou-se estudo de delineamento transversal, cujas respostas foram tabuladas. Amostragem foi por conveniência. Foram consideradas erradas as questões em branco e as respostas dos testes foram comparadas a artigos já publicados. RESULTADOS: Foram entrevistados 140 pediatras com idade média de 37,78 anos, e desses 89 (63,57%) eram do sexo feminino. O tempo médio de profissão referido pelos entrevistados foi 11,77 anos. Em relação à análise das questões (n=19), a média de acertos foi de 11(58%). O grupo que teve melhor número de acertos foi o com menor tempo de atuação profissional em pediatria. A primeira escolha de antibiótico foi a tobramicina (61%) (n=85), a segunda, o cloranfenicol (31%) (n=44) e outros foram citados esporadicamente (8%) (n=11). Mais da metade dos entrevistados desconheciam o momento correto da avaliação oftalmológica na retinopatia da prematuridade. Grande parte dos pediatras entrevistados (70%) (n=98) desconheciam o significado correto do termo ambliopia. Questões sobre catarata congênita, glaucoma congênito e leucocoria também revelaram o desconhecimento oftalmológico neste grupo de pediatras. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem o pouco conhecimento oftalmológico entre os pediatras entrevistados.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To determine how much pediatricians know about eye disorders in children, their diagnosis and therapy, through a standardized questionnaire. METHODS: A semistructured questionnaire with demographic data and questions about knowledge in ophthalmology among pediatricians was applied in the city of Porto Alegre between January and April 2002. Subsequently, a transverse delineation study was carried out and the answers were recorded. Blank answers were considered wrong. The answers were analyzed and compared to previously published articles. RESULTS: The study group was composed of 140 pediatricians, of which 89 (63.57%) were women. The average age of the group was 37.78 years. The average time of reported practice was 11.77 years. The average number of correctly answered questions was 11 (58%). The group that scored best was composed of the physicians with less time of practice in pediatrics. The most used antibiotic was tobramicine (61%) (n=85) followed by chloramphenicol (31%) (n=44) and other classes of antibiotic were rare (8%) (n=11). The majority of the interviewed doctors did not know the correct time for ophthalmic evaluation in children with retinopathy of prematurity. Also, the majority of the interviewed (70%) (n=98) ignored the correct meaning of ambliopia. Questions on congenital cataract, congenital glaucoma and leucocoria also revealed the lack of ophthalmic knowledge in the group of pediatricians. CONCLUSION: These data suggest deficient knowledge of ophthalmology among the interviewed pediatricians.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Observar os efeitos da aplicação tópica de 5-fluorouracil (5-FU) sobre o epitélio corneano íntegro. MÉTODOS: Foram utilizados 10 coelhos albinos (14 olhos), divididos em: grupo controle (GC), 4 olhos nos quais não se administraram drogas, grupo 1 (G1), 5 olhos que receberam 5-fluorouracil na concentração 1,25% e grupo 2 (G2), 5 olhos que receberam 5-fluorouracil na concentração de 2,5%. A droga foi instilada 4 vezes por dia, durante 7 dias, quando os animais foram sacrificados, os olhos removidos, separando-se a córnea que foi preparada de modo convencional para estudo em microscópico eletrônico de varredura. RESULTADOS: GC: observaram-se células de formato hexagonal, claras, escuras e intermediárias, compondo o epitélio corneano de coelhos. Presença de numerosas microplicas, principalmente nas células claras. Cada célula possui cerca de 1 a 3 criptas. Nos animais do G1, observou-se maior número de células escuras, regiões com diminuição no número de criptas; alterações da superfície celular, protusão na região do núcleo e descamação de células epiteliais. Os do G2 tiveram aumento de microprojeções na superfície celular, modificações nas junções intercelulares até separação de células adjacentes; diminuição do número e variabilidade no tamanho das criptas. As alterações mais freqüentes ocorreram nas células da periferia da córnea. CONCLUSÃO: O 5-fluorouracil teve efeitos deletérios no epitélio íntegro corneano de coelhos. As alterações observadas foram mais importantes nos animais que receberam a droga mais concentrada (G2) e mais freqüentes na periferia da córnea.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To assess the influence of the antiproliferative agent (5-FU) on the intact rabbit corneal epithelium. METHODS: 10 rabbits (14 eyes),were divided into: control group (CG), 4 eyes without drug administration; G1, 5 eyes underwent treatment with topical 12.5 mg/ml 5-fluorouracil and G2, 5 eyes received 5-fluorouracil in the concentration of 25 mg/ml. Topical 5-fluorouracil was administered four times daily for 7 days. Then the animals were sacrificed, the cornea was removed and fixed in 2% glutaraldehyde solution and the corneal specimens were prepared for scanning electron microscopy (SEM). RESULTS: CG: the corneal surface in normal rabbits are composed of characteristic flat polygonal cell arranged in a mosaic pattern, in which light, dark and intermediate cells were distinguishable. Light cells have the most numerous microplicae. The crypts were randomly distributed over the surface, one to three were founded on each cell. G1: dark cells were present in a higher number than white cells, with a tower number of crypts, surface alterations, exposing the nucleus and desquamative cells. G2: increase of microprojections, disrupted attachments with adjacent cells, decrease in number and variability of crypt size. These alterations appeared mainly at the peripheral cornea. CONCLUSION: 5-fluorouracil caused discernible changes in the intact rabbit cornea. These changes were more evident in eyes wich received the drug at a higher concentration, and appeared mainly at the peripheral cornea.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Avaliar o efeito do 5-fluorouracil (5FU) injetado intralesionalmente na cabeça do pterígio no período pré-operatório. MÉTODOS: Foram estudados 53 olhos (52 pacientes), sendo 28 pterígios primários e 25 recidivados, divididos em dois grupos: grupo 1 (G1), composto por indivíduos que receberam a injeção de 5-fluorouracil 30 dias antes do procedimento cirúrgico e grupo 2 (G2), no qual o 5-fluorouracil foi injetado 10 dias antes da cirurgia. Todas as cirurgias foram realizadas seguindo-se a mesma técnica cirúrgica, pelo mesmo cirurgião. Os pacientes foram reavaliados 7, 30 e 60 dias após a cirurgia. Os resultados observados foram submetidos à análise estatística. RESULTADOS: A amostra estudada foi constituída por 52,8% de pterígios primários e 47,2% de recidivados, sendo composta igualmente por indivíduos de ambos os sexos. Não ocorreram complicações decorrentes da infiltração da droga. A recidiva foi mais freqüente nos pterígios recidivados e no G1. CONCLUSÃO: O uso intralesional de 5-fluorouracil no pré-operatório do pterígio não provocou efeitos deletérios aos olhos estudados. Houve menor recorrência quando usado o 5-fluorouracil 10 dias antes da exérese cirúrgica, em relação à aplicação 30 dias antes do procedimento.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To assess the effect of 5-fluorouracil (5FU) injected in pterygia before surgery. METHODS: 53 eyes of 52 patients (28 primary and 25 recurrent pterygia) underwent subconjunctival 5-fluorouracil application 30 days before surgery - group 1 (G1) and 10 days before surgery - group 2 (G2). All surgeries were performed by the same surgeon, who used the same technique in all patients. Patients were assessed 7, 30 and 60 days after surgery. Results were submitted to statistical analysis (p<0,05). RESULTS: There were 52,8% primary and 47,2% recurrent pterygia, equally distributed regarding gender. There were no complications due to the infiltration of the drug. Recurrence occurred more frequently among recurrent pterygia and in G1. CONCLUSIONS: The use of subconjunctival 5-fluorouracil into the pterygium did not cause any deleterious effect to the studied eyes. There was less recurrence rate in the 10-day preoperative use of 5-fluorouracil when compared to the 30-day preoperative use of the drug.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Realizar a normatização do eletrorretinograma por reversão alternada em indivíduos oftalmologicamente normais e sem doenças neurológicas associadas, determinando a faixa de normalidade estratificada por sexo, faixa etária e estímulo utilizado. MÉTODOS: A padronização seguiu o modelo proposto pela Organização Internacional de Eletrorretinografia e a normatização foi específica para o laboratório de potenciais evocados do Departamento de Neurologia da Faculdade de Ciências Médicas - Universidade Estadual de Campinas. Dois tipos de estímulos foram utilizados: o denominado estímulo 16, que proporciona ângulo visual de 60 minutos de arco e o de 32, que proporciona ângulo visual de 30. RESULTADOS: Em todos os pacientes obteve-se uma onda positiva, definida internacionalmente como P50 e uma negativa, chamada N95, sem a presença de artefatos. Foram observados intervalos de normalidade que continham a média das latências, amplitudes e durações das curvas positiva e negativa, internacionalmente aceitas. As ondas P50 e N95 apresentaram diferenças significativas na amplitude, latência e duração quando comparadas às diversas faixas etárias, ocorrendo diminuição na amplitude das ondas e aumento na latência total do eletrorretinograma com o aumento da idade. Construíram-se tabelas com intervalo de predição de 95% em relação à idade para a amplitude, latência e duração das curvas P50 e N95. CONCLUSÕES: A normatização do eletrorretinograma por reversão alternada proporciona a reprodutibilidade dos resultados e a possibilidade de estudos comparativos.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To standardize recordings of pattern electroretinograms (PERG) in normal human subjects. METHODS: The standardization followed the model proposed by the International Organization of Eletroretinography and was specific for the laboratory of evoked potentials of the Department of Neurology, Faculty of Medical Sciences, State University of Campinas. Two types of stimuli were used, one of 30 minutes of arch of visual angle and another of 60 minutes of arch of visual angle. RESULTS: In all patients a positive wave, defined internationally as P50, and a negative, called N95, were obtained without interferences. The normal range for latency, amplitude and duration of each wave was obtained. There were significative differences in amplitude, latency and duration of P50 and N95 waves among the several age groups. There was an increase in latency and a decrease in amplitude with increasing age. No significative differences were found among the variables comparing different stimuli, sex or when eyes were compared with each other. CONCLUSIONS: The standardization of pattern electroretinograms yield reproductibility of results and the possibility of further comparative studies.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Relatar um caso de atrofia girata de coróide e retina com confirmação por meio da bioquímica do plasma. MÉTODO: Aferiu-se a melhor acuidade visual corrigida de ambos olhos (AO) em tabela de Snellen. Foram realizados biomicroscopia do segmento anterior, refração, mapeamento de retina, angiografia fluoresceínica, campo visual e dosagem da ornitina sérica (aminoacidograma). RESULTADOS: Paciente de 22 anos, sexo feminino, cor branca, apresentando alta miopia e acuidade visual (AV) 20/100 em AO. À biomicroscopia do segmento anterior apresentava catarata subcapsular posterior em AO. À oftalmoscopia foram verificadas lesões atróficas da coróide e da retina bem delimitadas em meia periferia de AO. O aminoacidograma constatou elevação correspondente ao complexo da ornitina. CONCLUSÃO: Relata-se um caso típico de atrofia girata, distrofia retiniana rara associada a hiperornitinemia.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To report a case of gyrate atrophy confirmed by biochemical blood analysis. METHODS: Best corrected visual acuity was evaluated. Biomicroscopy of the anterior segment, indirect ophthalmoscopy, fluorescein angiography and computerized visual fields were performed. Color vision was assessed and plasma ornithine level was determined. RESULTS: 22-year-old white female with high myopia, visual acuity of 20/100 in both eyes. Biomicroscopy showed posterior subcapsular cataract in both eyes. Retinography showed well-delineated atrophic lesions of the choroid and retina in the mid-periphery and around the optic nerve in both eyes. Blood aminoacid determination showed high levels of ornithine. CONCLUSION: We describe here a typical case of girate atrophy of the retina and choroid, a rare disease associated with high levels of plasma ornithine.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Relatar um caso de miíase associada a carcinoma basocelular de órbita, tratada com ivermectina previamente ao ato cirúrgico. MÉTODOS: Apresentamos um caso e enfatizamos a eficácia da ivermectina no tratamento da miíase como terapêutica alternativa. RESULTADO: Após o tratamento com ivermectina via oral em dose única, observou-se a resolução completa do quadro de miíase num período de 48 horas. CONCLUSÃO: A ivermectina pode ser utilizada com eficácia no tratamento da miíase orbitária, tornado desnecessária a remoção mecânica das larvas.

Resumo em Inglês:

OBJECTIVE: We report a case of myiasis in a patient with basocellular carcinoma of the orbit, treated with ivermectine prior to surgery. METHODS: We report a case and emphasize the efficacy of ivermectine in the treatment of myiasis, as alternative therapy. RESULTS: After oral administration of a single dose of ivermectine we saw a complete resolution of the myiasis in a 48-hour period. CONCLUSION: Ivermectine can be used successfully in the treatment of orbital myiasis, turning the mechanical removal of larvae an unnecessary procedure.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Relatar o caso de paciente de 17 anos de idade com granuloma eosinofílico (GE) na parede superior da órbita com regressão espontânea após biópsia. MÉTODOS: Relato de caso. RESULTADOS: Remissão espontânea após biópsia incisional, via palpebral, de lesão de teto orbitário, sem evidências clínicas e tomográficas de recorrência com seguimento de 22 meses. A análise histopatológica da biópsia confirmou granuloma de aspecto proliferativo apresentando macrófagos, eosinófilos e células de Langerhans sem características neoplásicas. CONCLUSÃO: A remissão espontânea do caso descrito levanta a hipótese de que seguimento cuidadoso de pacientes com GE orbitário, confirmado por biópsia incisional, com exames de controle rotineiros, pode ser uma maneira menos invasiva e eficaz de abordagem.

Resumo em Inglês:

PURPOSE: To report a case of a 17-year-old patient who presented with spontaneuos remission of an eosinophilic granuloma (EG) of the superior orbital wall after biopsy. METHODS: Case report. RESULTS: An orbital roof lesion was biopsied through lid crease approach. The histopathological study showed a granuloma with a proliferative aspect with macrophages, eosinophils and Langerhans' cells, without neoplastic features. After biopsy there was spontaneous remission demonstrated by computerized tomography scans of the orbit on a 22-month follow-up period. CONCLUSION: This case highlights that spontaneous remission of unifocal eosinophilic granuloma should be considered in the management of these lesions.

Resumo em Português:

OBJETIVO: Objetivo do artigo é apresentar os princípios básicos da anti-bioticoterapia intravítrea. Relatar os primeiros estudos relacionados à penetração intra-ocular dos antibióticos e o conceito das barreiras hemato-oculares. Ressaltar os achados associados à toxicidade retiniana e eficácia da injeção intravítrea dos antibióticos. Apresentar a antibioticoterapia intravítrea como uma opção segura e eficaz no tratamento das infecções intra-oculares.

Resumo em Inglês:

The purpose of the article is to present the basic principles of intravitreous antibiotic therapy. To report the initial studies related to intraocular penetration of antibiotics and the concept of blood-ocular barriers. To point out the features associated with retinal toxicity and efficacy of intravitreous antibiotic injection. To present intravitreous antibiotic therapy as a safe and effective option for the treatment of intraocular infections.

Resumo em Português:

A natureza da mensuração, terminologias e importância de seus usos em ciência são comentados quanto a sistemas numéricos, representações logarítmicas, unidades (com aplicações a medidas do índice de refração, acuidade visual e ângulos), ordens de grandeza, escalas, sensibilidades, leituras e interpolações, algarismos significativos, precisão e exatidão, fidedignidade e significância (clínica e estatística).

Resumo em Inglês:

The nature of mensurations, terminologies and the importance of their uses are commented regarding numerical systems, logarithmic representations, units (with applications to measurements of the index of refraction, visual acuity and angles), orders of magnitude, scales, sensitivity, instrumental readings and interpolations, significant digits, precision and accuracy, reliability and significance (clinical and statistical).