• Simpósio dos A.B.O. no Congresso Brasileiro: um claro endosso à política editorial vigente Editorial

    Bicas, Harley E. A.; Goldchmit, Mauro; Dantas, Paulo Elias C.; Costa, Vital Paulino
  • Detecção de alterações na camada de fibras nervosas da retina por meio do laser confocal polarizado em hipertensão ocular antes do surgimento de defeitos perimétricos Artigos Originais

    Lauande-Pimentel, Roberto; Barton, Keith; Poinoosawmy, Darmaligun; Maino, Anna; Heath, Ted Garway; Hitchings, Roger

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a capacidade do laser confocal polarizado (LCP) em detectar alterações na camada de fibras nervosas (CFN) de hipertensos oculares antes do aparecimento de alteração campimétrica. Desenho- Retrospectivo, caso-controle. MÉTODOS: Pacientes hipertensos oculares divididos em dois grupos: a) estáveis e b) conversores (que progrediram com dano perimétrico glaucomatoso). Parâmetros de retardo obtidos por meio do programa NFA/GDx. RESULTADOS: Um total de 108 pacientes estáveis e 13 conversores foram estudados por período médio de seguimento acima de 35 meses nos dois grupos. Diversos parâmetros do LCP mostraram diferenças significativas na espessura da CFN entre os dois grupos no inicio do seguimento (média de 27,4 meses antes do aparecimento de lesão perimétrica). Os parâmetros The Number, Maximum Modulation e Superior Average permaneceram diferentes entre os grupos no início e no final do seguimento. O odds ratio para desenvolvimento de conversão perimétrica, dado um resultado de The Number alterado (>32), foi estimado em 7,9 para esta série. CONCLUSÕES: O LCP foi capaz de detectar alterações significativas na CFN no grupo de hipertensos oculares que desenvolveram posteriormente lesão perimétrica glaucomatosa. Neste estudo, o resultado inicial anormal de The Number foi o principal fator de risco para desenvolvimento de alteração perimétrica futura em pacientes hipertensos oculares.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the ability of the Confocal Scanning Laser Polarimeter (SLP) to detect glaucoma alterations before the appearance of perimetric defects. Design- retrospective, case-control. METHODS: Ocular hipertensive patients divided in to two groups: a) stable and b) conversors (that have conversed to perimetric defined glaucoma). Nerve Fiber Analyser/GDx parameters of retardation. RESULTS: A total of 108 stable and 13 conversors were evaluated for a mean period over 35 months in each group. At the initial examination, several SLP parameters detected significant differences retinal nerve fibre layer thickness in stable and converter groups (a mean of 27.4 months before the appearance of perimetric lesion). The Number, Maximum Modulation and Superior Average remained different between the groups at the initial and final examination. The odds ratio for perimetric conversion, giving a altered The Number result (>32), was estimated at 7.9 in this series. CONCLUSION: The SLP was capable of detecting significant RNFL alterations in the group of ocular hipertensive patients who developed a characteristic glaucomatous perimetric lesion. In this study an initial abnormal The Number result was a significant risk factor for the development future glaucomatous perimetric defect in ocular hipertensive patients.
  • Avaliação da contaminação microbiana da membrana amniótica e líquido amniótico Artigos Originais

    Souza, Carlos Eduardo Borges; Engel, Dinorah Piacentini; Branco, Bruno Castelo; Hofling-Lima, Ana Luiza; Freitas, Denise de; Gomes, José Álvaro Pereira; Souza, Luciene Barbosa de

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Verificar a possibilidade de contaminação do líquido amniótico e da membrana amniótica no tempo zero e em diferentes tempos após o parto. MÉTODO: Nove amostras de líquido amniótico foram colhidas através de punção uterina. Nove membranas amnióticas foram obtidas de placentas após cesáreas eletivas em gestantes com sorologias negativas (hepatite B, C, sífilis, HIV). Obtiveram-se amostras de membranas amnióticas em três diferentes momentos após o parto (zero, trinta e sessenta minutos). As amostras de membrana foram inoculadas em meios para cultivo bacteriano e fúngico. RESULTADOS: Verificou-se cultivo positivo para bactérias em quatro amostras do líquido amniótico e em todas membranas amnióticas. Staphylococcus coagulase negativo cresceu nas nove membranas estudadas. No tempo zero houve crescimento de Staphylococcus coagulase negativo em todas as membranas, de Staphylococcus aureus em duas, de Enterobacter, Neisseria sp. e Streptococcus viridans em uma cada. No tempo trinta, o Staphylococcus coagulase negativo também cresceu em todas as membranas e o Streptococus viridans em uma. No tempo sessenta, o Staphylococcus coagulase negativo cresceu em oito das nove membranas, o Staphylococcus aureus em duas e o Streptococus viridans em uma. Staphylococcus coagulase negativo foi encontrado em três amostras de líquido e membranas amnióticas correspondentes. CONCLUSÃO: Contaminação bacteriana foi evidenciada em todas as membranas amnióticas. Cuidados assépticos devem ser realizados durante todo o manuseio da membrana antes de sua utilização. Estudos quantitativos com maior número de amostras são necessários para comparação mais acurada da variação da contaminação da membrana amniótica em diferentes tempos após a sua retirada.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To verify and compare the possible microbiological contamination of amniotic fluid, and amniotic membranes at time zero and at different times after delivery. METHODS: Nine amniotic fluid samples were collected by intrauterine aspiration and nine amniotic membranes were collected after cesarean deliveries of patients with negative serology (HIV, syphilis, hepatitis B and C). Samples were collected at different times after delivery (zero, thirty, sixty minutes). The samples were inoculated in culture media for bacteria and fungi. RESULTS: Bacteria were retrieved from four amniotic fluid samples, as well as from all nine amniotic membranes. Coagulase-negative Staphylococcus was the most prevalent bacteria. At time zero, coagulase-negative Staphylococcus was revealed in all nine amniotic membranes, Staphylococcus aureus in two, Neisseria sp., Enterobacter and Streptococcus viridans in one. Thirty minutes after delivery, coagulase negative Staphylococcus grew in all nine amniotic membranes and Streptococcus viridans in one. Sixty minutes after delivery, coagulase-negative Staphylococcus was shown in eight, Staphylococcus aureus in two and Streptococcus viridans in one sample. Coagulase-negative Staphylococcus was found in three amniotic fluids and corresponding membranes. CONCLUSION: Amniotic membrane contamination was a problem in all samples, and the processing protocol used at the Federal University of São Paulo was efficient to decontaminate the AM. Care must be taken before the use of AM. Further studies are necessary to establish the accurate variation of AM contamination at different times after delivery.
  • Toxicidade da mitomicina C no epitélio corneano de coelhos Artigos Originais

    Holzchuh, Nilo; Holzchuh, Ricardo; Arieta, Carlos Eduardo Leite; Kara-José, Newton; Alves, Milton Ruiz

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar os efeitos do uso tópico da mitomicina C a 0,02%, no epitélio íntegro da córnea de coelhos, sob o ponto de vista histopatológico. MÉTODOS: A mitomicina C a 0,02% (olhos esquerdo) e água destilada (olhos direito, controle) foram instiladas, 4 vezes ao dia, por 14 dias, nos olhos de 28 coelhos, na superfície ocular íntegra. Os animais foram sacrificados no 15º, 50º e 100º dia de experimento. O exame histopatológico do epitélio corneano foi complementado por análise morfométrica, que pelo método de contagens de pontos, estudou área do epitélio, número de núcleos, relação núcleo-citoplasma, área da célula epitelial, área do núcleo e área do citoplasma, na região do limbo e central da córnea. RESULTADO: O uso de mitomicina C não desencadeou alterações histopatológicas no epitélio corneano, observando-se a continuidade do epitélio, as células epiteliais se apresentaram dispostas de maneira ordenada, com número de camadas obedecendo a maturação normal e ausência de atipia celular. A análise morfométrica demonstrou alterações significativas nas diferentes estruturas do epitélio, na região do limbo e central da córnea, principalmente nas áreas estimadas do epitélio, do citoplasma e do número de núcleos, verificando-se hipertrofia da célula epitelial, redução da relação núcleo-citoplasma e diminuição do número de núcleos. Estes valores voltaram próximos ao nível controle no 100º dia de avaliação. CONCLUSÃO: Os resultados desta investigação demonstraram baixo potencial tóxico do uso da mitomicina C na superfície ocular íntegra de coelhos, nessa dosagem e concentração.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To evaluate the effects of mitomycin C eye drops (0.2 mg/ml) on the corneal epithelium of rabbits. METHODS: Mitomycin C and distilled water (controls) were instilled 4 times daily for 14 consecutive days in the eyes with intact ocular surface. The animals were sacrificed in the 15th, 50th and 100th day of the experiment. The histopathologic analysis of the corneal epithelium was complemented by morphometry. Epithelium area, number of nuclei, nucleus-cytoplasm relation, epithelial cell and cytoplasm area were studied. RESULTS: The morphometric analysis was performed by point counting under light microscopy. It showed variations characterized by alteration of the epithelium area, nucleus area and cytoplasm area, epithelial cell hypertrophy, alteration of the nucleus-cytoplasm relationship and decrease of the number of nuclei. CONCLUSION: The results of this investigation, in the study conditions, showed that 0.02% mitomycin C, instilled 4 times daily for 14 consecutive days, has low toxic potential in the intact ocular surface.
  • Resultados do tratamento da ambliopia com levodopa combinada à oclusão Artigos Originais

    Procianoy, Edson; Procianoy, Letícia; Procianoy, Fernando

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar a melhora da acuidade visual com levodopa/benzerazida combinada à oclusão parcial e seguida por oclusão total, em pacientes com ambliopia considerada irreversível. MÉTODOS: Realizou-se estudo experimental aberto, envolvendo 37 pacientes entre 7 e 40 anos de idade, com ambliopia por estrabismo ou anisometropia, durante 9 semanas. Todos os pacientes foram tratados com levodopa (0,70 mg/kg/dia) e benzerazida 25% associada à oclusão de 4 horas/dia do olho dominante por 5 semanas e, nas 4 semanas seguintes foi realizada somente a oclusão total (24 h) do olho dominante. A acuidade visual foi medida na tabela do ETDR (Early Treatment Diabetic Retinopathy) com escala logMAR (logaritmo do mínimo ângulo de resolução) antes de iniciar o tratamento e após 1, 3, 5 e 9 semanas de tratamento. As adesões ao tratamento de oclusão e a ingesta do me-dicamento foram verificadas por meio de questionário e pela contagem das cápsulas. Os efeitos adversos foram avaliados por exame clínico e questionário. RESULTADOS: Após 9 semanas de tratamento, a acuidade visual média melhorou em logMAR de 0,58 ± 0,16 para 0,23 ± 0,16 (melhora de 4 linhas na tabela ETDR). CONCLUSÃO: Levodopa, na dose de 0,70 mg/kg/dia, é bem tolerada e associada à oclusão produz melhora significativa na acuidade visual de pacientes com ambliopia considerada irreversível.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate visual acuity improvement with levodopa/benzerazide associated with partial occlusion and followed by total occlusion therapy in patients with amblyopia considered irreversible. METHODS: A 9-week experimental open study was performed involving 37 patients, between 7 and 40 years old, with strabismic and/or anisometropic amblyopia. All patients were treated with levodopa (0.70 mg/kg/day) and 25% benzerazide associated with 4-hour/day occlusion of the dominant eye for 5 weeks. In the last 4 weeks, only the total occlusion (24 h) of the dominant eye was performed. Visual acuity was measured by the Early Treatment Diabetic Retinopathy (ETDR) table with the logarithmic minimum angle of resolution (logMAR) scale before the beginning of the treatment and after 1, 3, 5 and 9 weeks of treatment. Adhesions to occlusion therapy and to drug intake were checked through a written questionnaire and capsule counting. Adverse effects were evaluated by clinical examination and questionnaire. RESULTS: After 9 weeks of treatment visual acuity improved from 0.58 ± 0.16 to 0.23 ± 0.16 logMAR (4 lines of improvement in the ETDR table). CONCLUSION: Levodopa dose of 0.70 mg/kg/day is well tolerated and, when associated with occlusion therapy, significantly improves visual acuity in patients with amblyopia considered irreversible.
  • Capsulotomia medial Artigos Originais

    Gonçalves Neto, Paiva; Belfort Jr, Rubens

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar os benefícios de uma técnica alternativa de capsulotomia anterior, criada para garantir a completa implantação da lente intra-ocular no saco capsular, durante a extração extracapsular da catarata. MÉTODOS: Cento e nove olhos foram operados por meio dessa técnica e acompanhados durante o período de 1 ano. As possibilidades da técnica foram ava-liadas em relação a dois aspectos: a garantia de perfeita colocação da lente no saco capsular e a capacidade de promover eficiente fixação do implante, por meio das características apresentadas pelas porções remanescentes da cápsula anterior. O primeiro aspecto foi analisado considerando o número de casos em que as duas abas puderam ser adequadamente observadas durante a implantação. O segundo aspecto foi avaliado em função do posicionamento da lente, 1 ano após a cirurgia. Dificuldades e complicações específicas dessa técnica foram também, investigadas. RESULTADOS: Durante a implantação, as duas abas puderam ser adequadamente identificadas em 96 (90,6%) casos. Um ano após a cirurgia, a lente se encontrava centralizada em 81,9% dos casos, discretamente descentralizada (menos de 1 mm), em 13,3% e descentralizada (mais de 1 mm) em 4,8%. CONCLUSÕES: Esses resultados, quando comparados aos apresentados em relação a outros tipos de capsulotomia, indicam que essa técnica é boa alternativa para promover a adequada implantação da lente no saco capsular, na extração extracapsular da catarata.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the benefits of an alternative technique of anterior capsulotomy created to guarantee the complete implantation of the IOL in the capsular bag, during extracapsular cataract extraction. METHODS: One hundred and nine eyes were operated on through this technique and followed during a period of 1 year. The possibilities of the technique were evaluated regarding two aspects: the guarantee of a perfect placement of the IOL in the capsular bag and ability of providing an effective fixation of the implant through the characteristics of the anterior capsule remains. The first aspect was analyzed considering the number of cases where the two flaps could be properly observed during the implantation. The second aspect was evaluated through the positioning of the lens after 1 year. Specific difficulties and complications of this technique were also investigated. RESULTS: The two flaps could be properly observed during the implantation in 96 (90.6%) cases. One year after the surgery, the lens was centered in 81.9% of the cases, slightly off the center (less than 1 mm) in 13.3% and off the center (more than 1 mm) in 4.8%. CONCLUSION: These results, if compared to those presented in relation to other types of capsulotomy, indicate that this technique is a good alternative to provide the appropriate implantation of the lens in the bag, in extracapsular cataract extraction.
  • Efeito do uso de lente escleral cosmética na sensibilidade tátil corneal em phthisis bulbi Artigos Originais

    Lucci, Lucia Miriam Dumont; Itami, Cristina Nagako; Alves, Rosana Francisco; Montesano, Fabio Tadeu; Osaki, Midori Hentona; Sant'Anna, Ana Estela B. P.P.

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Comparar a sensibilidade tátil corneal entre olhos normais e aqueles com phthisis bulbi e avaliar as alterações provocadas na sensibilidade tátil corneal pelo uso de lente escleral cosmética em phthisis bulbi. MÉTODOS: Estudo prospectivo de 23 pacientes com phthisis bulbi unilateral. Foram realizadas medidas da sensibilidade tátil corneal em ambos os olhos utilizando-se o estesiômetro de Cochet-Bonnet antes e após 3 meses do uso da lente escleral cosmética. RESULTADOS: Em todos os pacientes, a medida da sensibilidade tátil corneal no olho com phthisis bulbi foi menor do que no contralateral (controle). Em 96% houve diminuição da sensibilidade tátil corneal após a adaptação da lente escleral cosmética. CONCLUSÃO: Após a adaptação da lente escleral cosmética, ocorre diminuição da sensibilidade tátil corneal nos olhos. A fisiopatologia é semelhante à encontrada nos usuários de lentes de contato.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To compare corneal sensitivity between normal eyes and those whith phthisis bulbi and also to analyze the alterations of corneal sensitivity in phthisis bulbi induced by wearing ocular prosthesis. METHODS: Prospective study of 23 patients with unilateral phthisis bulbi. Bilateral cornea sensitivity was evaluated using the Cochet-Bonnet esthesiometer before and after 3 months of wearing ocular prosthesis. RESULTS: In all patients, corneal sensitivity of the eye with phthisis bulbi was lower than that of the normal eye (control). In 96% there was decrease of corneal sensitivity after adaptation of ocular prosthesis. CONCLUSION: After wearing ocular prosthesis, there is a reduction in corneal sensitivity in phthisis bulbi. The pathophysiology seems to be the same as that found in contact lens wearers.
  • Perfil socioeconômico e satisfação dos pacientes atendidos no mutirão de catarata do Instituto da Visão - UNIFESP Artigos Originais

    Silva, Luci Meire Pereira da; Muccioli, Cristina; Belfort Jr, Rubens

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Identificar as características socioeconômicas, dados epidemiológicos e demográficos, bem como avaliar a satisfação dos pacientes com relação ao atendimento recebido durante o Mutirão de Catarata, do Ins-tituto da Visão/Departamento de Oftalmologia - UNIFESP. MÉTODO: Durante o Mutirão de Catarata realizado em 05/10/02, pelo Instituto da Visão - UNIFESP, foram selecionados, na fila de espera, alternadamente e aleatoriamente, 133 pacientes, que foram entrevistados e responderam a perguntas de questionários desenvolvidos para identificar o perfil socioeconômico e avaliar a satisfação destes pacientes. RESULTADOS: A amostra, formada por 133 sujeitos, representou 50% do atendimento e revelou as seguintes características socioeconômicas: 61 (46%) eram do sexo masculino e 72 (54%), do sexo feminino; 117 (87%) tinham mais de 50 anos de idade; 111 (84%) pacientes possuíam nível de instrução apenas até o primeiro grau; 74 (55%) eram aposentados ou pensionistas; 99 (74%) usufruíam renda familiar de até R$ 500,00; 91 (68%) tiveram necessidade de vir com acompanhante; 95 (71%) dos pacientes apresentavam catarata com indicação cirúrgica. Com relação à satisfação quanto ao atendimento, 122 (91%) dos entrevistados, classificaram como boa a qualidade geral do atendimento; 10 (8%), regular e 1(1%), ruim. CONCLUSÃO: A maioria da população atendida no Mutirão de Catarata do Instituto da Visão - Departamento de Oftalmologia - UNIFESP ficou satisfeita com os serviços prestados, porém alguns aspectos podem ser ainda aprimorados para atender melhor às expectativas dos pacientes. Trata-se de população economicamente carente, com baixa acuidade visual, dependente do serviço público de saúde e apresentando baixo nível de instrução; além disso, a maioria tem necessidade de acompanhante durante as visitas.

    Abstract in English:

    OBJECTIVE: To identify the socioeconomic profile as well as epidemiological data and evaluate the satisfaction of patients examined during a community project for the treatment of senile cataracts conducted by the Instituto da Visão/Ophthalmology Department - UNIFESP-EPM. METHOD: During the Cataract Project which occurred on 5th Sept, 2002 at the Ophthalmology Department - UNIFESP/EPM, subjects were surveyed by questionnaires developed to identify their socioeconomic characteristics and evaluate their satisfaction regarding attendance. They were randomly selected from the waiting line. RESULTS: The sample was composed of 133 subjects, which represents 50% of patients examined during this Cataract Project. Sixty-one (46%) were male and 72 (54%) female; 117 (87%) were older than 50 years; 111 (84%) finished high school; 74 (55%) were retired and/or pensioners; 99 (74%) had a family income of up to R$ 500,00; 91 (68%) needed someone to assist or accompany them during the visit; 95 (71%) presented cataract with surgical indication. Regarding their satisfaction with the service, 122 (91%) considered the general quality of attendance good; 10 (8%) considered it regular and 1 (1%) bad. CONCLUSION: As a whole the population examined during this Cataract Project was satisfied with the services, but, some aspects have to be improved to better meet their expectations. It is a needy population, with low visual acuity, depends on public health services, has low level education and, most, need someone to accompany them during the visit to the hospital.
  • Nova técnica para o tratamento cirúrgico da cabeça do pterígio - Exérese com álcool absoluto diluído a 50% Artigos Originais

    Angelucci, Rodrigo; Simoceli, Rosângela; Oliveira, Marivaldo de Castro; Rehder, José Ricardo

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Descrever nova técnica cirúrgica para o tratamento do pterígio utilizando álcool absoluto diluído 50%. MÉTODO: A cabeça do pterígio foi submetida à exposição de gotas de álcool absoluto, diluído a 50% em água destilada, durante 40 segundos e posteriormente removida com espátula de divulsão. RESULTADOS: A excisão da cabeça do pterígio foi facilitada por plano de clivagem epitelial promovido pela aplicação do álcool diluído. O exame biomicroscópico evidenciou, após a cirurgia, superfície corneana com aspecto regular e homogêneo, o que pode contribuir para melhor qualidade de visão. CONCLUSÃO: O uso do álcool absoluto diluído a 50% com água destilada pode ser utilizado como nova técnica cirúrgica para a exérese da cabeça do pterígio da região corneana.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To demonstrate a new surgical technique for treatment of the pterygium head using 50% ethanol. METHODS: The pterygium head is exposed by ethanol, diluted 50% with distilled water, during 40 seconds and than removed with a surgical knife. RESULTS: Pterygium head excision was rendered easier by ethanol application. After surgery, biomicroscopy showed a regular aspect of the corneal surface allowing a better vision quality. CONCLUSION: The excision of the pterygium head by using 50% ethanol can be used as a new surgical technique for exeresis of the pterigyum head.
  • Acuidade visual e função de bastonetes em pacientes com retinose pigmentária Artigos Originais

    Berezovsky, Adriana; Pereira, Josenilson Martins; Sacai, Paula Yuri; Fantini, Sérgio Costa; Salomão, Solange Rios

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Investigar a acuidade visual e a função dos bastonetes e correlacioná-las com diferentes parâmetros clínicos freqüentemente observados em pacientes com retinose pigmentária (RP). MÉTODOS: Participaram deste estudo 199 pacientes com retinose pigmentária (110 homens e 89 mulheres), com idades variando entre 6 e 79 anos (média = 36,8±17,5), para avaliação da acuidade visual e da função de bastonetes obtidas pelo eletrorretinograma de campo total (ERG) e limiar de adaptação ao escuro (LAE). A distribuição dos diferentes subtipos genéticos da retinose pigmentária foi de 20,3% autossômica dominante, 14,2% ligada ao X , 24,2% autossômica recessiva e 41,3% isolada. Consangüinidade familiar positiva foi encontrada em 41 (20,6%) pacientes. Com relação à idade, 41 pacientes (20,6%) apresentavam idade inferior a 20 anos, 77 (38,6%) entre 21 - 40 anos, 61 (30,7%) entre 41 - 60 anos, e 20 (10,1%) apresentaram idade superior a 61 anos. A amplitude pico a pico e tempo de culminação da onda-b foram medidos e posteriormente analisados (ANOVA de uma via). A correlação de Pearson foi calculada entre amplitudes de bastonetes e o limiar de adaptação ao escuro e amplitude de bastonetes e acuidade visual. RESULTADOS: Analisando a acuidade visual de acordo com os sub-grupos de retinose pigmentária, sem levar em consideração a idade, obser-vamos que os pacientes com retinose pigmentária autossômica dominante, retinose pigmentária autossômica recessiva e retinose pigmentária isolada têm comprometimento da acuidade visual menor quando comparado a retinose pigmentária ligada ao X. A nictalopia teve início mais precocemente nos pacientes do subtipo retinose pigmentária ligada ao X quando comparada aos restantes (P = 0,0011). Correlação negativa foi obtida entre a perda de função de bastonetes medida pelo eletrorretinograma de campo total e pelo limiar de adaptação ao escuro (coeficiente de correlação de Pearson = - 0,772, P = 0,286, P> 0,050). CONCLUSÃO: Neste grupo de pacien-te com retinose pigmentária, 31,2% tiveram acuidade visual de 20/40 ou superior. A perda de função de bastonetes foi altamente correlacionada quando avaliada eletrofisiologicamente pelo eletrorretinograma de campo total e psicofisicamente pelo limiar de adaptação ao escuro. Não houve correlação entre a perda de função de bastonetes medida pelo eletrorretinograma e a acuidade visual.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To investigate visual acuity and rod function, and correlate them to different clinical parameters in patients with retinitis pigmentosa (RP). METHODS: A cohort of 199 patients with retinitis pigmentosa (110 males and 89 females), aged 6-79 years (mean = 36.8±17.5) had their monocular visual acuity measured by the ETDRS chart and rod function assessed by full-field electroretinogram and dark-adapted thresholds. The distribution of different genetic subtypes of retinitis pigmentosa was 20.3% autosomal dominant, 14.2% X - linked, 24.2% autosomal recessive and 41.3% isolated. History of consanguinity was found in 41 (20.6%) patients. Forty-one patients (20.6%) were 20 years old or less, 77 (38.6%) ranged from 21 - 40 years, 61 (30.7%) from 41 - 60 years, and 20 (10.1%) were 61 years or older. Peak-to-peak amplitude and b-wave implicit time were measured and statistically analyzed (one-way ANOVA). Pearson correlation was performed between rod amplitude and dark-adapted thereshold and rod amplitude and visual acuity. RESULTS: Analyzing the visual acuity data according to genetic subtypes, without considering age, showed that as a group, patients with autosomal recessive and isolated retinitis pigmentosa have less severe impairment of visual acuity, than those with X-linked retinitis pigmentosa. Nyctalopia begun earlier in X-linked groups, compared with the remaining groups (p=0.011). A negative correlation was found between dark-adapted thereshold and scotopic rod amplitude (Pearson correlation coefficient = - 0.772 and P =0.000). There were no significant relationships between visual acuity and rod response by electroretinogram (Pearson correlation coefficient = 0.0815 and P = 0.286), P > 0.050. CONCLUSIONS: In a cohort of retinitis pigmentosa patients, 31.2% had vision of 20/40 or better. Rod function loss was highly correlated when assessed electrophysiologically (ERG) and psychophysically (dark-adapted thershold). No correlation was found between rod response measured by electroretinogram and visual acuity.
  • Transposição monocular vertical dos músculos retos horizontais em pacientes esotrópicos portadores de anisotropia em A Artigos Originais

    Dias, Ana Carolina Toledo; Goldchmit, Mauro; Dias, Carlos Ramos de Souza; Reis, Frederico Augusto Costa

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Estudar a eficácia da transposição vertical monocular dos mús-culos retos horizontais, proposta por Goldstein, em pacientes esotrópicos portadores de anisotropia em A, sem hiperfunção de músculos oblíquos. MÉTODOS: Foram analisados, retrospectivamente, 23 prontuários de pacientes esotrópicos portadores de anisotropia em A > 10delta, submetidos a transposição vertical monocular dos músculos retos horizontais. Os pacientes foram divididos em 2 grupos, de acordo com a magnitude da incomitância pré-operatória; grupo 1 era composto de pacientes com desvio entre 11delta e 20delta e grupo 2 entre 21delta e 30delta. Foram considerados co-mo resultados satisfatórios as correções com A < 10delta ou V < 15delta. RESULTADOS: A média de correção absoluta obtida foi, no grupo 1, de 16,5delta e no grupo 2, de 16,6delta. No grupo 1, 91,6% dos pacientes apresentaram resultados cirúrgicos considerados satisfatórios e no grupo 2, 81,8% (p=0,468). CONCLUSÃO: O procedimento cirúrgico proposto por Goldstein é efetivo, não havendo diferença estatisticamente significante entre a magnitude da anisotropia pré-operatória e a correção obtida.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To report the effectiveness of the vertical monocular displacement of the horizontal rectus muscles, proposed by Goldstein, in esotropic patients with A pattern, without oblique muscle overaction. METHODS: A retrospective study was performed using the charts of 23 esotropic patients with A pattern > 10delta, submitted to vertical monocular displacement of the horizontal rectus muscles. The patients were divided into 2 groups in agreement with the magnitude of the preoperative deviation, group 1 (11delta to 20delta) and group 2 (21delta to 30delta). Satisfactory results were considered when corrections A < 10delta or V < 15delta were obtained. RESULTS: The average of absolute correction was, in group 1, 16.5delta and, in group 2, 16.6delta. In group 1, 91.6% of the patients presented satisfactory surgical results and in group 2, 81.8% (p = 0.468). CONCLUSION: The surgical procedure, proposed by Goldstein, is effective and there was no statistical difference between the magnitude of the preoperative anisotropia and the obtained correction.
  • Prognóstico visual para facectomia: retinômetro de Heine e orifício estenopéico múltiplo Artigos Originais

    Reis, Frederico Augusto Costa; Cohen, Ralph; Neufeld, Carlos Roberto; Dias, Ana Carolina Toledo; Pereira, Daniel de Souza

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a acurácia do retinômetro de Heine e do orifício estenopéico múltiplo no prognóstico da acuidade visual pós-facectomia. MÉTODOS: Foram examinados 65 olhos com o retinômetro de Heine e com o orifício estenopéico múltiplo. Após a facectomia os pacientes foram submetidos à refração e os resultados comparados com a previsão dos instrumentos. O grupo 1 é formado por pacientes com acuidade visual pior que 20/100 e o grupo 2 melhor ou igual a 20/100. RESULTADO: O retinômetro de Heine teve bons resultados em 21% e 44%, nos grupos 1 e 2 respectivamente. O orifício estenopéico múltiplo teve bons resultados em 26% e 52%, nos grupos 1 e 2 respectivamente. CONCLUSÃO: O retinômetro de Heine tem acurácia semelhante ao orifício estenopéico múltiplo no prognóstico da acuidade visual pós-facectomia. Os instrumentos não devem ser usados para contra-indicar a facectomia devido ao grande número de resultados falso-negativos.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate Heine retinometer and multiple pinhole accuracy in the prognosis of the visual acuity after lens extraction. METHODS: 65 eyes were examined with Heine retinometer and with multiple pinhole. After surgery the patients were submitted to refraction and the result were compared with the prediction by the instruments. Group 1 is formed of patients with visual acuity worse than 20/100 and group 2, better or equal to 20/100. RESULTS: The Heine retinometer obtained good results in 21% and 44% of patients in both groups (1 and 2) respectively. The multiple pinhole had good results in 26% and 52% of patients concerning both groups (1 and 2) respectively. CONCLUSION: The Heine retinometer has an accuracy similar to the multiple pinhole in the prognosis of visual acuity after lens extraction. The instruments should not be used to contraindicate lens extraction due to the large number of false negative results.
  • Monoscleral fixation of IOL after extracapsular extraction of subluxated lenses in patients with Marfan syndrome

    Ghanem, Vinícius Coral; Ghanem, Emir Amin; Ghanem, Ramon Coral; Arieta, Carlos Eduardo Leite

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Descrever a técnica de fixação monoescleral da lente intra-ocular (LIO) após extração extra-capsular de cristalinos subluxados em pacientes com síndrome de Marfan. MÉTODOS: Estudo retrospectivo conduzido em 14 olhos de 7 pacientes atendidos consecutivamente com subluxação do cristalino associada à síndrome de Marfan. A cirurgia foi indicada quando: 1) a margem do cristalino era observada na área pupilar, em condições normais de iluminação, causando ofuscamento visual; ou 2) a melhor acuidade visual corrigida era menor que 20/70; ou 3) o paciente queixava-se de diplopia monocular. Foram excluídos pacientes com história de glaucoma, descolamento de retina, trauma ou outras doenças sistêmicas. RESULTADOS: O acompanhamento pós-operatório médio foi de 15,43± 9,33 meses (variação, 6 a 30 meses). A melhor acuidade visual corrigida com óculos variou de 20/25 a 20/60, dos quais 71,43% alcançaram 20/30, ou melhor. Nenhum caso mostrou piora da acuidade visual, além de não terem sido observadas complicações per ou pós-operatórias (descentração da lente intra-ocular, bloqueio pupilar, glaucoma ou descolamento de retina). A complicação pós-operatória mais freqüente foi o astigmatismo, observando-se valores maiores que 1,5 dioptrias em 3 casos (21,43%). CONCLUSÕES: Esta técnica mostrou bons resultados cirúrgicos e visuais, além de poucas complicações, sendo opção cirúrgica para os casos de subluxação do cristalino associada com a síndrome de Marfan, especialmente em alguns países ou regiões onde a facoemulsificação não está disponível.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To describe a technique of monoscleral fixation of the intraocular lens (IOL) after extracapsular extraction of subluxated lens in patients with Marfan syndrome. Design: Noncomparative, interventional case series. METHODS: A retrospective study was conducted on 14 eyes of 7 consecutive patients with subluxated lens associated with Marfan syndrome. Surgery was indicated when: 1) a lens border was observed in the pupil area with the pupil under normal lighting causing glare; or 2) the best corrected visual acuity was less than 20/70; or 3) the patient complained of monocular diplopia. Patients with a history of glaucoma, retinal detachment, trauma or other systemic diseases were excluded. RESULTS: The mean postoperative follow-up was 15.43 ± 9.33 months (range, 6 to 30 months). The best spectacle-corrected visual acuity varied from 20/25 to 20/60, where 71.43% reached 20/30 or better. No case showed a worsening of visual acuity, nor were there any intraoperative or postoperative complications (intraocular lens decentration, pupilar block, glaucoma or retinal detachment). The most frequent postoperative complication was astigmatism, observed in 3 eyes (21.43%) presenting values greater than 1.5 D. CONCLUSIONS: This technique showed very good surgical and visual results and few complications, providing a surgical option for cases of ectopia lentis associated with Marfan syndrome, especially in some countries or regions where phacoemulsification is not available.
  • Estudo comparativo de testes diagnósticos para olho seco entre crianças saudáveis e portadoras de artrite reumatóide juvenil Artigos Originais

    Paula, Jayter Silva de; Bonini-Filho, Marco Antônio; Schirmbeck, Tarciso; Ferriani, Virginia Paes Leme; Rodrigues, Maria de Lourdes Veronese; Romão, Erasmo

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Comparar achados diagnósticos de olho seco em crianças normais e com artrite reumatóide juvenil. MÉTODOS: Neste estudo transversal, 30 olhos de 15 pacientes com artrite reumatóide juvenil (grupo 1) e 22 olhos de 11 crianças-controle (grupo 2) foram examinados clinicamente e submetidos a testes para ceratoconjuntivite seca: Schirmer tipo 1, tempo de quebra do filme lacrimal e coloração com rosa bengala. RESULTADOS: Seis crianças com artrite reumatóide juvenil apresentaram um ou mais sintomas de ceratoconjuntivite seca (40%) e cinco destas (83,3%) mostravam meibomite ou outros sinais dessa afecção. Nenhuma criança do grupo 2 apresentou sinais ou sintomas de ceratoconjuntivite seca. No teste de Schirmer não se observou diferença significativa entre os grupos 1 e 2 (p=0,156). Entretanto, o tempo de quebra do filme lacrimal foi significativamente menor no grupo 1 (p=0,0005) e de maneira semelhante, o escore do teste de rosa bengala foi significativamente maior no grupo 1 (p=0,0038). Cinco das 15 crianças estudadas do grupo 1 apresentaram um ou mais testes alterados e tiveram diagnóstico definitivo de ceratoconjuntivite seca, ao passo que quatro (26%) tiveram o diagnóstico de provável ceratoconjuntivite seca. No grupo 2, nenhuma criança apresentou mais de um teste positivo. CONCLUSÕES: Sinais e sintomas de ceratoconjuntivite seca constituem achados comuns em crianças com artrite reumatóide juvenil. Embora apenas o tempo de quebra do filme lacrimal e a marcação com rosa bengala tenham tido diferença significativa entre os grupos, parece haver tendência a resultados piores nos testes de olho seco realizados em crianças com artrite reumatóide juvenil.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To compare dry eye diagnostic findings in juvenile rheumatoid arthritis patients and normal children. METHODS: For this transversal study, 30 eyes of 15 patients with juvenile rheumatoid arthritis (group 1) and 22 eyes of 11 normal controls (group 2) were examined clinically and underwent tests for keratoconjunctivitis sicca: Schirmer's 1, tear film break-up time and rose bengal staining tests. RESULTS: Six children with juvenile rheumatoid arthritis presented one or more symptoms of keratoconjunctivitis sicca (40%) and five of them (83.3%) presented meibomitis or other signs of this disease. In group 2, no child presented symptoms or signs of keratoconjunctivitis sicca. Mean Schirmer test did not differ between group 1 and 2 (p=0.156). However, the mean tear film break-up time was significantly reduced in group 1 (p=0.0005) and the mean rose Bengal staining score in group 1 was significantly greater than in group 2 (p=0.0038). Five of the fifteen children of group 1 (33%) have two or more abnormal tests and were diagnosed as having definite keratoconjunctivitis sicca, while four children (26%) were labeled with probable keratoconjunctivitis sicca. No child of group 2 had more than one positive test. CONCLUSIONS: Signs and symptoms of keratoconjunctivitis sicca appear to be a common ocular finding in juvenile rheumatoid arthritis children. Although only tear film break-up time and rose bengal staining score were significantly different in these groups, there was a trend toward worsening of the other dry eye tests in juvenile rheumatoid arthritis children.
  • Aspectos socioeconômicos que influenciam no comparecimento ao exame oftalmológico de escolares com alterações visuais Artigos Originais

    Abud, Alfredo Borghetto; Ottaiano, José Augusto Alves

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Identificar aspectos socioeconômicos que influenciam no comparecimento de escolares com alterações visuais ao exame oftalmológico realizado durante campanha comunitária. MÉTODOS: Foram encaminhados para consulta 237 alunos. O questionário por entrevista (levantamento investigativo) foi aplicado aos pais ou responsáveis que acompanharam os escolares durante a consulta oftalmológica da Campanha Nacional de Reabilitação Visual "Olho no Olho" 2002, na cidade de Lins. A escolaridade dos pais ou responsáveis, a renda familiar, a posse de condução própria, a distância entre as moradias e o local do exame e a posse de plano de saúde privado foram pesquisadas. O mesmo questionário foi posteriormente aplicado, por meio de visita domiciliar, aos pais ou responsáveis pelos escolares faltosos. RESULTADOS: Compareceram ao exame oftalmológico e responderam ao questionário 163 alunos (68,8%). Faltaram à consulta 74 alunos (31,2%), dos quais 72 responderam ao questionário. A escolaridade, a renda familiar, a posse de condução própria e a distância entre a casa do escolar e o local do exame não mostraram diferença estatisticamente significante entre os alunos que compareceram ao exame e os faltosos. Houve diferença estatisticamente significante (p = 0,017) entre os escolares com convênio médico privado que compareceram (27,6%) e os que não compareceram (44,4%) à consulta oftalmológica. CONCLUSÃO: O fato de o escolar estar protegido por convênio médico privado esteve associado ao não comparecimento para o exame oftalmológico.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To identify socioeconomic aspects influencing the attendance of schoolchildren, who showed visual impairment, at ophthalmologic examination. METHODS: 237 schoolchildren were referred to examinations. A survey questionnaire was applied to the parents or those responsible who accompanied the schoolchildren during the ophthalmologic appointment, of the National Campaign for Visual Rehabilitation "Eye to Eye" 2002 in Lins (SP) city. The following parameters were analyzed: educational level of the parents or those responsible, family income level, possession of a vehicle, the distance between their homes and the place of the examination and the association with a private medical health plan. The same questionnaire was applied afterwards, by means of a personal house visit, to the parents or those responsible for the absent schoolchildren. RESULTS: 163 schoolchildren (68.8%) attended the ophthalmologic examination and answered the questionnaire; 74 students were absent (31.2%) and 72 of them answered the questionnaire later. Educational level, family income level, possession of a vehicle and the distance between their homes and the place of the examination did not show significant difference between the students. There was a significant difference (p = 0,017) between the schoolchildren who have a private medical health plan and attended the examination (27.6%) and the absentees (44.4%). CONCLUSIONS: The fact that the student was protected by a private medical health plan was associated with the fact that he/she did not attend the examination.
  • Características laboratoriais das ceratites e conjuntivites causadas por Streptococcus sp Artigos Originais

    Solari, Helena Parente; Sousa, Luciene Barbosa de; Freitas, Denise de; Yu, Maria Cecília Zorat; Höfling-Lima, Ana Luisa

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Analisar os resultados laboratoriais de conjuntivites e ceratites com cultura positiva para Streptococcus sp, avaliando a incidência das diferentes espécies e os dados dos antibiogramas. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de revisão de prontuários de pacientes encaminhados ao laboratório de Doenças Externas do Departamento de Oftalmologia da UNIFESP com resultado de cultivo bacteriano positivo de córnea ou conjuntiva e com identificação de alguma cepa do gênero Streptococcus sp, no período de janeiro de 1995 a dezembro de 2001. Analisou-se idade do paciente, espécie de Streptococcus e os testes de sensibilidade aos seguintes antibióticos: cefalotina, amicacina, gentamicina, tobramicina, ciprofloxacina, lomefloxacina, ofloxacina, norfloxacina e vancomicina. RESULTADOS: As espécies mais encontradas foram Streptococcus pneumoniae e Streptococcus viridans. Com relação aos antibióticos, a sensibilidade foi maior à cefalotina, às quinolonas e à vancomicina. CONCLUSÕES: Considerando-se os antibióticos tópicos comercialmente disponíveis, as quinolonas apresentam melhor espectro de ação quando comparadas aos aminoglicosídios.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate laboratorial findings of Streptococcus keratitis and conjunctivitis, analyzing the different species and the results of bacterial susceptibility to an antibiotics. METHODS: Retrospective study of the records from the External Disease Laboratory of the Ophthalmology Department of the Federal University of São Paulo, with conjunctival or corneal positive bacterial culture for Streptococcus sp, between January 1995 and December 2001. The collected data were age, Streptococcus species and the bacterial susceptibility to the following antibiotics: cephalotin, amikacin, gentamicin, tobramicin, ciprofloxacin, lomefloxacin, ofloxacin, norfloxacin and vancomicin. RESULTS: The most frequent species were Streptococcus pneumoniae and Streptococcus viridans. Regarding bacterial susceptibility to antibiotics we found a higher susceptibility to the following antibiotics: cephalotin, quinolones and vancomicin. CONCLUSIONS: Considering the commercially available topic antibiotics, the quinolones presented better results when compared to the aminoglycosides.
  • Conhecimentos sobre prevenção e tratamento de glaucoma entre pacientes de unidade hospitalar Artigos Originais

    Silva, Marcelo Jordão Lopes da; Temporini, Edméa Rita; Neustein, Isaac; Araújo, Maria Emília Xavier Santos

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Verificar conhecimentos de pacientes portadores de glaucoma em relação a sua afecção, com a finalidade de obter subsídios para auxiliar a relação médico-paciente e estimular a observância do tratamento. MÉTODOS: No Hospital do Servidor Público Estadual do município de São Paulo, Brasil, foi realizado estudo transversal analítico aplicando-se questionário estruturado, com base em estudo exploratório e submetido a teste prévio para avaliação do nível conhecimento em relação ao glaucoma. A variável "auto-avaliação do conhecimento" foi mensurada por escala ordinal (sabe bem, sabe mais ou menos, sabe mal e nada sabe). RESULTADOS: A população foi constituída por 405 pacientes portadores de glaucoma; 72,6% do sexo feminino; idade média 66,2 anos; 54,3% cursaram até o ensino fundamental. Os resultados revelaram: dos que sabem bem sobre o controle da doença, 95, 8% declararam terem recebido explicações (p < 0,000); houve maior proporção (46,9%) de pacientes que afirmaram "saber mais ou menos" quando comparado com os demais grupos, porém aqueles com maior escolaridade referiram maior conhecimento quando comparado aos com menor escolaridade (p < 0, 000); em relação às fontes de informação sobre glaucoma 49,9% mencionaram unicamente o oftalmologista. CONCLUSÃO: O conhecimento dos pacientes em relação ao glaucoma foi relacionado às explicações recebidas e ao nível de escolaridade. Este estudo confirma a necessidade da manutenção de orientações, divulgação continuada de informações sobre prevenção e tratamento de glaucoma, nos consultórios e na comunidade, para melhora do prognóstico visual.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To verify information related to glaucoma and level of self-evaluation of knowledge about the disease, in order to help doctor-patient relationship and to stimulate the observance regarding treatment. METHODS: In the Provincial Public Hospital, São Paulo, Brazil, a cross-sectional survey was performed by applying a questionnaire. The variable "self-evaluation of the knowledge" was measured by an ordinal scale (to know well, to know more or less, to know badly and knowing nothing). RESULTS: The population was consisted of 405 patients with glaucoma; 72.6% female; mean age 66.17 years. Of those who "know well" about the control of the disease, 95.8% declared having received explanations (p <0.000); there was a larger proportion of patients who stated "know more or less" when compared to other groups (p <0.000); eye specialist as the source of information on glaucoma was mentioned by 50% of the patients. CONCLUSION: The patients' knowledge in regarding glaucoma was related to the level of received explanations. The level of knowledge about the disease was directly related to the educational level. This study confirms the need of maintenance of guide lines, continuous popularization of information on prevention, which would help to treat patients with this problem and improve visual prognosis.
  • Prevalence of strabismus among students in Natal/RN - Brazil

    Garcia, Carlos Alexandre de Amorim; Sousa, Araken Britto de; Mendonça, Marcelo Bezerra de Melo; Andrade, Luciana Luna de; Oréfice, Fernando

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVOS: Avaliar a prevalência de estrabismo do município de Natal, entre os estudantes de I e II graus das escolas públicas e privadas, e detectar os possíveis fatores etiológicos. MÉTODO: 1024 alunos foram escolhidos de forma aleatória, sendo submetidos a um questionário e a um exame oftalmológico completo, pelos médicos docentes e residentes em Oftalmologia da UFRN. RESULTADOS: Dos 1024 estudantes, foram analisados 1015; 29 eram portadores de estrabismo (2,9%), sendo 20 com exotropia manifesta (2%), 2 com exotropia intermitente (0,2%), 6 com esotropia (0,6%) e 1 com anisotropia em V (0,1%). CONCLUSÕES: A prevalência de estrabismo da população de estudantes de Natal é semelhante a estudos de prevalência publicados anteriormente. Em apenas um dos estudantes havia lesão ocular (cicatriz de retinocoroidite em pólo posterior de ambos os olhos) causando estrabismo.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To estimate the prevalence of strabismus in Natal, Brazil, among elementary and high school students of the public and private educational systems, in addition to detecting etiological factors. METHODS: 1024 students were randomly selected and submitted to a questionnaire and a complete ophthalmologic examination, by professors and resident physicians in Ophthalmology at the Federal University of Rio Grande do Norte. RESULTS: Of 1024 students, 1015 were examined; 29 were found to have strabismus (2.9%), 20 of whom had manifest exotropia (2%), 2 had intermittent exotropia (0.2%), 6 had esotropia (0.6%) and 1 had V anisotropies (0.1%). CONCLUSIONS: The strabismus prevalence of the student population of Natal falls within the range of the worldwide population. There was ocular lesion in only one student (retinochoroiditis scar on the posterior pole in both eyes) related to strabismus.
  • Associação entre aspectos depressivos e déficit visual causado por catarata em pacientes idosos Artigos Originais

    Ribeiro, João Eduardo Caixeta; Freitas, Michelle Márcia de; Araújo, Gilberto de Sousa; Rocha, Tiago Humberto Rodrigues

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Investigar a associação entre a presença de sintomas depressivos e a deficiência visual causada por catarata no paciente idoso. MÉTODOS: Vinte e três pacientes com catarata e acuidade visual inferior a 20/200 no melhor olho foram avaliados. As idades variavam de 60 a 93 anos. Antes da cirurgia de catarata e um mês após, os sintomas depressivos foram avaliados pela Escala de Depressão Geriátrica (EDG). RESULTADOS: A cirurgia melhorou a visão para 20/50, ou melhor, em todos os pacientes. Antes e após a cirurgia de catarata foram encontrados 11 (47,82%) e 10 (43,47%) indivíduos com escores indicativos de depressão respectivamente (p=1,0; teste de McNemar). Antes da cirurgia observamos o valor mediano da EDG de 5,0 e após a cirurgia a EDG apresentou o valor mediano de 4,0 (p = 0,012; Wilcoxon pareado). Neste período os sintomas indicativos de depressão diminuíram significativamente, de valores entre 3 a 8 pontos para valores entre 3 a 6 pontos. CONCLUSÕES: Sintomas depressivos são prevalentes e persistentes entre pacientes idosos, entretanto os níveis dos sintomas indicativos de depressão diminuem significativamente com a melhora da visão.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To investigate the association of depressive symptoms with visual impairment caused by cataract in the elderly. METHODS: Twenty-three patients with cataract and visual acuity less than 20/200 were studied. Ages ranged from 60 to 93 years. Before the cataract operation and one month there after the patient's depression was tested using the Geriatric Depression Scale-GDS. RESULTS: The cataract surgery restored visual acuity to 20/50 or better in all patients. Before and after the surgery, 11 (47.82%) and 10 (43.47%) patients had scores indicative of depression, respectively (p=l.0; McNemar test). The average GDS score for all subjects before operation was 5.0 and after the cataract surgery it was 4.0 (p=0.012; paired Wilcoxon). After the operation the subjects' depression symptoms had significantly diminished, from 3 to 8 points before to 3 to 6 points after surgery. CONCLUSION: Depressive symptoms are prevalent and persistent among elderly patients however depression rates decrease with improved visual acuity.
  • Injeção subconjuntival de soro autógeno no tratamento de queimadura ocular por álcali em coelhos Artigos Originais

    Cypel, Marcela Colussi; Goulard, Denise Atique; Lima, Fabiana Amorim de; Lake, Jonathan Clive; Uesugui, Eliane; Nishiwaki-Dantas, Maria Cristina; Dantas, Paulo Elias Correa

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Estudar a ação da injeção subconjuntival de soro autógeno na evolução das complicações, após queimadura ocular grave por álcali induzida experimentalmente em coelhos. MÉTODOS: Foram utilizados trinta olhos de coelhos da raça Nova Zelândia, divididos em dois grupos, de 15 coelhos cada, ambos submetidos à queimadura grave por álcali. Em 15 olhos (grupo tratado), efetuamos, imediatamente após a queimadura, injeção de soro autógeno subconjuntival. Os resultados foram avaliados e comparados logo após a queimadura e nos dias 1, 3, 7, 15 e 30 por meio de ectoscopia biomicroscopia ocular. RESULTADOS: O grupo tratado apresentou melhor resposta de reepitelização da córnea, na fase inicial do processo do que o grupo controle (grupo sem soro autógeno), diferença esta estaticamente significante, assim como resultado final com um menor número de complicações. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos neste estudo experimental sugerem que soro autógeno pode ter efeito no processo de cicatrização dos olhos após queimadura alcalina, diminuindo complicações tardias e melhorando o prognóstico quanto à estabilidade do processo inflamatório cicatricial.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To determine the activity of subconjunctival injection of autogenous serum in the treatment of ocular alkali burn induced experimentally in rabbits. METHODS: Thirty eyes of 30 New Zeland albino rabbits were divided into two groups of 15 and submitted to ocular alkali burn. One group (treated group) received immediately after the alkali burn a subconjunctival injection of autogenous serum. The results were compared and recorded immediately after the alkali burn and on days 1, 3, 7, 15, and 30 by external ocular examination and manual portable slit lamp. RESULTS: The treated group presented a better reepithelialization of the cornea than the control group, in the beginning of the process, with a statistically significant difference; and a final result with less complications, in the study group. CONCLUSION: The results obtained in this experimental study suggest that the autogenous serum may have a primary effect on the process of scarring of the eyes after ocular alkali burn, decreasing late complications and improving the prognosis related to the stability of the inflammatory scarring process.
  • Dacriocistorrinostomia transnasal vídeo-endoscópica com Nd: YAG laser e diodo laser Artigos Originais

    Moura, Eurípedes da Mota; Volpini, Marcos; Ianase, Maurício

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Avaliar a técnica de dacriocistorrinostomia para o tratamento das obstruções do ducto lacrimo-nasal, pela vídeo-endoscopia transnasal com ND:YAG "laser" e Diodo "laser". MÉTODOS: Cinqüenta e uma cirurgias de dacriocistorrinostomia transnasal vídeo-endoscópica com Nd:YAG "laser" e Diodo "laser" foram realizadas em 42 pacientes, 36 do sexo feminino e 6 do masculino com idade variando de 3 a 92 anos; idade média 52,3 anos, no período de abril 1997 a fevereiro 2003. RESULTADO: O índice de sucesso na remissão dos sintomas foi de 92,15%. Em todos os pacientes era feita entubação bicanalicular com silicone e mantida por seis a oito semanas. CONCLUSÕES: A técnica empregada mostrou-se eficaz no tratamento das obstruções do ducto lacrimo-nasal. Não se observou diferença de resultados quando se utilizou Nd:YAG e Diodo "laser". O pós-operatório em todos os casos foi confortável e sem hemorragias.

    Abstract in English:

    PURPOSE: To evaluate the technique of dacryocysthorrinosthomy for the treatment of nasolacrimal duct obstruction, by transnasal endoscopic video-assisted approach with Nd:YAG laser and diode laser. METHODS: Fifty one surgeries dacryocysthorrinostomy transnasal endoscopic video assisted were performed in 42 patients, 36 females, 6 males, aged between 3 and 92 years, mean age 52.3 years, in the period of April 1997 to February 2003. RESULT: The surgery successfully relieved lacrimal duct obstruction in 92.15% of the patients. CONCLUSION: The technique was efficient for the treatment of nasolacrimal obstruction. In all patients bicanalicular silicone stents were inserted at the time of surgery and removed after six to eight weeks. There is no difference in the results between Nd:YAG and diode laser. The postoperative period in all cases was comfortable and there was no hemorrhage.
  • Nanoftalmos: relato de caso Relatos de Casos

    Moreno, Gerson López; Morales, Maira S.; Nunes, João Cláudio Rebelo; Lopes, Yara Cristina; Ribeiro Junior, Manoel J.

    Abstract in Portuguese:

    Relatar um caso de nanoftalmia, suas alterações características e cálculo biométrico, do Setor de Ultra-sonografia da Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM). Foi avaliada uma paciente com nanoftalmia. Apresentava diâmetro axial bastante reduzido em ambos os olhos (medida transpalpebral aproximada de 14 mm), câmara rasa e ângulo estreito visto na gonioscopia e documentada na biomicroscopia ultra-sônica (UBM), apresentava espessamento ocular, drusas de papila e glaucoma de ângulo fechado em ambos os olhos. A nanoftalmia ou a microftalmia primária são doenças raras, nem sempre bilaterais e devem ser acompanhadas devido às suas complicações, sendo que olhos bastante diminuídos em seu diâmetro axial apresentam cálculo biométrico difícil.

    Abstract in English:

    To report a case of nanophthalmos, its clinical characteristics and calculation of intraocular lens power. A case report of a patient attended at the Ultrasonography Sector of the Federal University of São Paulo. The patient presented a reduced axial diameter in both eyes approximate (transpalpebral measure of 14 mm), shallow anterior chamber and narrow angle seen by gonioscopy and also detected on ultrasound biomicroscopy (UBM). The patient presented scleral thickening, optic disc drusen and angleclosure glaucoma in both eyes. Nanophthalmos and primary microphthalmia are rare and not always bilateral. The patients should be followed-up due to complications. The calculations of intraocular lens power is difficult because of the decreased axial diameter.
  • Neoplasia intra-epitelial córneo-conjuntival (NIC): relato de um caso atípico Relatos de Casos

    Santos, Luciene Alves da Silva; Barbosa, Renata Leal; Sousa, Luciene Barbosa de

    Abstract in Portuguese:

    As autoras relatam um caso de NIC com apresentação e epidemiologia atípicos, bem como sua evolução com diferentes tratamentos. A paciente feminina, 41 anos, encaminhada ao departamento de córnea e doenças externas do HOS, queixava-se de baixa acuidade visual em olho direito (OD) e foi submetida a exame oftalmológico completo. Ao exame, detectou-se em ambos os olhos opacidades corneanas epiteliais digitiformes e, diante da hipótese de NIC, realizaram-se 3 ciclos de 14 dias de colírio de mitomicina C a 0,02% 4x/dia em OD e ressecção associada a crioterapia em olho esquerdo (OE). Observamos recidiva em OD, após a qual realizamos ressecção associada a crioterapia com nova recidiva, seguida de nova ressecção e crioterapia, sem recidiva até o último exame (seguimento de 3 anos). Não houve recidiva em OE.

    Abstract in English:

    The authors report a case of NIC with atypical presentation and epidemiology as well as its evolution with different modalities of treatment. A forty-one-year-old female was referred to the Department of Cornea and External Diseases complaining about low visual acuity in the right eye and was submitted to complete ophthalmologic examination. The patient presented with corneal epithelial opacities with pseudopodia-like extensions in both eyes. The hypothesis for the case was CCIN and the patient received 3 cycles of topical 0.02% mitomycin C drops 4 times daily for 14 days in the right eye and surgical excision associated with cryotherapy in the left eye. After detection of recurrence of the lesion in the right eye, this lesion was submitted to excision and cryotherapy, which was followed by recurrence. The patient underwent excision and cryotherapy in the right eye once more and there was no recurrence since then. The lesion in the left eye never recurred (3 years of follow-up).
  • Acidente perfurante por arame fixador de um pôster de propaganda política nas ruas do DF: relato de caso Relatos de Casos

    Costa, João Luiz Pacini; Paiva, Valter Resende de; Baleeiro, Frederico Nobre; Barreto, Luciana Fernandes

    Abstract in Portuguese:

    OBJETIVO: Relatar um caso de um acidente perfurante por arame que fixava material de propaganda política exposto nas ruas do DF. MÉTODO: Relato de caso de um adolescente, sexo masculino, 16 anos, vítima de traumatismo perfurante no olho esquerdo por arame exposto que fixava propaganda eleitoral. RESULTADO: Acuidade visual de 20/25 foi obtida por implante secundário no sulco ciliar e capsulotomia posterior cirúrgica 90 dias após a perfuração ocular. CONCLUSÃO: Atentamos para a gravidade e o risco a que os cidadãos estão expostos em período de eleições devido à má fiscalização da propaganda política no Distrito Federal e a importância de leis mais rígidas na prevenção destes acidentes.

    Abstract in English:

    PURPOSE: Report a case of ocular penetrating wound caused by a wire attached to a political propaganda poster on the streets of the DF (BR). METHODS: Case report of a teenager, male, 16-year-old. RESULTS: Visual acuity of 20/25 was obtained with a secondary intraocular lens implantation in the ciliary sulcus and a posterior surgical capsulotomy 90 days after the ocular perforation. CONCLUSION: We alert the readers about the severity and the risk that citizens are exposed to in this period of elections due to lack of safety inspection measures in the Federal District and the importance of stricter laws to prevent such accidents.
  • Dacriocistite crônica secundária a sarcoidose: relato de caso Relatos de Casos

    Sardinha, Mariluze; Nunes, Tânia; Santo, Ruth; Matayoshi, Suzana

    Abstract in Portuguese:

    Descreve-se um caso de dacriocistite crônica secundária a sarcoidose. Foram revistos os dados clínico-patológicos e a técnica cirúrgica usada no tratamento da paciente. Foi realizada dacriocistorrinostomia e intubação da via lacrimal à esquerda. O exame anatomopatológico foi compatível com sarcoidose, que constitui achado raro nas afecções das vias lacrimais.

    Abstract in English:

    A case of chronic dacryocistitis secondary to sarcoidosis is described. Review of the clinical pathological findings and surgical technique used to treat the patient. Dacryocystorhinostomy with silicone intubation on the left side was performed. Biopsy specimens of lacrimal sac mucosa showed a histological findings compatible with sarcoidosis, an uncommon diagnosis.
  • Cisto de inclusão conjuntival gigante associado a pterígio: relato de caso Relatos de Casos

    Dias, Vanderson Glerian; Martins, Marcos Paulo; Bezzon, Ana Karina Teixeira; Aguni, Jonathan Seiji; Cavalheiro, Rodrigo

    Abstract in Portuguese:

    O cisto de inclusão conjuntival gigante (CICG) pode causar sérios defeitos estéticos além de incompleto fechamento palpebral. Os autores apresentam paciente de 57 anos com cisto de inclusão conjuntival gigante em olho direito associado a pterígio. Discute-se sobre os aspectos fisiopatológicos da formação do cisto de inclusão e sobre as possíveis técnicas cirúrgicas.

    Abstract in English:

    The giant conjunctival inclusion cyst (GCIC) can cause serious esthetic defects and incomplete eyelid closure. The authors present a 57-year-old patient with a giant conjunctival inclusion cyst in the right eye with an associated pterygium. The physiopathologic aspects of the inclusion cyst formation and the possible surgery techniques are discussed.
  • Massa paranasal: dacrioestenose congênita? Relato de caso Relatos de Casos

    Shiratori, Claudia Akemi; Schellini, Silvana Artioli; Palhares, Aristides; Schellini, Ricardo de Campos; Yamashita, Seizo

    Abstract in Portuguese:

    O objetivo deste é descrever uma criança portadora de massa paranasal, atentando para a importância dos diagnósticos diferenciais. RELATO DO CASO: ACS, 6 meses, sexo feminino, desde o nascimento apresentando abaulamento não inflamatório, no canto medial do olho esquerdo, lacrimejamento e hiperemia no olho direito. Ao exame apresentava fenômeno de Bell negativo bilateral, lagoftalmo à direita, ulceração e opacidade corneana à direita; presença de lesão arredondada, de superfície lisa no canto medial do olho esquerdo, sem sinais inflamatórios, medindo aproximadamente 2 cm de diâmetro, não pulsátil. À palpação, a lesão era elevada, de consistência fibroelástica, imóvel, indolor, irredutível. À propedêutica das vias lacrimais, não havia refluxo à compressão, o teste de Milder foi negativo em ambos olhos e as vias apresentavam-se pérvias à dacriocistografia. O exame tomográfico revelou tratar-se de meningocele fronto-etmoidal. COMENTÁRIOS: Os autores chamam a atenção para a adequada semiologia para a investigação das massas paranasais, a fim de se instituir o adequado tratamento.

    Abstract in English:

    Report of a child presenting a paranasal mass, and discussion of the importance of the differential diagnosis. CASE REPORT: ACS, 6 months old, female, presenting a non inflammatory nodulation on the left medial canthus; tearing and redness in the right eye since birth. On examination, there were bilateral lagophthalmos and corneal ulceration and opacity at the right side; on the left medial canthus there was a rounded lesion with a smooth surface, without inflammation, with an approximately 2-cm diameter. On palpation, the lesion was elevated, fibroelastic, non-mobile, painless, and irreductible. Tear or discharge reflux was absent on lacrimal pathway compression, Milder's test was negative on both sides. Dacryocystographic examination showed normal lacrimal drainage of the paranasal sinus system. Computadorized tomography revealed a fronto-ethmoidal meningocele. COMMENTS: The authors emphasize the importance of the investigation of paranasal masses, in order to apply adequate therapy.
  • Iontoforese no transporte ocular de drogas Atualização Continuada

    Fialho, Sílvia Ligório; Cunha Júnior, Armando da Silva

    Abstract in Portuguese:

    O método mais comum de administração de drogas no olho é por meio de colírios. Entretanto, por este método, não é possível atingir a concentração terapêutica nos fluidos e tecidos posteriores do olho. A administração sistêmica apresenta reduzido acesso ao segmento posterior do olho devido à presença das barreiras oculares. Injeções subconjuntivais e retrobulbares não são capazes de proporcionar níveis adequados da droga, e a injeção intravítrea é método invasivo, inconveniente e que apre-senta riscos de perfuração do bulbo ocular ou descolamento da retina. A iontoforese, no entanto, apresenta-se como alternativa para o transporte de doses terapêuticas de drogas para o segmento posterior do olho. A iontoforese é uma técnica que consiste na administração de drogas para o organismo através dos tecidos, utilizando um campo elétrico. O eletrodo ativo, que se encontra em contato com a droga, é colocado no local a ser tratado, e um segundo eletrodo, com a finalidade de fechar o circuito elétrico, é colocado em outro local do organismo. O campo elétrico facilita o transporte da droga, que deve se encontrar, preferencialmente, na forma ionizada. A iontoforese pode ser considerada como um método seguro e não invasivo de transporte de drogas para locais específicos do olho. Aplicada experimentalmente para o tratamento de doenças oculares, esta técnica tem evoluído muito nos últimos anos e, atualmente, testes clínicos de fase III encontram-se em andamento.

    Abstract in English:

    The most traditional method of ocular drug delivery is through the use of eyedrops. However, by this method, the therapeutic concentration in deep ocular fluids and tissues can not be efficiently reached. Systemic administration presents poor access to the posterior segment of the eye due to ocular barriers. Subconjuntival and retrobulbar injections are not able to produce adequate levels of the drug, and intravitreal injection is an invasive and problematic procedure that may involve the risk of ocular perforation or retinal detachment. Thus, iontophoresis presents an alternative technique for the delivery of therapeutic drug doses to the posterior segment of the eye. Iontophoresis is a technique that consists of the administration of drugs to the body through tissues using an electric field involving a small potential difference. The active electrode, which is in contact with the drug, is placed at the site to be treated, and a second electrode, with the purpose to close the electric circuit, is placed at another site of the body. The electric field facilitates the transport of the drug that should be mainly ionized. Iontophoresis is considered to be a safe and noninvasive technique of drug delivery to specific sites of the eye. This technique, experimentally applied to the treatment of ocular diseases, has advanced in the last years and, at present, phase III clinical trials are in progress.
  • Errata

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